Sei sulla pagina 1di 20

Cuidados de Enfermagem

VALORES QUE INTERFEREM NA PARTICIPAO DO UTENTE NAS TOMADAS DE DECISO QUE LHE DIZEM RESPEITO FAMLIA Considerao e amor utente Deveres e responsabilidade Aspectos psicossociais cientficos Aspectos econmicos financeiros Princpios tico-religiosos O UTENTE COMO CENTRO DA AUTODETERMINAO E BEM-ESTAR MDICO Bem-estar Integridade Interesses Aspectos Responsabilidades legais do

INSTITUCIONAL Continuao da misso utente Interesses financeiros Estatuto e reputao Incentivos Constrangimentos legais

ENFERMEIRO Advogado Integridade Interesses profissionais Lealdade equipa Lealdade instituio Cuidar humano do

EXPRESSO DAS FUNES AUTNOMAS E INTERDEPENDENTES NA PRTICA DOS CUIDADOS Papel do enfermeiro / Natureza dos cuidados Homem / Pessoa Sociedade / Ambiente Sade Enfermagem Colire (1989) afirma que para se identificar o trabalho de enfermagem necessrio: precisar a que conhecimentos recorre, que tecnologias utiliza e quais as crenas e valores em que se baseia para a realizao dos cuidados de enfermagem

A APRENDIZAGEM DE UM EQUADRAMENTO CONCEPTUAL DE ENFERMAGEM ENVOLVE: Aquisio de conhecimentos e percia

Cuidados de Enfermagem

A restruturao significativa no modo como os enfermeiros se encaram eles prprios e ao seu trabalho de enfermagem

OS 4 PILARES PARA UM NOVO TIPO DE EDUCAO Aprendendo Aprendendo Aprendendo Aprendendo a a a a conhecer fazer viver em conjunto ser

DE ACORDO COM BRUNNER (1984) OS ENFERMEIROS DESENVOLVEM OS SEUS CONHECIMENTOS QUANDO... Verificam, isto e, confirmam hiptese na prtica Retiram um sentido comum das suas diversas interaces com as pessoas e as famlias Desenvolvem ateno e modos privilegiados de reagir s situaes de cuidados Utilizam paradigmas (exemplos), para esclarecer a situao actual do doente Desenvolvem ou utilizam mximas ou lemas Desenvolvem actividades que no se referem s aos cuidados de enfermagem, como por exemplo, a informtica

VALORES Conjunto de conceitos construdos pelo indivduo e que no dia a dia, o orienta na tomada de decises coerentes. Escolha dos valores ... por comparao ... por modelao, escolhendo um modelo de referncia ... deixando andar..., beber do meio envolvente

Cuidados de Enfermagem

Estrutura Dinmica Necessrio identificar Recursos econmicos Redes de suporte Fase do ciclo vital

da famlia

MODELO DE AVALIAO DA FAMLIA Estrutural - Composio da famlia (genograma) - Rede de suporte informal - Contexto familiar (ecomapa) - Cultura, elasticidade, religio - Classe social ambos os pais - Ambiente de vida - Vizinhana - Recursos financeiros Desenvolvimento - Famlia actual - Etapa de desenvolvimento - Histria da famlia nuclear - Acontecimentos na vida familiar Histria da famlia de origem de - Tarefas desenvolvimentais - Ligaes

Funcional - Actividades de vida diria - Resoluo de problemas - Ateno sade - Valores da famlia - Suporte social - fronteiras - Comunicao verbal e no verbal - Papis - Envolvimento emocional - Estratgias de coping

Enfermeiro de famlia... O propsito do enfermeiro de famlia o de promover, manter, restaurar a sade da famlia; preocupa-se com a interaco entre a famlia e a sociedade e entre a famlia (em si mesma) e os seus membros individuais. Ao trabalhar colaborativamente com a famlia, atravs da educao e o encorajamento ele (ou ela) ajuda-os a utilizar as suas foras e a mobilizar os seus recursos para desenvolveram um efectivo nvel de funcionamento PRINCPIOS DO PENSAMENTO SISTMICO 1. As partes da famlia esto relacionadas umas com as outras 2. Uma parte da famlia no pode ser compreendida isoladamente do resto do sistema familiar 3. O funcionamento do sistema mais do que a soma das partes 4. A estrutura e organizao da famlia so importantes na determinao do comportamento dos membros da famlia 5. A comunicao e os mecanismos de feed-back entre os membros da famlia so importantes no funcionamento do sistema familiar

