1 NUTRICION DE NIOS PEQUEOS Y PRESCOLARES

NUTRICION EN EL CICLO DE VIDA 2011

CONTENIDO

A. Alimentacin del nio pequeo y pre-escolar Requerimientos nutricionales.4 Recomendaciones dietticas y de actividad fsica..6 Trastornos relacionados a la nutricin ..15

B. Desarrollo fsico y cognitivo Crecimiento y Desarrollo.. 18

BIBLIOGRAFA..24

A. Alimentacin del nio pequeo y pre-escolar

Introduccin Durante ste perodo, el crecimiento es menor que en la lactancia, pero es estable. Esta disminucin de la velocidad de crecimiento se refleja en la disminucin del apetito. Los nios an necesitan la cantidad adecuada de caloras y nutrientes para satisfacer sus necesidades nutricionales. Los hbitos de alimentacin y salud que se establecen en esta etapa temprana de la vida tal vez afecten las prcticas de alimentacin y la salud subsiguiente en el futuro. El desarrollo de nuevas habilidades y el aumento de la independencia caracterizan esta etapa. El conocimiento de nuevos alimentos y su aceptacin, el desarrollo de habilidades de alimentacin y el establecimiento de preferencias por alimentos saludables y hbitos alimenticios constituyen aspectos importantes de esta etapa de desarrollo. (b) A partir del ao de edad, los patrones de alimentacin estn caracterizados por independencia en trminos de habilidades fsicas y la adquisicin del lenguaje. A los 15 meses de vida, son generalmente capaces de alimentarse a ellos mismos. El destete del bibern debe ocurrir generalmente entre los 12 y 15 meses de vida. Entre el primero y segundo ao de vida, la motricidad necesaria para el manejo de la cuchara se desarrolla, por lo que se debe incentivar el uso de sta. Los padres deben enfocarse en los comportamientos positivos de alimentacin en lugar de aquellos negativos con el fin de que el tiempo de la comida se productivo y placentero.(d) Los nios pre-escolares tienen un mayor desarrollo de habilidades motoras, manejo efectivo de utensilios y tazas. Debido a que el ritmo de crecimiento ha disminuido, su inters en la comida puede ser impredecible, con caractersticos perodos de desinters en los alimentos, sin embargo deben ser animados a compartir el momento familiar de alimentacin por tiempos razonables de tiempo (15-20 minutos) en caso de que coman o no lo hagan. En la etapa pre-escolar, la mayor parte de los nios cambian desde alimentacin a demanda a un patrn ms adulto de alimentacin: 3 comidas diarias y snacks intermedios.

4 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Energa Existen RDI para las necesidades energticas de nios pequeos. La frmula para obtencin de los requerimientos estimados de energa (REE) de nios de 13 a 35 meses de edad es (89 x peso del nio(kg) 100) + 20 (Kcal para deposicin de energa). Por ejemplo una nia sana de 24 meses de edad que pesa 12 kg tendra un REE de (89 por 12kg 100 ) + 20 = 988 kg
Judith E. Brown/NUTRICION EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA/Segunda Edicin

Las ecuaciones de RDI, que comienzan a partir de los tres aos de edad, para el clculo de requerimientos de energa se basan en el gnero, la edad, la talla, el peso y el nivel de actividad fsica (NAF) de nio. Requerimientos estimados de energa con edades seleccionadas y niveles de actividad fsica (NAF) variables
NAF Actividad Baja kcal/da 1324 1390 1466 1243 1310 1379 NAF Activo kcal/da 1485 1566 1658 1395 1475 1557

Edad/Sexo

Peso de referencia (kg) 14.3 16.2 18.4 13.9 15.8 17.9

Talla de referencia (m) 0.95 1.02 1.09 0.94 1.01 1.08

NAF Sedentario kcal/da 1162 1215 1275 1080 1133 1189

NAF Muyactivo kcal/da 1683 1783 1894 1649 1750 1854

Nio, 3 aos Nio, 4 aos Nio, 5 aos Nia, 3 aos Nia, 4 aos Nia, 5 aos

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Las necesidades de energa de los lactantes mayores y nios en edad preescolar reflejan la disminucin de la velocidad de crecimiento de los nios de este grupo de edad. Protenas

