Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CENTRUL DE STUDII AL
MEMORIA ȘI COMPORTAMENTUL
Goluri
Obiectivul creării acestui instrument este depistarea disfuncției executive la pacienții cu diverse
patologii care afectează circuitele frontostriatale și de a oferi profesioniștilor din domeniul
sănătății un instrument de screening executiv sensibil și specific, și în același timp scurt și ușor de
administrat. pentru a determina disfuncția executivă la pacienții cu diferite tipuri de demență sau
alte boli psihiatrice.
Designul IFS a fost conceput în primul rând, reprezentând trei grupuri de sarcini cognitive, după
cum se indică mai jos: (a) inhibarea răspunsului și schimbarea setului - evaluează capacitatea de a
trece de la un set cognitiv la altul și de a inhiba răspunsurile neadecvate într-o manieră verbală. și
motor; (b) capacitatea de abstractizare – obținută din interpretarea proverbelor, interpretarea
concretă fiind tipică pacienților cu afectare a lobului frontal; (c) memoria de lucru – se referă la
un sistem cerebral care asigură stocarea temporară și manipularea informațiilor necesare pentru
alte sarcini cognitive complexe.
fundal
Bateria de evaluare frontală (FAB) (Dubois, Slachevsky, Litvan & Pillon) constă din 6 subteste
care evaluează conceptualizarea, flexibilitatea cognitivă, programarea motorie, sensibilitatea la
interferență, controlul motor inhibitor și comportamentul de prehensiune. Autorii propun
administrarea acestei baterii pentru evaluarea diferitelor tipuri de disfuncții frontale și, de
asemenea, pentru a distinge între patologii neurologice precum variabila comportamentală a
Demenței Frontotemporale și a bolii Alzheimer (Slachevsky et al., 2004). Acești autori raportează
corelații cu teste executive clasice, cum ar fi Wisconsin Card Sorting Card (WSCT) și cu
măsurile funcționării cognitive generale (Mattis Dementia Scale), în timp ce evidențiază lipsa
corelației cu Mini Mental State Examination (MMSE). Autorii concluzionează că bateria FAB
este un instrument ușor de administrat și sensibil la disfuncția executivă. Dimpotrivă, alte studii
au ridicat îndoieli cu privire la sensibilitatea și specificitatea FAB și, în special, capacitatea
acestuia de a diferenția diferitele tipuri de demență, cum ar fi boala Alzheimer și demența
frontotemporală (Castiglioni et al., 2006; Lipton et al. , , 2005) în stadiile sale incipiente.
1
Pentru a crea IFS am încorporat câteva subteste ale FAB care au demonstrat cea mai mare
sensibilitate în clinica noastră zilnică: programarea serii motorii, instrucțiuni contradictorii și
control inhibitor. Dintre aceste subteste incluse, programarea motorie s-a dovedit a avea cea mai
mare sensibilitate într-un studiu realizat de Lipton et al. (2005), în timp ce instrucțiunile
conflictuale și controlul inhibitor sunt, din experiența noastră, două subteste care generează de
obicei dificultăți pentru pacienții noștri frontali.
Pentru a crea un instrument mai sensibil și mai specific, am inclus și noi subteste care s-au
dovedit în diferite studii de cercetare a fi sensibile la disfuncția executivă: memoria de lucru
numerică (cifrele în ordine inversă), memoria de lucru verbală (Lunile în ordine inversă).
memorie de lucru spațială (Versiunea modificată a testului Corsi Tapping), conceptualizarea
(proverbele) și controlul inhibitor verbal (Versiunea modificată a testului Hayling; Burgess &
Shallice).
Referințe statistice
Punctul de limită sugerat pentru IFS este de 25 de puncte, având demonstrat o sensibilitate de
96,2% și o specificitate de 91,5% în diferențierea pacienților cu diferite tipuri de demență.
