Ghid de studiu comunitar pentru HESI

Rețineți: acest ghid nu înseamnă neapărat că veți vedea aceste subiecte. Pot exista și
alte subiecte care nu sunt incluse aici. Tocmai am făcut o căutare pe internet pentru a
vedea ce subiecte sunt cel mai frecvent acoperite și am încercat să vă ofer câteva indicii
aici.

Examinați obiectivele Healthy People 2020 în capitolele manualului dvs. - Doar

familiarizați-vă cu ele. Acestea stau la baza programelor comunitare de sănătate. Pagina
80, 201
Principalii indicatori de sănătate
1. Accesul la serviciile de sănătate
2. Servicii clinice preventive
3. Calitatea mediului
4. Rănire și violență
5. Sănătatea mamei, sugarului și copilului
6. Sănătate mintală
7. Nutriție, activitate fizică și obezitate
8. Sănătatea orală
9. Sănătatea reproductivă și sexuală
10.Determinanți sociali
11.Abuzul de substanțe
12.Tutun

Grupurile de populație de-a lungul duratei de viață și riscurile lor pentru sănătate

Sugari
Cauza numărul 1 a rănirii sau a morții este sufocarea, urmată de accidentul de
autovehicul, apoi de omucidere.
Sindromul morții subite a sugarului
Infecția este cea mai importantă cauză a bolii la sugari și copii.
Transmiterea verticală a infecției- Trecerea unui agent cauzator de boli
(agent patogen) de la mamă la copil în perioada imediat înainte și
după naștere. Transmiterea poate avea loc prin placentă, în laptele
matern sau prin contact direct în timpul sau după naștere. De
exemplu, HIV poate fi un agent patogen cu transmitere verticală. De
asemenea, cunoscut sub numele de transmitere perinatală.
Copii
Obezitatea – Obiectivele oamenilor sănătoși au abordat fitness-ul tinerilor și obezitatea
Definit prin utilizarea IMC , care este un raport între greutate și înălțime
Riscurile pentru obezitatea infantilă au fost legate de obezitatea la părinți
 Ratele de obezitate sunt mai mari la populații, cum ar fi nativ american,
hispanic și
Grupuri afro-americane. Grupuri socioeconomice inferioare în mediul urban
au fost asociate cu rate mai mari.

Leziuni și accidente - Cauza numărul unu de deces la vârstele 1 - 24 de ani.

Accidentele rutiere sunt principala cauză de deces în rândul copiilor și adolescenților.
Copiii mici experimentează un număr mare de căderi, otrăviri și accidente de
autovehicule
Otrava de plumb din vopseaua pe bază de plumb din casele mai vechi este o problemă de
sănătate.
Plumbul are efecte dăunătoare, în special asupra sistemului neuro.
Poate scădea IQ-ul. Dacă sunteți pe WIC și aveți otrăvire cu plumb, programul va oferi
alimente suplimentare bogate în calciu și fier.
Examinați tratamentul otrăvurilor cu plumb. – Terapia de chelare și o dietă bogată în
calciu, vitamina C și fier. Nu vreau BLL > 5mcg / dl

Rata mortalității infantile: măsura cea mai frecvent utilizată în întreaga lume ca
indicator al sănătății generale și al disponibilității serviciilor de sănătate. Poate doriți să
revizuiți modul de calculare a acestuia. #of sugari <1 care mor / # de născuți vii în același
an

Copiii de vârstă școlară au cea mai mică rată de deces prin vătămare; Cu toate acestea,
acest grup are dificultăți în a judeca viteza și distanța, punându-i în pericol pentru
accidente de pietoni și biciclete.
Screening-ul vizual la copiii mici s-ar potrivi cu forme sau culori.

Adolescenți: Leziunile reprezintă 75% din totalul deceselor, iar asumarea riscurilor
devine mai conștientă în acest moment, în special în rândul bărbaților.
Sinuciderea este a doua cauză principală de deces în rândul tinerilor cu vârste
cuprinse între 15 și 24 de ani. Sinuciderea este a treia cauză principală de deces în
rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 10 și 24 de ani. Programele comunitare de
sănătate pentru adolescenți ar trebui să se concentreze pe prevenirea sinuciderii.

Dezvoltarea unui program de fumat pentru adolescenți – în primul rând doresc să

determine incidența fumatului în rândul adolescenților din comunitate.

Vaccinul Menomune administrat adulților cu vârsta sub 30 de ani. Previne infecția cu

anumite grupuri de bacterii meningococice. Predarea descărcării de gestiune - dați
paracetamol, urmăriți semnele și simptomele reacției, cum ar fi febra, schimbarea
comportamentului, convulsii sau dificultăți de respirație.

Boala acută - de asemenea, o cauză semnificativă a bolii la copii.

Probleme cronice de sănătate - tehnologia medicală îmbunătățită a crescut numărul

copiilor care supraviețuiesc cu probleme cronice de sănătate. Exemple: sindromul Down,
spina bifida, paralizie cerebrală, astm, diabet, boli cardiace congenitale, cancer,
hemofilie, displazie broncopulmonară și SIDA

Imunizările de rutină au avut un mare succes în prevenirea bolilor selectate.

Ratele de imunizare sunt cantitatea de persoane care primesc vaccinuri programate.
Aceste rate sunt utilizate ca indicatori de calitate ai sănătății populației. Revizuiți
programul de imunizare la copii.**

O alimentație bună este esențială pentru creșterea și dezvoltarea sănătoasă și influențează

prevenirea bolilor mai târziu în viață. de exemplu, aportul de calciu la copii și
adolescenți afectează dacă aceștia dezvoltă osteoporoză la vârsta adultă.

Femei
Mișcarea pentru sănătatea femeilor a fost esențială în recunoașterea națională a
problemelor de sănătate ale femeilor.
Femeile au o speranță de viață mai mare decât bărbații
Femeile sunt mai susceptibile de a avea afecțiuni acute și cronice care le impun să
utilizeze mai multe servicii decât bărbații.
Femeile afro-americane sau negre sunt statistic mai susceptibile de a avea rezultate slabe
în materie de sănătate din cauza înțelegerii slabe a sănătății, a lipsei accesului la asistență
medicală și a practicilor stilului de viață.
Boala cardiacă principala cauză de deces la femei
Cancerul pulmonar: principala cauză a cancerului la femei și a2-a cauză principală de
deces

Bărbați
Bărbații sunt sexul fiziologic mai vulnerabil, cu o durată de viață mai scurtă și o rată mai
mare a mortalității infantile
Speranța de viață a bărbaților din SUA este una dintre cele mai scăzute din țările
dezvoltate
Bărbații se angajează în comportamente de asumare a riscurilor mai mult decât femeile
Bărbații tind să evite diagnosticarea și tratamentul bolilor care pot duce la probleme
grave de sănătate

Vârstnici
Populația în continuă creștere
Creșterea afecțiunilor cronice, a cererii de servicii și a bugetelor de îngrijire a sănătății
tensionate
Mai mulți adulți în vârstă trăiesc în comunitate - Vârsta în loc
Asistentele medicale abordează problemele cronice de sănătate ale vârstnicilor, cu
accent pe menținerea sau îmbunătățirea auto-îngrijirii și prevenirea complicațiilor
pentru a menține cea mai înaltă calitate posibilă a vieții.
Evaluarea persoanelor în vârstă include domenii fizice, psihologice, sociale și spirituale.
Intervențiile individuale și comunitare implică toate cele trei niveluri de prevenire prin
practică colaborativă.
Ce vaccinuri ar trebui să primească persoanele în vârstă și cât de des?
-Difterie tetanică la fiecare 10 ani
-Vaccinul antigripal anual
-Vaccinul împotriva pneumoniei o dată după vârsta de 65 de ani (întrebați medicul
despre rapel la fiecare 5 ani)
-Herpes Zoster (zona zoster) doză unică la vârsta de 60 de ani.
-Hepatita A și B pentru cei cu risc

Probleme de sănătate din SUA

Mai mult de 43 de milioane de oameni din Statele Unite nu sunt asigurați și mulți alții pur
și simplu nu au acces la asistență medicală adecvată.

Măsurile de reformă a sistemului de sănătate încearcă să facă schimbări în costul,

calitatea și accesul sistemului actual. Examinați TQM și asigurarea calității
TQM: constă în eforturi la nivel de organizație pentru a instala și a permanentiza un
climat în care o organizație își îmbunătățește continuu capacitatea de a furniza clienților
produse și servicii de înaltă calitate. (succes pe termen lung prin satisfacția clienților)
Asigurarea calității: menținerea unui nivel dorit de calitate într-un serviciu sau produs, în
special prin atenția acordată fiecărei etape a procesului de livrare sau producție.