Por lo general, la cifra recomendada de ingesta de protena se alcanza o se supera en nios que consumen la dieta habitual. La ingesta energtica adecuada para cubrir las necesidades individuales de un nio tiene un efecto de ahorro de protena, es decir, con la ingesta adecuada de energa, la protena se utiliza con fines de crecimiento y reparacin de tejidos ms que energticos. La ingesta de protena de alta calidad, como la leche y otros productos de origen animal, reduce la cantidad de protena total necesaria en la dieta para proveer los aminocidos esenciales. Ingesta diettica de referencia de protena
EDAD 1 a 3 aos de edad 4 a 8 aos de edad RDR g/kg/da 1.1 g/kg/da o 13 g/da 0.95 g/kg/da o 19 g/da

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Vitaminas y Minerales Hay cifras de ingesta diettica de referencia (RDI) de vitaminas y minerales para lactantes mayores y nios de edad preescolar. En los anlisis de datos de encuentas de examen de salud y nutricin de Estados Unidos (NHANES I, II, III, por sus siglas en ingles) y la Encuesta Continua de Ingesta de Alimentos por Individuos (CDFII, por sus siglas en ingls) se indica que la ingesta promedio infantil de la mayor parte de nutrientes cubren las recomendaciones o las superan. La mayora de los nios del nacimiento a los cinco aos de edad cumplen con las cifras deseadas de consumo de la mayor parte de nutrientes, excepto hierro, calcio, y cinc. (b) Ingesta diettica de referencia de nutrientes clave para lactantes mayores y preescolares
Requerimientos Dietticos Recomendados EDAD Hierro (mg/da) Cinc (mg/da Ingesta adecuada Calcio (mg/da)

1 a 3 aos 4 a 8 aos

7 10

3 5

500 800

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RECOMENDACIONES DIETTICAS Y DE ACTIVIDAD FSICA Al tomar en cuentas necesidades de energa y nutrientes de los nios pequeos, y los problemas y las preocupaciones nutricionales en este grupo de edad, es fcil comprender la importancia subyacente a las recomendaciones dietticas para lactantes mayores y preescolares. Una recomendacin primaria es que los nios pequeos consuman alimentos variados. Esta recomendacin se consigue con mayor facilidad cuando se adquieren preferencias y hbitos alimenticios saludables durante los primeros aos. Las preferencias alimenticias, junto con la disponibilidad de alimentos, conforman los cimientos de la dieta del nio. Por lo tanto, la seleccin limitada de alimentos afecta la pertinencia de la dieta del nio al aumentar la variedad. En la vida de los nios, la educacin nutricional dirigida a los adultos se vuelva tan importante, si no es que ms, como la dirigida al nio. Lineamientos dietticos En los lineamientos dietticos se pone nfasis en ofrecer a los nios alimentos variados, incluyendo productos de grano, frutas y verduras, y productos lcteos de bajo contenido graso. Adems, se recomienda que se agregue la cantidad de frijoles, carnes magras y pollo que sea apropiada para los nios. Los alimentos de alto contenido graso y de azcares, como dulces, galletas y pasteles, se limitan en las dietas infantiles. Se resalta, tambin, la importancia de que los padres modelen este tipo de dieta para sus hijos o que hagan lo que dicen y lo que hacen. Asimismo, en los lineamientos se pone nfasis en la importancia de la actividad fsica. Se recomienda a los padres que animen a sus hijos a realizar cuando menos 60 min de actividad fsica vigorosa por da, y limitar el tiempo invertido en actividades sedentarias, como ver televisin y

jugar en la computadora, que reemplazan a la actividad fsica. Es importante que los padres modelen para sus hijos un estilo de vida que incluya una dieta variada y actividad fsica regular. (b)

Pirmide gua nutricional La pirmide nutricional para nios fue desarrollada por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA por sus siglas en ingls- UnitedStates Departamento of Agriculture), en la cual se presenta de forma clara y sencilla los grupos de alimentos, porciones, recomendaciones generales de alimentacin y actividad fsica. En la gua se representan raciones individuales de alimentos consumidos de manera frecuente por los nios. Para hacer la gua fuera amigable para los nios, se asignaron nombre cortos a los grupos de alimentos, adems de que la cantidad de raciones por cada grupo es un numero sencillo ms que un rango. Para resaltar la importancia de la actividad fsica, se colocaron ilustraciones de nios activos alrededor de la pirmide.

