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Universidad Autnoma de Ciudad Jurez

Anatoma humana II
Anatomia de Abdomen
Anais De La O Fernandez

Matricula 109037

Musculos, fascias y aponeurosis del abdomen Son estructuras que cierran la cavidad abdominal por delante y a los lados. Se disntinguen de cada lado: los musculos recto del abdomen y piramidal, que son longitudinales, los musculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, que son musculos anchos. Participan en un numero determinado de regiones y de formaciones de la pared abdominal. Una aponeurosis es una formacin fibrosa propia del extremo de un musculo donde se forma un tendn expandido. La fascia es una formacin fibrosa que cubre o rodea a estructuras anatomicas, entre ellas a musculos, formndoles una vaina o separndolos en capas o grupos. Musculos de la regin anterolateral del abdomen Musculo recto mayor del abdomen Es un musculo ascintado situado anteriormente, lateral a la lnea mediana extendido desde la parte anteroinferior del torax hasta el pubis. La insercin superior del recto del abdomen se divide en tres lenguetas que se fijan de esta manera: la lengeta lateral es la mas alta y la mas ancha de las tres y se fija en el borde inferior del 5to cartlago costal; la lengeta media en el borde inferior del 6to cartlago; la lengeta medial en el borde inferior del 7mo cartlago costal, y llega hasta la apfisis xifoides. Su insercin inferior se halla sobre el cuerpo del pubis, entre la espina y la snfisis, en la vertiente anterior de la parte superior y en la cara anterior del pubis. El musculo dispone aqu de un tendn plano y cuadriltero, bastante corto. Este musculo es superficial, esta rodeado por una vaina fibrosa muy resistente, sobre la que convergen lateralmente las aponeurosis de insercin de los tres musculos anchos. Medialmente las fibras constitutivas de la vaina de los dos musculos rectos del abdomen se renen y forman la lnea alba. Por su cara profunda el musculo por intermedio de la capa posterior de su vaina se relaciona con el tejido extraperitoneal, con el peritoneo parietal y con las vsceras abdominales. Dentro de la vaina del musculo recto del abdomen se encuentra de abajo hacia arriba, el recorrido de la arteria epigstrica inferior, rama de la arteria iliaca externa, que asciende al encuentro de la rama terminal de la arteria torcica interna, la arteria epigstrica superior, rama de la arteria subclavia que llega al musculo por su parte superomedial. Musculo piramidal Cuando existe se inserta abajo en el cuerpo del pubis, entre la snfisis y la espina. La insercin superior se realiza en la cara lateral de la lnea alba. Situado delante del musculo recto del abdomen, en su parte baja, en el interior de la vaina que los contiene.

Musculos anchos del abdomen Musculo oblicuo externo mayor del abdomen Arriba se origina en la cara lateral externa en el borde inferior de las siete u ocho ultimas costillas. Se expande en abanico y se dirige a la vez hacia abajo, adelante y medialmente. Los fascculos supeiores son horizontales, los fascculos inferiores y posteriores son verticales y los fascculos medios son oblicuos. Las inserciones terminales se realizan mediante una hoja tendinosa de insercin, la aponeurosis del musculo oblicuo externo . Musculo oblicuo interno menor del abdomen Profundo con respecto al precedente, ocupa como el, el espacio iliocostal. La direccin de las fibras de este se curzan en forma de x con las del musculo oblicuo externo. Sus fibras son oblicuas hacia arriba, delante y medialmente. Sus inserciones de origen se ubican: en las apfisis espinosas de las ultimas vertebras lumbares, en una hoja aponeurtica, confundida con la hoja posterior de la fascia toracolumbar, en el intersticio de lso tres cuartos anteriores de la cresta iliaca. Sus inserciones terminales se extienden desde la 12va costilla, pasando por la lnea alba hasta el pubis. Se relaciona adelante cocn el musculo oblicuo externo, atrs por el dorsal ancho, formando el area del triangulo lumbar inferior, delimitado por los bordes de estos musuclos. Cubre al musculo transverso del abdomen. Musculo transverso del abdomen Subyacente a los dos precedentes. Sus inserciones de origen se situan: arriba y adelante en la cara medial de las seis ultimas cosntillas mediante digitaciones que se entrecruzan con las del diafragma, atrs en las apfisis transversas o costales de las verterbras lumbares desde la t12 a la l5 por intermedio de la fascia toracolumbar; abajo con el tercio lateral del ligamento inguinal. Sus inserciones terminales se efectan por medio de esta hoja fibrosa que pasa por detrs de los musculos recto del abdomen en sus dos tercios superiores y delante de el en su tercio inferior para alcanzar la lnea alba. La inervacin de estos musculos la proporcionan los seis ltimos nervios intercostales y los nervios iliohipogastrico e ilioinguinal, estos dos ltimos provenientes del plexo lumbar. La inervacin del musculo recto del abdomen la dan los seis ltimos ramos de los nervios intercosatles y del nervio iliohipogastrico. La vascularizacin tiene tres orgenes arteriales: A) de las seis ultimas arterias intercostales; B)de las arterias lumbares para la parte posterior; C) de la arteria epigstrica inferior, anastomosada con la arteria epigstrica superior en el musculo recto del abdomen.

