Tema 1: DINAMICA FAMILIA Cuando alguien inicia una terapia psicolgica una de las formas de conocer la relacin del

paciente con su familia es por medio de un familiograma. A continuacin pondr un ejemplo para poder as explicar cada una de sus partes.

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A)

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1
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C)

B)

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Los representan a las mujeres, los representan a los hombres. Cada 6 aos es una nueva generacin, la A) es la familia de origen transgeneracional, la B) es la familia nuclear y la C) es en si el familiograma. Los nmeros significan la edad de cada uno de los integrantes de la familia. El crculo ms grande (doble circulo) representa al paciente. Las flechas con los nmeros representan las relaciones en la familia nuclear; 1) relacin conyugal (entre esposos), 2) relacin parental (padres a hijos), 3) relacin fraternal (entre hermanos), y 4) filial (de hijos a padres). Hay conceptos importantes que debemos saber para as poder comprender la dinmica familiar. Familia: grupos de personas unidos por lazos de parentesco, no necesariamente genticos o consanguneos, comparten ideologas religiosas, econmicas, emocionales, etc. Familiograma: instrumento que permite valorar la dinmica, composicin, estructura, tipo de familia, relaciones y roles que asume la familia en un momento determinado.

Etapas del desarrollo: cambios constantes dentro de la dinmica familiar, donde se atraviesan una serie de etapas que implican cambios y adaptaciones por parte de los miembros de la familia. Estas etapas del desarrollo comienzan desde el noviazgo hasta el nido vaco. Tareas del desarrollo: son las actividades que realiza cada integrante en las diferentes etapas del desarrollo Sistema familiar: interacciones y relaciones de cada uno de los integrantes de la familia entre s por medio de reglas o leyes que les permite funcionar como miembros del sistema. Subsistema familiar: son reagrupamientos de miembros de la familia, segn criterios de vinculacin especfica de la que se derivan relaciones particulares. Dinmica familiar: es el juego de roles o papeles de los miembros de una familia nuclear (madre, padre e hijos) o extensa (madre, padre, hijos, tos, abuelos, primos, etc.). Requiere de la interrelacin armnica de todos sus miembros, segn el rol o competencia de cada uno. Homeostasis familiar: equilibro constante dentro del sistema familiar, gracias a la cual la familia puede mantenerse unida a pesar de los problemas o dificultades que puedan tener. Tipos de familia: a) Funcional

En cada etapa del desarrollo familiar hay diferentes tipos de tareas:

Etapas del desarrollo Noviazgo Matrimonio sin hijos

Tareas del desarrollo -Comunicacin de pensamientos y sentimientos -Comunicacin de pensamientos y sentimientos - Reestructuracin econmica - Gratificacin o comunicacin sexual - Preparacin para la maternidad -Reglas y limites con la familia de origen - Complentariedad en las tareas con el hijo

Matrimonio con hijo lactante

Matrimonio con hijo de edad preescolar

- Preparacin sobre la educacin - Reestructuracin econmica

Matrimonio adolescente

con

hijo

escolar

y - Adaptacin de los espacios fsicos - Reestructuracin econmica - Preparar al joven en su proyecto de vida ( a nivel labora, afectivo, y de independencia) - Invitarlo a que sean independientes - Pedirles aportacin econmica y del hogar - Reacomodacin de nuevo en ala comunicacin y actividades

Matrimonio con hijos jvenes

Matrimonio con hijos adultos

Nido vacio

Tema 2: Vida Adulta

La edad adulta est ms en funcin de las decisiones individuales y de las circunstancias, no se presentan puntos de referencia a una edad en particular. Amor, relaciones de pareja, paternidad y maternidad.