Integrarea asistenței medicale primare și a sănătății publice este necesară pentru sănătatea
viitoare a națiunii. Trebuie să punem mai mult accent pe prevenirea primară.

Pentru a atinge obiectivele specifice de sănătate ale programelor precum Healthy People
2010, asistența medicală primară și sănătatea publică trebuie să lucreze în cadrul
comunității pentru îngrijirea bazată pe comunitate.

Abordarea țintă se concentrează pe un anumit grup de indivizi și pe nevoile lor de

sănătate (de exemplu, femeile gravide hispanice cu BTS). Abordarea vizează aspecte
spirituale, culturale și de conducere.

Cele mai durabile schimbări individuale și de sistem apar atunci când oamenii care
trăiesc în comunitate au participat activ. Este important să implicăm liderii comunității în
planificarea programului. Părțile interesate din comunitate

Asistenții medicali sunt mai mult decât capabili să umple golul dintre îngrijirea personală
și sănătatea publică, deoarece au abilități în evaluare, promovarea sănătății și prevenirea
bolilor și rănilor; cunoașterea resurselor comunității; și capacitatea de a dezvolta relații cu
membrii și liderii comunității.

Vizite la domiciliu - oferă o evaluare mai precisă a următoarelor decât vizitele clinice:
- Structura familiei
- mediul natural sau de acasă
- Comportamentul în acel mediu
Vizitele la domiciliu oferă oportunități de identificare atât a barierelor, cât și a sprijinului
pentru atingerea obiectivelor de promovare a sănătății familiei.

Vizitele la domiciliu oferă posibilitatea de a obține o evaluare mai exactă a structurii și

comportamentului familiei în mediul natural.
Vizitele la domiciliu oferă, de asemenea, oportunități de a observa mediul de acasă și de a
identifica atât barierele, cât și sprijinul pentru reducerea riscurilor pentru sănătate și
atingerea obiectivelor de sănătate ale familiei.

Delegația asistenților medicali la domiciliu - Ce trebuie să facă RN-urile și ce pot

delega?
RN-urile de sănătate la domiciliu trebuie să facă evaluarea inițială a pacientului.
ADL-urile pot fi delegate unui asistent medical.

Asistenți medicali parohiali: asistenți medicali care răspund nevoilor de sănătate și

bunăstare în contextul credinței populației comunităților religioase și sunt parteneri cu
biserica în îndeplinirea misiunii de slujire a sănătății.

Asistență medicală parohială: o practică profesională de asistență medicală bazată pe

comunitate și axată pe populație, cu comunități religioase pentru a promova sănătatea
întregii persoane enoriașilor săi, de obicei axată pe prevenirea primară.

Coordonator asistent medical parohial: o asistentă medicală parohială care a finalizat

un program de certificare conceput pentru a dezvolta asistenta medicală ca coordonator al
unui serviciu de asistență medicală parohială.

Serviciile de asistente medicale parohiale răspund sănătății, vindecării și integrității în

contextul bisericii. Deși accentul se pune pe promovarea sănătății și prevenirea bolilor pe
tot parcursul vieții, dimensiunea spirituală a asistenței medicale este esențială pentru
practică.

Asistenta parohială colaborează cu comitetul de wellness și voluntari pentru a planifica

programe și a lua în considerare preocupările legate de sănătate în cadrul comunităților
religioase

Pentru a promova o comunitate religioasă grijulie, funcțiile obișnuite ale asistentei

parohiale includ consilierea personală a sănătății, predarea sănătății, facilitarea legăturilor
și trimiterilor către congregație și resursele comunității, susținerea și încurajarea
resurselor de sprijin și furnizarea de îngrijire pastorală.

Asistenții medicali din parohie colaborează pentru a planifica, implementa și evalua

activitățile de promovare a sănătății, luând în considerare credințele, ritualurile și politica
comunității religioase. Liniile directoare Healthy People 2010 sunt de bază pentru
parteneriatul pentru programe.
Asistenții medicali care lucrează în specialitatea de asistență medicală parohială trebuie
să caute să obțină o pregătire educațională și de calificare adecvată pentru
responsabilitatea față de cei deserviți și față de cei care au încredințat asistentului medical
să slujească

Asistenții medicali sunt încurajați să ia în considerare abordări inovatoare pentru crearea

unor comunități de îngrijire. Acestea pot fi în congregații ca asistente medicale parohiale,
printre mai multe comunități religioase într-o singură locație sau regional; sau în
parteneriat cu alte agenții comunitare sau modele, cum ar fi asistența medicală bloc.

Pentru a se susține ca vindecător asistent medical parohial, asistenta medicală ia aminte

să se vindece și să se hrănească pe sine, sprijinind în același timp indivizii, familiile și
comunitățile congregației în procesul lor de vindecare.

Hospice: sistem paliativ de îngrijire a sănătății pentru bolnavii terminali; are loc la
domiciliu, cu implicarea familiei, sub îndrumarea și supravegherea profesioniștilor din
domeniul sănătății, în special a asistentei medicale vizitatoare. Îngrijirea hospice are loc
în spital atunci când apar complicații severe ale bolii terminale sau când familia devine
epuizată sau nu își îndeplinește angajamentele. Un pacient internat în hospice, de obicei,
este de așteptat să moară în termen de 6 luni. Îngrijirea în hospice este îngrijirea paliativă
pentru pacientul muribund.

Pregătirea pentru dezastre

Pregătire profesională
 Solicită asistenților medicali și altor membri ai personalului să fie conștienți și să
înțeleagă planurile de dezastru la locul de muncă și în comunitate - să participe la
exerciții simulate
 Asistenții medicali pregătiți corespunzător vor funcționa în capacitatea de
conducere și vor ajuta la o fază de recuperare mai ușoară
 Munca de teren, managementul adăpostului necesită creativitate și voință
 Crucea Rosie Americana ofera instruire profesionistilor din domeniul sanatatii
pentru a-si adapta abilitatile existente la situatiile de dezastru

Rolul asistentului medical comunitar

 Poate iniția sau actualiza planuri de dezastru la locul de muncă și în comunitate și
poate asigura educația, participarea la exerciții
 Cunoașterea populațiilor vulnerabile, resurse comunitare disponibile
 Evaluarea și raportarea pericolelor pentru mediu, a echipamentelor nesigure, a
structurilor defecte, a focarelor de boli, de exemplu, rujeolă, gripă

Înainte de a se întâmpla ceva: Pregătiți-vă pentru siguranță în caz de dezastru: patru

pași
1. Află ce ți s-ar putea întâmpla:
a. Determinați ce tipuri de dezastre sunt cel mai probabil să se întâmple
b. Aflați mai multe despre semnalele de avertizare din comunitate
c. Întrebați despre îngrijirea animalelor de companie
 d. Revizuiți planurile de dezastru la locul de muncă și în alte locuri în care
familiile petrec timp împreună
e. Determinați cum să ajutați persoanele în vârstă sau cu dizabilități

2. Creați un plan de dezastru

a. Discutați tipurile de dezastre care sunt susceptibile să se întâmple și
revizuiți ce trebuie să faceți
b. Alegeți 2 tipuri de locuri de întâlnire
c. Alegeți un prieten din afara statului pe care să îl contactați
d. Examinați evac. Planuri

3. Completați această listă de verificare

a. Postați numere de urgență lângă telefon
b. Învățați cum să sunați la 911
c. Determinați când și cum să opriți apa, gazul și electricitatea
d. Verificați adecvarea acoperirii asigurării
e. Localizați și revizuiți utilizarea stingătoarelor de incendiu
f. Instalați și întrețineți detectoare de fum
g. Efectuați o vânătoare de pericol la domiciliu
h. Stoc de provizii de urgență
i. Certificare CPR
j. Localizați toate căile de evacuare
k. Găsiți locuri sigure

4. Exersați și mențineți-vă planul

a. Revizuiți la fiecare 6 mos.
b. Efectuați exerciții
c. Înlocuiți apa stocată la fiecare 3 mos. și alimentele depozitate la fiecare 6
mos.
d. Testați și reîncărcați extinctorul
e. Detectoare de fum de testare

Pregătirea personală
Asistentele medicale care sunt ele însele victime ale dezastrelor și oferă îngrijire altora
vor experimenta un stres considerabil.