La lnea alba (Blanca) Es una hoja fibrosa tendida entre el borde medial de los dos musculos rectos del abdomen. Se extiende en sentido vertical desde la apfisis xifoides por arriba hasta el borde superior de la snfisis pubiana por abajo. Ancha en la parte superior hasta el ombligo, por debajo de este se vuelve lineal. Esta formada por el entrecruzamiento en lnea media, de los fascculos fibrosos provenientes de las aponeurosis que constituyen la vaina del musculo recto del abdomen de cada lado.

Ligamento inguinal Arcada crural, arcada femoral, ligamento de Falopio, ligamento de Poupart, ligamento de Vesalio y arco inguinal son designaciones tradicionales del ligamento inguinal. Esta tendido en direccin oblicua desde la espina iliaca anterior superior hasta la espina pubica. Es el extremo inferior de la aponeurosis del musculo oblicuo externo. Las fibras de la aponeurosis se enrollan en torno al eje longitudinal del ligamento, confirindole una forma de canal cncavo hacia arriba, en cuya parte lateral se adosan las fibras musculares del oblicuo interno y del transverso. En su parte lateral el ligamento adhiere intimamenta a la fascia iliaca, lamina de envoltura del musculo iliopsoas. En el borde medial de este musculo el ligamento inguinal esta unido a la superficie pectnea por el arco ilipectineo que cierra medialmente la vaina del psoas. En su parte medial, el ligamento inguinal es mas complejo y se describe un determinado numero de formaciones fibrosas que dependen de el: El ligamento lacunar(de Gimbernat): es un pliegue fibroso que ocupa el angulo formado por la extremidad medial del ligamento inguinal y el borde anterior de la rama superior del pubis El ligamento pectneo(de Cooper): esta formado por fibras que parecen prolongar al ligamento lacunar en contacto con la cresta pectnea del coxal, formando sobre esta un espesamiento fibroso muy denso en el origen del musculo pectneo. El arco iliopectineo: es una dependencia de la fascia iliaca que se separa del ligamento inguinal hacia atrs para fijarse en la eminencia iliopubica del coxal.

Conducto inguinal Es un trayecto situado entre las inserciones inferiores de los musculos anchos del abdomen, por el que pasan el cordon espermtico en el hombre y el ligamento redondo del utero en la mujer. Ocupa la parte medial de la regin inguinal entre la espina pubica y

la parte media del ligamento inguinal. No es completamente paralelo al ligamento inguinal, sino que forma con este un angulo abierto lateralmente puesto que su extremidad medial llega, como el ligamento a la espina pubica, mientras que su extremidad lateral esta situada entre 18 y 20 mm por encima de la parte media del ligamento inguinal. Su travesia en los musculos abdominales es oblcua en el adulto. En el hombre este conducto es utilizado por el testituco en el curso de su migracin desde la cavidad abdominal hasta el escroto. Su contenido difiere en el hombre y en la mujer: En el hombre: es el cordon espermtico rodeado por una prolongacin de la fascia transversalis reforzada por las fibras musculares del musculo cremaster, emanadas del musculo oblicuo interno. Se encuentran el conducto deferente, la arteria y las venas testiculares y la arteria del conducto deferente, la arteria cremasterica y el ramo genital de los nervios ilioinguinal y genitofemoral. En la mujer: contiene el ligamento redondo del utero, que forma parte del aparato suspensor del utero. Se pierde en el labio mayor, en el monte del pubis y sobre la fascia del musculo pectneo.

Cavidad abdominal y sistema digestivo infradiafragmatico

Sistema digestivo propiamente dicho: Comprende los siguientes segmentos: El esfago abdominal El estomago El intestino delgado El intestino grueso Glndulas anexas El hgado y el pncreas Bazo

Peritoneo La disposicin de esta serosa es esencial para la comprensin de la anatoma del sistema digestivo abdominopelvico. Es una membrana serosa que tapiza a las paredes de la cavidad abdominal y a los rganos que contiene. Como toda serosa comprende: Una hoja parietal solidara de las diferentes porciones de la pared abdominal pelviana Una hoja o lamina visceral, muy delgada y que se adhire a los rganos intraabdominales cubrindolos como un barniz. Estas dos hojas se continan una con la otra sin singuna solucin de continuiodad. Entre las dos se interpone la cavidad peritoneal de muy escaso volumen en estado normal, pero

que se transforma en un volumen mayor en ciertas circunstancias: derrames de aire o liquido, etc. Todos los rganos intraabdominales rodeados de peritoneo, no son intraperitoneales sino en apariencia. La excepcin es el ovario que se encuentra contenido en la cavidad peritoneal, sin estar cubierto de peritoneo visceral. Los dems rganos se encuentran casi por completo tapizados de peritoneo no estna cubiertos en su totalidad(tienen mesos, epiplones y ligamentos) y solo el ovario y la cara interna del infundbulo de la trompa uterina tienen su superficie en contacto directo con la cavidad peritoneal. Mesos Son hojas portadoras de vasos que relacionan una viscera con la pared abdominal. Ligamentos Son semejantes a los mesos, pero entre las dos hojas que los constituyen no se encuentra una raz vasculonerviosa importante sino un armazn fibroso de insercin de suspensin o de amarre. Epiplones(omentos) Estas formaciones siempre poseen dos hojas que renen dos vsceras vecinas. Contienen a menudo races vasculares. Se encuentran varios: por ejemplo el epipln mayor y el epipln menor.

El estomago Es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno donde se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Esta situado en el receso subfrenico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hgado y del diafragma. Su forma y su orientacin cambian con frecuencia seguin los tiempos de digeston. Configuracin externa: se describe una porcin vertical, una horizontal, dos bordes o curvaturas y dos orificios: el cardias y el piloro. Porcin vertical Se distingue el fundus gstrico que es la parte mas alta y mas ancha del estomago. El cuerpo gstrico tiene forma cilndrica es aplastado de adelante hacia atrs y bien limitado por sus bordes laterales. La extremidad inferior desciende mas o menos abajo en el abdomen y se continua y comunica a la derecha con la porcin horizontal.

Porcin pilrica Esta porcin de direccin horizontal es oblicua hacia arriba y a la derecha, configurando un embudo que se estrecha en direccin al piloro. La primera parte de esta porcin es el antro pilrico Curvatura mayor Se extiende desde el borde superior del caridas hasta el borde inferior del piloro. En su origen forma con el borde izquierdo del esfago abdominal un angulo agudo abierto hacia arriba: la incisura del cardias. Curvatura menor Se extiende del cardias al piloro. Al principio es vertical a lo largo del cuerpo gastico y luego se curva bruscamente dirigindose a la derecha arriba y ligeramente atrs a nivel del antro y el canal pilrico para continuarse con el borde superior del duodeno. Cardias El orifio del cardias es oval, orientado hacia arriba y adelante y en especial a la derecha. Piloro Esta situado en la parte inferior de la curvatura menor, marcado exteriormente por un espesamiento y un estrechamiento que corresponde al esfnter pilrico, anillo de musculo liso que abre o cierra el orificio.

