UNMSM CAPITULO DE INYECTABLES

PROGRAMA DE ENSEÑANZA CLINICA:

INYECTABLES

1. Bioseguridad.
Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de
disminución de riesgos.
Los principios de bioseguridad se pueden resumir en:

A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de
presentar o no patologías.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de

microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud
vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas
recomendaciones son establecer:
1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a
sangre y otros líquidos biológicos.
2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer revisiones
periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas

Medidas de bioseguridad.
Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares, denominadas anteriormente
precauciones universales, las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse
sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.
Materiales corto-punzantes, manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí,
instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es
obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso,
se recomienda:

* No reencapuchar las agujas.

* No doblarlas.
* No romperlas.
* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
* Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.

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Agujas y jeringas: Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas
deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni se les
debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se
retira de la aguja estéril.

Descartadores: Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a

su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no
deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. El descartador debe estar hecho con
material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineración sin
afección del medio ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la misma permita
manipularlo lejos de la abertura del descartador. La abertura debe ser amplia de forma tal que
al introducir el material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del
volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores deben ser de color
amarillo y tener el símbolo de material infectante y una inscripción advirtiendo que se
manipule con cuidado. Deberá tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no menores
a un tercio de la altura mínima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de
visualizarlo fácilmente desde cualquier posición.

Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa
de plástico (de color amarillo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o
envío como residuo hospitalario.

2. Administración de medicamentos.

Una de las principales funciones del personal de enfermería es la administración de

medicamentos. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es una actividad que
enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores en la práctica. Los incidentes de
Enfermería que se reportan con más frecuencia en la literatura tienen que ver con la
administración de medicamentos. Son múltiples los factores que están involucrados:
desconocimiento del fármaco, sus efectos secundarios y reacciones adversas, falta de atención y
de experiencia, estrés, errores en los cálculos matemáticos y errores en el registro, entre otros.
En el seguimiento de errores en la administración de fármacos se han detectado factores de
riesgo como: hora de cambio de turno, número de medicamentos por paciente, factores
ambientales como luz, ruido, interrupciones frecuentes durante el trabajo, fatiga y sobrecarga de
trabajo y deficiente comunicación entre los numerosos profesionales. La utilización de los
recursos disponibles en el hospital como protocolos, referencias farmacológicas estandarizadas,
el servicio de farmacia y artículos sobre medicamentos y el trabajo en equipo con el personal de
Enfermería, médico, químicos farmacéuticos y pacientes, permite la administración segura
de los medicamentos.

Antes de tomar un medicamento hemos de tener en cuenta estos cinco puntos:

1. Lo ha de tomar la persona que lo necesita. Un medicamento se prescribe para una

determinada persona y puede no servir para otra, ya que tienen indicaciones y
contraindicaciones que se han de valorar. Todo medicamento tiene una cara y una cruz,
de manera que cada indicación se hace siempre que se tiene claro que los beneficios son
superiores a los riesgos. Esto únicamente lo puede valorar su médico. Cada enfermo es
diferente y condiciona la idoneidad o no de los tratamientos.
2. No se debe confundir de medicamento. Se ha de comprobar que es el correcto.
Cada medicamento tiene que estar correctamente identificado, no se debe confundir
ni el principio activo, ni la dosis ni la frecuencia. Está correctamente especificado en el
cartonaje, el prospecto y el blister. No se deben tener pastillas sueltas (todas se parecen).

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Se debe leer detenidamente el prospecto de aquello que se está tomando, antes de

