Osteoporose uma disfuno ssea que pode afetar todos os ossos do esqueleto, tornando-os mais frgeis.

. Ela provoca o enfraquecimento progressivo dos ossos e, assim, aumenta a probabilidade de fraturas principalmente no fmur, coluna e antebrao. A osteoporose atinge uma em cada trs mulheres e um em cada oito homens no mundo acima dos 50 anos. No Brasil, afeta 9,5 milhes de pessoas. Com o aumento da expectativa de vida, este nmero tende a crescer caso a populao no se conscientize e comece a cuidar mais do seu corpo e da sua sade ssea. Simples atos auxiliam na preveno da osteoporose, que pode atingir pessoas de todas as idades, sendo mais freqente a partir dos 50 anos. Pesquisas mostram que aps o aparecimento da osteoporose, em aproximadamente 1 ano ocorre uma fratura grave. A taxa de mortalidade associada s fraturas vertebrais de 23% em mulheres, segundo pesquisadores. Cabe a cada um a sua preveno. Fique de olho e previna-se: - Evite o sedentarismo, praticando exerccios fsicos leves 3 vezes por semana, no mnimo; - Preocupe-se com uma alimentao equilibrada, com ingesto de alimentos ricos em clcio. O leite uma das principais fontes de clcio e deve ser ingerido todos os dias; - Invista na sua qualidade de vida; - Exponha-se ao sol leve regularmente, pois fundamental para que sua pele produza a vitamina D em quantidades necessrias para o seu organismo; - Evite o fumo, refrigerantes e bebidas alcolicas; - No caso das mulheres: realize uma vez por ano, aps os 40, uma Densitometria ssea e verifique com seu mdico a necessidade de ingesto de componentes preventivos. O osso, alm de promover sustentao ao nosso organismo, a fonte de clcio, necessria para a execuo de diversas funes como os batimentos cardacos e a fora muscular. uma estrutura viva que est sendo sempre renovada. Apenas 1% do clcio de nosso organismo encontra-se circulando e 99% est nos ossos. Quando o corpo precisa de mais clcio as clulas vo at o osso e retiram o que for necessrio. Ao mesmo tempo outras clulas esto reparando outras reas sseas onde o osso foi previamente destrudo para liberao de clcio e formam novo tecido sseo, recolocando clcio ali. Por isso o esqueleto est sempre sendo renovado e se fortalecendo. Essa remodelao acontece diariamente em todo o esqueleto, durante a vida inteira. Porm, essa renovao vai ficando mais lenta com o passar dos anos e a destruio pode ser maior que a renovao, levando ento osteoporose, que uma doena caracterizada pela diminuio de massa ssea, com o desenvolvimento de ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos s fraturas. uma doena silenciosa e raramente apresenta sintomas antes que acontea algo de maior gravidade, como uma fratura espontnea, ou seja, sem estar relacionada a um trauma. O ideal que sejam feitos exames preventivos, para que ela no passe despercebida. O aparecimento da osteoporose est ligado aos nveis de estrgeno do organismo, hormnio feminino, tambm presente nos homens, mas em menor quantidade, que ajuda a manter o equilbrio entre a perda e o ganho de massa ssea. As mulheres so as mais atingidas pela doena, uma

vez que, na menopausa, os nveis de estrgeno caem bruscamente. Com a queda, os ossos passam a incorporar menos clcio e se tornam mais frgeis. De acordo com estatsticas, a cada quatro mulheres, somente um homem desenvolve a osteoporose. Dez milhes de brasileiros sofrem de osteoporose. Infelizmente, 75% dos diagnsticos so feitos somente aps a primeira fratura. No Brasil, a cada ano ocorrem cerca de 2,4 milhes de fraturas decorrentes da osteoporose, e 200 mil pessoas morrem todos os anos no pas em decorrncia destas fraturas. Os locais mais comuns atingidos pela osteoporose so coluna, o clo do fmur, o pulso e as vrtebras. Destas, a fratura a mais perigosa a do colo do fmur. tambm por causa da osteoporose que as mulheres perdem altura com a idade. Para