Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
nessas regies do calcanhar. Ao entrevistarmos um ortopedista, ele nos informou que raramente indicado porque produz uma queratose plantar que tipo uma cicatriz e que di muito mais que o prprio esporo. H, tambm, casos de pacientes que sofreram fraturas no calcanhar aps a cirurgia. No clnico busca-se a diminuio das presses sobre o calcanhar atravs de: 1. Utilizao de palmilhas - um apoio de arco de plstico firme usado em sapatos para reduzir a dor no p e na perna. Ele controla o alcance do movimento do tornozelo e d uma forma mais funcional, saudvel para o p. Isto traz para o p e a perna um alinhamento e reduz a tenso do tecido causada pela pronao excessiva; 2. Colocando sapatos com salto mais elevado. Isso muda o eixo do p, distribuindo o peso corporal e tirando da rea de atrito; 3. Medicao e, nos casos mais intensos, imobilizao completa por botas rgidas (plsticas ou gessadas) de grande auxlio para a reduo da inflamao e combate dor; 4. Ultra-som (freqncia alta, vibraes que criam um calor fundo e reduzem inflamao); corrente galvnica (uma excitao muscular intermitente cuidadosamente aplicada no calcanhar e na panturrilha ajuda reduzir a dor e relaxa o espasmo do msculo que um fator contribuinte da dor) e crioterapia; 5. Fortalecimento dos msculos do dedo do p e do arco (coloca uma toalha no cho, enrola seu dedo do p e puxa a toalha para voc. Este exerccio tambm pode ser feito sem a toalha contra a resistncia do cho); 6. A fita adesiva atltica pode ajudar protegendo a fscia de referimento. Em casos severos pode permitir ao paciente andar outra vez suplementando ou substituindo a funo da fscia. A tenso na fita adesiva substitui a tenso na fscia. As almofadas no salto (no macia) podem ajudar a impedir os danos do tendo de Aquiles ao usar a fita adesiva compensando para a perda da flexibilidade. Se a fita adesiva perder sua eficcia durante o dia esticando ou deslizando, adicione uma camada de fita adesiva a tomada afastado a folga Lavar o p com sabo e gua geralmente necessrio para a fita adesiva. Dobrar o p para trs ao colocar a Fita adesiva. Cuidado porque pode prejudicar o tendo de Aquiles diminuindo a flexibilidade do p, aumentando as possibilidades da dor no tornozelo no joelho. A fita adesiva no deve causar demasiada dor em outras reas. Certifique-se de que a tenso est na fita adesiva e no no fundo de seu p quando voc andar. Uma camada fina de pele pode descascar ao retirar a fita adesiva, especialmente se a pele estiver mida durante o dia. Descasque a fita adesiva lentamente e com cuidado comeando na esfera do p. 7. Alongamento da fscia plantar (se inclina de encontro a parede se inclina pisando em um livro. coloca uma toalha ao redor do p e alonga), do tendo de Aquiles, gastrocnmio (Posicionar-se sob as pontas dos ps, relaxar, fazer alongamento com mos na parede, p permanece voltado para frente, manter joelho estendido pressionar calcanhar para baixo) e do sleo (posicionar-se sobre
a ponta dos ps, relaxar, fazer alongamento permanecendo o p voltado para frente, joelho flexionado com calcanhar para baixo); 8. Fazer flexo plantar dorsiflexo, inverso, everso, marcha, transferncia de peso e tibial posterior (flexo dos artelhos - pressionar os artelhos contra a mo, relaxar e pux-los para cima at sentir um enrijecimento sob o p.). 9. Massagem; e 10. Repouso. Osteopatia O esporo de calcneo uma laterao na mobilidade da articulao subtalar que pode favorecer bastante as tenses excessivas tanto da fscia plantar como da insero do trceps sural. 15.2. Tratamento. Ultra-som pulstil por 5 minutos, com a dosagem podendo variar entre 1,5 e 2,0 W/cm2. Infravermelho associado durante 10 a 15 minutos; ou turbilho quente com durao entre 10 a 20 minutos. Crioterapia. Corrente galvnica (iontoforese). Cinesioterapia ativa assistida na posio de drenagem. Cinesioterapia ativa. Alongamento dos msculos gastrocnmios, slio, fibular longo, fbular curto e lumbricides, intersseos dorsais, intersseos plantares e flexor curto dos dedos em alongamento. Fortalecimento dos msculos tibial posterior, lumbricides, intersseos dorsal e plantares. Propriocepo da posio de equilbrio e de suas modificaes por parei do sistema muscular, especialmente durante o movimento.
15.3. Orientao Uso de sapato apropriado erguendo o calcanhar e transferindo o peso anteriormente. Salto de borracha esponjosa por dentro, a palmilha diminui a presso sobre a zona do esporo, acarretando melhora e prevenindo futuros desajustes. Repouso parcial, evitando ficar muito tempo em p ou longas caminhadas durante o tratamento. Evitar marcha viciosa.
Sapato apropriado com salto de 2 a 4 cm no caso esporo posterior deve-se usar sapatos abertos posteriormente. O uso de palmilhas e calcanheiras siliconizadas contribuem para a diminuio do quadro lgico.
