PREVENCIN DEL CNCER GINECOLGICO CNCER DE CUELLO UTERINO Qu es el cncer de cuello de tero?

? Es un tumor maligno que afecta la parte inferior del tero. Compromete a cerca de medio milln de mujeres en el mundo cada ao y mata mas de 700 mujeres al da. Cul es la seriedad de esta enfermedad? En Argentina se presenta alrededor de 5.000 diagnsticos nuevos por ao y 2.300 mueren a causa del cncer de cuello de tero lo que equivale a decir que en nuestro pas fallecen entre 5 y 6 mujeres por da. Es el segundo cncer mas frecuente despus del cncer de mama. Cul es la causa del cncer de cuello del tero? La causa es una infeccin por virus HPV. Existen aproximadamente 100 tipos de HPV, 40 de los cuales pueden infectar la piel y otras mucosas. Algunos de estos virus son capaces de transformar clulas normales en cancerosas por lo que se los llama virus oncognicos. Cmo se infecta una persona con HPV oncognico? Generalmente los HPV oncognicos son trasmitidos sexualmente. Sin embargo, aunque no haya contacto sexual pleno puede haber transmisin del virus a travs del simple contacto ntimo, piel a piel, mismo sin una relacin sexual completa. Es usual que las mujeres se infecten con HPV oncognicos? Si, es usual, de hecho el 80% de las mujeres sexualmente activas tendrn una infeccin por uno o mas tipos de HPV oncognicos a lo largo de la sus vidas. Pero gran parte de estas infecciones son transitorias. Una mujer que se infecta con HPV oncognico, est protegida frente a futuras infecciones? No, las defensas generadas tras un infeccin natural con HPV son muy pobres en lo que a proteccin se refiere. Se considera que estas defensas naturales no son suficiente para proteger a la mujer a lo largo de la vida. Ms comn de nuestro pas Se presenta frecuentemente en estados avanzados Mala calidad de vida Alta tasa de mortalidad

FACTORES PREDISPONENTES Inicio precoz de las relaciones sexuales Poligamia Infecciones genitales a repeticin Tabaquismo Enfermedades de transmisin sexual (HPVHSV) Multiparidad Nivel socioeconmico bajo MTODOS DE DETECCIN PRECOZ DEL CNCER DE CUELLO UTERINO PAPANICOLAOU

COLPOSCOPA

BIOPSIA EXOCERVICAL PAPANICOLAOU Informe Walton (Canad 1970): Lesiones precursoras Algunas pueden progresar De fcil aplicabilidad Tratamiento simple y efectivo Los programas de screening son eficaces para disminuir la mortalidad por CA de cuello uterino. Probablemente logren una reduccin de la incidencia NO HAY DISMINUCIN DE LA INCIDENCIA SIN LA IMPLEMENTACIN DE PROGRAMAS DE SCREENING FCIL RPIDO SEGURO ECONMICO REPRODUCIBLE RECOMENDACIONES Mujeres en vida sexual activa Un control cada 1 a 3 aos (5 aos ?) Dos controles negativos, repetir a los 3 aos Generalmente hasta los 65 aos

RECOMENDACIONES Mujeres en vida sexual activa Un control cada 1 a 3 aos (5 aos ?) Dos controles negativos, repetir a los 3 aosRECOMENDACIONES Mujeres en vida sexual activa Un control cada 1 a 3 aos (5 aos ?) Dos controles negativos, repetir a los 3 aos Generalmente hasta los 65 aos

PROGRAMA PROVINCIAL DEL MINISTERIO DE SALUD Edad de comienzo 30 aos Frecuencia cada 3 aos Edad final 60 aos Nmero de exmenes 10 Reduccin de mortalidad 91 % PAPANICOLAOU Detecta lesiones precursoras o preneoplsicas 10 a 15 aos antes del carcinoma invasor Disminuye el costo de los tratamientos Reduce las posibilidades de que una mujer muera de cncer cervical un 90 % Se puede realizar en embarazadas

DETECCIN DE CNCER GENITOMAMARIO Por qu las mujeres necesitan hacerse el PAPANICOLAOU? Porque es la mejor manera de defendernos de un enemigo de nuestra vida: el cncer de cuello uterino Qu es la prueba de PAPANICOLAOU (PAP)? Es un complemento de examen ginecolgico. Es uno de los mtodos ms eficientes para descubrir a tiempo la existencia de un tipo de cncer que afecta a las mujeres Es una prueba sencilla, indolora y rpida que permite ver el cuello del tero o de matriz y extraer una muestra de clulas Permite ver en el microscopio si hay clulas anormales, mucho antes de que la mujer tenga algn sntoma Por qu es necesario el PAPANICOLAOU? Porque gracias a la prueba de PAPANICOLAOU y a los nuevos mtodos de tratamiento ha disminuido la proporcin de mujeres que mueren de cncer de cuello Porque la mayora de los casos de cncer de cuello uterino se puede curar si se descubre a tiempo Porque casi todas las mujeres que mueren de cncer de cuello uterino nunca se han realizado un PAPANICOLAOU Porque si todas las mujeres se hicieran la prueba de PAPANICOLAOU como parte del examen ginecolgico se podra luchar contra el cncer de cuello uterino Cundo realizar un PAPANICOLAOU? Desde el inicio de la actividad sexual. Si hay prdida de sangre: *Entre una menstruacin y otra *Despus de relaciones sexuales *Luego de un lavado vaginal Tambin si ests embarazada La frecuencia del PAPANICOLAOU puede ser anual o cada dos o tres aos. Lo define el gineclogo Preguntarle al gineclogo cundo debes buscar el relsutado y cada cuanto tiempo volver a realizar el PAPANICOLAOU Recomendaciones para realizarse un PAPANICOLAOU No estar menstruando No realizarse lavados vaginales ni colocarse vulos antes del examen En caso de tener flujo vaginal que produzca ardor o picazn, tratarlo antes de hacerse el PAPANICOLAOU No tener relaciones sexuales 24 horas antes DESCUIDAR ESTAS RECOMENDACIONES PUEDE ALTERAR EL RESULTADO DEL PAPANICOLAOU NO PERMITAS QUE EL MIEDO A QUE TE ENCUENTREN ALGO MALO DECIDA A FAVOR DEL CNCER DE CUELLO UTERINO La consulta ginecolgica es un espacio donde un mdico y la mujer, asumen la responsabilidad de una tarea conjunta: LA SALUD

