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CONSCINCIA FONOLGICA E O PROCESSO DE APRENDIZAGEM DE LEITURA E ESCRITA: IMPLICAES TERICAS PARA O EMBASAMENTO DA PRTICA FONOAUDIOLGICA
Phonological awareness and the process of learning reading and writing: theoretical implications for the basement of the Speech-Language pathologist practice
Cristiane Nunes (1), Silvana Frota (2), Renata Mousinho (3)

RESUMO Tema: conscincia fonolgica e o aprendizado da leitura e escrita. Objetivo: realizar uma reviso de literatura acerca do tema com o objetivo de retomar conceitos dispostos recentemente na literatura e oferecer ao Fonoaudilogo a possibilidade de reviso de suas prticas para (re)formulao de estratgias teraputicas. Concluso: possvel observar que os estudos convergem para a importante relao no desenvolvimento das habilidades de conscincia fonolgica com o desenvolvimento da leitura e escrita. Tal fato refora a necessidade de reviso de nossa prtica clnica e cientfica para a criao e difuso de estratgias preventivas e/ou de remediao envolvendo atividades ldicas que englobam a conscincia da criana na manipulao dos sons da fala. Uma importante rea de pesquisa na Fonoaudiologia do Brasil deveria convergir para o estudo e criao de ferramentas facilitadoras ao Fonoaudilogo. DESCRITORES: Fonoterapia; Linguagem Infantil; Desenvolvimento da Linguagem

INTRODUO
O fracasso escolar ainda um dos grandes problemas da nossa sociedade e propostas para minimizar tal problema devem ser desenvolvidas. Nas
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Fonoaudiloga da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, UERJ, Rio de Janeiro, RJ; Doutoranda em Sade Infantil pelo Instituto de Estudos da Criana da Universidade do Minho / Portugal. Fonoaudiloga; Professora Adjunta do curso de Mestrado Profissionalizante da Universidade Veiga de Almeida e do curso de Graduao em Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, UFRJ, Rio de Janeiro, RJ; Doutora em Distrbios da Comunicao Humana pela Universidade Federal de So Paulo e Universidade Federal do Rio de Janeiro. Fonoaudiloga; Professora Adjunta do curso de Graduao em Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, UFRJ, Rio de Janeiro, RJ; Doutora em Lingustica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro; Ps-doutoranda em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

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Conflito de interesse: INEXISTENTE

duas ltimas dcadas, os estudos tm oferecido maior ateno s pesquisas e ao treino da conscincia fonolgica como estratgia de preveno e remediao 1. O papel da conscincia fonolgica sobre a aprendizagem da leitura e escrita amplamente referenciado na literatura, assim como a importncia no emprego de atividades de conscincia fonolgica de forma preventiva ou reabilitadora. Esta reviso tem como objetivo retomar conceitos dispostos recentemente na literatura acerca deste tema e oferecer ao fonoaudilogo a possibilidade de reviso de suas prticas para (re)formulao de estratgias teraputicas 2-5. O papel da conscincia fonolgica sobre a aprendizagem da leitura e escrita, incluindo crianas que apresentam distrbios de aprendizagem, atestado por numerosos trabalhos de pesquisa com algumas variveis, tais como: diversos nveis lxicos 3, variao de nvel scio-econmico 6 e diferentes idades com estudos que variavam na nossa reviso de trs anos at a idade mxima de 12 anos 7.
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A definio das sub-habilidades de conscincia fonolgica apresenta-se como um claro consenso entre os profissionais, porm suas correlaes com as capacidades de leitura e escrita e as estratgias de interveno tornaram-se um alvo de ateno pelos cientistas. Apesar de vrios estudos j evidenciarem o valor do treinamento explcito da conscincia fonolgica no desenvolvimento de habilidades para a alfabetizao, tanto a escola quanto os profissionais especializados promovem poucas atividades metalingsticas. O enfoque maior, em geral, ainda recai sobre o treino de habilidades visuais necessrias para processar a linguagem escrita 8. A partir da reviso de literatura sobre o tema, chama a ateno a questo da interligao entre o processo de aquisio da leitura e escrita e o desenvolvimento da conscincia fonolgica, com especial interesse na anlise da construo de ferramentas para a Fonoaudilogo utilizar na prtica clnica. Com base no que foi exposto, o objetivo principal deste artigo propor uma reviso da literatura pertinente importncia da estimulao das habilidades de conscincia fonolgica no desenvolvimento da leitura e escrita. Alm disso, o artigo pretende fornecer substrato ao Fonoaudilogo para iniciativa de estudos e avanos tecnolgicos neste campo teraputico.