Crucea Roșie Americană și Agenția Federală de Management al Situațiilor de

Urgență (FEMA) sunt două autorități bine cunoscute în ceea ce privește pregătirea,
răspunsul și recuperarea în caz de dezastre

Trei niveluri
Nivelul 1
– Pregătirea personală
Nivelul2 - Pregătire profesională
Nivelul3 - Pregătirea comunității
Majoritatea statelor și județelor au un Birou de gestionare a situațiilor de urgență
(OEM) care este responsabil pentru dezvoltarea și coordonarea planurilor de
răspuns la situații de urgență în zona lor definită. Biroul de stat sprijină OEM-urile
locale și alte agenții de stat care participă la răspunsul la dezastre. Acesta oferă
servicii de planificare și formare administrațiilor locale, inclusiv asistență financiară
și tehnică. În timpul unei urgențe sau al unui dezastru real, OEM de stat
coordonează un program de răspuns și recuperare a statului, dacă este necesar.
OEM-urile județene sunt responsabile de crearea unui plan cuprinzător, pentru
toate pericolele, care ar trebui să abordeze pericolele realiste pentru comunitate și
să enumere resursele disponibile.

** Asistenții medicali trebuie să revizuiască istoricul dezastrelor comunității,

inclusiv modul în care dezastrele din trecut au afectat sistemul de furnizare a
asistenței medicale, modul în care organizațiile lor particulare se încadrează în plan
și ce rol se așteaptă ca ei și organizațiile lor să joace într-un dezastru.

Etape: pregătire, răspuns și redresare

Pregătire: Aflați cine este în pericol, pregătirea personală, profesională și comunitară

Pregătirea personală
 Implică un plan pentru a se menține pregătit pentru dezastru, atât mental, cât și
fizic
 Persoanele care nu sunt pregătite personal vor avea mai puțin de oferit familiei,
comunității, locului de muncă și altor victime ale dezastrelor
 Asistentele medicale pot fi victime ale dezastrelor - pregătirea personală necesară
pentru a asista pacienții
 Listă de verificare utilă pentru pregătire

Pregătire profesională
 Solicită asistenților medicali și altor membri ai personalului să fie conștienți și să
înțeleagă planurile de dezastru la locul de muncă și în comunitate - să participe la
exerciții simulate
 Asistenții medicali pregătiți corespunzător vor funcționa în capacitatea de
conducere și vor ajuta la o fază de recuperare mai ușoară
 Munca de teren, managementul adăpostului necesită creativitate și voință
 Crucea Rosie Americana ofera instruire profesionistilor din domeniul sanatatii
pentru a-si adapta abilitatile existente la situatiile de dezastru
 Crucea Roșie Americană: fondată în 1881 de Clara Barton
 Diferit de FEMA sau OEM, deoarece este o agenție de voluntariat
neguvernamentală.
 Gestionează serviciul de sânge și registrul măduvei osoase
 Asistați cu concedii militare
 Oferă instruire în caz de dezastru pentru profesioniștii din
domeniul sănătății
 Participă la pregătirea, răspunsul și recuperarea în caz de dezastre.
  Responsabilități în timpul dezastrului: operează adăposturi, oferă
servicii de hrănire, oferă asistență individuală și familială, oferă servicii de
sănătate în caz de dezastru, gestionează anchetele familiilor în cauză,
coordonează eforturile de ajutorare cu alte agenții și guvernul, solicită
contribuții

Pregătirea comunității
 Nivelul de pregătire este doar atât de ridicat pe cât îl fac oamenii/organizațiile din
comunitate
 Comunitățile bine pregătite au planuri scrise de dezastre, desfășoară exerciții, au
un sistem adecvat de avertizare și un plan de evacuare de rezervă
 Biroul de Management al Situațiilor de Urgență - birou de stat / județean care
coordonează planurile regionale
 Înțelegerea dezastrelor din trecut poate influența planificarea pentru viitor,
datoriile în resurse

Răspuns

Obiectivul principal al răspunsului la dezastre este de a minimiza morbiditatea și

mortalitatea.
Nivelul dezastrului determină răspunsul FEMA. Nivelurile nu sunt determinate de
numărul de victime, ci de cantitatea de resurse necesare.

Nivelurile FEMA de răspuns la dezastre

 Nivelul III - un dezastru minor, implică un nivel minim de daune, dar ar putea
duce la declararea de urgență de către președinte. O cerere minimă de ajutor federal
 Nivelul II - dezastru moderat - care ar putea duce la declararea unui dezastru
major. Resurse federale regionale angajate, alte zone externe pot fi solicitate
 Nivelul I - dezastru masiv, daune grave sau domeniu de aplicare multistatal.
Angajarea deplină a resurselor federale, regionale și naționale
 Cetățenii și profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie atașați agențiilor
oficiale cu responsabilități de gestionare a dezastrelor pentru a evita riscuri suplimentare

Crucea Roșie Americană

3 moduri de a clasifica un dezastru:
 Tipul- agent care a provocat evenimentul, cum ar fi uraganul, hazmatul,
transportul

 Nivelul anticipat sau actual Costurile de răspuns și de ajutor ale Crucii Roșii
Nivelul I. costă mai puțin de 10.000 USD
Nivelul II costă 10.000 USD sau mai mult, dar mai puțin de 50.000 USD
Nivelul II costă 50.000 USD sau mai mult, dar mai puțin de 250.000 USD
 Nivelul IV costă 250.000 de dolari sau mai mult, dar mai puțin de 2,5
milioane de dolari
Nivelul V costă 2,5 milioane de dolari sau mai mult

 Domeniul de aplicare - magnitudinea evenimentului, unitățile afectate și care

răspund, de exemplu, o singură familie, locală, de stat, majoră, declarată federal
O singură familie – afectează un individ sau o singură familie – apare în
jurisdicția unui singur capitol al Crucii Roșii
Dezastru local - Afectează mai mult de o familie, are loc în jurisdicția unui
un singur capitol al Crucii Roșii
Dezastru de stat - Afectează mai multe familii, are loc în jurisdicția uneia sau
Mai multe capitole ale Crucii Roșii într-un singur stat
Dezastru major - are una sau mai multe dintre următoarele caracteristici
-răspuns coordonat al mai multor unități ale Crucii Roșii
- afectează mai mult de o singură stare
- creează știri naționale
- să ducă la declararea stării de urgență sau a dezastrului de către
președinte etc.

Dezastru declarat prezidențial - necesită implementarea integrală sau parțială a

Planul Național de Răspuns

Planul Național de Răspuns

Odată ce a fost declarată o urgență federală, Planul Național de Răspuns poate intra în
vigoare, în funcție de nevoile specifice care decurg din dezastru. NRP este un efort
concertat de prevenire a atacurilor teroriste în SUA; reducerea vulnerabilității
americanilor la terorism, dezastre majore și alte situații de urgență; și minimizați daunele
și recuperați-vă după atacuri, dezastre majore și alte situații de urgență care apar.

Rolul asistentului medical

 Rolul în răspunsul la dezastre depinde de experiența anterioară a asistentului
medical, rolul în pregătirea comunității pentru dezastre, formarea specializată, interesul
special

 Asistenți medicali comunitari apreciați pentru abilitățile în evaluarea comunității,

găsirea cazurilor, prevenirea, educația, supravegherea, lucrul cu agregatele

 Planurile de triaj trebuie să înceapă imediat ce sosesc lucrătorii de salvare - cea

mai mare prioritate acordată rănilor care pun viața în pericol cu probabilitate mare de
supraviețuire - informațiile exacte de evaluare ale asistentei medicale vor ajuta la
potrivirea resurselor disponibile cu nevoile de urgență ale populației.

Recuperare
Etapa de recuperare a dezastrului are loc pe măsură ce toate agențiile implicate se unesc
pentru a restabili viața economică și civică a comunității. De exemplu: guvernul preia
conducerea în eforturile de reconstrucție, în timp ce comunitatea de afaceri încearcă să
ofere sprijin economic.

