DIREÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DE APURIMAC

REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE GRAU

HOSPITAL SAN CAMILO DE LELIS
"ANO DA INTEGRAÇÃO NACIONAL E RECONHECIMENTO DA NOSSA DIVERSIDADE"

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA

Paciente:_______________________________________________
Data:__________________________________________________

Feto Somente ( ) - Múltiplos ( )

Situação Longitudinal ( ) - Transversal ( )
Apresentação Cefálica ( ) - Podalic ( )
Posição Esquerda ( ) Direito ( )
Voltar Lateral ( ) - Anterior ( ) Voltar ( )

Biometria LCN _______ milímetro SG ______ milímetro VV ______

milímetro
DBP____________ milímetros HC _______ mm
CA _______ milímetro LF _______ milímetro

Peso fetal: _______ +/- 10 % gr

Frequência Cardíaca _______ x min
Placenta: - Anterior ( ) Voltar ( ) Prévio ( )
Grau: I ( ) II ( ) III ( ) Espessura: _______ mm
Líquido amniótico: ILA: _______ cm
Malformações fetais: Não ( ) Sim ( )
Cordão circular: Não ( ) Sim ( )
Sexo: - Masculino ( ) - Feminino ( )
Data de vencimento: ______

CONCLUSÕES: __________________________________________________________

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