Para apresentao desta reviso, foram selecionados 16 artigos cientficos entre os anos de 2002 e 2007, 5 livros publicados entre os anos de 2001 e 2006, uma pesquisa realizada na Internet com acesso em 2005 e uma tese publicada em 2002.

REVISO DA LITERATURA
A capacidade de ir alm da percepo auditiva e alcanar uma habilidade metafonolgica o que se denomina uma atividade de reflexo sobre os aspectos fonolgicos da lngua, chamada tambm de conscincia fonolgica, e faz parte de uma capacidade prvia importante no desenvolvimento da linguagem escrita 9. O treinamento da conscincia fonolgica, em especial da conscincia fonmica, pode gerar melhora na representao fonolgica das palavras, tanto para dislxicos, quanto para crianas sem dificuldades de aprendizagem. Esta estimulao representao fonolgica pode ocorrer de diversas formas; dentre as tcnicas utilizadas podemos realizar, por exemplo, a estimulao do processamento auditivo na habilidade de fechamento 9. Um estudo com ampla reviso de literatura sobre a interrelao entre memria e conscincia fonolgica foi realizado. Verificou-se que ambas so atividades cognitivas, muitas vezes indissociveis no prprio processo de avaliao da conscincia fonolgica. Avaliar a conscincia fonolgica envolve quatro possibilidades conjuntas: 1) identificar o segmento de fala; 2) reter este segmento na memria; 3) aplicar a operao; e 4) verbalizar o resultado 10. Muito da bibliografia estudada afirma e demonstra, na forma de pesquisas, que as informaes lingusticas seriam armazenadas pela criana inicialmente na memria de curto prazo. Desta forma, falhas no desenvolvimento da conscincia fonolgica muitas vezes acompanham falhas em testes formais de memria de trabalho. Sendo assim, necessrio entender que avaliar ou trabalhar com conscincia fonolgica significa alcanar, juntamente, outros nveis operacionais, o que demonstrado em alguns estudos no qual soutilizado softwares para o treino da conscncia fonolgica em conjunto com outras habilidades lingusticas 11. importante, neste contexto, destacar a diferena entre conscincia fonmica e discriminao auditiva. A conscincia fonolgica faz parte do conjunto da conscincia fonmica e da metalinguagem. A conscincia fonolgica a conscincia da estrutura sonora da linguagem, j a conscincia fonmica uma sub-habilidade da conscincia fonolgica, se refere, portanto, habilidade de controle sobre a manipulao fonmica. Na discriminao auditiva

MTODOS
Foi realizada reviso da literatura sobre o tema proposto nas bases de dados PUBMED, Bireme, LILACS, MEDLINE, da National Library of Medicine, utilizando-se as palavras-chave conscincia fonolgica, leitura e escrita, software, em diferentes combinaes, abrangendo o perodo de janeiro de 2002 at outubro de 2007. Uma obra referenciada no trabalho foi encontrada em um site especfico. Foram includas referncias de livros-texto, artigos de peridicos nacionais e internacionais considerados como base para a correlao entre a estimulao de habilidades de conscincia fonolgica e o aprendizado da leitura e escrita na rea da linguagem. A distribuio e anlise dos resultados foram realizadas conforme a relevncia e o valor informativo de tais materiais para os objetivos do estudo, agrupando-se os mesmos temas em tpicos, havendo muitas vezes, por necessidade lgica do texto, o aparecimento isolado de algum autor. A discusso dos resultados buscou extrair de cada tpico os aspectos mais relevantes relacionando-os com suas fontes e apresentando uma avaliao crtica dos mesmos.
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no h necessidade de manipular mentalmente os sons, apenas discriminar entre igual ou diferente 12. A primeira considerao a partir das pesquisas selecionadas 11,12 aponta para necessidade de no planejamento e emprego de estratgias teraputicas diferenciar atividades de discriminao auditiva que no envolvem a manipulao mental dos sons, e atividades metafonolgicas como a estimulao da conscincia fonolgica. Um estudo com 30 crianas, na faixa etria entre cinco e seis anos de idade, foi realizado com o objetivo de verificar se existiria diferena nas respostas da prova de conscincia fonolgica entre meninos e meninas. A pesquisa foi realizada em uma escola particular de Goinia, Estado de Gois, com nvel scio-econmico baixo, sendo 15 meninos e 15 meninas. O nico teste que obteve diferenas entre os resultados foi o de manipulao silbica, no qual as meninas tiveram desempenho melhor; ainda assim, as anlises estatsticas no apontaram diferenas significantes nos resultados entre meninos e meninas 13. Realizar atividades de treinamento da conscincia fonolgica no ambiente escolar possvel e enriquecedor, algumas atividades so apontadas na literatura, dentres elas destacam-se: cantar uma sucesso de rimas infantis, fazer julgamentos sobre a estrutura sonora das palavras e produo de rimas 14. O emprego destas atividades em todas as crianas no perodo de aprendizagem de leitura e escrita uma prtica fcil que pode ser orientada por fonoaudilogos. A comparao entre a qualidade das representaes fonolgicas, o aprendizado verbal e a conscincia fonmica em crianas com dislexia e leitores normais, baseados na hiptese geral de que o processamento fonolgico uma das grandes dificuldades na criana com dislexia, demonstrou que a conscincia fonmica, em especial nas crianas com dislexia, apresentar-se-ia como um desafio maior do que outras sub-habilidades da conscincia fonolgica 14. A adaptao do treino de conscincia fonolgica para sala de aula, visando a integrao de atividades de graus variados de conscincia fonolgica na rotina escolar, tambm pode ser uma estratgia de preveno eficaz. Um estudo revelou aps o acompanhamento de um grupo experimental de 17 crianas, com mdia de 6 anos e 2 meses de idade e um grupo controle de 18 crianas, com mdia de 6 anos e 4 meses, aps 3 meses de um programa de treinamento da conscincia fonolgica e instruo grafo-fonmica que h melhora nos dois grupos 15. A estimulao da conscincia fonolgica importante na apropriao da escrita, o que revela um estudo com 59 crianas, submetidas a treinamento