Rolul asistentului medical în recuperare

 Responsabilități multiple - flexibilitatea necesară pentru a ajuta la
recuperarea cu succes
 Predarea promovării sănătății, prevenirea bolilor, evaluarea problemelor
fizice, psihologice apărute în eforturile de curățare, precum și amenințarea bolilor
transmisibile
 Constatarea cazului, sesizarea pentru suferință psihică
 Evaluarea și raportarea pericolelor pentru sănătatea mediului care rezultă
din evenimente

Readuceți comunitatea la normal, ocupați-vă de problemele emoționale și de efectele

ulterioare
Evaluați ce s-ar putea întâmpla în comunitate folosind îngrijirea primară, secundară și
terțiară

Terorism
Rolul asistentei medicale:
 Ajutați oamenii să facă față consecințelor terorismului
 Înlăturarea preocupărilor publice și a temerilor legate de bioterorism
 Identifică sentimentele pe care tu și alții le puteți experimenta
 Ajutați victimele să gândească pozitiv și să se îndrepte spre viitor
 Pregătiți personalul medical pentru a fi eficient într-o situație de criză

Asistentele medicale sunt preocupate de antrax, variolă, botulism, bruceloză, ciumă

pneumonică și ricină și ar trebui să fie conștienți de acești agenți bioteroriști. Trebuie să
revizuiți agenții biologici și să revizuiți modul în care expunerea la antrax poate apărea
din manualul dvs. în afara unui atac biologic. Ciuma pneumonică și variola sunt
transmise de la o persoană la alta, prin flacon, prin expunere respiratorie sau prin
inhalare.
Antrax: -cutanat: primul simptom este durerea în gât care se dezvoltă într-o veziculă.
Blisterul se dezvoltă apoi într-un ulcer al pielii cu o zonă neagră în centru. Durerea,
ulcerul și blisterul nu doare.
- GI: primele simptome sunt greața, pierderea poftei de mâncare, diareea
sângeroasă și febra urmată de dureri de stomac.
- Inhalare: primele simptome sunt simptome asemănătoare răcelii sau gripei și pot
include o durere în gât, febră ușoară și dureri musculare. Simptomele ulterioare
includ tuse, disconfort toracic, SOB, oboseală și dureri musculare.
- Expuse, dar neinfectate: antibiotice (Cipro, levofloxacină, doxiciclină sau
penicilină) combinate cu vaccinul antrax.
- Expus și au infecție: curs de 60 de zile de antibiotice
 - Cutanată, dacă este lăsată netratată, 80% se recuperează. IG este mai gravă; mai
mult de jumătate mor. Inhalarea este mult mai severă.
Variola: virusul variolei
- Transmisia este directă, față în față și prelungită. Poate fi, de asemenea, în aer.
- S / S: febră mare, oboseală, dureri de cap severe, erupții cutanate care se
transformă în leziuni pline de puroi, vărsături, delir, sângerare excesivă
- Tratament: nici un tratament, doar îngrijire de susținere (hidratare, medicamente
pentru durere, antipiretice).
- Prevenire: vaccinul oferă imunitate de 10 ani, dar nu mai este cu adevărat furnizat
de când variola a fost eradicată.
- Descoperirea unui singur caz de variolă ar fi o urgență internațională de sănătate
(Departamentul de Securitate Internă ar fi implicat)
Botulismul: răspândit din alimente contaminate
Bruceloza: provine de la animale sau ceva
Ciuma pneumonică: în aer și se poate răspândi de la persoană la persoană
Ricin: otravă în aer. Nu se poate răspândi de la persoană la persoană. Necesită o
antitoxină, dar nu există încă una, astfel încât tratamentul ar fi doar o îngrijire de
susținere până când unul este disponibil.

Trebuie să aveți vaccin pentru variolă atunci când este expus ca furnizor de servicii
medicale.

Niveluri de prevenire r/t Managementul dezastrelor

Prevenirea primară - Participarea la elaborarea unui plan de management al dezastrelor

pentru comunitate

Prevenirea secundară - Evaluarea victimelor dezastrelor și triajul pentru îngrijire

Prevenirea terțiară - Participați la vizite la domiciliu pentru a descoperi pericolele care

pot provoca vătămări suplimentare victimei sau pot provoca alte vătămări deja vătămate

Populația cu cel mai mare risc de perturbare după un dezastru

Persoanele cu dizabilități
Persoanele cu venituri mici, inclusiv persoanele fără adăpost
Persoanele care nu vorbesc limba engleză și refugiații
Persoanele care locuiesc singure
Familii monoparentale
Persoane noi în zonă
Persoanele instituționalizate sau cele cu boli mintale cronice
Victime anterioare ale dezastrelor sau victime ale evenimentelor traumatice
Persoanele care nu sunt cetățeni sau imigranți cu acte legale
Abuzatorii de substanțe
Cele cinci componente ale unui răspuns cuprinzător de sănătate publică la focarele de
boală sunt următoarele
- Detectarea focarului
- Determinarea cauzei
- Identificarea factorilor care pun oamenii în pericol
- Punerea în aplicare a măsurilor de combatere a epidemiei
- Informarea comunităților medicale și publice cu privire la tratamente, consecințe
asupra sănătății și măsuri preventive

Triaj: procesul de separare a victimelor și de alocare a tratamentului pe baza potențialului

de supraviețuire al victimelor.
- Cea mai mare prioritate este acordată întotdeauna victimelor care au răni care
pun viața în pericol, dar care au o probabilitate mare de supraviețuire odată
stabilizate
- A doua prioritate este acordată victimelor cu leziuni care au complicații
sistemice care nu pun încă viața în pericol și ar putea aștepta 45-60 de minute
pentru tratament
- Ultima prioritate este acordată acelor victime cu leziuni locale fără complicații
imediate și care pot aștepta câteva ore pentru îngrijiri medicale.
Examinați sistemul de culori de triaj
Evaluați folosind ghidul de 1 minut:prima verificare a respirației, a 2-a verificare a
perfuziei prin ciupirea patului unghial și evaluarea reacției,a 3-a verificarea stării
mentale punând întrebări simple precum "Cine ești?"

Verde (întârziat): Rănit sau bolnav, dar stabil și este puțin probabil să se
deterioreze dacă tratamentul este întârziat cu 2 ore sau mai mult. Denumit în mod
obișnuit rănit de mers pe jos. Mers, respirație <30, reumplere capac <2s, capabil să
urmeze comenzi. (Ex- leziuni minore, întindere sau entorsă)
Galben (urgent): Problemă acută și stabilă, dar se poate deteriora. Necesită
tratament în termen de 20 min-2ore. (Fracturi ex-deschise, plagă toracică).
Roșu (critic): Instabil cu problemă acută. Intervenția imediată este de natură să
salveze viața sau membrele. Pune viața în pericol, transportați imediat. RR >30,
rezerva capac >2s, nu respectă comenzile. (Ex- căi respiratorii compromise, șoc,
hemoragie).
Negru (în așteptare): mort sau nesalvabil, având în vedere resursele disponibile.
Transport cu prioritate scăzută. (Ex- traumatism cranian masiv, arsuri extinse de
grosime completă).

Raționament de la Saunders
Într-un departament de urgență, triajul clasifică clienții în funcție de nevoia lor de
îngrijire și include stabilirea priorităților de îngrijire. Tipul de boală, gravitatea
problemei și resursele disponibile guvernează procesul. Clienții cu traume, dureri
toracice, detresă respiratorie severă sau stop cardiac, amputarea membrelor, deficite
neurologice acute și cei care au suferit stropi chimici la ochi sunt clasificați ca emergenți
și sunt prioritatea numărul 1. Amintiți-vă că clientul trebuie să poată supraviețui.
Clientii cu afectiuni precum fractura simpla, astm fara detresa respiratorie, febra,
hipertensiune arteriala, dureri abdominale sau clientul cu piatra renala au nevoi urgente si
sunt clasificate ca prioritati numarul 2.
Clienții cu afecțiuni cum ar fi o lacerație minoră, entorsă sau simptome de răceală sunt
clasificate ca non-urgente și sunt prioritatea numărul 3.

Riscuri pentru sănătatea adulților în vârstă

Nutriție, siguranță, izolare socială și depresie

Trebuie să evaluăm mai întâi alfabetizarea în materie de sănătate a clientului

înainte de a preda

Rezultatele programului: renunțarea la fumat, managementul greutății, managementul

diabetului
- să analizeze evaluarea rezultatului specific
- Identificarea modificărilor în starea de sănătate a clientului care rezultă din
îngrijirea medicală oferă date medicale care demonstrează contribuția asistenței
medicale la sistemul de furnizare a asistenței medicale.
- Evaluarea rezultatelor este o schimbare a stării de sănătate a unui client ca urmare
a implementării programului.

Studiile de cercetare care utilizează metoda trasor sau santinelă pentru a identifica
rezultatele clienților și sondajele de satisfacție a clienților pot fi utilizate pentru a măsura
standardele rezultatelor.

Din date, punctele forte și punctele slabe în furnizarea de asistență medicală pot fi
determinate.

Cele mai comune metode de măsurare sunt observațiile fizice directe și interviurile.

Asistența medicală primară - se referă la eforturile comunitare organizate menite să

prevină bolile și să promoveze sănătatea (educația).

Îngrijire secundară - un nivel intermediar de îngrijire a sănătății care include diagnostic

și tratament. Proiecție.