Constitucin anatomica La pared gstrica comprende cuatro capas que de la mas superficial a la profunda son: Serosa: superficial, formada por el peritoneo Capa muscular: gruesa con tres planos de fibras musculares lisas: Superficial o longitudinal: desarrollado arriba y medialmente a partir del cardias Media o circular: perpendicular al eje mayor del estomago Profunda: con fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gstricas Capa submucosa: formada por un tejido conjuntivo laxo con numerosos vaos y nrvios Capa mucosa: contiene glndulas gstricas que segregan el jugo gastico. La zona de secreion acida depende del fundus gstrico y del cuerpo del estomago

Relaciones del estomago El estomago es un rgano abdominal cuya parte superior hace contacto con la cpula diafragmtica izquierda mientras que su parte inferior esta en la regin epigstrica. La porcin por detrs de la pared torcica corresponde al fundus gstrico y a la mitad superior del cuerpo del estomago. Se relaciona con el diafragma, con la vacidad torcica hacia delante se proyecta a nivel del receso costodiafragmatico del 5to a 9no espacio intercostal; hacia arriba con el pericardio y la cara inferior del corazn. Con la cavidad peritoneal entre el estomago y el diafragma se interpone arriba el lbulo izquierdo del hgado mas abajo y a la izquierda entra en contacto con el diafragma. La porcin por detrs de la pared abdominal corresponde a la parte inferior del cuerpo del estomago, a la incisura angular, al antro al canal pilrico y al piloro. La pared abdominal anterior esta constituida por peritoneo parietal, los musculos anchos del lado izquierodo, el musculo oblicuo externo, interono y transversso, el recto del abdomen izquierdo, luego la lnea alba supraumbilical y por ultimo la parte media del recto del abdomen derecho.

Duodeno El duodeno se extiende desde el ploro hasta el ngulo duodeno-yeyunal, es la porcin ms corta del intestino delgado, mide 25 cm de largo. Adopta la forma de un crculo incompleto, cuya apertura mira hacia arriba y a la izquierda. Se divide en 4 porciones: La 1 es el bulbo duodenal, de forma triangular, se dirige a la derecha, arriba y atrs; se ubica a la derecha de la columna vertebral, a la altura de la 1 o 2 vertebra lumbar. La 2 porcin corre paralela a la colummna vertebral, recibe en su parte media e interna, en la ampolla de Vater, a los conductos coldoco y Wirsung, ms arriba al conducto de Santorini. La 3 porcin cruza la columna vertebral a nivel del cuerpo de la 3 y 4 vrtebra lumbar y se dirige hacia arriba y a la izquierda para formar la 4 porcin y terminar en el ngulo duodenoyeyunal, a la izquierda de la columna. El duodeno es retroperitoneal salvo en su 1 porcin. De las 4 porciones el que reviste mayor inters es el bulbo duodenal, pues all se situa el mayor porcentaje de lceras. El examen del duodeno incluye el interrogatorio, el examen fsico, estudio radiolgico, estudio de quimismo gstrico, sondaje duodenal, investigacin de sangre oculta en heces, estudio parasitolgico, exmenes de laboratorio y endoscopa

Yeyuno ileon El yeyuno y el leon forman la 2 y 3 porcin del intestino delgado. Va desde el duodeno hasta introducirse en el ciego clico. Mide unos 56 m y para caber el la cavidad abdominal se encuentra plegado. Es un tubo de paredes musculares cuyo interior est tapizado por mucosas que presentan numerosos pliegues para una mejor absorcin. En el exterior estn recubiertas por peritoneo, y se sujetan a la pared posterior abdominal mediante el mesenterio, que se forma de la unin de las dos hojas del peritoneo que abrazan y envuelven a las asas intestinales antes de incorporarse a la pared abdominal posterior. La raz del mesenterio se va abriendo hacia delante, en forma de abanico, para acoger a toda la longitud intestinal, que se encuentra plegada. La parte del leon que se introduce en el ciego es el leon terminal. La unin de ambos se hace a travs de la vlvula ileocecal.

