A leucemia mielide crnica (LMC) uma doena adquirida (no hereditria) envolvendo o DNA na medula ssea, portanto no est

t presente no momento do nascimento. Os cientistas ainda no compreendem o que produz essa alterao no DNA de pacientes com esse tipo de leucemia. Essa alterao no DNA, proporciona uma vantagem s clulas malignas em termos de crescimento e sobrevivncia, isto , devido a mudana no DNA, as clulas doentes passam a ter maior sobrevida que os glbulos brancos normais, que leva a um acmulo no sangue. Diferente da leucemia mielide aguda, a leucemia mielide crnica permite o desenvolvimento de outras clulas normais na medula ssea, sendo essa distino importante da leucemia mielide aguda, pois explica a progresso menos severa da doena. A freqncia da doena aumenta com a idade, passando de aproximadamente um caso a cada 1 milho de crianas nos primeiros dez anos de vida, a um caso em cada 100 mil indivduos aos 50 anos e a um caso em cada 10 mil indivduos acima de 80 anos. O comportamento da doena em crianas e adultos similar, no entanto, o resultado de um transplante de clulas-tronco hematopoticas melhor em indivduos mais jovens. A leucemia mielide crnica est associada a sintomas que se desenvolvem, em geral gradualmente, o paciente apresenta certo mal-estar, cansao fcil e podem notar falta de flego durante atividade fsica. Podem apresentar palidez devido anemia; desconforto no lado esquerdo do abdmen devido ao bao aumentado (esplenomegalia); suor excessivo, perda de peso e intolerncia a temperaturas mais altas. A doena freqentemente descoberta durante exames mdicos peridicos.

Diagnstico:
A leucemia mielide crnica est associada a sintomas que se desenvolvem, em geral gradualmente, o paciente apresenta certo mal-estar, cansao fcil e podem notar falta de flego durante atividade fsica. Podem apresentar palidez devido anemia; desconforto no lado esquerdo do abdmen devido ao bao aumentado (esplenomegalia); suor excessivo, perda de peso e intolerncia a temperaturas mais altas. A doena freqentemente descoberta durante exames mdicos peridicos. Terapia e Medicamentos As clulas da maioria dos pacientes com leucemia mielide crnica contm o cromossomo Ph e praticamente todos os pacientes com leucemia mielide crnica so diagnosticados durante a fase crnica da doena. O objetivo do tratamento da leucemia mielide crnica cromossomo Ph-positiva a eliminao das clulas que contm o cromossomo Ph e uma remisso completa. A fase crnica da doena geralmente pode ser controlada com a utilizao de certas medicaes. O Interferon-alfa foi a primeira medicao utilizada no tratamento da leucemia mielide crnica.

A fase crnica da doena geralmente pode ser controlada com a utilizao de certas medicaes. O Interferon-alfa foi a primeira medicao utilizada no tratamento da leucemia mielide crnica. Em 2.000, o FDA (Food and Drugs Administration) aprovou o mesilato de imatinibe (Glivec) para utilizao em pacientes portadores de LMC. Essa droga tem se mostrado bastante efetiva nesses casos e hoje droga de primeira escolha no tratamento. Estudos indicam que pacientes em tratamento com o mesilato de imatinibe apresentam 80% de possibilidade de alcanar remisso completa, sendo seu uso indicado por pelo menos 5 anos. administrado via oral bem tolerado por indivduos mais idosos com leucemia mielide crnica e apresenta uma menor incidncia de efeitos colaterais graves. A leucemia mielide crnica tem sido tradicionalmente tratada com medicao nica. Na fase crnica da LMC o tratamento faz com que as contagens de clulas sangneas retornem ao normal, mantendo-as nesse nvel, ou prximas a ele, por perodos prolongados. O bao volta ao tamanho normal, infeces e sangramentos anormais so pouco comuns. Os pacientes podem retomar as suas atividades dirias normais. No entanto, controles peridicos de contagem de clulas sangneas, anlises citogenticas do sangue e/ou da medula so necessrios. O uso do Interferon est associado a efeitos colaterais semelhantes aos da gripe: febre, dor muscular e fraqueza. Em alguns pacientes, a fadiga prolongada e perda de peso podem requerer a reduo das doses administradas. Perda de cabelo, diarria, depresso, ulcerao da mucosa bucal e problemas cardacos so efeitos colaterais ocasionais e podem requerer alteraes da abordagem teraputica. O mesilato de imatinibe provoca alguns efeitos colaterais, a maioria dos quais pode ser controlada sem necessidade de interrupo da terapia. Esses efeitos incluem reteno de lquidos, nusea e vmitos, dores musculares, diarria e erupes da pele. Vrios outros inibidores da tirosino quinase vm sendo desenvolvidos (desatinibe) e esto indicados queles pacientes que no respondem ao Glivec ou quando ocorre recidiva citogentica da doena. Tais medicamentos ainda no esto aprovados para uso no Brasil, mas em outros pases sua utilizao tm sido rotine