hacerlo.
3. Se ha de tomar en el momento que corresponda en cada caso. Por ejemplo, los
hipoglucemiantes (antidiabéticos) orales media hora antes de comer, con los antibióticos
no se debe romper la cadena de tratamiento saltándose tomas, no deben haber retrasos
en las tomas de según qué anticonceptivos, los medicamentos para combatir el insomnio
media hora antes de ir a dormir, etc. Se debe respetar las indicaciones en aquellos
medicamentos que se tengan que tomar separados de las comidas como es el caso del
hierro, las tetraciclinas o los bifosfonatos. En cambio, en otros se deben tomar con
alimentos, como la griseofulvina por ejemplo. Debe pedir la información adecuada a su
médico o a su farmacéutico. Si se olvida de alguna toma, tome el medicamento tan
pronto como lo recuerde, aunque si ha pasado mucho tiempo (por ejemplo la mitad del
intervalo de tiempo entre dos tomas) en la mayoría de las ocasiones se debe esperar a la
toma siguiente. Nunca se debe tomar una dosis doble.
4. Se ha de tomar la dosis correcta: es aquella que le indica su médico.
5. Se ha de administrar por la vía de administración correcta: existen varias vías de
administración para los medicamentos como la oral, sublingual, bucal, tópica,
transdérmica, inhalación, instilación ocular, rectal, vaginal o parenteral (subcutánea,
intramuscular, intravenosa). Cada medicamento está preparado para ser administrado
por vía determinada y que ejerza su acción de la forma más conveniente. Para cada vía
de administración existen diferentes formas farmacéuticas. Por ejemplo, para la vía oral
se preparan cápsulas, comprimidos, comprimidos recubiertos, comprimidos
efervescentes, comprimidos masticables, suspensiones, soluciones, jarabes, elixires, etc.
No realice manipulaciones, como triturar comprimidos, ni haga mezclas sin
consultar con su médico o farmacéutico.

La farmacoterapia, independiente de la vía que se va a utilizar, tambien sugiere las siguientes

reglas de oro:

6. Obtener una historia farmacológica completa del paciente. Conocer todos los
medicamentos que está recibiendo su paciente puede ayudarle a garantizar su seguridad. El
riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas aumenta con el número de
fármacos administrados. Al ingreso interrogue al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario
de los medicamentos que viene recibiendo y realice los ajustes necesarios. Además la unidad de
medida que está utilizando. Pregunte al paciente si está siendo tratado por más de un médico.
Compruebe si está tomando medicamentos que no requieren fórmula médica.

7. Investigar alergias del paciente a medicamentos. Recuerde que ningún medicamento es

completamente seguro. Pueden producir reacciones impredecibles y efectos adversos de
aparición inmediata o tardía. Las reacciones farmacológicas anafilácticas son fáciles de
reconocer, pero algunos signos de reacción alérgicas tales como sudoración puede pasarse por
alto. Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, el cual puede ser
incontrolable, o peligroso. Una reacción alérgica es una respuesta física, desfavorable, ante un
efecto químico, no farmacológico. Puede variar entre leve o grave, pero siempre es motivo para
que se suspenda su administración y los medicamentos de composición química similar. Pida al
paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre cualquier alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clínica, kardex, hoja para registro de medicamentos, habitación y
hoja de recibo y entrega de turno. Un rótulo con: ALÉRGICO A: ___________. Repórtelo a la
farmacia y en cada entrega de turno.

8. Conocer las posibles interacciones farmacológicas. Siempre que se administren

conjuntamente dos o más medicamentos puede ocurrir una interacción farmacológica, La
reacción puede aumentar o disminuir la absorción o e] efecto de un medicamento. Los ancianos
corren un mayor riesgo debido a las alteraciones fisiológicas secundarias al proceso de

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envejecimiento. Algunos alimentos pueden influir en la acción farmacológica de ciertos

medicamentos. Cuando el paciente tiene formulado más de dos medicamentos solicite a la
farmacia realizar un análisis y asesoría para ajustar los horarios y dosis. Controle estrechamente
las concentraciones séricas del medicamento.

9. Educar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar. El tiempo que usted

invierta en educar al paciente puede proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad y
participación de éste. Informe acerca del efecto farmacológico del medicamento y resalte la
necesidad de una administración constante, oportuna y el tiempo de duración del Tratamiento."
Recuerde que del cumplimiento y conocimiento de las terapias por parte del paciente se obtiene
el éxito o fracaso de los tratamientos farmacológicos. Verifique que el paciente esté informado
sobre cualquier proceso y tratamiento recibido y estimúlelo a que pregunte libremente acerca de
ellos al igual que informe al médico sobre efectos secundarios y/o alérgicos producidos por los
medicamentos.
El paciente debe:
Aprender los nombres de los medicamentos y la dosis con horas exactas
Conocer los medicamentos que no puede tomar y la razón
Observar las características de los medicamentos (presentación) y las condiciones de
almacenamiento, los elementos y las unidades de medida para tomar las dosis exactas.

