Provas de Oftalmo

1. Observe a gravura ao lado. Cada componente anatmico do olho humano est numerado distintamente. Baseado em sua observao anatmica, preencha nos parnteses o nmero correspondente para as estruturas oculares citadas: ( 16 ) crnea ( 15 ) cristalino ( 23 ) vtreo ( 8 ) retina ( 1 ) nervo ptico

2. Considere as afirmaes abaixo: I. os pares de nervos cranianos responsveis pela inervao da musculatura extrnseca ocular abrangem do segundo ao stimo par II. os bastonetes so as clulas fotorreceptoras encarregadas da percepo visual em condies de baixa luminosidade e esto mais presentes na periferia retiniana III. a artria oftlmica ramo da cartida interna. Ao penetrar no interior do olho subdivide-se em arterola temporal superior e inferior e ramos nasal inferior e superior respectivamente Ento, podemos considerar como verdadeiras as afirmaes: a) somente I e II b) somente I e III c) somente II e III d) somente a III e) todas esto corretas 3. Imagine um paciente que no apresenta ametropias significativas e que sua viso para a distncia seja bastante prxima do ideal ou normal. Qual a acuidade visual das abaixo assinaladas mais provvel que ele apresente e qual a forma correta de descrev-la? a) 25/20 b) 20/400 c) 20/25 d) 20/200 e) 30/20 4. correto afirmar: a) ler com luz fraca prejudica os olhos (?) b) assistir televiso muito perto danifica os olhos (sim?) c) o excessivo uso dos olhos causa prejuzos definitivos d) o uso de correo cumpre a funo curativa de remover definitivamente a ametropia a que se prope e) nenhuma das alternativas correta 5. No exame oftalmolgico, o que o teste de confrontao visa averiguar? _____Testar o campo visual dos olhos__________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

6. A cefalia, quando associada a erros de refrao, poder ser caracterizada por: a) localizao parietal, pulstil e estar associada a nuseas ou vmitos, no podendo ser aliviada por interrupo do exerccio de atividades visuais b) carter agudo, apresentar forte intensidade, alvio somente com analgsicos potentes (opiceos) e ter localizao occipital c) localizao tmporo-parietal, pulstil, associada a cintilaes visuais (escotomas cintilantes) e aliviada com o uso de analgsicos de forte intensidade d) localizao periocular ou temporal, precipitada pelos esforos visuais, de moderada intensidade, aliviada com o repouso ou uso de analgsicos de mdia intensidade (dipirona ou paracetamol) e) localizao retro-ocular, ou infraorbitria, postural, associada melhora com a mudana de decbito, acompanhada de nuseas ou vmitos e aliviada pelo uso de descongestionantes nasais 7. Observe as gravuras abaixo:

Pode-se dizer que ilustram em sequncia, as ametropias ou erros de refrao conhecidos como: a) presbiopia, astigmatismo e hipermetropia b) hipermetropia, astigmatismo e miopia c) astigmatismo, hipermetropia e miopia d) hipermetropia, miopia e astigmatismo e) astigmatismo, miopia e presbiopia 8. Nos pacientes com possveis vcios de refrao so verdadeiros todos os achados abaixo, a exceo de: a) pacientes com miopia axial degenerativa apresentam dificuldades visuais para longe mas no obtm uma correo satisfatria mesmo com a melhor correo devido a aspectos degenerativos da retina e/ou coride b) crianas com hipermetropia alta vem bem para longe, com apenas alguma dificuldade para perto, mas no costumam apresentar sintomas de astenopia c) crianas com miopia (viso curta) em idade escolar podem se queixar de dificuldades para copiar as tarefas do quadro negro, embora possam, eventualmente, quase no apresentar dificuldades para perto. d) o astigmatismo pode com freqncia causar sintomas de astenopia, manifesto por dores de cabea, lacrimejamento e vermelhido ocular e) crianas com hipermetropia baixa apresentaro astenopia relacionada leitura de perto ou atividades prximas em geral 9. O que voc entende por presbiopia: a) uma doena que aparece por volta da quarta dcada de vida resultante de uma degenerao cristaliniana b) uma dificuldade visual para enxergar objetos longnquos que acomete pacientes por volta dos 40 anos c) uma condio fisiolgica decorrente do enrijecimento das fibras do cristalino que ocorre a partir da quarta dcada de vida, passvel de correo com a adio de lentes para perto d) uma condio fisiolgica decorrente de falncia na acomodao que ocorre por volta da quarta dcada de vida e que por isso no precisar correo e) uma aberrao na curvatura corneana capaz de provocar um ou mais planos focais na retina ocasionando turvao visual 10. Considere as afirmaes abaixo: I. a hipermetropia corresponde a uma ametropia caracterizada pela presena de dois ou mais planos focais no olho, devido a diferenas nos arcos de curvatura da crnea ou do cristalino e/ou concavidade do plano retiniano II. a miopia axial simples pode ter como manifestao primria, a dificuldade no reconhecimento dos objetos de longe e a impossibilidade do cumprimento dos trabalhos escolares, em crianas III. os astigmatismos podero ser irregulares se provocados por queimaduras ou abrases corneanas ou ainda decorrentes de malformaes tais como o ceratocone Podemos ento, aceitar como verdadeira(s): a) somente a I d) somente II e III (?) b) somente I e II e) I, II e III

