SOCIETATEA FILIPPINE DE MEDICINA NOI-NASCUTILOR

NRPh+
MODUL DE ALĂPTARE (SCORPION)

STATIA NR. 1: Cum ajunge laptele de la sân la BEBE

Scop: Să înțeleagă anatomia alăptării și fiziologia alăptării și modul în care aceasta se

leagă de alăptarea eficientă.

Obiective: La sfârșitul Stației 1, participanții sunt capabili să:

1. Explicați mecanismul de producție eficientă a laptelui matern, scăpare și alăptare
2. Identificați factorii majori care promovează și inhibă producția de lapte matern

Metoda de predare:
- Stație interactivă care folosește feedback pentru a asigura participarea participanților

• Covorașul cu imagini cu creier și sân este așezat pe masă

I. Identificați părți ale creierului, sânului

Spune și arată: 5 minute

- Participanții sunt rugați să eticheteze părți ale creierului, sânului, uterului

- Facilitatorul discută următoarele:
A. Părți ale creierului:
- Hipotalamus: hormon care inhibă prolactina (dopamină)
- Glanda pituitară anterioară: prolactină
- Glanda pituitară posterioară: oxitocină
b. Anatomia sânului:
a. celulele mioepiteliale se contractă din cauza oxitocinei
b. celulele producătoare de lapte secretă lapte din cauza prolactinei
c. alveolele sunt mici saci compusi din celule secretoare de lapte
d. conductele lactofere/lapte transportă laptele spre exterior
e. mamelonul este inconjurat de areola are in medie 9 canale de lapte care trec in
exterior si contine nervi si fibre musculare
f. Areola adăpostește glandele Montgomery din care este secretat un lichid uleios.
Acest lucru produce parfumul unic al mamei care atrage copilul ei la san
g. Grăsimea și țesutul de susținere conferă sânului dimensiunea și forma
h. areola
i. terminații nervoase

c. Identificați ovarele
- Progesteron
- Estrogen
II. CONTROLUL HORMONAL AL PRODUCȚIEI DE LAPTE
Spune și arată: 5 minute

- Discuție interactivă între facilitator și participanți (folosind carduri)

A. Amorsarea sarcinii pentru producția de lapte:
- hormonii sarcinii (estrogen și progesteron) ajută sânul să se dezvolte și să crească în
dimensiune (Lactogeneza I)
- creșterea ductală este reglată de estrogen
- dezvoltarea alveolară/acinilor necesită progesteron
- nașterea reduce nivelul de estrogen și progesteron; Unang Yakap și blocarea timpurie
au ca rezultat creșterea prolactinei și producția de lapte

Utilizați diagrama cu sânul mamei care alăptează nou-născuți (ca flashcard)

- Alăptarea eficientă a bebelușului la sân determină lobul posterior să secrete oxitocină pentru
scurgerea laptelui
- Gândurile pozitive, fără îndoială, fără anxietate, sprijinul pozitiv din partea soțului, a membrilor
familiei, a personalului spitalului și a mediului pozitiv declanșează, de asemenea, eliberarea
de oxitocină pentru pierderea laptelui.
- Odată ce sânul este golit, lobul anterior al hipofizei va secreta prolactină pentru producerea
de lapte pentru următoarea hrănire.

B. PROLACTINĂ
- nivelurile sanguine cresc în timpul sarcinii, stimulând creșterea și dezvoltarea țesutului
mamar în pregătirea pentru producția de lapte
- declanșează celulele alveolelor să secrete lapte
- hormonul care face ca alveolele să producă lapte
- sub influența prolactinei, sânii încep să producă cantități mari de lapte
- de obicei durează 30-40 de ore după naștere înainte de a se produce un volum
mare de lapte
- colostrul prezent la nașterea copilului
- bebelușul se atașează și stimulează terminațiile nervoase din areolă, trimite semnal
către hipotalamus pentru a reduce factorul de inhibare a prolactinei, prin urmare eliberarea de
prolactină
- alăptarea bebelușului la sân crește și stimulează producția de lapte de către
alveole
mecanism de feedback („oferta și cerere”)
- hrănirea pe timp de noapte este importantă deoarece se produce mai multă
prolactină noaptea
- prolactina induce relaxarea mamelor si promoveaza somnul

