Leishmania braziliensis

Leishmania (Viannia) braziliensis es un protozoario Trypanosomatida del gnero Leishmania (subgnero Viannia). Conocida vulgarmente como lcera de los chicleros se cree que probablemente esta forma de Leishmania exista en Amrica desde antes de ser colonizada por europeos. Algunas vasijas de la cultura Inca conocidas como huacos, representaban caras deformes con cicatrices que parecen reproducir las imgenes debidas a estas Leishmaniasis. L. braziliensis presenta desarrollo cclico en varias especies de Phlebotominae; el principal transmisor parece ser Lutzomyia intermedia. Entre los animales silvestres se sospecha del agut como reservorio; se han encontrado infecciones naturales en tapires, cobayos, gatos de algalia y capibaras. Hasta ahora no se sabe que los animales domsticos puedan albergar el parsito, pero los perros se encuentran bajo estudio.

Morfologia:
Morfologicamente todas las especies del gnero Leishmania que parasitan al hombre son semejantes.

Ciclo de vida:
Los huspedes invertebrados son las moscas de arena del genero Lutzomyia. (8 -12 das se multiplican) Una vez que son ingeridos los parsitos que estn en el interior de las clulas infectadas al momento de la extraccin de sangre se transforman en flagelados y se multiplican en el intestino del insecto en 8 -20 das, los flagelados bloquean parcialmente en intestino anterior y la faringe, cuando la mosca intenta nuevamente ingerir sangre algunos de los promatigotes infectantes son desplazados en introducidos a la piel

Epidemiologia:
Brasil, Venezuela, Colombia, Panam, Costa Rica y Honduras

Patogenia:
En su forma hmeda. Tienen manifestaciones en las mucosas, son dolorosas y producen grandes deformaciones con erosin del tabique nasal, el edema, la destruccin tisular y la infeccin bacteriana secundaria para producir mutilaciones importantes en la cara.

Sintomatologa:
Las manifestaciones clnicas esenciales consisten en ulceras u otras lesiones, tienen un periodo que puede durar de unos cuantos das a varios meses, regularmente tambin se presentan:

Lesiones iniciales

Pulpa Ulceraciones en contornos rodeados Ulcera externa exudativa Dolor Infecciones agregadas bacterianas

Lesiones secundarias

Engrosamiento de la mucosa Ndulos Necrosis Ulceras Dolor.

Formas de transmicion:
Como ya se ha explicado, la leishmaniasis es una enfermedad producida por un parsito que se suele transmitir al ser humano desde otras especies animales a travs de la picadura de un mosquito. Suele darse por lo tanto en medios de vida rurales, en lugares donde existe un mayor contacto entre hombre y otros animales. El agente se transmite al humano y a los animales a travs de la picadura de hembras de los jejenes, un grupo de insectos chupadores de sangre y diferentes de los mosquitos, pertenecientes a los gneros Phlebotomus del viejo mundo y Lutzomyia del nuevo mundo, de la familia Psychodidae.1 En Colombia, en ciertas regiones, este tipo de insectos es mejor conocido como palomilla. En las zonas tropicales de Ecuador se lo conoce como "arenillas".

Diagnostico por el laboratorio:

El diagnstico definitivo de la Leishmaniasis requieren la visualizacin del parsito. Las muestras del sitio infectado se tien con Giemsa o tincin de Romanowsky y los amastigotes se examinan al microscopio, observndose unas clulas ovaladas, de 2 a 4 mm de dimetro con un ncleo y un kinetoplasto (este es una estructura mitocondrial especializada que contiene un DNA especfico). Otras posibilidades de diagnstico, consisten en el cultivo del protozoo o el uso de la PCR (Polymerase Chain Reaction) para amplificar e identificar el ADN del parsito. Entre los mtodos indirectos de diagnstico se encuentran mtodos serolgicos tradicionales (ensayos de anticuerpos mediante tcnicas de inmunoflorescencia) que sin embargo no distinguen entre enfermedad pasada o presente y nuevas tcnicas en va de desarrollo como la produccin de antgenos sintticos especficos

Profilaxis:
Ningn frmaco ni vacuna se ha mostrado eficaz en la prevencin de la enfermedad, por lo que es necesario utilizar otras medidas preventivas. Es importante evitar estar al aire libre en las horas de mxima actividad de la mosca de la arena, es decir, entre el anochecer y el amanecer. Si se sale al exterior en estas horas, habr que intentar cubrir la mayor parte del cuerpo con ropa. En las zonas descubiertas se deben aplicar repelentes con N,N- dietilmetiltoluamida. Tambin es recomendable el aislamiento de la cama con mosquiteros tupidos impregnados de permetrina