10. Registrar cada medicamento que se administre. El seguimiento de las pautas anteriores
debería ayudar a garantizar la segundad de su paciente. Pero sigue existiendo un riesgo
potencial: su responsabilidad. Las historias clínicas tienen un papel protagonice, fundamental y
en ocasiones definitivo en los procesos de responsabilidad médica. Si usted no registra lo que ha
hecho, desde el punto de vista legal, está comprometiéndose. La mayoría de los terceros
pagadores y los abogados están de acuerdo en que lo que no está registrado, no se ha realizado.
El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora; la dosis y la
vía de administración. Realice el registro del medicamento inmediatamente ente después de su
administración. Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento,
especialmente si presenta algún problema o reacción adversa. En este caso anote las medidas y
acción que se realizaron. Registre el motivo por el cual no administró un medicamento
ordenado. El perfil farmacológico de los pacientes debe ser registrado en hojas enumeradas.

11. Otras recomendaciones:

Rotule el medicamento una vez preparado con el nombre del medicamento, concentración,
fecha, hora, medidas especiales de uso y almacenamiento.
Cuando tome la dosis en la jeringa, rotule esta última con el tipo de medicamento, dosis y
número de habitación
No utilice abreviaturas en las etiquetas.
Cuando vaya a administrar medicamentos por vía intravenosa, desprenda la etiqueta de la
jeringa y colóquela en el buretrol: informe a la auxiliar de enfermería que se está
administrando el medicamento; una vez termine la infusión debe retirar la etiqueta del
buretrol.
Nunca deje un medicamento en la habitación del paciente, corre el riesgo de que no se lo
tome o que lo ingiera otro paciente
Nunca registre un medicamento ames de administrarlo, si el paciente lo rechaza, o se le
descontinúa, le resultará difícil explicar el motivo por lo cual anotó algo que no administró.
Nunca tome prestadas dosis de otros pacientes o áreas Asegúrese de manejar correctamente
las bombas de infusión.
Familiarícese con la orden médica y el sistema de distribución de medicamentos del hospital
Verifique toda orden médica antes de su administración

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Para la administración segura de medicamentos, utilice todos los recursos disponibles en el

hospital.
Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error en la administración
de medicamentos, utilice la siguiente guía:
o Tranquilícese
o Notifique el error al médico tratante, a la jefe o supervisora
o Tome medidas. Realice una valoración inicial y planee un tratamiento
o Redacte un informe del incidente
o Anótelo en el Registro de Medicamentos
o Revise el error, busque la causa del error
o Examine sus emociones. Incluso si el paciente ha salido perjudicado, usted puede
sentir temor, culpa o vergüenza. No se regañe a si misma, perdónese y aprenda de sus
errores.
La concentración de algunos medicamentos requiere control sérico para ajustar las dosis
ordenadas, la tabla 1 indica el momento en que estas muestras deben ser tomadas.

Métodos de administración de medicamentos.

1. Vía Oral (V.O.)

La administración de medicamentos por vía oral puede ocurrir en forma voluntaria, con la
colaboración del paciente; o involuntaria, a través de un tubo o sonda de alimentación enteral.
Los medicamentos por vía oral, por lo general tardan más tiempo en hacer efecto que aquellos
que se administran por vía parenteral. Si el medicamento le produce náuseas, vómito o
dificultad para la deglución, el paciente puede broncoaspirar. Incluso si le produce irritación
gástrica, el paciente puede negarse a seguir el tratamiento; en este caso, informe al médico
tratante. Administre suficiente agua (20-50 ml) para poder tragar correctamente una tableta, ésta
puede quedar adherida al esófago y lesionar la mucosa. Las tabletas con cubierta entérica no se
deben triturar ni masticar, al destruir la protección evitan que se absorban correctamente y
causan molestias gastrointestinales. En caso de administrar medicamentos a través de sondas
solicite al servicio de farmacia el cambio de presentación a suspensión o elixir.
En caso de tener que administrar menos dosis de la que trae un medicamento oral no fragmente
el comprimido, cápsula o tableta a menos que ésta tenga ranura ya que esto significa que en el
proceso de fabricación se ha distribución equivalente el principio activo y de esta forma se
puede dividir. Si tiene duda, consulte al servicio de farmacia o solicite el envío de la dosis
exacta.
En general tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
• No diluir cápsulas ni medicamentos de liberación lenta como la Teofilina R ®
• No mezclar los medicamentos con las fórmulas de nutrición enteral
• No mezclar los medicamentos entre sí
• Se deben seguir las pautas descritas en la primera parte de la guía para la administración de
medicamentos
• Si va a diluir el medicamento, hágalo en 30 a 60 mi de solución salina o agua tibia.

2. Vía Parenteral
Los medicamentos parenterales se pueden administrar a través de varias vías: intradérmica,
intramuscular, subcutánea o intravenosa. La gran ventaja de su utilización es la disponibilidad
del fármaco en un plazo que oscila entre anos pocos segundos y 50 minutos, dependiendo de las
propiedades químicas y farmacológicas del medicamento la vía seleccionada. La desventaja
principal radica en que una inyección es la forma más peligrosa de administrar un medicamento.
Si se lace incorrectamente, los nervios, los huesos, los tejidos o los vasos sanguíneos pueden ser
lesionados o introducir bacterias en el organismo del paciente.

Reconstitución de antibióticos inyectables

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Si al adicionar el disolvente hay formación de espuma, deje en reposo, permita la

reconstitución espontánea del medicamento y luego envase.
No mezcle medicamentos durante la infusión ya que las interacciones físicas y químicas
entre las mismas son impredecibles.
Refrigere las soluciones reconstituidas.

Procedimiento

Realice un lavado de las manos

Limpie la ampolla o vial con alcohol antiséptico
Tome la ampolla o vial en ángulo inclinado de 45 grados
Extraiga el aire. Algunos medicamentos como la cefalotina y ceftazidima traen en su
composición Bicarbonato de Sodio lo que genera presión positiva al adicionar el
reconstituyente, agua, produciendo CO.
Adicione el disolvente (agua estéril)
Agite hasta la reconstitución completa del producto
Envase en la jeringa que le permita medir la dosis exacta
Etiquete
Administre y/o almacene

Recomendaciones
Rotule el medicamento con el nombre del medicamento, concentración, fecha, hora y
nombre del paciente.
Para medicamentos que vienen en ampolla, tome la dosis y deseche el remanente. No utilice
ampollas destapadas
Para medicamentos reconstituidos y guardados en el refrigerador, retírelos 15 minutos antes
de tomar la dosis para facilitar que se encuentre la temperatura ambiente antes de
administrarlo.

Inyección Intramuscular (IM.)

Para realizar el procedimiento tenga en cuenta lo siguiente:

Seleccione una aguja de la longitud y diámetro correcto.

Una aguja demasiado larga puede llegar al hueso, una demasiado corta no alcanzará el
músculo. Para adultos elija una jeringa de 3 ml con una aguja de 1 ½ pulgada (3.75 cm.) y un
calibre de 21 o 23 Gauge.
En los adultos delgados se utilizan agujas de 1 pulgada (2.5 cm.); en los adultos obesos se
utilizan las agujas más largas 1 ¾ pulgadas (4.78 cm.); en los lactantes y niños pequeños, se
utilizan agujas de ½ pulgada (1,5 cm.). Nunca utilice una aguja 18 o 19 Gauge. Evite
inyecciones intramusculares en caso de alteración en la coagulación.
Administre el volumen adecuado
Administre hasta 3 ml en adultos, excepto cuando se administra en el deltoides, donde la
cantidad máxima es de 2 ml. Evite mezclar medicamentos, 2 no ser que tenga la información
acerca de la compatibilidad de estos. No administre más de 1 ml por esta vía en recién
nacidos.
Envase el medicamento correctamente
Siga las indicaciones de reconstitución de medicamentos.
Informe al paciente el procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente le ayudará a relajarse. Colaborará más si le explica por
qué necesita la inyección y qué tipo de sensación experimentará.

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Seleccione la zona de inyección:

o La zona dorso-glútea puede ser la zona más peligrosa.
Una inyección administrada demasiado baja o
demasiado cerca del pliegue de los glúteos puede
lesionar permanentemente el nervio ciático o puncionar
la arteria glútea superior. Es difícil en pacientes obesos y
en aquellos pacientes que no pueden girar lo suficiente
para exponer los glúteos. La zona en el cuádrame supero
externo de los glúteos es segura para la inyección.
o La zona vastolateral: esta es una zona segura puesto
que no tiene grandes vasos sanguíneos, es de fácil acceso
especialmente en pacientes en reposo. Algunos pacientes
se quejan cié dolor tras la inyección, posiblemente debido a la presencia de numerosas
terminaciones nerviosas pequeñas. Los dedos del paciente deben apuntar hacia adentro,
de modo que la cadera esté en rotación interna. Inyecte el medicamento en el cuerpo
lateral del músculo, no en la paire anterior del muslo.

o La zona deltoidea: el tamaño de la

masa muscular del deltoides evita la
administración de volúmenes
superiores de 2 ml Está tan cerca del
nervio radial y de la arteria humeral
profunda que existe la posibilidad de
lesionar al paciente. La medicación
aplicada en esta zona se absorbe más
rápidamente. Algunas vacunas como
la hepatitis B tienen indicación de usar
esta zona. Haga que el paciente
flexione el codo, apoyando la parte del
antebrazo, de forma que el deltoides
esté relajado. Exponga el brazo hacia
el hombro.

Procedimiento

Pida al paciente que mantenga la extremidad tan inmóvil como le sea posible; cualquier
acción o movimientos reflejos durante una inyección IM. aumentará el dolor del paciente
Lávese las manos, limpie la zona con alcohol o gasa impregnada con clorhexidina,
realizando un movimiento circular del centro a la periferia. Deje secar a fin de no inyectar
desinfectante en los tejidos. Distraiga al paciente antes de colocarle la inyección, hágale
preguntas, con ello reducirá la tensión y por consiguiente el dolor
Con los dedos índice y pulgar de una mano, tense la piel de la zona de modo que quede
tirante. Diga al paciente que realice una respiración profunda; inserte rápidamente la aguja a
través de la piel formando un ángulo de 90 grados
Introduzca la aguja hasta la profundidad deseada. Aspire suavemente, si retorna sangre retire,
deseche la Jeringa, envare e inyecte otra dosis,
 Sostenga la jeringa fija e inyecte lentamente el medicamento para reducir al mínimo las
molestias y distribuir el medicamento uniformemente. Retire rápidamente la aguja en el
mismo ángulo que la insertó
Presione la zona con una gasa seca estéril. Si el medicamento debe ser absorbido
rápidamente, masajee la zona durante 1 a 2 minutos
Registre la fecha, hora, tipo de medicamento, dosis y su firma.

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Inyección subcutánea (SC.)

Los medicamentos administrados por vía subcutánea se absorben más lentamente y tiene un
efecto más prolongado. El volumen administrado no debe exceder de 1 ml; en neonatos no más
de 0,5 ml. La insulina y la heparina se administran con frecuencia por esta vía. Un buen lugar
para la inyección SC. es el que está relativamente libre de terminaciones nerviosas sensoriales y
no, aloja grandes vasos o huesos cerca de la superficie. Las zonas blandas, no musculosas, son
las mejores, para las inyecciones de insulina; la parte posterior de los brazos, el abdomen a 2,5
cm. del ombligo; las zonas escapulares y la zona supero externa del muslo.
Evite las zonas con depresiones o hipodistróficas. Podrían disminuir la absorción y la eficacia
del medicamento. Roce las zonas, estableciendo un esquema de rotación para el paciente que
requiere inyecciones SC. frecuentes. Las zonas que se utilicen en la misma semana deberían
escaraparadas por lo menos 2,5 cm. Evite los brazos o piernas si el paciente hace ejercicio
vigoroso, éste acelera la absorción. La heparina deberá administrarse en el abdomen.

Procedimiento
Siga los pasos utilizados en la inyección IM., tome con el índice y pulgar un pliegue de grasa
de 2.5cm. inserte la aguja en cualquier ángulo que le permita llegar a la capa de tejido celular
subcutáneo
Utilice un movimiento rápido, como si mera un dardo.
No aspire; no es necesario cuando aplica insulina, y podría causar hematoma si está
administrando heparina

 Inyecte
45º
el fármaco

lentamente y retire la aguja. No haga masaje. Si hay sangrado haga presión con una gasa seca
estéril
Realice las anotaciones correspondientes

Administración Intravenosa (IV.)

La administración de fármacos intravenosos suele representar uno de los mayores riesgos para
el personal de Enfermería puesto que la disponibilidad o tiempo de acción del medicamento es
inmediata.