Corrente Galvnica
Corrente de baixa freqncia com fluxos de partculas carregadas em apenas uma direo e sentido paciente relata sensao de coceira formigamento e comicho, no podendo relatar sensao de agulhadas, aderncia ou dor. Pode causar queimaduras rapidamente. Efeitos fisiolgicos: Hiperemia com maior concentrao no plo negativo, oxigenaoe relaxamento tecidual, aumento de circulao perifrica, nutrio tecidual, aumento do metabolismo (vasodilatao reflexa) e maior concentrao de nutrientes, eletrlitos ,anticorpos e leuccitos, favorecendo a reparao tecidual e defesa. Plos: O plo positivo atrai os nions (-) chamado de nodo (fio vermelho); o plo negativo atrai os ctions (+) chamado de ctodo (fio preto), mais vasodilatador eestimulante. Efeitos analgsicos: aumenta o limiar de excitabilidade das fibras nervosas sensitivas, d i m i n u i o da dor, edemas, acidez e tnus das fibras nervosas simpticas ( q u e conduzem dor). Tempo de aplicao: aproximadamente 25 min com eletrodos de tamanhos iguais com tcnica bipolar. Dose intensidade: A dosagem ser pr-estabelecida de acordo com a sensibilidade do paciente. A intensidade de 0,5 mA por cm2 de superfcie de rea do eletrodo. Contra-indicaes: hipersensibilidade, feridas abertas, perda de sensibilidade, estado febril. Efeitos polares e indicaes Plo positivo:
menos vasodilatao, desidrata/ hiperpolariza, drena o edema/ analgesia,promove coagulao, diminui a permeabilidade da membrana celular e tem reaocida. Indicaes: artrite, artralgia, ciatalgia, distenso, bursite, introduo de ons +,lombalgia, mialgia, neuralgia, neurite, tendinite. Plo negativo: mais vasodilatao, hidrata/ hipopolariza, estimula a circulao,promove liquefao/ estimulao, aumenta a permeabilidade da membrana da clulacelular e tem ao alcalina. Indicaes: artrose, contuso, fibrose, hidratao tecidual,introduo de ons -, transtornos trficos. Eltrosmose
CARACTERSTICAS -polar e contnua -grande poder analgsico -produz os fenmenos de eletrosmose e iontoforese -aumenta o limiar de despolarizao das fibras sensitivas Estmulo supra-limiar Limiar de excitao Estmulo sub-limiar *PA menor que 75mV, estmulo sublimiar = no consegue despolarizar a fibra. *Eletrosmose: migrao das molculas de gua para o plo positivo e carreamento da protena para o plo negativo. A protena precursora da cicatrizao. Ao final da aplicao nota-se depresso no plo -, e abaulamento no +. =Edema: sensibilidade alterada= grande risco de queimaduras=inverter os plos de vez em quando para no caus-las. *Iontoforese: introduo de ons medicamentosos atravs de uma pele ntegra. Aplicao no lado de plo igual para que o medicamento seja repulsado, penetrando. (histamina+,cataflam+,salicilato*Galvanizao: um plo com parte do membro imerso na gua e o outro plo na parte que est fora da gua. Balde cheio de on(Ex: salicilato-), coloca dentro da gua um eletrodo negativo. O eletrodo+ fixado na parte que est fora. Atrao dos ons que penetraro intensamente.
Indicaes: -analgesia -processos inflamatrios agudos (epicondilite : iontoforese= on salicilato) -iontoforese = processo inflamatrio agudo e crnico, *cuidado polaridade da substncia -drenagem de edema por diferena de plos ,*mas existem outras maneiras melhores: elevao e exerccio(bomba muscular) Contra-indicaes: -esponja deve estar sempre molhada, se seca, queima -distrbio de sensibilidade -pele no ntegra (acne,cicatriz recente) -tatuagem = contra-indicao relativa = pode alterar a cor se ocorrer queimadura -tcnicas de osteossntese (fixao de acrmio, fmur = pino, parafuso : cuidar com a distncia placa =queimadura na certa Tcnica de Aplicao: Integridade da sensibilidade = inspeo da pele Molhar a esponja Eletrodo envolto em chumbo, alumnio, borracha transmissora *para corrente apolar existem os eletrodos colantes (silicone), que no podem ser usados na corrente galvnica IV- *Gel: especial, pois os comuns contm outras partculas (corantes, cheiro, densidade) V- COLOCAO DOS ELETRODOS: * uma particularidade de cada aparelho Devem sempre de maneira que a corrente seja produzida sobre o ponto doloroso. A ao da corrente ocorre s entre os eletrodos. Distncia mxima 15cm, tambm no encostar, causa queimadura(curto) VI- Ligar o aparelho VII- O nico parmetro de regulagem a INTENSIDADE Visor : unidade= micro ou miliampere Sensao referida : formigamento. Agulhada incio de queimadura
Com 10 min de aplicao com intensidade de acordo com a sensibilidade, pele ntegra, esponja molhada( interessante molh-la novamente) e trocar a polaridade para no causar acmulo de on *Hiperemia Latente= propriedade da corrente galvnica. Ocorre vermelhido na parte que estava em contato com o eletrodo. Vasodilatao induzida, descarga do simptico e do parassimptico. Em 2 ou 3h desaparece. *Quando cessa o formigamento ocorre a acomodao do mecanismo de sensibilidade, se fosse corrente apolar poderia variar o parmetro, mas como polar no pode. **GALVNICA: aumento muito intenso confunde os neurnios, efeito colateral=fibrilao. No pode haver nenhum tipo de contrao, movimento ordenado de fibra. A partir da corrente Fardica que se tem produo de movimento a partir de eletroestimulao.
A tcnica de aplicao consta da colocao de dois eletrodos esponjososembebido em gua, sendo o eletrodo negativo colocado em cima do local da dor.