Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr.

Ignacio Chvez Asignatura: Histologa Prof: Aarn Alcocer Solrzano Tumores del tipo ginecolgico Integrantes: lvarez Prez Edgar Manuel Cedillo Mondragn Jos Benjamn Huerta Garca Tania Prez Chacn Andrea Ciclo escolar: 2011-2012 Morelia, Mich, a 13 de septiembre del 2011.

INTRODUCCION

La palabra tumor proviene del latn tumoris (hinchazn). Un tumor es cualquier alteracin de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo. En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el nmero de clulas que lo componen, independientemente de que sean de carcter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasin o infiltracin y de metstasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cncer metastsico. En general, los tumores ocurren cuando las clulas se dividen excesivamente en el cuerpo. Normalmente, la divisin de las clulas est controlada de una manera estricta. Se crean nuevas clulas para reemplazar las viejas o para desempear nuevas funciones. Las clulas que estn daadas o que ya no se necesitan mueren para dar paso a las clulas de reemplazo sanas. Si se altera el equilibrio de divisin y muerte celular, se puede formar un tumor. Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. Entre las principales causas por las cuales se puede formar un tumor son: El tabaco Benceno y otros qumicos y toxinas Consumo excesivo de alcohol Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de txico que puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas) Exposicin excesiva a la luz solar Problemas genticos Obesidad Radiacin Virus

Algunos tumores son ms comunes en un sexo que en el otro; otros son ms comunes en los nios o en los ancianos y otros estn relacionados con la dieta, el medio ambiente y los antecedentes familiares.

Sntomas
Los sntomas dependen del tipo y localizacin del tumor. Por ejemplo, los tumores en el pulmn pueden ocasionar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico. Los tumores del colon pueden causar prdida de peso, diarrea, estreimiento, anemia ferropnica y sangre en las heces. Algunos tumores pueden ser asintomticos. En ciertos tumores, como el cncer pancretico, los sntomas a menudo no comienzan hasta que la enfermedad ha alcanzado un estadio avanzado.

Los siguientes sntomas ocurren con la mayora de los tumores.

Escalofros Fatiga Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fros Prdida de peso

Signos y exmenes
Al igual que los sntomas, los signos de los tumores varan con base en su sitio y tipo. Algunos tumores son obvios, como el cncer de piel. Sin embargo, la mayora de los cnceres no se pueden ver durante un examen debido a estn localizados en lo profundo del cuerpo. Cuando se encuentra un tumor, se realiza una biopsia para determinar si ste es canceroso (maligno) o no canceroso (benigno). Dependiendo de la ubicacin del tumor, la biopsia puede ser un procedimiento simple o una operacin seria. La mayora de pacientes que tienen tumores se someten a una tomografa computarizada o resonancia magntica para determinar la ubicacin exacta del tumor y qu tan lejos se ha diseminado. Muy recientemente, se ha estado utilizando la tomografa por emisin de positrones ( TEP) para encontrar ciertos tipos de tumores. Otros exmenes abarcan:

Biopsia del tumor Exmenes de sangre (para buscar qumicos como marcadores de tumores) Biopsia de mdula sea (muy a menudo para leucemia o linfoma) Radiografa de trax Conteo sanguneo completo ( CSC)

Tratamiento
El tratamiento vara con base en:

El tipo de tumor Si es o no canceroso Su localizacin

Si el tumor es benigno (es decir que no tiene ningn potencial de diseminarse) y est ubicado en un rea "segura" donde no ocasionar sntomas ni afectar el funcionamiento del rgano, algunas veces no se necesita ningn tratamiento.

Sin embargo, en algunas ocasiones, los tumores benignos se pueden extirpar por razones estticas. Los tumores benignos del cerebro se pueden extirpar debido a su localizacin o efecto daino sobre el tejido cerebral normal circundante. Si un tumor es canceroso, los posibles tratamientos abarcan:

Quimioterapia Radiacin Ciruga Una combinacin de estos mtodos

Si el cncer est en un lugar, el objetivo del tratamiento generalmente es extirpar el tumor con ciruga. Si el tumor se ha diseminado nicamente a ganglios linfticos locales, stos pueden tambin algunas veces extirparse. Si todo el cncer no se puede extirpar con ciruga, las opciones de tratamiento son la radiacin, la quimioterapia o ambas. Algunos pacientes requieren una combinacin de ciruga, radiacin y quimioterapia. El linfoma (cncer de ganglios linfticos) rara vez se trata con ciruga. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan con mayor frecuencia para tratar este tipo de cncer.