Procedimiento
Tenga en cuenta las normas generales y las recomendaciones para la administración de
medicamentos mencionada en los numerales anteriores. Consulte los siguientes protocolos:
Manejo de la venopunción
Manejo del catéter venoso central e implantado
Manejo del dolor

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Las siguientes pautas le ayudarán a administrar algunos fármacos intravenosos en forma segura
y eficiente:

No mezcle medicamentos entre sí, además verifique la compatibilidad del fármaco y la
solución de infusión
No programe más de un medicamento para ser administrado a la misma hora en un paciente
Anote en la hoja de líquidos del paciente, el volumen de líquido de medicamento
administrado
En general el tiempo de administración de medicamentos es de 30 minutos a 60 minutos
tenga en cuenta las excepciones.
Verifique el lavado de la vena antes y después de
administrado el medicamento, si hay tapón, lave con SSN
antes y después, en adultos 1 ml, en recién nacidos 0,5 ml
Cuando se administra infusiones intermitentes utilice
siempre la conexión más próxima a la zona de unción
endovenosa, para reducir las posibilidades de interacción
farmacológica. Nunca inyecte sin verifica que el catéter se
encuentra en la vena.

Al preparar mezclas en buretrol, no prepare mezclas para

más de 4 horas. Ejemplo: Omeprazol, Heparina, Insulina o
mezclas para neonatos
 No realice mezclas de los siguientes antibióticos:

- Aminoglucósidos con penicilinas

- Cefalotina con Gentamicina
- Cefalotina con Solumedrol
- Clindamicina con Ciprofloxacina
De esta manera programe su administración lejos el uno del
otro.
Revise la venopunción antes de administrar el medicamento
Rotule el buretrol una vez se administre el medicamento
como se enunció anteriormente
Idealmente administre los medicamentos con bomba de
infusión y en neonatos por bomba perfusora. Una vez terminada la infusión lave la vena con
10 ml de líquidos endovenosos en adultos y 0.3 ml de SSN en neonatos.
Recuerde que los medicamentos inyectables, vienen estables en un rango de pH 4-8 y los
vehículos comúnmente utilizados tienen una composición dentro de las cuales los que ofrecen
menos problemas de solubilidad de medicamentos son aquellos libres de iones.
Absténgase de administrar bolos IV. por vías donde esté pasando una infusión continúa de
fármacos vasoactivos o anticoagulantes ya que el paciente recibirá dosis superiores de estos
medicamentos.
Verifique las condiciones de administración (reconstitución e infusión de los antibióticos
inyectables.

Inyección intradérmica.
La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de
medicamentos, generalmente anestésicos locales. Es también el acceso que se emplea para la
realización de algunas pruebas diagnósticas, como la de Mantoux o las pruebas cutáneas para
dirimir si se es alérgico o no a determinadas sustancias. A la hora de administrar una
medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:

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• Preparar el material necesario.

• Preparar la sustancia.
• Elegir el lugar de inyección.
• Administrar el medicamento.
• Antiséptico.
• Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 0’3 ml.
• Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradérmicamente (longitud de 9’5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
• Gasas o algodón.
• Guantes (no es necesario que sean estériles).

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la
muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se
elige con más frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección intradérmica son los siguientes:

• Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y
con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5
cm. Con ello “se barre” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que
no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a
izquierda o de arriba abajo.
• Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel. Coger la
jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.
• Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia
arriba.

• Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y

paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste podamos ver el bisel (si
no es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutánea). No hay
que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milímetros más.
• Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos conectado
con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en
otro lugar.
• Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo, observaremos
que la piel se va elevando, formándose una pápula blanquecina.

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VIA ZONA N° AGUJA N°
DOSIS INDICACIONES CUIDADOS
ADMINISTRAR JERINGA
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• Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción (que no en la pápula), por si
refluye algo de líquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la sustancia en
la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda posterior al
líquido a administrar. Así, a la hora de realizar la inyección, el aire forma una burbuja-
tapón que impide que salga la sustancia.

