A ÉTICA NO ATENDIMENTO EM SAÚDE MENTAL:

SITUAÇÃO DO ATENDIMENTO EM SALVADOR

AGLAÉ SOUSA

Médica Psiquiatra
Conselheira do CRM – Ba
Coordenadora do Departamento de Psiquiatria Social da ABP
Vice-Presidente da Associação Psiquiátrica da Bahia
Preceptora da Residência Médica em Psiquiatria do Hospital Juliano Moreira - Ba
Secretária Adjunta da Saúde do Município de Salvador

SOROCABA / SP Julho de 2006

 CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA

Art. 2o. – O alvo de toda atenção do médico é a saúde

do ser humano, em benefício da qual deverá agir com
o máximo de zelo e o melhor da capacidade
profissional
 Evolução dos leitos psiquiátricos em
Salvador : 2002 a 2006

O total de leitos disponíveis em 2002 era de 1.583

passando em junho de 2006 a ser de apenas 468, após o
fechamento de dois hospitais psiquiátricos conveniados ao
SUS.

De acordo com a Portaria No. 1.101 de 12 de junho de

2002 editada pelo Ministério da Saúde estabelecendo o
percentual ideal de 0,45 leitos/1000 hab, como parâmetro
para internação em psiquiatria, Salvador deveria ter a
oferta de 1.215 leitos nesta especialidade. Isto demonstra
claramente que há um déficit atual de 747 leitos.

Esta variação corresponde portanto a um decréscimo de

70,44%.
 J un / 2006
J an / 2006
J an / 2002

FONTE : SMS / SESAB

Ho
sp
ita
l Ju
l ia
no
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600

Mo
Ho re
sp ira
ita
lM
ari
Sa o Le
na al
tó rio
An
aN
Sa ery
na
tó rio
Sa Ba
Ho na hia
sp tó rio
ita Sã
lS oP
an
to au
An lo
to nio
Ho / Ir
sp . ..
Ca ita
lU .
sa niv
de ers
Sa it á
úd r
e Sa io
nta
Mo
nic
a
TO
TA
L
EVOLUÇÃO DOS LEITOS PSIQUIÁTRICOS EM SALVADOR
 EVOLUÇÃO PERCENTUAL DO TOTAL DE
LEITOS PSIQUIÁTRICOS EM SALVADOR

100,00%

60,64%

29,56%

J ANEIRO DE 2002 J ANEIRO DE 2006 J UNHO DE 2006

FONTE: SM S / SESAB
 EVOLUÇÃO DAS INTERNAÇÕES : 2002 / 2005

22000
20628

16650
17582
17000
15533
T OT A L
14641
13140

12000 11434
P R IVA DO
10226

7000

3018 3542 P ÚB LIC O

2649 3631

2000
397 492 557 784

FILA NT R ÓP IC O

-3000
2002 2003 2004 2005

FONTE : SM S / SA
 Composição de Gastos 1997 2001 2004 2005
% Gastos Hospitalares em Saúde Mental 93,14 79,54 63,23 55,83

% Gastos Extra-Hospitalares em Saúde Mental 6,86 20,46 36,77 44,17

Total 100 100 100 100
Coordenação de Saúde Mental Ministério da Saúde
Propostas para Organização da Rede de
Serviços no Município de Salvador

Estruturar a atenção primária:

• No ano de 2005 o Município expandiu o Programa de
Saúde da Família (PSF) em 32%, aumentando de 85
equipes para 125 em 12 distritos sanitários, atendendo
cerca de 450 mil pessoas.

• A meta do PSF para o ano de 2006 é a expansão em

cerca 57,5%, ou seja a implantação de mais 75 equipes
atingindo ao nº de 200 equipes nos doze distritos
sanitários que corresponde a 29% de cobertura
populacional

• Melhorar a infraestrutura das UBS’s e treinar as equipes

para atendimento em saúde mental
 MUNICÍPIO DE SALVADOR
PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA - PSF

JULHO / 2006 EXPANSÃO DEZEMBRO / 2006

DISTRITO SANITÁRIO
UNIDADES EQUIPES UNIDADES EQUIPES UNIDADES EQUIPES

Subúrbio Ferroviário 16 52 11 35 27 87

Barra/Rio Vemelho 3 12 2 11 5 23

S.Caetano/Valéria 2 7 3 15 5 22

Cajazeiras 5 18 1 2 6 20

Cabula/Beirú 3 11 1 1 4 12

Itapagipe 2 5 1 6 3 11

Itapuã 2 6 0 0 2 6

Pau da Lima 1 4 2 2 3 6

Liberdade 1 4 0 0 1 4

Boca do Rio 1 4 0 0 1 4

Brotas 1 2 0 0 1 2

Centro Histórico 0 0 1 1 1 1

TOTAL 37 125 22 73 59 198

FONTE : SMS / SA
Propostas para Organização da Rede de Serviços
no Município de Salvador
• Estruturar o PSF e UBS para atender e acompanhar os casos tendo sempre um especialista em
equipamento tipo ambulatório ou CAPS, como referencia

• Implantar rede de 21 CAPS até o final da gestão

• Implantar 15 RTS para absorver cerca de 120 pacientes com mais de 02 anos de internação

• Adesão do Município ao "Programa de Volta para Casa“

• Implantar e implementar ambulatórios gerais e de especialidades.

• Capacitação permanente de equipes multiprofissionais, inclusive dos PA’s e SAMU

• Elaborar banco de dados dos pacientes atendidos por Distrito Sanitário

• Capacitar profissionais para o faturamento das APACS e AIH das RTS

• Fornecer medicamentos básicos com regularidade

• Construir com a Sociedade de Especialidade ABP/AMB e CFM protocolo de uso dos

medicamentos de alto custo.

• Capacitação de profissionais pela Associação Psiquiátrica da Bahia e Universidades

• Estruturar o serviço de emergência municipal para atendimento em psiquiatria

• Abrir leitos em hospitais gerais / filantrópicos / universitário

 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CAPS

DISTRITOS SANITÁRIOS
CAPS
CAPS
01 – Centro Histórico CAPS II ad, Subúrbio
CAPS II – Jd Baiano, 01 RT Ferroviário Nzinga

02 – Itapagipe – CAPS Adilson

Sampaio, 2 RTs 11 CAPS São
Caetano
03 – São Caetano / Valéria – 2 CAPS II, /Valéria
2 RTs
04 – Liberdade – CAPS II, RT
03 CAPS
A. Claras

05 – Brotas – CAPS Aristides Novis,

CAPS ad, RT
12
06 – Barra / Rio Vermelho- CAPS
Oswaldo Camargo, CAPSi, RT 2RT
07 – Boca do Rio – CAPS II, RT Feminina e 10 CAPS
08 – Itapuã -2 CAPS II, RT Masculina
CAPS A.D. 08 Itapuã
09 – Cabula / Beirú- CAPS II, CAPSi,RT 02 Pernambués
CAPS RT
10 – Pau da Lima – CAPS II, RT
A. Sampaio Feminina
11 – Subúrbio Ferroviário- 2 CAPS II, CAPS 09
CAPS AD, CAPSi, 2RTs
Bahiano
04
CAPS Jardim Liberdade
CAPS

12 – Cajazeiras – CAPS IIad, RT RT Pernambués

07
Masculina
CAPS a implantar (equipes formadas)
01 CAPS
A. Novis
RT

CAPS implantados
05 CAPS
Boca do Rio
Feminina

06
06 CAPS
O. Camargo
 ESTRUTURAÇÃO DA REDE DE SERVIÇOS EM
SALVADOR : 2002 / 2006

14
MUNICÍPIO 13
13

12
11
10
9

8
7
6 ESTADO
6
5 5
5
5
4
4
3

2
1
0

2002 2005 2006

 REDE DE SERVIÇOS PSIQUIÁTRICOS EM
SALVADOR : 2002 / 2006

ESPECIFICAÇÃO 2002 2005 2006

Ambulatórios 2 2 2

Hospitais 2 2 2
ESTADO
CAPS 1 1 1

TOTAL 5 5 5

Ambulatórios 3 3 3

CAPS 1 2 5
MUNICÍPIO
Residências terapêuticas 0 0 5

TOTAL 4 5 13

Hospitais 1 1 1

Ambulatórios 1 1 1
UNIVERSIDADE
CAPS AD 1 1 1

TOTAL 3 3 3
CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA

Art. 4o. - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito

desempenho ético da medicina e pelo prestigio e bom
conceito da profissão.

Art. 8 - O médico não pode, em qualquer circunstancia ou sob

qualquer pretexto, renunciar a sua liberdade profissional,
devendo evitar quaisquer restrições ou imposições possam
prejudicar a eficácia e correção do seu trabalho.

Art.16 - Nenhuma disposição estatutária ou regimental de

hospital ou instituição publica ou privada poderá limitar a
escolha, por parte do medico, dos meios a serem postos em
pratica para o estabelecimento do diagnostico e para
execução do tratamento salvo quando em beneficio do
paciente.
Principais problemas no atendimento ao paciente
em Salvador e no Estado da Bahia:
No Estado da Bahia existem um número de 320 médicos psiquiatras
para assistir a aproximadamente 13 milhões de habitantes, com
forte concentração na Capital.

• Equipamentos tipo CAPS III –– funcionam 24 horas sem médico

em período integral.

• Os CAPS no interior do estado funcionam sem a presença de

médico a maior parte do tempo.

• Capacitação de profissionais em Saúde mental realizada com

conteúdos programáticos só voltados para organização dos
serviços e técnicas questionáveis do ponto de vista cientifico.

• Médicos generalistas treinados para assumir a assistência em

cursos de curta duração , de cerca de 08 horas sem continuidade e
acompanhamento continuado.

• Faturamento deficitário nos CAPS e RTS

CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA

Art. 14 - O médico deve empenhar-se para melhorar as

condições de saúde e os padrões dos serviços médicos e
assumir a sua parcela de responsabilidade em relação a
saúde publica, a educação sanitária e a legislação referente a
saúde
 " O que mais preocupa não e o grito dos violentos, dos
corruptos, dos desonestos, dos sem-caracter, dos sem ética.
O que mais preocupa e o silencio dos bons"

Marter Luther King

Axé