AUTO CATETERISMO VESICAL

(Procedimiento realizado por el usuario en ambiente extra hospitalario)

OBJETIVO: Vaciar vejiga en caso de retencin urinaria o vejiga neurogenica

PRINCIPIOS DE LA TCNICA: La participacin del usuario en el auto cuidado de la funcin renal tiene como ventajas: - la autonoma del nio/a en una actividad de la vida diaria, - mayor independencia para la realizacin de actividades fuera del entorno hospitalario y familiar, - fomento de la autoestima, - respeto por la intimidad en actividades relacionadas a funciones fisiolgicas

FUNDAMENTO DE LA TCNICA: El nio/a con capacidad intelectual y motriz necesaria puede adquirir la capacitacin para realizar la tcnica, mediante una formacin terica y practica supervisada, realizada por sus padres, educadores o personal de salud

Los contenidos tericos de sta capacitacin son los siguientes:

1) 2) 3) 4) 5) 6) Anatoma del sistema urinario femenino / masculino Funcin renal y vesical Equipo para la extraccin de orina Tcnica de extraccin de orina Cuidados durante y despus de la extraccin Manejo de complicaciones

1) ANATOMA DEL SISTEMA URINARIO

VISTA EN RELACIN CON EL TRONCO

INTRODUCCIN DE SONDA EN LA VEJIGA A TRAVS DE LA URETRA RELACIN CON ANATOMA EXTERNA FEMENINA RELACIN CON ANATOMA EXTERNA MASCULINA

2) FUNCIONES DEL RIN

Formador De Orina Regulador De lquidos Equilibrio cido-base Elimina los Deshechos Metablicos

Urteres: Son dos conductos que llevan la orina desde los riones a la vejiga. Los msculos de las paredes de los urteres se contraen y relajan continuamente para llevar la orina lejos de los riones. Aproximadamente cada 10 15 segundos, los urteres vacan cantidades pequeas de orina en la vejiga. . Vejiga rgano hueco, situado en el abdomen inferior. Est sostenida por ligamentos unidos a otros rganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a travs de la uretra. La vejiga tpica del adulto sano puede almacenar hasta 500cc de orina en un perodo de dos a cinco horas. Esfnteres Son msculos circulares que se cierran hermticamente evitando la salida de la orina. Nervios de la vejiga Tienen por funcin comunicar al cerebro que la vejiga esta llena. Uretra Es un tubo a travs del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. El cerebro enva seales a los msculos de la vejiga para que expulsen la orina, y al mismo tiempo, ordena al esfnter que se relaje y permita la salida de orina a travs de la uretra.

Si algn componente de este sistema urinario esta daado o no funciona correctamente, no se produce la expulsin normal de la orina y esta se acumula en la vejiga, causando aumento de la presin y reflujo hacia los riones. Este reflujo de orina, que ya no es estril es la principal causa del dao renal, por infecciones repetidas y obstruccin mecnica del rin. Es por esto que es tan importante vaciar la vejiga en forma peridica, previniendo as las infecciones urinarias y el dao renal

3) EQUIPO NECESARIO PARA EXTRAER LA ORINA A TRAVS DE UNA SONDA

Material para aseo genital. ( trulas de algodn grandes, jabn lquido neutro, agua tibia, papelero, jarro o ducha manual) Sonda Nlaton o similar. Lubricante (suero fisiolgico o agua hervida). Frasco para recoger la orina.