Panes y Cereales: la mitad deben ser integrales. Solo porque el pan es caf no quiere decir que es integral. Busca los ingredientes enlistados para asegurarte que tiene cereales integrales. Consume 6 oz cada da

Vegetales: Vara tus vegetales. Colorea tu plato con todo tipo de vegetales. Que es verde y naranja y sabe bien?Vegetales! Escoge vegetales verde oscuros como el brcolo y espinaca o naranjas como zanahoria y camote Consume 2 tazas cada da

Frutas: Las frutas son las golosinas de la naturaleza, dulces y deliciosas. Toma jugo con moderacin y asegrate de que sean naturales. Consume 1 tazas cada da

Leche: Toma lcteos para conseguir calcio. El calcio construye huesos fuertes. Mira el envase de la leche o yogurt y quesos y asegrate de que sean bajos en grasa. Consume 3 tazas cada da, para nios de 2 a 8 aos son 2 tazas diarias

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Carnes y Frijoles: Consume carne, pollo, pavo, pescado magros (sin grasa), pdelos horneados, asados, a la parrilla no fritos Nueces, semillas, frijoles tambin son buenas fuentes de protenas. Consume 5 onzas cada da

Aceites: Necesitas algo de grasa para tu salud. Consigue grasas a travs de pescado, nueces, y aceites como maz, soya, canola.

*Las cantidades especificadas de cada porcin corresponden a una dieta de 1800 caloras. Para encontrar las porciones adecuadas para ti, consulta en MyPyramid.gov

Encuentra el balance entre alimentarte y diversin

Grasas y azcares- conoce tus lmites Encuentra la informacin de grasas y

Muvete ms: Realiza actividad fsica por 60 minutos casi todos o todos los das.

azcares en las etiquetas de tus alimentos Limita las grasas slidas y alimentos que

Camina, baila, monta bicicleta, patina. Todo cuenta!

los contengan Escoge tus alimentos y bebidas bajas en azcar y otros endulzantes calricos

Recomendaciones de ingesta de hierro, fibra, grasa y calcio Es necesaria la ingesta adecuada de hierro para prevenir su deficiencia y anemia en lactantes mayores y preescolares. Por otro lado, se requiere ingesta adecuada de fibra para prevenir estreimiento y brindar prevencin de enfermedades a largo plazo. En las dietas de nios pequeos, la grasa es una

fuente importante de caloras, cidos grasos esenciales y vitaminas solubles en grasa. La ingesta adecuada de calcio es importante para que los nios almacenen la cifra mxima de masa sea.(b) Hierro:

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La ingesta adecuada de hierro es importante en este grupo para prevenir su deficiencia. Las carnes que son buena fuente de hierro, se muelen o cortan en trozos para facilitar la masticacin de los nios. Los cereales de desayuno fortificados y las legumbres tambin son fuentes apropiadas de hierro. Existen leches para lactantes mayores (mayores de un ao), o frmulas comerciales fortificadas con hierro. Los nios sanos que consumen alimentos variados, y aquellos con ingesta de leche menor de 720 ml al da, obtienen concentraciones adecuadas de hierro sin necesidad de estos productos especiales. Otras bebidas comerciales disponibles son las frmulas diseadas en principio para nios con enfermedades o que tienen que recibir nutricin completa a travs de una sonda de alimentacin. Dichos productos especiales son costosos, y son innecesarios para en nios sanos. Es mejor que los padres de nios sanos gasten su dinero en alimentos variados saludables ms que en estos productos especiales. (b) Fibra:

La ingesta abundante de fibra se relaciona con prevencin de enfermedad cardiaca, ciertos tipos de cncer, diabetes e hipertensin en adultos. Se desconoce si la fibra ayuda a prevenir estos problemas en nios, pero resulta claro que la inclusin de fibra en la dieta infantil ayuda a prevenir estreimiento y forma parte de una dieta saludable. Demasiada fibra en la dieta de un nio tal vez sea daina porque las concentraciones elevadas de fibra tiene el potencial de reducir la densidad de energa de la dieta, lo que llega a afectar el crecimiento. Adems, es posible que las dietas con contenido elevado de fibra afecten biodisponibilidad de algunos minerales, como el hierro y el calcio.