diagnstico da osteoporose, o exame mais difundido a Densitometria ssea, porm existem outros exames que podem diagnosticar perda de massa ssea em relao ao adulto jovem. As pessoas devem ficar atentas aos fatores de risco: - raa branca - vida sedentria - menopausa - baixa estatura - fumo - lcool - alta ingesto de caf - diabetes - fratura espontnea prvia - hereditariedade (histria familiar) indicado que as pessoas faam, a partir 65 anos, exames rotineiros para detectar a osteoporose. Alguns especialistas recomendam que se inicie a pesquisa da osteoporose a partir dos 50 anos. E para as mulheres com algum dos fatores de risco, como, por exemplo, baixa estatura, deve-se comear mais precocemente, realizando os exames anualmente a partir da menopausa. A Osteoporose uma doena que pode ser facilmente prevenida visto que uma ingesto adequada de clcio (derivados do leite, vegetais verde-escuros, amndoas e peixes) contribui e muito para o no aparecimento da doena. A ingesto de Vitamina D tambm contribui para a absoro do clcio pelo intestino, porm, necessria exposio luz. Exerccios fsicos, no ingesto de lcool e no fumar tambm so fatores importantes para a preveno da osteoporose. Informao; atividade fsica; boa alimentao, rica em clcio; e exposio ao sol so alguns dos itens que podem garantir seus ossos por toda a vida. Se uma quantidade suficiente de clcio for armazenada ao longo da vida, essa perda ser superada. Acumular clcio nos ossos uma

das formas de preveno da osteoporose. Se desde a infncia, a criana tiver uma alimentao rica desse mineral ser um passo importante para evitar problemas no futuro. Porm h algum tempo, especialistas vm observando uma mudana perigosa na alimentao dos jovens. O leite e seus derivados tm sido esquecidos pela populao, principalmente crianas e adolescentes que preferem de longe beber refrigerantes. A ingesto ideal de clcio varia com a faixa etria. Na infncia e na vida adulta tardia - ou seja mulheres na ps-menopausa ou idosos deve ser em torno de 1200-1500mg de clcio ao dia. Isso corresponde a 1 copo de leite = 250mg de clcio, 1 copo de iogurte = 300mg e 1 fatia de queijo = 300mg. De acordo com os valores recomendados pela Food and Nutrition Board (Institute of Medicine, National Academy Press, 1997) o consumo dirio deve ser. Idade (anos) Clcio (mg) Vitamina D (IU) 3-8 800 200 9-17 1300 200 18-50 1000 400 51-70 1200 400 > 70 1200 600 fundamental corrigir hbitos alimentares, estimulando a ingesto de leite e derivados na infncia, isso aumenta o pico de massa ssea, possibilitando um armazenamento para a vida adulta. Pesquisas feitas nos Estados Unidos mostram que s 35% dos adolescentes consomem o mnimo dirio necessrio. No uma questo do pas ser pobre ou rico e sim uma orientao errada no que diz respeito alimentao. O problema relacionado ao leite mais preocupante do que se imagina, esto sendo detectadas inverses de valores, onde os filhos acabam influenciando os pais no aumento do consumo de refrigerantes em relao ao leite. Outro fator importante para manuteno da massa ssea a exposio ao sol. No toa que as mes passeiam com seus bebs pela manh para tomar sol. Ele uma das principais fontes de vitamina D do organismo e um dos itens importantes para a preveno da osteoporose. Um tema que vem chamando ateno de especialistas no mundo inteiro o excesso de proteo, com a utilizao dos bloqueadores solares. Contudo isso no um fator preocupante no Brasil. Com temperaturas amenas e clima tropical em quase todo o pas, s o caminhar na rua j expe a pele aos raios solares que sero sintetizados em vitamina D. O problema da osteoporose, relacionado falta da exposio ao sol, tem sido detectado em pases de clima frio ou em idosos confinados. Existe uma variao no perodo necessrio a exposio do sol, entre 15 a 20 minutos por dia so suficientes. No Brasil, essa exposio facilmente