A nivel de la faringe la flora est compuesta principalmente por Streptococcus hemolticos.

. En preescolares es habitual la colonizacin por Streptococcus pneumoniae y especies de Haemophilus. A nivel farngeo se encuentran adems diferentes especies de Lactobacillus, Propionibacterium, Corynebacterium, Moraxella, etc. Los anaerobios superan en 10 veces a los aerobios. Se aslan Peptoestreptococcus spp., Bifidobacterium spp. Y Actinomyces spp. Los bacilos Gram negativos que se encuentran en general son Fusobacterium spp. y Bacteroides spp. A nivel de las criptas amigdalinas se produce acumulacin de materia orgnica, disminuye el potencial redox y el nmero de anaerobios puede ser muy elevado. Cierto porcentaje de individuos alberga S. pneumoniae y Haemophillus influenzae sin que esto signifique enfermedad. Tambin pueden encontrarse especies no patgenas de Neisseria y Streptococcus hemolticos no pertenecientes al grupo A. http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2013.pdf BACTERIAS CONSIDERADAS FLORA NORMAL DE HUMANOS Y SU LOCALIZACION ANATOMICA (FARINGE) BACTERIAS Faringe
Staphylococcus epidermidis

+
Staphylococcus aureus

+
Streptococcus mitis

+
Streptococcus salivarius

++
Streptococcus mutans

+
Streptococcus faecalis

+/Streptococcus pneumoniae +
Streptococcus pyogenes

+ Neisseriae ++
Neisseria meningitidis

+ Veillonellae B. Coliformes (E. coli) +/Proteus mirabilis

+
Pseudomonas aeruginosa

+/Haemophilus influenzae

+
Bacteroides

+ Espiroquetas + Lactobacilos + Corinebacterias + Micobacterias +/Actinomicetos + Micoplasmas + ++ = ms frecuente; + = comn; +/- = irregular, ocasional o transitorio
1.-Introduccin a la Microbiologa y Parasitologa. Recuerdo histrico. Concepto actual y contenido de la Disciplina. 2-.Caracteres comunes de los seres vivos. Situacin taxonmica de los microorganismos. El reino de los Protistas. Protistas superiores e inferiores. Acariotes. 3.-Bacteriologa General. Estructura y composicin de la clula bacteriana. Pared celular. Protoplastos y esferoplastos. Membrana citoplsmica. Cpsula, flagelos, fimbrias. Glicocalix. Citoplasma. 4.-El equivalente nuclear: Genforo. Estructuras extracromosmicas. Divisin bacteriana: agrupaciones, crecimiento y reproduccin. Curva de crecimiento bacteriano. Endosporos, Esporulacin y germinacin. 5.-Fisiolgica bacteriana. Produccin de energa: respiracin aerobia y anaerobia. Fermentacin. Metabolismo y nutricin. Bacterias auttrofas y hetertrofas. 6.-Bacteriofago. Morfologa, composicin y estructura. Ciclo ltico: sus fases. Lisogenia. Aplicaciones prcticas de los fagos: lisotipia.

7.-Gentica bacteriana. Genes. Variaciones fenotpicas. Mutaciones. Fenmenos de transferencia y recombinacin: transformacin, transduccin, conjugacin y transposicin. 8.-Accin de los agentes fsicos y qumicos sobre las bacterias y otros microorganismos. Desinfeccin y esterilizacin. Valoracin de desinfectantes. 9.-Accin de los quimioterpicos y antibiticos sobre las bacterias y otros microorganismos. Resistencia bacteriana. Fundamentos de su empleo clnico. 10.-Relaciones huesped-bacteria. Ecologa bacteriana. Infeccin y enfermedad infecciosa. Determinaciones de patogenicidad. Invasibilidad. Toxigenicidad: Exo y endotoxinas. Grmenes saprofitos y parsitos. Flora normal en el hombre. Animales libres de grmenes. 11.-Estudio general de la respuesta inmunitaria antinfecciosa. Inmunidad. Tipos de respuesta: Humoral y celular. Clulas implicadas. Evolucin filogentica y ontognica. 12.-Resistencia antinfecciosa no especfica. Defensas externas e internas. El sistema complemento, vas de activacin. Funciones biolgicas. 13.-Antgenos. Concepto. Estructura y funcin de las inmunoglobulinas. Clases. Caractersticas. Propiedades biolgicas. Formacin. Respuesta primaria y secundaria. 14.-Anticuerpos. Concepto. Estructura y funcin de las inmunoglobulinas. Clases. Caractersticas. Propiedades biolgicas. Formacin. Respuesta primaria y secundaria. 15.-Mecanismo de la respuesta inmune. rganos y clulas implicadas. Sistema linfoide. Linfocitos T y B. Cintica de la respuesta. 16.-Relaciones antgeno-anticuerpo. Precipitacin, aglutinacin. Hemaglutinacin Fijacin de complemento. Inmunofluorescencia. E.L.I.S.A. Radioinmuno-ensayo. Aplicaciones prcticas. 17.-La Hipersensibilidad: Sus clases. Hipersensibilidad mediada por anticuerpos. Reacciones tipo anafilaxia. Fenmeno de Arthus. Hipersensibilidad de tipo retardado. 18.-Resistencia natural e inmunidad adquirida. Sueros y vacunas. Tipos de vacunas. Aplicaciones prcticas. Substancias coadyudantes. Inmunosupresin. 19.-Fundamentos para el diagnstico serolgico. 20.-Fundamentos de epidemiologa y profilaxis, Epidemiognesis. Factores epidemiolgicos primarios y secundarios. La cadena epidemiolgica. Tipos de epidemias. Infecciones hospitalarias.