Ingesta adecuada de fibra total para nios

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La adicin de frutas, verduras y panes y cereales de grano entero en la dieta del nios ayudar a aumentar la ingesta de fibra en nios. cubren ingesta y de cereales las fibra con
Edad 1 a 3 aos 4 a 8 aos Fibra Total diaria 19 g/da 25 g/da

Aquellos que

recomendaciones de consumen mas panes contenido elevado y verduras, legumbres,

bajo de fibra, frutas y

nueces y semillas que los que no lo hacen. Los nios con ingesta adecuada de fibra tienden a presentar menor consumo de grasa y colesterol, y mayor de fibra, vitaminas A y E, folato, magnesio y hierro que aquellos con ingesta baja de fibra diettica. Grasa:

La cantidad apropiada de grasa en la dieta de un nio pequeo se determina a travs de los principios de los lineamientos dietticos de la pirmide de gua nutricional que promueven una dieta de panes y cereales de grano entero, frijoles, frutas y verduras, productos lcteos de bajo contenido graso despus de los dos aos de edad y carnes magras. Los alimentos de alto contenido graso se utilizan con moderacin, en especial los alimentos elevados en grasa saturada y cidos grasos trans. Sin embargo, se requiere una cantidad apropiada de grasa en la dieta para cubrir las necesidades infantiles de caloras, cidos grasos esenciales y vitaminas solubles en grasa. Las fuentes adecuadas de cido linoleico, un cido graso esencial, son canola, maz, crtamo y otros aceites vegetales. Los aceites de linaza, soya y canola, as

como el pescado, representan buenas fuentes de cido alfa-linolnico. Otro cido graso esencial. (b) Es importante incluir fuentes de vitaminas solubles en grasa en las dietas de nios pequeos. Los huevos enteros y productos lcteos son fuentes adecuadas de vitamina A. las fuentes de vitamina D incluyen la exposicin a la luz solar y leche fortificada con esta vitamina. Los aceites de maz, soya y crtamo representan estupendas fuentes de vitamina E. La vitamina K est distribuida de manera amplia en alimentos de origen animal y vegetal. Calcio

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En la lactancia, la ingesta adecuada de calcio afecta la cifra mxima de masa sea. Se piensa que una cifra mxima elevada de masa sea protege contra osteoporosis y fracturas en etapas posterior de la vida. Sin embargo, muchos nios no ingieren cantidades adecuadas de calcio. Se calcula que 21% de los nios de dos a ocho aos de edad consume menos de su RDI de calcio. Las recomendaciones de calcio son 500 mg/da en nios de 1 a 3 aos y de 800 mg/da en nios de 4 a 8 aos. En lactantes mayores y preescolares, un aspecto importante de la ingesta adecuada de calcio es el desarrollo de patrones de alimentacin que conducen a ingesta adecuada de calcio ms adelante en la infancia. Los productos lcteos son buenas fuentes de calcio, as como el pescado enlatado con huesos suaves, como las sardinas; los vegetales frondosos de hojas verdes; el tofu hecho con calcio; y las bebidas y alimentos fortificados con calcio, como el jugo de naranja. Los productos lcteos sin grasa o bajo en grasa tienen poca grasa saturada, en tanto proveen una buena fuente de calcio. Lquidos

Los lactantes mayores y preescolares consumirn suficientes lquidos a travs de las bebidas, los alimentos y los sorbos y vasos de agua para cubrir sus necesidades. Los requerimientos de lquidos aumentan con la fiebre, el vmito,

la diarrea y cuando el nio se encuentra en ambientes clidos, secos y hmedos. De acuerdo con las encuestas de consumo de alimentos, los nios pequeos ingieren grandes cantidades de bebidas azucaradas, en detrimento del equilibrio nutricional total de la dieta y salud bucal. En lactantes mayores y preescolares, el agua es un saciador de sed adecuado, aunque desaprovechado, siempre y cuando el consumo de leche (2 tazas) y de jugo de fruta (1 taza) forme parte de una dieta regular. Requerimientos de agua de infantes y nios
Requerimiento de Agua ml/kg/da 140-160 130-155 120-135 115-125 90-100
(a)

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Edad 3 meses 6 meses 1 ao 2 aos 6 aos