ZONA  N° 
VIA N° AGUJA DOSIS INDICACIONES CUIDADOS
ADMINISTRAR JERINGA
Cara anterior del  Emplearemos una aguja  Se emplean las  El volumen  Antes de inyectar el  Evitar masajear 
antebrazo, cuatro  para cargar la sustancia  de 1 ml que hay que  medicamento hay  la zona.  Se 
traveses de dedo por  y otra para inyectarla  administrar no  que desinfectar la  puede dejar una 
encima de la flexura de  intradérmicamente  supera  piel. gasa en el lugar 
ID
la muñeca y dos  (longitud de 9’5­16  normalmente  de punción por 
traveses de dedo por  mm, calibre de 25­26G  los 0’3 ml. si refluye algo 
debajo de la flexura del  y bisel corto) de líquido.
codo.
Tercio medio de la Emplearemos una aguja  Se emplean  El volumen de  Con la mano no  En diabéticos, 
cara externa del para cargar la  normalmente  sustancia que  dominante, pellizcar  rotar la zona 
muslo. medicación y otra para  las de 1 ml. hay que  la piel del paciente,  de punción, 
Tercio medio de la inyectarla  inyectar no  formando un pliegue  para así evitar 
cara externa del subcutáneamente  suele superar  de unos 2 cm.   las lesiones 
brazo. (longitud de 16­22 mm,  1ml. Coger la jeringa con  cutáneas.
Cara anterior del
calibre de 24­27G y  el pulgar y el índice 
abdomen.
SC bisel medio). de la otra mano. 
Zona superior de la
espalda (escapular) Colocar la aguja 
formando un ángulo 
de 45 grados con la 
base del pliegue que 
hemos formado.  El 
bisel debe de mirar 
hacia arriba.

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Las zonas donde se  Emplearemos una aguja  La cantidad de  Volumen max,  El medicamento se  Colocar 

pueden administrar los  para cargar la  fármaco que  es de 10 ml;  debe de inyectar  rapidamente la 
medicamentos  medicación y otra para  hemos de  solo 5 ml en  lentamente tanto  torunda con el 
intramuscularmente son  inyectarla  administrar  cada nalga. por el dolor como  antiséptico justo 
la dorsoglútea, la  intramuscularmente  será la que  por la distribución  sobre el punto 
deltoidea, la  (longitud de 25­75 mm,  determinará su  del fármaco. Se  de la inyección 
ventroglútea y la cara  calibre de 19­23G y  capacidad. emplea minuto y  y retirarla aguja 
externa del muslo.  A la  bisel medio). edio para  con suavidad y 
hora de elegir el lugar  administrar 5 ml.   rapidez.  Luego 
IM de punción tendremos  Durante todo el  hacer una suave 
en cuenta la edad del  procedimiento  presión mientras 
paciente y su masa  iremos observando  friccionamos 
muscular, la cantidad  cómo va  ligeramente la 
de medicamento a  reaccionando el  zona para evitar 
inyectar, si es una  paciente (dolor,  que el 
sustancia más o menos  mareos, etc). medicamento se 
oleosa, etc. acumule y así 
favorecer su 
absorción.
Las zonas donde se  Aguja para cargar  Jeringuilla para  Desde 1 cc  Si la técnica de Por medio de
pueden administrar los  el fármaco y luego  cargar el  hasta 50 cc,  colocación de la vía esta vía los
endovenosa efectos del
medicamentos se  introducirlo en el  fármaco y  pasada esta 
no es aséptica, se medicamento se
localizan en las  suero: de longitud  luego  dosis es mejor  puede producir originan más
extremidades,  de 40­75 mm,  introducirlo en  usar el equipo  infección debido a rápido, pero
prefiriéndose siempre  calibre de 14­16G  el suero.  La  de venoclisis la entrada de también puede
la extremidad superior  y bisel medioo, en  cantidad de  gérmenes acarrear
de la piel. mayores
a la inferior su defecto, la que  fármaco que 
La desventaja dificultades.
IV tenga mayor  hemos de  principal radica en
calibre de las que  cargar será la  que una
dispongamos. que determine  inyección es la
su capacidad forma más riesgosa
de
administrar un
medicamento.

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3. Ética profesional.

La ética profesional está constituida por el conjunto orgánico de derechos y

obligaciones morales, deriva sus finalidades y normas específicas, de la condición básica de
persona en armonía con los anexos que implican exigencias del bien común. Un conocimiento
especializado en alguna materia, es una destreza técnica en su aplicación al problema, que se
intenta resolver con la ética.
El objetivo de la ética en el terreno de la práctica profesional, es principalmente, la
aplicación de las normas morales, fundadas en la honradez, la cortesía y el honor. La Ética tiene
entre otros objetos, contribuir al fortalecimiento de las estructuras de la conducta moral del
individuo.
Para evitar en gran medida los problemas de índole ético-moral que surgen en el
ejercicio de una profesión o de un oficio, se deben poner en práctica principios éticos que
establezcan los parámetros y reglas que describan el comportamiento que una persona puede o
no exhibir en determinado momento. No es difícil poner estos principios en práctica, pero el
omitirlos redundará en perjuicio propio y en el de las personas con quienes se interviene o se
interactúa. Una decisión en la que está envuelto el comportamiento ético de una persona,
siempre va a estar enmarcada en principios y valores como honestidad, integridad, principios,
compromiso, ecuanimidad, etc.

