C A R "Matilde Pérez Palacio" - Serviço de Fisioterapia

SERVIÇO DE FISIOTERAPIA

PLANO DE TRABALHO ANUAL

2016

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1. INTRODUÇÃO
O Centro de Acolhimento Residencial "Matilde Pérez Palacio" do INABIF, presta
atendimento integral a crianças, adolescentes e jovens com deficiências moderadas a
graves devido a distúrbios neurológicos, cujas idades oscilam entre 05 e 27 anos de
idade.
Este CAR foi inaugurado em 27 de junho de 2009 com 57 enfermarias, o Serviço de
Fisioterapia contava com 01 Tecnólogo Médico com especialidade em Fisioterapia e
Reabilitação. Atualmente contamos com uma população de 99 residentes e o Serviço
conta com 05 Tecnólogos Médicos especializados em Fisioterapia e Reabilitação.
O Serviço de Fisioterapia depende da Direção do Centro de Acolhimento Residencial
"Matilde Pérez Palacio", que por sua vez depende da Unidade de Serviços de
Proteção à Pessoa com Deficiência do INABIF; faz parte da Equipe Técnica e
supervisiona as atividades de atenção à população abrigada pela equipe de
atendimento permanente.

2. JUSTIFICAÇÃO

O objetivo deste plano é estabelecer um conjunto de normas para o planejamento,

execução, avaliação e tratamento da população abrigada, oferecendo-lhes um serviço
com qualidade e acolhimento.

3. OBJECTIVOS
3.1 OBJETIVO GERAL
Recuperar, manter e/ou melhorar ao máximo as habilidades físicas, mentais e sociais
dos residentes com histórico de lesão neurológica e alto grau de multideficiência.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Estimular o desenvolvimento da área motora grossa, seguindo a sequência
neuroevolutiva normal.
 Manter e/ou aumentar o grau de amplitudes articulares.
 Diminuir os níveis de espasticidade muscular.
 Manter e/ou estimular o desenvolvimento da força muscular.
 Promover o desenvolvimento do máximo potencial de cada criança e adolescente.
 Prevenir alterações posturais físicas.
 Diminuir o grau de dependência funcional dos residentes.
 Melhorar a capacidade ventilatória dos residentes de alto risco, diminuindo as
complicações respiratórias.

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4. BASE JURÍDICA

 Constituição Política do Peru.

 Lei nº 27337 (Código da Criança e do Adolescente).
 Manual de Intervenção "Orientações Metodológicas para o Cuidado Integral
e Prevenção do Abandono de Pessoas com Deficiência", aprovado pela
Resolução da Diretoria Executiva nº 107, de 26 de fevereiro de 2015.
 Lei 29174 Lei Geral dos Centros de Acolhimento Residencial para Crianças
e Adolescentes.
 Manual de Atenção Integral à Criança e ao Adolescente nos Lares do
INABIF (2006).
 Manual de Procedimentos e Guias de Intervenção Multidisciplinar da
Unidade de Gestão de Proteção Integral, aprovado pela Resolução da
Diretoria Executiva nº 221, de 4 de novembro de 2005.
 Manual de Intervenção em Centros de Acolhimento Residencial para
Crianças e Adolescentes sem cuidado parental", promulgado pela Resolução
Ministerial nº 080-2012-MIMP.
 Lei nº 29973 – "Lei Geral da Pessoa com Deficiência.
 Lei nº 28456 – "Lei do Trabalho do Profissional de Saúde Tecnólogo
Médico".