Casi todos los adultos forman una relacin afectiva con otro adulto en algn momento de su vida. Segn Erickson, la persona no est lista para formar este lazo ntimo hasta que ha desarrollado un firme sentido de identidad. Por lo tanto los jvenes no son capaces de amar verdaderamente a otra persona hasta que han respondido a la pregunta Quin soy? Erickson (1963) define intimidad como: la capacidad de una persona para comprometerse con una nueva pareja. Carol Gilligan (1982) deca que el sentido de la identidad no era un prerrequisito para establecer una relacin amorosa, deca que el amor era diferente para los hombres que para las mujeres. Los hombres encuentran atemorizantes la intimidad y el compromiso, antes de enfrentar esos riesgos primero tienen que desarrollar un sentido de identidad como individuos separados, Las mujeres en cambio temen al aislamiento que acompaa la ausencia de las relaciones intimas,

estn ms preocupadas por formar relaciones con otras personas, estn menos preocupadas por definirse a s mismas con individuos separados. Los matrimonios entre adolescentes tiene mayor posibilidad de concluir en divorcio que los matrimonios de personas entre los 20 y 30 aos, por lo tanto es posible que los matrimonios tempranos fracasen debido a que los jvenes aun no saben lo suficiente sobre s mismos. Las parejas adolescentes adems enfrentan otros tipos de problemas econmicos, desaprobacin de los padres, metas y aspiraciones diferentes a las parejas mayores los cuales pueden influir en la decisin del divorcio Formacin de parejas

Casi todas las personas se casan con alguien de raza, religin, educacin y antecedentes similares, esto se debe a que las personas con caractersticas y antecedentes similares tienen mayores posibilidades de descubrir intereses comunes y compatibles. Las personas que viven juntas antes de casarse por lo general estn menos satisfechas con su matrimonio y tienen mayores posibilidades de divorciarse que las que se casaron sin antes vivir juntas. El matrimonio es uno de varios determinantes de la satisfaccin general en la vida. La paternidad y maternidad tambin pueden incrementar los conflictos entre las carreras y responsabilidades de los padres en el hogar, sobre todo en las mujeres que tienen una carrera activa fuera del hogar, debido a que se siente frustrada. Este conflicto entre el empleo exterior y las responsabilidades del hogar se suma a las preocupaciones comunes de ser buenos esposos y padres Muchas personas cuando sus hijos se van de la casa (nido vaco) sienten una satisfaccin marital renovada. -Fin de una relacin La mitad de los matrimonios actuales acabaran en divorcio, rara vez es mutua la decisin de separarse, es ms frecuente que un miembro de la pareja tome la iniciativa de terminar la relacin despus de un prolongado periodo de infelicidad, muchos sealan que el divorcio fue un paso positivo que los llevo a tener una mayor satisfaccin personal y funcionamiento psicolgico ms sano. El divorcio puede tener implicaciones serias a los nios.

-El mundo laboral

El trabajo proporciona independencia econmica y autoestima, adems de valorar las relaciones que forman sus colegas en el trabajo. Perder el trabajo afecta a la autoestima de la persona, resulta una carga ms pesada para las parejas con nios pequeos, las personas mayores de 45 aos son las que tienen ms probabilidad de asistencia psiquitrica tras un periodo largo de desempleo. Ante la creciente inestabilidad econmica y los incrementos en el costo de las necesidades bsicas, como servicios de salud y educacin, ambos padres de la familia tienen que trabajar para cubrir los fasos, lo cual muchas veces genera un problema en especial para las mujeres. Doble jornada: trabajo reenumerado fuera del hogar y la otra sin salario en las labores del hogar. La mayora de las mujeres tienen mayor autoestima cuando tienen un empleo. Segn Alison ClakerStewart, los infantes de madres que trabajan si forman apego con sus madres y prefieren a sus madres que a sus cuidadores sustitutos. Cambios cognoscitivos

Piaget: sugiri que pueden existir otros cambios en los estilos de pensamiento durante la edad adulta. En la edad adulta las personas gradualmente llegan a la idea de que no existen una nica solucin correcta para cada problema (a comparacin de los adolescentes que creen que hay una nica solucin= Los adultos entienden que la verdad suele variar segn la situacin y el propio punto de vista, son mas prcticos. El ejercicio mental es indispensable para el desarrollo cognoscitivo ptimo Nancy Denney (1984) propuso un modelo de modificacin de las habilidades cognoscitivas a lo largo de la vida que se centra en la importancia del ejercicio (practica repetida de ciertas tareas cognoscitivas como la memorizacin de palabras) Cambios de personalidad.