COLPOSCOPA Visin ampliada del exocervix Aceptada como mtodo precoz de las lesiones preneoplsicas Permite identificar lesiones sospechosas aun con estudios citolgicos negativos Determina la localizacin y extensin de las lesiones Gua la biopsia seleccionando reas de mayor sospecha Permite realizar tratamientos bajo visin directa del cervix Facilita el control de distintas lesiones Utilizada para el seguimiento de lesiones tratadas

PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO La prevencin primaria del cncer de cuello sera la vacunacin que garantice la presencia de anticuerpos para no permitir el desarrollo de las cepas oncognicas de ese virus en ese aparato genital o las mucosa, ya que son potenciales responsables de la enfermedad cancergena. MECANISMO DE ACCION: Se ha demostrado que la infeccin persistente con tipos oncognicos de HPV es responsable virtualmente de casi todos los casos de cncer de cervix. Funcionan como otras vacunas .Podran crear una respuesta de anticuerpos capaz de proteger al cuerpo contra la infeccin. Producen anticuerpos Cules son los beneficios de la vacunacin? Es una vacuna que sirve para prevenir un gran porcentaje de la trasmisin del virus HPV La prevencin de HPV es crucial para la disminucin de una enfermedad mortal, como el cncer de cuello uterino. Por qu tiempo protegen las vacunas? La duracin de la inmunidad no se conoce todava. Tampoco se conoce si hay que realizar un refuerzo y en que tiempo. Existe dos tipos de vacunas: La vacuna tetravalente previene contra cuatro virus: los virus 16 y 18 y la verrugas genitales y protege adems contra los virus 6 y 11. (Gardasil) La vacuna bivalente previene contra los virus 16 y 18 (Cervarix)

CNCER DE MAMA

CNCER DE MAMA

CNCER DE MAMA Principal causa de muerte por cncer no prevenible Aumento de la incidencia desde 1940 En los aos 80 hubo un brusco aumento de la incidencia (mamografa) que tiende a estabilizarse Aumenta la incidencia con la edad Riesgo de desarrollar cncer de mama para una mujer de 20 aos 25 aos 1/19608 35 aos 1/622 45 aos 1/93 50 aos 1/50 60 aos 1/24 70 aos 1/14 11 % de las mujeres van a padecer cncer de mama 30 40 % de mujeres con cncer de mama fallecen de la enfermedad Incidencia 40 49 aos 1.3 1.6 / 1000 50 59 aos 2.2 2.6 / 1000 60 69 aos 3.3 3.9 / 1000 FACTORES DE RIESGO Edad Menarca precoz Nuliparidad 1 embarazo tardo Ausencia de lactancia materna Menopausia tarda Terapia hormonal Antecedentes familiares de 1 Biopsias mamarias previas (hiperplasia atpica, carcinoma lobulillar in situ) Obesidad

Dieta rica en lpidos y carbohidratos Carcingenos medioambientales (DDT- PCB)

EXAMEN MAMARIO Inspeccin Palpacin

Tamao Forma Consistencia Bordes Lmites Movilidad Sensibilidad

MTODOS COMPLEMENTARIOS MAMOGRAFA ECOGRAFA CITOLOGA HISTOLOGA OTROS (R.M.N.-Galactografa-Termografa)

MAMOGRAFA: INDICACIONES (I) Signos de patologa mamaria (ndulos, derrames por el pezn, etc.) Signos de presuncin de patologa mamaria (adenopatas axilares, metstasis) Mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama Control de mama restante post-mastectoma Control de mama irradiada MAMOGRAFA: INDICACIONES (II) Control evolutivo de microcalcificaciones Mujeres con mamas voluminosas y examen clnico dificultoso En el hombre para diferenciar distintas patologas (ginecomastia, lipomastia, cncer) Mujeres con cancerofobia SCREENING MAMOGRAFA: SCREENING Mamografa de base entre los 35 y 40 aos Mamografa cada dos aos entre los 40 y 50 aos (FIGO: segn criterio mdico) Mamografa anual despus de los 50 aos

Mujeres con antecedentes familiares de 1 mamografa anual a partir de los 35 aos RECORDAR QUE EL SCREENING SISTEMTICO DETECTA EL CNCER DE MAMA ENTRE 1.5 Y 4 AOS ANTES DE QUE SE MANIFIESTE CLNICAMENTE MAMOGRAFA: RIESGOS DE RADIACIN Respirar el aire de Buenos Aires durante 2 das

Montar en bicicleta 15 km. Conducir un coche 500 km. Volar en avin desde Buenos Aires a Santiago de Chile Tener ms de 60 aos los prximos 20 minutos