PATOLOGA INFLAMATORIA DE LA PLEURA

DERRAME PLEURAL Es la acumulacin excesiva de lquido en la cavidad pleural Tipos: - Inflamatorio - No inflamatorio PATOGENIA - Por Aumento de presin hidrosttica: ICCD - Aumento de permeabilidad vascular: neumona - Disminucin de presin onctica: Sd. nefrtico - Aumento de presin intrapleural negativa: atelectasia - Disminucin del drenaje linftico: carcinomatosis DERRAME PLEURAL INFLAMATORIO Serofibrinoso - Inf. Pulmonar - Procesos de colgeno vascular - Hiperazoemia Pus Exudado sanguinolento Inf. Supurada del pulmn adyacente Tumor Ditesis hemorrgica

DERRAME PLEURAL NO INFLAMATORIO Hidrotrax: - ICC Trasudado - Insuficiencia renal - Enfermedad de la colgena Hemotrax: Sangre Quilotorx: Linfa +izq. Traumatismo Aneurisma roto Tx Obstruccin tumoral de linfticos

HIDROTRAX
Derrame fluido parecido al agua. - La causa ms frecuente es la insuficiencia cardiaca (bilateral). - La Insuficiencia cardiaca (IC) produce un aumento en la presin hidrosttica de los capilares. - Hidrotrax aislado derecho SINDROME DE MEIGS: - Hidrotrax derecho - Ascitis - Fibroma ovrico

NEUMOTRAX
Presencia de aire en la cavidad pleural 1

Etiologa: - Traumtico - Espontneo: ruptura de bula congnita. - Asma - Enfisema - Tuberculosis Cuadro clnico: - Dolor torcico agudo - Disnea Examen radiolgico. - Colapso pulmonar (atelectasia) - Coleccin de aire en el espacio pleural

NEUMOTRAX A TENSIN
Se presenta cuando la pleura acta como vlvula, permitiendo la entrada de aire en la inspiracin pero no su salida en la espiracin. Presentacin: - Es unilateral. - Desviacin del mediastino hacia el lado opuesto - Compresin de estructuras mediastnicas y pulmn contra lateral. - Es una URGENCIA (aplicacin de sonda)

NEOPLASIAS PLEURALES
NEOPLASIAS METASTSICAS

Son los tumores pleurales ms frecuentes. Causa ms frecuente de derrame pleural masivo. Va hematgena, invasin directa o va linftica. No es curable

ORIGEN DE CNCER PRIMARIO: Cncer pulmonar Cncer de mama Linfomas Cncer de estmago o de colon. CUADRO CLNICO: hallazgos RX o de autopsia Derrame pleural Dolor difuso torcico Disnea Tos seca Sndrome txico o Sndrome de las tres A: Astenia Anorexia Adelgazamiento DIAGNSTICO Sospecha clnica: cncer previo conocido Hallazgo: RX o TAC Presencia de Derrame pleural masivo Engrosamiento pleural Masas pleurales DERRAME MALIGNO Liquido serohemtico Citologa +en 50-60 %

NEOPLASIAS PRIMARIAS
TUMOR FIBROSO SOLITARIO

origen del tejido conjuntivo submesoteilal. 55 aos. Reseccion quirrgica

CUADRO CLNICO: Dolor toracico, Disnea y Tos MORFOLOGA:50% tiene un pedculo. Miden de 10-40cm De aspecto nodular Clulas de tipo fibroblasto y tejido conjuntivo dispuestas al azar.

MESOTELIOMA

Maligno Raro Edad: 60 aos. 80% relacionado al asbesto.

Origen: clulas mesoteliales pleurales. PRESENTACIN: Mltiples ndulos. capullo que envuelve al pulmn. Es un tumor bifsico: Aspecto epitelial y/o sarcomatoso. Las clulas neoplsicas muestran endoplasma denso de clulas mesoteliales PRONOSTICO Diseminacin local Invade y comprime al pulmn. Mal pronostico Las metstasis son a: Pulmn, Ganglios mediastinales y rganos:

TUMORES MEDIASTINALES

TUMORES DEL MEDIASTINO Anterior Medio Posterior

Superior Linfoma Timoma Tiroides Paratiroide s Metstasis

Timoma Quistes Neurognico Teratoma Broncognico Linfomas Linfomas Hernia hiatal Pericrdico Tiroides Linfoma Paratiroide s

El Diagnostico debe ir orientado: 1. Establecer si es realmente mediastnica 2. Si se trata de una masa ganglionar o tumor 3. Establecer el tipo de tumor o masa.

TIMOMA
Se origina del epitelio del timo. Adultos de 20-40 aos. Ambos sexos.

Localizacin: Mediastino antero superior Clasificacin: Benignos Maligno Cuadro clnico La mayora son asintomticos. 40% se presenta como masa tmida 50% se asocia a miastenia grave 10% se asocia a sndrome paraneoplasico Masa lobulada, Firme, blanco griscea Puede tener: Necrosis reas qusticas Calcificaciones

QUISTE BRONCOGENICO

Estructura qustica. Revestido de epitelio bronquial