En la edad adulta se tornan menos centrados en s mismos, y desarrollan mejores habilidades de confrontacin con la edad.

Las personas son ms benvolas, dedicadas, productivas y confiables a los 45 aos de edad. Daniel Levison: describi el desarrollo de la personalidad del adulto masculino como una progresin gradual por tres pocas, donde cada una se inicia por una gran transicin: 1) edad adulta temprana (17 a 45 aos), 2) edad adulta media (40 a 60 aos) y 3) edad adulta avanzada (60 en adelante) Crisis de la edad media: las personas de mediana edad que han conseguido la mayor parte de sus metas descubren que ya no se encuentran satisfechas con su vida personal o con su carrera, se sienten aburridas, fatigadas y entrampadas. Transicin de la vida mediana: es un proceso por el cual los adultos evalan el pasado y formulan nuevas metas para el futuro. El cambio de vida

En la vida adulta hay un declive en la funcin de los rganos reproductivos En la mujer: la cantidad de estrgeno decrece, los pechos, los tejidos genitales y el tero empiezan a encogerse y los periodos menstruales se vuelven irregulares y cesan alrededor de los 50 aos (menopausia). Hay un adelgazamiento de los huesos En el hombre: nunca sufren de una disminucin aguda de testosterona. La menopausia masculina es vista como la crisis de la mediana edad. VEJEZ

Hay muchos mitos donde 1) se consideran a los ancianos como solitarios, pobres y con problemas de salud, 2) la falsa creencia de que la senilidad es inevitable en la edad avanzada y 3) creencia de que la mayora de los ancianos estn desamparados y depende de la familia para su cuidado y apoco econmico La vejez trae consigo una acentuacin de las caractersticas de la edad adulta temprana y media, y no una alteracin de las mismas Cambios fsicos.

Va modificndose la apariencia fsica y el funcionamiento de cada rgano, son controlados por el reloj biolgico de la persona de manera indefinida. El bienestar fsico se ve influenciado por muchos factores: el cabello se adelgaza y se vuelve gris o blanco, la piel se arruga, los huesos se vuelven frgiles y se rompen con ms facilidad, los msculos pierden fuerza y las articulaciones se

endurecen o se deterioran, la circulacin se hace lenta, la presin sangunea se eleva, tiene menos energa, la forma del cuerpo y la postura cambia, los rganos reproductivos se atrofian. Lo importante es la forma en que el individuo responde a estos cambios. Los psiclogos empiezan a utilizar la edad funcional o psicolgica en lugar de la edad cronolgica, para predecir la respuesta del anciano a las demandas de la vida Desarrollo social.

La mayora de las personas mayores de 65 aos vive de manera independiente y mantiene un estilo de vida satisfactorio. El inters poltico no declina con la edad Retiro

Otro cambio importante es el abandono del mundo laboral asalariado, el retiro depende de la situacin econmica, significa una disminucin en el estndar de vida de la persona. Otro factor que influye son sus sentimientos acerca del trabajo, las personas satisfechas con su trabajo por lo general estn menos interesadas en retirarse que las personas a las cuales sus empleos no son gratificantes. Conducta sexual

Las personas mayores responden de manera ms lenta t son menos activos en lo sexual que los jvenes, pero pueden disfrutar y tener orgasmos. Los problemas de salud son otro factor que puede frenar la actividad sexual, en la mujer la menopausia no detiene el inters sexual, pero los efectos fsicos de la disminucin de hormonas pueden producir cambios corporales, adems de que se puede volver doloroso por el adelgazamiento y resequedad de los tejidos vaginales. Cambios cognoscitivos