c) somente I e III 11. Na fundoscopia ou o exame de fundo de olho, que direto ou indireto, correto afirmar todas as condies baixo, exceto: a) pode realizar-se sob midrase pela utilizao de substncias tpicas que propiciam o estmulo da musculatura radial da ris b) as estruturas visualizadas na fundoscopia indireta so vistas como uma imagem inversa, real e com campo de alcance maior em relao fundoscopia direta. indicada em grandes ametropias ou em presena de opacidades de vtreo ou cristalino c) na fundoscopia direta, visualiza-se a papila ptica, sua morfologia, colorao e escavao, os vasos, artrias e veias nos quatro quadrantes, dimetro e colorao e relao A/V bem como o aspecto da retina e coride d) o mtodo correto de realizar fundoscopia direta com o paciente em decbito dorsal, para que o examinador possa examinar ambos os olhos do paciente utilizando sua mo e olho direitos em ambos os olhos do paciente e) a fundoscopia direta um exame de fcil realizao e cumpre o papel de demonstrar in vivo as condies da vasculatura retiniana, til em inmeras enfermidades 12. Paciente de ascendncia afro-americana, sexo masculino, 64 anos, obeso, tabagista pesado (dois maos ao dia) h 40 anos, comparece consulta por dispnia, astenia, perda de peso, palpitaes e alteraes urinrias (sic). No relata tratamento prvio, embora informe que possua problemas no corao h muitos anos (sic). Possui histria familiar de acar no sangue (me) e problemas cardacos (avs paternos). No exame fsico observa-se nveis tensionais de repouso 190/100 mmHg (1 tomada), seguidas de 170/100 mmHg (2 tomada) e 150/85 mmHg (3 tomada). Freqncia cardaca de 96 bpm (em repouso). Voc realiza fsico e inclui o exame fundoscpico e o mais provvel achado poder ser: a) observe apenas leve atenuao das arterolas, alguns pontos de estreitamento focal (vasoconstrio) mas sem grandes alteraes hemorrgicas ou vasculares b) observe rea de edema de retina, hemorragias puntiformes e exsudaes algodonosas e duras em grande nmero. As artrias podero apresentar estreitamento importante com reflexo dorsal aumentado e/ou vrios entrecruzamentos patolgicos c) observe rea leve de atenuao vascular, mas somente algumas arterolas com constrio focal, e alguns leves pontos de exsudao esparsos d) espera encontrar qualquer uma das situaes, pois todas so igualmente provveis e) certamente esse paciente apresenta boa e ntegra funo cardaca e renal 13. Na retinopatia hipertensiva, pode-se pensar como corretas todas as afirmaes abaixo, exceto: a) uma das classificaes ainda em uso, a classificao de Keith-Wagener-Barker que tem como principal funo relacionar estgios de evoluo da HAS com possvel comprometimento de rgos alvo e estgio geral de artrias, veias e capilares b) o papiledema uma condio grave pois significa fundamentalmente hipertenso intracraniana c) a presena de hemorragias retinianas puntiformes e em forma de chama de vela, alteraes dos cruzamentos artrio-venosos, aumento do reflexo do dorso arterial, exsudaes algodonosas como expresso de reas isqumicas, exsudaes duras e edema de retina so alguns dos achados dos pacientes com grau III na classificao KW d) achados fundoscpicos compatveis com KW III e IV significam sempre leso em rgos alvo e) a expectativa mdia de vida de um paciente com classificao III no , ainda, um aspecto importante a considerar, uma vez que seus achados fundoscpicos incluem apenas alteraes focais arteriolares e suas alteraes so reversveis 14. Considerando a retinopatia diabtica (RD) e o olho, podemos afirmar: I. a RD uma microangiopatia que envolve as arterolas pr-capilares, capilares e vnulas retinianas. Sua patognese envolve tanto fatores de ocluso quanto de extravasamento II. os principais fatores de risco para o desenvolvimento da RD envolvem o tipo de medicao hipoglicemiante em uso pelo paciente e propenso gentica para o aparecimento de tal patologia III. paciente com diagnstico de diabetes antes dos 30 anos apresentam incidncia de RD de 50% aps dez anos de convivncia com a patologia Ento, conclumos que: a) a afirmao I est correta b) a afirmao II est correta c) as afirmaes I e III esto corretas d) as afirmaes II e III esto corretas e) todas afirmaes esto corretas