Ingrijire tertiara - reabilitarea si revenirea pacientului la o stare de maxima utilitate si

risc minim de reaparitie a unei afectiuni fizice sau psihice

Niveluri de prevenire

Prevenția primară - Consilierea clienților în comportamente de sănătate legate de stilul

de viață

Prevenirea secundară - Implementarea unui program de planificare familială pentru a

preveni sarcinile nedorite .
Prevenirea terțiară - Furnizarea unui program de auto-gestionare a astmului pentru
copiii cu astm cronic pentru a reduce nevoia lor de spitalizare (pentru a preveni
agravarea)

Agenții federale

Multe agenții federale sunt implicate în funcțiile guvernamentale de îngrijire a sănătății.

Agenția cea mai direct implicată în sănătatea și bunăstarea americanilor este
Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA (USDHHS)

Cel mai mare program de sănătate din lume, misiunea sa este de a spori sănătatea și
bunăstarea poporului american prin următoarele:
- Alcoolul, abuzul de droguri și programele de sănătate mintală
- Urmărirea și identificarea bolilor
- Accesul la asistență medicală pentru toți și integritatea drepturilor de sănătate ale
națiunii și a programelor de plasă de siguranță
- Identificarea și corectarea pericolelor pentru sănătate
- Asistență medicală după dezastre
- Cercetare medicală
- Promovarea exercițiilor fizice și a obiceiurilor sănătoase
- Protecția aprovizionării cu alimente și medicamente a națiunii

Administrația Resurselor și Serviciilor de Sănătate a USDHHS conține Biroul Profesiilor

din Sănătate, acest birou include divizii separate pentru asistență medicală, medicină,
stomatologie, sănătate publică și profesii conexe din domeniul sănătății
Divizia de asistență medicală administrează legislația privind educația asistenților
medicali, interpretează tendințele și nevoile de asistență medicală ale sistemului național
de furnizare a asistenței medicale și servește drept legătură cu comunitatea medicală și cu
interesele internaționale, de stat, regionale și locale în domeniul sănătății

Alte două agenții cu DHHS:

Institutul Național pentru Cercetare în Asistență Medicală (NINR) și Cercetare și
Calitate în Sănătate (AHRQ)
Această instituție este punctul focal al activităților de cercetare medicală ale națiunii.
Promovează creșterea și calitatea cercetării în domeniul asistenței medicale și al îngrijirii
pacienților, oferă o conducere importantă, extinde grupul de cercetători cu experiență în
domeniul asistenței medicale și servește ca punct de interacțiune cu alte baze ale
cercetării în domeniul sănătății

Asistenții medicali pot solicita sprijin pentru cercetare, proiecte sau instruire de la o
varietate de agenții din cadrul guvernului federal, în afară de NINR al Diviziei de
asistență medicală.
Alte agenții federale: Departamentul de Comerț, Departamentul Apărării, Departamentul
Muncii (include OSHA), Departamentul Agriculturii (include WIC), Departamentul de
Justiție, Administrația pentru Alimente și Medicamente.

Examinați rolul CDC: CDC lucrează 24/7 pentru a proteja America de amenințările la
adresa sănătății, siguranței și securității, atât străine, cât și în SUA. Indiferent dacă bolile
încep acasă sau în străinătate, sunt cronice sau acute, vindecabile sau pot fi prevenite,
erori umane sau atacuri deliberate, CDC luptă împotriva bolilor și sprijină comunitățile și
cetățenii să facă același lucru.
CDC crește securitatea sanitară a națiunii noastre. În calitate de agenție națională de
protecție a sănătății, CDC salvează vieți și protejează oamenii de amenințările la adresa
sănătății. Pentru a ne îndeplini misiunea, CDC desfășoară activități științifice critice și
oferă informații despre sănătate care protejează națiunea noastră împotriva amenințărilor
costisitoare și periculoase la adresa sănătății și răspunde atunci când acestea apar.

Revizuiți Medicare partea A, B și D și Legea securității sociale Medicaid din 1965!!

Medicare partea A oferă plata pentru servicii spitalicești, servicii de sănătate la domiciliu
și facilități de îngrijire extinsă (98% dintre vârstnici acoperiți)
-Medicare partea B este disponibilă tuturor persoanelor care doresc să plătească o primă
lunară pentru acoperire. Aproximativ 96% dintre vârstnici sunt acoperiți. Oferă acoperire
pentru alte servicii decât spitalizările, cum ar fi îngrijirea medicului, laboratorul,
echipamentele și serviciile de ambulanță.
-Medicare partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală.
Există diferite opțiuni și costuri pentru acoperirea părții D.
-Medicaid: Oferă asistență financiară statelor și județelor pentru a plăti servicii medicale
pentru săracii în vârstă, orbi, persoane cu dizabilități și familii cu copii în întreținere.
Persoana săracă din punct de vedere medical este obligată să plătească o primă lunară.

Agenții nonprofit voluntare și private

Agențiile voluntare și private sunt grupate împreună ca agenții nonprofit de sănătate la
domiciliu; agențiile voluntare sunt susținute de organizații de caritate, cum ar fi United
Way, Medicare, Medicaid, alți plătitori terți și plata clienților.

Valoarea asistenței financiare pe care o primește agenția voluntară depinde de

comunitatea pe care o deservește. Cu Medicare, agenția privată nonprofit a apărut ca o
agenție alternativă la programul susținut de public. Aceste agenții au inclus agenții de
reabilitare, bazate fie în facilități de reabilitare, fie în facilități calificate.

Asistenții medicali folosesc abilitățile de evaluare pentru a detecta căile și rezultatele

potențiale și reale de expunere pentru clienții îngrijiți în comunitățile de practică acute,
cronice și sănătoase.
Comunicarea riscurilor este o abilitate importantă și trebuie să recunoască factorul de
indignare cu care se confruntă comunitățile cu pericole de mediu.

Populațiile vulnerabile - sunt acele grupuri care au un risc crescut de a dezvolta rezultate
negative asupra sănătății, populațiile vulnerabile se confruntă adesea cu riscuri
cumulative multiple și sunt deosebit de sensibile la efectele acestor riscuri.

Populațiile vulnerabile sunt adesea mai susceptibile decât populațiile generale să sufere
de disparități în materie de sănătate.

Exemple de domenii care prezintă disparități de sănătate între grupurile de populații sunt
mortalitatea infantilă, ratele de imunizare a copiilor și ratele mortalității specifice bolii.

Grupurile de populație vulnerabile care prezintă o preocupare specială pentru

asistenții medicali
- Oameni săraci și fără adăpost
- Adolescente gravide
- Lucrătorii migranți și imigranții (vor avea nevoie de imunizări și screening pentru
TBC)
- Persoanele grav bolnave mintal
- Abuzatorii de substanțe
- Persoane abuzate și victime ale violenței
- Persoanele cu boli transmisibile și cele expuse riscului
- Persoanele care sunt virusul imunodeficienței umane (HIV pozitiv) sau au
hepatita B sau boala cu transmitere sexuală.

Evaluarea riscurilor comportamentale (stilul de viață) pentru sănătate

Familiile sunt sursa majoră de factori care pot promova sau inhiba stilul de viață pozitiv.
Este important să privim riscurile pentru familie ca unitate.

Dimensiunile critice ale riscurilor stilului de viață includ următoarele:

- Valoarea acordată comportamentului
- Cunoașterea comportamentului și a consecințelor acestuia
- Efectul comportamentului asupra familiei
- Efectul comportamentului asupra individului
- Bariere în calea efectuării comportamentului
- Beneficiile comportamentului

Este important să se evalueze frecvența, intensitatea și regularitatea comportamentelor

specifice. De asemenea, este important să se evalueze resursele disponibile familiei
pentru implementarea comportamentelor.

Teoria schimbării transteoretice - credința că oamenii se află într-un stadiu de dorință

de schimbare. Schimbările de comportament, cum ar fi exercițiile fizice, purtarea
centurilor de siguranță sau a căștilor, sunt decizii personale și nu pot fi forțate. Asistenta
medicală comunitară educă clientul în speranța de a-l muta de la a nu se angaja într-un
comportament sănătos la cel puțin a lua în considerare să o facă în următoarele 6 luni.

Risc modificabil și riscuri nemodificabile

Factorii de risc care sunt "nemodificabili" sunt lucruri despre care nici tu, nici pacienții
tăi nu puteți face nimic. Trebuie să cunoașteți factorii de risc "nemodificabili", deoarece
aceștia vă ajută să definiți indivizii și grupurile cu risc ridicat pentru care tratarea sau
controlul factorilor de risc "modificabili" este o prioritate.

