LA MEDICINA EN MXICO EN EL SIGLO DE LAS LUCES O LA POCA DE LA ILUSTRACIN

Durante el siglo XVII en Europa se sucedieron vertiginosos y deslumbrantes cambios en todas las esferas de la actividad humana, en las ciencias y las artes, en la agricultura y en la industria, en las creencias y en las costumbres, en las formas de gobernar. Muchos y diversos inventos que hoy nos son tan familiares surgieron o se difundieron durante el siglo de Las Luces: La mquina de vapor y la mayonesa, el piano y la letrina moderna, el termmetro y el microscopio, el sistema mtrico decimal, el mtodo experimental y la enciclopedia; era necesario cambiarlo todo, la razn sera la nica gua. En el mbito poltico y econmico la Independencia de los Estados Unidos, la revolucin Industrial y la Revolucin Francesa trastocaron el orden mundial que hasta entonces se crea inmutable. En unos cuantos aos se transform violentamente la vida de toda Europa primero y aos ms tarde la de sus colonias. La medicina tambin experimento grandes avances y los conocimientos mdicos se difundieron por el mundo. La ilustracin como movimiento intelectual tuvo su origen en la Europa del siglo XVIII, postulaba que por medio de la razn se podan entender las leyes universales del universo para mejorar las condiciones de vida de la poblacin y resolver los problemas que se oponan al desarrollo social e individual del ser humano, si bien, la ilustracin no fue la nica expresin del siglo, fue sin duda, la que ms repercusiones tuvo en el desarrollo del proceso histrico del 700. La medicina europea ilustrada (Dr. Andrs Aranda, investigador del depto. de historia y filosofa de la facultad de medicina de la UNAM) La medicina europea ilustrada se a caracterizar por tres aspectos fundamentales: en primer lugar el vitalismo, es decir, la idea de que existen fuerzas vitales dentro de los organismos vivos que los diferencian de la materia inorgnica o inerte; a partir de esta idea se van a construir todas las nociones fisiolgicas y adems en franca oposicin al mecanicismo que se desarroll durante el Barroco, es decir, en el siglo inmediatamente anterior. En segundo lugar, desde luego, una fe enorme en que la razn poda resolver muchos de los problemas y que a partir de ella se poda volver del empleo de la razn, se poda hacer una medicina cientfica que se deseaba tener pero que no se conoca como llegar a ella y derivado de esto quizs el nico mtodo que se encuentra es lo que los especialistas denominan la nosotaxia more botnico, este nombre complejo y dems no quiere decir

otra cosa ms que inventan las clasificaciones de las enfermedades o los sistemas para clasificar enfermedades. En la Espaa peninsular los nuevos movimientos desarrollados en el resto de Europa tampoco se haban consolidado; as durante la primera mitad del XVIII aparece en Espaa la anatoma de Manuel de Porras, anatoma galnica moderna, la que trat de dar ciertos visos de modernidad al viejo sistema galnico incorporando los nuevos detalles anatmicos que haban sido descritos dentro del marco teleolgico general del galenismo. Por otro lado aparece la anatoma completa del hombre, en la que su autor Martn Martnez se plantea como un defensor tardo de la reforma anatmica. Con el mercantilismo o su versin alemana el cameralismo aparecieron ciertas especialidades mdicas, su origen, adems a diferencia de las que surgiran en el siglo XIX, no fue la incorporacin de nuevas tcnicas sino la preocupacin por atender ahora desde una perspectiva laica a grupos sociales en desventaja: los nios, los locos o inclusive indagar sobre la patologa asociada a ciertas ocupaciones y en general a mejorar las condiciones sociales de salud de las distintas poblaciones. La ilustracin en la Nueva Espaa. (Dra. Martha E. Rodrguez, Investigadora depto. de historia y filosofa de la facultad de la medicina de la UNAM) Con la ilustracin viene un pensamiento de renovacin cultural que llega a la Nueva Espaa a travs de libros, aunque estuvieron prohibidos entran a la Nueva Espaa, a travs de correspondencias, de instituciones que se van fundando aqu y entre los mdicos en particular pugnan ya una medicina ms prctica, por una clnica ya apegada totalmente al enfermo, y esta ilustracin tambin nos va a dejar esta creacin de instituciones como va a ser el Real Colegio de Ciruga, donde se van a formar ah cirujanos latinos, cirujanos romancistas que ya salen con una prctica buena para atender al paciente a diferencia de la universidad que salan con una prctica, con una educacin muy terica. A comienzos del siglo XVIII la medicina colonial novohispana segua basndose en un humoralismo revestido de escolasticismo, situacin que era ms o menos comn en otras latitudes incluyendo la Espaa Peninsular. Ni la nueva anatoma cuyos progresos descriptivos venan acumulndose desde el Renacimiento ni la teora de la circulacin de la sangre se haba adoptado plenamente en el nuevo mundo, tuvieron que pasar varios decenios para que esta situacin cambiara.

(Dr. Andrs Aranda, investigador del depto. de historia y filosofa de la facultad de medicina de la UNAM) Hay muchos cambios dentro de la medicina de mayor o menor importancia; desde luego estn los cambios tcnicos, la introduccin de nuevos instrumentos, la instrumentacin como puede ser el ejemplo del uso del termmetro, el uso de los microscopios. Hay tambin introduccin de nuevas tcnicas, en particular para la ciruga, se hacen algunas tcnicas quirrgicas que no se haban hecho antes, tambin la introduccin, que significa un cambio importante, de nuevas teoras, nuevas relativamente que no son propiamente las ilustradas de la medicina europea sino que hay una apertura a teoras, que si bien vienen del pasado, inclusive desde el Renacimiento, no se podan o no se haban tomado en cuenta dentro del mundo novohispano, se refiere fundamentalmente al mtodo anatmico de Andrs Vesallio, por ejemplo. Una de las reas que recibi un impulso importante, gracias a las ideas ilustradas, fue la ciruga. Las reformas en esta materia se dieron tanto en la Espaa Peninsular como en la Nueva Espaa; recurdese que en esta ltima la actividad quirrgica oficial quedo relegada a las licencias que otorgaba el Real Tribunal de Protomedicato a los cirujanos romancistas que llegaban a tierras americanas, dicha licencia les permita corregir facturas, colocar vendajes y puncionar abscesos y solo a aquellos que demostrarn la habilidad suficiente les era permitido hacer amputaciones. Poco a poco se fueron modificando las condiciones para la formacin de cirujanos en tierras novohispanas. El acto ms importante de recordar en relacin a la ciruga, son las reformas palafoxianas de 1645, las cuales le otorgaron un carcter de obligatoriedad a la realizacin de disecciones o anatomas como eran llamadas en ese entonces tales prcticas; y aunque se cumpli cabalmente con dichas ordenanzas, las anatomas se hicieron bajo la influencia de la anatoma galnica predominante en la Nueva Espaa. El cambio de perspectiva no vino sino hasta muy entrado el siglo XVIII. La Real Academia de Anatoma Prctica de Mxico. Antonio Arroyo, encargado de administrar los bienes del hospital Real de Naturales (Institucin de la Corona fundada en 1531 para atender la salud de los sbditos indgenas), solicit al Mrquez de Cluillas, por aquel entonces virrey de la Nueva Espaa, que construyera un anfiteatro en dicho hospital para realizar anatomas a los indios muertos por las epidemias, probablemente la mortandad vista en el Hospital Real de Naturales en la epidemia del 61-64 fue decisiva para animar a Antonio Arroyo a hacer tal peticin al virrey, la razn que aluda para justificar la creacin de tal anfiteatro era que dada la imposibilidad de evitar el trato con los indgenas era necesario practicar tales anatomas para saber de qu moran y tratar de evitar el contagio de los espaoles, y aunque no lo

menciona l, si sabemos que los espaoles eran muy sensibles a las latas mortandades indgenas debido a que diezmaban la fuerza humana empleadas por ellos para las labores ms pesadas de la sociedad colonial. El caso es que en 1764 el virrey accedi a la peticin de Arroyo y gestion frente a Carlos III la creacin de una academia de anatoma en el hospital de indios. En 1768 lleg el decreto real que instrua la Real Academia de Anatoma Prctica de Mxico, en la cual se mandaba que funcionara en todo como los reales colegios de ciruga de Cdiz y Barcelona, su primer director fue enviado desde Espaa, se trataba nada menos de Andrs Montaner y Virgil que era cirujano de la clase de los primeros en la Armada Espaola y como su ayudante lleg el mdico y cirujano Manuel Moreno quien vena del colegio de Cdiz. La academia al igual que sus promotoras galitana y catalana, dependera directamente del rey, quedando fuera de la jurisdiccin de la Real Universidad y del Protomedicato. Montaner y Virgil lleg acompaado de los planos para la construccin de dos anfiteatros, uno pblico, en el cual se haran las demostraciones abiertas y otro llamado secreto, destinado a realizar en el las preparaciones que preceden a la demostracin. (Dr. Andrs Aranda, investigador del depto. de historia y filosofa de la facultad de medicina de la UNAM) De acuerdo a estos planos que traa Andrs Montaner se haba planeado en realidad dos anfiteatros, por un lado un anfiteatro que se denomin pblico, en el cual se haran las demostraciones anatmicas para que todo el mundo, estudiantes en general de medicina, personajes importantes y pudieran asistir y ver estas disecciones. Tambin se haba contemplado la idea de un anfiteatro que llamaron secreto de acuerdo al castellano de la poca que no quera decir otra cosa ms que era el lugar donde se hacan las preparaciones de los cadveres para despus pasarlos al pblico y que se pudieran hacer estas demostraciones, en realidad era un sitio de trabajo. Tanto el virrey como el protomedicato hicieron grandes esfuerzos por desconocer a Andrs Montaner y de imponer en el cargo de director a Domingo Rusy, quien era el cirujano interino del hospital, pretextaban que ni Montaner ni Moreno, su ayudante, tenan los ttulos de cirujanos mayores del hospital, esto provoc que la Academia de Anatoma tardar 10 meses ms en entrar en funciones. Los estatutos fueron copiados de los colegios de Cdiz y Barcelona. Sin embargo esto gener una larga discusin entre las autoridades novohispanas y la corte real durante 15 aos. A pesar de ello las lecciones no se interrumpieron. Adems de la anatoma se enseaban la moderna fisiologa, operaciones y clnica quirrgica. Los alumnos podan portar el uniforme militar y en cierta forma recibir las prevendas correspondientes al gremio.

La relacin directa de la academia con el ejrcito del rey oblig a sus miembros a estar de lado del rey durante la Guerra de Independencia, al finalizar esta, los miembros del colegio fueron trasladados a Tacubaya, donde juraron lealtad al Ejrcito Trigarante y a la Independencia. El nombre de Real Colegio de Ciruga fue cambiado por el de Escuela Nacional de Medicina, la cual fue cerrada en 1833, cuando se unifica la enseanza quirrgica con la mdica, en el establecimiento de ciencias mdicas. Las publicaciones mdicas novohispanas. A pesar de que la Inquisicin respondi al espritu ilustrado con la prohibicin de ciertas obras, entre las que destacan los nombres de Volter y de Russo, los libros mdicos de Sirenharm, Willis, Borgaf, Hormanng, Stalle, Hom Halley, Cullen, Vas Stephen y Bassue de Sabash a la Nueva Espaa y estuvieron presentes en las bibliotecas personales de mdicos como Jos Ignacio Bartolache y de oros ilustrados criollos novohispanos. No es difcil imaginar que en las primeras dcadas del XVIII en la Nueva Espaa se produjeron muchas discusiones en torno a los dos grandes maestros de la teora humoral, Hipcrates y Galeno, en ellas los ms progresistas defenderan de una supuesta modernidad la figura de mdico de Coz frente al de Pergan que ahora era visto como el representante del antiguo escolasticismo. En la Nueva Espaa las publicaciones mdicas de estos primeros aos son escasas, siendo las ms representativas el Florilegio medicinal de todas las enfermedades, escrito por el jesuita Juan de Esteyneefer en 1712. Adems se pueden sumar a ellas ms de 160 tesis y alguno que otro folleto y el Cursus medicus Mexicanus publicado por Jhoseph Salgado en el ao de 1727. (Dr. Carlos Vega, jefe de depto. de historia y filosofa de la facultad de medicina de la UNAM) Este libro fue capital en cierto sentido, es un libro de divulgacin, su autor Juan de Esteyneefer, es un jesuita originario de Bohemia que viene a Mxico, se instala aqu e iba a trabajar en las misiones jesuitas del noroeste, los jesuitas en este momento toman cierta forma el relevo de los franciscanos para atender medicamente a los grupos que catequizan y estas misiones de avanzada que van civilizando reas que eran de indios chichimecas, es decir, de indios salvajes, entonces l hace su libro y lo hace en forma de un breviario, en donde trata de todas las enfermedades por orden alfabtico y a cada enfermedad le pone su santo patrono, alguien que fue curado de esa enfermedad, alguien que saba cmo curarla enfermedad, en fin, cada una tiene su santo, una oracin para su santo, como era lgico, pero tambin utiliza loa remedios, no solo los que describan en Espaa o en la capital sino tambin remedios locales; en ese sentido es muy importante, es un manual para gentes que no eran

mdicos y que podan practicar la medicina en reas muy alejadas de los centros de poblacin. Tambin es una manual que les permita usar plantas de la localidad. La difusin fue esplendida, no solo se us en el noroeste de Mxico, se utiliz como texto en Los Andes, en Bolivia, hemos encontrado en Per y hemos encontrado restos y rastros de pginas completas utilizados en el norte de Argentina y en el norte de Chile, o sea, realmente los jesuitas de Paraguay tambin lo utilizan. Realmente tuvo una importancia a nivel continental. Despus en el siglo XIX hay cuatro o cinco ediciones ms, o sea, la medicina popular cuando ya no se sigue haciendo ciencia en ese mismo sentido lo toma y lo sigue utilizando en seal de que serva. Juan de Esteyneefer expone en este libro desde la visin de un fraile los conocimientos ms elementales para la supervivencia en regiones muy distantes. Cada entrada del libro comienza con el nombre del santo protector de la enfermedad en cuestin, seguido de una definicin de la enfermedad, en algunos casos se citan las causas y ciertas variedades clnicas y se cierra cada apartado con el tratamiento de la misma. Es interesante hacer notar que Juan de Esteyneefer no duda en incluir la teraputica novohispana que considera efectiva, as por ejemplo contra el dolor indica el pellote o para el tratamiento de las heridas el empleo del blsamo del maguey. Entre los autores mdicos a los cuales hace referencia Esteyneefer a lo largo de su tratado, podemos citar desde luego a Hipcrates y a Galeno, a Areteo de Capadocia y a Um Villanueva, quien probablemente no sea otro que el valenciano Arnau de Villanova. (Dr. Carlos Vega, jefe de depto. de historia y filosofa de la facultad de medicina de la UNAM) Este libro publicado en 1727, su autor Marcos Jhoseph Salgado, era el profesor de prima de medicina, es decir, el principal profesor de medicina en la facultad de en esos momentos y escribe un libro para texto, texto moderno en una universidad que se est renovando, que est abriendo sus puertas a los ltimos conocimientos que se haban logrado en Europa de una manera que corresponde a la ilustracin, en este caso ilustracin mdica. Qu es lo que se incluye aqu? Se incluyen las grandes novedades, la teora de la circulacin de la sangre que haba dado Harvey ya bastantes varios aos antes pero que no haban llegado a Nueva Espaa oficialmente, las teoras anatmicas, parte de la clnica de lo que se utilizaba en la universidad de Leyden, la consideracin de sustancias qumicas en el funcionamiento del organismo; ya no se habla de cuatro mores sino de ms de 20 sustancias, entre las que estn el kilo, la saliva, las sustancias digestivas del estmago, no se conocan todava como jugo gstrico y grandes descubrimientos anatmicos, por ejemplo se cita ah

por primera vez en la literatura, en el nuevo mundo el descubrimiento del Sfinter de lioli echo por este anatomista danes, en los ltimos aos del siglo XVII. En sntesis es la entrada con un texto propio, hecho en la misma facultad de medicina de la universidad mexicana a la ilustracin mdica. Por otro lado se percibe en l desde el ttulo de la obra un cierto espritu nacionalista que prefigura a los ilustrados criollos, un periodo de mucho inters en el que destapan una plella de descritores, pensadores y mdicos criollos. Es el que abarca los aos comprendidos entre 1770 y en 1790, pues justo entonces cuando el pensamiento ilustrado llega a su mxima expresin en tierras novohispanas. Publicaciones peridicas novohispanas. Durante este perodo que coincide con el de la mxima produccin literaria y es consecuencia directa del pensamiento ilustrado aparecieron diversas publicaciones peridicas que trataban asuntos mdicos y otras de carcter cientfico ms general, que tambin incluan ciertas noticias mdicas. Slo como ejemplo de las primeras cabe mencionar el mercurio volante publicacin peridica de medicina que apareci entre octubre de 1772 y febrero de 1773, dirigida por el ya mencionado Dr. Bartolache y como ejemplo de las segundas pinsese en las gacetas de literatura de Mxico publicadas entre 1788 y 1795 por el clebre Antonio Alsatte, quien adems de dirigir otras publicaciones mantuvo un intercambio constante con los ncleos acadmicos europeos, en donde se gan el reconocimiento de sus pares. (Dra. Martha E. Rodrguez, Investigadora depto. de historia y filosofa de la facultad de la medicina de la UNAM) El mercurio volante es el primer peridico especializado en medicina del siglo XVIII con carcter totalmente ilustrado, su editor Jos Ignacio Bartolache, que es un catedrtico con un pensamiento moderno e inquieto por renovar la medicina de su tiempo, publica este peridico entre 1772 y 1773 y lo importante de este peridico, en primer lugar es que est escrito en lengua castellana y no en latn, como se escriba siempre, pues todo era as entre la gente culta. Est dirigido, el mismo Bartolache dice al populo, a la gente, a las mujeres, no a los mdicos, no a los especialistas. Un peridico actualizaba mucho ms que un libro: por dos razones: el costo era ms barato que un libro y por la periodicidad que tena pues este sala semanalmente, entonces estaba ms al alcance de la gente y de toda la poblacin , y lo que pretenda Bartolache era remarcar el retraso en que se encontraba la medicina, tanto la ciencia mdica como la enseanza de la medicina y el pretende a travs este peridico, difundir los autores modernos que estn leyndose en Europa como los libros de: Guerman Buelgava que insista mucho en la clnica, igual trata varios temas de