especfico com avaliao pr e ps-treinamento. A pesquisa aponta tambm a importncia do fonoaudilogo nas escolas e servios de promoo de sade, para orientao de estratgias facilitadoras ao processo de aquisio da linguagem 16. A integridade do sistema auditivo perifrico e do processamento auditivo central muito importante no desenvolvimento dos nveis lingusticos. A possibilidade de se obter dificuldades lingusticas nas crianas com distrbio do processamento auditivo refora a necessidade de se desenvolver habilidades auditivas defasadas com treinamento especfico, o que, dentre outros aspectos, envolve atividades de fechamento, que pode ser desenvolvida, por exemplo, com associao de rudo a estmulos verbais 17. A ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) preconiza a necessidade de instrumentos facilitadores para o apoio no tratamento do distrbio do processamento auditivo (central). Tal distrbio comumente encontrado em comorbidade com transtorno de aprendizagem. Dentre outras formas de interveno, a ASHA sugere a utilizao de programas computacionais que incluem estratgias top-down, isto , estratgias cognitivas, metacognitivas e lingusticas. O treinamento da Conscincia Fonolgica em atividades de fechamento, segundo os relatores da ASHA, com uso associado do computador, pode funcionar efetivamente por ser uma ferramenta de estimulao multisensorial com feedback atrativo 18. Em um estudo da Universidade Federal de Santa Maria, para comparao de efetividade do treino da conscincia fonolgica no processo de alfabetizao, foi observado que a maioria das crianas do grupo experimental (76,47%) que realizaram o treinamento com enfoque nas habilidades de conscincia fonolgica, aps quatro meses (18 horas), com sesses semanais de 30 minutos cada, obteve melhora nos re-testes de conscincia fonolgica e leitura e escrita. O estudo indica a validade do treinamento da conscincia fonolgica 19. Estabelecer metas teraputicas para estimulao da conscincia fonolgica, com diferentes graus de complexidade, em idades variadas nem sempre fcil. Um estudo foi realizado comparando as possibilidades de respostas com atividades de conscincia fonolgica em crianas de 4 a 8 anos de idade e verificou os diferentes desempenhos por grupos etrios 20. A autora props um protocolo para avaliao de crianas entre quatro e oito anos de idade, brasileiras, de ambos os sexos, que se correlaciona complexidade da tarefa com a idade cronolgica. Foi aplicado o protocolo de tarefas de conscincia fonolgica (PTCF) em 85 sujeitos (46 meninos e
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39 meninas), as crianas selecionadas realizaram avaliaes prvias com screening auditivo e avaliao do nvel intelectual para excluso de falsonegativos, tambm no fizeram parte da amostra crianas com alterao de fala, de linguagem, oromiofuncionais ou vocais 20. Aps aplicao do teste e anlise estatstica, foi possvel concluir que: atividades com segmentao de frases em duas palavras apresentam desempenho melhor aps os sete anos; para segmentao de frase em quatro palavras houve diferena significante de resultado entre quatro e oito anos; melhora no desempenho da atividade de segmentao para cinco palavras aps sete anos; segmentao em seis palavras e sete palavras, tambm com melhor desempenho aps sete anos de idade 20. Os estudos apresentados 16,19,20 convergem na compreenso de que estimular a conscincia fonolgica favorece as habilidades de leitura e escrita e, neste sentido, pode tambm favorecer crianas com distrbios de aprendizagem e dislexia. A realizao de atividades de conscincia fonolgica pode ser promovida em ambiente escolar 15 e tambm como complemento ao treinamento das habilidades auditivas centrais 17,18. O fonoaudilogo um profissional habilitado para desenvolver estratgias metafonolgicas especializadas e pode, inclusive, colaborar com orientaes, discusses e tutorias aos demais profissionais da rea educacional. A escolha das estratgias de remediao pelo fonoaudilogo deve levar em considerao os achados das avaliaes de conscincia fonolgica j relatados na literatura cientfica por faixa etria 20, a inexistncia de diferenas em respostas para meninos e meninas 13 e a avaliao fonoaudiolgica individual. No que diz respeito ao uso de recursos impressos e em mdia como formas de estimulao da conscincia fonolgica, possvel encontrar diversas atividades prticas para elaborao de um material que desenvolva as habilidades de conscincia fonolgica, que podem ser realizadas, em um segundo momento do treinamento, com a insero de rudo de fundo, o que fornece ao usurio um ambiente desafiador auditivamente, pela diminuio das redundncias extrnsecas 10. Um estudo foi realizado para avaliao do desempenho, tanto na condio ergonmica quanto educacional, sobre a utilizao de um software (Schatkist met de muis) composto por cinco CD-ROM, empregado na Holanda, em crianas de quatro a seis anos de idade, para a estimulao da construo da narrativa com compreenso e produo da estria; aumento do vocabulrio; estimulao da conscincia metalingustica em atividades
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de conscincia fonolgica (rima, sntese silbica e fonmica) e familiarizao com o alfabeto 21. Aps anlise estrutural do programa, reviso da literatura e dois estudos com 25 e 30 crianas, respectivamente, foi concludo a eficcia do treinamento com utilizao do software em um curto prazo semanal (15 minutos) por um ano escolar, apontando que programas multimdia na rea da linguagem podem e devem ser utilizados como suporte para aspectos especficos com efeitos positivos 21. Uma ferramenta multimdia produzida com o objetivo de facilitar o desenvolvimento da conscincia fonolgica no Brasil o CD-ROM Alfabetizao Fnica Computadorizada, que apresenta ordem crescente de dificuldade na execuo das tarefas de conscincia fonolgica. Um estudo sobre a ferramenta citada acima relata que a rota fonolgica fundamental para a aquisio de leitura e escrita, tornando-se, desta forma, evidente a participao do processamento fonolgico e, mais precisamente, da conscincia fonolgica nos processos de codificao e decodificao 22. Instrues fnicas e metafonolgicas devem fazer parte do aprendizado, neste sentido pode-se exemplificar a utilizao do CR-ROM Alfabetizao Fnica Computadorizada, como uma ferramenta eficaz, de carter ldico e motivador, no apoio alfabetizao 23. O terceiro ponto de convergncia da literatura consultada nesta pesquisa 15,21-23 evidencia o uso de ferramentas multimdia com atividades para estimulao da conscincia fonolgica como tcnica teraputica motivadora e com bons resultados. A construo de novas ferramentas neste sentido torna-se vlida para diversificao das possibilidades de recursos oferecidos ao Fonoaudilogo.

