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Introduo................................................................................................................................................ Os Instrumentos e sua Fabricao................................................................................................................ Conhecendo os Instrumentos Cirrgicos e sua Matria-Prima........................................................................... Anlise Qumica do Ao AISI 304............................................................................................................... Anlise Qumica do Ao AISI 420............................................................................................................... Ao Inoxidvel. O que isso significa?............................................................................................................. Os Instrumentos e sua conservao.............................................................................................................. A gua..................................................................................................................................................... Detergentes.............................................................................................................................................. Detergentes Inicos................................................................................................................................... Detergentes Enzimticos............................................................................................................................. Desincrostantes......................................................................................................................................... Limpeza.................................................................................................................................................... Consideraes gerais quanto ao processo de Limpeza..................................................................................... Limpeza Manual......................................................................................................................................... Limpeza por Ultra-Som............................................................................................................................... Limpeza por Lavadora Termodesinfectadora.................................................................................................. Enxge................................................................................................................................................... Secagem.................................................................................................................................................. Inspeo................................................................................................................................................... Revitalizao / Lubrificao......................................................................................................................... Precaues e Advertncias.......................................................................................................................... Manuteno.............................................................................................................................................. Esterilizando os instrumentos Consideraes gerais sobre esterilizao........................................................... Mtodos de Esterilizao - Esterilizao por vapor Saturado/Autoclaves............................................................. Esterilizao Rpida (Flash)...................................................................................................................... Calor Seco................................................................................................................................................ Radiao Ionizante..................................................................................................................................... Plasma de Perxido de Hidrognio................................................................................................................ Sistema Automatizado com cido Peractico.................................................................................................. Vapor de Baixa Temperatura e Formaldedo Gasoso........................................................................................ xido de Etileno......................................................................................................................................... Glutaraldedo............................................................................................................................................. Identificando e Resolvendo Problemas.......................................................................................................... Manchas Superficiais.................................................................................................................................. Corroo................................................................................................................................................... Bibliografia................................................................................................................................................ Normas de Garantia................................................................................................................................... Pg 03 Pg 04 Pg 04 Pg 04 Pg 05 Pg 05 Pg 06 Pg 06 Pg 06 Pg 06 Pg 06 Pg 08 Pg 08 Pg 09 Pg 09 Pg 10 Pg 10 Pg 11 Pg 11 Pg 11 Pg 12 Pg 12 Pg 13 Pg 13 Pg 14 Pg 16 Pg 18 Pg 18 Pg 18 Pg 19 Pg 19 Pg 19 Pg 20 Pg 20 Pg 21 Pg 22 Pg 23 Pg 24
INTRODUO
Os instrumentos cirrgicos representam um investimento elevado. Portanto espera-se que estes sejam durveis, e cumpram a funo a que se destinam. Porm, estes aspectos podem ser comprometidos se o instrumento cirrgico for manuseado de forma inadequada, tanto durante sua utilizao, quanto no seu reprocessamento (limpeza, esterilizao e acondicionamento). Com o intuito de oferecer esclarecimentos e recomendaes que tem como objetivos preservar a integridade e aumentar a vida til do instrumental cirrgico, a ABC Instrumentos Cirrgicos LTDA apresenta a 2 edio do seu Manual de Esterilizao e Conservao de Instrumentos Cirrgicos.
Ateno: consultar manual de instrues. Ler atentamente as instrues. Ateno: Dano potencial ao equipamento e s suas partes.
CROMO
12,00 12,00 12,00 12,50 a a a a 14,00 14,00 14,50 14,50
OUTROS ELEMENTOS
Ni 1,00 Mx Ni 1,00 Mx Ni 1,00 Mx Ni 1,00 Mx Cu 0,60 mx Ni 0,50 mx
420 F
0,30 a 0,40
12,50 a 14,00
Dureza na escala Rockwell 48 a 52 (RC) Dureza mxima 96 (HRB) Limite de resistncia 690 MPa (mnimo) Alongamento 15% (mnimo)
manchas ou que apresentem corroso (ferrugem) mostram indcios de precariedade no cuidado de conservao, e pode ser o indicativo de matria-prima no adequada. Na realidade esses problemas no podem ser totalmente eliminados, porm podem ser minimizados. DA PARTE DO FABRICANTE: Utilizando a melhor e mais adequada matria-prima, e uma atualizada tecnologia na fabricao dos instrumentos.
DA PARTE DO USURIO: Utilizando os instrumentos especificamente para a funo a que se destinam, e conservando-os de maneira correta.
A GUA
Este um item crtico no processo de limpeza do instrumental cirrgico em razo da procedncia e do tipo de tratamento que a mesma submetida, uma vez que esta pode apresentar uma grande concentrao de cloreto de sdio, elementos particulados, desequilbrio do pH. Estes fatores combinados podem acelerar o processo de deteriorao do instrumental ou favorecer a incrustao de precipitados minerais provocando corroso. O on cloro age no ao inoxidvel reduzindo sua resistncia corroso, ocasionando pontos localizados denominados pites, alm de favorecer o surgimento de fissuras em reas tensionadas, acarretando rompimento do instrumental. Temos ainda a presena de ons de metais pesados, tais como, ferro, cobre, mangans, etc., que podem depositar-se sobre a superfcie dos instrumentos provocando o aparecimento de manchas coloridas, marrons, azuladas ou com as cores do arco-ris. Esta alterao superficial no se constitui imediatamente em um processo de corroso, mas poder vir a s-lo. A gua empregada nos processos de limpeza e esterilizao deve apresentar-se dentro de certos limites, a fim de assegurar a reduo da corroso. O ideal a utilizao de gua desmineralizada, deionizada ou destilada (DDD), ou a instalao de filtros de gua e vapor na rea de reprocessamento e esterilizao do material.
gua desmineralizada: isenta de substncias minerais/ salinas gua destilada: isenta de substncias inicas, salinas e minerais. gua deionizada: isenta de substncias inicas
Ateno: O on cloro age no ao inoxidvel reduzindo sua resistncia corroso, ocasionando pontos localizados denominados pites, alm de favorecer o surgimento de fissuras em reas tensionadas, acarretando rompimento do instrumental.
DETERGENTES
So solues qumicas que tm a propriedade de umidificar substncias que so insolveis ou que possuem baixa solubilidade, auxiliando a remoo da sujidade. Eles podem ser inicos (detergentes comuns) ou enzimticos.
DETERGENTES INICOS
Agem basicamente sobre as gorduras, tendo pouco efeito sobre protenas e polissacardeos, que so componentes abundantes da matria orgnica. Como estes detergentes possuem pouca atividade sobre a matria orgnica, exige-se uma escovao rigorosa dos artigos, tornando o processo de limpeza demorado, expondo os usurios a riscos ocupacionais, alm de acelerar o processo de oxidao dos artigos.
DETERGENTES ENZIMTICOS
So detergentes neutros no irritantes que possuem na sua composio substncias qumicas denominadas enzimas, surfatantes e solubilizantes que tem a capacidade de decompor a matria
orgnica (pus, fezes, sangue, gordura) presente nos artigos em curto espao de tempo e sem causar danos aos artigos e ao meio ambiente. As enzimas existentes no detergente enzimtico so basicamente de trs tipos: - proteases: decompem as protenas; - amilases: decompem os polissacardeos; - lipases: decompem as gorduras.
Ateno: A utilizao de substncias inicas (cidas ou alcalinas) para a limpeza de instrumentais, pode causar deteriorizao, seja por oxidao ou por desgaste qumico. Nunca utilizar hipoclorito de sdio (gua sanitria) nos instrumentais, pois este produto o maior agente causador de oxidao em materiais de ao inoxidvel.
DESINCROSTANTES
So substncias abrasivas, altamente inicas, com elevado teor de cloreto, uma vez que a propriedade detergente destas solues resulta de uma estrutura molecular onde um radical orgnico est ligado ao on cloro. Atuam revitalizando o instrumental removendo ferrugem, crostas, manchas de oxidao, ou seja, devolvendo ao instrumental a aparncia de novos. Estes produtos embora possam provocar oxidao so s vezes necessrios. Visando minimizar a ao nociva destes produtos devem-se seguir risca as instrues de utilizao fornecidas pelo fabricante.
