PARANIA

- Histrico: O termo anterior para transtorno delirante, parania era derivado de palavras gregas que significam ao lado de e mente . variedade de estados mentais , incluindo demncia e delirium .na acepo moderna , Parania significa extrema suspeio geralmente no baseada em uma avaliao realista da situao . com freqncia , entretanto , o termo parania usado de modo informal tanto por leigos quanto por profissionais da sade mental , significando qualquer tipo de desconfiana . nos contextos de sade mental , prefervel limitar o uso da palavra paranide as situaes clinicas de graus delirantes . Em 1818, Johan Christian Heinroth introduziu o conceito bsico de parania na psiquiatria ao descrever transtornos do intelecto sob o termo Verrucktheit . em 1838, o psiquiatra francs Jean Etienne Dominique Esqurol criou o termo monomania , para caracterizar delrios sem defeito associado no raciocnio lgico ou comportamental em geral. Karl Ludwig Kahlbaum usou o termo parania em 1863, e caracterizou o transtorno como incomum , mas distinto . Kahlbaum referiu-se condio como uma insanidade parcial que afeta o intelecto , mas no outras reas a do funcionamento mental . Os pacientes com parania , de acordo permanece relativamente esttico durante o transtorno . com Kahlbaum , caracterizam se por um sistema delirante persistente que

- Conceito: Segundo Kaplan (pg. 100, 1998) definimos Parania ou tambm transtorno delirante como um transtorno cuja nica manifestao, ou manifestao primria, um delrio fixo e inabalvel.

J para o DSM IV (pg. 326, 2002) h a presena de um ou mais delrios no-bizarros que persistam pelo perodo mnimo de um ms. A Wikipdia considera parania (do grego antigo "loucura", composto de "desordem" e do tema afim "mente") uma psicose que se caracteriza pelo desenvolvimento de um delrio crnico (de grandeza, de perseguio, de zelo etc.), lcido e sistemtico, dotado de uma lgica interna prpria, no estando associado a alucinaes. A parania no acarreta o deterioramento das funes psquicas externas atividade delirante.

- Caractersticas gerais: O DSM IV (pg. 327, 2002) considera problemas socias, conjugais ou profissionais como resultantes das crenas delirantes da parania. Idias de referncia (por exemplo, de que eventos aleatrios tm uma importncia especial) so comuns. A interpretao desses eventos geralmente consistente com o contedo de suas crenas delirantes. Muitos indivduos desenvolvem um humor irritvel ou disfrico, que habitualmente pode ser compreendido com uma reao s suas crenas delirantes. Podem ocorrer acentuada raiva e comportamento violento, o indivduo pode se envolver em um comportamento litigioso, ocasionalmente levando a centenas de cartas de protesto a rgos governamentais ou legais e muitas aparies em tribunais A Wikipdia coloca como habitualmente, no existindo outros sintomas de doena mental. No entanto, a ira, as suspeitas e o isolamento social marcam uma crescente modificao no indivduo, no sentido de uma alterao do comportamento, que se torna cada vez mais excntrico. Os paranicos raramente se vem a si prprios como doentes e geralmente s recebem tratamento quando amigos ou parentes os foram a isso. - Semiologia Kaplan (pg. 100, 1998) afirma que os delrios duram pelo menos um ms e so bem sistematizados, ao invs de bizarros ou fragmentados. A resposta emocional do paciente ao sistema delirante congruente e adequada ao

contedo dos delrios. A personalidade permanece intacta ou sofre um comprometimento mnimo. Os pacientes freqentemente so hipersensveis e hipervigilantes, o que pode levar ao isolamento social, apesar do alto nvel de suas capacidades de funcionamento. Sob circunstncias no-estressantes, o paciente pode ser considerado como no-portador de evidncias de doena mental. No DSM IV (pg. 230, 2002) se caracteriza por: A. Delrios no-bizarros (i. , envolvendo situaes que ocorrem na vida real, tais como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distncia, trado pelo cnjuge ou parceiro romntico ou ter uma doena) com durao mnima de 1 ms. B. O critrio A para esquizofrenia jamais foi satisfeito. Nota: Alucinaes tteis e olfativas podem estar presentes no Transtorno Delirante, se relacionadas ao tema dos delrios. C. Exceto pelo impacto do delrio ou de seus desdobramentos, o funcionamento no est acentuadamente prejudicado, e ao comportamento no visivelmente esquisito ou bizarro. D. Se episdios de humor ocorreram durante os delrios, sua durao total deve ser breve com relao durao dos perodos delirantes. E. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou de uma condio mdica geral. - Tipos: Conforme o DSM IV (pg. 326, 2002) os tipo podem ser especificados com base no tema delirante predominante: Tipo Erotomanaco: Quando o tema central do delrio diz resspeito a ser amado por outra pessoa, envolve freqentemente um amor romntico e unio espiritual idealizada, invs de atrao sexual.

