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CARACTERÍSTICAS:
Até 20sem: tem relação com pêso fetal(1:1)
VLA = 220 – 500ml
Ph = 7,25
Cor:amarelo citrino/incolor/opalescente
>20sem: VLA independe do volume
fetal Composição: àgua 98-99%
(queratinização/urina)
MEDIDAS DO VLA
Idade Gestacional Volume médio
* Maior bolsão -------------- 2-8cm
7 semanas 20 ml
20 semanas 350 ml * ILA <5cm (oligoâmnio)
34-36 semanas 1000ml 5-8cm (reduzido)
40 semanas 600/800ml -> 8-18cm (NORMAL)
42 semanas 300/540ml -> 18-24cm (aumentado)
-> >24cm (polidrâmnio)
1
POLIDRÂMNIO
CONCEITO:
ETIOLOGIA
INCIDÊNCIA
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
MALFORMAÇÕES
MALFORMAÇÕES FETAIS
FETAIS
2
PROPEDÊUTICA PROPEDÊUTICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO:
Erro DUM
ULTRA-SONOGRAFIA: Gemelidade
Macrossomia
ILA > percentil 95 para IG Mioma + gravidez
Cistos ovarianos
Maior bolsão > 8 cm Ascite
BUSCAR ETIOLOGIA
AGUDA CRÔNICA
PREVINIR COMPLICAÇÕES
- 2% - 98% ALIVIAR
- Precoce(16/20sem) - Tardio SINTOMAS
- Rápido - Lento
-Clínica exuberante - Clínica discreta
-Grave - Prog favorável
3
CONDUTA
Buscar etiologia
Aliviar
Aliviar sintomas:
sintomas: Previnir
Previnir complicações
complicações
Parto:
Parto: amniocentese
amniocentese
prévia
prévia
Indometacina?
Amniocentese
Indometacina? Amniocentese
prevenção
prevenção
OLIGOÂMNIO
atonia
atonia
OLIGOÂMNIO INCIDÊNCIA
CONCEITO:
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
4
PROPEDÊUTICA
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA: DIAGNÓSTICO:
ULTRA-SONOGRAFIA:
* AFU < IG
* Fácil palpação e ausculta fetal ILA < percentil 5 para IG
* Desconforto materno à movimentação
fetal ILA < 5 cm
Phelan
Phelan et
et cols,
cols, 1987
1987
CONDUTA CONDUTA
Buscar etiologia
BUSCAR ETIOLOGIA
Restaurar
Restaurar VLA:
VLA: Previnir
Previnir complicações
complicações
Restaurar Volume LA Compressão
Compressão funicular
funicular
Hipoplasia
Hipoplasia pulmonar
pulmonar
Previnir
Deformidades
Deformidades fetais
fetais
Hiperhidratação
Hiperhidratação Amnioinfusão
Amnioinfusão
complicações Sofrimento
Sofrimento fetal
fetal
Asfixia
Asfixia
Morte
Morte