1.

VALORACION SITUACION PROBLEMTICA: Paciente mujer de 20 aos de edad, en el primer trimestre de embarazo ingresa al Hospital Alberto Sabogal Sologuren acompaado de su hermano por el area de emergencia con un cuadro de hemorragia uterina anormal e intensa de color caf rojizo brillante Refiere: me siento dbil, cansada aydenme mi hijo se muere, ya no quiero sangrar, me duele mi barriga.

A la observacin se encuentra desorientada en tiempo espacio, con fascies de dolor, en un estado soporoso, plida, con dolor tipo clico en hipogastrio a una escala de EVA 7/10, por la gran prdida de sangre se someti a exmenes de hematolgicos siendo du hemoglobina de 8.2 gr/dl y hematocrito 20 gr/dl pidindose urgentemente 2 paquetes de transfusin sangunea al banco de sangre y al CFV: P.A:80/50 FC:110 F.R:24 T:36.5

DATOS GENERALES: Paciente: N/N Sexo: femenino Edad: 20 aos Direccin: no especificada. Hora: 05:58 a .m. Peso: 52 kg Estatura: 1.58 cm Estado civil: conviviente Raza: mestiza

2. VALORACION POR DOMINIOS

TIPOS DE DATOS

DOMINIOS

Datos subjetivos siento dbil, cansada aydenme mi hijo se muere, ya no quiero sangrar Datos Objetivos plida, hemoglobina de 8.2 gr/dl hematocrito 20 gr/dl urgentemente 2 paquetes de transfusin sangunea

DOMINIO NUTRICION CLASE HIDRATACION

2: 5:

Datos subjetivos me duele mi barriga Datos Objetivos con fascies de dolor. con dolor tipo clico en hipogastrio a una escala de EVA 7/10. P.A:80/50 FC:110 DOMINIO 12: CONFORT CLASE 1: CONFORT FISICO

I. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION FISICA DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CARDIOV/RESPIRATORIAS DATOS Y/O ANALISIS E DATOS Y/O ANALISIS E DOMINIOS INTERPRETACION DE DOMINIOS INTERPRETACION DE ALTERADOS DATOS ALTERADOS DATOS

CLASE 4: LESION CLASE 4: RPTA PROBLE PROBLEMA MA FACTOR EVIDENCIA CONCLUSION DE FACTOR EVIDENCIA CONCLUSION DX RELACIONAD DX RELACIONAD O O

Datos subjetivos Datos subjetivos siento dbil, me duele aydenme mi barriga cansada mi hijo se muere, ya Datos Objetivos no quiero sangrar con fascies Datos Objetivos de dolor. con dolor tipo plida, clico en hemoglobina de hipogastrio a una 8.2 gr/dl escala de hematocrito EVA 20 7/10. gr/dl P.A:80/50 urgentemente 2 FC:110 paquetes de transfusin sangunea

alSiendo en salida una tener la ella de sensacin interior tan sangre del de desagradable e los vasos sanguneos, Factor Con fascies Dolor agudo R/C incmoda el rotura Dficit de hemorragia HB dolor Dolor 8.2Dficit de por una agudo biolgico gr/dl, de dolor, factor biolgico propiciado de estavolmenes volmenes de accidental de la con dolor e/p con R/C fascies manera ser un dolorde lquidos HCRTO 20lquidos membrana uterina la tipo clico de dolor, con incesante deviene en tipo clico gr/dl, hemorragia e/p paciente se en donde desencadenara refiere HB dolor tipo clico 8.2 gr/dl, hemorragias masivas hipogastrio en hipogastrio a tambin en propio una sentirse HCRTO 20 gr/dl, provocando al a una una sentirse de escala hipotensin dbil. refiere aborto, donde y a una la escala de EVA 7/10. taquicardia alterando dbil corre en riesgo la vida EVA 7/10. P.A:80/50 as tambin suprdida estado de ella la gran P.A:80/50 FC:110 perceptivo donde las de sangre donde como FC:110 cuidados fundamental de medida enfermera transfusin ser pilar ser la fundamental apara sangunea inmediata. aliviar dicho dolor.

II. PLAN DE NUTRICION DOMINIO 2: CUIDADOS

CLASE 5: HIDRATACION

DIAGNOSTICO Dficit de volmenes de lquidos R/C hemorragia e/p HB 8.2 gr/dl, HCRTO 20 gr/dl, refiere sentirse dbil

OBJETIVO General: la paciente obtendr volmenes adecuados de lquidos con la ayuda del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

INTERVENCION Lavado de manos.