Tipo Grandioso: Tem como tema central a convico de possuir algum grande talento (irreconhecido) ou conhecimento ou de ser o autor de alguma descoberta importante. Tipo Ciumento: Tema central deste delrio diz respeito a estar sendo trado pelo cnjuge ou parceiro romntico, a crena injustificada e est baseada em inferncias incorretas apoiadas por pequenas evidncias. Tipo Persecutrio: Aplica-se quando o tema central envolve a crena de estar sendo vtima de conspirao, traio, espionagem, perseguio, envenenamento, intoxicao com drogas, estar sendo alvo de comentrios maliciosos, de assdio ou obstrudo em sistema delirante. Tipo Somtico: Quando envolve funes ou sensaes corporais, podendo pcorrer de diversas formas. Tipo Misto: No h predomnio de qualquer tema delirante. Tipo Inespecificado: Aplica-se quando no pode ser claramente determinada ou no est descrita entre os tipo especficos. J na Wikipdia encontra-se uma classificao de acordo com: A parania crnica pode resultar de leses cerebrais, abuso de anfetaminas ou de lcool, esquizofrenia ou doena manaco-depressiva. Pode tambm manifestar-se em pessoas com distrbio paranide de personalidade - pessoas desconfiadas e sensitivas que parecem emocionalmente frias e se melindram facilmente. A parania aguda, uma crise com durao inferior a seis meses, pode surgir em indivduos j com perturbaes prvias da personalidade e que sofrem alteraes radicais no seu meio ambiente - imigrantes, refugiados, recrutas no servio militar ou jovens que saem de casa pela primeira vez. Em tais indivduos, uma personalidade vulnervel e predisposta a um fator de intenso stress vivencial resultam em ruptura psictica mais ou menos transitria. Na parania partilhada, a chamada folie deux, o delrio partilhado pelos dois parceiros. Trata-se geralmente de um casal no qual um elemento

dominante e paranide incute as suas falsas crenas no parceiro mais fraco, passivo e sugestionvel. A Compreenso Psicanaltica da Parania

Conceito, Caractersticas Gerais e Semiologia A parania sinnimo de qualquer formao delirante que alcance o nvel de um sistema: persecutrio, hipocondraco, querelante (formas depressivas) ou de grandeza (forma expansiva). Quando Kraeplin introduz a noo de dementia paranoides, curiosamente, ele a instala fora da parania, na classe intermediria dos processos psquicos degenerativos: a dementia praecox, a catatonia e a dementia paranoides. Essa ltima descrita da seguinte maneira: ... neste caso, aps um perodo depressivo inicial, instala-se rapidamente uma florao de idias delirantes quixotescas, absurdas e constantemente mutveis inicialmente construdas em torno de interpretaes e de iluses de memria. Salvo por exploses ocasionais de clera, o delrio perde muito depressa toda influncia sobre o comportamento e as aes do doente. Depois do desenvolvimento inicial bastante rpido, no constatamos nem evoluo nem progresso verdadeiro da doena. O estado mrbido pode manter-se quase inalterado durante uma dcada ou mais. A clareza da conscincia e o comportamento externos continuam praticamente inalterados; a despeito das idias delirantes, completamente

incoerentes, acompanhamos uma produo macia de neologismos. (Kraeplin, 1893)

Histrico Sobre a compreenso psicanaltica da parania Foi a partir dessa descrio inicial, que compreendia na verdade poucos casos relatados, que Kraeplin estabeleceu, na sexta edio de 1899, as bases para a compreenso da parania, ainda que confundida com a demncia precoce. Dela se depreende traos clnicos tornados clssicos: a) o incio em um momento preciso da vida; b) desenvolvimento lento, porm insidioso; c) o delrio de referncia (significado pessoal); d) as iluses de memria, fonte das formas delirantes (perseguio, cime, grandeza, erotomonia). Compreende-se da que sejam exatamente essas formas delirantes as que Freud examina no final de seu estudo sobre o presidente Schreber, deixando de lado os delrios de interpretao, de auto referncia,

envenenamento e os delrios de influncia, na qual o sujeito se sente um joguete inerte nas mos do outro. Ficam de fora os delrios de reivindicao, de interpretao e de imaginao (Escola Francesa). Disso se conclui que na parania tratam-se de delrios que mantm um conflito agudo com o outro. Conflito que se apia na relativa preservao do pensamento, da

vontade, da ateno e da orientao. s na oitava e ltima edio, que veio luz entre 1909 e 1913, que Kraeplin abandona a noo de demncia precoce e alarga a categoria de parania. exatamente neste perodo, em 1911, que Freud publica seu texto. Nessa ltima edio, h uma adio importante ao estado de demncia paranide (includo como forma paranide da demncia precoce). Sua evoluo culmina em um estado terminal relativamente benigno, com resqucios delirantes e alucinatrios cercados de indiferena e de investimento, mas com uma relativa adaptao (asilar).

Referncias: http://pt.wikipedia.org/wiki/Paran%C3%B3ia Acesso em 12/05/08 http://pepsic.bvs-psi.org.br/pdf/mental/v1n1/v1n1a03.pdf. Acesso em 12/05/08. DSM IV, Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais, Editora Artemed, 4 edio, 2002. Kaplan, Harold I.; Sadock, Benjamin J., Manual de psiquiatria clnica, Editora Artemed, porto Alegre, 1998. Kaplan , H. compendio de psiquiatria . Editora Artes Medicas ., 1981

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO PARAN CENTRO DE CINCIAS, BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA NOTURNO

Aline Siqueira Eliane Amlia Fernanda Velloso Daniela Fvaro

PARANIA

CURITIBA Maio / 2011