Grupos de apoyo
Un diagnstico de cncer con frecuencia causa mucha ansiedad y puede afectar la vida entera de un paciente. Existen numerosos recursos para pacientes con cncer. Ver: recursos para el cncer

Expectativas (pronstico)
El pronstico vara enormemente segn los diferentes tipos de tumores. Si el tumor es benigno, el pronstico generalmente es muy bueno. Sin embargo, existen algunos casos en los cuales un tumor benigno puede ocasionar problemas considerables, como en el cerebro. Si el tumor es maligno, el desenlace clnico depende del tipo y estadio del tumor al momento del diagnstico. Algunos cnceres se pueden curar. Algunos que son incurables an se les puede hacer un tratamiento y los pacientes pueden vivir muchos aos con el cncer. Sin embargo, otros tumores son potencialmente mortales de una manera rpida.

Complicaciones
Se pueden presentar complicaciones si el tumor est ubicado en una regin del cuerpo donde afecta el funcionamiento del rgano normal. Si el tumor es maligno, tambin puede causar complicaciones en caso de que se disemine (haga metstasis).

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si nota algunas masas o protuberancias sospechosas en el cuerpo o si nota un lunar nuevo o un lunar cambiante en la piel.

Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de tumores cancerosos (malignos):

Consumiendo una dieta saludable Haciendo ejercicio de manera regular Reduciendo el consumo de alcohol Manteniendo un peso saludable Minimizando la exposicin a la radiacin y a qumicos txicos No fumando ni masticando tabaco Reduciendo la exposicin al sol, en especial si se quema fcilmente

NEOPLASIA Significa, literalmente nuevo crecimiento. El termino tumor se aplic, primero a la tumefaccin debida a la inflamacin. Tambin las neoplasias pueden dar lugar a tumefaccin y, por falta de uso, en sentido no neoplsico del tumor, caduco hace mucho tiempo; por tanto, ese trmino equivale a neoplasia. La oncologa (oncos tumor) es el estudio de los tumores y neoplasias. Cncer es la forma comn de designar a todos los tumores malignos. Aunque los orgenes antiguos del termino no se conocen con certeza, probablemente deriva de la palabra latina para cangrejo, cncer, porque el tumor se adhiere a todo lo que agarra, con la misma obstinacin que un cangrejo. Una neoplasia es una masa anormal de tejido, con un crecimiento que sobrepasa a los tejidos normales, y no coordinado con el de estos, que conserva el mismo carcter excesivo una vez incluido el estmulo que provoco el cambio. La masa anormal carece de objeto, ataca el husped y es prcticamente autnoma. Tambin ataca el husped en la medida de que el crecimiento del tejido neoplsico compite con los tejido y clulas normales, por el suministro de energa y sustratos nutritivos. Es autnoma en tanto medra en un paciente que est perdiendo su vitalidad, aunque es evidente que esta autonoma no es total. En ltima instancia todas las neoplasias dependen del husped para obtener su nutricin y aporte vascular; muchas de ellas precisan, adems, un soporte endocrino.

Todos los tumores, benigno y malignos, tienen dos componentes bsicos: 1. Las clulas neoplsicas, proliferantes que constituyen su parnquima 2. Su estroma de sostn constituido por tejido conjuntivo, y vasos sanguneos. Tumores benignos.En general, los tumores benignos se designan aadiendo el sufijo oma al nombre de la clula de la que procedan. En los tumores de clulas mesenquimales, se sigue en general esta regla. Las neoplasias epiteliales benignas que cercen reproduciendo, micro o macroscpicamente, estructuras en forma de dedo de guanet o verrugosas, que protuyen desde las superficies epiteliales, se conocen como papilomas. Las que dan lugar a grandes masas qusticas, como en el ovario, reciben el nombre cistadenomas. Tumores malignos.La nomenclatura de los tumores malignos, sigue en gran medida el esquema utilizado en las neoplasias benignas, con algunas adiciones. Los tumores malignos que nacen de los tejidos mesenquimiales suelen denominarse sarcomas (sar, carnoso).

Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquieras de las tres capas germinales del embrin se denominan carcinomas. Los carcinomas se definen con mayor precisin: los que tienen un patrn microscpico de crecimiento glandular, se llaman adenocarsinomas. El teratoma por el contrario, est formado por distintos tipos parenquimatosos, que representan ms de una de estas capas, a menudo las tres. Nacen de clulas totipotencialesy como es lgico, se encuentra sobre todo en las gnadas, aunque a veces aparecen en restos de clulas primitivas que quedaron secuestrados en otros lugares. Las clulas totipotenciales, se diferencian haca varias lneas germinas, produciendo, estructuras que pueden identificarse como piel, musculo y tejido adiposo, intestinal, elementos dentarios y, de echo cualquier tejido del organismo. Las clulas de los tumores benignos casi siempre son diferenciados y se parecen a aquellas de las que se originaron: las clulas de los canceres estn ms o menos diferenciadas, pero siempre muestran cierto grado de perdida de diferenciacin. Casi todos los tumores benignos crecen de forma lenta a lo largo de los aos, mientras que la mayora de los malignos crecen rpidamente, a veces con ritmo errtico, y acaban por diseminarse y matar al paciente. Adems la velocidad de crecimiento de las neoplasias benignas de las malignas pueden permanecer constante a lo largo del tiempo ya que existen factores como las dependencias hormonales, la idoneidad de la irrigacin sangunea. La velocidad de crecimiento de los tumores es proporcional a su grado de diferenciacin, por lo que los tumores ms malignos crecend e forma mas rpida que los benignos.

El sistema reproductor femenino debe realizar cinco funciones: Ovognesis y ovulacin: produccin y liberacin de ovocitos. Fecundacin Gestacin Parto Lactancia

Tras la menarquia las mujeres estn preparadas para la gestacin hasta la menopausia. Este proceso est regulado sobre con hormonas como: Foliculoestimulante Luteinizante Estrgenos Progesterona

Est conformado por seis elementos principales: Ovario Trompas de Falopio

Utero Vagina Vulva Mamas

TERATOMA
Los teratomas se dividen en tres: Maduros (benignos) Inmaduros (malignos) Monodermicos o muy especializados.

MADUROS.La mayora de estos teratomas benignos son qusticos y son mejor conocidos como quistes dermoides. Suelen encontrarse en mujeres jvenes durante los aos reproductivos activos (20- 35 aos). Los teraromas benignas son bilaterales del 10-15% de los casos, son quistes uniloculares que contienen pelos y material sebaceo caseoso. A la seccin, ponene de manifest una pared fina revestida de una epidermis opaca, en ele interior de la pared es comn encontrar estructuras dentarias y reas de calcificacin. Por medio de examen histolgico, aparece la pared qustica por epitelio escamoso estratificado, con gladulas cebeseas subyesentes, tallos de pelos, y otras estructuras de capas germinales (cartlago, hueso , tejido tiroideo y otras formaciones organoides). En otros casos menos frecuentes un teratoma, es slido pero se halla compuesto en esu totalidad de colecciones de tejidos heterogneos y estructuras organizadas derivadas de las tres capas germinales y con aspecto benigno INMADUROS.Son muy poco frecuentes que difieren de los benignos, pues el tejido del que se compone se asemeja al observarlo en el feto o en el embrin, ms que al del adulto. Tienen mayor frecuencia en adolecentes prepuberas y en mujeres jvenes (18- 20 aos). Estos son voluminosos y tienen superficie externa lisa. A la seccin tienen una estructura slida, con reas de necrosis, hemorragia. Puede haber pelos , material grumoso, cartlago, hueso, y calcificacin. Los teratomas inmaduros crecen rpidamente y cob frecuencia atraviesan la capsula con diseminacin local o metstasis. Los de mayor grado confinados al ovario son tratados generalmente con quimioterapia profilctica,. MONODERMICO.Son un grupo de tumores llamativos o frecuentes y los ms comunes son el estruma ovrico y el carcinoide. Son siempre unilaterales, aunque pueden hallarse contralateral.

