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Calidad de vida del paciente con VIH/SIDA

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario, el que le permite al cuerpo combatir las infecciones. El VIH destruye en particular los glbulos blancos, (clulas T o CD4), Este virus causa el Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) el que representa la etapa final de la infeccin por el VIH. Se considera que tiene SIDA cuando se presenta 1 o mas infecciones y cuando la cuenta de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 clulas por milmetro de sangre. Con el tiempo esto hace que la persona se haga vulnerable a muchas infecciones y formas de cncer que no se desarrollaran en personas saludables.

Puede tomar hasta 10 aos o ms desde el momento inicial de la infeccin con VIH hasta ser diagnosticado con SIDA. En promedio desde que son diagnosticados con SIDA, dependiendo de muchos factores, pueden llegar a vivir de 2 a 4 aos ms. Este virus se puede transmitir de 3 maneras, parenteral ya sea por transfusin de sangre, intercambio de jeringas, sexual como la homosexual masculina o heterosexual y la manera materno-filial ya sea transparentara, durante el nacimiento o en la lactancia. Los sntomas ms caractersticos son fiebre de varios das hasta meses, diarrea prolongada, escalofros, sudoracin, fatiga, infecciones repetitivas en boca o vagina, llagas o herpes. Se haban diagnosticado en 1999 2 millones de casos ahora hay mas de 32 millones, donde el 90% de los casos son registrados en Asia, frica, Amrica Latina y Caribe,

Calidad de vida es el concepto para evaluar el bienestar social de un individuo o sociedad, que utiliza indicadores como ambiente fsico, salud fsica y mental, educacin, recreacin, cohesin social. El trmino proviene de la medicina pero a lo largo del tiempo se ha extendido a otras disciplinas como sociologa y psicologa donde se agregan conceptos como felicidad y bienestar. Se afecta la salud y el bienestar de una persona cuando tiene una enfermedad crnica, porque hay dificultad al realizar las actividades diarias y al tener menos posibilidades. Estos conflictos cambian el auto concepto, el sentido de la vida, provocando depresin. Es por esto que para el aumento en la espereza de vida en

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una enfermedad, sea la calidad de vida el objetivo primordial en la atencin de los pacientes.

Las enfermedades crnicas afectan al paciente desde la etapa inicial donde sufren un periodo de crisis como desequilibrio fsico, social, psicolgico, ansiedad, miedo, desorientacin. Todo esto se presenta hasta llegar a un trastorno de cambio permanente en la actividad fsica, laboral y social. Se ha encontrado que las personas con gran apoyo social presentan un mejor grado de adaptacin. De manera que es mas importante como el paciente percibe la enfermedad en cuanto al soporte social que tiene a que como se trata en si la enfermedad. Muchos estudios han comprobado que la percepcin de tener simplemente el apoyo, protege a las personas combatir los efectos patgenos de su enfermedad.

La infeccin de VIH avanzada conlleva a un deterior fsico, psquico, y calidad de vida. En un estudio observacional prospectivo, por ejemplo, el realizado por Suarez en el 2002, se introdujeron diferentes estrategias de tratamiento que implicaban un beneficio global para los pacientes para observar los cambios en la calidad de vida y la introduccin de nuevos frmacos antirretrovirales. Se realizaron 2 entrevistas clnicas, una al iniciar el estudio y otra tras finalizar los 12 meses, en 52 pacientes utilizando la valoracin de la calidad de vida MOS SF-36, para la medir la ansiedad el STAI y para la depresin la escala de Beck. Al principio los pacientes demostraron aseidad en un 76 %, depresin 86% con una calidad de vida comprometida severamente con afeccin en las diversas mediciones. Al final del estudio al introducir el cambio en la estrategia del tratamiento, los pacientes presentan una mejora al disminuir todos los sntomas de hasta un 30%. En conclusin las nuevas estrategias del tratamiento antirretroviral inducen una mejora global, pero hace falta el abordaje a los trastornos psicolgico.

En un estudio transversal, descriptivo y correlacinal por Remor 2002, que tiene como objetivo verificar la relacin que hay entre el apoyo social y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes infectados con VIH , se evaluaron 100 pacientes con el cuestionario de apoyo social Duke-UNIc-11, y el cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud MOS-SF-30. Los resultados fueron

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que si haban diferencias significativas en cuanto a la calidad de vida en pacientes segn su apoyo social, aquellos con un apoyo social bajo, presentaban una peor salud percibida, con mas dolor, peor funcionamiento fsico, mayor dificultad para realizar actividades, peor funcin cognitiva, pero salud fsica y emocional. En conclusin se ve como el apoyo social es una variable para la compresin del bienestar y calidad de vida en personas con VIH. Esto nos indica que al dar un mayor esfuerzo en la mejora del recurso personal contribuye a una mejor de la calidad de vida de los pacientes.

En un estudio llevado a cabo con la cohorte nacional holandesa de personas con VIH ATHENA, las personas con VIH que perciben tener un buen estado de salud fsica muestran un mayor nivel de probabilidad de supervivencia en cambio de los que tienen una mala percepcin. El estudio incluyo a 560 pacientes que acababan de iniciar la terapia antirretroviral con un seguimiento de 8 aos. El 12% de los pacientes murieron en el seguimiento, Se observo relacin entren la valoracin del estado de salud fsica y la supervivencia, por ejemplo el dolor, funcin fsica, la actividad cotidiana y la ocupacin social. Tambin se observo relacin entre la salud mental y la supervivencia.

En conclusin se puede ver como una persona infectada por VIH o con SIDA puede llevar una mejor calidad de vida si su percepcin a la enfermedad es buena, con un gran apoyo social y hasta puede llegar a tener una mayor supervivencia.

Bibliografa
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Remor, E. (2002). Apoyo social y calidad de vida en la infeccin por el VIH. Atencin Primaria, 48, 403. Obtenido de http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:EzHRHjKKwgEJ:www. revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/27/27v30n03a130 35260pdf001.pdf

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