medicina en este peridico por ejemplo los aspectos curativos que tena el pulque que se utilizaba para curar las diarreas, sfilis, escorbuto; l habla del mal histrico, de la importancia de la anatoma para poder ejercer bien la medicina, la deban de conocer bien los mdicos, los cirujanos y en general establece aqu el retraso de la medicina y como salir de esto. Tanto Bartolache como Alsatte se preocuparon por integrar los recursos teraputicos de origen vegetal y animal propios de la Nueva Espaa a la prctica mdica con una doble intencin, en primer lugar y con el ms puro sentido del mercantilismo ilustrado por ver en la naturaleza americana productos de utilidad que podan ser explotados en beneficio de la humanidad y en segundo lugar, pero no menos importante, dotar a la medicina novohispana de elementos que adems de tiles le dieran identidad nacional. Este es uno de los varios desencuentros que se vivan en tierras americanas entre las ideas polticas ilustradas y el desarrollo de la ciencia ilustrada. Las reales expediciones Una de las ltimas gestas de la ilustracin en la Nueva Espaa fueron las expediciones botnicas, uno de cuyos principales puntos de inters fue encontrar plantas tiles en medicina, a pesar de la importancia de sus trabajos y de la disputa que sostuviera Alsatte en torno al sistema de clasificacin de Linneo quedo completamente excluido de la Real Expedicin Botnica de 1787, este hecho es importante pues las expediciones emprendidas por el gobierno espaol constituyen claramente acciones polticas derivadas directamente del despotismo ilustrado. Sin embargo en el caso de la Real Expedicin Botnica se determin prescindir de la experiencia de los criollos ilustrados como Antonio Alssatte. Aos despus ante el azote de una nueva epidemia de viruela en la Nueva Espaa el rey Carlos IV autoriz y financi la Real Expedicin de la Vacuna, estuvo a cargo del alcantino Dr. Varguez, a cuya personalidad se le pueden atribuir en buena medida tanto el xito de la misma como mucha de la supuesta resistencia que constantemente hace referencia; el caso es que tal expedicin volver a ser escenario de disputas entre los escasos cientficos ilustrados espaoles y los tambin pocos presentes en las distintas colonias americanas. Es innegable que la expedicin vacun nios en un viaje completo de circunnavegacin al planeta llevando las ventajas de ser inmune contra la viruela a varios miles de pequeos y dejando la linfa para continuar inmunizando a muchos ms. A esto se debe que la viruela en Mxico dejara de ser un tremendo azote desde el siglo XIX. El ejemplo del uso del maguey y la begonia en el tratamiento de la sfilis propuesto por Valmis durante su primera instancia en la Nueva Espaa fue un precedente de importancia.

La ciencia ilustrada novohispana no logr beneficiarse del mercantilismo que en otras partes acompa al proyecto ilustrado ni tampoco pudo integrarse completamente como un proyecto prioritario dentro de las vertientes polticas ilustradas que consiguieron nuestra independencia, por lo que la consolidacin de un proyecto cientfico nacional qued relegada a la espera de un mejor momento poltico en la historia de Mxico.