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Serviç Reabilitação
Setor de Fisioterapia
Introdução
Nutação
Contranutação
Torção anterior
Torção posterior
(osteopatia)
Posição em pé e a extensão
favorecem a
Nutação
Combinação da rotação
Favorece a
Torção do sacro
Estabilidade
Estabilidade estática
Nutação
Lig. Sacrotuberoso
Contranutação
Lig. SI Dorsal Longo
Estabilidade dinâmica
• Nutação • Contranutação
– Bíceps femoral – Glúteo máximo
– Eretor da coluna
– Multífidus
Estabilidade
estática + dinâmica
Patofisiologia
• Diagnóstico diferencial
– Síndrome da faceta posterior
– Herniação do núcleo pulposo
– Estenose do recesso lateral
Dor inflamatória
Patofisiologia
• Síndrome sacro-ilíaca
– Infecção, inflamação, artríte e trauma SI.
• Universamente pouco reconhecida como
entidade patológica
Osteoartríte e Osteoartrose
História e Exame físico
• Dor aumenta:
– ao sentar
– ao subir e descer escadas
– Raramente apresenta aspectos neurológicos
• Posicionamento • Instabilidade
– Sub-luxação articular – Inflamação dos
tecidos periarticulares
• Função (mobilidade)
– Rigidez articular
Osteoartríte e Osteoartrose
Testes de provocação
(Inflamação)
Normal Disfunção
Teste de mola
Testes de Posicionamento
Adução e neutro
Teste de downing
rotação posterior
Extensão e
Rotação interna
Neutro
Teste de torção do
sacro
Disfunção muscular
• Inibição reflexa
Disfunção muscular
Tratamento
• Base
– Alívio de dor
• Órtese
• Cinto pélvico
• Injeção de anestésicos e AINE´s ou corticoides
– Causa
• Manipulação
• Estabilização
Maitland Tratamento
perda de mobilidade
• Tração longitudinal • Volante A-P
Tratamento
perda de mobilidade
Auto-exercícios
Tratamento de
posicionamento
superior e inferior
Tratamento de
posicionamento
Anterior e Posterior
Tratamento de
posicionamento
Torção do sacro
• Técnica Osteopática
– Muscle Energy (lesão de torção)
• Torção anterior D/D
• Estabilização • Fortalecimento
segmentar lombo- Global
pélvica
• Artrodese
CIRNE – RJ - 2006