Trabalho Original

Enxertos sseos xengenos utilizados na Implantodontia Oral

Xenogenic bone grafts used in oral Implantology

Jos Ricardo Muniz Ferreira* Sabrina Serro Dalapicula* Mrcio Baltazar Conz** Guaracilei Maciel Vidigal Jr***

RESUMO O comportamento in vivo dos biomateriais dependente de suas caractersticas fsico-qumicas. O presente trabalho teve como objetivo realizar uma reviso de literatura sobre os biomateriais utilizados em enxertos sseos, enfatizando a hidroxiapatita de origem bovina absorvvel (Bio-Oss) e as suas principais caractersticas sico-qumicas. Unitermos - Enxertos sseos; Biomateriais; Bio-Oss. ABSTRACT The physicochemical properties of hydroxyapatite (HA) granules affect the biological behavior of HA grafts materials. The aim of this work was to realize a literature review of biomaterials used in bone grafts. This work empathize a characteristics of Bio-Oss (xenogenic materials). Key Words - Bone grafts; Biomaterials; Bio-Oss.

Recebido em: ago/2006 Aprovado em: mar/2007 * Alunos do Mestrado em Implantodontia da Unigranrio - Duque de Caxias/RJ. ** Professor doutor do curso de Mestrado em Implantodontia da Unigranrio - Duque de Caxias/RJ. *** Professor doutor, coordenador do curso de Mestrado em Implantodontia da Unigranrio - Duque de Caxias/RJ.

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Introduo

Reviso da Literatura

Atualmente, os implantes dentais so utilizados com Os biomateriais podem ser denidos como uma substncia ou combinao de duas ou mais substncias, farmagrande previsibilidade; no entanto, a presena de defeitos cologicamente inertes, de natureza sinttica ou natural, que sseos nos rebordos alveolares tem sido um grande obstso utilizados para melhorar, aumentar ou substituir parcial culo paras as reabilitaes esttica e funcional dos pacientes ou integralmente tecidos e rgos21. edentados. Segundo Artzi3 (2002), os biomateriais devem ser Os biomateriais de enxerto podem ser classificacaracterizados considerando algumas propriedades, como: dos usualmente de acordo com sua origem e quanto ao composio qumica, morfologia, cristalinidade, rea superseu mecanismo de ao. Quanto a sua origem podem ser cial especca e expectativa de degradao. classicados em: autgenos obtidos do prprio indivduo; A procura por um material de enxerto ideal antecede homgenos ou aloenxertos obtidos em banco de ossos hueste sculo20. Baseado nas propriedades acima descritas, o mano; xengenos ou enxerto hetergenos provenientes de autor sugere que o biomaterial doadores de espcies diferentes; utilizado como enxerto deva enxertos aloplstico que possuem demonstrar: biocompatibilidade, origem sinttica15,17. Dentre os Com a nalidade de superar materiais biolgicos, os enxertos osteocondutividade, rea supertais limitaes, associado ao de origem autgena so os que cial suciente, a m de permitir grande desenvolvimento uma adequada revascularizao apresentam melhor previsibilidade por possurem propriedades para o stio sseo do hospedeiro, cientco e tecnolgico, vrios alta porosidade, para ser comosteognica, osteocondutora e biomateriais tm sido osteoindutoras18. pletamente incorporado ao novo Com a nalidade de supeosso e moderada reabsoro, pesquisados e utilizados rar tais limitaes, associado ao permitindo ao longo do tempo para restaurar a forma e a grande desenvolvimento cientco a remodelao ssea. funo dos rebordos alveolares6,8. e tecnolgico, vrios biomateriais Os biomateriais de oritm sido pesquisados e utilizados gem bovina tm sido estudados Os biomateriais de origem para restaurar a forma e a funo desde a dcada de 6014. Sua resinttica vm recebendo ateno 6,8 sistncia biomecnica similar dos rebordos alveolares . Os bioespecial, visto que possibilitam, materiais de origem sinttica vm a do osso humano e tratamentos adequados para a sua obteno recebendo ateno especial, visto em muitos casos, a diminuio ou que possibilitam, em muitos casos, podem evitar respostas imunoa eliminao do uso de materiais a diminuio ou a eliminao do lgicas ou inamatrias adverde origem autgena, algena sas10,22. Os xenoenxertos podem uso de materiais de origem autser produzidos a partir de osso gena, algena ou xengena. ou xengena. bovino cortical ou medular. Em geral, os biomateriais Uma das limitaes associada no devem induzir uma resposta utilizao dos enxertos xennegativa do tecido hospedeiro e, genos est relacionada a aspectos culturais e religiosos, para tanto, devem se assemelhar quimicamente ao mesmo. alm da possibilidade de transmisso de doenas. Porm, Essa caracterstica denida como biocompatibilidade5. A evoluo dos biomateriais para enxertia e das tcnicas em contradio, foi demonstrada ausncia de protena no para sua utilizao tm estimulado o desenvolvimento de biomaterial por Benke et al4 (2001) tornando-o seguro para a utilizao em humanos. novos produtos alm do aperfeioamento dos materiais Segundo Su-Gwan et al19 (2001) o Bio-Oss uma j disponveis no mercado. A falta de informaes das cahidroxiapatita bovina mineral, que apresenta cristalinidade ractersticas sico-qumicas dos biomateriais disponveis e composio qumica semelhante ao osso mineral natural diculta a seleo do biomaterial mais indicado para uma e devido as suas propriedades osteocondutoras, atua como determinada aplicao. um arcabouo permitindo a neoformao de capilares, de propsito deste trabalho apresentar, atravs de uma tecido perivascular e migrao de clulas oriundas do leito reviso de literatura, aspectos relevantes da hidroxiapatita receptor. biocompatvel e no induz resposta imune local de origem bovina (Bio-Oss) como suas caractersticas fsiou sistmica13. co-qumicas, aplicaes, indicaes e limitaes enquanto A produo do Bio-Oss um procedimento especial coadjuvante para Implantodontia Oral.