15. Cite trs patologias que, caso concomitantes com a diabete melito, podero representar fatores aceleradores para o agravamento da retinopatia diabtica: 1. ______HAS____________________________ 2. _______Nefropatias___________________________ 3. _______Anemias___________________________ 16. Na retinopatia diabtica proliferativa (RDP) todas as afirmativas abaixo esto corretas, exceo de: a) sua principal caracterstica a neovascularizao b) pode-se afirmar que o descolamento posterior do vtreo no tem um papel importante na progresso da RDP c) os pacientes diabticos insulino-dependentes apresentam um aumento de risco para RDP numa incidncia de 50% aps 30 anos d) as hemorragias vtreas encontradas na RDP podem ser em conseqncia de esforos fsicos severos, traumas ou hipoglicemia e) o tratamento da RDP consiste basicamente em fotocoagulao a laser 17. Das afirmaes abaixo, qual(is) voc considera correta(s): I. as principais complicaes da retinopatia diabtica proliferativa podem ser representadas pela hemorragia intravtrea, o aparecimento de membranas opacas, o descolamento da retina, a rubeosis iridis e/ou glaucoma neovascular II. o bom controle do metabolismo do diabtico fator irrelevante na progresso da doena ocular, pois sabe-se que as complicaes do diabetes no esto relacionadas com um controle regular III. a durao da patologia diabtica representa um fator importante de risco, com prevalncia de RD maior entre indivduos insulino dependentes do que em indivduos no insulino dependentes a) somente a afirmativa I correta b) somente a afirmativa II correta c) somente a afirmativa III correta d) as afirmativas I e III so corretas e) as afirmativas I, II e III so corretas 18. Cite trs patologias sistmicas passveis de se apresentar numa fundoscopia, com exsudaes algodonosas, alm da retinopatia hipertensiva: 1. ___________lupus (?)____________________________ 2. ___________rd____________________________ 3. ___________anemia_(?)__________________________ 19. A etiopatogenia das retinopatias hipertensiva (RH) e diabtica (RD) parecem estar vinculadas a fatores tais como: a) exsudaes algodonosas e duras respectivamente para ambas b) presena de hemorragias puntiformes para RH e neovascularizao para RD c) arteriosclerose e extravasamento para RH e hipxia retiniana com aumento da adesividade plaquetria para RD d) hipxia de retina para RH e arteriosclerose e extravasamento para RD e) exsudaes algodonosas para RH e exsudaes duras para RD 20. Podemos afirmar que o diagnstico de glaucoma crnico simples baseado, fundamentalmente, numa trade de achados que so: a) lacrimejamento, baixa da acuidade visual e alteraes dos cruzamentos artrio-venulares b) baixa da acuidade visual, hipertenso ocular crnica e aumento da escavao papilar c) alterao dos campos visuais, hipertenso ocular crnica e aumento da escavao papilar d) hipertenso ocular crnica, papiledema e baixa da acuidade visual e) hipertenso ocular crnica, hipertenso arterial sistmica e escotomas cintilantes 21. Podem representar sinais suspeitos de glaucoma congnito em neonatos: a) assimetria no dimetro corneano, secreo ocular purulenta e vermelhido palpebral b) lacrimejamento, fotofobia, assimetria do dimetro corneano e blefarospasmo c) lacrimejamento, secreo purulenta ocular e inapetncia alimentar d) lacrimejamento, perda do campo de viso e vermelhido palpebral e) fotofobia, perda do campo visual e secreo mucopurulenta ocular 22. No diagnostico dos glaucomas, o exame de fundo de olho possui uma especial importncia ao lado da medida da presso ocular (tonometria) e do exame de campo visual. Por qu?