obtida sem grandes mudanas nos nossos hbitos dirios. O organismo no acumula os efeitos dos raios solares, ou seja, eles so necessrios regularmente. Atividade fsica tambm crucial. Trabalhos mostram que a fora do msculo sobre o osso causa microtraumas. como se ao fazer uma atividade de impacto ocorressem microfraturas no esqueleto. O exerccio faz presso sobre uma clula chamada ostecito, que vai ativar as atividades de remodelao. O exerccio de impacto estimula esse processo. Se o indivduo no faz atividade na infncia ou adolescncia tambm no formar um bom pico de massa ssea, porque no estimula essa atividade no organismo. Na fase adulta, as atividades fsicas regulares funcionam como preveno de perda. Quem sedentrio perde mais massa ssea porque no ativa a remodelao. Assim como o sol, os efeitos da prtica da atividade fsica tambm no so cumulativos. Pesquisas comprovam que mesmo os atletas ao pararem totalmente no sero beneficiados, em relao preveno da osteoporose e o risco de fratura vai aumentando. Existem

diferenas, inclusive, entre os atletas. Os ginastas tm massa ssea melhor dos que os corredores, enquanto os nadadores menores, pois a gua elimina o impacto que provoca os microtraumas. A natao no o exerccio mais indicado para a osteoporose, porm melhora a fora muscular, a coordenao motora e o equilbrio, diminuindo as quedas. Manter-se ativo a melhor opo, sempre adequando a idade ao exerccio. Para jovens, esportes como vlei, futebol, handebol, etc, so os mais indicados e praticados principalmente na escola. A musculao d excelentes resultados e est indicada, inclusive, para as pessoas mais idosas. O problema a sobrecarga no esqueleto, que merece ateno. preciso cuidado com as articulaes, sendo necessria uma superviso e adaptao a cada pessoa. muito importante manter os nveis adequados de vitamina D no sangue, pois quando se encontram baixos passam a representar um risco para fraturas, independente da osteoporose, pois afeta diretamente a mineralizao ssea, a fora muscular e o equilbrio. Trabalhos recentes mostram que o nvel ideal de vitamina D no sangue para prevenir fraturas no adulto varia de 50 a 80 nmol/l e que a ingesta necessria para atingir estes nveis sanguneos seria ento de 20 a 25 mcg ou 800 a 1000 UI por dia. Um percentual grande da populao apresenta ndices deficientes de vitamina D. No Brasil, em estudo realizado na populao de Recife (PE) com 627 mulheres mostrou que 32% apresentava baixa ingesta de clcio e 24% apresentava nveis de vitamina D abaixo de 20ng/ml, nvel considerado abaixo do normal. Segundo especialistas, a preveno da osteoporose deveria comear com o pediatra, pois importante formar uma boa reserva de osso, para que ao chegar na fase de perda isso no se transforme em risco. Os adolescentes e crianas que no tm uma boa alimentao, acabam acumulando pouca massa ssea, iniciando a perda em um patamar mais baixo, o que ser muito prejudicial. O homem tem um grfico onde a queda progressiva e regular. Nas mulheres isso ocorre de forma diferente, porque ao entrar na menopausa acontece uma reduo significativa por um perodo de 5 a 10 anos (3 a 5% ao ano, e algumas at 7%). Depois essa curva de perda ssea prossegue em uma velocidade menor. A estimativa de que 1 em 4 mulheres, a partir dos 50 anos, ter uma fratura por conseqncia da osteoporose. A mulher em que a me teve uma fratura de fmur por osteoporose, tem 12 vezes mais chance de desenvolver a doena do que a que no tem histrico familiar. A osteoporose conhecida, atualmente pelos especialistas, como uma epidemia silenciosa que pode ser combatida. uma doena que envolve mais a infncia e menos a velhice, apesar de se manifestar em idades avanadas. Por isso, preciso se preocupar com sua preveno desde a gestao. Mudar hbitos e adotar um estilo de vida saudvel um investimento para o futuro. Dra. Priscila Rosa Pereira.