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SEMIOLOGIA, SEMIOTCNICA e PROCEDIMENTOS DO CUIDAR Professoras Aid Melo Milena Camargo

FERIDAS X CURATIVO Anatomia da Pele Epiderme Derme Tecido subcutneo Funes da pele Proteo: Traumas; Fatores ambientais; Impermeabilidade relativa; Radiaes ultravioletas Proteo: Traumas; Fatores ambientais; Impermeabilidade relativa; Radiaes ultravioletas Percepo: Temperatura; Dor; Toque leve e presso. Produo de vitamina: Sntese de vitamina D; Ergosterol sol calciferol; Mineralizao ssea. Termorregulao: Sudorese; Circulao. FERIDA Qualquer leso que leve soluo de continuidade da pele pode ser chamada de ferida (DEALEY, 2008). As feridas tm diversas causas: Trauma; Intencional; Isquemia; Presso. Cicatrizao

Evento complexo que envolve a organizao de clulas, sinais qumicos e matriz extracelular, com o objetivo da reparao tecidual e a formao de uma cicatriz (BALBINO et al., 2005; MENDONA; COUTINHO NETTO, 2009) A cicatrizao o processo de regenerao tecidual que restaura completamente a estrutura e a funo da rea lesada (MENEGHIN; VATTIMO, 2003). Fase inflamatria Sinais tpicos de inflamao como dor, rubor, calor, edema e perda da funo local, iniciando no exato momento da leso e tem a durao de 48 a 72 horas Funo: Controle de sangramento; Limpeza Defesa local. Neutrfilos e moncitos 1as. celulas Fase `proliferativa Com durao de aproximadamente trs semanas responsvel pelo fechamento da leso, onde a mitose celular a atividade predominante. A migrao e ativao dos fibroblastos so intensificadas neste perodo. Fase reparadora Na tentativa de recuperao da estrutura tecidual normal, ocorre reorganizao do colgeno e aumento da resistncia da cicatriz (> fora tnsil), o volume da cicatriz diminui e a colorao passa, aos poucos, de vermelho para branco plido Perodo: incio por volta da terceira semana aps a leso e se estende por at dois anos. Feridas operatrias Se dividem em: INCISIVAS - Quando no h perda de tecido. EXCISIVAS - Quando ocorre a remoo de uma rea da pele. Tipos de cicatrizao Considerando agentes causadores da leso e quantidade de tecido perdido. 1 inteno feridas limpas, perda mnima de tecido.

2 inteno ferimentos infectados e as leses com perda aumentada de tecido. 3 inteno quando h retardo da cicatrizao de uma leso que j passou por 1 inteno. Fatores adversos cicatrizao FATORES SISTMICOS M nutrio Doenas crnicas Insuficincia do sistema imunolgico M perfuso tecidual Idade avanada Terapia medicamentosa FATORES LOCAIS Infeco Isquemia Necrose Corpos estranhos / crosta Agentes irritantes Leso muito extensa Avaliao da ferida Grau de leso tissular; Cor da ferida; Tipo de exsudato; Dimenso da leso. Caractersticas do tecido de granulao TECIDO DE GRANULAO SADIO : Brilhante No sangra facilmente ou muito pouco

Vermelho vivo TECIDO DE GRANULAO DOENTE : Vermelho escuro Sem brilho ou ressecado Sangra com abundncia Exsudato Volume Odor Cor Consistncia Pode ser: seroso, serosanguinolento, sanguinolento e purulento

Curativo ideal Proteo da ferida contra leses mecnicas e riscos de infeco; Prevenir perda de fludos- permitindo trocas gasosas; Proporcionar barreira trmica; Ser impermevel gua e outros fludos; Remover excesso de lquidos; Fcil de aplicar e remover sem causar traumas; Proporcionar condies para rpida cicatrizao; Custo benefcio. Produto eficaz Boa relao custo/benefcio Conforto ao paciente Adaptabilidade Facilidade de aplicao e remoo

No requer troca frequente IMPORTANTE Atendimento individualizado; Envolver a famlia; Respeitar as fases de cicatrizao; Controlar as doenas de base; Acompanhar a evoluo da ferida; Selecionar com critrio o tipo de curativo.