BACTERIOLOGA 21.-Taxonoma y clasificacin bacteriana. Sistemtica. Nomenclatura. Claves de identificacin. Pruebas de identificacin bacteriana. 22.-Familia Micrococacceae: Staphylococcus. 23.-Familia Streptococacceae: Streptococcus pyogenes y otros streptococcus hemolticos. 24.-Familia Streptococacceae: Streptococcus pneumoniae. Otras especies del gnero.

25.-Familia Neisseriaceae: Gnero Neisseria, N. meningitidis y N. gonorrhoeae. 26.-Haemophilus. H. influenzae y otras especies. Bordetella; B. pertussis. B. parapertussis y B. bronchiseptica. Legionella, L. pneumophila. 27.-Gneros Brucella, B.melitensis, B.abortus y B. suis. Otras especies. Francisella, F. tularensis. 28.-Familia Pseudomonadaceae, Pseudomonas, P.aeurginosa. Otros bacilos Gram negativos no fermentadores. 29.-Familia Enterobacteriaceae. Gneros Escherichia, Klebsiella, Enterobacter y Serratia. 30.-Gneros Salmonella y Cibrobacter. 31.-Gneros Shigella y Proteus. 32. Gnero Yersinia. 33.-Familia Vibrionaceae: Gneros Vibrio.y Aeromonas 34.-Familia Bacillaceae: Gnero Bacillus. B. anthracis. Otras especies. 35.Gnero Clostrium. C. tetani C. botulinum. Otras especies. C. de la gangrena gaseosa. 36.-Diversas bacterias de inters en Medicina. Gneros Listeria. Erysepelotrix, Bartonella, Calymatobacterium. Campylobacter. Otros gneros. 37.-Grupo Corynebacterium. C.diphteriae. Otras corynebacterias de inters en Medicina. 38.-Familia Mycobacteriaceae. Mycobacterium tuberculosis. 39.-Mycobacterium leprae. Otras especies del gnero Mycobacterium. 40.-Familia Nocordiaceae: Gnero Nocordia. Otros actinomicetos aerobios de inters mdico. 41.-Familia Actinomycetaceae: Gnero actinomyces. Otras bacterias anaerobias no esporuladas de inters mdico. 42.-Familia Spirochaetaceae. Gnero Treponema. 43.-Gneros Borrelia y Leptospira. 44.-Familia Rickettsiaceae. Gneros Rickettsia. Rochalimae y Coxiella. 45.- Familia Chlamydiaceae. Gnero Chalamydia. 46.-Familia Mycoplasmataceae. Gneros Mycoplasma y Ureaplasma. Otros mollicutes.

MICOLOGA 47.-Caracteres generales de los hongos. Sistemtica y clasificacin. Micosis, diagnstico de laboratorio. 48.-Hongos productores de micosis superficiales. Dermatomicosis y Dermatofitosis. Hongos oportunistas que colonizan en la piel. 49.-Hongos productores de micosis subcutneas. Esporotricosis. Lobomicosis. Eumicetomas. Cromomicosis. Ficomicosis. 50.-Hongos productores de micosis profundas. Cryptococcosis. Histoplasmosis. Coccidiomicosis. Blastomycosis. Aspergillosis y otras micosis generalizadas por hongos oportunistas.