C. OXITOCINA
- determină contractarea celulelor musculare din jurul alveolelor și face ca laptele să
curgă în canale
(REFLEX DE EJECȚIE DE LAPTE/REFLEX DE OXITOCINĂ/REFLEX DE LAȘARE)
- alăptarea bebelușului pe sânul mamei stimulează „reflexul de lăsare în jos”
- oxitocina induce, de asemenea, o stare de calm si reduce stresul

D. FEEDBACK INHIBITOR AL LACTATIEI (FIL)

- polipeptidă conținută în laptele matern care poate reduce producția de lapte matern
 - atunci când un sân nu este drenat eficient (de exemplu, inițierea întârziată a alăptării,
introducerea formulei de lapte, hrănirea programată, laptele matern nu se extrage la fiecare 2-3
ore când copilul este separat de mamă) acest lucru determină acumularea de FIL și oprește
secretarea celulelor alveolare. mai mult lapte
- SUBLINIAZĂ : golește un sân înainte de a oferi al doilea; cantitatea de lapte produsă
depinde de cât de mult este îndepărtat
- De asemenea, este important ca bebelușul să primească laptele din spate, care are
un conținut mai mare de grăsimi

III. FACTORI CARE PROMOVEAZĂ ȘI INHIBĂ LACTATIA

Spune, arată: 10 minute

- Participanților li se înmânează metacarduri și clasifică care dintre factori PROMOVĂ sau

INHIBĂ producția de lapte
- Facilitatorul oferă întăriri sau corecții participanților

A. FACTORI CARE PROMOVEAZĂ PRODUCȚIA DE LAPTE

1. Educația prenatală
Femeile înainte de a naște ar trebui să fie pregătite emoțional și psihologic,
deoarece călătoria de alăptare poate fi dificilă pentru unii. Au nevoie de dragoste,
sprijin și înțelegere. La controlul prenatal sau la cursul mamelor, ei trebuie să
primească informații adecvate despre alăptare: beneficiile alăptării, pericolele
formulei de lapte, reflexele de hrănire, poziția și atașamentul corect, cum să
colecteze și să păstreze laptele matern dacă copilul va fi. separat de mame
2. Contact precoce piele pe piele
Creșterea ratei de succes al alăptării
3. Alăptați în prima oră
acesta este Unang Yakap, sensibil la reflexele de hrănire
4. Păstrați mama și copilul împreună
Mama poate recunoaște imediat reflexele de hrănire și nevoile bebelușului ei
5. Arată-i mamei cum să alăpteze
Aceasta ar trebui să fie o tehnică fără mâini, aceasta îi crește încrederea dacă o
face a ei. Îi informăm când să-și hrănească bebelușul, care este poziția corectă
(în- linie, închisă, cu fața, susținut), atașare corectă - prindere cea mai mare parte a
areolei,
bărbia atinge sânul, fără sunet de clic, fără durere, cum să colectați și să păstrați
sânul lapte.
6. Nu dați supliment
Fără apă (laptele matern este 88,1% apă, restul sunt nutrienți), fără formulă de
lapte Suplimentele vor provoca supradistensia acinii/alveolelor și asta va opri
furnizarea de lapte
7. Alăptați la cerere
Alăptarea este o hrănire condusă de sugari, copilul este acela
care va dicta frecvența, dacă îi este foame și durata hrănirii
8. Nu limitați durata hrănirii
Hrănire nelimitată atât timp cât cu indicații de hrănire; copilul va da drumul la san
odată ce este plin
 9. Suport pentru parteneri
Îmbunătățește mediul pozitiv, făcând mama fericită și
Relaxați-vă; ajuta reflexul oxitocinei să funcționeze
10. Dacă mama și copilul s-au despărțit
Exprimă sânii în mod regulat la fiecare 2-3 ore, nu la
timpul lor convenabil pentru a evita distensia alveolelor/acinilor care ar opri
laptele secreţie.
11. Goliți primul sân înainte de a oferi al doilea
Producția de lapte ar conta pentru cât de mult este îndepărtat laptele; cel
bebelușul trebuie să primească laptele din spate, care are mai multă grăsime
12. Contraceptive orale numai progestative
Nu afectează producția de lapte matern