Administrare
2
Instrucțiune: „ Loviți masa de două ori când te lovesc o dată .” Pentru a vă
asigura că subiectul a înțeles, atingeți tabelul o dată. Repetați de 3 ori. „ Acum
lovește masa o dată când am lovit-o de două ori.” Pentru a vă asigura că
subiectul a înțeles mesajul, atingeți tabelul de două ori. Repetați de 3 ori. Acum
executați seria 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
Instrucțiune: „ Voi spune câteva cifre și, când termin, le repet înapoi și înainte.
De exemplu, dacă spun 7-1-9, ce ai avea de spus?” . Dacă subiectul răspunde la
numerele grupate, i se cere să facă acest lucru pe rând.
3
5 pătrate.
4
departe. Strategiile de repetare ar trebui descurajate de fiecare dată când
subiectul le folosește.
Punctuaţie
Seria Motrică (3 puncte): Dacă subiectul completează singur șase serii consecutive, punctajul
acordat este de 3 puncte. Dacă executați cel puțin trei seturi consecutive singur, punctajul acordat
este de 2 puncte. Dacă nu pot executa singuri cel puțin trei serii consecutive, dar o pot executa
corect prin copierea administratorului, punctajul acordat este de 1 punct, în caz contrar este 0.
Instrucțiuni contradictorii (3 puncte): Dacă subiectul nu a greșit, atunci punctajul acordat este
de 3 puncte. Dacă au făcut una sau două erori, punctajul acordat este de 1 punct. Dacă subiectul a
copiat administratorului de cel puțin patru ori consecutiv, punctajul acordat este de 0 puncte.
Go-No Go (3 puncte): Dacă subiectul nu a făcut nicio eroare, atunci punctajul acordat este de 3
puncte. Dacă au făcut una sau două erori, punctajul acordat este de 1 punct. Dacă subiectul a
copiat administratorului de cel puțin patru ori consecutiv, punctajul acordat este de 0 puncte.
Cifre în ordine inversă (6 puncte): Scorul este echivalent cu numărul de numere corecte pe care
subiectul le-a spus în oricare dintre cele două încercări.
Memoria de lucru verbală (2 puncte): Dacă subiectul nu face erori, atunci punctajul acordat este
de 2 puncte. Dacă faci o greșeală, punctajul acordat este de 1 punct. În caz contrar, este 0 puncte.
5
Capacitatea de abstractizare (Interpretarea proverbelor) (3 puncte): Pentru fiecare proverb
se acordă 1 punct dacă subiectul a oferit o explicație adecvată a proverbului. Dacă subiectul oferă
un exemplu corect, punctajul acordat este 0,5, în caz contrar este 0.
Controlul inhibitor verbal (6 puncte): se punctează doar partea a doua. Pentru fiecare propoziție
se atribuie un punctaj de două puncte dacă cuvântul nu are legătură cu propoziția. Se atribuie un
scor unu dacă cuvântul are legătură semantică cu cuvântul care ar completa corect propoziția și
un scor 0 dacă folosește cuvântul așteptat. (se atașează un tabel pentru punctuația corectă).
6
verbale în spaniolă. Adaptarea și normele testului Hayling. Revista argentiniană de
neuropsihologie, 9, 19 –32.
sau Baddeley, AD și Hitch, G. (1974). Memorie de lucru. În GH Bower (Ed.), Psihologia
învățării și a motivației: Progrese în cercetare și teorie (Vol.8, pp. 47–89). New York:
Academic Press.
o Burgess, PW și Shallice, T. (1997b). Testele Hayling și Brixton. Thurston, Suffolk:
Compania de testare Thames Valley.
o Burgess, P. și Shallice, T. (1997a). Testul Hayling. Northern Speech Services & National
Rehabilitation Services Inc.
o Castiglioni, S., Pelati, O., Zuffi, M., Somalvico, F., Marino, L., Tentorio, T., et al. (2006).