Especifico: el paciente no presentara hemorragia con la ayuda del personal de enfermera durante mi turno. interaccin con paciente.

Valoracin paciente

al

FUNDAMENTO EVALUACION Medida de asepsia, donde se evita la Objetivos proliferacin de alcanzados: microorganismos, y disminuir la La paciente ya no incidencia de presenta infecciones hemorragia y se le nosocomiales. transfunde sangre.

es la primera fase del PAE, Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores para el bienestar del el paciente Para informar al paciente del procedimiento que se le har y brindarle confianza sin dejar de tener en cuenta lo ltimo que pierde es el sentido de la audicin. Los signos vitales son los parmetros que nos indican el estado fisiolgico del paciente y va permitir identificar signos de alarma de un mal CLASE 4: LESION funcionamiento

El CFV

DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION FISICA

Transfundirle inmediatamente

S O A P I

Me siento dbil, cansada aydenme mi hijo se muere, ya no quiero sangrar plida, hemoglobina de 8.2 gr/dl hematocrito 20 gr/dl urgentemente 2 paquetes de transfusin sangunea

Dficit de volmenes de lquidos R/C hemorragia e/p HB 8.2 gr/dl, HCRTO 20 gr/dl, refiere sentirse dbil

La paciente no presentara hemorragia con la ayuda del personal de enfermera durante mi turno.

Lavado de manos, Valoracin al paciente, interaccin con el paciente, El CFV, Transfundirle inmediatamente sangre, Mantener una va endovenosa permeable, Control del balance hdrico estricto, Instruir a la paciente para que evite cambios posturales bruscos, Mantener un flujo lquidos IV constante, Registro y anotacin de las intervenciones de enfermera.

E S O A P

La paciente ya no presenta hemorragia y se le transfunde sangre.

me duele mi barriga

con fascies de dolor. con dolor tipo clico en hipogastrio a una 7/10. P.A:80/50 FC:110

escala de EVA

Dolor agudo R/C factor biolgico e/p con fascies de dolor, con dolor tipo clico en hipogastrio a una escala de EVA 7/10. P.A:80/50 FC:110

La paciente no presentara molestias debido la factor biolgico anexado con la ayuda del personal de enfermera durante mi turno.

I E

Lavado de manos, Valoracin al paciente, interaccin con el paciente, El CFV, Valorar la intensidad de dolor segn escala de EVA 7/10, Administrarle ketorolaco prescrito por el medico, Proporcionarle comodidad y confort, Registro y anotaciones de enfermera.

El paciente no presenta secreciones bronquiales

VI.- EVALUACION La evaluacin del presente caso se llevo a cabo en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren servicio de emergencia a una paciente de 20 aos en el primer trimestre de embarazo Se logro identificar los problemas que presenta el paciente dando as una solucin para su mejora. Paciente ya no presento ms hemorragia. Paciente es transfundida de sangre satisfactoriamente. Paciente ya no presento ese dolor clico incesante Se le realizaron procesos y cuidados durante su estancia en el hospital. De esta manera el paciente se encuentra en proceso de recuperacin. Y as simplifico este PAE que es significativamente importante para m en poder planificar de una manera adecuada las respectivos DX de enfermera y puedan enmarcarse a travs de los dominios las distintas perspectivas y problemas que presenta mi paciente y poder solucionarlo de la manera ms adecuada posible y pueda verse el completo bienestar psicofsico, biolgico y psicolgico del paciente y el equilibrio tanto emocional como espiritual que el requiere.

1. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N FUNDAMENTO CIENTIFICO

Dficit de volmenes de lquidos R/C e/p dbil hemorragia HB 8.2 gr/dl, HCRTO

un

tejido

fluido

que

20 gr/dl, refiere sentirse

circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados, su color rojo caracterstico, debido a la

presencia

del

pigmento contenido

hemoglobnico en los eritrocitos.

Dolor agudo R/C factor

biolgico e/p con fascies de dolor, con dolor tipo clico en hipogastrio a una escala de EVA 7/10. P.A:80/50 FC:110

El

dolor y

es

una

experiencia (objetiva)

sensorial emocional

(subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso