Te digo algo sobre el libro: Medicalizacin de la Vida (Editorial Voz de los sin Voz)

Recoge, en realidad (con apenas alguna modificacin y algo ms resumido) la Tesina o Trabajo Fin de Mster Interuniversitario de Biotica (III edicin) que he debido presentar en Bilbao (Universidad del Pas Vasco) del 26 al 29 de noviembre de 2009 con el ttulo Medicalizacin, iatrogenia y tica de las relaciones con la industria farmacutica. No es ms que una invitacin a la reflexin y autocrtica que, tras recogida de numerosos hechos y datos, solo pretende contribuir a mejorar nuestra prctica, personal y colectiva. Parto de mi experiencia como mdico de Urgencias (trabajo en el hospital de Cabuees desde 1987, primero el MIR de MFyC y luego siempre como adjunto del Servicio de Urgencias), de una observacin (la creciente medicalizacin de la enfermedad pero tambin de la salud, de la muerte y, en general, de la vida en los ltimos 20 aos, reflejada tambin en los cambios de las urgencias), de una constatacin (la respuesta sanitaria genera tambin iatrogenia, dao y eventos adversos y puede estar contribuyendo a aumentar las diferencias entre los sanos y los verdaderamente enfermos y a una mayor injusticia entre fuertes y dbiles) y de una preocupacin (el posible papel legitimador que en todo ello podamos tener los profesionales sanitarios, especialmente si hay colaboracin o silencio).

En el seno de nuestra sociedad consumista e insolidaria hace juego el concepto reduccionista de la salud que propone la OMS (no solo la ausencia de enfermedad sino el completo bienestar fsico, mental y social), dejndola en manos exclusivas de la medicina, los sanitarios y la industria de la salud, concebida preferentemente como negocio que tiende a anteponer los intereses de ciertos accionistas a las necesidades y prioridades de los ciudadanos. Es ah donde encaja la medicina del deseo y la obsesin por transformar en enfermedad o en problemas mdicos lo que no son ms que problemas naturales o circunstancias de la propia vida. Convertimos factores de riesgo (incluso el riesgo de estar en riesgo) en enfermedades o preenfermedades (prediabetes, prehipertensin, preosteoporosis...). Asistimos a continuas bajadas en los lmites o umbrales diagnsticos (colesterol, diabetes, HTA, asma, test mentales...), resultando as muy difcil que haya alguien sano (y el que as se considere lo ser por ignorancia de que est enfermo o porque an no se ha hecho un anlisis o un test gentico). En toda esta medicalizacin peligrosa, que puede matar, intervienen diferentes elementos (industria, profesionales sanitarios, medios de comunicacin, polticos, administracin sanitaria, poblacin y asociaciones de enfermos, la corrupcin...). En el libro se hace un repaso a los encuentros reales de los mdicos con la industria (prescripcin, informacin y visita mdicas, formacin continuada, congresos, regalos, hospitalidad, atenciones comerciales, sobornos...) y tambin a cdigos ticos, deontolgicos, normativas y leyes. La ltima parte se dedica al anlisis y reflexin bioticos, tanto sobre nuestras interacciones con la industria como sobre la medicalizacin y la hipertrofia de la prevencin. Se constatan, a modo de conclusiones, que stas son maleficentes y afectan al principio de autonoma, el de justicia y otros principios (de solidaridad, de responsabilidad...); que es necesaria la tica de la prescripcin pero tambin un nuevo concepto de salud en el que tenga cabida lo solidario. Se sugiere algn quehacer sobre los hechos y sobre las causas: desmedicalizar o no medicalizar, combatir la medicina y la poltica sanitaria defensivas, promover el principio de responsabilidad y el de precaucin, el primum non nocere y la prevencin cuaternaria... En definitiva, avanzar hacia unas mejores prcticas de todos los implicados, ms independientes, libres y saludables, con el objetivo del bien comn. Un saludo. Benjamn Glez. Miranda