EL INTESTINO GRUESO Se dispone enmarcando a las asas del intestino delgado. En su exterior presenta unas zonas dilatadas que se llaman haustras clicas. Tienen tres cintillas longitudinales formadas por fibras musculares lisas que lo recorren. Se llaman tenias clicas, de las que cuelgan unas bolitas de grasa que se llaman apndices epicloicos.

CIEGO: Se encuentra en el ngulo inferior derecho de la cavidad abdominal, en la fosa iliaca derecha. En su parte inferior presenta una especie de divertculo denominado apndice vermiforme o vermicular. Es una estructura de pocos mm de dimetro y varios cm. de largo, que debido a su corto dimetro se puede inflamar por la acumulacin de alimento. Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da lugar a una peritonitis. Puede ocupar distintas posiciones segn la persona. El ciego se contina hacia arriba con el colon ascendente.

COLON ASCENDENTE: Sube por la parte derecha de la cavidad abdominal. Al llegar al hgado se incurva hacia la izquierda originando la flexura heptica o flexura clica derecha. Se contina con el colon transverso. COLON TRANSVERSO: Se dispone en la parte alta de la cavidad abdominal, de derecha a izquierda. Al llegar aqu vuelve a incurvarse originando la flexura esplnica o flexura clica izquierda. Se contina hacia abajo con el colon descendente. COLON DESCENDENTE: desciende por la parte izquierda de la cavidad abdominal.

COLON SIGMOIDE O SIGMA: El colon descendente forma una especie de S en su porcin terminal que se llama sigma. Se contina con el recto y el ano. RECTO: Est situado por delante del sacro y cccix. Tiene una porcin craneal ms dilatada que es la ampolla rectal, con una gran capacidad de distensin, una porcin ms caudal y ms estrecha que se denomina conducto anal. En su interior se acumulan las heces. En la ampolla rectal se disponen unos pliegues transversales denominados vlvulas transversales del recto, que no desaparecen aunque se distienda el colon. En el conducto anal encontramos unos pliegues longitudinales o pliegues de Morghani que surgen en la parte superior del conducto y se van uniendo hacia abajo formando las vlvulas anales. En la mitad inferior del conducto la pared es ms lisa y tiene unos pliegues longitudinales que desaparecen con la distensin. Desemboca en el exterior mediante el orificio anal. Rodeando el recto hay un esfnter involuntario de fibras musculares lisas que forma el esfnter interno del ano. Es un engrosamiento de la pared muscular que ocupa el tramo del recto. Por fuera del interno hay un esfnter externo del ano de fibras musculares estriadas que podemos controlar. Ambos esfnteres sirven para controlar la defecacin. Todo el intestino est vascularizado. Las venas que recogen la sangre del recto se unen formando plexos venosos importantes alrededor del mismo. Suelen encontrarse debajo de la mucosa interna, y se denominan venas hemorroidales, cuya dilatacin produce las hemorroides.

EL PNCREAS
El pncreas es una estructura con forma alargada que est situada por delante de la columna vertebral y posterior al estmago y al hgado. Se encuentra encajado en el duodeno y dispuesto de forma horizontal a la zona alta de la cavidad abdominal. La CABEZA DEL PNCREAS es la parte que se encaja en el duodeno. Tiene una prolongacin hacia abajo conocida como el GANCHO DEL PNCREAS O APFISIS UNCIFORME. De la cabeza hacia arriba tenemos un estrechamiento denominado istmo o CUELLO DEL PNCREAS y luego se contina en la horizontal con el CUERPO DEL PNCREAS para terminar a la izquierda con la COLA DEL PNCREAS. Hay un conducto denominado CONDUCTO PANCRETICO PRINCIPAL que recorre todo el pncreas para desembocar en la AMPOLLA DE VATER ubicada en el duodeno. Hay un CONDUCTO PANCRETICO ACCESORIO que solo recorre la cabeza del pncreas y tambin desemboca en la ampolla de vater.

Ambos conductos vierten el jugo pancretico al duodeno. El jugo pancretico contiene enzimas que intervienen en la digestin de las grasas.