TRASTORNOS RELACIONADOS A LA NUTRICIN El sobrepeso y la obesidad De acuerdo con la informacin de la NHANES 1999 2000, 10,4% de los nios de dos aos a cinco aos de edad padece sobrepeso, lo que se define como ndice de masa corporal mayor o igual al percentil 95,

es decir, ms de 7,2% en la encuesta NHANES. El otro 20,6% de los nios de dos a cinco aos de edad est en riesgo de sobrepeso con IMC mayor o igual al percentil 85, pero menor del 95. Los datos recopilados de nios del nacimiento a los 23 meses de edad indicaron que 11,4%presento percentiles de peso para talla mayores o iguales al percentil 95. No se observaron diferencias importantes entre grupos tnicos de estas edades. Se observaron aumentos en la prevalencia de sobrepeso en nios de todas la edades y grupos raciales y tnicos, pero los cambios fueron mayores en preescolares mayores. Durante la edad preescolar, la disminucin del ndice de masa corporal IMC o peso para talla al cuadrado, constituye una parte normal del crecimiento y desarrollo. Por lo general, el IMC alcanza su cifra ms baja alrededor de los cuatro a seis aos de edad y luego aumenta de manera gradual en el periodo denominado REBOTE DE ADIPOSIDAD DEL IMC. Cuando se presenta en etapa temprana en nios, este rebote aumenta el riesgo de obesidad en la edad adulta. En la mayora de los nios, es posible que un aumento anual de tres o cuatro unidades del IMC, refleje un incremento rpido en la grasa corporal. La obesidad es un problema multifactico que es difcil de tratar, lo que hace que la prevencin sea el mtodo ms adecuado. Un comit de expertos en obesidad recomend que a los nios con IMC mayor o igual al percentil 85 en las grficas de crecimiento de la CDC con complicaciones como hipertensin o enfermedad vesicular, o con IMC mayor o igual al percentil 95 se les evale y tal vez se les proporcione tratamiento por obesidad. Se debe valorar a los nios menores de dos aos de edad que caen en esta categora por parte de un pediatra especializado en obesidad. El mantenimiento del peso en tanto se aumenta de talla es, quiz, el mejor tratamiento para nios obesos de entre dos a siete aos de edad. Este mtodo permite a los nios obesos crecer dentro de su talla y disminuir su IMC. Sin embargo, cuando el nio ya manifiesta complicaciones secundarias de obesidad, como hipertensin leve o concentraciones elevadas de colesterol o triglicridos, quiz este indicada la prdida gradual de peso. La reduccin de peso a esta edad resulta delicada porque es necesario proporcionar

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suficientes nutrientes para que los nios alcancen su potencial completo de talla y permanezcan sanos. Prevencin La prevencin constituye el mejor mtodo para el sobrepeso y la obesidad. Las tcnicas paternas, como la bsqueda de razones para elogiar el comportamiento del nio, pero nunca uso del alimento como forma de recompensa, fomentan el desarrollo de conductas de alimentacin saludables en nios y los ayudan a auto regular su ingesta alimenticia. Cuando est garantizado el control del peso en un nio pequeo, el comit de expertos en evaluacin y tratamiento de la obesidad recomienda un mtodo general, que incluya educacin y compromiso familiar. Por ejemplo los cambios de comportamiento en cuanto a la comida que la familia del menor debe adoptar. Nutricin y Prevencin de enfermedad cardiovascular En la actualidad la enfermedad cardiaca es la principal causa de muerte en muchos pases en el mundo. Un factor de riesgo importante de la enfermedad cardiovascular, que incluye enfermedades del corazn y los vasos sanguneos, son las concentraciones elevadas de colesterol LDL. Los nios con hiperlipidemias familiares y obesos presentan cifras elevadas de colesterol LDL. La ingesta importante de cidos grasos trans y en menor grado colesterol diettico eleva las concentraciones de colesterol LDL, en nios y adultos por igual. En relacin a la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, la cantidad y el tipo de grasa en las dietas de los nios afectan el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, al igual que en adultos. Se encontraron rastros de grasa, que llegan a ser precursores de la acumulacin de depsitos grasos en los vasos sanguneos en las arterias de nios pequeos. Algunos expertos creen que estos rastros representan el comienzo de ateroesclerosis y enfermedad cardiovascular, pero la evidencia no es concluyente.

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Las recomendaciones de dieta son diferentes para nios que estn en riesgo elevado de desarrollo de enfermedad cardiovascular prematura debido a que uno de los padres padece enfermedad cardiaca o por dislipidemias familiares. Estos nios requieren valoracin peridica de las concentraciones de colesterol sanguneo y seguimiento estrecho. Si las cifras de colesterol LDL son elevadas, se recomienda la restriccin de caloras totales provenientes de grasa saturada a menos de 7%, y de colesterol diettico a no mas de 200 mg por da. En estos nios se necesita vigilancia estrecha por parte de un mdico y dietista registrado.