Las personas sanas que se mantienen intelectualmente involucradas mantienen un alto nivel de funcionamiento mental en la edad avanzada. La mente del anciano funciona de manera ms lenta. La enfermedad de Alzheimer: recibi este nombre por el neurlogo alemn Alois Alzheimer, empieza con pequeas prdidas de memoria, como dificultad para recordar palabras y nombres o para recordar donde se dejo algo. Conforme progresa tambin pueden ocurrir cambios de personalidad, en etapas avanzadas pueden desarrollarse delirios. Finalmente se pierde la capacidad de hablar, de cuidarse a s mismas y de reconocer a los miembros de la familia.

Factores de riesgo en el Alzheimer: 1) historia familiar con demencia, sndrome de Down o enfermedad de Parkinson, 2) edad de la madre el, momento de nacimiento (ms probabilidad si la madre tiene 40 aos), 3) trauma craneoenceflico. Como enfrentar el final de la vida

El temor a la muerte representa un mayor problema en la edad adulta temprana o en la mediana edad. Presentan algunos temores asociados con morir: como el temor al dolor, morir solos, a la falta de dignidad y a la despersonalizacin. Etapas del proceso de morir: a) Negacin: el individuo niega el diagnostico (niega que la muerte se aproxima) b) Ira: acepta su realidad pero expresa envidia y resentimiento a los que aun viven para lograr sus planes y sueos c) Negacin. Trata de manera desesperada de ganar tiempo en un intento de frenar su muerte d) Aceptacin: cansado y dbil finalmente entra en un estado de tranquila expectacin y se somete al destino.

Viudez: es el reto ms grave que se pueda enfrentar en la edad adulta. El impacto total se siente de manera posterior y puede ser muy severo, la presencia de la depresin se incrementa despus de la muerte del cnyuge. Los hombres sufren ms debido a que no estn acostumbrados a cuidar de s mismo, las mujeres tienen una mayor expectativa de vida

Tema 3: Ambiente y vejez

La psicologa ambiental surge por preocupaciones como por tratar de dar soluciones conductuales a problemas ambientales relevantes. La investigacin sobre el binomio ambiente-vejez surge debido a la necesidad de evaluar el impacto de la institucionalizacin sobre las personas mayores. Modelos tericos sobre relaciones persona-ambiente en la vejez.

Existen tres factores diferenciales de la vejez: 1) relevancia de la dimensin temporal-longitudinal, 2) cambio o las situaciones de cambio que se producen, 3) relacin entre la salud y el comportamiento exigen un tratamiento conceptual particular (Fernndez- Ballesteros)

1) Modelo ecolgico Elaborado por Lawton, basada en la teora de campo de Lewin. Ecuacin: C=f (P.A; PxA), donde C= comportamiento objeto de estudio, A= ambiente, P= persona. Se basa en las competencias: limite tericamente superior de la capacidad del individuo para funcionar en las reas de salud biolgica, la sensacin. Percepcin, la conducta motora y la cognicin. Presin ambiental: demanda o grado de exigencia del ambiente sobre el individuo Sostiene que la conducta es una funcin de la competencia del individuo y de la presin ambiental de la situacin. El comportamiento se considera resultado de una combinacin de la presin ambiental. Si la demanda ambiental es excesiva el resultado sera la aparicin de estrs y sus efectos negativos, si la demanda fuera escasa tendran lugar una disminucin de la competencia por falta de prctica de la misma.