Dacă o întrebare are factori de risc modificabili și factori de risc nemodificabili ca

opțiuni, alegeți-o pe cea nemodificabilă.

Riscurile modificabile pot fi modificate, cum ar fi fumatul.

Epidemiologie – cum se calculează o rată

 Numitorul include numărătorul

Exemplu: Rata brută a natalității Numărul născuților-vii în decurs de 1 an X1000

Populația de la mijlocul anului

Rata de atac: # de persoane expuse și au dezvoltat boli

Populația la risc
** Exprimat în %

Evaluarea rezultatelor
Rezultatele pot fi măsurate analizând schimbările de dinainte și de după intervenție
pentru a rezolva problemele. Modificările în cele ce urmează pot fi utilizate pentru a
vedea rezultatele intervențiilor:
- Demografice
- Factori socio-economici
- Factori de mediu
- Starea de sănătate individuală și comunitară
- Utilizarea serviciilor de sănătate

În exemplul malnutriției infantile, s-ar căuta numărul de cazuri de malnutriție infantilă în

comunitate înainte de a oferi educație altor furnizori de servicii medicale cu privire la
evaluarea dezvoltării sugarilor. Va fi aleasă o perioadă de timp pentru evaluare și poate 1
an mai târziu (intervalul de timp). Numărul de cazuri de malnutriție infantilă ar fi
măsurat pentru a vedea dacă a avut loc o schimbare și au existat mai puține cazuri.

Rata de incidență - frecvența sau rata cazurilor noi ale unui rezultat într-o populație;
oferă o estimare a riscului de îmbolnăvire la populația respectivă pe parcursul perioadei
de observație
Formula = # de cazuri noi
Pop. La risc
** Populația la risc este populația totală minus cazurile existente
 **Exprimat per 10.000

Prevalența: numărul de cazuri existente într-o populație la un moment dat

Formula = # din cazurile existente

Populația totală
** Exprimat la 100.000

Procesul de asistență medicală - Evaluați întotdeauna înainte de a începe o intervenție

Evaluarea comunitară

Majoritatea asistentelor medicale sunt familiarizate cu procesul de asistență

medicală, deoarece se aplică îngrijirii medicale individuale. Utilizarea acestuia
pentru a promova sănătatea comunității face ca același proces de asistență medicală
să se concentreze asupra comunității.

Evaluarea comunitatii - procesul de gandire critica despre comunitate si implica

cunoasterea si intelegerea comunitatii ca partener. Faza de evaluare a comunității implică
o abordare logică și sistematică a fazei inițiale a procesului de asistență medicală.
Evaluarea comunitară ajută după cum urmează:
- Identificarea nevoilor comunității
- Pentru a clarifica problemele
- Pentru a identifica punctele forte și resursele

Evaluarea sănătății comunității necesită următorii trei pași:

- Colectarea datelor relevante existente și generarea datelor lipsă
- Dezvoltarea unei baze de date compozite
- Interpretarea bazei de date compozite pentru a identifica problemele și punctele
forte ale comunității

Colectarea și interpretarea datelor

Scopul principal al colectării datelor este de a obține informații utilizabile despre
comunitate și sănătatea acesteia. Colectarea sistematică a datelor despre sănătatea
comunității necesită următoarele:
- Colectarea sau compilarea datelor existente
- Generarea datelor lipsă
- Interpretarea datelor
- Identificarea problemelor de sănătate ale comunității și a abilităților comunității

Colectarea datelor este procesul de obținere a datelor existente, ușor accesibile.

Următoarele date descriu de obicei demografia unei comunități
- Vârsta rezidenților
- Distribuția pe sexe a rezidenților
- Caracteristici socio-economice
 - Distribuții rasiale
- Statistici vitale, inclusiv date selectate privind mortalitatea și morbiditatea

Identificați nevoile, problemele, punctele forte și resursele și aplicați ceea ce știți.

Sondajele parbrizului - sunt echivalentul motorizat al observației simple. Acestea

implică colectarea de date care "vor ajuta la definirea comunității, tendințele, stabilitatea
și schimbările care vor afecta sănătatea comunității"

Asistent medical școlar:

- Primar - Asistenta școlară monitorizează copiii pentru toate imunizările lor
mandatate de stat pentru intrarea în școală.
- Asistenta medicală de școală secundară este implicată în screening-ul copiilor
pentru boli și furnizarea de asistență medicală directă
- Terțiar - Asistenta medicală școlară are grijă de copiii cu nevoi de sănătate pe
termen lung, inclusiv astm și afecțiuni invalidante

Asistentele medicale școlare efectuează cateterizări, aspirație, hrănire cu tuburi de

gastrostomie și alte abilități în școală.

Preocuparea pentru promovarea sănătății adolescenților este siguranța din cauza

tendinței lor de a lua parte la un comportament riscant.

Pentru a ajunge în mod eficient la un grup de populație, trebuie să vă conectați cu

cineva din comunitate și să stabiliți încredere.

Expunerea profesională
Categorii de locuri de muncă Expunere Boli și afecțiuni
profesionale
Lucrătorii agricoli pesticide infectioase HTN, tulburări de dispoziție,
cardiovasculare
Agenti de gaze, pentru boli cauzate de lumina soarelui

Lucrători chimici solvenți, agenți de curățare etc. Cancer, etc.

*Examinați lista de la pagina 610 manual*

Medicare
Oferă asigurare spitalicească și asigurare medicală persoanelor cu vârsta de 65 de ani și
peste, persoanelor cu dizabilități permanente și persoanelor cu insuficiență renală în
stadiu terminal
Partea A – acoperă: îngrijirea spitalicească și îngrijirea la domiciliu (îngrijire la
domiciliu sau hospice – nu le poate avea pe amândouă), îngrijire medicală calificată
Partea B - acoperă: (asigurarea de îngrijire neinstituțională) Asistență medicală, servicii
de diagnosticare și fizioterapie.
Pentru a obține plata pentru serviciile Medicare, trebuie făcută o documentare a
serviciului de îngrijire calificată în timpul vizitei.

Medicaid - Asistență financiară pentru state și județe pentru a plăti servicii medicale
pentru adulții săraci în vârstă, orbi, persoane cu dizabilități și familii cu copii în
întreținere.

**Programe de asistență publică-

WIC - un program special de alimente suplimentare administrat de Departamentul

Agriculturii prin departamentele de sănătate de stat; Oferă alimente nutritive care se
adaugă la dietele femeilor însărcinate și care alăptează, sugarilor și copiilor mai mici de 5
ani. Eligibilitatea se bazează pe venit și pe riscul nutrițional, așa cum este stabilit de un
profesionist din domeniul sănătății.

**Managementul calității totale

**Îmbunătățirea continuă a calității
**Politicile la locul de muncă oferă certitudine personalului și angajaților cu privire
la comportamentul
și comportamentul este adecvat la locul de muncă.
Comitetul de asigurare a calității revizuiește și planifică politicile și educația privind
siguranța la locul de muncă.

Lucrător de outreach: un lucrător medical care depune un efort special, concentrat

pentru a găsi persoane cu probleme specifice de sănătate, în scopul creșterii accesului
acestora la serviciile de sănătate
-evaluați eficacitatea, aflați dacă aveți succes și utilizați modalități de măsurare a
succesului

Epidemiologie - încearcă să lege agentul de boală sau condiții.

Triunghiul epidemiologic (sau triada epidemiologică) – agent, gazdă și mediu –

modificările unuia dintre elementele triunghiului pot influența apariția bolii prin creșterea
sau scăderea riscului de îmbolnăvire al unei persoane. Riscul este probabilitatea ca un
individ să experimenteze un eveniment.
- Agent: un factor animat sau neînsuflețit care trebuie să fie prezent sau să
lipsească pentru ca o boală sau o condiție să se dezvolte. Substanța toxică sau
factorii de mediu. exemplu: E. coli
- Agenți infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci, paraziți)
- Agenți chimici (metale grele, substanțe chimice toxice, pesticide)
- Agenți fizici (radiații, căldură, frig, mașini)

Gazdă: o specie vie (umană sau animală) care poate fi infectată sau afectată de un agent.
Gazda poate fi, de asemenea, privită ca o persoană sau o populație susceptibilă.
- orice poate fi infectat
 - Susceptibilitatea genetică
- Caracteristici imuabile (vârstă, sex)
- Caracteristici dobândite (status imunologic)
- Factori de stil de viață (dietă, exerciții fizice)

Mediu - tot ceea ce este intern sau extern unei anumite gazde sau agent și care este
influențat și influențează gazda și / sau agentul. Factorii de mediu sunt asociați cu
dezvoltarea bolilor.