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B.Desarrollo fsico y cognitivo

CRECIMIENTO Y DESARROLLO El peso del recin nacido se triplica en los primeros 12 meses de vida, pero la velocidad de crecimiento disminuye en adelante hasta el brote de crecimiento de la adolescencia.En promedio, los lactantes mayores (mayores de un ao) aumentan 230 g y 1 cm de estatura al mes, en tanto que los preescolares aumentan 2kg y 7 cm al ao. Esta disminucin en el ndice de crecimiento se acompaa de reduccin del apetito e ingesta alimenticia en lactantes mayores y preescolares. Una queja frecuente de los padres de nios de esta edad es que sus hijos tienen mucho menos apetito y poco inters por la comida o por alimentarse en comparacin con su apetito e ingesta de comida durante la lactancia. Es

necesario tranquilizarlos al explicarles que la disminucin del apetito es parte del crecimiento y desarrollo normales en nios de este grupo de edad. En la vigilancia del crecimiento fsico de los nios, es importante pesarlos y medirlos con precisin en intervalos peridicos. Se deben pesar a los lactantes mayores de menos de dos aos de edad sin ropa ni paal. El ndice de masa corporal IMC predice grasa corporal en nios mayores de dos aos de edad. Un ndice de masa corporal de percentil 85 o mayor, pero menor de 95, indica riesgo de sobre peso, en tanto que un IMC de percentil 95 o mayor indica sobrepeso. Un ndice de masa corporal menor del 5 percentil indica bajo peso. El IMC flucta a lo largo de la infancia. En la lactancia aumenta, en la poca preescolar disminuye, con su cifra ms baja alrededor de los cuatro aos a seis aos, y en la edad adulta vuelve a aumentar. Debido a esta fluctuacin normal del IMC, la nica manera de saber si el IMC de un nio est dentro del rango normal es al registrar el IMC para la edad en la curva de crecimiento adecuada. En los nios pequeos y pre-escolares,

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sucede una explosin en el desarrollo de nuevas habilidades. La mayora de los nios comienza a caminar de manera independiente cerca de su primer ao de edad. Al principio la marcha es ms como la de un lactante, con amplitud de paso. Despus de practicar por varios meses, el nio logra mayor estabilidad y pronto es capaz de detenerse, voltearse y agacharse sin caer. Las habilidades motoras gruesas, como el sentado en una silla pequea y el ascenso a un mueble, se desarrollan con rapidez a esta edad. Con la prctica, tienen lugar importantes avances en el equilibrio y la agilidad. Alrededor de los 15 meses de edad, los nios suben escaleras; a los 18 meses, corren con rigidez. La mayora de los lactantes mayores suben y bajan escaleras escaln por escaln a los 24 meses, adems de que se establece la habilidad para saltar. Casi a los 30 meses, avanzan por las escaleras al alternar

sus pies. A los 36 meses de edad, estn listos para los triciclos. Los nios se vuelven cada vez ms activos e independientes, con mejoras en las habilidades motoras gruesas. A los lactantes mayores les encantan estas habilidades recin descubiertas, por lo que muestran disposicin para ponerlas en prctica y desarrollar nuevas. Sin embargo, no tienen sensibilidad para las situaciones peligrosas. A esta edad, son muy vulnerables a lesiones accidentales e ingestin de sustancias dainas. De hecho, la principal causa de muerte entre nios pequeos son las lesiones no intencionales. Los padres y cuidadores tienen que mantener vigilancia constante sobre los nios, de preferencia en entornos seguros para ellos. Con las habilidades fsicas recin adquiridas de los lactantes mayores, la exploracin del entorno se acelera. Su nueva independencia se vuelve muy importante para ellos. Desde el punto de vista de la socializacin, el nio pasa de ser centrado en s mismo a ms interactivo. Los temores de ciertas situaciones como la separacin, la oscuridad, los sonidos fuertes, el viento, la lluvia y los relmpagos, a menudo surgen durante este periodo a medida que el nio aprende a tratar con cambios en el medio ambiente. (b) El desarrollo por lo general se divide en las siguientes reas:

