Fisiologa renal

La Fisiologa Renal es el estudio de la fisiologa de los riones.

Contenido
[ocultar]

1 Secrecin de hormonas 2 Homeostasis Extracelular 3 Equilibrio cido-base 4 Mecanismos de la funcin renal

o o

4.1 Filtracin 4.2 Reabsorcin

4.2.1 Umbral plasmtico renal 4.2.2 Reabsorcin indirecta 4.2.3 Hormonas

5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar]Secrecin

de hormonas

Secrecin de eritropoyetina, que regula la produccin de eritrocitos en la mdula sea. Secrecin de renina, que es una parte clave del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Secrecin de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol, y prostaglandinas.

[editar]Homeostasis

Extracelular

El rin es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias:

Sustancia Descripcin Tbulo proximal Asa de Henle Tbulo Distal Ducto colector

Glucosa

Si la glucosa no es reabsorbida por el rin, sta aparece en la orina, en una condicin conocida como glucosuria. Generalmente, esto est asociado con la diabetes mellitus.

La reabsorcin casi del 100% mediante lasprotenas con transporte sodio2 glucosa (Apical) y GLUT(basolateral).

Al pasar los 180220mg de glicemia en la sangre, comienza a aparecer glucosa en la orina, siendo el mximo de reabsorcin 370mg.Cuando se pasa este nivel, toda la glucosa sobrante se elimina mediante 1 la orina

Aminocidos

Casi completamente Reabsorcin 3 conservada.

Urea

Regulacin de Reabsorcin (50%) la Osmolalidad. Varia mediantetransporte con la hormona pasivo 45 ADH

secrecin

Reabsorcin en los ductos medulares

Sodio

Usa un intercambiador Sodio-Hidrgeno, Simportador Sodio- Reabsorcin Glucosa, Canales (65%,isosmtico) inicos de 6 Sodio (menos) y can al de sodio epitelial

Reabsorcin (25%, grueso ascendente,Simporta dor Na-K-2Cl)

Reabsorcin Reabsorcin (5%, clulas (5%,simportad principales), or sodioestimulado cloruro NCC) poraldosterona

Cloruro

Usualmente sigue al Sodio. Transcelularmente activo y paracelularmente 6 pasivo.

Reabsorcin

Reabsorcin (Delgado ascendente, Grueso ascendente,Simporta dor Na-K-2Cl)

Reabsorcin (Simportador SodioCloruroNCC)

Agua

Usa Aquoporina. Ver tambin diurticos.

Reabsorcin (descendente) por AQP1

Reabsorcin (con ADH, mediante ADHR2, la que trasloca y activa los

canales AQP2)

Ayuda a mantener Bicarbonato el equilibrio cido7 base.

Reabsorcin (80-90%)

Reabsorcin (Grueso 9 Ascendente)

Reabsorcin (clulas intercaladas, mediante band 3 y pendrina)

Hidrogenion Usa H+ATPasa es vacuolar

Secrecin (clulas intercaladas)

Potasio

Varia segn las necesidades dietarias.

Reabsorcin (65%)

Reabsorcin (20%, Grueso Ascendente,Simporta dor Na-K-2Cl)

Secrecin (comn, medianteNa+/K +-ATPasa, incrementada por laaldosterona), o Reabsorcin (rara vez, con una hidrgeno potasio ATPasa)

Calcio

Usa Calcio ATPasa, Intercambia Reabsorcin dor Sodio-Calcio

Reabsorcin (Grueso Ascendente) mediantetransporte pasivo

Magnesio

Calcio y Magnesio compiten, y un exceso de uno de Reabsorcin ellos puede llevar a la excrecin del otro.

Reabsorcin (Grueso Ascendente) por gradiente electroqumica dependiente de la absorcin de sodio

Reabsorcin

Fosfato

Excretado como cido titulable*.