Cuidados de Enfermagem

ENVOLVIMENTO DAS FAMLIAS NO CUIDAR

SUMRIO SADE SEXUAL E REPRODUTIVA > A SEXUALIDADE HUMANA: CONCEITOS > A SADE SEXUAL: IMPLICAES NA SADE DAS PESSOAS > PROMOO > INTERVENE COM AS PESSOAS SEXUADAS: IMPLICAES NAS NOSSAS PRTICAS > O ENFERMEIRO COMO FORMADOR > VALORES ATRANSMITIR NA EDUCAO SEXUADA > PERFIL DO FORMADOR > CUIDADOS A PESSOAS SEXUADAS: ANLISE DE PRTICAS COM TEXTOS

Sexualidade humana uma energia que nos motiva para encontrar amor, contacto, ternura e intimidade. Integra-se no modo como nos sentimos, movemos, tocamos e somos tocados. ser-se sensual e, ao mesmo tempo, ser-se sexual. Influncia os pensamentos, os sentimentos, as aces, as interaces, permite-nos uma identificao, faz-nos sentir Mulheres ou Homens. Sade sexual a integrao dos aspectos somticos, emocionais, intelectuais e sociais do ser sexuado, de formas positivamente enriquecedoras que potenciam a personalidade, a comunicao e o amor.

OMS

OMS

Sade sexual em estado dinmico de harmonia que envolve as experincias erticas e reprodutivas do ser humano, encarado de um modo alargado fsico, emocional, social, interpessoal e espiritual no sentido do bem estar e numa base cultural informada, assumindo uma escolha responsvel e livre e no esquecendo os aspectos ticos. mais do que a ausncia de doena. Sade reprodutiva um estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas ausncia de doena, em todos os assuntos relacionados com o sistema reprodutivo, as suas funes e processos.

Federao Internacional das Sociedades de Sexologia

Implica que as pessoas... Possam ter uma vida sexual satisfatria e segura Tenham a capacidade de se reproduzirem e decidir se, quando e com que frequncia.... Pode ser vivida... Integrada numa relao afectiva de uma forma responsvel, partilhada, com igualdade, cimentando uma relao estvel, podendo conduzir constituio de uma famlia e ao nascimento de filhos.

Cuidados de Enfermagem

Como uma procura de prazer custa do outro, o que uma forma de violncia... na prostituio... na utilizao sexual de crianas. Como violao... uma forma de extrema violncia que utiliza a sexualidade como instrumento de dor... tortura... humilhao.

DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS 1. O 2. O 3. O 4. O 5. O 6. O 7. O 8. O 9. O 10. O 11. O 12. O direito direito direito direito direito direito direito direito direito direito direito direito Vida liberdade e segurana do indivduo igualdade e o estar livre de todas as formas de discriminao privacidade liberdade de pensamento informao e educao a escolher casar ou no casar e de construir famlia a escolher Ter ou no Ter filhos ou quando os Ter aos cuidados de sade e proteco da sade aos benefcios do progresso cientfico liberdade de reunio e participao poltica de estar livre de tortura e de tratamentos desumanos ou degradantes

COMO ASSEGURAR A SADE SEXUAL? 1. Atravs da educao A sexualidade uma dimenso natural e normal do ser humano - Pode ser causa de frustrao A sexualidade um elemento positivo e enriquecedor da vida e no fonte de ansiedade e culpabilidade Ajuda a tomar decises responsveis, onde devem ser avaliados os riscos e os ganhos - Ajuda a tomar conscincia das atitudes 2. Procurar tcnicos de sade sempre que surge qualquer problema neste domnio 3. Saber salvaguardar os direitos sexuais e reprodutivos de todos os indivduos NO DISCRIMINAO Medidas legislativas adequadas

ATENO AOS DIREITOS SEXUAIS DOS OUTROS! ... Violao ... Abusos sexuais ... Vontade e respeito