CONCLUSO
Um bom desenvolvimento nas habilidades de leitura e escrita depende das condies extrnsecas e intrnsecas depositadas sobre a criana. Condies extrnsecas podem favorecer uma aquisio mais fcil nesta etapa de evoluo. Dentre estas, a exposio da criana a atividades que explorem a manipulao consciente dos sons poder favorecer o desenvolvimento da linguagem escrita. Os trabalhos cientficos aqui relacionados apontam a necessidade de compreender as faixas etrias e as habilidades metalingsticas mais favorecidas em cada idade, a importncia de remediaes preventivas e (re)habilitadoras em crianas com possibilidade de desenvolver ou com dificuldades de aprendizagem, e apontam tambm a necessidade

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de ateno especial aos modelos e programas existentes na nossa prtica teraputica. Os trabalhos atuais no Brasil iniciam seus estudos com sugestes para estratgias prticas que devem ser desenvolvidas na clnica fonoaudiolgica. Porm, em contrapartida, notamos ainda uma escassez de recursos teraputicos que empreguem atividades de conscincia fonolgica ao alcance rpido do fonoaudilogo. Isto difere dos achados atuais na Amrica do Norte e Europa central e reforam a crtica para a falta de incentivo a pesquisas com posterior produo de material prtico inovador clnica fonoaudiolgica.

Alm das questes acima referidas, importante lembrar que o papel preventivo do Fonoaudilogo no ambiente escolar deve prover tambm a estimulao e orientao adequada aos pais e professores sobre as diversas formas de estimulao das capacidades metalingsticas. A Fonoaudiologia cresce no Brasil com progressos atuais no mbito da cincia e tecnologia. A proposta de revises de literatura acerca de determinados temas deve servir para o fomento de novos produtos que visem eficcia teraputica somada a qualificao profissional.

ABSTRACT Background: phonological awareness and the process of learning reading and writing. Purpose: to hold a review of the literature about this theme, in order to resume concepts recently published on technical literature and offer for the Speech-Language pathologist the possibility to review some of their practices and formulate a therapeutic strategy. Conclusion: it is possible to observe that the studies point to the important relationship on the development of phonological awareness skills, including the increase of reading and writing. This fact reinforces the need for reviewing our clinical and scientific practice in order to approach the creation and to disseminate some preventive and remediate strategies involving recreational activities which include children awareness manipulation of the sounds of speech. One important area of the Speech Language research in Brazil should converge for the studies and creation on this subject toward the tools in order to help the SpeechLanguage Pathologist. KEYWORDS: Speech Therapy; Child Language; Language Development

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RECEBIDO EM: 08/10/2008 ACEITO EM: 20/03/2009 Endereo para correspondncia: Cristiane Nunes Av. Roberto Silveira, 349/501 Niteri RJ CEP: 24230-152 E-mail: cris.l.nunes@hotmail.com
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