Reabsorcin (85%) medianteCotransporta dor 2 Sodio/Fosfato. Inhibici n por lahormona

paratiroidea (PTH).

cido titulable: es un trmino que describe los cidos como el cido fosfrico o el cido sulfrico, los cuales estn involucrados en la fisiologa renal. Su uso excluye explcitamente al amonio (NH4+) como una fuente de cido, y es parte del clculo de la excrecin neta de cidos. El trmino proviene del uso del NaOH en la titulacin cido-base para estimar la cantidad de cido titulable.
10

[editar]Equilibrio

cido-base

Artculo Principal: Equilibrio cido-base El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible con la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad para funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse. Los riones mantienen el equilibrio cido-base con la regulacin del pH del plasma sanguneo. Las ganancias y prdidas de cido y base deben ser equilibradas. Los cidos se dividen en "cidos voltiles"
11 12

y "cidos fijos"

El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la excrecin renal. El rin es dirigido hacia la excrecin o retencin de sodio mediante la accin de la aldosterona, la hormona antidiurtica(ADH o arginina-vasopresina), el pptido natriurtrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la excrecin fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfuncin glomerular. [editar]Mecanismos

de la funcin renal

La habilidad del rin para realizar muchas de sus funciones depende de tres funciones fundamentales de filtracin, reabsorcin, ysecrecin. [editar]Filtracin
Artculo principal: Ultrafiltracin renal

La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del rin. Cada protenas plasmticas insignificantes para entrar al espacio de Bowman. La filtracin es conducida por las Fuerzas de Starling. El ultrafiltrado es pasado a travs, a su vez, por el tbulo proximal, el Asa de Henle, el tbulo contorneado distal , y una serie de ductos colectores para formar la orina.

[editar]Reabsorcin La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorcin (y NO absorcin) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en los intestinos). La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la extraccin activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia elintersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente sanguneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de Starling, por difusin, y por Transporte Activo. [editar]Umbral plasmtico renal El umbral plasmtico renal es la mnima concentracin en el plasma sanguneo de una sustancia que resulta en la excrecin de dicha sustancia en orina. Por ejemplo, el umbral plasmtico renal para la glucosa es 200 a 305 mg por cada 130 mL. La glucosuria (azcar en orina) resulta cuando la concentracin plasmtica alcanza y excede el umbral plasmtico renal de la glucosa. Cuando la concentracin plasmtica de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar sus portadores y alcanzar el transporte mximo de esa molcula. Cualquier cantidad que pase el transporte mximo continuar a travs de los tbulos renales y ser excretado en orina. Cabe destacar la diferencia entre umbral plasmtico renal y transporte mximo, en el caso de la glucosa, este ltimo es de 370mg, en donde si la concentracin es superior se comienza a eliminar la glucosa de manera proporcionalmente directa a su concentracin en el plasma ( situacin en que todos los transportadores estn saturados). Esto difiere del comportamiento del umbral renal, en el que pasado los 180mg, comienza una curva de excrecin no lineal. [editar]Reabsorcin indirecta En algunos casos, la reabsorcin es indirecta. Por ejemplo, el bicarbonato (HCO 3 ) no tiene un transportador, por tanto su reabsorcin involucra una serie de reacciones en el lmen del tbulo y el epitelio tubular. Comienza con la secrecin activa de hidrogenin (H ) dentro del fluido tubular mediante un intercambiador Na/H: En el lmen El H se combina con HCO3 para formar cido carbnico (H2CO3) La anhidrasa carbnica luminal convierte enzimticamente H2O y CO2 en H2CO3 CO2 difunde libremente hacia la clula.
+ + -

En la clula epitelial

La AC citoplasmtica convierte el CO2 y H2O (que es abundante en la clula) en H2CO3 H2CO3 se disoccia fcilmente a H y HCO3
+ -

HCO3 es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las clulas.

[editar]Hormonas Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorcin: aldosterona, que estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y por medio de la estimmulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa. Indirectamente, estimula la secrecin de potasio a travs de los canales ROMK en el extremo distal del tbulo hormona antidiurtica, que estimula la reabsorcin pasiva de agua, adems del canal NCC y la reabsorcin de urea a nivel distal en los canales UT1. Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorcin a nivel proximal al estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+. Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal.