CONTINUACIÓN TUMORES OVÁRICOS

RECORDATORIO:
TUMORES OVÁRICOS
- Tumores epiteliales
- Tumores germinales
- Tumores de los cordones sexuales
- Gonadoblastoma
- Tumores del mesénquima inespecífico
- Tumores metastáticos
- Situaciones pseudotumorales.

TUMORES EPITELIALES DE OVARIO

Los tumores epiteliales son los más frecuentes, constituyendo más del 50% de los
tumores que pueden aparecer en el ovario. Derivan del epitelio celómico y
reproducen diversas estructuras originadas en el conducto de Müller (conducto
paramesonéfrico, de origen celómico). Distinguimos distintos subtipos:
1. Tumores serosos: es el más frecuente de todos y al que nos referimos
normalmente.
2. Tumores mucinosos, es el siguiente en frecuencia.
3. Tumores endometrioides
4. Tumores de células claras o mesonefroides
5. Tumores de células transicionales o de Brenner.
6. Tumores indiferenciados
7. Mesoteliomas o tumores del epitelio celómico extraovárico, derivados del
peritoneo pélvico.

1. En la clase anterior ya fueron explicados los tumores serosos, por lo que

continuamos con los tumores mucinosos. Destacó el cistoadenocarcinoma papílifero
como el tumor maligno de ovario más frecuente.

2. TUMORES MUCINOSOS:
Es un tumor que deriva del epitelio endocervical, el cual deriva a su vez del
conducto de Müller.
Son tumores grandes, quísticos y con abundante contenido mucinoso.
Diferenciamos tres formas: benigno, maligno y borderline.
Entre sus características más importantes se encuentra la posibilidad de rotura del
tumor, con la consiguiente liberación de su contenido a la cavidad abdominal,
pudiendose implantar las células mucinosas en el peritoneo e intestino, dando lugar
al cuadro denominado PSEUDOMIXOMA PERITONEAL.

Estas células, una vez implantadas, siguen produciendo grandes cantidades de

mucina, lo cual aumentar la presión de los órganos, entre los que destaca el
diafragma, pudiéndose producir insuficiencia respiratoria. Por todo esto, y a pesar
de ser un tumor benigno puede llegar a producir la muerte de la paciente.
Tratamiento: se realizan sucesivas laparotomías con el objetivo de descomprimir los
órganos afectados.
Cuando diagnostiquemos este tumor, debemos descartar la presencia de un
mucocele apendicular, que es mucho más frecuente que el tumor mucinoso del
ovario; cuando procedamos a la extirpación de éste, quitaremos obligatoriamente el
apéndice.

3. TUMOR ENDOMETRIOIDE:
Surge por la malignización de una endometriosis. Esta malignización se presenta en
la postmenopausia en un 1% de las pacientes con endometriosis.

4. TUMOR DE CÉLULAS CLARAS:

Es un tumor muy agresivo y muy maligno, que asemeja a los tumores renales. Se
trata de distinta forma según el grado de agresividad que presente.

5. TUMOR DE BRENNER:
Es un tumor muy raro, que se origina en células transicionales de la vejiga, que
derivan del conducto de Müller.

TUMORES GERMINALES
Este grupo de tumores de ovario se originan a partir de las células germinales, que
son células pluripotenciales que pueden provocar una gran variedad de neoplasias.
La clasificación más sencilla es la que atiende a la estructura que le da origen:
 1. Tumores derivados de la malignización del gonocito: DISGERMINOMA
2. Tumores derivados de estructuras extraembrionarias:
2.1 TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO
2.2 CORIOCARCINOMA
2.3 POLIEMBRIOMA
2.4 CARCINOMA EMBRIONARIO
3. Tumores derivados de estructuras embrionarias: TERATOMAS INMADUROS
4. Tumores derivados de estructuras fetales: TERATOMAS MADUROS
MONDÉRMICOS Y ALTAMENTE ESPECIALIZADOS.
4.1 Tumor desmoide
4.2 Estruma ovárico
4.3 Carcinoide
4.4 Carcinoide estrumal
5. Tumores mixtos germinales.

1. DISGERMINOMAS
Es un tumor maligno de mujeres jóvenes. Su posibilidad terapeútica es buena, con
mucha respuesta a la quimioterapia principalmente, aunque también para la
radioterapia.

2. Tumores extraembrionarios:
2.1 TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO:
Es un tumor muy maligno, productor de α-FP, lo cual nos sirve como marcador
tumoral. No hay formas benignas ni borderline.
2.2 CORIOCARCINOMA PRIMITIVO DE OVARIO:
Es un tumor derivado de estructuras trofoblásticas del ovario. Es muy maligno y
productor de βHCG que nos sirve como marcador turmonal.

Del POLIEMBRIOMA Y CARCINOMA EMBRIONARIO sólo dijo que eran muy raros.

3. Tumores embrionarios:
El más frecuente y único tumor embrionario es el denominado TERATOMA
INMADURO. Son tumores con representación de las tres hojas embrionarias, pero
que de forma especial puede derivar de estructuras nerviosas inmaduras.
Serán tumores más o menos diferenciados, dependiendo del % de tejido nervioso
indiferenciado que lo componga. Así, a mayor % de tejido nervioso, mayor
malignidad.
No existen formas benignas ni borderline.

4. Tumores derivados de estructuras fetales: TERATOMAS MADUROS

MONDÉRMICOS Y ALTAMENTE ESPECIALIZADOS.
4.1 TUMOR DESMOIDE O teratoma maduro: es el más frecuente dentro de este
grupo, e incluso el más frecuente dentro de los tumores germinales. Tiene
representación de todas las estructuras fetales: uñas, pelo,piel, dientes, intestino…
Aunque lo más llamativo y frecuente es que contenga pelo.

4.2 TUMOR DE ESTRUMA OVÁRICO:

Es producido por tejido tiroideo, pudiendo producir hipertiroidismo por la producción
de hormonas tiroideas.

4.3 TUMOR CARCINOIDE:

Produce un cuadro hipertensivo. Es un tumor que aparece con más frecuencia en el
intestino.
4.4 CARCINOMA ESTRUMAL: de éste no dijo nada.

Es importante destacar que todos los tumores germinales son extraordinariamente

sensibles a la quimioterapia, siendo actualmente el arma más importante en su
tratamiento.

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES (DEL

MESÉNQUIMA ESPECÍFICO O FUNCIONANTES)

Distinguimos entre:
1. Tumores productores de estrógenos
2. Tumores productores de andrógenos
3. Y un tercer grupo añadido que corresponde a tumores mixtos de los dos
anteriores: GINANDROBLASTOMAS.
TUMORES DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA:
Son tumores productores de estrógenos. Es el tumor más frecuente y se da a
cualquier edad. Cursa con un cuadro llamativo de hiperestronismo. Según la
edad de presentación el cuadro clínico será distinto:
- Tumor de la granulosa juvenil: cursa con menarquia, telarquia y pubarquia
precoz (7-8 años)