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Serviço de Reabilitaç

Serviç Reabilitação
Setor de Fisioterapia
Introdução

• Ponto central – Quadrante superior e os


membros inferiores
Anatomia
Ramo dorsal, L5 e sacrais
Fibras Tipo C e A-delta

Aferência de dor, senso de posição e de pressão


Biomecânica
• Movimentos do sacro

Nutação
Contranutação

Torção anterior
Torção posterior
(osteopatia)
Posição em pé e a extensão
favorecem a
Nutação

Retificação lombar e a flexão


favorecem a
Contranutação

Combinação da rotação
Favorece a
Torção do sacro
Estabilidade
Estabilidade estática
Nutação
Lig. Sacrotuberoso

Contranutação
Lig. SI Dorsal Longo
Estabilidade dinâmica

• Nutação • Contranutação
– Bíceps femoral – Glúteo máximo
– Eretor da coluna
– Multífidus
Estabilidade
estática + dinâmica
Patofisiologia

• Diagnóstico diferencial
– Síndrome da faceta posterior
– Herniação do núcleo pulposo
– Estenose do recesso lateral
Dor inflamatória
Patofisiologia

• Síndrome sacro-ilíaca
– Infecção, inflamação, artríte e trauma SI.
• Universamente pouco reconhecida como
entidade patológica

• Deve-se ter atenção na história e aos testes de


estresse SI
Diagnóstico

• Testes clínicos • Exames radiográficos


– 13 testes – Raio-X (muito ruim)
• Posicionamento – Tomografia
• Mobilidade computadorizada
• Provocação e alívio • Melhor de todos
– Teste provocação e (porém ainda não é
alívio muito bom)
• Compressão – Injeção de anestésico
• Tração de longa duração na
– Palpação do lig. artic. Sacro-ilíaca
sacrotuberoso
Tomografia

Osteoartríte e Osteoartrose
História e Exame físico

• Dor aumenta:
– ao sentar
– ao subir e descer escadas
– Raramente apresenta aspectos neurológicos

– Flexão e extensão do tronco


– Movimentos passivos do quadril
– IQT tensos
Testes clínicos

São muito utilizados pelos terapeutas


manuais,
manuais como guia de tratamento, mas
são demonstrados pelos estudiosos que
não são reprodutíveis
Disfunção articular

• Posicionamento • Instabilidade
– Sub-luxação articular – Inflamação dos
tecidos periarticulares

• Função (mobilidade)
– Rigidez articular

Osteoartríte e Osteoartrose
Testes de provocação
(Inflamação)

Função: reprodução da dor, estresse


tecidual
Teste de Patrick-Fabere
Teste de Yeoman
Teste de Gaenslen
Testes de Mobilidade

Função: Lado da lesão


Teste de Gillet

Normal Disfunção
Teste de mola
Testes de Posicionamento

Função: posição de bloqueio


Teste de superioridade e
inferioridade
Teste de downing
rotação anterior

Flexão e rotação lateral

Adução e neutro
Teste de downing
rotação posterior

Extensão e
Rotação interna

Neutro
Teste de torção do
sacro
Disfunção muscular
• Inibição reflexa
Disfunção muscular
Tratamento

• Base
– Alívio de dor
• Órtese
• Cinto pélvico
• Injeção de anestésicos e AINE´s ou corticoides
– Causa
• Manipulação
• Estabilização
Maitland Tratamento
perda de mobilidade
• Tração longitudinal • Volante A-P
Tratamento
perda de mobilidade

Auto-exercícios
Tratamento de
posicionamento
superior e inferior
Tratamento de
posicionamento
Anterior e Posterior
Tratamento de
posicionamento
Torção do sacro
• Técnica Osteopática
– Muscle Energy (lesão de torção)
• Torção anterior D/D

• Torção posterior D/E

• Torção anterior E/E

• Torção posterior E/D


Torção anterior D/D
Torção posterior E/D
Cinesioterapia

• Estabilização • Fortalecimento
segmentar lombo- Global
pélvica

– Transverso do – Latíssimo do dorso


Abdomen
– Glúteo máximo
– Multífidus
– Eretor da coluna
Cirúrgico

• Artrodese
CIRNE – RJ - 2006

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