2) Modelo de la congruencia Autor: Kahana Congruencia entre las caractersticas ambientales y las necesidades individuales como forma de comprender el impacto del ambiente sobre el bienestar y el ajusto de las personas mayores. La conducta de una persona mayor est en funcin de la interaccin entre sus necesidades y las posibilidades del ambiente para satisfacer tales necesidades. Las personas con necesidades buscaran ambientes congruentes con ellas Este modelo es una de las principales formulaciones tericas sobre la interaccin persona-ambiente en la vejez.

3) Modelo ecolgico social Autor: Moos Tiene un amplio rango de aplicabilidad a diversos tipos de ambientes: residencias, familia, hospitales, etc., y no es exclusivo de la vejez.

Los sistemas ambiental y personal interactan entre s e influyen sobre la salud y el bienestar del individuo a travs de la valoracin cognitiva y la forma en la que el sujeto responde a las situaciones vitales estresantes. Enfatiza el proceso interactivo entre factores ambientales y personales, los cuales al interpretar los hechos afecta sus respuestas de afrontamiento. Factores: a) sistema ambiental incluye el diseo fsico del centro, su estructura organizativa, las caractersticas del conjunto de los residentes y la calidad de sus relaciones interpersonales, b) el sistema personal que abarca las caractersticas socio demogrficas del individuo, sus recursos personales, tales como el estado de salud, sus habilidad cognitivas y funcionales y su autoestima, 4) Modelo ecolgico-conductual Autor: Fernndez- Ballesteros Lo explica por 1) dimensin temporal con la que se implican las condiciones socio histricas del sujeto y con ello sus ambientes pasados, 2) cambios que las personas suelen experimentar durante el proceso de envejecimiento, la vejez es una edad de cambio, 3) estrecha relacin existente entre conducta y salud en la vejez. a) Dimensin tiempo: hace referencia al ambiente socio histrico caracterizado por elementos culturales, normas sociales, un sistema de sanciones, como a las variables personales y organimicas que el sujeto desarrollo en el transcurso. b) Dimensin cambio: sucesos discretos que ocurren a un individuo y requieren de l un esfuerzo de adaptacin.

Vejez: es una etapa de cambio, siendo este, negativo: perdida de la situacin laboral y disminucin de ingresos econmicos, perdida de relaciones sociales. Todos estos cambios exigen una readaptacin del anciano ante la nueva situacin, lo cual puede ser un potencial de riesgo de trastornos comportamentales y de salud. La relacin entre salud y comportamiento se intensifican Fernndez-Ballesteros planteo tres grupos de variables: 1) Ambientales como personales, se sitan en el pasado, a travs de las interacciones de la persona con el ambiente se han generado sus creencias, actitudes, su estilo de vida, sirve de modelo al ambiente

presente, determinando su poder estimular y la impresin subjetiva del mismo 2) El segundo se refiere al tiempo presente, el ambiente puede ahora operativizarse a travs de una serie de variables contextuales que varan segn se trate de un contexto residencial uno comunitario. Las variables personales pueden ser especificadas segn repertorios bsicos de conducta referidos. 3) Incluye la salud y la conducta, la conducta recobra sobre las variables ambientales y sobre los repertorios bsicos de conducta de los individuos, se postula que el anciano mediante su conducta puede actuar sobre el ambiente y enriquecer sus propios repertorios.

Ambientes residenciales y vejez

Institucionalizacin: centros destinados a servir de lugar de residencia a personas ancianas, al hecho de vivir en estos centros, Anciano institucionalizado: personas mayores residentes en estos centros como un grupo homogneo, definido por el hecho de vivir en estos lugares. Efecto puro del traslado: incremento de la mortalidad posterior al traslado a una institucin. Shock de traslado, trauma del ingreso, estrs del ingreso: se le llama as a la valoracin del traslado como un suceso traumtico Variables en el proceso de la intervencin: 1) grado de cambio ambiental, 2) que el ingreso sea voluntario, 3) naturaleza del propio ambiente institucional, 4) preparacin del individuo para su ingreso Categoras de Fernndez-Ballesteros para evaluar las residencias del anciano: 1) Caractersticas fsicas y arquitectnicas 2) Poltica organizativa y funcionamiento del ambiente: normas de funcionamiento, organizacin, comunicacin 3) Caractersticas de los habitantes 4) Variables psicosociales de los grupos e instituciones - Clima social: los ambientes y las personas pueden ser descritos a travs de una serie de dimensiones relativamente estables. 3 dimensiones del clima social : 1) relacin (calidad de las relaciones interpersonales), 2) desarrollo

