INTOXICACIN POR ORGANO CLORADOS Insecticidas prohibidos DDT Aldrin Dieldrin Heptacloro Mirex

Dr. Hugo Mauricio Espaa

Clordecona Clordano Lindano Toxafeno

Propiedades Lipoflico: liposoluble se absorbe por todas las vas. Persistencia: mnimo 30 aos, va de la mano con la estabilidad. Bioacumulacin: cuando ingresa el txico al organismo una parte se acumula y otra se excreta. Biomagnificacin: Ej.: cuando se utiliza para plantas el animal se come la planta y el hombre se come al animal, hay persistencia del txico en este ciclo. Estabilidad. Movilidad. Efectos por que son prohibidos Daos al ambiente. Carcinognicos. Toxicocintica Absorcin: - Piel. - Digestivo. - Inhalacin. Acumulacin: - Tejidos adiposos. Biotransformacin: - Citocromooxidasas, p450, declorados, oxidados y conjugados. Eliminacin: - Renal. - Biliar. Toxicocintica (producto) Absorcin por piel: - Lindano, ciclodienos (aldrin, eldrin, dieldrin, endosulfan, clordano y heptacloro), endosulfan se absorben bien por piel. - Mala absorcin: DDT, dicofol, marlate, toxafeno y mirex. - En general grasa y disolventes orgnicos aumenta absorcin. Distribucin: - DDT, DDE, dieldrin, epoxido de heptacloro, mirex es lenta, se almacenan en grasa. - Rpida eliminacin o distribucin de: Lindano Metoxicloro Dienoclor Endrin Clorobencilato Dicofol, toxafeno Endosulfan

Eliminacin: - Biliar. - Urinaria. - Leche materna. - Importante tienen circulacin enteroheptica . Mecanismo de accin: - Estimulantes del Sistema Nervioso Central. - Aumenta sensibilidad del miocardio. - No inhiben colinesterasas. - Induccin de enzimas microsomales hepticas (DDT, DDE y ciclodienos). Aumentan eliminacin de ellos mismos y algunos medicamentos. - Induccin por exposicin prolongada. - Porfiria cutnea tarda (hexaclorobenceno) - Anemia aplstica con clordano y lindano. - Disruptores endocrinos, unin a receptores a y estrgenos.

Manifestaciones clnicas DDT - Alteraciones sensoriales, hiperestesia y parestesia de cara y extremidades. - Cefalea, mareo, nusea, vmito, incoordinacin, temblor y confusin mental. - Movimientos espasmdicos mioclnicos y convulsiones tnico clnicas, luego coma y depresin respiratoria. Ciclodienos y Toxafeno - Convulsiones repentinas sin sntomas premonitorios. - Pueden aparecer 48 h despus y persistir por varios das. - Convulsiones pueden causar acidosis metablica severa. Diagnstico Exposicin. Cuadro clnico. Medicin de sustancias en sangre o sus metabolitos. Niveles sanguneos: exposicin aguda. Nivel en grasa: exposicin crnica. Tratamiento ABC. Observacin. Ambiente tranquilo, se pueden desencadenar convulsiones por estmulos. Descontaminacin: Lavar piel. Lavado gstrico, valorar cuidadosamente, peligro por convulsin. Colesteramina: acelera excrecin biliar, a razn de 4gr c/6 horas, y en nios 250mg/Kg. c/8 horas. Monitoreo cardaco por arritmias. No epinefrina no aminas ni atropina puede aumentar sensibilidad miocrdica. No grasas aumenta absorcin. Sintomtico: - Diazepan. - Fenobarbital.

INTOXICACIN CON AMITRAZ

Dr. Hugo Mauricio Espaa

Generalidades Producto de uso veterinario: Garrapaticida. Comercial: Mitac, Triatox, Triazic, Azaform. Qumico: N-metil bis (2.4 xililino metil) amina. Soluble en acetona y tolueno, poco soluble en agua, inestable en medio cido. Uso recomendado cada 14 a 30 das. Toxicocintica Se absorbe por va drmica, oral e inhalatoria (dependiendo de la forma de aplicacin, si ocupan bombas de aspersin, de lo contrario por va inhalatoria hay mala absorcin). Casos frecuentes por intento de suicidio. DL50 100mg por Kg. en perros. Metabolismo heptico, segunda fase metilacin. No se acumula. Se elimina por orina 85% en 24 horas: 4 amino 3 cido metilbenzoico. Toxicodinamia Acta como Formamidina sustitutiva. En la garrapata: alteran comportamiento, hiperactivas, alteran reproduccin, no es ovicida pero las larvas no se alimentan bien y mueren en pocos das. Retrasa la despolarizacin axnica por accin directa de los canales de sodio. Interfieren en sistema adrenrgico: actividad alfa adrenrgica (mecanismo competitivo, si se estimulan los alfa se estimulan los beta). Inhibidores de la MAO. Bloquean metabolismo de las catecolaminas. Inhibe sntesis de prostaglandinas E2. Inhiben las carboxilasas en el Sistema Nervioso Central. Efecto depresor sobre el Sistema Nervioso Central. Bsico: Sistema Nervioso Central, cardiovascular, reflejos. Cuadro Clnico Generalmente por Intento de Suicido. Algunas veces Accidental. Depresin del sistema nervioso central, rpido cuadro de coma. Midriasis arreflxica, en ocasiones miosis. Pueden presentar paro respiratorio. Hipotensin marcada, en ocasiones hipertensin. A nivel cardaco: bradicardia intensa, con alteraciones inespecficas de la repolarizacin, a veces Bloque Atrio Ventricular, Bloqueo Rama HH, Extra Sstoles Ventriculares. Hipotermia. Arreflexia generalizada, con disminucin del tono muscular, y a veces perdida de reflejos de la base. Hipoglicemia y en ocasiones hiperglicemia. Halitosis, segn el producto. Diagnstico Historia clnica. Cuadro clnico: depresin Sistema Nervioso Central y respiratoria, arreflexia, midriasis o miosis, hipotensin. Sangre y orina: 4 amino 3 acido metilbenzoico Electrocardiograma.

