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Figura 2 Figura 3
Figura 4
La función del aparato respiratorio es oxigenar la sangre y
eliminar el CO2 que proviene del cuerpo. Las células con-
tinuamente necesitan O2 para funcionar. Como resultado
del uso de éste O2 se forma CO2. El O2 constantemente
debe reemplazar al CO2 para que el organismo siga rea-
lizando sus funciones y no muera.
Entonces:
1- Cuáles son los situaciones que nos exponen a mayor
riesgo o a cuáles somos más vulnerables?
2- En que medida con una actitud y aptitud definida y ade-
cuada podemos evitar o disminuir el daño?
3- Cuales son las intervenciones que debemos realizar.
4- Estas intervenciones estan basadas en la evidencia?;
respetan los principios bioéticos de autonomía y bene-
ficencia?
La Magnitud del problema Principales causas de muerte, por sexo (todas las
edades) (Ver Figuras 1 y 2)
La lesión involuntaria (accidentes) continúa siendo la ma-
yor causa de morbimortalidad. Aproximadamente 1 de cada 100 habitantes tendrán le-
Es la quinta causa principal de muerte (92.000 en 1998) siones relacionadas con su trabajo y uno cada 200 será
en los Estados Unidos, superado solamente por las car- hospitalizado. La mortalidad será de 1 cada 30.000 habi-
diopatías, el cáncer, el ataque cerebral y la enfermedad tantes (uno cada hora o cada dos horas).
pulmonar obstructiva crónica. En los Estados Unidos de Norteamérica (1999) las causas
Figura 1 - Fuente: OPS, Las condiciones de salud en las Americas, Edicion 1990
Qué hay que hacer? Se estima que 50.000 admisiones del trauma por año son
1- Remueva la fuente contaminante por inhalación o con- debidas a las lesiones eléctricas.
tacto cutáneo del paciente. Las víctimas de una descarga eléctrica experimentan un
Si el veneno es un gas o vapor, quite a la víctima lo mas amplio espectro de lesiones, que oscilan desde una sen-
rápidamente posible del contacto con el tóxico. Si la piel sación molesta, como un hormigueo desagradable por
de la víctima yo sido expuesta, lávela rápidamente con una corriente de baja intensidad hasta un paro cardíaco y
agua corriente hasta que llegue el SEM. muerte por electrocusión accidental por bajo o alto voltaje.
2- Proteja al rescatador de tóxicos que puedan afectarlo Los factores que determinan la naturaleza y severidad de
negativamente (insecticidas, gases tóxicos). lesión incluyen la magnitud de energía entregada, el
Los rescatadores deben evaluar su seguridad antes de voltaje, la resistencia al flujo de corriente, tipo de corriente
exponerse al tóxico. Es muy importante que el despacho y duración de contacto.
pueda detectar la situación, si esta no es definida clara- La corriente de alta tensión generalmente causa las
mente por el que solicita auxilio, para informar a la lesiones mas severas, sin embargo, la electrocución fatal
dotación que debe trabajar en terreno seguro. Sobre todo puede ocurrir con corrientes de bajo voltaje. La resistencia
si el tóxico puede ingresar a traves de la piel o por la res- cutánea, la cual es el factor más importante en impedir el
piración. flujo de corriente, puede ser reducido sustancialmente por
El despacho No DEBE dejar entrar a los rescatadores. Los la humedad, convirtiendo por lo tanto una corriente
legos o voluntarios no deben entrar en áreas donde haya menor de bajo voltaje en una descarga que compromete
El PCR es la principal causa de muerte, ya sea por fibri- Recordar que durante un desastre (víctimas en masa), la
lación ventricular (FV) o asistolia. La FV, puede ser secun- categorización (triage) en trauma no jerarquiza, como
daria una taquicardia ventricular (TV) o bien puede ser prioritario al PCR, pero en estos casos se debe hacer una
precipitada por la frecuencia repetitiva de la corriente excepción (por el mecanismo de lesión).
alterna domiciliaria. La corriente domiciliaria puede causar
una contracción esquelética tetánica y evitar la liberación Qué hacer durante el paro?
de la víctima de la fuente de corriente, prolongando el - Desconecte la corriente o aleje la fuente de energía de
tiempo de exposición. la víctima.
Por lo tanto las arritmias cardíacas, incluyendo la asistolia - El rescatador debe realizar inmediatamente el ABC.
pueden ocurrir como resultado de la exposición al bajo o - Asegure la permeabilidad de la vía aérea.
alto voltaje. - Comience con las ventilaciones de rescate a menos que
Los flujos de corriente son trascendentes. El transtorácico la electrocución ocurra en un lugar inaccesible como en
puede ser mas fatal que el vertical. una torre, en este caso, baje a la víctima lo mas rápido
posible.
