EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Dr. Gonzalo Crdenas Lugo Gineco Obstetra Perinatlogo

EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONCEPTOS

RIESGO Es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un dao DAO Es el resultado no deseado en funcin del cual se mide un riesgo FACTOR DE RIESGO Es toda caracterstica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un dao

EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEFINICION Embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el feto y/o el neonato tienen una mayor probabilidad de enfermar
de morir o de padecer secuelas antes o despus del

parto

EMBARAZO DE ALTO RIESGO CLASIFICACION DE MORTALIDAD

EMBARAZO DE ALTO RIESGO MORTALIDAD MATERNA DEFINICION Es toda mujer que muere estando embarazada o dentro de los 42 das siguientes al trmino del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada por la gestacin o su manejo

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

EJEMPLO: MUJER FUMADORA RIESGO HABITO DE FUMAR DAO RCIU

EMBARAZO DE ALTO RIESGO CAUSAS DE MUERTE MATERNA

EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO PERINATAL

Endgenos o biolgicos Exgenos o del medio

ambiente

EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO PERINATAL

Preconcepcional Del embarazo Del parto Del recin nacido Del posparto

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INDENTIFICACION DE MUJERES DE RIESGO

ALTO RIESGO
Portadoras de traslocaciones cromsomicas Portadoras de trastornos recesivos del cromosoma x Parientes en primer grado con defecto del tubo neural

RIESGO MEDIO Mujeres de 40 o mas aos Parejas con hijo previo con malformacin

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IDENTIFICACION DE MUJERES CON RIESGO

RIESGO BAJO
Mujeres entre 35 y 40 aos Parejas con un hijo muerto de causa

desconocida Mujeres con aborto habitual

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SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL

CONDUCTA MEDICA
Ante el diagnostico prenatal de defecto fetal y antes de informar a los padres y tomar una decisin debe analizarse una serie de preguntas: 1. Grado de seguridad del diagnostico se han efectuado todas las pruebas necesarias? existen anomalias asociadas? 2. Importancia del defecto es compatible con la vida? compromete su calidad de vida? 3. Posibilidad de tratamiento se puede corregir quirurgicamente? puede ser in utero o neonatal?

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METODOS DIAGNOSTICOS

1. Amniocentesis 2. Radiologa 3. Ultrasonido 4. Cultivo celular, cariotipo 5. Fetoscopa

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METODOS DIAGNOSTICOS

1.-ULTRASONIDO

EMBARAZO DE ALTO RIESGO HIDROCEFALIA

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

GASTROSQUISIS

EMBARAZO DE ALTO RIESGO AMNIOCENTESIS

EMBARAZO DE ALTO RIESGO Evaluacin del riesgo de tratamiento quirrgico

MATERNO

FETAL

EMBARAZO DE ALTO RIESGO EVALUACION DEL RIESGO - BENEFICIO

MADRE
Ciruga propiamente dicha Reposo en cama Uteroinhibicin Terminacin por cesrea

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Operacin Cesrea

EMBARAZO DE ALTO RIESGO EVALUCION DEL RIESGO - BENEFICIO

FETO
Lesin muy severa alta mortalidad Que exista tratamiento para revertirla Mejor pronstico que el tratamiento neonatal

EMBARAZO DE ALTO RIESGO DESAFIOS FUTUROS

Disminuir la tasa de morbi-mortalidad Disminuir los partos prematuros Desarrollar tcnicas menos invasivas

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COMENTARIOS FINALES
La informacin precisa relacionada con el diagnstico y

la evolucin natural de una anomala fetal permite al mdico y a los familiares adoptar decisiones informadas dentro de las posibilidades reales.
La ciruga fetal puede mejorar el pronstico de un grupo

selecto de pacientes con malformaciones severas

PREGUNTAS Y COMENTARIOS MUCHAS GRACIAS !!!!!