VALORES ESSENCIAIS NA EDUCAO SEXUADA... 1. O reconhecimento de que a sexualidade uma fonte de prazer e comunicao e um componente positivo da realizao pessoal e das relaes interpessoais 2. A valorizao das diferentes expresses da sexualidade ao longo do ciclo da vida 3. O respeito pela pessoa do outro, quaisquer que sejam as suas caractersticas fsicas e a sua orientao sexual 4. A promoo da igualdade de direitos e oportunidades entre os sexos 5. Respeito pelo direito diferena 6. Reconhecimento da importncia da comunicao e do envolvimento afectivo e amoroso na vivncia da sexualidade 7. O reconhecimento do direito a uma maternidade/paternidade livres, conscientes e responsveis

Cuidados de Enfermagem

8. O reconhecimento de que a autonomia, a liberdade, de escolha e a informao adequada so aspectos essenciais para a estruturao de atitudes e comportamentos responsveis no relacionamento sexual 9. A recusa de expresses de sexualidade que envolvam violncia e coaco ou envolvam relaes pessoais de dominao e de explorao 10. A promoo da sade dos indivduos e dos casais, nas esfaers sexual e reprodutiva

PERFIL DESEJVEL DO FORMADOR EM EDUCAO SEXUAL...


(Dilys Went, 1985)

Genuna preocupao com o bem estar fsico e psicolgico dos outros Aceitao confortvel da sua sexualidade e da dos outros Respeito pela opinio das outras pessoas Compromisso de confidencialidade sobre informaes pessoas (sigilo profissional) Capacidade para reconhecer as situaes que requerem a interveno de outros profissionais

Isto exige que: - Seja to neutro quanto possvel - No atribua previamente certos e errados - Controle a emisso de juzos de valor - Proporcione a identificao de valores pessoais, criando um clima aberto e no constrangedor - Actue pedagogicamente atravs da partilha em vez da imposio de definies do saber - Permita que se faam escolhas - Demonstre disponibilidade e confiana - Utilize vocabulrio adequado do ponto de vista cientfico e pedaggico - Assente as suas informaes/conhecimentos em dados cientficos, correctos e actualizados - Aborde contedos apropriados faixa etria e nvel de desenvolvimento dos utentes, tendo sempre em conta os interesses destes - Procure a coerncia entre as suas intervenes profissionais e as suas prticas como pessoa

Cuidados de Enfermagem

TRATAR O SOFRIMENTO, O DEVER TICO E PRTICO DOS PROFISSIONAIS DE SADE. O sofrimento faz parte ( caracterstica) do ser humano (conscincia de vulnerabilidade) logo, todo o ser humano tem percepo (sabe falar) do sofrimento. O sofrimento um mal estar biopsicossocial desencadeado por factores extrnsecos e/ou intrnsecos, condicionado por vivncias pessoais, correspondendo a alteraes do estado biopsicossocial, medo e sensao de vulnerabilidade, percepcionado por dor ou desconforto, devido a vrias patologias. O sofrimento do doente um estado de desconforto severo, associado a uma ameaa integridade de uma pessoa como ser biopsicossocial, envolvendo a construo de significados profundamente pessoais, acompanhados de forte carga afectiva e que no so passveis de modificar esse sofrimento. Esta definio de sofrimento, tem por base algumas premissas.. - Aceitao do subjectivo (significado que cada um atribui doena ou ao tratamento) - Aceitao da pessoa - Reconhecimento de perda - Reconhecimento das avaliaes pessoais - Reconhecimento de componente emocional intensa O SOFRIMENTO DEVE SER ENCARADO COMO UM DESAFIO, NO COMO AMEAA ESTRATGIA DE SUPERAO E ALVIO DO SOFRIMENTO ADMITIR Tomar conscincia da razo do sofrimento RELACIONAR Comparar com experincias passadas, do prprio ou de outros RELATIVIZAR Perspectivar a experincia com as vivncias globais da existncia (mal menor; doena uma passagem) COMUNICAR Essencial, na medida em que o prprio, por si s, no tem capacidade para superar o sofrimento TIRAR PROVEITO Aprender com experincias anteriores

(McIntyre, 1995)

ALVIO DA DOR... A dor pode ser compreendida luz da teoria da especificidade, na medida em que existem pontos que a percepcionam, feixes que a transmitem e centros que a interpretam

Cuidados de Enfermagem

FIBRAS SENSITIVAS... C - Fibras desmielinizadas, de conduo rpida dor crnica A - Fibras mielinizadas, finas, de conduo lenta dor aguda A - Fibras mielinizadas, grossas, de conduo muito rpida sensaes no lgicas (tacto,
calor, frio...)