VIROLOGA 51.-Virologa general. Concepto de Virus. Clasificacin. Replicacin vrica. Propiedades generales de los virus animales. Aislamiento y cultivo. Diagnstico de laboratorio de la viriasis. 52.-Poxviridae. 53.-Herpesviridae. 54.-Adenoviridae: Mastadenovirus. Reoviridae: Reovirus. Coronaviridae: Coronavirus. 55.-Orthomyxoviridae. Influenzavirus. Paramyxoviridae: Pneumovirus. (Metamyxovirus). 56.-Paramyxoviridae: Paramyxovirus y Morbillivirus. Togaviridae. Rubivirus. 57.-Arbovirus: Togaviridae. Alphavirus y Flavivirus. Otros virus transmitidos por artrpodos (Bungavirus, Orbivirus). 58.-Rhabdoviridae. Lyssavirus. 59.-Picornaviridae: Enterovirus y Rhinovirus. 60.-Virus de la hepatitis. Virus de gastroenteritis (Norwalk y Rotavirus). 61.-Retroviridae: Oncovirinae y Lentivirinae. Papovaviridae. Otros virus oncgenos.

PARASITOLOGA 62.-Contenido de la Parasitologa. Parsitos y Parasitismo. Esquema de clasificacin de los parsitos del ser humano. Parasitosis. 63.-Rhizopodea. Entamoeba histlytica. Otras amebas de inters mdico. 64.-Ciliatea: Balantidium coli. Zoomastigophorea: Trichomonas vaginalis. Giardia intestinalis. Otros flagelados de inters en medicina. 65.-Trypanosomatidae: Gnero Leishmania. 66.-Trypanosoma cruzi. (Schizotrypanum). 67.-Trypanosoma gambiense. T.rhodesiense. 68.-Plasmodidae: Plasmodium, P.falciparum. P.malariae y P.ovale. 69.-Toxoplasma gondii. Parsitos de clasificacin incierta: Pneumocystis carinii. 70.-Phatyhelminthes: Trematoda. Distomas sanguneos. Schistosoma. S.mansoni, S.haematobium y S.japonicum. 71.- Distomas intestinales, hepticos y pulmonares. Fasciolopsis buski, Fasciola heptica. Paragonimus westermani. Otros. 72.-Clase Cestoidea: Las tenias. 73.-Nematodos intestinales: Gneros: Ascris, Enterobius, Trichuris, Ancylostoma y Necator. 74.-Trichinella spiralis. Strongyloides stercolaris. Larvas migratorias. 75.-Nematodos tisulares. Gneros Wuchereria, Loa, Onchocerca y otros. Dracunculus medinensis. 76.-Arthopoda: Caracteres generales de los artropodos, su inters en medicina.

Sistemtica y clasificacin. Clase Insecta. 77.-Clase. Arachoidea. Orden. Acarina (garrapatas y caros). Araneida. Otros artrpodos de inters en Medicina.

PRACTICAS DE MICROBIOLOGA GENERAL Y CLNICA Tecnologa bsica en microbiologa: Instrumental elemental para el trabajo en microbiologa. Normas generales y precauciones en el manejo de muestras y microorganismos vivos. Funcionamiento y mantenimiento del microscopio ptico. El laboratorio de microbiologa en el diagnstico de las enfermedades infecciosas: Orientacin clnica, diagnstico presuntivo, seleccin de muestras y solicitud de pruebas. Reglas generales para la obtencin de muestras. Sistemas de transporte y conservacin. Esquema de las funciones del laboratorio de microbiologa clnica. Tincin de los microorganismos: Examen de bacterias por tincin diferencial de extensiones secas y fijadas por el calor: Tincin de Gram: material necesario, procedimiento, aplicaciones. Realizar extensiones a partir de superficies colonizadas (frotis farngeo, frotis nasal..). Teirlas con el mtodo de Gram y examinarlas en el microscopio. Medios de cultivo: Preparacin y esterilizacin. Mtodos de esterilizacin: Manejo de Autoclave y Horno Pasteur. Control de la esterilizacin. Condiciones de cultivo: Atmsfera, Temperatura, Tiempo. Caractersticas y tipos de medios de cultivo Mtodos de siembra: Cultivo cuantitativo y cualitativo. Seleccin de medios de cultivo y mtodos de inoculacin. Sembrar un producto infectado. (Frotis farngeo, nasal, exudado, pus..) en un medio enriquecido (Agar-Sangre o Agar-Chocolate). Interpretacin de los cultivos: Lectura de los cultivos obtenidos en medios slidos: Examen macroscpico de las colonias: Forma, tamao, elevacin, borde, superficie, pigmentacin. Tipos de hemolisis en Agar-Sangre , AgarChocolate. Caractersticas de las colonias de distintos Cocos Gram-positivos (staphylococcus, streptococcus..). Realizar extensiones y tinciones de Gram de diferentes tipos de colonias, observarlas microscpicamente. Identificacin de los microorganismos: Identificacin preliminar y seleccin de pruebas de identificacin diferencial. Pruebas bioqumicas aplicables a la identificacin de los microorganismos. Pruebas de identificacin para cocos gram-positivos: Fundamento, procedimiento, interpretacin y aplicaciones de las siguientes pruebas: Catalasa, coagulasa, optoquina, bacitracina, pyr (piroglutamil-b-naftilamida). Sistemas miniaturizados de identificacin. Pruebas de identificacin para bacterias gram-negativas de vas respiratorias: (Neisseria, bramhamella, haemophilus,..): Fundamento, procedimiento, interpretacin y aplicaciones de la prueba de citocromo-oxidasa. Sistemas miniaturizados de identificacin. Observacin microscpica de colonias de mycoplasma. Y ureaplasma desarrolladas en medios de cultivo slidos.