Tratamiento ABC: Ventilacin mecnica, expansores plasmticos, oxigenacin. Descontaminacin: Lavado gstrico, carbn activado, lavado de piel. Antdoto: no existe. Control signos vitales: Dopamina, atropina, propranolol, verapamil, marcapaso.

INTOXICACION POR PIRETRINAS Y PIRETROIDES Usados en salud pblica y de uso domsticos.

Dr. Hugo Mauricio Espaa.

PIRETRINAS (sustancia de origen natural) El piretro es el extracto de oleorresina de las flores secas de crisantemo. Extracto contiene 50% de ingrediente activo. Esteres ceto-alcohlicos de los cidos crisantemicos y piretroico se conocen como piretrinas, cinerinas y jasmolinas. Son lipoflicos. Productos comerciales disueltos en destilados de petrleo. Se combinan con butxido de piperonilo y la n-octil biciclohepten dicorbaximida. Combinacin con carbamato y/u organosfosforados. Evitar degradacin enzimtica. No estables en presencia de la luz y el calor. Toxicologa Alergeno respiratorio y drmico (dermatitis de contacto, rinitis y asma). Reacciones anafilcticas y neumonitis. Absorcin por intestino y mucosas pulmonares, muy poco por piel. No inhiben enzima acetilcolinesterasa. Toxicidad relativamente baja. Perros con grandes dosis. - Temblor. - Ataxia. - Respiracin difcil y salivacin. En humanos es raro encontrar cuadro similar. En la intoxicacin en humanos debe valorarse toxicidad de los otros ingredientes del formulado. Diagnstico Historia clnica, exposicin. Tratamiento Antihistamnicos Corticoides Epinefrina Contaminacin oftlmica lavar con abundante agua. Dermatitis de contacto usar corticoides tpicos. En ingestin: - Lavado gstrico - Carbn activado Valorar toxicidad por otros ingredientes y tratar de acuerdo a lo que predomine.

PIRETROIDES (sustancias de origen sinttico) Insecticidas sintticos (se sintetizan a partir de las piretrinas). Mejor estabilidad. Usos: - Agricultura, casa, jardn y tratar ectoparasitos. Concentrados emulsificables (indica que presentan un hidrocarburo aumentando la toxicidad del producto), polvos, granulo. Se combina muchas veces con otros plaguicidas generalmente carbamatos. Toxicologa Intravenoso en animal neurotoxicidad. Inhalacin y piel toxicidad baja Metabolizacin heptica, por hidrlisis y oxidacin de steres. Excrecin renal. Piretroides 537 casos revisados en China. 51 alteraciones de la conciencia. 34 convulsiones. Convulsiones y parestesias: - Grupo cianopiretroides. Piretroides tipo I Piretrina I, aletrina, tetrametrin, kadetrin, resmetrin, fenotrin, permetrin. Producen el sndrome T (temblor): Cucarachas Inquietud Incoordinacin Postracin Parlisis Ratas Comportamiento agresivo Respuesta aumentada a estmulos. Temblor y postracin.

Piretroides tipo II (tiene un grupo ciano CN) Sndrome CS (convulsiones, sialorrea): Cucarachas - Hiperactividad. - Incoordinacin. - Convulsiones. Ratas - Cambios de comportamiento, temblor - Convulsiones tnicas clnicas. - Coreo atetosis. - Salivacin excesiva sin lagrimeo. CIANO PIRETROIDES Fenvalarate, Flucitrinate, Cipermetrina, Deltapermetrina, Fluvalinate. Convulsin ms comn. Parestesias: ardor, hormigueo, prurito, entumecimiento. Se afecta cara, manos, brazos y cuello.

Sudoracin, exposicin al sol y calor, y aplicacin de agua aumentan el efecto. Efectos en minutos o de 1-2 horas y permanece por 24 h. Parestesia por contacto del piretroide con terminaciones nerviosas sensoriales de la piel. No naturaleza alrgica. Otros sntomas: vrtigo, mareo, salivacin, cefalea, diarrea, vmito e irritabilidad al tacto y al sonido. Edema pulmonar y fasciculaciones? (animales de experimentacin). No confundir con intoxicacin por rganos fosforados (inhibidores de las colinesterasa).

Tratamiento Lavar piel con agua y jabn, preparaciones con vitamina E para parestesias. Contacto con ojo: lavar con abundante agua. Ingestin En grandes cantidades indicada la descontaminacin con lavado gstrico En ingestiones pequeas dar carbn activado. Convulsiones se tratan con diazepam. Tratar con antihistamnicos, corticoides e inhalaciones con albuterol.