5. OBJETIVOS
 Atendimento fisioterapêutico de 100% da população abrigada no CAR "Matilde
Pérez Palacio".

6. ESTRATÉGIAS
 Utilize fichas de avaliação fisioterapêutica específicas.
 Realizar o tratamento fisioterapêutico correspondente a cada residente, de acordo
com os diferentes programas terapêuticos.
 Avaliar a população total alojada semestralmente (a fim de prevenir e/ou detectar
alterações físico-posturais, bem como observar resultados obtidos nos residentes
atendidos).
 Elaborar laudos fisioterapêuticos iniciais e/ou evolutivos dos residentes atendidos,
colocando-os no arquivo matricial, com cópia no prontuário terapêutico.
 Desenvolver um plano de intervenção para cada residente.
 Avaliar o desenvolvimento do plano de intervenção, através da utilização da ficha
de acompanhamento trimestral

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 Orientar e aconselhar a equipe de atendimento permanente do CAR, sobre os
cuidados e/ou posturas a serem mantidos nos residentes neurológicos, a fim de
limitar possíveis alterações posturais físicas e prestar assistência de qualidade.
 Coordenar permanentemente com a Gerência e a Equipe Multidisciplinar o trabalho
terapêutico realizado com os residentes.

7. LINHAS OU EIXOS DE AÇÃO

7.1 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
* Avaliação de Entrada
* Avaliação de seguimento

7.2 FISIOTERAPIA
* Aplicação de programas terapêuticos (reeducação motora, psicomotricidade,
fisioterapia respiratória e pool terapêutico).
* Aplicação de métodos e técnicas especiais (Bobath, Vojta, Castillo Morales,
NDT, Halliwick, outros).
* Aplicação de agentes físicos: calor, hidroterapia e eletroterapia.

7.3 ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS

* Elaboração do laudo terapêutico inicial.
* Elaboração do plano de intervenção terapêutica.
* Elaboração de relatórios terapêuticos evolutivos.
* Registro na planilha de acompanhamento trimestral.
* Registro de atendimento, na folha de registro mensal.
* Registro das atividades no diário de ocorrência.
* Sistematização de informações para fins estatísticos.
* Cumprimento de outras funções atribuídas pela gerência, que são parte
importante da operação do CAR.

7.4 FORMAÇÃO

Execução do programa de formação, que visa:

* Terapeutas
 Treinamento interno de terapeutas (mensal).
 Discussão de casos (semanal).

* Equipe de Cuidados Permanentes

 Oficinas de formação (bianual).

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8. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES

8.1 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

Todas as crianças serão avaliadas com a ficha de avaliação fisioterapêutica.

Também serão utilizadas fichas de avaliação específicas. Consideram-se:

a- Contexto: Dados relacionados ao residente, que são necessários para se

chegar a um diagnóstico e/ou para o desenvolvimento de um programa de
tratamento fisioterapêutico.

b- Exames realizados

Exame físico postural: Examinar a postura, utilizando o maior número

possível de posições:

a) Posição supina
b) Posição prona
c) Decúbito lateral (direita/esquerda)
d) Posição sentada
e) Posição ajoelhada
f) Posição dos plantígrados
g) Posição bípede
h) Execução

Exame muscular: Avalie:

a) Tônus: hipertonia, hipotonia, distonia.
b) Trofismo: hipertrofia, hipotrofia, normal.
c) Força: Utilizar folha de exame muscular.

Exame articular: Avaliar amplitudes articulares, diminuídas ou

aumentadas, utilizar cartão de goniometria.

Desenvolvimento motor: Avaliar o desenvolvimento neuroevolutivo das

habilidades motoras grossas. Use teste de desenvolvimento motor, teste
neuroevolutivo, teste de atividade reflexa.

Outros: Exames específicos para cada programa de intervenção.

c- Resultados obtidos: Informações derivadas dos exames terapêuticos

aplicados a cada residente.

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d- Impressão diagnóstica terapêutica: Conclusão e formulação de um
diagnóstico fisioterapêutico obtido com base na avaliação utilizada.
e- Plano de Intervenção: Programa de tratamento que será aplicado a cada
residente de acordo com suas necessidades e prioridade de reabilitação.
f- Recomendações: Sugestões feitas com o objetivo de melhorar a qualidade do
atendimento do residente.

8.2 FISIOTERAPIA

Durante este ano, o programa de Intervenção Precoce não será aplicado porque
há apenas dois residentes com menos de cinco anos de idade, estes residentes
serão integrados no programa de Reeducação Motora.
Os residentes serão incluídos em um ou mais programas de tratamento,
considerando o diagnóstico médico, diagnóstico funcional e necessidades
particulares, encontradas por meio da avaliação fisioterapêutica.