B. FACTORI CARE INHIBĂ PRODUCȚIA DE LAPTE

1. Atașament slab
sânul nu va fi golit bine, rezultă la mamelonul de ingurgitare
durere, durere, sângerare. Bebelușul plânge mereu, flămând, cu creștere lent în
greutate
2. Infecţie
Dacă copilul este separat de mamă, mama trebuie să extragă laptele matern la
fiecare 2-3 ore și să-l păstreze în congelator. Dacă mama are infecții precum
tuse, răceală, febră, trebuie să se spele strict pe mâini și să poarte mască, poate
lua medicamente. Medicamentele care sunt absolut contraindicate alăptării sunt
anti malignitate și radioizotopi.
3. Durere
Întrebați dacă mama se simte confortabil sau dacă simte vreo durere. Dați
analgezice dacă există durere de la locul inciziei. Dacă există durere de la
mamelon, vă rugăm să verificați poziția și atașamentul
4. Fluxuri cronometrate
Acest lucru va provoca o supradistensie a alveolelor/acinilor și ar opri secreția de
lapte
5. Secțiune cezariană
Din cauza medicamentelor sedative și anestezice;
Furnizorii de asistență medicală pot încă efectua Unang Yakap și prinderea
timpurie chiar și mama este sedată
6. Separare mama si bebelusul
Dacă sânul nu este golit, va exista secreție de
Inhibarea prin feedback a lactației (FIL) și aceasta va opri producția de lapte
7. Furaje suplimentare cu formulă
Poate provoca o supradistensie a alveolelor/acinilor care va opri furnizarea de
lapte
8. Furajele prelactale
La fel ca și cu #7
9. Droguri în travaliu și postpartum
Sedare, medicamente anestezice
10. Estrogen -
Conține contraceptive orale – reduce producția de lapte matern
Faceți: 10 minute
- Participanții vor fi rugați să explice cum ajunge laptele de la sân la copil, menționând factorii de
promovare și inhibare a producției de lapte matern

Feedback: 10 minute

RESURSE:
1. Facilitator
2. Model anatomic și fiziologic al alăptării (imaginea sugarului, a sânului și a creierului)
3. Etichete pentru anatomie și hormoni
4. Imagine a nivelurilor hormonale în sarcină și alăptare
5. Imagine a mamei și a bebelușului cu indicații pentru reflexul de „declinare” și
6. Etichete pentru factorii de promovare și inhibare
STATIA NR. 2: STABILIREA ALĂPTĂRII PRECOCE ȘI EFICIENTE

Scop: ca toți participanții să fie capabili să faciliteze și să sprijine alăptarea timpurie și

eficientă pentru mame și nou-născuți

Obiective : La sfârșitul stației 2, participanții sunt capabili să:

1. Discutați despre importanța contactului piele cu piele între mamă și copil
2. Implementați contactul piele cu piele și prima alăptare
3. Recunoașteți atașarea bună, poziționarea și transferul eficient al laptelui
4. Demonstrați diferite poziții de alăptare și C-hold
5. Înțelegeți alăptarea la sugarii cu greutate mică la naștere

Metoda de predare : Sesiune interactivă care încorporează conceptele de spune, arăta, face,
feedback

I. Contact piele cu piele

Spune și arată: 5 minute

- Beneficiile contactului piele cu piele discutate în videoclip
- Facilitatorul discută următoarele puncte cheie, așa cum se arată în videoclip:
- Contact complet piele pe piele între mamă și nou-născut
- Nou-născutul dezbrăcat, dar spatele este acoperit cu lenjerie curată pentru termoreglare
- Nou-născutul este plasat pe abdomenul mamei sau între sânii mamei și este lăsat să se
târască spre sânul mamei (breast crawl)
- Nou-născutul este poziționat pentru a permite căilor respiratorii adecvate (capul înclinat
într-o parte)
- Precauții privind siguranța nou-născutului în timpul contactului piele cu piele; mama poate
îmbrățișa nou-născutul
- Modelul de respirație, circulația este observată în timpul contactului piele cu piele

