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Hasta esta fase evolutiva la enfermedad continúa siendo subclínica y por tanto
asintomático. Una vez establecida dicha invasión precoz, se inicia la fase del
carcinoma invasor, caracterizada por la existencia de una franca invasión del
conjuntivo más allá de los 5mm.
Inicialmente sólo es invasión microscópica, no clínica, y posteriormente ya presenta
una lesión macroscópica característica.
Cuadro resumen
INVASIÓN CLINICA
CARCINOMA MICROINVASOR < 5mm
Microinvasión inicial o temprana 0-3 mm
Asintomático
Microinvasión desarrollada 3-5 mm
CARCINOMA INVASOR >5mm Cervicorragia
Macroscópica
o Exofítica (“coliflor”)
o Aparece como una gran masa tumoral sangrante
o Presenta áreas de necrosis
o Está muy vascularizado y sangra al menor roce
o Ulcerada o endofítica
o Crece hacia dentro
o Mixta
o Alterna zona ulcerada y exofítica
o Nodular
o Son las más raras y peligrosas
o Presenta una serie de nódulos subepiteliales que deforman el cérvix
o En las formas iniciales respeta la mucosa ectocervical
o En tonel
o Es un crecimiento expansivo dentro del canal endocervical
o Distiende el cuello
o Externamente no es observable la lesión
o Cuando da síntomas ya presenta un gran tamaño y es inoperable
Microscópico
o Carcinoma epidermoide
o Se desarrolla del epitelio metaplásico y más raramente del epitelio
plano maduro
Moderadamente diferenciado
Vías de propagación
Vía directa
Vía linfática
o Principal
o Secundaria
Principal
Secundaria
Son de menor interés, invaden los ganglios del promontorio sacro, es decir, se
dirige hacia atrás en vez de lateralmente
Diagnóstico y clínica
Tipos de diagnóstico
o Local
o Regional
o Extensión
Local
Regional
Extensión
Estadio IB2-IIIB
o Radioterapia primaria
Técnica de Wertheim-Meigs
o Histerectomía total con doble anexectomía
o Colpectomía del tercio superior (quitar tercio superior de la vagina)
o Resección de parametrios laterales
o Cuidado con el uréter que pasa por ahí, siendo preciso disecarlo
previamente porque es muy sensible y fácilmente alterable
o Resección ligamento uterosacro
o Linfadenectomía pélvica
o Ganglios cervicales y parametriales
o Hipogástricos e iliaco externos
Cuadro resumen
Estadio 0 Conización
Estadio IA1 Conización o histerectomía
Estadio IA2 y IB1 Wertheim-Meigs
Estadio IB2-IIIB Radioterapia primaria