PROGRAMAS TERAPÊUTICOS

 Reeducação motora – Técnicas terapêuticas que visam recuperar a

funcionalidade dos diferentes segmentos corporais, minimizando as sequelas
de uma alteração neurológica e/ou musculoesquelética. Inclui: massoterapia,
cinesioterapia, aplicação de técnicas específicas de tratamento (Bobath,
FNP, Castillo Morales, Vojta, NDT, Ortopedia Manual de Terapia, etc.).
 Psicomotricidade - Conjunto de métodos e técnicas que utilizam o corpo
humano e seus diferentes movimentos, como elemento essencial para a
integração do aspecto motor e psicológico, promovem o desenvolvimento e
a interação da pessoa com o ambiente. Inclui: coordenação motora, reações
de endireitamento, reações de equilíbrio, imagem corporal, dominância,
estruturação espaço-temporal, ritmo, etc.
 Fisioterapia Respiratória - Destinado a residentes com doenças
broncopulmonares e que mantêm as vias aéreas obstruídas. São aplicadas
técnicas e/ou procedimentos manuais que contribuem para uma mecânica
ventilatória adequada.
 Piscina Terapêutica – Atenção em que a piscina aquecida é utilizada como
principal elemento terapêutico, utilizando as propriedades térmicas
(analgesia, miorelaxamento, aumento do metabolismo) e mecânicas da água
(flutuação, efeito antigravitacional, pressão hidrostática), compreende:
hidrocinesioterapia, método de Halliwick, método de Bad Ragaz e outras.

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TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE TRATAMENTO

 Método Bobath (Consiste basicamente em inibir a hipertonia através de

posturas especiais, facilitando reações automáticas adequadas)
 Método Vojta (Busca desencadear padrões de locomoção reflexa a partir de
posturas e estímulos definidos)
 Método Castillo Morales (Baseia-se na estimulação do desenvolvimento
cronomaduro ou integral da criança)
 Método FNP (Facilitação neuromuscular proprioceptiva, dos movimentos do
grupo espiral, seguindo uma direção oblíqua)
 Método NDT (Tratamento do Neurodesenvolvimento baseado na teoria do
método Bobath)
 Técnicas de Drenagem Postural (Baseia-se no uso de posturas especiais que
permitem a eliminação de secreções através do uso da gravidade)

No caso de detecção de alterações físico-posturais, será solicitado

encaminhamento ao traumatologista para o respectivo tratamento: calçados
ortopédicos, gesso corretivo, cirurgia corretiva, etc.

8.3 ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS:

 Registro mensal dos atendimentos como parte do trabalho terapêutico, a fim

de visualizar quantitativamente o trabalho realizado no serviço.
 Registro no caderno de ocorrências, das diversas atividades realizadas no
serviço.
 Elaborar relatórios terapêuticos iniciais e/ou evolutivos de cada residente, de
acordo com o programa terapêutico em que está inserido. Esses relatórios
são entregues no endereço para apresentação às respectivas varas de família.
O laudo terapêutico evolutivo é elaborado semestralmente, o laudo
terapêutico inicial é elaborado na admissão do residente.
 Desenvolver o plano de intervenção após a avaliação inicial, ou ao iniciar
um novo rodízio de programa terapêutico.
 Registro a cada três meses na folha de acompanhamento trimestral.
 Cada residente possui uma ficha de tratamento comum aos serviços de
fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, que deve ser atualizada
periodicamente pelo terapeuta responsável. O dossiê terapêutico deve ter a
seguinte estrutura:

1. Primeiro separador (Relatórios e Planos de Intervenção)

 Laudo médico

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2. Segunda aba (fisioterapia)

 Plano de intervenção
 Folha de Acompanhamento Trimestral
 Relatório de evolução
 Relato terapêutico inicial

3. Terceira aba (Fonoaudiologia)

 Plano de intervenção
 Folha de Acompanhamento Trimestral
 Relatório de evolução
 Relato terapêutico inicial