También es importante constatar que una ética profesional, en este caso médico-
sanitaria, ya no se dedica sólo a la relación médico-enfermo ni en la forma tradicional, pues la
laboralización de los profesionales y su relación con sus empresas sanitarias plantean una
dinámica trilateral, con un orden jurídico, con obligaciones de información a la institución y a
los pacientes que plantean contradicciones entre la autonomía de los mismos, los intereses
empresariales e incluso la moral subjetiva de los protagonistas de conflictos en los que nos
obligan a mantener una actitud laica, y que a veces por acción u omisión debemos ser
beligerantes, en la aplicación de decisiones a favor de los intereses de los pacientes, del respeto
a su autonomía o de sus derechos humanos, etc. El profesional también tiene derecho a que se
respeten sus planteamientos e incluso a que en la toma de decisiones se vea asesorado por
expertos, en casos de objeción de conciencia, o conflictos en los que en última instancia cabe la
consulta al estamento jurídico, juez, magistrados, etc.

El comportamiento ético no es un asunto exclusivo de los profesionales. Concierne, sin

duda, a toda actuación humana; pero compromete con mayor énfasis a quienes han tenido el
privilegio de una formación de nivel superior a costa de toda la sociedad que ha debido
contribuir a ella y que espera, justificadamente, una actuación correcta de quienes han
disfrutado de esa preferencia selectiva.

En la atención de la salud se incluyen en forma primordial los principios éticos de

beneficencia, autonomía, justicia y equidad para hacer accesibles los servicios de salud y de
cuidado de enfermería a todas las personas, sin ningún tipo de discriminación o exclusión. La
accesibilidad de los servicios de salud se relaciona con la accesibilidad cultural, económica y no
solamente Geográfica. Es parte del derecho a la atención de salud, que se debe prestar con
calidad y oportunidad, y que en algunos momentos se relaciona con el valor de la vida humana,
el respeto a la persona, sus derechos, su cultura, su capacidad socioeconómica, y el respeto al
uso de su autonomía para decidir y dar su consentimiento. La disponibilidad y el acceso a los
servicios de salud es ante todo un derecho de la persona, con dignidad e igualdad, sin importar 
su   condición   o   posición   social,   económica,   cultural,   la   enfermedad   que   sufra   o   su   estatus 
relacionado  con  condiciones  sociales  discriminadas  tales   como  la de  prisionero,  guerrillero, 
asesino,   drogadicto,   ciudadano   de   la   calle,   homosexual,   desplazado,   inmigrante   y   otras 
categorías similares.

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En los diferentes comportamientos, conductas e intervenciones del profesional de

enfermería y de su equipo, al realizar el acto de cuidado se debe traducir la dimensión filosófica,
ética y bioética, de humanización y científico-técnica que fundamenta su conocimiento y su
actuar, y que la sociedad percibe y valora como buen cuidado. Infortunadamente, en ocasiones
el contexto de la práctica y el sistema de organización no permiten mantener la coherencia
esperada entre el saber ético y el saber de enfermería que debe traducirse en las prácticas de
cuidado, y por tanto, la percepción de la persona que recibe el cuidado lo califica como mal
cuidado o cuidado deshumanizado, al sentir o percibir que no se tienen en cuenta su valor y sus
derechos como persona. Nuestro gran reto profesional frente a estas realidades que afectan el
cuidado de enfermería es promover los cambios necesarios para salvaguardar la calidad ética,
científica y técnica del cuidado; es demostrar por medio de la investigación la bondad del
cuidado de enfermería que ofrece directamente el profesional o a través de su equipo humano
con su permanente dirección y liderazgo. Se requiere un trabajo arduo y consistente de los
profesionales de enfermería que muestre resultados convincentes de investigación para
introducir políticas y sistemas de prácticas de cuidado guiados por los conocimientos teóricos de
enfermería y por los componentes de ética, bioética y humanización que sustentan todas las
intervenciones.

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