Bateria de evaluare frontală nu diferențiază demența frontotemporală de boala
Alzheimer. Demența și tulburările cognitive geriatrice, 22, 125 –131.
sau Clark, L. și Manes, F. (2004). Luarea deciziilor sociale și emoționale în urma leziunii
lobului frontal. Neurocase, 10, 398–403.
o Clark, L., Manes, F., Antoun, N., Sahakian, B.J., & Robbins, T.W. (2003). Contribuțiile
lateralității leziunii și ale volumului leziunii la afectarea decizională în urma leziunii
lobului frontal. Neuropsychologia, 41, 1474 –1183.
o Cullen, B., O'Neill, B., Evans, JJ, Coen, RF și Lawlor, BA (2007). O revizuire a testelor de
screening pentru tulburări cognitive. Jurnal de Neurologie, Neurochirurgie și
Psihiatrie, 78, 790–799.
sau Cummings, J.L. (1993). Circuitele frontal-subcorticale și comportamentul uman.
Arhivele Neurologiei, 50, 873–880.
o Dubois, B., Slachevsky, A., Litvan, I. și Pillon, B. (2000). FAB: O baterie de evaluare
frontală la patul. Neurologie, 55, 1621–1626.
o Ettlin, T. și Kischka, U. (1999). Testarea lobului frontal al nopții. „Scorul lobului
frontal”. În BL Miller și J.L. Cummings (eds.), Lobii frontali umani. New York, NY: The
Guilford Press.
o Folstein, M.F., Folstein, SE, McHugh, P.R. (1975). „Mini-stare mentală”. O metodă
practică de evaluare a stării cognitive a pacienților pentru clinician. Journal of
Psychiatric Research, 12, 189–198.
o Funahashi, S .(2001) Mecanismul neuronal al controlului executiv de către cortexul
prefrontal. Cercetare în neuroștiință, 39, 147–165.
o Fuster, J.M. (1997). Cortexul prefrontal (ed. a III-a). ) New York: Raven Press.
o Graham, N., Bak, T. și Hodges, JR (2003). Degenerarea corticobazală ca tulburare
cognitivă. Tulburări de mișcare, 18, 1224–1232.
o Guedj, E., Allali, G., Goetz, C., Le Ber, I., Volteau, M., Lacomblez, L., et al. (2008).
Bateria de evaluare frontală este un marker al funcțiilor frontale dorsolaterale și
mediale: un studiu SPECT în demența frontotemporală. Journal of the Neurological
Sciences, 273, 84–87.
sau Hodges, J.R. (1994). Evaluarea cognitivă pentru clinicieni. Oxford: Oxford University
Press.
sau Hodges, J.R. (2001). Demența frontotemporală (boala lui Pick): caracteristici clinice
și evaluare. Neurologie, 56, S6–S10.
7
o Hodges, JR și Miller, B. (2001a). Neuropsihologia demenței frontale frontotemporale și
a demenței semantice. Introducere în lucrările tematice speciale: Partea a II-a.
Neurocase, 7, 113–121.
o Hodges, JR și Miller, B. (2001 b). Clasificarea, genetica și neuropatologia demenței
frontotemporale. Introducere în lucrările tematice speciale: Partea I. Neurocase, 7,
31–35.
o Hughes, CP, Berg, L., Danzinger, WL, Coben, LA și Martin, RL (1982). O nouă scară
clinică pentru stadializarea demenței. British Journal of Psychiatry, 140, 566–572.
o Iavarone, A., Ronga, B., Pellegrino, L., Loré, E., Vitaliano, S., Galeone, F., et al. (2004).
Bateria de evaluare frontală (FAB): date normative dintr-un eșantion italian și
performanțe ale pacienților cu boala Alzheimer și demență frontotemporală.
Neurologie funcțională, 19, 191–195.
sau Lezak, M.D. (1995). Evaluarea neuropsihologică. Oxford, Marea Britanie: Oxford
University Press.
o Lima, CF, Meireles, LP, Fonseca, R., Castro, SL și Garrett, C. (2008). Bateria de evaluare
frontală (FAB) în boala Parkinson și corelații cu măsurile formale ale funcționării
executive. Journal of Neurology, 255, 1756–1761.
o Lipton, AM, Ohman, KA, Womack, KB, Hynan, LS, Ninman, ET și Lacritz, LH (2005).
Subscorurile FAB diferențiază degenerarea lobară frontotemporală de AD.
Neurologie, 65, 726–731.
sau Luria, AR (1966). Funcția corticală superioară la om. Londra: Tavistock.
o Manes, F., Sahakian, B., Clark, L., Rogers, R., Antoun, N., Aitken, M. și colab. (2002).
Procesele de luare a deciziilor în urma leziunilor cortexului prefrontal. Creier, 125,
624–639.
o Mathuranath, PS, Nestor, PJ, Berrios, GE, Rakowicz, W. și Hodges, JR (2000). O scurtă
baterie de teste cognitive pentru a diferenția boala Alzheimer și demența
frontotemporală. Neurologie, 55, 1613–1620.
sau Milner, B. (1971). Diferențele interemisferice în localizarea proceselor psihologice
la om. British Medical Bulletin, 27, 272–277.
o Neary, D., Snowden, JS, Gustafson, L., Passant, U., Stuss, D., Black, S. și colab. (1998).
Degenerescența lobară frontotemporală: un consens asupra criteriilor de diagnostic
clinic. Neurologie, 51, 1546–1554.
sau Nelson, S.E. (1976). Un test modificat de sortare a cardurilor sensibil la deficitele
lobului frontal. Cortex, 12, 313–324.
o Nestor, P.J., Scheltens, P. și Hodges, JR. (2006). Progrese în depistarea precoce a bolii
Alzheimer. Medicina naturii, 10, S34–S41.
o Oguro, H., Yamaguchi, S., Abe, S., Ishida, Y., Bokura, H. și Kobayashi, S. (2006).
Diferențierea bolii Alzheimer de demența vasculară subcorticală cu testul FAB.
Journal of Neurology, 253, 1490–1494.
o Partington, J.E., & Leiter, R.G. (1949). Testul căii lui Partington. Buletinul Centrului
Psihologic, 1, 9–20.
o Reichenberg, A., Harvey, PD, Bowie, CR, Mojtabai, R., Rabinowitz, J., Heaton, RK, et al.
(2008). Funcția și disfuncția neuropsihologică în schizofrenie și tulburări afective
8
psihotice. Schizofrenia Buletin, [Epub înainte de tipărire].
sau Roth, R.M., și Saykin, A.J. (2004). Disfuncție executivă în atenție-defi
tulburare cit/hiperactivitate: constatări cognitive și neuroimagistice. Clinicile de
psihiatrie din America de Nord, 27, 83–89.
sau Rothlind, JC, & Brandt, J. (1993). O scurtă evaluare a funcțiilor frontale și
subcorticale în demență. Jurnalul de neuropsihiatrie și neuroștiințe clinice, 5, 73–77.
o Royall, D.R., Mahurin, RK și Gray, K.F. (1992). Evaluarea la noptieră a deficienței
cognitive executive: Interviul executiv. Journal of American Geriatrics Society, 40,
1221–1226.
o Santangelo, G., Vitale, C., Trojano, L., Verde, F., Grossi, D., & Barone, P. (2009)
Disfuncții cognitive și jocuri de noroc patologice la pacienții cu boala Parkinson.
Tulburări de mișcare, 24, 899–905.
o Slachevsky, A., Villalpando, JM, Sarazin, M., Hahn-Barma, V., Pillon, B. și Dubois, B.