- orice este extern

- climă (temperatură, precipitații)
- Viața plantelor și animalelor (agenți sau rezervoare sau habitate pentru agenți)
- Distribuția populației umane (aglomerare, sprijin social)
- Factori socioeconomici (educație, resurse, acces la îngrijire)
- Condiții de muncă (niveluri de stres, zgomot, satisfacție)

Relația dintre cele 3 de mai sus provoacă boala, încercați să întrerupeți conexiunea,
dacă o pauză, atunci nu va exista nici o boală.

Web de cauzalitate - interrelații complexe de factori care interacționează între ei pentru

a influența riscul sau rezultatele distribuției.
- recunoaște interrelațiile complexe ale multor factori care interacționează, uneori
în moduri subtile, pentru a crește (sau a scădea) riscul de îmbolnăvire.
- Asociațiile sunt uneori reciproce, cu linii de cauzalitate mergând în ambele
direcții
- Include fenotipul, organizarea socială, comportamentul, mediul, locul de muncă,
factori necunoscuți, gene și microbi

Evaluarea familiei

Ecomap - reprezintă interacțiunile familiei cu alte grupuri și organizații, realizate prin

utilizarea unei serii de cercuri și linii.
- Este reprezentat de un cerc în mijlocul paginii
- Alte grupuri și organizații sunt apoi indicate prin cercuri
- Liniile care reprezintă fluxul de energie sunt trasate între cercul familiei și
cercurile care reprezintă alte grupuri și organizații
- Un vârf de săgeată la sfârșitul fiecărei linii indică direcția fluxului de energie (în
sau din familie)
- Greutatea liniei indică intensitatea energiei

Genograma - este o prezentare picturală a relațiilor de familie și a istoricului medical al

unei persoane. Merge dincolo de un arbore genealogic tradițional, permițând
utilizatorului să vizualizeze modele ereditare și factori psihologici care punctează
relațiile. Poate fi folosit pentru a identifica modele repetitive de comportament și pentru a
recunoaște tendințele ereditare. Este un instrument pentru a determina factorii de risc ai
clienților pentru dezvoltarea bolilor și pentru a concentra eforturile de promovare a
sănătății. De asemenea, violența și tendințele abuzive pot fi urmărite înapoi de-a lungul
generațiilor, iar asistenții medicali pot ajuta clienții să rupă aceste tipare.

Strategii de prevenire a violenței

Nivelul individual și familial

- Evaluați în timpul examinării de rutină (secundar)
- Evaluați discordia maritală (secundară)
- Educarea cu privire la etapele de dezvoltare și nevoile copiilor (primar)
- Consiliere pentru părinții aflați în situații de risc (secundar)
- Predați tehnici parentale (primare)
- Asistați la controlul furiei (secundar)
- Tratament pentru abuzul de substanțe (terțiar)
- Predați tehnici de reducere a stresului (primar)

La nivel comunitar
- Elaborarea politicii
- Efectuați maparea resurselor comunității
- Colaborați cu comunitatea pentru a dezvolta un răspuns sistematic la violență
- Dezvoltarea campaniei media
- Dezvoltarea resurselor, cum ar fi locuințele de tranziție și adăposturile

Elevii de liceu și elevii de gimnaziu - important pentru a-i îndepărta de violență și a-

i învăța să lucreze la propriile abilități și să-și construiască stima de sine.

Revizuire suplimentară

Examinați îngrijirea dacă pacientul muribund, cu accent pe durere, depresie și probleme

legale și etice.

Examinați semnele și simptomele hepatitei A, B, C și știți cum sunt transmise.

Nou-nascutii sunt expusi riscului de hepatita B de la o mama infectata.
Hepatita A: de la persoană la persoană, cale orală fecală, alimente contaminate, apă,
crustacee. Populația generală este expusă riscului. Imunitate probabilă după infecție.
Eliminați sursele comune de infecție prin salubritate. Se administrează vaccinul și IG în
decurs de 2 săptămâni de la expunere. Utilizați măsuri de precauție universale. S / S:
febră acută, anorexie, stare generală de rău, urină închisă la culoare, icter care durează de
obicei 2 luni. Rata scăzută a mortalității, dar poate dura până la 6 luni. Tratamentul este
îngrijire de susținere.
Hepatita B: Cea mai mare la adulții tineri, bărbații homosexuali, persoanele care se
angajează în relații sexuale neprotejate, utilizatorii de droguri injectabile, lucrătorii din
domeniul sănătății și al siguranței publice. Contact direct și indirect cu sânge și fluide
derivate din ser, contact sexual, perinatal. Imunizați în mod obișnuit sugarii, copiii și
grupurile cu risc ridicat. Practicați sexul protejat, utilizați măsuri de precauție universale,
examinați toate sângele și produsele din sânge donate. Mama poate trece la copil. S / S:
debut insidios și simptome nespecifice, anorexie, N / V, icter, hepatită uneori letală.
Tratamentul este îngrijire de susținere.
Hepatita C: direct legată de prevalența consumului de droguri injectabile în rândul
populației, VHC în aprovizionarea cu sânge donat și lipsa utilizării măsurilor parenterale
de precauție în îngrijirea sănătății. Transmiterea sexuală și de la mamă la copil sunt puțin
probabile. Nu există vaccin. S / S: debut insidios, simptomele variază de la asimptomatice
(80%) la boli fulminante, fatale. Tratamentul cu ribavirină și interferoni cu eliberare lentă
(interferoni pegilați).

Rolul managerului de caz

Riscuri pentru dezvoltarea pneumoniei dobândite în comunitate: locuri foarte vechi și

foarte tinere, aglomerate

Asistenta medicală care se concentrează pe un proiect de sănătate comunitară bazat pe un

raport al OMS se va concentra pe numărul de persoane fără acces la asistență medicală.

Examinați MMR și alte vaccinuri

Examinați otrăvirea cu azbest (cancer pulmonar / probleme respiratorii, expunerea la

locul de muncă / mucegai), praf de siliciu (ocupațional - extracția cărbunelui. Praful este
inhalat și provoacă noduli și inflamații în lobii superiori ai plămânilor), histoplasmoză
(excremente de lilieci) și monoxid de carbon (incolor, inodor, insipid; emis prin arderea
benzinei, kerosenului, propanului și cărbunelui; CO ia locul în care oxigenul ar trebui să
se lege de eritrocite) și antrax

Mese pe roți

Lillian Wald a fost foarte importantă în istoria asistenței medicale.

Dezvoltarea practicii de asistență medicală în domeniul sănătății publice - A început
așezarea Henry Street
Henry Street Settlement a oferit îngrijire imigranților
A înființat primul serviciu de asistență medicală de sănătate ocupațională
A înființat comitetul care a fost precursorul NLN
A instituit o taxă de scară glisantă pentru serviciu

