ROTEIRO

1. Estrutura e motilidade do TGI 2. Mastigao e deglutio

FISIOLOGIA DIGESTIVA
Kelb Bousquet

3. Secrees 4. Digesto e absoro

ATIVIDADES DO TGI

ESTRUTURA DO TGI

Alimento

Digesto Secreo

Absoro

Motilidade

Vasos sang.

SISTEMA NERVOSO ENTRICO

SISTEMA NERVOSO ENTRICO

- Formado pelos plexos intramurais juntamente com outros neurnios do TGI; - Cada plexo contm 10-100 milhes de neurnios. - Plexo Mioentrico: controle da motilidade GI - Plexo Submucoso: regulao das atividades de secreo e absoro GI

SNE: controle das atividades secretria e motora SNA: funo modulora

ATIVAO SIMPTICA: Inibio das atividades motoras e secretrias; ATIVAO PARASIMPTICA: Estmulo das atividades motoras e secretrias.

REGULAO DAS FUNES DO TGI

Reflexos

PROCESSO DIGESTIVO
Mastigao
1. Lubrificar o alimento (muco salivar); 2. Misturar o alimento amilase salivar; 3. Triturar mecanicamente o alimento para que possa ser 3. Fase Esofgica deglutido e mais rapidamente misturado s secrees digestivas. Involuntria Passagem do alimento do esfago ao estmago.

Deglutio
1. Fase oral Voluntria. 2. Fase farngea Involuntria Passagem do alimento pela faringe at o esfago.

PROCESSO DIGESTIVO Deglutio Fase Esofgica

Passagem do bolo alimentar pelo EES Constrio reflexa do EES Incio de onda peristltica abaixo do EES Peristalse primria Peristalse secundria Abertura do EEI
Moduladas por impulso proveniente de fibras sensoriais esofagianas para SNC e SNE

PROCESSO DIGESTIVO - Esfncteres

Atividade eltrica do msculo liso GI

(1)
(1) ONDAS LENTAS Alteraes do potencial de repouso da membrana Em geral NO causam contrao muscular (2) POTENCIAIS EM PONTA Gerados nos picos das ondas lentas Promovem entrada de ons clcio gerando contrao muscular Freqncia: 1- 10 pontas/segundo Durao: at 10 - 20 milisegundos

MOTILIDADE GI
MOVIMENTOS DE MISTURA/SEGMENTAO Digesto mecnica Durao 5 a 30 segundos Diferentes em cada poro do TGI

(2) MOVIMENTOS PROPULSIVOS / PERISTALTISMO Estmulos: Distenso Irritao qumica/fsica do revestimento epitelial do intestino Estimulao parassimptica

Motilidade Gstrica
Fundo - armazenamento Corpo e antro - mistura Contrao do piloro: sada do quimo limitada

Alimento Gastrina

Motilidade no Intestino Delgado

1. Relaxamento do fundo (vago-vagal)
MOVIMENTOS DE MISTURA Duodeno = 11-12/minuto Ileo = 8-9/minuto

PERISTALTISMO

3. Contrao do piloro 4. Mistura por retropulso

Baixa intensidade (distncias curtas) Espalha o quimo sobre a mucosa intestinal Estmulos: Chegada de quimo ao duodeno Reflexo gastroentrico Fatores hormonais (gastrina, CCK)

2. Contrao do corpo e antro

Motilidade no Intestino Grosso

MOVIMENTOS DE MISTURA / HAUSTRAES MOVIMENTOS DE MASSA

Secrees digestivas

Distenso Surgimento de anel constritor Clon distal constrio perde haustraes Contrao de todo coln distal Material fecal deslocado em massa Intensidade mxima em 30 segundos Relaxamento (2-3 min seguintes)

Secreo salivar
Enzima Muco

Inervao autonmica das glndulas salivares

Sabor cido Olfato Presena do alimento Reflexos gstricos e intestinais na presena de alimentos irritantes ou nusea.

Estimulao parassimptica:
* sntese e secreo de amilase salivar e mucinas * fluxo sangneo para as glndulas

Estimulao simptica:
* Menos potente que a parassimptica * Constrio dos vasos sanguneos = fluxo sanguneo para as glndulas salivares

Efeito comum: contrao das clulas mioepiteliais

Glndulas Gstricas
Cls epiteliais de superfcie

Glndula Pilrica

Cls mucosas do pescoo Cls parietais

Muco HCl, fator intrnseco Pepsinognio

Cls principais

GLNDULAS OXNTICAS OU GSTRICAS Muco HCl Fator Intrnseco Pepsinognio GLANDULAS PILRICAS Muco Gastrina Clulas G: gastrina Clulas mucosas do colo: muco e bicarbonato Secreo de lquido aquoso com HCO3- pelas cls da superfcie epitelial

Resumo das secrees gstricas

Secrees gstricas - Clulas Parietais HCl

Ativao de quimioreceptores por peptdeos

Gastrina

Histamina

Distenso gstrica

Secrees gstricas - Clulas Parietais Fator intrnseco

Secrees gstricas - Clulas G

Gastrina
Estimula secreo de cido motilidade GI contrao do esfncter pilrico Atua nas clulas

- Glicoprotena que forma um complexo com vitamina B12 no leo; - Complexo resistente digesto permitindo a absoro da vitamina B12 (cianocobalamina); - Liberado em resposta aos mesmos estmulos que provocam secreo de HCl.