TEORIA DE MELZACK... Controlo cognitivo descendente Substncia gelatinosa A SG Controlo inibitrio T Sistema de aco

A / C NVEIS DE ANALGESIA... Feixe espino-talmico Vias descendentes inibitrias - Opiides - Serotonina - Norepinefrina Modulao - Opiides - AINE - Clonidina - Acetilcolina Transmisso - Analgsicos loco-regionais - Epidural - Subaracnideia - Plexo celaco Transduo - AINE - Analgsicos locais - Glicocorticides

TERAPUTICA ANALGSICA... Cirurgia / Neurocirurgia - Neurlise Analgesia medicamentosa Hiper estimulao sensorial Segundo MelzacK, provocar uma dor aguda, moderada e curta, para substituir uma dor intensa e prolongada. Faz-se por estimulao das fibras A Estimulao sensorial perifrica - Aromaterapia - Musicoretapia - Hidroterapia - (...) Psicologia comportamental - Condicionamento operante

Cuidados de Enfermagem

9
A grande desvantagem das tcnicas psicolgicas o tempo de interveno muito alargado (> 8 semanas). A hipnose s resulta em 10% dos casos, nos restantes apenas parcialmente, devido a questes de personalidade.

- Ateno distrao - Sugesto - Relaxamento - Hipnose - (...) Acumpuntura

Teraputica mltipla convergente Utilizao, sinrgica, de todos os meios de analgesia existentes

As doenas crnicas, so doenas que tm de ser geridas, em vez de curadas. INCIDNCIA / PREVALNCIA

Blanchard

(FACTORES EXPLICATIVOS PARA A MUDANA DE PADRO DA DOENA) Tomar conhecimento da doena crnica Adeso teraputica Avano da medicina e d tecnologia Melhoria dos cuidados pr e ps-natais Novas tecnologias Excesso de exposio ao sol e substncias cancergenas Vida sedentria Excesso de consumo de produtos que provocam doenas

PROCESSO DE ADAPTAO E QUALIDADE DE VIDA


MARCADO POR CONFLITOS EMOCIONAS SOFRIMENTO Descrena Conscientizao Integrao

DOENAS CRNICAS: ENTRE IGUAIS, TODAS DIFERENTES... INCIO


Agudo Gradual (distinguem-se pela rapidez que exigida para lidar com a crise)

CURSO
Progressivo incio lento, que se vai agravando (ex: cancro) Constante incio rpido, mas que se mantm quase inaltervel (ex: TVM) Re-incidente/episdica (ex: asma)

CONSEQUNCIAS
O factor crucial a expectativa inicial quanto possibilidade da doena provocar a morte ou encurtar a vida A estigmatizao (ex: SIDA)

INCAPACIDADE
Resultante de alteraes da cognio, sensorial, movimento, imagem corporal e outras

INDICAES DA ASSOCIAO EUROPEIA PARA OS CUIDADOS PALIATIVOS...


Prioridade na manuteno, o mais possvel, do doente em casa Organizao de equipas que desenvolvam visitas domicilirias

Cuidados de Enfermagem

10

DINMICA FAMILIAR... Na (re)estruturao dos vnculos afectivos Como referencial de apoio e segurana