El estroma ovrico est compuesto en su totalidad por tejido tiroideo maduro. Los carcinoides primarios son infrecuente malignos. DIAGNOSTICO La valoracin preoperatoria y el diagnostico diferencial de los teratomas, son por medio de una radiografia simple de abdomen o mediante ultrasonografa.los marcadores tumorales sern negativos a menos que halla un tumor misxto de clulas germinales. TRATAMIENTO Puede variar dependiendo del estado fisiolgico de la paciente, por ejemplo, una mujer premenpausica, cuya lesin es en un solo ovario se efectuara ooforectomia unilateral y clasificacin de la etapa quirrgica . en pacientes post- menopausicas se efectuara histeroctomia abdominal total y salpingooforectomia bilateral. En el caso del tratamiento con quimioterpias, los pacientes con tumores de primera etapa y grado uno, no requiren tratamiento coadyuyante. En pacientes con primera etapa y grados dos o tres, se sometern a quimioterapia coadyuyante. La radioterapia debe reservarse para pacientes con enfermedad persistente, despus de la quimioterapia. PRONOSTICO Puede variar debido al grado de lesin, la etapa de la enfermedad y la extensin del tumor al que iniciarse el tratamiento. Las pacientes cuyos tumores se han resecado de manera incompleta antes del tratamiento tienen una supervivencia a cinco aos mucho menor que aquellas en las que las lesiones se resecaron por completo. Las tasas de supervivencia a cinco aos para todas la etapas han sido de 82, 62 y 30 % para las pacientes con grados 1, 2, 3 respectivamente.

CELULA DE GRANULOSA O DE ESTROMA

La celula de granulosa clsica es redonda u ovoide, con citoplasma escaso. Su nucleo contiene citoplasma compacto y finamente granuloso, que sugiere hipercromatismo. Son frecuentes los nucleos hendidos a manera de granos de caf. Son tumores de clulas de granulosas, tecomas y fibromas. El tumor de celula de granulosas es una lesin maligna de bajo grado, que secretan estrogenos y ocurren en mujeres de todas las edades. En chicas prepuberales, se ncuentran en el 5% de los casos, y los restantes en mujeres durante todos los aos de la vidareproductiva y posmenopausia.

Los tmres de la celualde granulosa varia entre unos cuantos milmetros y 20cm o mas de diameto , con frecuencia son unilaterales y tienen superficie lisa lobulada. Las porciones solidas del tumor, son granulosas, y estn trabeculadas ycon frecuencia su color es amarillo o amarillo grisacio.

DIAGNOSTICO
De las lesiones preopuberales, es acompaada de pseudoprecosidad sexua (por que secretan estragenos), en mujeres en edade de reproducirse experimentan irregularidades menstruales o amenorrea secundaria y a menudo hiperplasia qustica del endometrio , en las mujeres pos menopausicas, el problema esta acompaado por una hemorragia uteriana anormal. La secrecin de estrgenos en estas pacientes puede ser suficiente para estimular el desarrollo de cncer endometrial. Los tumores de celula de granulosa suelen ser de etapa uno o primera en el momento del diagnostico, pero pueden reparecer de cinco a treinta aosn despus del diagnostico inicial. TRATAMIENTO Depende de la edad de la paciente y de la extensin de la enfermedad, en la mayora suele bastar con la resecion quirrgica como tratamiento primario, y si es recurrente se opta por uan radioterapia y quimioterapia. PRONOSTICO Estos tumores tienen evolucin natural prolongada y tendecia a las recaidas tardas,; como cnsecuencia las tasas de supervivencia a 10 aos es del 90%, y disminucin de las tasas de superviencia a 20 aos es del 75%.

ADENOMIOSIS
Se define como la presencia de tejido endometrial en la pared uterina (miometrio), permanece en continuidad con el endomtrio, lo que significaun crecimiento decendente del tejido endometrial e , entre los fascculos, del musculo liso del endometrio. En algunas pacientes la consecuencia mas importante de esta afeccion es la eliminacin dele ndometrio durante el ciclo mestrual. Tiene mayor frecuencia en la tercera y cuarta dcada y afecta aproximadamente al 10% de las mujeres.

PLACENTA ACRETA Esta anomala consiste en la ausencia parcial o total, de la decidua estando la placenta adherida al miometrio. Es de gran importancia ya que es frecuente que se produzca una hemorragia posparto que pone en riesgo la vida, debido a la falta de separacin de la placenta y en el 60% de los casos de los casos se asocia a palacenta previa (placenta implantada en el segmento inferior del utero o cuello uterino, produce hemorragias antes del parto o parto prematuro). Dependiendo el grado de penetracin y extensin se difencian en: Placenta acreta: adherencia de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio. Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio. Placenta percreta: