Dilise Peritoneal

Introduo para Pacientes e seus Familiares

Muitas pessoas ao redor do mundo podem possuir Doena Renal Crnica: perda total e permanente das funes dos rins (falncia renal). A falncia renal pode afetar qualquer pessoa e pode ocorrer a qualquer momento da vida. A doena normalmente progride de forma gradual, e os sintomas nem sempre so percebidos at que realmente necessite de tratamento. Para o tratamento da doena renal crnica em fase terminal necessrio optar por algum tipo de Terapia Renal Substitutiva (TRS). A Terapia Renal Substitutiva o tratamento que exerce as funes dos rins que, quando doentes, no conseguem mais executar. A perda da funo renal, no deve em hiptese alguma ser vista como um problema intransponvel ou confundida com uma situao terminal de vida porque, uma vez diagnosticada, voc pode optar por vrios tratamentos. Este guia dirigido a voc que portador de doena renal, e que necessita iniciar uma Terapia Renal Substitutiva. Converse com seu mdico nefrologista e procure mais informaes sobre todas as opes de Terapia Renal Substitutiva. Escolha junto com seus familiares e a equipe clnica a melhor alternativa de tratamento para manter sua qualidade de vida.
Conforme a legislao vigente (RDC/ANVISA/Ministrio da Sade n154/2004, republicada em 31/05/2006), um direito do paciente ser informado sobre as diferentes alternativas de tratamento, seus benefcios, garantindo-lhe a livre escolha do mtodo, respeitando as contra-indicaes.

O que os Rins Fazem Normalmente?

Os rins so rgos em nmero de 2, na forma de gro de feijo, localizados na regio lombar, dos dois lados da coluna vertebral, logo acima da linha da cintura.

Os rins saudveis atuam como uma equipe de limpeza do sangue durante as 24 horas do dia exercendo diversas funes, principalmente: 1. Filtrar as substncias txicas retidas no organismo. 2. Eliminar o excesso de gua, atravs da urina.

Alm de metabolizar e eliminar os lquidos e alimentos ingeridos pelo organismo, os rins possuem funes complexas e indispensveis para manter o funcionamento saudvel do corpo, tais como: Produzir uma grande variedade de hormnios que ajudam a fabricar clulas vermelhas do sangue, de forma que o oxignio possa ser transportado por todo o corpo.

Portanto, como voc pode ver, quando os rins param de funcionar, o corpo pode ser afetado de vrias formas. A maioria das pessoas com falncia renal sentem-se mal antes de iniciar o tratamento. Os sintomas variam, geralmente incluem nuseas e vmitos, perda do apetite, coceira na pele, cansao, inchao nas mos e tornozelos e freqentes distrbios do sono.

Quais so as Terapias de Substituio Renal?

Produzir Vitamina D na sua forma ativa para assegurar que os ossos sejam mantidos fortes e sadios. Apesar de ainda no existir a cura para a doena renal em fase terminal, esto disponveis no Brasil a Hemodilise e a Dilise Peritoneal como Terapia de Substituio Renal. Esses tratamentos so autorizados, regulamentados e subsidiados pelo SUS Sistema nico de Sade. Neste livreto abordaremos a Dilise Peritoneal e suas diferentes modalidades. Sobre os demais tratamentos consulte os outros livretos.

Como realizar a Dilise Peritoneal?

Controlar a presso sangunea A Dilise Peritoneal pode ser realizada em casa, no trabalho, na escola ou mesmo durante sua viagem de frias. Ela utiliza uma membrana semipermevel que existe dentro do corpo, como um filtro natural. Este filtro o peritnio, uma membrana que reveste o abdmen. Ela envolve e protege os rgos internos do corpo, sendo uma rea ricamente vascularizada, ideal para realizar a dilise.

Acesso Peritoneal: atravs de uma pequena cirurgia, um cateter (tubo flexvel biocompatvel) implantado no abdmen e permite que a soluo de dilise entre e saia da cavidade peritoneal. O cateter permanente e indolor. Para a realizao da terapia, a soluo de dilise infundida na cavidade peritoneal por meio de um cateter. Uma pequena parte do cateter fica externo ao abdmen, sendo o veculo de comunicao entre a cavidade peritoneal e as bolsas de soluo de dilise. O volume de soluo a ser infundido varia de acordo com a rea de superfcie corprea do paciente, isto , o tamanho de cada pessoa. A Dilise acontece na presena da soluo na cavidade peritoneal. O excesso de gua e as substncias txicas que saem do sangue, passam atravs da membrana peritoneal e ficam acumulados na soluo de dilise.

Aps algum perodo (4 a 6 horas), a soluo de dilise precisa ser trocada, por estar cheia de substncias txicas e gua. Quando isso ocorre, o lquido antigo drenado e uma nova soluo de dilise infundida. A Dilise Peritoneal um tratamento lento, natural e contnuo, realizado diariamente (nas 24 horas), assemelha-se ao funcionamento do rim. A remoo de lquido e toxinas ocorrem normalmente, sem intercorrncias clnicas que necessitem de visitas e cuidados dirios dos profissionais dos hospitais ou centros de dilise.

Quais so as Modalidades da Dilise Peritoneal Contnua Domiciliar?

A Dilise Peritoneal pode ser feita manualmente pelo paciente durante o dia, denominada Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua - DPAC, ou com ajuda de uma pequena mquina cicladora. Essa modalidade chamada de Dilise Peritoneal Automatizada - DPA. Os dois mtodos de Dilise Peritoneal podem ser eficazes. Discuta com sua equipe clnica renal qual o mtodo mais indicado para voc.

Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua (DPAC)

uma alternativa da Terapia Renal Substitutiva que existe no Brasil desde 1980. A DPAC permite a realizao da dilise no seu domiclio em todo o territrio nacional, sem restrio de raa, idade ou condio social.

Antes de ingressar na DPAC: O paciente e seus familiares passam por um perodo de treinamento realizado pelo enfermeiro da Unidade de Dilise, durante o qual sero capacitados para realizar as trocas de bolsas de soluo de DPAC, cuidados com o cateter e a identificar eventuais complicaes que podem ocorrer no tratamento. A DPAC permite drenar e infundir por gravidade, a soluo de dilise na cavidade peritoneal, usando bolsas plsticas conectadas ao sistema de equipo em Y.

Manh

Almoo

Tarde

Noite

O procedimento de troca leva aproximadamente 30 minutos, ou seja, as trocas podem ser feitas pela manh antes de sair de casa, no almoo, tardinha e noite antes de dormir. No perodo de permanncia da soluo dentro do abdmen, aproximadamente 4 - 6 horas, a membrana peritoneal em contato com a soluo de dilise atua como um filtro para o sangue. Aps este perodo, uma nova troca de DPAC realizada. Durante o perodo entre as trocas o paciente fica livre das bolsas, mantendo um pequeno equipo de transferncia fechado, fixado e escondido em baixo das roupas.

O sistema de DPAC
O sistema de troca de bolsas de DPAC utiliza um equipo em Y conectado a 2 bolsas plsticas, uma vazia e outra contendo a soluo de dilise. A bolsa cheia contendo a soluo de dilise infundida e a bolsa vazia usada para drenar a soluo antiga que estava na cavidade peritoneal. Da mesma forma que diversas doenas podem dar origem perda total da funo renal, o peso e a altura diferem de um paciente para outro e a prescrio de DPAC varia no nmero de trocas de bolsas e volume de soluo a ser infundido. Normalmente, so realizadas 4 trocas de bolsas diariamente, que podem ser adaptadas aos horrios e estilo de vida do paciente.

O que a Dilise Peritoneal Automtica (DPA)

A Dilise Peritoneal Automatizada DPA, foi regulamentada e custeada pelo SUS - Sistema nico de Sade - em 1999. Essa dilise tambm realizada no peritnio e consiste no uso da membrana peritoneal, do cateter flexvel, de bolsas plsticas contendo soluo de dilise peritoneal e uma mquina cicladora.

A DPA, permite a realizao da dilise no seu domiclio em todo o territrio nacional, sem restrio de raa, idade ou condio social.

Com base nos dados inseridos, a mquina de DPA monitora e controla automaticamente os ciclos da dilise peritoneal: nmero de infuses da soluo, tempo de permanncia na cavidade peritoneal e volume do lquido de cada drenagem. No procedimento de DPA todas as bolsas de soluo que sero utilizadas na terapia so conectadas ao sistema que permite a infuso precisa de volumes que variam de 60 a 3000 mL, graas ao uso da cicladora automtica. Geralmente o paciente se conecta mquina e inicia a dilise. A cicladora controla automaticamente a infuso, permanncia e drenagem da soluo, guardando na sua memria os registros das ltimas terapias realizadas. Normalmente o volume de infuso da soluo por ciclo para um paciente adulto em torno de 2 litros e o volume total utilizado varia de 8 a 16 litros que podem ser infundidos de 8 a 12 horas durante noite.

Antes de ingressar na DPA: O paciente, familiares e/ou outra pessoa indicada, passam por um perodo de treinamento, ministrado pelo enfermeiro da Unidade de Dilise. O enfermeiro especialista capacita-os para utilizar a tcnica correta de conexo e desconexo do paciente, manipulao do sistema, manuseio da cicladora, cuidados com o cateter e identificao de eventuais complicaes associadas terapia. A DPA permite drenar e infundir automaticamente, a soluo de dilise na cavidade peritoneal. O equipo cassete utilizado para a infuso e o lquido drenado levado diretamente ao ralo sanitrio atravs de uma extenso de drenagem.

O sistema de DPA
O mdico da equipe clnica renal prescreve a dilise peritoneal conforme as caractersticas do paciente: peso, altura e capacidade prpria do peritnio em filtrar as toxinas para realizao eficiente da DPA. A enfermeira da equipe insere na mquina cicladora do paciente, de acordo com a prescrio mdica, os dados relativos a sua dilise: volume de infuso da soluo de dilise, volume total da terapia e tempo total da dilise. Alguns pacientes podem ficar com a cavidade seca durante o dia, outros permanecem com o lquido na cavidade peritoneal. Em alguns casos se faz necessrio o acrscimo de uma ou duas trocas manuais por dia.

Benefcios da Dilise Peritoneal Contnua Domiciliar - DPAC e DPA

Preserva a funo renal residual por mais tempo, promovendo uma melhor qualidade de vida, e remoo mais eficiente das substncias txicas e de lquidos; Dilise mais lenta e estvel, promovendo maior estabilidade cardaca, maior controle da anemia e da presso arterial; Maior liberdade e independncia; Maior flexibilidade de horrios para realizar a dilise; Menor necessidade de deslocamento para comparecer ao hospital ou clnica de dilise para consultas mensais e exames laboratoriais; Possibilidade de retorno das atividades profissionais, escolares e do lar, bem como de lazer (ir praia, andar de bicicleta, jogar bola etc.); Maior convvio social e familiar devido ao tratamento domiciliar; Maior possibilidade de desenvolvimento e crescimento fsico nas crianas; Via de acesso permanente e indolor devido flexibilidade do cateter peritoneal; Maior liberdade para passeios e viagens longas.

Benefcios Relacionados Principalmente Dilise Peritoneal Automatizada - DPA

Reduo do nmero de trocas ao dia; Ciclos de dilise controlados automaticamente, permitindo maior preciso e segurana; Possibilita a prescrio de pequenos e grandes volumes de infuso.

Intercorrncias e Limitaes da Dilise Peritoneal - DPAC e DPA

Risco de infeco peritoneal (peritonite) devido a alteraes no procedimento da tcnica de troca de bolsas e/ou cuidados precrios com o cateter; Dependncia de familiares ou outras pessoas para a realizao das trocas no caso de limitaes motoras e visuais do paciente; Possibilidade de ganho de peso; Necessidade de espao para estocar o material em casa.