3 Hipteses... ... famlia que se mobiliza para recuperar o seu estado anterior crise ... famlia paralisada face ao impacto da crise, sendo incapaz de reagir a crise ... famlia que identifica benefcios com a crise e se mobiliza para mant-la Em resumo... o efeito da doena crnica em determinada pessoa ou famlia depende das interaces com as exigncias dos papis pr-enfermidade do doente e, da estrutura, flexibilidade e recursos (econmicos e habitacionais) da famlia. Quer isto dizer, que partida, uma famlia com melhores recursos e melhores condies de habitabilidade, aceitaria mais facilmente o doente crnico em casa. No entanto, nem sempre verdade... ADESO TERAPUTICA DOS DOENTES CRNICOS... A adeso do doente crnico teraputica , geralmente, baixa (Ex: BK, SIDA, HTA, Diabetes...), sendo que apenas cerca de 10% dos doentes crnicos cumprem rigorosamente as prescries Estratgias para melhorar a adeso teraputica: educao para a sade!... ... que fazer para melhorar a eficcia destas abordagens? - linguagem (comunicao) acessvel - apoio domicilirio - motivao/expextativas

Melhorar a adeso teraputica passa por...


Aperfeioar o contedo da comunicao oral - Efeito da primazia (as pessoas tm melhor memria para o que dito no inicio das sesses, pelo que nesta parte que deve ser dada a informao mais importante) - A modelao uma das formas de aprendizagem, pelo que os palestrantes devem optar por estilos de vida saudveis, devem dar o exemplo - Simplificao, clareza e adequao da linguagem - Repetio da informao na mesma sesso - Marcar consultas adicionais Atender aos aspectos psicossociais - Motivao (expectativas de vida) - Nvel de conhecimento e compreenso do doente - Apoio/suporte significativos (equipamentos, condies de habitabilidade, responsabiliade, apoio familiar e domicilirio...)

Modelo de reflexo para a mudana de comportamento (Ajzen), que evidencia a influncia da atitude das pessoas significativas, na adeso do doente crnico ao tratamento: se uma pessoa significativa para o doente, aceita e acha importante determinado tratamento, o doente aceita e adere mais facilmente a esse tratamento Modelo de crenas na sade (Rosenstock) Factores modificantes Possibilidade de

Percepes individuais aco

Variveis demogrficas Variveis scio-psicolgicas

Percepo dos benefcios

Cuidados de Enfermagem Variveis estruturais barreiras Variveis econmicas Percepo de susceptibilidade Percepo da gravidade recomendada Percepo da ameaa Percepo

11
das

Possibilidade de adoptar a aco de sade

Estmulos para a aco Campanhas Conselhos mdicos ou de pessoas significativas

Mais informao pertinente em... ADESO TERAPUTICA NA DOENA CRNICA (Enf. Morais 2001 Tese)

GERONTOLOGIA

Cincia que estuda o idoso do ponto de vista cientfico, em todos os seus aspectos fsicos, biolgicos, psquicos e sociais, sendo responsvel pela assistncia global (noo mdica e social) conceito interdisciplinar. Cincia mdica que cuidas das pessoas idosas (noo mdica, domnio da patologia). VELHO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

GERIATRIA

OBJECTO DE ESTUDO

Trabalho interdisciplinar na sua gnese Fundamento da prpria produo do saber e da aco interventiva

ENVELHECIMENTO DA POPULAO
(DASAFIOS NA REA DA SADE)

Sculo XX Sobrevivncia

Sculo XXI Qualidade de vida Envelhecimento saudvel (capacidade de funcionar autonomamente num determinado contexto social)

O sistema social d po e jogo, ou seja penses de reforma e facilidades pecunirias e institucionais para se distrair (...) as pessoas idosas so entendidas como a imagem de estmagos a encher, doentes a cuidar, impotentes a servir, crianas grande a distrair.

Maximilienne Levet

Cuidados de Enfermagem

12

ENVELHECIMENTO

Passado, presente, futuro Presente

Fim do ciclo vital Libertao

MORTE

ENVELHECER Processo dinmico, habitualmente lento e progressivo, individual e varivel (grupo heterogneo) A senescncia no apenas consequncia da degenerescncia biolgica, mas resulta em parte de condies polticas, econmicas, histricas e culturais da sociedade ENTENDER O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO... compreender de forma abrangente os aspectos individuais e colectivos da vida... Factores genticos, biolgicos, fsicos, qumicos e nutricionais; Aspectos psicolgicos, sociolgicos, econmicos, comportamentais, ambientais e... A PESSOA

O FUTURO

DESAFIOS

ENFERMAGEM

INTERVENO NA COMUNIDADE... Desmistificar a velhice Velhice = etapa de crescimento pessoal Procurar formas de intervir, apresentando testemunhos, dar a conhecer servios... Campanhas para promoo da sade, visando um evelhecimento activo e saudvel de uma populao que est ou ir envelhecer

PESSOAL/PROFISSIONALMENTE... MUDANA DO SABER SER (MENTALIDADE) No mais possvel que o profissional se considere o detentor de um saber tcnico-cientfico que no pode partilhar com estranhos ao seu grupo preciso que os profissionais aprendam a descodificar o seu saber, tornando-o, na medida do possvel, acessvel aos outros MUDANA NO SABER A definio de curricula que alm de matrias especficas, considerem tambm disciplinas que capacitem os profissionais para a funo de formadores dos prestadores informais de cuidados e para a de suporte dos mesmos Aplicar os conhecimentos sobre o processo de envelhecimento e desenvolver competncias profissionais na prtica de cuidar Crescer profissionalmente, frequentando programas de formao, psgraduao e estudos superiores, por um lado, e a criao de postos na carreira profissional e de lugares nos quadros, nos diferentes nveis de actuao Trabalho com as restantes disciplinas relacionadas, na assistncia aos idosos, numa atmosfera de real interdisciplinaridade MUDANA DO SABER FAZER

Cuidados de Enfermagem

13

Saber distinar, na sua actuao, o que lhe especfico no delegvel e o que podem delegar nos prestadores informais, possibilitando-lhes a formao e o treino necessrio no respectivo exerccio SADE DO IDOSO AVALIAO GLOBAL GERITRICA PROGRAMA VELHICE E SADE (OMS, 1995) Envelhecimento etapa do ciclo vital Proporcionar sade a longo termo Estudar influncias culturais Adoptar perspectivas comunitrias Reconhecer diferenas de gnero (sexo) Fortalecer laos intergeneracionais

ESTRATGIAS PARA A SADE (Portugal, 1999) Dignidade humana, solidariedade e justia social sade Cidadania expresso de autonomia e de responsabilidade democrtica Princpios ticos prtica clnica e decises sobre a sade ESTRATGIAS PARA A SADE NO IDOSO Que d vida aos anos Espao de autonomia Evite doenas e maus tratos Apoio e proteco Demncia

SADE, BEM-ESTAR E QUALIDADE DE VIDA AVALIAO GLOBAL GERITRICA

QUESTES DE CIDADANIA

Percepo pessoal grau de conhecimento da pessoa em relao ao seu estado de sade Objectividade da avaliao problemas reais de sade SADE FISICA Estado funcional
Escala de Actividade de Vida Diria de Katz Escala de Actividades Instrumentais de Lawton Actividades Avanadas

SADE MENTAL

Geriatric Depression Scale (GDS) Depression Iventory de Beck Escala de Hamilton Mini Mental State Examination de Folstein

SADE SOCIAL

Relaes sociais Actividades sociais Recursos sociais Redes sociais Sobrecarga e stress da famlia e/ou cuidadores

ENVELHECIMENTO DESAFIOS QUE SE COLOCAM AOS ENFERMEIROS PROMOVER O BEM-ESTAR Conhecer e aprender a realidade da pessoa idosa Estar com... Escutando, tentando identificar, compreender e quantificar os factores

Cuidados de Enfermagem

14

Mudana de mentalidades e atitudes gerar Dignificando a sua cidadania

Possibilitar... Informao

focada

nas

suas

preocupaes,

alternativas, pensar como olhar, para agir Fazer por... Possibilitando, apesar das incapacidades Manter ou aumentar o grau de autonomia Manter a crena... Acreditando nas suas capacidades e

potencialidades

Estimulando-o na sua criatividade, iniciativa associativismo QUALIDADE DE VIDA ... Conservar a capacidade funcional Manter a capacidade de deciso e controlo Sentir-se satisfeito, avaliando positivamente o que fez da sua vida Encontrar respostas para problemas e/ou necessidades afectadas

SISTEMA NACIONAL DE SADE SNS Privados: Hospitais Clnicas Consultas Exames de diagnstico IPSS Autarquias Estabelecimentos de ensino Grupos de cidados (ex: associao de ostomizados) Objectivo... melhorar os indicadores nacionais de sade... ... aumento da esperana de vida da populao ... diminuio da mortalidade infantil