4. Quarta Guia (Terapia Ocupacional)

 Plano de intervenção
 Folha de Acompanhamento Trimestral
 Relatório de evolução
 Relato terapêutico inicial

 Coleta e triagem de dados, a fim de sistematizar dados relacionados aos

sistemas de informação da instituição.
 Para organizar adequadamente o CAR, existem cargos internos necessários
ao seu normal funcionamento, tais como: coordenador de equipe técnica,
coordenador de serviços de terapia, coordenador de defesa civil,
coordenador de voluntariado, coordenador da área educacional, etc. Esses
cargos são nomeados pela gerência periodicamente, exigem
responsabilidade e conformidade, exigindo horas de trabalho para sua boa
execução.

8.4 FORMAÇÃO
Foram agendadas duas oficinas de capacitação, voltadas para a equipe de
atendimento permanente do CAR "Matilde Pérez Palacio".

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Estes terão duração máxima de três horas por dois dias consecutivos, realizados
em ambientes de fisioterapia. Serão utilizados: lousas, equipamentos
multimídia, equipamentos de som, apresentação de estojos, macas, etc.
As oficinas de formação terão como objetivos:
 Capacitar a equipe de atendimento permanente sobre questões
relacionadas à gestão, cuidado e atenção dos residentes com
deficiência.
 Incentivar a participação no tratamento de residentes com deficiência.
 Alcançar uma maior compreensão dos problemas dos residentes com
deficiência.
 Melhorar a qualidade do atendimento aos moradores com deficiência.

TÓPICOS:
o Abril - Curso Oficina de masoterapia.

o Agosto - Curso de Oficina de Cinesioterapia.

9. RECURSOS
9.1 RECURSOS HUMANOS:

Cinco Tecnólogos Médicos em Fisioterapia e Reabilitação:

 Sci. Campanha Gustavo Garcia
 Mg. Lúcia Quispe Valladares
 Sci. Maria Jacinto Cahuana
 Sci. Robert Gonzalez Cáceres
 Sci. Ruben Calixtro Calixtro

ÓRGÃOS DE APOIO:
a) Interno:
* Endereço CAR "Matilde Pérez Palacio"
* Administração CAR "Matilde Pérez Palacio"
* Equipe Técnica do CAR "Matilde Pérez Palacio"

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b) Externas:
* Voluntariado Universitário
* Voluntariado no ensino médio
* Voluntariado de ONGs

9.2 RECURSOS MATERIAIS

O Serviço de Fisioterapia, solicita periodicamente a Direção, materiais,

equipamentos, bem como a fabricação de calçados ortopédicos e outros
implementos, que são atendidos e gerenciados pela Administração do CAR
"Matilde Pérez Palacio".

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10. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES

PRIMEIRO SEGUNDO TERCEIRO QUARTO

TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
ATIVIDADES
FEVER AGOST SETEM OUTUB NOVE DEZEMB
JAN MAR ABR MAIO JUN JUL
EIRO O BRO RO MBRO RO

1 Avaliação fisioterapêutica X X

2 Fisioterapia X X X X X X X X X X X X

3 Treinamento PAP X X

4 Atividades administrativas X X X X X X X X X X X X

Cada fisioterapeuta tem a seu cargo um grupo de residentes, aos quais presta atendimento terapêutico anualmente, já que a cada
doze meses os terapeutas se revezam do grupo de residentes.

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............................................. ..............................................
Maria Antonieta Jacinto Cahuana Luísa Lúcia Quispe Valladares
TECNÓLOGO MÉDICO TECNÓLOGO MÉDICO
Fisioterapia e Reabilitação Fisioterapia e Reabilitação
CTMP 3428 CTMP 5042

.............................................. .............................................
Edwin Robert González Cáceres Florencio Rubén Calixtro Calixtro
TECNÓLOGO MÉDICO TECNÓLOGO MÉDICO
Fisioterapia e Reabilitação Fisioterapia e Reabilitação
CTMP 3499 CTMP 0955

..............................................
Campanha de Gustavo Pedro Garcia
TECNÓLOGO MÉDICO
Fisioterapia e Reabilitação

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