El paro respiratorio puede ocurrir secundario a: - Comience las compresiones torácicas lo mas rápida-
1. Inhibición del centro de la respiración. mente posible en las víctimas con paro cardíaco.
2. Contracción tetánica del diafragma y de la musculatura - Mantenga la protección de columna y la inmovilización
de la pared torácica o parálisis de los músculos de la res- durante la extricación y tratamiento si hay riesgo de trau-
piración con pérdida de la capacidad para respirar. ma de cráneo o cervical.
Si el paro respiratorio persiste, ocurre el paro cardíaco. - Remueva las ropas quemadas, zapatos y cinturones para
No se exponga tocando a la víctima, mientras ésta se man- prevenir mayor lesión térmica.
tenga en contacto con la fuente eléctrica. Apague la fuen- - Provea oxígeno suplementario.
te de poder, ubicando el interruptor mas cercano a la caja - Piense siempre en la posibilidad de contar con un des-
de fusibles. fibrilador. Al pedir ayuda exíjalo.
Si la electrocución es secundaria al alto voltaje, haga cor-
tar la línea (compañía eléctrica y/o departamento de bom- Fulguración
beros), deje que estos actúen pues son ellos quienes están
entrenados para actuar en tales circunstancias. Es una descarga eléctrica masiva, instantánea que contrae
Ante la duda no se exponga, no entre en área ni intente totalmente al corazón produciendo PCR.
quitar alambres u otros materiales con cualquier objeto, Las lesiones por fulguración tienen un 30% de mortalidad,
incluyendo los de madera, hasta que la fuente de poder y el 70% de los sobrevivientes quedan con secuelas impor-
haya sido eliminada por personal profesional. tantes.
Una vez que la fuente de poder esta inactivada evalúe a la Los pacientes que mueren son los que tienen un paro
víctima con el ABCD primario. cardíaco inmediato. Generalmente éstos sufren lesión ce-
rebral difusa. Los que no, tienen una chance excelente de
Deben tomarse las precauciones propias del trauma por- recuperación ya que el paro subsecuente es poco común.
que las lesiones músculo-esqueléticas, fracturas o lesio- Por lo tanto en caso de víctimas en masa alcanzadas simul-
nes de la columna espinal pueden estar presentes. tataneamente por una fulguración, se deben revertir las
Otros síntomas, signos o lesiones que se pueden encontrar prioridades de triage; teniendo prioridad maxima los pa-
son: dolor de cabeza, edema cerebral, fracturas, dolores cientes con paro cardíaco.
Prevención Plaga
Vacuna. ¿Qué es?
Una vacuna contra el carbunco también puede prevenir la El agente que causa la plaga, YERSINIA PESTIS, se encuen-
infección. La vacunación contra el carbunco no se reco- tra en roedores y sus pulgas.
mienda para el público en general y no está disponible.
Los antibióticos son eficaces. Estos pacientes deben ser ¿Cómo se propaga?
rápidamente diagnosticados y tratados. Cerca del 20 por La bacteria de la plaga se podría propagar por aerosol, lo
ciento de los casos no tratados mueren. La mayoría de los que provoca en la forma neumónica con potencial para la
casos de ántrax por inhalación son fatales, debido a que propagación secundaria de casos a través de secreciones
una vez que ocurren los síntomas, es generalmente tarde nasales de los infectados.
para los medicamentos.
Síntomas
Clasificación de casos Aparecen de uno a seis días después de la exposición. Las
primeras señales de enfermedad son fiebre, dolores de ca-
Presunto: Caso que es compatible con la descripción clíni- beza y debilidad, que puede llevar a estado de shock y la
ca y tiene un enlace epidemiológico con casos confirma- muerte entre dos y cuatro días.
dos o presuntos en animales, o con productos de origen
animal contaminados. Tratamiento
Probable: Caso presunto que tiene una reacción positiva a Antibióticos a las 24 horas de los primeros síntomas.
la prueba alérgica cutánea (en personas sin vacunar).
Confirmado: Caso presunto que es confirmado en labora- Viruela
torio. ¿Qué es?
El virus de la viruela fue erradicado del mundo en 1977,
Botulismo con excepción de algunas especies de simios en Africa y
de dosis almacenadas en dos laboratorios de referencia de
¿Qué es? la Organización Mundial para la Salud. Se desconoce si se
La toxina del botulismo -la sustancia letal más poderosa conserva en otros laboratorios en violación de la política
conocida por el hombre- es producida por la bacteria de la OMS. La viruela tiene dos formas: viruela menor o la
CLOSTRIDIUM BOTULINUM. más letal viruela mayor.
Antídoto
El tratamiento inmediato es la descontaminación sacando
la ropa y rociando los ojos y la piel con agua. Los hospitales
en muchas comunidades están almacenando los antídotos.
Gas cloro
¿Qué es?
Es un gas entre amarillento y verdoso con un olor pene-