INOVAES NO SNS PARA A SADE MENTAL... O doente mental um cidado com direitos... ... deve ser ouvido para a orientao teraputica ... pode recusar a teraputica excepto se situao aguda (urgente) ... pode associar-se com advogado para discusso teraputica Desinstitucionalizao... ... como forma de acabar com estigmatizao da doena mental ... rentabilizar recursos (no institucionalisar novos doentes, dar alternativas aos existentes) Departamentalizao... acabar com os hospitais psiquitricos ... doentes agudos, logo que equilibrados, vo para casa, mantendo ligao famlia ... para doentes crnicos em situao aguda, curtos internamentos em hospitais gerais ... para crnicos e residentes, criar residncias protegidas, ou internamento em lares

Cuidados de Enfermagem

15

Criao da figura de psiquiatria de ligao... ... devero criar e orientar para estilos de vida saudveis, fazer a gesto do stress e conflitos ... os psiquiatras devem estar nos Centros de Sade para fazerem preveno e, nos Hospitais nos servios de psiquiatria para consultas e urgncias ... os doentes mentais devem estar onde esto os outros doentes e, os psiquiatras devem estar, onde esto os outros mdicos

Objectivos Diminuir a infeco hospitalar Diminuir a mortalidade Diminuir o tempo de internamento

(DEFESAS DO) HOSPEDEIRO

HOSPEDEIRO HOSPEDEIRO

(DURAO DO CONTACTO) AMBIENTE

(QUANTIDADE E VIRULNCIA DO) AGENTE

AMBIENTE

AGENTE AMBIENTE

AGENTE

PESSOA NA COMUNIDADE

DOENTE HOSPITALIZADO

DOENTE HOSPITALIZADO NUMA U.C.I.

Casos mortais Casos graves Casos clinicamente conhecidos (com manifestaes clnicas) Casos moderadamente graves Casos frustres Casos inaparentes (desconhecidos) Casos clinicamente desconhecidos

Cuidados de Enfermagem Hospedeiro susceptvel Agente infeccioso

16

Porta de entrada Porta de entrada

CADEIA EPIDEMIOLGICA DA INFECO

Reservatrio

Modo de transmisso

Porta de sada

TODOS OS ELOS DA CADEIA DA INFECO TERO DE ESTAR PRESENTES. A QUEBRA DE UM DOS ELOS DA CADEIA SUFICIENTE PARA INTERROMPER A PROPAGAO DA INFECO.

PRINCIPAIS CAUSAS DE INFECO NASOCOMIAL 1. Infeco urinria 2. Infeco da ferida operatria 3. Infeco respiratria (a menos frequente; a mais mortal) MEDIDAS DE PROTECO - Barreiras arquitectnicas - Isolamento ... de proteco: presso positiva (impedir a entrada de microorganismos) ... de conteno: presso negativa (impedir a sada de microorganismos) - Utilizao de medidas pessoais de proteco Lavagem das mos (antes e aps cuidar de cada doente...) Utilizao de luvas (quando grande a probabilidade de contacto com produtos orgnicos e existe soluo de continuidade dos tecidos cutneos dos prestadores de cuidados) TIPOS DE ESTERILIZAO - Processos fsicos Autoclave estufa - Processos qumicos xido de etileno Gluteraldedo (...) CLASSIFICAO DOS RESDUOS HOSPITALARES SEGUNDO O NVEL DE RISCO - Risco de nvel I - Risco de nvel II - Risco de nvel III - Risco de nvel IV

Para mais informao pertinente... IGIF: Recomendaes para preveno e controlo das infeces nosocomiais nas instituies
hospitalares