Informații suplimentare de la Power Points

Speranța de viață a unui copil este prezisă mai mult de codul poștal decât de codul
genetic
-Obiective SMART: cât mai specifice posibil; măsurabil; fezabil; relevante pentru
scopurile, nevoile și interesele comunității; interval de timp
-Două niveluri de evaluare:
formativ: este instituit în scopul evaluării gradului în care sunt îndeplinite
obiectivele sau sunt desfășurate activitățile planificate. Acest lucru se face pe
parcurs.
 -Summativ: este instituit pentru a evalua rezultatele programului sau ca o urmărire
a rezultatelor activităților programului. Aceasta este ceea ce faceți la sfârșitul unui
program pentru a determina dacă a funcționat în general.
Etapele schimbării:
-Precontemplare: nicio intenție de a lua măsuri în următoarele 6 luni.
-Contemplare: intenționează să ia măsuri în următoarele 6 luni.
-Pregătire: intenționează să ia măsuri în următoarele 30 de zile și a făcut câțiva
pași comportamentali în această direcție.
-Acțiune: comportament deschis schimbat pentru mai puțin de 6 luni
-Întreținere: comportament deschis schimbat pentru mai mult de 6 luni
-Astmul este cea mai frecventă boală cronică la copii. Cea mai frecventă cauză este
expunerea la fumatul pasiv.
Sărăcia este cea mai mare amenințare la adresa sănătății copiilor. (acces la îngrijire,
nutriție, mediu sigur)
-Medicaid este important pentru copii. Ei pot începe să primească îngrijire în copilărie și
să participe la EPSDT.
Definiția funcțională a îmbătrânirii este o măsură mai bună a vârstei decât vârsta
cronologică.
Îngrijirea medicală pentru adulții în vârstă se concentrează pe a-i ajuta să rămână
independenți și funcționali. Healthy People 2020 urmărește să crească calitatea și anii de
viață sănătoasă.
-Teorii ale îmbătrânirii:
-Stochastic: aleatoriu, se acumulează în timp
-Teoria erorilor: acumularea de erori în sinteza proteinelor duce la
afectarea funcției celulare
Teoria mutației somatice: atunci când celulele sunt expuse la radiații cu
raze X ale substanțelor chimice, are loc modificarea ADN-ului.
Teoria radicalilor liberi: moleculele foarte reactive posedă o sarcină
electrică suplimentară (electron liber) care poate provoca daune.
Organismul produce antioxidanti pentru a curata acesti radicali liberi.
Teoria legăturilor încrucișate: îmbătrânirea face ca substanțele chimice din
organism să devină reticulate. Activitatea anormală se dezvoltă,
determinând acumularea deșeurilor în celule.
Teoria uzurii: corpul uman se uzează în cele din urmă.
-Nonstochastic: predeterminat
Teoria programată: celulele se divid doar de un anumit număr de ori, ceea
ce este proporțional cu durata de viață.
Teoria imunologică: Are loc alterarea celulelor B și T. Autoagresiune
(Celulele nu sunt identificate de organism și sunt atacate de sistemul
imunitar).
În 1850, Raportul Shattuck a propus ca educația pentru sănătate să fie o componentă
vitală în prevenirea bolilor (parte a asistenței medicale școlare). Este un document
fundamental care este încă folosit astăzi. Lillian Wald a reușit să demonstreze că prezența
asistentelor medicale școlare ar putea reduce absenteismul cu 50%.
1893: Ada Mayo Stewart a fost "prima asistentă industrială" la Vermont Marble
Company. Betty Molder a fost asistentă medicală pentru compania minieră de cărbune în
1888.
-Pentru clientul varstnic:
-Verificați întotdeauna intestinul și vezica urinară!
-Nu toate opiaceele sunt egale (doza va trebui ajustată)
-Plasture cu fentanil = fără căldură!
-Dacă au greață/vărsături cauzate de cancer/chimioterapie, utilizați Haldol.
-Dacă SOB, răciți încăperea și mișcați aerul cu un ventilator.
-Prevenirea dezastrelor:
-Prevenție primară:
-Vizează prevenirea producerii unui dezastru sau limitarea consecințelor
(atenuare).
-Apare în stadii non-dezastru și predezastru.
-Prevenție secundară
-Includeți căutarea, salvarea și triajul victimelor
-Evaluarea distrugerii și devastării
-Implementat odată ce se produce dezastrul
-Prevenirea terțiară
-Se concentrează pe recuperarea și readucerea comunității la nivelurile
anterioare de funcționare.
-Vizează prevenirea reapariției minimizării efectelor dezastrelor viitoare.
-Triajul este procesul de separare a victimelor și de alocare a tratamentului pe baza
potențialului victimei pentru SURVIAL!
-Sistemul de triaj START: "Triaj simplu și tratament rapid"
-Folosit în accidente în masă
-Să apară în mai puțin de un minut
-Folosește persoane cu răni minore pentru a ajuta
-Persoana este etichetată cu o etichetă colorată de triaj, iar victimele sunt
mutate în Zona de tratament
-Agentii bioteroristi pot fi usor diseminati sau transmisi de la o persoana la alta. Acestea
au ca rezultat rate ridicate ale mortalității și au potențialul unui impact major asupra
sănătății publice. Aceasta ar putea provoca panică publică și perturbări sociale și necesită
o atenție specială pentru pregătirea în materie de sănătate publică. Detectarea focarului
este cel mai important aspect în minimizarea daunelor cauzate de atac (și determinarea
cauzei).
-Istoria sănătății mediului:
-Florence Nightingale: mediu curățat și infecție redusă în timpul Războiului
Crimeii
Mary Brewster a lucrat pentru a îmbunătăți mediul din cartierul Henry Street și a
urmărit să îmbunătățească mediul fizic și condițiile sociale care afectează
sănătatea. Ea a ajutat-o pe Lillian Wald.
-Plumb:
-rămâne în organism timp de decenii (stocat în os)
-interferează cu producția de RBC (poate prezenta anemie)
-Poate provoca leziuni ale creierului, ficatului și altor organe vitale.
 -BLL >5 este considerat anormal. Nu există un nivel sigur; Chiar și nivelurile
scăzute pot provoca leziuni neurologice
-Simptome frecvente: vărsături, crampe abdominale intermitente, dureri de cap,
iritabilitate, slăbiciune și constipație
-Negrii experimentează mai multă expunere la plumb în mediu decât albii
-4,4% dintre copiii <5 ani au niveluri sanguine suficient de ridicate pentru a
provoca scăderea inteligenței, iar această cifră se dublează pentru copiii săraci
Nevoia de a crește fierul, calciul și vitamina C în dieta lor (asistenta medicală nu
poate schimba mediul copilului, deci recomandă modificări dietetice)
-VPI: identificarea situațiilor cu risc ridicat; Oferiți planuri de siguranță și resurse
comunitare
John Snow este părintele epidemiologiei
-Calcularea ratelor: ratele sunt expresii aritmetice care ajută practicienii să ia în
considerare un număr al unui eveniment în raport cu dimensiunea populației din care este
extras
-Rata de incidență este mai bine aplicată bolilor acute și focarelor, în timp ce ratele de
prevalență sunt mai bine aplicate studiului bolilor cronice.
-Screening: prevenție secundară
-Fiabilitate: cât de precisă este măsurarea? Este consecvent și repetabil? Obțineți
aceeași măsură de fiecare dată?
-Validitate: măsurarea măsoară cu adevărat ceea ce credem că este? Exact cum?
-Evaluat prin sensibilitate și specificitate
-Framingham Heart Study: studiu realizat de Serviciul de Sănătate Publică al Statelor
Unite asupra factorilor legați de dezvoltarea bolilor de inimă. Realizat de un oraș din
Connecticut care a urmărit oamenii în fiecare an și a colectat date care au ajutat la
definirea factorilor de risc cardiovascular. Acum s-a extins pentru a include diabetul,
HTN și alte boli cronice. Este cel mai mare studiu de supraveghere a sănătății publice de
după cel de-al doilea război mondial. Bolile infecțioase se îndreaptă acum spre riscul
cardiovascular.
-Spectrul infecției: nu orice contact cu un agent infecțios duce la infecție; Nu toate
infecțiile duc la o boală infecțioasă.
-Infecție subclinică: fără boală simptomatică evidentă
-Infecții: intrarea și multiplicarea agentului infecțios în gazdă
-Boala infectioasa si transmisibila: raspunsurile fiziopatologice ale gazdei la
agentul infectios, manifestandu-se ca o boala (considerata caz)
-Purtători: persoane care continuă să elimine agentul infecțios fără simptome de
boală
Transmiterea vectorială: are loc atunci când un agent infecțios este purtat de un vector
(purtător non-uman, cum ar fi un animal sau o insectă). Transmiterea indirectă.
-Boala Lyme:
-Cele mai expuse riscului: persoanele care locuiesc, lucrează sau se joacă în zone
împădurite
-S/S: erupție trecătoare pe piele, circulară, roșie, la locul mușcăturii. Centru clar
cu model de ochi de taur. Oboseală, febră, frisoane, dureri articulare, dureri
musculare, dureri de cap, gât rigid și ganglioni limfatici umflați
 -Prevenire: utilizați un insectifug atunci când vă aflați în zone infestate cu
căpușe; păstrați brațele și picioarele acoperite; purtați cizme de cauciuc înalte,
deoarece căpușele se găsesc de obicei aproape de sol; puneți cămașa în pantaloni
și pantalonii în șosete sau cizme; purtați o pălărie și păstrați părul lung tras înapoi;
duș și spălare a hainelor după ce a fost în zone infestate cu căpușe; inspectați
pielea și părul odată ajuns în interior
-Tratament: câteva săptămâni de antibiotice. Dacă nu este tratată, poate afecta
articulațiile, inima și sistemul nervos.
-Antraxul este adesea transmis prin cercuri de tambur (piele de animale). Acest lucru
poate provoca forma GI.
Sheppard Towner Act: legea care a avut cel mai semnificativ impact asupra politicii de
sănătate publică, asistenței medicale comunitare și politicii de asistență socială din SUA.
Această lege a pus la dispoziție asistente medicale pentru a oferi servicii pentru femei și
copii, a oferit servicii de dezvoltare a copilului, a oferit servicii spitalicești adecvate și
facilități pentru femei și copii și a oferit subvenții pentru stabilirea programelor de
protecție a mamei și copilului.