NUMERO DE CUPON

COMPROBANTE DE PAGO UNICO DE APORTES PREVISIONALES

Fecha Emisin 03/10/2011 bk1iQ1RWXXl6dX92YUJQV1t5N3V5eGRHVVJWNXp0d2FnQ1T82n6PupJU

201109060996-2

ANTECEDENTES DE LA EMPRESA
RUT EMPRESA 16.744.169-6 DIRECCION Av del mar 5150 23 CIUDAD LA SERENA RUT REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE UNIDAD DE GESTION DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZON SOCIAL REGION 16.744.169-6 JACOBO LEANDRO VICTORIANO GALLEGOS COMUNA IV Region TELEFONO NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL LA SERENA 544679 CODIGO POSTAL JACOBO LEANDRO VICTORIANO GALLEGOS

ANTECEDENTES DEL PAGO

MODALIDAD DE PAGO CHEQUE UNICO N INSTITUCIONES A PAGAR 3 PERIODO DE PAGO 09/2011

DETALLE DEL PAGO DE APORTES PREVISIONALES

NOMBRE DE INSTITUCIONES AFP Habitat AFP Provida Total AFP MONTO A PAGAR ($) 36.059 36.469 72.528 N DE FOLIO 2002201109114340 2005201109166171 NOMBRE DE INSTITUCIONES IPSFONASA IPSFONASA Total IPSFONASA MONTO A PAGAR ($) 36.172 36.172 N DE FOLIO 0000000080162184

TOTAL GENERAL
INSTRUCCIONES PARA PAGAR CUPN DE PAGO 1. Fecha vencimiento: 11/10/2011 (Este pago ser vlido siempre que se
efecte hasta la fecha de vencimiento).

$ 108.700

RESUMEN DEL PAGO

TOTAL A PAGAR
PAGO EN EFECTIVO PAGO CON CHEQUE

2. Lugares de Pago: CorpBanca, BancoEstado, ServiEstado y Servipag CorpBanca:

Pago hasta las 14:00 hrs. de la Fecha de Vencimiento.

$ 108.700

BancoEstado y ServiEstado:
Solo permiten un cheque por cupn. Pago hasta las 13:00 hrs. de la Fecha de Vencimiento.

FIRMA Y TIMBRE CAJERO

Servipag:
Solo recibe pago en efectivo. Pago hasta las 13:00 hrs de la Fecha de Vencimiento. Este cupn no puede ser pagado en Servipag Express.

INFORMACION OBLIGATORIA
BANCO N CHEQUE

CDIGOS DE CONVENIO SERVIPAG 30800

3. Consideraciones Pago Cheque:

Emitir cheque nominativo y cruzado a nombre de PreviRed S.A. Endosar el cheque (parte posterior o reverso) con el texto "Depositar en cuenta corriente de PreviRed" y una firma.

VENCIMIENTO

11/10/2011

4. Las planillas correspondientes a las instituciones pagadas con este cupn, aparecern timbradas en el sitio de PreviRed, despus de las 18 hrs. del da hbil siguiente de haberlo pagado. 5. Ver detalle de lugares de pago en link Ayuda PreviRed.

En las condiciones de uso del sitio de PreviRed, en el captulo referente a Pago Mixto Cupn se sealan las caractersticas, obligaciones y deberes de esta modalidad de pago El empleador ser el responsable final en el pago de las cotizaciones sealadas en este cupn, en lo referente a la disponibilidad de fondos y la extensin del cheque con el cual se estn pagando dichas cotizaciones.

N CUPON 2011 09 060 996-2

RUT 16 744 169-6

MONTO 0 000 108 700-2 Original: Banco

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NUMERO DE CUPON
COMPROBANTE DE PAGO UNICO DE APORTES PREVISIONALES
Fecha Emisin 03/10/2011 bk1iQ1RWXXl6dX92YUJQV1t5N3V5eGRHVVJWNXp0d2FnQ1T82n6PupJU

201109060996-2

ANTECEDENTES DE LA EMPRESA
RUT EMPRESA 16.744.169-6 DIRECCION Av del mar 5150 23 CIUDAD LA SERENA RUT REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE UNIDAD DE GESTION DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZON SOCIAL REGION 16.744.169-6 JACOBO LEANDRO VICTORIANO GALLEGOS COMUNA IV Region TELEFONO NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL LA SERENA 544679 CODIGO POSTAL JACOBO LEANDRO VICTORIANO GALLEGOS

ANTECEDENTES DEL PAGO

MODALIDAD DE PAGO CHEQUE UNICO N INSTITUCIONES A PAGAR 3 PERIODO DE PAGO 09/2011

DETALLE DEL PAGO DE APORTES PREVISIONALES

NOMBRE DE INSTITUCIONES AFP Habitat AFP Provida Total AFP MONTO A PAGAR ($) 36.059 36.469 72.528 N DE FOLIO 2002201109114340 2005201109166171 NOMBRE DE INSTITUCIONES IPSFONASA IPSFONASA Total IPSFONASA MONTO A PAGAR ($) 36.172 36.172 N DE FOLIO 0000000080162184

TOTAL GENERAL
INSTRUCCIONES PARA PAGAR CUPN DE PAGO 1. Fecha vencimiento: 11/10/2011 (Este pago ser vlido siempre que se
efecte hasta la fecha de vencimiento).

$ 108.700

RESUMEN DEL PAGO

TOTAL A PAGAR
PAGO EN EFECTIVO PAGO CON CHEQUE

2. Lugares de Pago: CorpBanca, BancoEstado, ServiEstado y Servipag CorpBanca:

Pago hasta las 14:00 hrs. de la Fecha de Vencimiento.

$ 108.700

BancoEstado y ServiEstado:
Solo permiten un cheque por cupn. Pago hasta las 13:00 hrs. de la Fecha de Vencimiento.

FIRMA Y TIMBRE CAJERO

Servipag:
Solo recibe pago en efectivo. Pago hasta las 13:00 hrs de la Fecha de Vencimiento. Este cupn no puede ser pagado en Servipag Express.

INFORMACION OBLIGATORIA
BANCO N CHEQUE

CDIGOS DE CONVENIO SERVIPAG 30800

3. Consideraciones Pago Cheque:

Emitir cheque nominativo y cruzado a nombre de PreviRed S.A. Endosar el cheque (parte posterior o reverso) con el texto "Depositar en cuenta corriente de PreviRed" y una firma.

VENCIMIENTO

11/10/2011

4. Las planillas correspondientes a las instituciones pagadas con este cupn, aparecern timbradas en el sitio de PreviRed, despus de las 18 hrs. del da hbil siguiente de haberlo pagado. 5. Ver detalle de lugares de pago en link Ayuda PreviRed.

En las condiciones de uso del sitio de PreviRed, en el captulo referente a Pago Mixto Cupn se sealan las caractersticas, obligaciones y deberes de esta modalidad de pago El empleador ser el responsable final en el pago de las cotizaciones sealadas en este cupn, en lo referente a la disponibilidad de fondos y la extensin del cheque con el cual se estn pagando dichas cotizaciones.

N CUPON 2011 09 060 996-2

RUT 16 744 169-6

MONTO 0 000 108 700-2 Copia: Empresa

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