Vivendo com a Dilise Peritoneal

A Dilise Peritoneal Domiciliar uma opo dialtica para quase todos os pacientes com Doena Renal Crnica. Muitos pacientes em Dilise Peritoneal retornam s suas atividades sociais e profissionais. A equipe clnica renal pode orientar o paciente em relao aos diferentes locais de troca (trabalho, escola e domiclio). Desde que o local esteja limpo, as trocas de bolsa de DPAC podem ser realizadas e os pacientes em DPA podem carregar sua mquina cicladora para o local de frias. Provisoriamente, os pacientes em DPA podem desejar mudar para DPAC durante sua estada longe de casa ou em circunstncias especiais. No necessrio procurar outro centro de dilise se desejar ou precisar viajar. A Baxter possui o Travel Club que est disponvel para assegurar a entrega do seu material na localidade que voc indicar em suas frias. Esportes e exerccios so importantes tambm para os pacientes em Dilise Peritoneal, e todos so encorajados a ter uma atividade fsica. Recomenda-se sempre seguir orientao da equipe clnica antes de iniciar uma nova rotina de exerccios. Como em qualquer doena crnica, podem existir momentos em que os pacientes se sintam cansados em realizar a dilise. O mais importante lembrar que nunca se est sozinho. A doena renal acomete vrias pessoas em toda parte do mundo e sempre existir uma equipe clnica especializada pronta para dar suporte e orientao, tanto para os pacientes como para seus familiares. A Dilise Peritoneal um tratamento simples e flexvel. Qualquer modalidade escolhida, DPAC ou DPA, de fcil aprendizado e logo se torna parte de uma rotina diria. Muitos pacientes so capazes de levar uma vida completamente independente, longe do ambiente hospitalar e se sentem seguros porque sabem que, caso necessitem, sempre h ajuda e orientao de profissionais especializados.

Servios de Suporte na Dilise Peritoneal Contnua Domiciliar

A Baxter Hospitalar Ltda. disponibiliza para todo o territrio nacional, sem custo para o paciente, um servio mensal de entrega domiciliar de todos os produtos que compem a Dilise Peritoneal - DPAC e/ou DPA. As entregas normalmente so programadas e feitas mensalmente de forma que nunca falte o material na residncia do paciente. O entregador treinado para empilhar e armazenar as caixas dos materiais em local seguro, livre de umidade e no local indicado pelo paciente e/ou familiar. A equipe clnica deve orientar sobre a armazenagem e descarte adequados do material durante o treinamento e/ou na visita domiciliar. A Baxter oferece o SAC Servio de Atendimento ao Cliente, um grupo de profissionais que acompanham o envio e recebimento das bolsas prescritas. Atravs de uma linha telefnica gratuita os pacientes, em horrio comercial, podem obter informaes da data de entrega do seu material.

A Baxter tambm chega sua casa atravs da linha telefnica gratuita para esclarecer e resolver dvidas e/ou problemas operacionais do funcionamento de sua mquina cicladora, disponibilizando profissionais especializados, 24 horas por dia, 7 dias por semana, inclusive sbados, domingos e feriados.

DDG: 08000 12 55 22

Como Obter Sucesso na Terapia Renal Substitutiva

Atravs desse guia de orientao voc pode notar que apesar de apresentar uma Doena Renal Crnica e necessitar de cuidados especficos, o paciente conta com muitas alternativas de tratamento substitutivos para a falncia renal. Na Dilise Peritoneal, o comprometimento com as trocas de bolsas, o controle do volume de drenagem e os cuidados com o local de sada do cateter so a chave do sucesso da terapia. Discuta com a Equipe Clnica Renal as opes de dilise peritoneal - DPAC e DPA. Avalie o desejo de independncia, motivao e procure decidir qual a modalidade que mais se adapta ao estilo de vida do momento em que o paciente se encontra. Lembre-se, a Terapia Renal Substitutiva deve ser vista como um cuidado integrado entre as modalidades. Estilo de vida, convvio social e apoio familiar devem fazer parte da escolha da opo dialtica. Transplante

A Terapia de Dilise Peritoneal Domiciliar - CAPD e DPA - so autorizadas e regulamentadas pelo SUS - Sistema nico de SadeMinistrio da Sade.

Minhas Anotaes

CAPD

DPA

HD

Jamais esquea que o sucesso da terapia depende de voc.

Procure mais informaes sobre a Doena Renal com sua equipe clnica ou atravs de sites na Internet e busque o apoio das Associaes dos Pacientes Renais Crnicos de sua regio.

www.baxter.com.br 08000-12 55 22

Este guia contm informaes gerais sobre a Doena Renal e Dilise Peritoneal. Aps uma leitura cuidadosa, procure se informar e esclarecer todas as dvidas com sua Equipe Clnica Renal. Leia tambm sobre: Hemodilise e Terapia Renal Substitutiva

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