Pruebas de identificacin para bacterias gram-negativas aerobias y facultativas: Siembra en medios de cultivo selectivo de una orina infectada. Cuantificacin e interpretacin del cultivo. Realizar extensiones a partir de las colonias, teirlas con el mtodo de Gram y observacin microscpica. Pruebas bioqumicas convencionales de identificacin. Sistemas miniaturizados de identificacin de bacilos Gram-Negativos fermentadores y no fermentadores. Mtodos microbiolgicos aplicables al estudio de la bacteriemia: Fundamento. Procedimiento e indicaciones de los mtodos de Schott-Muller. RuizCastaeda. Lisis-Centrifugacin. Mtodos de deteccin rpida del crecimiento. Mtodos microbiolgicos aplicables al estudio de las infecciones producidas por anaerobios: Mtodos para crear condiciones de anaerobiosis. Jarras de anaerobiosis. Generacin de atmsferas por mtodos fsicos y qumicos. Medios de cultivo para anaerobios. Realizar extensiones y tincin de gram a partir de cultivos de anaerobios. Examen microscpico. Sistemas miniaturizados de identificacin. Mtodos microbiolgicos aplicables al estudio de las infecciones producidas por micobacterias: Tincin diferencial de Ziehl-Neelsen. Material Necesario. Procedimiento. Aplicaciones. Realizar extensiones a partir de cultivo. Teirlas y observarlas microscpicamente. Mtodo de concentracin decontaminacin. Mtodos de deteccin precoz de crecimiento. Pruebas de identificacin y sensibilidad. Mtodos microbiolgicos aplicables al estudio e identificacin de hongos productores de micosis humanas: Observacin microscpica directa y con tincin. Examen de cultivos. Pruebas de identificacin. Diagnstico serolgico en microbiologa: Aplicacin para la clasificacin y diferenciacin de los microorganismos: Tipado serolgico. Aplicacin para el diagnstico directo: investigacin de anticuerpos en productos biolgicos. Titulacin. Principales tcnicas. Interpretacin. Aplicaciones. Estudio microbiolgico de sensibilidad a antimicrobianos. Fundamento, seleccin e indicaciones. Mtodo cualitativo: difusin en agar. Realizacin y lectura de un antibiograma. Mtodos cuantitativos: Difusin en agar y en caldo. -Determinacin de CIM y CBM. Ttulo bactericida del suero (Test de Schlichter).

PRCTICAS DE PARASITOLOGA CLNICA Topografa de las parasitosis y principales parsitos de inters mdico. Tcnicas bsicas en parasitologa clnica. Observacin macroscpica y con lupa de helmintos y larvas: Ascaris Lumbricoides. Trichuris Trichiura. Enterobius vermicularis. Taenia solium, Taenia saginata, quiste hidatdico,

Trichinella spirallis, Schistosoma mansoni, Fasciola heptica, Dicrocoelium dendriticum. Examen parasitolgico de sangre: Extensin en capa fina y gota gruesa. Tincin de giemsa. Observacin microscpica de Plasmodium, Trypanosoma y microfilarias. Examen parasitolgico de heces: Visin directa en fresco. Mtodos de concentracin. Tinciones especificas. Observacin microscpica de entamoeba histolytica. Entamoeba coli, Giardia lamblia. Cryptosporidim sp. A. lumbricoides, T. trichiura, uncinarias. Prueba de Graham: Observacin microscpica de E. vermicularis. Observacin microscpica de parsitos en otros productos: Leishmania (Medula Osea). Aspirado bronquial (Pneumocystis). Aspirado duoenal (Giardia Lamblia). Expectoracin (Elementos hidatdicos). Pelos (Pedculus). Orina (S. haematobium). Exudado (Toxoplasma Gondii).