ESQUELETO DE PIE Descripcin Anatmica del Tarso Quiroz G. Fernando, Tratado de Anatoma Humana 36 ed.

Tomo 1 Distrito federal Mxico, Editorial Porra; 1998, p. 190- 197 Est formado por tres grupos de huesos que de atrs a adelante constituyen al tarso, el metatarso y los dedos. Tarso Se halla constituido por 7 huesos cortos, dispuestos como los del carpo en dos hileras. La posterior posee slo dos huesos superpuestos, el astrgalo y el

calcneo, mientras la anterior est formada por cinco huesos yuxtapuestos: cuboides, escafoides y los tres huesos cuneiformes (cuas). Como consecuencia
de esta disposicin del tarso est ms angosto en su parte posterior que en la anterior. El conjunto de estos huesos articulados entre s forman una bveda cncava hacia abajo y hacia adentro, completada hacia delante por el metatarso, sobre la cual descansa todo el cuerpo en la posicin vertical. Astrgalo Es un hueso corto, situado en la parte ms alta de la bveda tarsiana, que se articula por arriba con los huesos de la pierna, por debajo con el calcneo y por delante con el escafoides. Se distinguen en l tres porciones, una anterior o cabeza, otra posterior o cuerpo y una intermedia o cuello. Como todo hueso corto, posee 6 caras. Cara superior En toda la parte correspondiente al cuerpo del hueso es articular, siendo convexa de adelante atrs y cncava transversalmente, en forma de polea, por lo que se llama polea astragalina; es ms ancha; es ms ancha adelante que atrs y su vertiente externa ms amplia que la interna. Estn limitadas ambas vrtices por dos rebordes semicirculares, de los cuales el externo es ms elevado y ms agudo que el interno; se prolonga hacia atrs por una faceta triangular de base posterior. Por la parte de la polea, en lugar correspondiente al cuello, existe una amplia superficie rugosa, perforada por numerosos agujeros nutricios; en ella se aloja el borde el borde anterior de la muesca tibial durante los movimientos de flexin del pie sobre la pierna. Cara inferior

La cara inferior presenta dos superficies articulares, separadas una de la otra por un surco oblicuo hacia adelante y afuera que recibe el nombre de ranura o surco astragalino. La superficie articular anterior es convexa con respecto y se halla dividida en dos facetas secundarias; la posterior, en cambio; es cncava con respecto a su dimetro mayor, que es el transversal; ambas se articulan con el calcneo. Cara externa Lleva en su parte superior una faceta articular cncava de arriba abajo, de forma triangular, cuya base se confunde o se continua con el reborde externo de la polea estragalina, y cuyo vrtice, vuelto hacia abajo, descansa sobre una saliente de la cara externa del hueso conocido con el nombre de apfisis externa del astrgalo. Se articula con la cara interna del malolo peroneo. Po delante y por detrs de la faceta triangular existen zonas rugosas donde se insertan los ligamentos peroneoastragalino anterior y posterior. El resto de la cara es rugoso y corresponde al cuello del hueso. Cara interna Como la externa, presenta en su parte superior una faceta articular, en este caso en forma de coma, con la extremidad gruesa dirigida hacia delante y cuyo borde superior coincide con el reborde interno de la polea astragalina y que recibe el nombre de faceta tibial o maleolar interna. Por debajo de esta superficie articular se encuentra una zona rugosa, donde inserta el haz profundo del ligamento lateral interno de la articulacin tibiotarsiana, dicha cara rugosa se prolonga hacia delante por la cara interna del cuello del hueso. Cara anterior Esta corresponde a la cara anterior de la cabeza y se halla claramente limitada superior y lateralmente por un reborde bien marcado. Es articular en su totalidad, siendo convexa y alargada transversalmente. Por su parte inferointerna se contina con la faceta anterior, ya descrita en la cara inferior del hueso. Por sus relaciones, se distinguen en la superficie articular de la cabeza dos segmentos: el superior se articula con el escafoides, en tanto que el inferior est en relacin con el ligamento calcaneoescafoideo inferior.

Cara posterior

Es muy estrecha, dando la impresin de ser ms bien un borde que una cara. Lleva un canal oblicuo hacia abajo y adentro por donde se desliza el tendn del flexor largo del dedo grueso. El canal pasa entre dos tubrculos interno y externo, hallndose en ocasiones tan desarrollado esta ltimo, que denuncia su origen, ya que se trata de un huesecillo independiente, conocido con el nombre de hueso trgono de Bardeleben que se suelda con el astrgalo. Calcneo Es un hueso corto situado, por debajo del astrgalo en la parte posteroinferior del tarso. Es al ms voluminoso de los huesos de esta regin y constituye el esqueleto de taln del pie. Alargado de adelante atrs y aplanado transversalmente, se distinguen en l como en todo hueso corto 6 caras. Cara superior Destaca en esta cara un segmento anterior que se articula con el astrgalo y se halla provisto de dos facetas anterointerna del astrgalo, mientras la posterior del mismo hueso. Ambas superficies articulares estn separadas por un surco profundo, ms ancho por fuera que por dentro, llamado surco calcneo, el cual, en el tarso articulado, se oponen al surco astragalino, quedando entre los dos el seno del tarso o hueco astragalocalcneo. El segmento posterior de esta cara es cncava en sentido anteroposterior y convexo transversalmente, rugoso y perforado por numerosos agujeros nutricios, se halla en relacin con el tendn de Aquiles por intermedio de un paquete adiposo.

Cara inferior Es rugosa en toda su extensin, estrecha y convexa transversalmente, siendo ms o menos cncava de adelante atrs. Lleva en su parte posterior dos tuberosidades. En la posterointerna, ms voluminosa, se insertan el flexor corto plantar y el aductor del dedo grueso, en tanto que sobre la posteroexterna, ms pequea, lo hace el abductor del dedo pequeo. Otro pequeo tubrculo o tubrculo anterior existe en la parte delantera de esta cara, y en l se insertan diversos ligamentos. El espacio comprendido entre el tubrculo anterior y los posteriores presenta mltiples estras anteroposteriores, que son las impresiones del ligamento calcaneocuboideo inferior, que ah se inserta. Igualmente se observa en esta cara multiples agujeros vasculares. Cara externa

Es la ms plana de todas las caras del calcneo, es algo rugosa y presenta numerosos agujeros vasculares. En su tercio anterior lleva el tubrculo de los peroneos laterales que haya comprendido entre dos canales oblicuos hacia abajo y adelante; por el canal inferior se desliza el tendn del peroneo largo lateral, en tanto que por el superior pasa el peroneo corto lateral. Poe encima y un poco atrs de estos canales se observa otro tubrculo que sirve para proporcionar insercin al haz peroneocalcneo del ligamento lateral externo de la articulacin del cuello del pie. Cara interna Es cncava de adelante atrs y presenta un amplio canal dirigido hacia abajo y adelante, llamado canal calcneo interno. Este canal se halla limitado hacia atrs y abajo por la tuberosidad interna de la cara inferior, mientras que por delante y arriba su borde est formado por una saliente conocido con el nombre de pequea apfisis del calcneo, sobre el cual se apoya la faceta articular anterointerna de la cara superior. En esta apfisis, llamada tambin sustentaculum tali, se observan dos canales; el situado en la cara inferior o base de la apfisis deja paso al tendn flexor largo del dedo grueso, mientras que por el otro, abierto en el borde libre de la apfisis, cerca ya d la superficie articular, se desliza el tendn del flexor largo comn de los dedos, como se aprecia en la Cara anterior Lleva esta cara una superficie articular convexa transversalmente, en tanto que en sentido vertical es cncava en su parte superior y convexa en la inferior. En esta superficie, situada en un saliente ms o menos estrecho de la parte anterior del hueso que recibe el nombre de apfisis mayor del calcneo, viene a articularse el cuboides. Cara posterior Es ms amplia en su parte inferior que en la superior, siendo tambin ms rugosa en aquella parte, que es el lugar donde se insertan el voluminoso tendn de Aquiles; en la parte superior ms lisa, como queda dicho, se halla en relacin con la bolsa serosa que separa a este tendn de la articulacin tibiotarsiana.

Cuboides

Est situado en la parte externa de la segunda hilera del tarso y es de forma ms o menos cbica, a lo que su nombre. Se articula hacia atrs con el calcneo en tanto que por delante lo hace con el cuarto y quinto metatarsianos. Posee por razn de su forma 6 caras. Cara inferior o plantar Lleva una resta oblicua haca delante y adentro que la divide en dos porciones. Por la anterior, en forma de canal pasa el tendn del msculo peroneo largo lateral, cuyo hueso sesamoideo pude producir una depresin en su lado externo; en los bordes del canal se insertan los fascculos superficial y profundo del ligamento calcaneocuboideo inferior. La parte posterior de la cara es deprimida y sirve de insercin a diversos ligamentos y msculos. Cara superior Es ms ancha en su parte interna que en la externa, siendo rugosa e inclinada de adentro hacia afuera; posee numerosos agujeros vasculares. Cara anterior Es articular y lleva dos facetas alargadas verticalmente, las cuales separadas por una cresta oblicua hacia abajo y adentro; de dichas facetas; la interna se articula con el cuarto metatarsiano, mientras la externa lo hace con el quinto metatarsiano correspondiente Cara posterior Est constituida por una gran faceta, cncava transversalmente y en sentido vertical, salvo en la parte inferior en que es convexa en esta ltima direccin; en ella se articula el calcneo. Lleva en su parte interna e inferior una eminencia que se llama apfisis piramidal del cuboides. Cara interna Posee una faceta articular en su parte media, de forma triangular con base superior, destinada al tercer hueso cuneiforme. En su parte posterior presenta otra pequea faceta alargada verticalmente, donde se articula el escafoides. El resto de la cara es rugoso, y sirve de insercin a diversos ligamentos.

Cara externa

Debido a su escasa amplitud, esta cara puede tambin ser considerada como un borde, formado por la convergencia de las caras superior e inferior, as considerado, el cuboides adoptara entonces la forma general de un prisma triangular. Cutas bases seria las caras anterior y posterior. Forma parte esta cara o borde del borde externo del pie y posee un canal, prolongacin del canal inferior que, al igual que este, deja paso al tendn del peroneo largo lateral.

Escafoides Es un hueso corto alargado transversalmente y aplanado de adelante atrs. Su parte posterior en cncava y se articula con la cabeza del astrgalo, mientas en la anterior, convexa, se articulan los tres huesos cuneiformes, se distinguen en l dos caras, dos bordes y dos extremidades. Cara anterior Presenta 3 facetas de forma triangular, con base superior separadas entre s por crestas verticales, siendo la situada en la parte media la de tamao ms pequeo. En conjunto, las tres facetas constituyen una superficie convexa y se articulan, procediendo de adentro hacia afuera, con el primero, segundo y tercero huesos cuneiformes. Cara posterior Es de forma elptica, con el eje mayor transversal y fuertemente cncava; se articula con la cabeza del astrgalo. Bordes Son 2 superior e inferior, ambos rugosos y sirven de insercin a ligamentos; presenta muchos agujeros vasculares. El borde inferior lleva en su parte externa una faceta articular que invade a la extremidad externa, y est destinada a articularse con el cuboides. Extremidades La interna, redondeada, saliente y rugosa, constituye el tubrculo del escafoides, sobre el cual se insertan el tendn del tibial posterior. La extremidad externa es convexa, y presenta caso siempre la pequea faceta articular, destinada al cuboides, que se han descrito al tratar del borde inferior. Huesos cuneiformes

Como su nombre lo indica tienen forma de cua, siendo el primero de base inferior y de base superior los otros dos. Se articulan con la cara anterior del escafoides por detrs y con los tres primeros metatarsianos. 1er cuneiforme: es al ms interno de los tres y se articula con el 1er metatarsiano, hacia la lnea media con la 2da cuna y hacia la lnea media pero inferiormente, con el segundo metatarsiano. 2da cua: est colocado entre el 1er y 3ro huesos cuneiforme es el ms pequeo de los tres, se articula con el escafoides hacia posterior, las otras dos cuas hacia lateral y medial y el segundo metatarsiano hacia anterior. 3er cuneiforme: adyacente al segundo y por dentro del cuboides tiene por delante al tercer metatarsiano y por detrs al escafoides.

Metatarso Est formado por 5 huesos que se designan de adentro afuera como metatarsianos, 1ro, 2do, 3ro, 4to y 5to. Y que se hallan articulados por atrs con los huesos de la 2da hilera del tarso, mientras que por delante se articulan con las extremidades posteriores de las primeras falanges. Dedos del pie Estn formados por tres falanges a excepcin del dedo pulgar y son anlogas a las de la mano