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Cognitiva Lenguaje Fsica o o Motricidad fina (sostener una cuchara, empuar pinza) Motricidad Gruesa (controlar cabeza, sentarse, caminar)

Social

Desarrollo del nio de 2 meses a 2 aos de edad

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Manual para la vigilancia del desarrollo infantil, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) 1

http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-desarrollo1.pdf

21 DESARROLLO DEL LENGUAJE- Nios pequeos El llanto es una manera muy importante de comunicacin. Al tercer da de vida, las madres pueden distinguir el llanto de su beb de otros y al primer mes de vida, la mayora de los padres pueden decir si el llanto de su beb significa hambre, dolor o enfado. El llanto tambin produce la bajada o salida de la leche (llenar la mama) de la madre lactante. La cantidad de llanto en los primeros tres meses vara en un beb sano entre 1 y 3 horas diarias. Se cree que los bebs que lloran ms de 3 horas al da con frecuencia presentan clicos. El clico en los bebs raras veces se debe a un problema en el cuerpo. El llanto excesivo puede deberse a maltrato infantil. Sin importar la causa, el llanto excesivo necesita evaluacin mdica.

0 a 2 meses: se alerta antes las voces; usa rango de ruidos para indicar necesidades como hambre o dolor 2 a 4 meses: se arrulla 4 a 6 meses: hace sonidos voclicos (ohh, ahh) 6 a 9 meses: balbucea, ruidos vibratorios con la boca, rie 9 a 12 meses: imita sonidos; dice mama y papa pero no especficamente a sus padres; responde a rdenes verbales simples tales como no.
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DESARROLLO FISIOLGICO Y COGNITIVO Edad pre-escolar El desarrollo fsico y social normal de los nios entre 3 y 6 aos de edad abarca muchos hitos o acontecimientos fundamentales significativos. Todos los nios se desarrollan de manera un poco diferente. Desarrollo fsico
El desarrollo motor grueso debe incluir:
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002004.htm

mayor habilidad para correr, saltar, hacer los primeros lanzamientos y patear habilidad para atrapar una pelota que rebota habilidad para pedalear un triciclo a los 3 aos; ser capaz de manejarlo bien a los 4 aos alrededor de los 4 aos, habilidad para saltar en un pie y balancearse luegosobre un solo pie durante unos 5 segundos habilidad para caminar apoyando desde el taln hasta los dedos (alrededor de los 5 aos)

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El desarrollo motor fino debe incluir: dibujar un crculo 3 aos: dibujar una persona con 3 partes utilizar tijeras de punta roma vestirse solo dibujar un cuadrado el uso de las tijeras y finalmente cortar en lnea recta 4 aos ponerse la ropa apropiadamente manejar bien la cuchara y el tenedor al comer 5 aos untar con un cuchillo dibujar un tringulo

Desarrollo del lenguaje Nio de 3 aos utiliza: pronombres y preposiciones apropiadamente oraciones de tres palabras palabras en plural Nio de 4 aos comienza a: entender las relaciones de tamao sigue una orden de tres pasos cuentahasta cuatro nombra cuatro colores

disfruta rimas y juegos de palabras Nio de 5 aos: muestra compresin de los conceptos de tiempo cuenta hasta 10 conoce el nmero del telfono responde a preguntas de "por qu"

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BIBLIOGRAFA a. L. Kathleen Mahan; Sylvia Escott-Stump. Krauses Food, Nutrition and Diet Therapy. Ed. Saunders, 11thed, USA, 2004. b. Judith E. Brown. Nutricin en las diferentes etapas de la vida.Mc.Graw-Hill Interamericana, 2ed, Mxico,

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2006UnderstandingNutrition c. Noss, Eleanor y Sharon Rady. Understanding Nutrition.Ed. Wadsworth Group. 9thed, USA 2002. d. Pediatric Nutrition Handbook, American Academy of Pediatrics;USA, 2009. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002004.htm http://www.umm.edu/esp_ency/article/002013.htm

Enlaces de inters: Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio amamantadohttp://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf
-

Alimentacin durante los primeros aos de vida:

http://www.who.int/features/qa/57/es/

Alimentacin del lactante y del nio pequeo:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf.

Alimentacin infantil: http://www.eatright.org/kids/ Desarrollo fsico y cognitivo de lactantes y nios:

http://www.umm.edu/esp_ency/article/002013.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002004.htm http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-desarrollo1.pdf