Si los pacientes marcharan

Sebastin Pea Mdico 15 de Octubre de 2011

Si los pacientes marcharan, veramos a 2 millones de usuarios de Isapres que no entienden por qu sus planes suben en promedio 5%, si sus Isapres obtuvieron 70% ms de utilidades que el ao anterior, siendo la segunda industria ms rentable del pas. De los 2 millones de usuarios, un 27% (585.000 en total) reclamara que sus licencias mdicas fueron rechazadas, el doble que Fonasa. Si los pacientes marcharan, 500.000 ciudadanos de clase media estaran protestando por no tener seguro de salud. La mayora seran trabajadores independientes, que no ganan lo suficiente como para pagar un 20% de su sueldo en salud y pensiones en forma voluntaria, pero que usan el sistema pblico en caso de emergencias. Si los pacientes marcharan, 1.3 millones de personas reclamaran que fueron marginados desde las Isapres a partir del ao 2005, forzados a pagar planes ms y ms caros, hasta que tuvieron que migrar a Fonasa. La mayora son adultos mayores y mujeres en edad frtil, o personas con enfermedades crnicas, que fueron discriminados por su edad, sexo, o preexistencias. Algunos quizs apelaron al Tribunal Constitucional, pero la mayora acept la realidad en forma silenciosa. Si los pacientes marcharan, habra 17 millones de chilenos caminando porque no entenderan cmo es posible que un 40% de sus gastos de salud venga de sus propios bolsillos, si el promedio en los pases de la OECD es 19,5%. Si los pacientes marcharan, 12.5 millones de usuarios de Fonasa protestaran por la injusticia de un sistema que, pese a cubrir al 73,5% de la poblacin, slo cuenta con el 53% de los recursos del sistema. No estaran solos, con ellos marcharan los familiares que vieron a sus seres queridos morir en los pasillos de una posta, o que los acompaan a los consultorios y reiteradamente escuchan que no hay medicamentos, o que han presenciado el abandono y falta de recursos de los hospitales pblicos. Otros tendran carteles reclamando que llevan aos esperando para una ciruga, o que a pesar de tener una enfermedad incluida en las GES, no tienen la edad correcta para recibir tratamiento en un plazo garantizado. Y otros que no entienden cmo cuesta tanto encontrar hora para atencin en un consultorio, o por qu nunca ms los llamaron del hospital. Todos esos usuarios se defraudaran si supieran qu el sistema pblico se financia con slo el 4,1% del PIB, mientras que el promedio en los pases de la OECD es 6,5%. Si los pacientes marcharan, habra 17 millones de chilenos caminando porque no entenderan cmo es posible que un 40% de sus gastos de salud venga de sus propios bolsillos, si el promedio en los pases de la OECD es 19,5%. Si pagan el 7% de su sueldo en salud, y por cada cosa que compran pagan el 19% de IVA, no comprenden

por qu deben gastar tanto en medicamentos, o en consultas particulares, o en ir al dentista. No entenderan cmo, en 25 aos, el sistema no ha cambiado un pice. Si los pacientes marcharan, tendran razn. Y nosotros, como profesionales de la Salud Pblica, estaramos con ellos. Es por esto que le hacemos una propuesta al pas. Nuestro sistema de salud no necesita una mejora; necesita una reingeniera completa. Porque es inequitativo en la contribucin financiera; porque genera discriminacin de los ms pobres, mujeres, adultos mayores y enfermos crnicos; porque es ineficiente en la medida que financia con recursos pblicos a instituciones privadas con fines de lucro; y porque es inefectivo en crear proteccin social y promocin de la salud. La propuesta consiste en la creacin de un Fondo nico de Salud. El Fondo nico de Salud debera ser una agencia pblica descentralizada, con un director elegido por su alta capacidad tcnica, ratificado por el Senado y apoyado por un gobierno corporativo. Esto para que funcione como un organismo autnomo, independiente del gobierno de turno. No queremos que la salud de todos quede en manos de pocos. Si se mantiene la estructura recolectora de fondos actual, esta agencia administrara el 7% actual de los trabajadores y los aportes fiscales, y pagara a los prestadores afiliados al sistema. Esto implica una profunda redefinicin del rol de los proveedores pblicos y privados y los sistemas de incentivos, junto con el necesario fortalecimiento de la red de atencin primaria de salud. De esta forma, se lograra la existencia de solidaridad entre los cotizantes, sin discriminar a las mujeres, adultos mayores, o personas con enfermedades previas; mejorara la eficiencia al reducir los costos de administracin; y utilizara el 100% de los recursos en la salud de los chilenos. La propuesta est hecha. Este es el momento de congregar nuevos actores e incluir nuevas ideas. Invitamos a la sociedad civil, profesionales de salud, investigadores y acadmicos, honorables diputados y senadores, agrupaciones gremiales y al Gobierno, a establecer un nuevo contrato social por la Salud de Chile. Porque si los pacientes marcharan, esperaran eso de todos nosotros.

Esta columna est escrita en coautora con los mdicos Cristian Herrera Riquelme, Felipe Cardemil Morales y el cientista poltico Matas Goyenechea.