personal ( medio que favorece el desenvolvimiento individual de los habitantes, 3) mantenimiento y cambio del sistema (grado en el que existe orden en el ambiente) 5) Variables individuales

Instrumentos de evaluacin

Unidimensionales 1) Escala de responsabilidad social : examina el grado en el que el inters del personal por las necesidades de los residentes es superior a la preocupacin por sus propias necesidades 2) Escala del clima social: mide la libertad de eleccin que se permite a los residentes 3) Escala de control ambiental percibido: evaluacin de una caracterstica especifica 4) Inventario de Importancia, Lugar de control y Extensin de actividades: grado de importancia que tiene para el individuo y el grado de eleccin de cada uno de los tems 5) Escala de lugar de control deseado: se puntan los tems segn su deseabilidad y segn la percepcin que tiene el individuo acerca del control que puede ejercer sobre el suceso 6) Escala de valoracin de residencias de cuidado especial: integra los criterios utilizados para la acreditacin de centros y para diferenciar las residencias segn los aspectos de asistencia al residente, administracin, personal y caractersticas fsicas 7) Escala de satisfaccin con la residencia

Multidimensionales: 1) Cuestionario para la descripcin de residencias de ancianos: describir los ambientes residenciales para ancianos a travs de cuatro dimensiones de la institucin : publica/privada, estructurada/desestructurada, pobre en recursos, aislada/integrada 2) Sistema de valoracin de calidad: para evaluar las residencias centrndose en los recursos de la residencia y las necesidades de los residentes

3) Cuestionario de preferencias individuales y ambiental: evala las preferencias de los residentes, las oportunidades ambientales 4) Escala de congruencia persona-ambiente 5) Sistema de evaluacin para residencias de ancianos (SERA): proceso multidimensional dirigido a la evaluacin de ambientes residenciales para personas mayores

Intervencin ambiental

La disposicin del mobiliario tiene influencias en el comportamiento de los residentes, as como las variables de los elementos fsicos y el espacio para uso del personal. Los elementos protsicos favorecen la movilidad y autonoma fsica Intervencin sobre la organizacin

Segn Klemeir hay tres dimensiones ambientales: 1) congregacin: grado en el que todos los residentes realizan las mismas actividades al mismo tiempo, la proximidad entre ellos as como la intimidad, 2) segregacin (grado de separacin entre la institucin y el medio comunitario) y 3) Control (medida en la que se regula el comportamiento de los residentes a travs de normas) Ambientes facilitadores. Aquellos en los que se fomenta la autonoma, se proporciona control a los residentes y se trata a estos de forma individualizada.

-Intervencin sobre las caractersticas de los habitantes Ambiente suprapersonal: caractersticas personales, sociales, demogrficas, del conjunto de los habitantes de un determinado contexto

-Intervencin sobre variables psicosociales Clima social: se basa en la idea de que cada ambiente posee una personalidad propia que le confiere unidad y coherencia. Presin ambiental (Stern): equivalente situacional externo o ambiental de las necesidades de personalidad que definen a los individuos. Presin institucional: se basa en la supuesta continuidad y consistencia de los diversos aspectos especficos del ambiente

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

Facultad de Psicologa

Materia: T.S.P. V Enfoque Conductual

Maestro: Juan Pablo Cruz Campos

Alumna: Ana Karen Llaca Hernndez

Sntesis primer parcial

Grupo: 6 A

Fecha: 14 de Septiembre de 2011