Deficincia do fator intrnseco causa deficincia de Vitamina B12 (anemia perniciosa)

enterocromafins para liberar histamina

Ach, gastrina & histamina atuam sinergicamente

Fase Ceflica
Receptor H2 Histamina

Clula Parietal
H+

H+ H
+

H+

receptor gastrina receptor m2 Ach

Ativao do vago estimula:

1. Secreo de pepsinognio;

Histamina

2. Secreo de gastrina; 3. Secreo de histamina; 4. Secreo de HCl indiretamente.

Cl ECL

ACh

Gastrina

Fase Gstrica
Ativao de quimioreceptores

Fase Intestinal

Eventos excitatrios:
Distenso gstrica Ativao de quimioreceptores Liberao de gastrina para o sangue
Ativao de mecanoreceptores

Funo: Controle da entrada do

quimo no duodeno

inibio

Mecanismos: neural, hormonal Eventos excitatrios:

pH distenso do duodeno presena de gordura, cido, ou quimo hipertnico e/ou irritantes no duodeno

Eventos inibitrios:
pH < 2

Secreo Pancretica
ductos intercalares H2O K+ Cl- Na+ HCO 3 clulas acinares Enzimas
Na+, Cl,

Secreo Pancretica

HCO -, K+ e 3 H2O

+ CCK CCK +
Secretina Secretina

+
Proteo Pancretica: Clulas acinares: secreo do inibidor de tripsina

Amilase pancretica Lipase pancretica Fosfolipase

Enzimas
Na+, Cl ,

HCO -, K+ e 3 H2O

Enteroquinase: Fisicamente separada do pncreas (borda em escova dos entercitos)

Digesto de Carboidratos

Digesto de Protenas

Secretina

Colecistocinina
estmago duodeno

CCK Cls I pH<4.5

Cls S Peptdeos AAs, LIP
pncreas

HCO3

Enzimas Secretina

VAGO CCK
Peptdeos Aminocidos Gordura, H+

Regulao da Secreo Pancretica

Fase Ceflica (10-15% do total de secreo)
Ativao de eferentes vagais secreo de suco pancretico

Fase Gstrica ( 10% do total de secreo)

Distenso do estmago reflexos vagovagais e gastropancreticos secreo de suco pancretico

Secretina

HCO3Enzimas

ACh

Fase Intestinal ( 65% do total de secreo)

Quimo no duodeno e poro superior do jejuno CCK + secretina: secreo mxima de enzimas e ons bicarbonato

Sais Biliares

Digesto de Lipdios
1. Emulsificao das gorduras 2. Ao da lipase pancretica; liberao de AGs e

Anfipticas: domnios hidroflicos e hidrofbicos Tendem a formar micelas: transporte dos lipdios at a mucosa jejunal Emulsificam as gorduras: ao detergente, tenso superficial 94% sais biliares reabsorvidos

monoglicerdeos 3. Formao de micelas

Fgado

Jejum Bile armazenada e concentrada na vescula biliar Secreo aquosa do epitlio ductal rica em HCO3- e estimulada pela SECRETINA

Lipdios no duodeno: liberao de CCK pelas clulas I

HCO3HCO3Ducto cstico

LIP CCK

ClNa+ H2O
Fluidos & eletrlitos absorvidos por transporte ativo de Na+

Esfncter de Oddi (fechado)

Contrao da vescula biliar

BILE
Esfncter de Oddi relaxado

Digesto Pancretica

Digesto e Absoro de Lipdeos

Digesto de Carboidratos
Sacarose Lactose Maltose

Glicose Galactose

Glicose Fructose

Glicose

Sacarase

Lactase

Maltase

Absoro de Glicose

Absoro de Glicose
K+

[Na+]

Glu

ATP
Na+
Na+

Glu

Glu Glu

Na+

difuso

Glu
Na+

Transporte facilitado

Protena
SGLT-1 GLUT-5

Di/tri peptdeos

peptdeos

aminocidos

GLUT-2

GLUT-5
transportadores peptidases aminopolipeptidase
transportadores

Peptidase citoplasmtica

Aminocidos

Absoro de Peptdeos

Absoro de eletrlitos e gua

[Na+]
K+ ATP
Some amino acids (basic, and neutral with hydrophobic side chains) are absorbed by facilitated diffusion

[Na+]

difuso

Na+ Cl-

Na+
Na+ tb absorvido por transporte ativo (com GLI, AAs, ons H+

osmose

H2 O