O OBJETIVO DA VIGILÂNCIA FETAL

ANTEPARTO É PREVENIR A MORTE

FETAL
(Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas – 2000)

A INDICAÇÃO DE UM EXAME COMPLEMENTAR PARA

AVALIAR VITALIDADE, DEVE SER BASEADA NOS
BENEFÍCIOS E RISCOS ASSOCIADOS COM O EXAME
NAQUELA SITUAÇÃO ESPECÍFICA.
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Biópsia de Vilo Corial

Biópsia de Vilo Corial
Amniocentese
Amniocentese
Cordocentese
Cordocentese

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BVC
BVC
Asvilosidades
As vilosidadescoriônicas
coriônicas
(trofoblasto) são
(trofoblasto) são
geneticamente
geneticamente
representativas do
representativas do feto.
feto.
10 à 12 semanas

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 INDICAÇÕES
INDICAÇÕES

Diagnósticode
 Diagnóstico
 deDoenças
DoençasGenéticas
Genéticas
Determinaçãode
 Determinação
 depaternidade
paternidade
 Filho anterior com cromossomopatia
 Filho anterior com cromossomopatia
Anomaliacromossômica
 Anomalia
 cromossômicaem em um
umdos
dospais
pais
Fetoanterior
 Feto
 anteriorcom
commalformações
malformaçõesmúltiplas
múltiplas Via transabdominal
Idadematerna
 Idade maternaavançada
avançada

Ansiedadematerna
 Ansiedade
 maternaexcessiva
excessiva Via transcervical

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-Com agulha apropriada colhe-se amostra

do vilo corial (20mg de vilos)
(agulha de raque calibre 18 ou 20 acoplada a
seringa de 20ml)
-Realiza-se rápidas e repetidas inserções
em diferentes sítios do trofoblasto (“em
leque”)

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 infecção
 sangramento

 sensibilização
 perda fetal
1 à 1,5%

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 Consiste na obtenção de líquido
amniótico através da punção
da cavidade amniótica

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INDICAÇÕES
INDICAÇÕES

Estudoscromossômicos
Estudos
 cromossômicos
Análiseàànível
Análise
 nívelde
deDNA
DNA
 Testes bioquímicos
 Testes bioquímicos
ACIMA DE 16 Avaliaçãode
Avaliação
 dematuridade
maturidade pulmonar
pulmonarfetal
fetal
SEMANAS

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- Com agulha apropriada (raque 24G)colhe-

se amostra do LÍQUIDO AMNIÓTICO e envia-
se para cultura.

Via transabdominal

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  infecção
 sensibilização
 perfuração
vísceras
 perda fetal
1%

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Consiste na obtenção de
SANGUE FET AL através da
punção do cordão umbilical.

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INDICAÇÕES
INDICAÇÕES
Sobretudoquando
Sobretudo quando necessita-se
necessita-se
resultadorápido
resultado rápido(72hs)
(72hs)

 Estudoscromossômicos
Estudos cromossômicos
 Análiseàànível
Análise nívelde
deDNA
DNA
Acima de 18 semanas  Testesbioquímicos
Testes bioquímicos
 diagnósticode
diagnóstico dedoenças
doençashematológicas
hematológicas
(hemoglobinopatias)ee dosagens
(hemoglobinopatias) dosagensde
de
anticorposfetais
anticorpos fetais
TEMDESTAQUE
TEM DESTAQUENA NAISOIMUNIZAÇÃO
ISOIMUNIZAÇÃOFETAL
FETAL

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 -Sítio de punção: próximo inserção do
cordão umbilical na placenta (sob visão
USG)
-Agulha: raque 20-22G
-Seringa (1-3ml) com anticoagulante (0,1ml)
-Imobilização fetal
Via transabdominal (meperidina/proclorperazina e diazepan)
-Volume: 1 à 10ml sangue

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 infecção
 sensibilização
 perfuração
vísceras
 perda fetal
1-2%

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Método avaliador da vitalidade

com o propósito de prevenir a
morte do feto de corrente da
privação de oxigênio.

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 *ANTEPARTO
*ANTEPARTO

**INTRAPARTO
INTRAPARTO
Acima de 32 semanas
(casos selecionados 26-28sem)

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INDICAÇÕES
INDICAÇÕES
-Aparelho de cardiotocografia:
CONDIÇÕESMATERNAS
CONDIÇÕES
 MATERNAS -Registros:
CONDIÇÕESRELACIONADAS
CONDIÇÕES
 RELACIONADASÀÀGRAVIDEZ
GRAVIDEZ Freqüência cardíaca fetal(FCF)
MF (espontânea ou estimulada)
Contrações uterinas

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-Registros:
-Registros:
*Linha de base (fcf basal)
*Linha de base (fcf basal)
*Variabilidade da linha de base NORMAL: 120 a 160bpm
*Presença ou não de acelerações e desacelerações

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 -Registros:
*Variabilidade da linha de base
NORMAL: 10-25bpm
*Padrão liso
*Padrão comprimido
*Padrão saltatório

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•REATIVO: duas ou mais

-Registros: acelerações/20min
ACELER AÇÕES/DESACELERAÇÕES

NORM AL:Duas acelerações/20 minutos

•NÃO-REATIVO: nenhuma ou
apenas uma aceleração/20min

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Precoces:quedas da fcf/contrações
INTRAPARTO (estímulo vagal)
DIP I
Tardias: quedas da fcf/decalagem
(hipóxia cerebral e/ou miocárdica)
DIP II
• ACELERAÇÕES E DESACELERAÇÕES
• *Precoces
• *Tardias
Variáveis:quedas abruptas da fcf,
• *Variáveis com amplitude mínima de 15bpm
relacionadas ou não à contração.
DIP III

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 BMKG - Clínica e Maternidade St Patrick

Método que estuda a função

placentária e a resposta fetal à
hipoxe mia.
Variável

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INDICAÇÕES
INDICAÇÕES
CONDIÇÕESMATERNAS
CONDIÇÕES
 MATERNAS
CONDIÇÕESRELACIONADAS
CONDIÇÕES
 RELACIONADAS
ÀÀGRAVIDEZ
GRAVIDEZ

Doppler colorido

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 CIRCULAÇÃO ÚTERO
ÚTERO-PLACENTÁRI
-PLACENTÁRIA:
A:

ARTÉRIAS UTERINAS
CIRCULAÇÃO FE
FE TO-PLACENTÁRIA:
TO-PLACENTÁRIA:
ARTÉRIAS UMBILICAIS
VEIA UMBILICAL

CIRCULAÇÃO
CIRCULAÇÃO FE
FE TAL:
TAL:
ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA
DUCTO VENOSO

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VASODILATAÇÃO SELETIVA AOS

ÒRGÃOS NOBRES
(relação umbilico-cerebral>1)

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