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que consiste na completa eliminao das protenas do osso bovino realizada por um processo de esterilizao fsica e por procedimentos qumicos. De acordo com o fabricante, esse material uma matriz ssea mineral porosa, natural e no antignica. Encontra-se disponvel em blocos e tambm em grnulos cortical ou esponjoso. Apresenta uma variao granulomtrica de 250 m a 1.000 m, sendo indicado para o tratamento de aumento ou reconstruo do rebordo alveolar, preenchimento de defeitos intra-sseos e de alvolos dentrios, visando preservao do rebordo alveolar, elevao do seio maxilar, preenchimento de defeitos periodontais associados regenerao ssea guiada e preenchimento de defeitos periimplantares9. Em relao aos poros presentes, o Bio-Oss pode apresentar as seguintes formas: macroporos Poros com dimenso entre 300 m e 1500 m; microporos Tpicos canais haversianos e pequenos canais vasculares medulares dentro da estrutura ssea e espaos intercristais Pequenos poros com dimenso entre 3 nm e 26 nm1. Estas apresentaes resultam em um percentual de porosidade entre 70% e 75%. Isto signica que quando o Bio-Oss colocado no interior de um defeito sseo o material de enxertia s dever ocupar entre 25% e 30% do defeito, permitindo que 75% do espao sejam regenerados por novo tecido sseo16. A grande rea de superfcie interna similar ao osso humano facilita a absoro de protenas endgenas e fatores de crescimento, assim como a composio qumica anloga ao osso humano com poucas hidroxilas e mais agrupamentos carbonatos do que outros materiais sintticos18. O tamanho dos cristais comparvel ao osso humano pode facilitar a sua absoro, e a sua especial arquitetura porosa natural e com um trabeculado muito semelhante ao osso humano promove uma melhor revascularizao e, ainda, mantm um arcabouo para a osteocondutividade, aumentando a estabilizao do cogulo e absoro sangnea natural entre os micros e macroporos1, 13, 16.
TABELA 1 - DADOS DO BIO-OSS E DO OSSO HUMANO

desejado e a morfologia e extenso do defeito sseo. As propriedades fsicas so especcas rea de superfcie ou formato (bloco, partcula), porosidade (denso, macro ou microporoso) e cristalinidade (cristalino ou amorfo) do produto. As propriedades qumicas referem-se razo molar clcio/fosfato, composio qumica, grau de impureza elementar e substituio inica na estrutura atmica10. Indovina Jr, Michael7 (2002), comparando Bio-Oss com dois tipos de sulfato de clcio e alvolos com cogulo encontrou aps dois meses resultados semelhantes entre o cogulo e o Bio-Oss e os dois outros materiais no apresentaram reabsoro. Artzi et al1,2 (2001-2002) pesquisaram o comportamento histomorfomtrico e histoqumico do Bio-Oss em alvolos humanos e observou um consistente padro de neoformao ssea, reabsoro de parte do material, mostrando uma intensa interao deste material com o tecido sseo, considerando este material biocompatvel, biodegradvel e com propriedade osteocondutora, caractersticas essas desejveis para um biomaterial de enxerto. Piatelli et al12 (1999) conrmaram este achado utilizando Bio-Oss como material de enxerto para elevao de seio maxilar e relataram a preservao na avaliao histolgica de 20 casos em humanos, considerando-o um excelente substituto sseo para elevao de seio maxilar, propiciando um bom volume para a instalao de implante; no entanto, partculas do material foram observadas aps quatro meses da sua colocao. Carvalho, Lenharo6 (2002) avaliaram histologicamente o potencial de reparao ssea e osteoconduo do Bio-Oss e Bio-Gran em cavidades preparadas em tbias de ratos. Seus resultados permitiram concluir que o Bio-Oss e o Bio-Gran promoveram reparo integral das cavidades sseas e que os materiais no foram reabsorvidos, mostrando um ntimo contato entre o tecido sseo neoformado com as partculas, tanto do Bio-Oss quanto do Bio-Gran.

Concluso
Bio-Oss 97 60 10-60 2.03 Dentre as vrias opes de biomateriais disponveis, o enxerto bovino tem-se mostrado como uma alternativa para as mais diversas especialidades. E h uma variedade de estudos que sustentam as suas indicaes.
Endereo para correspondncia: Jos Ricardo Muniz Ferreira Rua Chapot Presvot 630/704 - Praia do Canto 29055-410 - Vitria/ES Tel.: (27) 3345-9471

Osso Humano rea de superfcie interna Porosidade % Tamanho dos cristais (nm) Caractersticas qumicas: ndice de CA/P Fonte: Souza et al (2001).
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50-90 70-80 10-60 2.03

Discusso
As propriedades fsico-qumicas dos biomateriais devero ser consideradas de acordo com o tipo de reparo

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