II. Contactul piele cu piele la prima alăptare cu succes

TELL & Show: 5 minute

- Este afișat videoclipul Breast Crawl

- Facilitatorul subliniază diferitele faze prin care trece un nou-născut înainte de prima alăptare cu succes,
după cum urmează:
1. Plânsul la naștere - plâns intens imediat după naștere
2. Relaxare - fără activitate a capului, brațelor sau corpului
3. Trezirea - mici împingeri ale capului în sus și în jos, dintr-o parte în alta
4. Activ - mișcă capul și membrele fără a mișca corpul, înrădăcinare
5. Târătură - împingere care mișcă corpul
6. Odihna - se odihnește cu o anumită activitate, cum ar fi suptul mâinilor
7. Familiarizare - bebelușul a ajuns la areola/mamelonul cu gura
8. Supt - bebelușul începe să sugă
9. Dormit - bebelușii au închis ochii - își mișcă capul și membrele fără a mișca corpul, înrădăcina
• Fără cunoașterea acestor pași, personalul din domeniul sănătății poate întrerupe acest
comportament înnăscut, contribuind la întârzierea primei alăptări cu succes.

III. ATAȘARE ȘI POZIȚIONARE OPTIMALE

TELL, Show: (5 minute)

- Vor fi afișate imagini cu atașarea și poziționarea

- Participanților li se va cere să identifice semne de atașare și poziționare bună prin utilizarea

metacardurilor

- Facilitatorul folosește modelul de sân și mâna pentru a demonstra semnele de atașament

bun, după cum urmează:
- (1) gura larg deschisă
- (2) buza inferioară întoarsă spre exterior cu o brazdă sub ea
- (3) bărbia atinge sau aproape atinge sânul
- (4) mai multă areola vizibilă deasupra buzei superioare a copilului decât sub buza
inferioară
- Facilitatorul folosește păpușa pentru a demonstra o poziție bună, după cum urmează:
- (1) corpul bebelușului trebuie să fie drept, nu îndoit sau răsucit
- (2) copilul ar trebui să fie cu fața la sân
- (3) corpul bebelușului ar trebui să fie aproape de mamă
- (4) trebuie susținut întregul corp, nu doar capul și gâtul

- Participanților li se va cere să identifice semnele incorecte de atașare și poziționare prin

intermediul imaginilor

IV. Transfer eficient de lapte

Spune și arată: (5 minute)

- Este afișat un videoclip cu transferul eficient al laptelui
- Discutați semnele unui transfer eficient de lapte după cum urmează:
- (1) bebelușul suge lent, adânc, uneori cu pauze de scurtă durată
- (2) puteți vedea sau auzi copilul înghițind
- (3) obrajii bebelușului sunt plini și nu atrași spre interior în timpul hrănirii

V. Pozițiile de alăptare

Spune-Show-Do: (10 minute)

- Facilitatorul prezintă și demonstrează diferitele poziții de alăptare prin diapozitive cu imagini.
(Poziții leagăn, leagăn în cruce, întins pe lateral, sub braț)

- Facilitatorul demonstrează C-hold folosind modelul de sân, după cum urmează:

- 1. Așezați sânul în palma mâinii
- 2. Puneți degetul mare pe sân
 - 3. Așezați degetele în jurul fundului sânului
- 4. Mâna ar trebui să arate ca și cum ar fi în forma literei C
- 5. Țineți degetul mare și degetele în spatele areolei, astfel încât să nu stea în calea
copilului
gură

- Facilitatorul folosește un model de sân, păpușă și cere un voluntar pentru a demonstra pozițiile
reale de alăptare. Facilitatorul subliniază, de asemenea, C-hold.

- I. Recunoașterea indiciilor de alăptare

Tell-Show: (5 minute )
- Facilitatorul demonstrează diferitele indicații de hrănire folosind imagini
- Creșteți vigilența, mișcările brațelor și picioarelor
- gura
- Lins
- Limbi
- Mâna la gură

VII. Alăptarea cu greutate mică la naștere

Tell-Show: (3 minute)
- Facilitatorul menționează că sugarii LBW stabili pot alăpta direct
- Sunt prezentate imagini cu sugari LBW care alăptează

Faceți și feedback : 7 minute

- Joc de rol:

RESURSE:
1. Facilitator
2. Diapozitive
3. Videoclipuri
4. Model de san
5. Păpuşă bebeluş
6. Metacarduri pentru atașare și poziționare