Legislao Enfermagem Fundamentada (SORENSEN): cap. 28

Cuidados de Enfermagem

17

Quatro vertentes - Sade - Higiene - Segurana - Ergonomia Promoo SADE trabalho Preveno HIGIENE - Luminosidade cansao e perda de viso Intensidade da luz: a intensidade da luz deve ser adequada ao trabalho que se realiza, quanto mais minucioso o trabalho, maior a intensidade de luz. Cor da luz: relacionado com a temperatura da luz, cores quentes (amarelos e vermelhos) induzem sonolncia, a cor deve ser o mais possvel, semelhante luz natural. Contraste: grandes contrastes, causam cansao, devido ao esforo constante para acomodar da viso. Encadeamento: as superfcies de trabalho devem ser opacas (antireflexo), para evitar a encadeamento. - Rudo surdez De pico um rudo de pico (intermitente) e intenso, causa os mesmos efeitos Constante nvel da perda de audio, que um rudo constante e moderado - Temperatura de riscos ocupacionais, doenas profissionais e acidentes de

Cuidados de Enfermagem

18

Ambiente: o mais temperado possvel, com o mximo aproveitamento energtico Vesturio: adaptado temperatura ambiente do local de trabalho Poeiras Vibraes NIOSH - Laboratrio dos EUA que estuda os limiares de segurana dos
produtos qumicos

Radiaes Ionizantes No ionizantes

SEGURANA - ... de pessoas, com ateno para o acesso a estranhos ao servio individuais colectivas - ... de bens detectores de incndio sistemas de segurana contra incndio extintores bocas de incndio acessibilidades em caso de emergncia ERGONOMIA - Adequao do trabalho s pessoas e das pessoas ao trabalho - Adequao de tudo o que necessitamos para desenvolver a nossa actividade, maximizando os resultados: o mximo de resultados com o mnimo de esforo - Adaptao do concreto a cada um, para o desempenho no mximo conforto com o mnimo dispndio de energia
POSSVEL A REDUO DOS RISCOS OCUPACIONAIS, ATRAVS DA UTILIZAO DE E.P.I.(s) - EQUIPAMENTOS DE PROTECO INDIVIDUAL A FORNECER OBRIGATOTIAMENTE PELA ENTIDADE PATRONAL

A CONFORMIDADE COM AS NORMAS E REGULAMENTOS DE SADE, HIGINE, SEGURANA E ERGONOMIA E A AUTILIZAO DOS E.P.I.(s) NOS LOCAIS DE TRABALHO, VISA MANTER OS LIMIARES DE CONFORTO E SEGURANA EM NVEIS ACEITVEIS, COM O MXIMO DE CONFORTO E O MNIMO DE LESES PARA O TRABALHADOR

Para mais informao pertinente... WWW. IDICT.GOV.PT

Cuidados de Enfermagem

19

PERDA Mais bvia

LUTO mais subtil

Morte Perda Luto Sofrimento Variveis da resposta s perdas: aspectos pessoais e contextuais... - Nvel de desenvolvimento - Personalidade... sentimento de culpa dos pais, quando morre um filho, dada a inverso da ordem natural dos acontecimentos - Capacidades individuais - Contexto... morte sbita... morte a prazo... corpo desfigurado... idade do morto - Sentido de perda... relacionada com a importncia que cada um de ns atribui pessoa morta - Apoio... o que cada um dos enlutados percebe em relao aos amigos/sociedade; quanto maior a percepo de apoio, mais fcil o luto TEORIAS SOBRE O LUTO E O PROCESSO DE LUTO

Teoria de Mortocchio...
Identifica manifestaes ou categorias discretas e sem uma ordem particular... de sofrimento sem fronteiras

Cuidados de Enfermagem

20

Choque e dvida Saudade e protesto Angstia, desorganizao e desespero Identificao com o processo de luto Reorganizao e restituio

Elementos relacionados com a resoluo final do luto Libertao da dependncia do falecido Reajustamento ao ambiente alterado Desenvolvimento de novas relaes Aprendizagem de viver com as memria Factores que podem afectar a resoluo do luto Natureza e qualidade da relao Causa de morte Caractersticas e factores de risco do sobrevivente Nvel scio-econmico baixo Sade deficiente Morte sbita ou doena ligeira Percepo de falta de apoio Forte dependncia da pessoa antes da morte Fortes reaces de angstia, raiva e autocrtica Histria de doena psiquitrica ou tendncias suicidas

PROMOO DA SADE - Educao para a sade - Promoo de estilos de vida saudvel - Proteco da sade - Preveno da doena