CONDUCTO PANCRETICO PRINCIPAL COLA CUERPO

CONDUCTO COLDOCO

CUELLO

AMPOLLA DE VATER O PAPILA MAYOR CONDUCTO PANCRETICO ACCESORIO

GANCHO CABEZA

Lbulo heptico dcho. Lbulo heptico izq. Cara diafragmtica del hgado Cara inferior del hgado

Vescula biliar Vena cava inferior Coldoco

Conducto pancretico principal.

Ampolla de Vater Duoden o

Pncreas

EL HGADO

El hgado es el rgano ms grande del organismo, pesa ms de dos kilos. Esta situado debajo del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y sobrepasando la lnea media, colocndose en este extremo por delante del estmago. En condiciones normales no debe sobrepasar el reborde costal. (En caso de patologas se puede palpar por debajo del reborde costal). El hgado se divide en cuatro lbulos. El LBULO DERECHO es el ms grande. La prolongacin del hgado hacia la izquierda es el LBULO IZQUIERDO. Los otros dos lbulos estn en la cara inferior y se llaman LBULO CUADRADO, antero inferior, y LBULO CAUDADO, postero inferior. La cara supero anterior o diafragmtica tiene una superficie lisa que se perfectamente al diafragma. acopla

En la cara inferior se puede ver el HILIO HEPTICO entre los cuatro lbulos, por donde entran y salen todas las estructuras: ARTERIA HEPTICA, VENA PORTA, VAS BILIARES. Entre el lbulo cuadrado y el lbulo derecho queda encajada la VESCULA BILIAR que es una estructura con forma de saco que sirve de reservorio para el almacenaje de la bilis formada en el hgado, sobresaliendo un poco por el borde anterior del hgado. En la cara posterior tenemos la VENA CAVA INFERIOR, a donde van a desembocar las venas hepticas. En la parte superior de esta cara tenemos el HILIO SUPRAHEPTICO O SUPERIOR, por donde salen las venas hepticas para desembocar en la vena cava inferior.

El hgado lo forman unas unidades anatmicas pequeas de forma hexagonal que se llaman LOBULILLOS HEPTICOS. En el centro de cada uno est la VENA CENTRAL DEL LOBULILLO, que va a desembocar en las venas hepticas. Los lobulillos estn formados por un conjunto de CLULAS HEPATOCITOS que se disponen alrededor de la vena central. En cada esquina del hexgono hay un conjunto de estructuras que son ramas de la arteria heptica, de la vena porta y de los conductos biliares. La sangre que llega de la ARTERIA HEPTICA oxigena las clulas hepticas. La sangre que llega de la VENA PORTA es metabolizada por el hgado para eliminar las toxinas. Ambas sangres se dirigen entre los hepatocitos por los SINUSOIDES HEPTICOS (canalitos) hasta llegar a la vena central. Los CANALCULOS BILIARES son unos conductos finitos que recogen la BILIS segregada por los hepatocitos. Los canalculos se van uniendo hasta formar los CONDUCTOS BILIARES DERECHO E IZQUIERDO que llevarn la bilis hasta el CONDUCTO HEPTICO continundose con el CONDUCTO CSTICO de la vescula y desembocando finalmente en la VESCULA BILIAR donde queda almacenada. En el momento de la digestin, la bilis sales de la vescula a travs del conducto cstico que al unirse con el conducto heptico originan el CONDUCTO COLDOCO, por donde se dirige hasta desembocar en el duodeno, en la AMPOLLA DE VATER. EL BAZO Es un pequeo rgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrs del estmago, por delante del rin izquierdo, por encima del colon descendente, del reborde costal hacia arriba. El bazo est relacionado con la cola del pncreas. Est cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una proteccin importante. En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los hemates viejos (glbulos rojos). Al ser un rgano pequeo presenta gran facilidad para romperse en caso de fracturas costales, dando lugar a hemorragias graves, siendo la nica solucin quitar el bazo (esplenectoma).

Bibliografa Anatomia Humana de Ruiz Liard y Latarjet cuarta edicin Editorial Panamericana; Tomo 2