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ANATOMIA DA MAMA O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e, inclusive, na mesma mulher, dependendo da sua idade

e da influncia dos vrios hormnios. No entanto, a mama se estende, para baixo, da poro anterior da segunda costela, at a sexta ou stima costela, e da borda lateral do esterno at a axila. ANATOMIA DA GLNDULA MAMRIA As glndulas mamrias esto situadas na parede anterior do trax, de cada lado do esterno. Sob a fscia superficial anterior aos msculos grande e pequeno peitoral, estendendo-se, anteriormente, em geral da segunda costela (ao nvel da clavcula) sexta costela, limitando-se pelo bordo lateral do esterno, na face interna, e pela linha medioaxilar, externamente. A funo primria da glndula mamria a lactao ou secreo de leite, a quantidade de tecido glandular adiposo, ou tamanho da mama feminina, no tem relao com a capacidade funcional da glndula. As mamas so estruturas complexas constitudas por tecido glandular (onde produzido o leite) rodeado de gordura e tecido de sustentao. As unidades bsicas de tecido glandular so os alvolos, cujas clulas produzem o leite, e que se agrupam em 8 a 20 lbulos. Os alvolos so rodeados por tecido mioepitelial (pequenos msculos) que ao contrarem-se ejectam o leite nos ductos que o transportam at ao mamilo. A pele que cobre a mama modifica-se no centro para formar o mamilo onde os ductos terminam, em pequenos orifcios. Em volta do mamilo existe uma parte da pele mais escura (arola) onde se situam as glndulas de Montgomery (pequenas glndulas sebceas) que produzem um lquido oleoso que mantm os mamilos suaves e limpos.

FISIOLOGIA Mamar ao peito um acto natural e os bebs fazem-no h geraes. Quando um beb tem fome, mama no peito da me, durante o tempo que quer, at ficar satisfeito. Entretanto vai crescendo e a me vai produzindo cada vez mais leite. Quando comea a comer outros alimentos, as mamas produzem s o leite necessrio para completar as suas necessidades. E tudo isto acontece durante meses, anos, sendo possvel por um complexo controlo hormonal e glandular. As duas 2 hormonas mais importantes so: A prolactina (produzida na glndula pituitria anterior) que estimula a secreo de leite nos alvolos, em resposta estimulao da arola e do mamilo por parte do beb. Quando o mamilo estimulado a prolactina libertada e inicia-se a produo de leite. Quanto mais o beb estimula a mama, mais leite produzido. Se existe restrio amamentao, porque o beb no vai mama, ou porque retirado antes de terminar uma mamada espontaneamente, a produo pode no ser estimulada adequadamente. A ocitocina (produzida na glndula pituitria posterior), libertada por surtos durante a amamentao, e provoca a descida do leite atravs dos ductos at ao mamilo (o reflexo da descida ou ejeco). Quando o beb mama, ao tocar com a boca no mamilo e na arola envia mensagens nervosas para a glndula pituitria que liberta a ocitocina na corrente sangunea. Isto provoca a contraco das clulas mioepiteliais dos alvolos e a ejeco do leite, que vai provocar um aumento

do dimetro dos ductos lactforos e e o movimento do leite para o mamilo. Entre as ejeces de leite, o dimetro dos ductos retorna ao seu valor pr ejeco, sugerindo que a acumulao de leite no se faz nos grandes ductos (canais) mas nos pequenos canalculos. De incio este reflexo no condicionado, com resposta a um estmulo fsico mas, mais tarde tornase condicionado, e apenas o choro, a viso ou pensamento do beb pode ser suficiente para provocar o fluxo de leite. Se a me se encontra deprimida, cansada ou com falta de confiana na amamentao o reflexo da ocitocina pode ser inibido, embora esta inibio temporria e parcial possa ser revertida. A ocitocina a responsvel pelo desconforto sentido por algumas mulheres durante as primeiras semanas, e que normal. Sinais e sensaes de um reflexo de ocitocina activo:

sensao de presso, formigueiro, picada nos seios imediatamente antes ou durante uma mamada pingar de leite dos seios quando pensa no beb ou o ouve chorar gotejar de leite do outro seio, quando o beb est a mamar leite a escorrer dos seios se o beb larga o seio durante a mamada dores pela contraco do tero, com pequena perda de sangue eventual, durante as mamadas na primeira semana suces profundas e lentas, seguidas de deglutio. Mostrando que o leite est fluindo para a boca do beb.

Controlo local O sucesso do aleitamento materno depende da remoo de leite da mama. H um controlo local, que inibe a produo de leite para esta no ser exagerada. Permite um equilbrio desejvel entre a oferta e a procura. Controlo local de produo de leite: Se a a mama fica cheia de leite, a produo pra xxxxx

A capacidade de produo das mamas diferente e independente, e o ritmo a que o leite produzido varivel. Quanto mais leite tirado mais leite produzido. Normalmente o beb no "esvazia" completamente a mama, porque as clulas produzem constantemente leite. Por outro lado, se o beb no mama bem a mama no recebe o estmulo adequado e no produz o leite suficiente. A diferente capacidade de armazenamento de leite de cada mulher ajuda a explicar a diferente frequncia de mamadas de cada recm nascido.