______________________________________________________________________________________ 23. Recm-nascido com 37 semanas, 2500g, pupila branca unilateral e sem histria gestacional digna de nota. Ecografia demonstrando normalidade na parte posterior do olho. Voc pensaria em: a) retinoblastoma b) retinopatia da prematuridade c) catarata congnita d) toxocarase e) nenhuma das anteriores 24. Para o caso acima, voc solicitaria: a) tomografia computadorizada de crnio b) ressonncia magntica c) tomografia e ressonncia d) nenhum exame complementar pois o diagnstico clnico, o exame ocular e o resultado da ecografia seriam suficientes 25. Quanto retinopatia da prematuridade, correto afirmar: a) uma doena muito comum, no necessitando ser considerada prioridade em sade pblica b) uma doena que no causa mortalidade mas tem alta morbidade c) no possui tratamento d) s ocorre em gestaes gemelares 26.A imagem que um olho mope forma de um objeto afastado est _____________ , e a correo da miopia feita por lentes __________________. a) entre a retina e o cristalino - convergentes b) na retina - divergentes c) atrs da retina - convergentes d) entre a retina e o cristalino - divergentes e) atrs da retina - divergentes 27. Uma pessoa no pode ver com nitidez objetos situados a mais de 50 cm de seus olhos. O defeito de viso dessa pessoa e a vergncia das lentes que ela deve usar para corrigir tal defeito correspondem, respectivamente, a: a) miopia, 2 di b) hipermetropia, - 2 di c) miopia, - 2 di d) astigmatismo, 0,50 di e) miopia, - 0,50 di. 28. Uma pessoa sofre de hipermetropia, no distinguindo objeto a uma distncia inferior a 2 m de seus olhos. Para ler as questes desta prova, dever usar: a) culos com lentes cncavas. b) culos com lentes convexas. c) culos com lentes cilndricas. d) um espelho plano a 25 cm de distncia da folha. e) um espelho plano a 50 cm de distncia da folha. 29. Uma pessoa normal capaz de focalizar objetos a partir da distncia de 25 cm do olho. Um oftalmologista prescreve, para um paciente, lentes de trs dioptrias positivas. O paciente, sem culos, consegue focalizar objetos, somente a partir de uma distncia do olho, em metros, igual a: a) 0,08 b) 0,25 c) 0,50 d) 0,75 e) 1,00 30. Um olho hipermtrope tem o ponto prximo a 50 cm. Esse olho deveria utilizar lente de contato de x dioptrias para observar objetos a 25 cm. Ento, x vale: a) -2 b) -1 c) 1 d) 1,5

e) 2 3 a) 4 dioptrias. b) - 4 dioptrias. c) 0,75 dioptrias. d) - 0,75 dioptrias. e) 4/3 dioptrias. 32. Um paciente com hipermetropia tem o ponto prximo situado a 1,5 m de seus olhos. Para que possa ver com nitidez objetos situados a 24 cm de distncia, a vergncia da lente em dioptrias deve ser: a) 2,5 b) 2 c) 3 d) 3,5 e) 4,5 33. Certa pessoa mope no pode ver com nitidez objetos colocados a uma distncia superior a 50 cm. Quantas dioptrias devem ter seus culos para que possa ver com clareza os objetos afastados ? a) - 2 b) + 2 c) + 2 x 10-2 d) - 2 x 10-2 e) 50