(2004). Evaluare frontală Bateria și diagnosticul diferențial al demenței
frontotemporale și al bolii Alzheimer. Arhivele Neurologiei, 61, 1104–1107.
o Stuss, D.T. și Benson, D.F. (1986). Lobii frontali. New York: Raven Press.
fie Stuss, D.T., Bisschop, S.M., Alexander, M.P., Levine, B., Katz, D. și
Izukawa, D.
(2001). The Testul de realizare a traseului: un studiu la pacienții cu leziuni focale.
Psihologic
Evaluare, 13, 230–239.
fie Stuss, D.T., & Levine, B. (2002). Neuropsihologie clinică adulților: Lecții
de la
studii ale lobilor frontali. Revista anuală de psihologie, 53, 401–433.
o Torralva, T., Kipps, CM, Hodges, JR, Clark, L., Bekinschtein, T., Roca, M., et al. (2007).
Relația dintre luarea deciziilor afective și teoria minții în varianta frontală a
demenței frontotemporale. Neuropsychologia, 45, 342–349.
9
o Torralva, T., Roca, M., Gleichgerrcht, E., López, P., Manes, F. (2009). Screening frontal INECO
(IFS): un instrument scurt, sensibil și specific pentru evaluarea funcțiilor executive în
demență. Jurnalul Societății Internaționale de Neuropsihologie , 1-10.
o Varma, AR, Snowden, JS, Lloyd, JJ, Talbot, PR, Mann, DM și Neary, D. (1999). Evaluarea
criteriilor NINCDS-ADRA în diferențierea bolii Alzheimer și a demenței frontotemporale.
Jurnal de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie, 66, 184–188.
sau Wechsler, D. (1987). Scala de memorie Wechsler-revizuită. New York: Psychological
Corporation.
o Williams-Gray, C.H., Foltynie, T. și Brayne, C. (2007). Evoluția disfuncției cognitive într-o
cohortă de incidente cu boala Parkinson. Creier, 130, 1787–1798.
o Yoshida, H., Terada, S., Sato, S., Kishimoto, Y., Ata, T., Ohshima, E., et al. (2009). Evaluarea
bateriei frontale și imagistica de perfuzie cerebrală în demența timpurie. Demența și
tulburările cognitive geriatrice, 27, 133–138.
o Zakzanis, K., Leach, L. și Freedman, M. (1998). Dovezi meta-analitice structurale și
funcționale pentru deficiența sistemului fronto-subcortical în paralizia supranucleară
progresivă. Brain and Cognition, 38, 283–296.
1
0
PROIECTARE FRONTALĂ INECO
SERIA MOTORE Eu /3
„Uită-te cu atenție la ceea ce fac . ” Examinatorul execută de trei ori seria Luriei . _ cântec, palmă”. Acum fă același lucru cu mâna ta : ha. Mai întâi cu mine și apoi vei
face.” Examinatorul efectuează seria de 3 ori cu pacientul și apoi o spune. „Wshore, fă -o singur”.
Notare : Numai serii consecutive: 3 / la mâini 3 serii consecutive = numai : 2 / Pacientul eșuează la 1 stop realizează 3 serii consecutive cu examinatorul : 1 / Pacientul
nu realizează 3 serii consecutive cu examinatorul : 3
INSTRUCȚIUNI CONFLICTOARE | /3
„Loviți de două ori când lovesc o dată”. Pentru a vă asigura că pacientul a înțeles corect instrucțiunile , efectuați o serie de 3 teste: 1 1-1. " „L-am lovit pe Pee o dată
când l-am lovit pe Peo de două ori”. Pentru a se asigura că pacientul a înțeles bine instrucțiunile _ _ _ _ efectuați o serie de 3 teste: 2-2-2. Examinatorul efectuează
următoarele serii : 1-1-2-1-2- 2- 2-1-1- 2. Scor: Nicio eroare: 3/ Una sau două erori: 2/ Mai multe erori : 1/ Pacientul lovește ca examinatorul de cel puțin 4 ori
consecutiv: 0
TOTAL IFS:
1
1
12