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LASERTERAPIA (LLLT)

Prof. Thiago Yukio Fukuda

CICATRIZAÇÃO

1. FASE INFLAMATÓRIA

Resposta imediata à lesão

(dor, calor, rubor e edema)

Aguda (24 a 48 h)
Subaguda (1 A 6 dias)

Provoca lesão tecidual e morte celular (comprometimento vascular)

Mediada por agentes químicos (bradicinina, histamina, prostaglandinas)

Tamponamento (coagulação sanguínea - plaquetas)

Migração de leucócitos

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2. FASE PROLIFERATIVA

Granulação (fibroblastos e macrófagos)

Reconstrução dos tecidos
Formação de novos vasos (mitose celular)

3. FASE DE REMODELAMENTO

Deposição de colágeno (fibroblastos)

Colágeno (tecido de sustentação: tecido conjuntivo, osso, tendões)

LÉUCÓCITOS
Células brancas do sangue com função de defesa - Fagocitose
MACRÓFAGOS
Digerem e removem restos da ferida (ativa os fibroblastos)
FIBROBLASTOS
Deposição de colágeno
LINFÓCITOS
Reações imunitárias

VASOCONSTRIÇÃO X VASODILATAÇÃO

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Light amplification by the stimulated emission of radiation

1. MONOCROMATICIDADE

2. COERÊNCIA
Espacial
Temporal

3. COLIMAÇÃO (Paralelismo)

FÓTONS
Partículas de luz que são emitidas pelos elétrons excitados pelo laser

MONOCROMATICIDADE
Por apresentar comprimento de onda específico único e portanto
frequência definida, os raios apresentam uma única cor

COERÊNCIA
Mesmo comprimento de onda e mesma fase
Os ciclos ocorrem ao mesmo tempo (coerência temporal)
Também ocorrem na mesma direção (coerência espacial)

COLIMAÇÃO
Feixe paralelo, não divergindo

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REFLEXÃO
REFRAÇÃO
ABSORÇÃO
DISPERSÃO (ESPALHAMENTO)

Tipo de laser Comprimento de onda (nm) Radiação

Rubi 694,3 Luz vermelha

Hélio-neônio 632,8 Luz vermelha
650 Luz vermelha
750 Luz vermelha
Diodos de Onda contínua 780 Infravermelha
AsGa e alumínio 810 Infravermelha
820 Infravermelha
850 Infravermelha
1.300 Infravermelha
Injeção pulsada 860 Infravermelha
904
Dióxido de carbono 10.000 Infravermelha

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QUAIS SÃO OS LASERS UTILIZADOS NA

FISIOTERAPIA?

LASER DE BAIXA POTÊNCIA

He-Ne (ampola)
632,8 nm

Lasers de diodo

• 670 nm
• 830 nm
• 904 nm

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FREQUÊNCIA

He-Ne – CONTÍNUO (colimado mas com Pm baixa)

DIODO (AsGa ou rubi) – PULSADO (P pico muito alta, podendo aquecer)

2 a 300 kHz
AQUECIMENTO

EFEITOS DO LASER

FOTORRECEPTORES
• Membrana BIOMODULAÇÃO
• Mitocôndria

SÍNTESE PROTEICA (Ca++)

SÍNTESE DE DNA

FORMAÇÃO DE COLÁGENO Resultados a

partir da 5ª ou 6ª
sessões
VASODILATAÇÃO

CÉLULAS DE DEFESA

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LEI DE ARNDT-SCHULTZ

Mester (1985) – 4 J/cm 2

Lei de Arndt-Schultz – 1 a 32 J/cm 2

DOSIMETRIA EM ∆E (J/cm2) – densidade de energia

Efeito analgésico
2-4 J/cm2

Efeito antiinflamatório
• Agudo
1-3 J/cm2
• Subagudo
3-4 J/cm2
• Crônico
5-7 J/cm2

Efeito cicatrizante
3-6 J/cm2

Efeito circulatório
1-3 J/cm2

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EFEITOS TERAPÊUTICOS
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL
ANALGESIA
AIF
DIMINUIÇÃO DE EDEMA
CIRCULATÓRIO

QUAL LASER UTILIZAR?

Lasers visíveis
Tecidos vermelhos e mais superficiais
Absorvido pela Hb e melanina

Lasers infravermelhos
Tecidos brancos ou translúcidos e mais profundos
Absorvido pela água

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
1. PONTUAL 2. BORDA

3. VARREDURA

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PERIGOS E CONTRA-INDICAÇÕES

DANO OCULAR (ÓCULOS PROTETORES)

TECIDOS NEOPLÁSICOS
ÚTERO GRAVÍDICO
INFECÇÃO ?
ÁREAS HIPOESTÉSICAS
EPÍFISES DE CRESCIMENTO
ÁREAS HEMORRÁGICAS

EFEITOS COLATERAIS (NÁUSEA, CEFALÉIA, SONOLÊNCIA)

• 15 minutos

DOSIMETRIA

Potência = Capacidade de transformar um tipo de energia em outra

Energia = É a potência pelo tempo

Pm = W ou mW E = J ou mJ

∆P = P / área (irradiância) ∆E = E / área

(mW/cm2) (mJ/cm2)

E= Pxt

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SUGESTÃO DE DOSIMETRIA (ENERGIA TOTAL)

1 a 6 Joules por ponto

Cor negra (melanina) absorve mais, necessitando dose maior

LIMIAR FOTÔMICO (Síntese DNA) 0,7 mW/cm2

∆P = 143 mW / cm2 (DP alta, maior profundidade, maior concentração)

Atenuação de 50% a cada 0,5 cm

143 mW / cm2
71,5 mW / cm2
35,7 mW / cm2

17,8 mw / cm2 3,5 cm

8,9 mW / cm2
4,5 mW / cm2
2,25 mW / cm2
1,125 mW/cm2

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