4) TCNICA DE EXTRACCIN DE ORINA

1. Realice lavado de manos. 2. Prepare el material necesario para el procedimiento y djelo sobre una mesa en el lugar en donde se realizar la extraccin de orina. 3. El lugar ideal para la extraccin es el bao del hogar, el que debe mantenerse muy limpio. 4. Si el bao es pblico, debe ser espacioso, contar con un lavamanos al interior de la caseta y una mesita o apoyo para el equipo que debe estar al alcance de las manos, estando el paciente sentado sobre el WC . 5. Abra el envase de la sonda y djela sobre la mesa, sin contaminarla. 6. Abra la ampolla de suero o vierta un poco de agua en un frasco pequeo. 7. Retrese la ropa interior y sintese sobre el artefacto de bao con las piernas abiertas. 8. Realice aseo genital con jabn neutro lquido y agua corriente: limpiando los genitales de adelante hacia atrs, pasando las trulas con jabn slo una vez y eliminndolas en el papelero. En la mujer las trulas se deben pasar por ambos labios y luego por el medio; en el varn: el aseo debe hacerlo retrayendo el prepucio y limpiando con la trula jabonosa desde la punta del glande hacia atrs, enjuagar luego con abundante agua corriente con jarro o ducha manual. 9. Lvese las manos nuevamente o desinfctelas con alcohol gel. 10. Tome la sonda por su extremo distal y enrollela en la mano, sin tocar la punta. 11. Lubrique la sonda con agua o suero (entorno de 4 cm. de proximal a distal). 12. Introduzca la sonda segn:

Sexo Masculino: Retraer prepucio con la mano menos diestra, manteniendo el pene perpendicular al cuerpo (ngulo de 90). Lubrique la sonda y tmela con la otra mano de modo que quede enrollada en la palma de la mano, siendo expuesta solamente la parte a ser introducida en la uretra. Introduzca la sonda en el meato urinario, cuando encuentre resistencia disminuya el ngulo del pene con el cuerpo a 30 y continu introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. Cuando deje de fluir orina, retire la sonda suavemente.

Sexo Femenino: Separe los labios mayores y menores con los dedos ndice y pulgar de la mano menos diestra. Visualice el meato urinario directamente o ayudndose con un espejo e introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la orina. Coloque la extremidad suelta de la sonda en el frasco recolector o djela caer en el artefacto del bao.

Observe las caractersticas de la orina. Si tiene mal olor u est oscura y turbia, puede ser un signo de infeccin Los tamaos de sonda dependern del peso o edad: o Pre escolar: N 6 o Escolar : N 8 o Adolescente- adulto; N 10-12 Si no dispone de un bao privado, puede realizar esta tcnica en el dormitorio sobre una chata o bacinica, el aseo debe realizarlo jabonando los genitales con trulas y dejando escurrir agua abundante con el jarro, es importante limpiar siempre de adelante hacia atrs.

5) CUIDADOS DURANTE Y DESPUS DE LA EXTRACCIN

Lavar las sondas con agua corriente y jabn inmediatamente. Desinfectar en una solucin de agua hervida ms una cucharada de vinagre y luego secar. Guardar las sondas secas en caja o recipiente con tapa. Si utiliza la sonda autoesterilizable, enjuagar y luego introducir en el depsito. Mantener el bao que utiliza limpio y desinfectado diariamente, para evitar infecciones por contacto. Si realiza la extraccin en un bao pblico, cubrir las zonas en que se apoyar con toalla desechable. Si la sonda adquiere consistencia rgida o cambia el color, debe ser cambiada por una nueva. No dejar las sondas utilizadas sumergidas en soluciones o agua, ya que esto favorece el crecimiento de grmenes. Mantener las manos con las uas cortas y limpias para evitar lesiones.

6) COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes relacionadas a la extraccin son: Lesiones por roce. Estas se evitan manteniendo las uas cortas y revisando la integridad de la sonda antes de introducirla. Infeccin por mala tcnica de aseo. Se evitan respetando todos los pasos de la tcnica. Falla en encontrar el meato urinario, debido a dificultad en su visualizacin. Conviene ayudarse en la visualizacin por medio de un espejo pequeo y practicar con supervisin de un adulto. Accidente o cada debido a insuficientes condiciones de seguridad del bao. Es importante adecuar el entorno del hogar con la asesoria del equipo de terapia.

MATERIAL EDUCATIVO PROYECTO NINEAS 2007 MAE