LIMPEZA
A limpeza consiste num banho em soluo de detergente com gua aquecida, to logo os instrumentos deixem de ser utilizados. O detergente deve ser utilizado na concentrao e tempo indicados pelo fabricante. A gua no deve ultrapassar a temperatura de 60 C, uma vez que acima desta ocorre coagulao de protenas contidas no sangue, secrees e resduos tissulares, dificultando assim, o processo de remoo das mesmas. O principal objetivo desta operao a remoo de resduos orgnicos (sangue, pus, gordura), substncias qumicas (gua oxigenada, lcool, ter, iodo), e outras secrees. Independentemente do processo de limpeza utilizado, este deve ser realizado o mais precocemente possvel, pois quanto mais tempo demorar para ser iniciado, maior ser a dificuldade para remover os resduos existentes nos instrumentos.
Os instrumentos novos, que nunca foram utilizados, devem ser lavados e inspecionados antes de serem conduzidos esterilizao. O processo de limpeza pode ser realizado de trs maneiras: - limpeza manual; - limpeza por ultra-som; - limpeza por lavadora termodesinfectadora (limpeza automatizada).
- abrir instrumentos articulados. Tesouras, pinas, porta-agulhas, ou seja, instrumentos com articulao devero ser colocados em posio aberta. As peas dos instrumentos desmontveis, devem ser submetidas a limpeza isoladamente.
- padronizao dos procedimentos de limpeza. Os procedimentos de limpeza devem ser padronizados, a fim de garantir que este processo seja executado da mesma maneira, reduzindo tempo, danos aos instrumentais e exposio ocupacional, alm de garantir a qualidade do processo.
LIMPEZA MANUAL
Os procedimentos de limpeza devem ser realizados utilizando-se EPIs (Equipamentos de Proteo Individual - culos, mscara, gorro, botas, avental impermevel de mangas longas e luvas de borracha). Os instrumentos que apresentam reas crticas de limpeza e de difcil acesso, podem reter tecidos orgnicos, secrees ou outras substncias, impossibilitando uma remoo eficaz destes.
Realiza-se a escovao individual do instrumental, pea a pea, sob gua morna corrente, utilizandose sabo neutro ou detergente enzimtico. A escovao das partes serrilhadas deve seguir a linha da serrilha. Deve-se tambm limpar atentamente as articulaes e cremalheira, pois estes locais so propensos a um acmulo de sujidade. As escovas utilizadas devem possuir cerdas macias (nylon), visando preservar a integridade fsica do instrumental. Nunca se deve utilizar materiais abrasivos na limpeza do instrumental, tais como, palhas ou espojas de ao, pois alm de marcar e ocasionar microfissuras no instrumental, estes provocam a remoo do filme passivo protetor do substrato metlico, favorecendo o aparecimento da corroso.
Ateno: Nunca utilizar materiais e produtos de limpeza abrasivos, como palhas ou esponjas de ao, para que no danifiquem os instrumentais.
Os instrumentos que sero submetidos limpeza devem ser separados por peso, tamanho, tipo de sujidade acondicionando-os em cestos apropriados. O carregamento da cmara com os cestos e a escolha do ciclo de limpeza depende da sujidade do instrumental e deve seguir especificaes do fabricante e normas da instituio.
ENXGE
Aps a completa limpeza dos instrumentos, atravs de lavagem manual ou ultra-snica, deve-se realizar um enxge de modo a remover completamente qualquer resduo de espuma, substncia detergente. Visando um melhor enxge dos instrumentos articulados, estes devem ser abertos e fechados diversas vezes durante este processo. Recomenda-se a utilizao de gua DDD a uma temperatura em torno de 40 a 60C para facilitar a secagem.
SECAGEM
Aps o enxge os instrumentos devem ser totalmente secos com tecido de algodo macio e absorvente, ou jato de ar comprimido. Deve-se evitar que os instrumentos sequem ao natural, j que neste caso elementos da composio da gua podero agregar-se superfcie do instrumento. Quanto aos instrumentos articulados deve-se dar ateno especial articulao, buscando remover a totalidade da gua do seu interior.
Ateno: Nunca deixar o instrumental secar de forma natural evitando-se assim manchas e corroso.
INSPEO
Aps a limpeza e antes da esterilizao, deve-se proceder a um minucioso exame individual de cada pea. Materiais com presena de sujidade: encaminh-los para novo processo de limpeza;
Materiais danificados: encaminh-los para conserto na assistncia tcnica recomendada pelo fabricante; Materiais com vestgios de corroso: encaminh-los assistncia tcnica evitando que o processo de corroso se espalhe aos demais instrumentos.
Os materiais que durante a inspeo apresentarem condies ideais de uso devem ser submetidos ao processo de revitalizao.
REVITALIZAO / LUBRIFICAO
Utiliza-se um produto neutro, hidrossolvel que age atravs da formao de uma pelcula protetora sobre a superfcie do instrumental favorecendo a maleabilidade e prevenindo o surgimento de pontos de oxidao sobre estes. Deve ser atxico e permevel ao vapor, portanto no h necessidade de sua remoo antes do processo de esterilizao. A utilizao de vaselina no recomendada, pois esta forma uma fina camada na superfcie do instrumental, sob a qual esporos podem resistir esterilizao. Aps o processo de revitalizao, os instrumentais so enviados para acondicionamento e esterilizao.
Ateno: No recomendado o uso de banho do instrumental no lubrificante, pois o recipiente da soluo do lubrificante pode conter determinadas bactrias. Um pulverizador de lubrificante o mais recomendado, pois so mais seguros, custam menos, alm de garantir que no haver contaminao do instrumental.
PRECAUES E ADVERTNCIAS
Ateno: Este item do Guia para Conservao, Limpeza e Esterilizao de Instrumentais Cirrgicos contm informaes extremamente importantes para garantir a integridade dos instrumentos. O no cumprimento destas instrues pode resultar em danos graves para os instrumentais e paciente. Leia com ATENO!
MANUTENO
Instrumentos que porventura necessitem e/ou permitam reparos, devem ser enviados manuteno em empresa recomendada pelo fabricante, pois pessoas no credenciadas/habilitadas podero alterar as caractersticas do instrumento, fazendo com que as responsabilidades por parte do fabricante, inclusive a garantia do produto seja interrompida. No recomendada a solda de instrumentos, pois o aquecimento provoca alteraes microestruturais que comprometero a sua vida til, podendo vir a causar inclusive novas quebras.
Ateno: A esterilizao no substitui a limpeza, e jamais ser eficaz se o material conter impurezas.
Ateno: O contato entre diferentes tipos de metais durante a esterilizao, como ao inoxidvel e material cromado, pode induzir a processo de corroso no instrumental. Assim, recomenda-se que seja evitada a esterilizao, em uma mesma operao, de instrumentais produzidos com materiais distintos.
O processo de esterilizao pode ser fsico, qumico ou fsico-qumico. MTODOS DE ESTERILIZAO ALTERNATIVAS Vapor Saturado/Autoclaves Mtodos Fsicos Calor Seco Raios Gama/Cobalto Glutaraldedo Mtodos Qumicos Formaldedo cido Peractico Esterilizadoras a xido de Etileno (ETO) Plasma de Perxido de Hidrognio Mtodos FsicoQumicos Plasma de gases (vapor de cido peractico e perxido de hidrognio; oxignio, hidrognio e gs argnio) Vapor de Formaldedo
A esterilizao se d pela termocoagulao das protenas bacterianas que ocorre pela exposio dos artigos ao vapor num determinado tempo e temperatura dependendo do equipamento. A esterilizao a vapor realizada em autoclaves, cujo processo possui fases de remoo do ar, penetrao do vapor e secagem. A remoo do ar diferencia os tipos de autoclaves. Os ciclos de esterilizao so orientados de acordo com as especificaes do fabricante. Um ciclo de esterilizao do tipo "Flash" pode ser realizado em autoclave, com qualquer tipo de remoo do ar.
Ateno: A autoclavagem um processo seguro para esterilizao. Entretanto, se no houver controle nos parmetros operacionais, pode acarretar danos ao instrumental, pois a umidade + alta temperatura + oxignio, juntos, podem provocar corroso, que no futuro pode gerar micro-fissura, trinca e posteriormente sua quebra.
As autoclaves podem ser divididas segundo os tipos abaixo: TIPOS O vapor injetado forando a sada do ar. A fase de secagem limitada uma vez que no possui capacidade para completa remoo do vapor. Desvantagem: pode apresentar umidade ao final pela dificuldade de remoo do ar. GRAVITACIONAL As autoclaves verticais so mais indicadas para laboratrios. Venturi O ar removido atravs de uma bomba. A fase de secagem limitada uma vez que no possui capacidade para completa remoo do vapor. Desvantagem: pode apresentar umidade pelas prprias limitaes do equipamento de remoo do ar. Introduz vapor na cmara interna sob alta presso com ambiente em vcuo. mais seguro que o gravitacional devido a alta capacidade de suco do ar realizada pela bomba de vcuo. O ciclo pr-programado para um tempo e temperatura especficos, baseado no tipo de autoclave e no tipo de carga (para outros ciclos se assume que a carga contm materiais porosos). De forma geral, o ciclo dividido em duas fases: remoo do ar e esterilizao. Embora possa ser programado uma fase de secagem, esta fase no est includa no ciclo flash. Os materiais em geral so esterilizados sem invlucros. A menos que as instrues do fabricante permitam. Assume-se que sempre estaro midos aps o processo de esterilizao. Devem, portanto, ser utilizados, imediatamente, aps o processamento, sem ser armazenados. Este ciclo no deve ser utilizado como primeira opo em hospitais. Indicadores qumicos, fsicos e biolgicos (B. stearothermophillus).
ALTO VCUO
Tipo de Autoclave
Tempo de Exposio depende da orientao do fabricante depende da orientao do fabricante depende da orientao do fabricante
Temperatura
Tempo do Ciclo
Gravitacional 132 a 135o.C 132 a 135o.C Pr Vcuo 141 a 144 .C 121 a 123o.C Vcuo Fracinado 132 a 135o.C 141 a 144o.C
o
132 a 135o.C
3 a 4 min
132 a 135o.C
3 a 4 min
OBS.: Este ciclo no deve ser utilizado como primeira opo em hospitais.
Exemplos de tempos mnimos de exposio em esterilizao tipo "flash Tipo de Autoclave Tipo de Carga Temperatura Tempo do Ciclo 3 min
- Metais, tens no porosos, sem lumes. GRAVITACIONAL - Metais com lumes, tens porosos (plsticos, borrachas). - Metais, tens no porosos, sem lumes. PR VACUO - Metais com lumes, itens porosos (plsticos, borrachas). - Metais, itens no porosos, sem lumes. - Metais com lumes, itens porosos (plsticos, borrachas).
132o.C
132o.C 132o.C
10 min 3 min
4 min 3 min
VCUO FRACIONADO
141o.C a 144o.C
2 min
Alm dos cuidados referentes qualidade da gua abordada anteriormente, recomenda-se: - Limpeza sistemtica da esterilizadora removendo sujeiras e excesso de xido de ferro (ferrugem) preferencialmente atravs de tcnicos treinados e autorizados pelos fabricantes. A autoclave no deve ser aberta prematuramente, pois isto permite a entrada de ar frio no interior da autoclave, resultando em uma rpida condensao do vapor que ir depositar resduos sobre a superfcie do instrumental, ocasionando o surgimento de manchas e fissuras em razo da mudana brusca de temperatura. O tecido de algodo que utilizado como embalagem neste processo de esterilizao deve ser submetido a um enxge rigoroso no seu processamento, uma vez que resduos de detergente, alvejantes e outras substncias podem provocar manchas ou oxidao nos instrumentais. Os instrumentais que possuem peas desmontveis devero ser esterilizados desmontados, permitindo a penetrao do vapor. Os instrumentos articulados devem ser esterilizados na posio aberta, evitando o fenmeno corroso-tenso, especialmente em reas vulnerveis como articulao, serrilha e hastes.
CALOR SECO
A esterilizao ocorre pela desidratao e coagulao dos microorganismos. As recomendaes quanto temperatura e tempo de exposio dos materiais diferem muito. Os parmetros mais utilizados so:
Temperatura
171C 160C 149C 141C 121C
Tempo
60 minutos 120 minutos 150 minutos 180 minutos 720 minutos
Este processo de esterilizao embora ainda usado em algumas instituies, s deve ser utilizado como ltima escolha devido dificuldade de garantir a esterilizao pela variao da temperatura no interior da cmara e tambm pela sua agressividade ao material.
RADIAO IONIZANTE
O processo de esterilizao ocorre pela alterao da composio molecular das clulas as quais sofrem ionizao. empregada basicamente a nvel industrial devido ao alto custo e necessidade de controle da Comisso Nacional de Energia Nuclear, uma vez que utiliza o cobalto 60 (raio gama) e o iodo 135 (raio beta). indicado para materiais termosensveis e peas cromadas.
XIDO DE ETILENO
Este mtodo de esterilizao ocorre pela alquilao dos componentes celulares bsicos. Utiliza temperaturas entre 50 e 60C, o processo varia de 3 a 7 horas, acrescido de uma aerao forada para remoo do gs e seus derivados txicos residuais de 8 a 12 horas. Salienta-se que h necessidade de aguardar a liberao dos testes bacteriolgicos (bacillus subtillis) em 48 horas, para confirmar se o processo de esterilizao foi eficaz. As embalagens utilizadas o papel grau cirrgico, combinao de papel com filme plstico, papel crepado e TNT (tecido no tecido) Possui amplo espectro microbiano, boa penetrabilidade, no corrosivo e no danifica objetos, mas pela sua toxidade, efeitos carcinognicos, mutagnicos, neurotxicos e teratognicos alm de ser inflamvel e explosivo o mesmo recomendado somente para materiais que no possam ser submetidos a outros processos.
GLUTARALDEDO
A esterilizao ocorre pela alquilao alterando a sntese de protenas, o RNA e DNA. O processo de esterilizao exige imerso total dos artigos e efetua-se em 8 a 10 horas, de acordo com orientao do fabricante, o que torna o processo demorado. Por ser um produto txico e altamente corrosivo s indicado para artigos termosensveis quando no houver outro mtodo de esterilizao disponvel. Os artigos devem ser esterilizados imediatamente antes do seu uso. O enxge rigoroso e a secagem devem ser realizados com tcnica assptica. Os instrumentos cirrgicos representam um elevado investimento, tanto em hospitais como clnicas e se manuseados de maneira inadequada podem ter sua durabilidade afetada, comprometendo sua vida til, causando prejuzos ao comprador. Todos os detalhes devem ser minuciosamente levados em conta, para que o instrumento tenha uma vida til de acordo com a garantia dada pelo fornecedor, desde seu acondicionamento at sua limpeza e esterilizao. Neste manual, desenvolvido pelo Departamento Tcnico da empresa ABC Instrumentos Cirrgicos LTDA, oferecemos esclarecimentos e recomendaes de como conservar os instrumentos por mais tempo, fazendo com que sua performance permanea a mesma, independente do seu tempo de utilizao, desta forma, o profissional de Centro Cirrgico consegue identificar e resolver quaisquer problemas que vierem a aparecer.
desrespeitar as instrues de utilizao dos produtos de limpeza, desinfeco ou conservao dadas pelo fabricante;
m qualidade do vapor da autoclave; secagem inadequada; temperatura elevada e tempo prolongado na estufa; esterilizao simultnea de instrumentos cromados com os de ao inoxidvel;
MA CHAS SUPERFICIAIS
Problema: Aurolas de colorao superficial sem contorno definido, lembrando cores do arco-ris. Causas: a) ons de metais pesados ferro, mangans, cobre na gua de lavagem ou autoclave.
b) alta concentrao de substncias minerais, como clcio, ou presena de substncias orgnicas na gua de lavagem ou autoclave. Soluo: Para evitar estas manchas a gua de enxge e da autoclave dever ser destilada, desmineralizada ou deionizada. Problema: Resduos amarelos ou marrom-escuro. Encontram-se principalmente nos lugares difceis de limpar. No devem ser confundidos com oxidao (ferrugem). Causas: a) resduos proticos que j estavam incrustados nos instrumentos antes da lavagem;
b) uso repetido de detergente com gua suja, onde resduos em suspenso se agregam aos instrumentos; c) resduos depositados em solues qumicas desinfetantes no renovadas.
Problema: Colorao amarelada em todo o corpo do instrumento. Causa: Superaquecimento no processo de esterilizao. Soluo: Realizar aferio peridica do aparelho de esterilizao.
Soluo: Certas substncias quando utilizadas por um tempo prolongado tornam-se corrosivas. A soluo degermante dever ser trocada freqentemente e observado o tempo recomendado pelo fabricante ou substitu-la por um processo de esterilizao.
CORROSO
Problema: Pontos de corroso por pites. a mais freqente. Progride rapidamente e causa, em pouco tempo, a deteriorao total do instrumento. Causas: Provocada normalmente por ons halgenos que atuam na superfcie do instrumental. Estes ons provm de solues salinas, cloreto, iodo, resduos de secrees, detergentes, desincrostantes, ou solues desinfetantes sujas. Soluo: Caso o contato direto dos instrumentos com solues que contenham ons halgenos se faa necessrio, deve-se providenciar a imediata lavagem destes aps o uso. Problema: Fissuras por tenses internas ou externas. No confundir com rachadura por esforo. Causas: a) utilizao ou manipulao inadequada do instrumento;
b) tenses produzidas pelo brusco aumento ou diminuio de temperatura durante a esterilizao; c) d) presena de ons de cloro na gua; esterilizao dos instrumentos com a cremalheira fechada, especialmente em autoclaves.
Soluo: Manter os instrumentos sempre abertos durante os processos de lavagem e esterilizao e utilizar os instrumentos apenas para a funo a que se destinam. Problema: Corroso nas articulaes de pinas, porta agulhas e tesouras. Causas: Limpeza insuficiente em razo da dificuldade de se atingir a parte interna da articulao. Soluo: Lubrificar periodicamente os instrumentos articulados
BIBLIOGRAFIA
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Meeker, M. H., Rothrock, J. : Alexander Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirrgico. RJ. 10 Edio, Ed. Guanabara Koogan SA, 1997
Silva, M. A. A., Rodrigues, A. L., Cezaretti, I. U. R.: Enfermagem na Unidade de centro Cirrgico. SP. Ed. EPU, 1992
NBR 13911:2010 NBR 13402:1997 NBR 13851:1997 NBR 13852:1997 NBR 14174:1998 NBR 14332:1999
NORMAS DE GARANTIA
A ABC Instrumentos Cirrgicos LTDA oferece garantia de 10 anos contra defeito de fabricao, excluindo o mau uso do instrumento. So considerados provveis defeitos de fabricao: Mau funcionamento; Desalinhamento do instrumento; Presena de oxidao; Presena de trinca ou fissura no corpo do instrumento; Presena de arestas ou rebarbas; No esto includos na garantia: Trinca, fissura, quebra, oxidao, mau funcionamento/desalinhamento ou outros danos causados por uso inadequado ou uso de materiais abrasivos (esponjas e escovas de ao, etc); Uso de produtos qumicos em desacordo com as recomendaes do fabricante; Uso de produtos corrosivos ao ao ou base de cloreto; Esterilizao fora dos padres de tempo, temperatura, qualidade da gua e condies de acondicionamento recomendados para instrumentos cirrgicos; Queda do instrumento; Estocagem incorreta; Perda de fio em instrumentos cortantes; Desgaste natural por uso do instrumento. Outros defeitos apresentados pelo instrumento devero ser analisados pelo Departamento Tcnico da ABC Instrumentos Cirrgicos LTDA, no havendo a constatao de problemas de fabricao, emitiremos um laudo tcnico indicando a(s) causa(s) de danos ao funcionamento no instrumento. Acaba a garantia, se o instrumento for modificado, montado, recuperado ou se tiver nossa marca (que vai gravada na pea) apagada por terceiros. Dentro do comprovadamente imediatamente. perodo de garantia, os instrumentos cirrgicos da marca ABC, que apresentarem defeitos de fabricao sero reparados ou substitudos
A garantia de 10 anos vlida a partir da data da aquisio do produto, constantes na data de emisso da nota fiscal de compra. Todos os nossos produtos so aprovados e registrados no Ministrio da Sade, conforme determina a ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria). Vale a pena ressaltar que, a ABC Instrumentos Cirrgicos LTDA no esteriliza os seus produtos, portanto o ato de esterilizar os mesmos de total responsabilidade dos seus clientes. No efetuamos servios de manuteno nos instrumentos, como: afiao de tesouras e de peas cortantes, colocao de wdea, banho de ouro (dourado), etc. Para obter maiores informaes sobre esterilizao, limpeza e manuseio dos instrumentais, siga as orientaes da NBR 14332 de junho de 1999, disponvel na A.B.N.T. (Associao Brasileira de Normas Tcnicas). Nosso Manual de Esterilizao foi elaborado por pessoas altamente capacitadas da rea tcnica, tendo como objetivo, oferecer aos nossos clientes os devidos esclarecimentos, de como esterilizar e conservar melhor os seus instrumentais cirrgicos. Sendo assim, caso ainda persista alguma dvida ou necessite de esclarecimentos adicionais, envienos um e-mail: sac@abcinstrumentos.com.br