Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplsicas que se desarrollan en elsistema linftico, que tambin forman parte del

sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas tambin se les llama los tumores slidos hematolgicos para diferenciarlos de las leucemias.
Contenido
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1 Clasificacin de los linfomas 1.1 Clasificacin REAL actualizada de la OMS de los sndromes

linfoproliferativos

o o o

1.1.1 Linfomas de clulas B 1.1.2 Linfomas de clulas T y clulas NK 1.1.3 Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin)

2 Prevalencia del linfoma 3 Estadificacin de los linfomas 3.1 Estadios clnicos 3.2 Sntomas A, B y E 3.3 Regiones linfticas y rganos extralinfticos 4 Tratamiento de los linfomas 5 Vase tambin 6 Enlaces externos

[editar]Clasificacin

de los linfomas

La principal clasificacin de los linfomas se divide en dos tipos segn su origen celular, evolucin, tratamiento y pronstico que son:

1.

Linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al mdico que la descubri Thomas Hodgkin en

1832. A partir de la dcada de 1990 la incidencia de la Enfermedad de Hodgkin va descendiendo.

2.

Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del

que existen mltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman ms de 30 linfomas diferentes. Al contrario que la enfermedad de Hodgkin la incidencia va en aumento a partir de 1990. [editar]Clasificacin

REAL actualizada de la OMS de los sndromes

linfoproliferativos

Desde 1995 los miembros de las sociedades europeas y norteamericanas de hematopatologa han estado colaborando en la elaboracin de una nueva clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que representa una versin actualizada del sistema REAL (Revised European-American Lymphoma Classification). La modificacin de la clasificacin REAL por la OMS reconoce 3 categoras principales de neoplasias linfoides basndose en la morfologa y el linaje celular: neoplasias de clulas B, neoplasias de clulas T y clulas NK (natural killer o asesinas naturales), y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las leucemias linfoides caen bajo esta clasificacin porque tanto las fases slidas como las circulantes se encuentran en muchas neoplasias linfoides y la distincin entre ambos es artificial. Por ejemplo, la leucemia linfoctica crnica de clulas By el linfoma linfoctico pequeo de clulas B no son ms que diferentes manifestaciones de la misma neoplasia como lo son los linfomas linfoblsticos y las leucemias linfocticas agudas. Dentro de las categoras de clulas B y clulas T, se reconocen 2 subdivisiones: neoplasias precursores que corresponden a los estadios ms tempranos de diferenciacin y neoplasias maduros diferenciados. Por tanto se distinguen: [editar]Linfomas de clulas B Linfomas precursores de clulas B: leucemia linfoblstica precursora aguda de clulas B (LLA-B,

y linfoma linfoblstico precursor de clulas B (LBL, por sus siglas en ingls). Linfomas perifricos de clulas B.

1.
B.

Leucemia linfoctica crnica de clulas B y linfoma linfoctico pequeo de clulas

2.
3.

Leucemia prolinfoctica de clulas B. Linfoma/inmunocitoma linfoplasmactico. Linfoma de clulas de manto. Linfoma folicular. Linfoma extranodal de zona marginal de clulas B de tipo MALT. Linfoma nodal de zona marginal de clulas B (de clulas B monocitoide). Linfoma esplnico de zona marginal (linfocitos vellosos). Leucemia de clulas pilosas. Plasmacitoma y mieloma de clulas plasmticas. Linfoma de clulas B grandes difuso. Linfoma de Burkitt.

4. 5.
6. 7. 8. 9. 10. 11.

12.

[editar]Linfomas de clulas T y clulas NK Linfomas precursores de clulas T: leucemia linfoblstica precursora aguda de clulas T

(LLA-T) y linfoma linfoblstico precursor de clulas T (LBL, por sus siglas en ingls). Linfomas de clulas asesinas naturales (NK) y clulas T perifricas.

1.
2.

Leucemia linfoctica y leucemia prolinfoctica crnicas de clulas T. Leucemia linfoctica granular de clulas T. Micosis fungoide y el sndrome de Szary. Linfoma perifrico de clula T, sin alguna otra caracterizacin. Linfoma hepatoesplnico de clulas T gamma y delta. Linfoma de apariencia panicultica subcutneo de clulas T. Linfoma angioinmunoblstico de clulas T. Linfoma extranodal de clulas T y de clulas Nk, tipo nasal. Linfoma intestinal de clulas T, de tipo enteroptico. Linfoma y leucemia de clulas T en adultos (HTLV 1+). Linfoma anaplsico de clulas grandes, tipo sistmica primario. Linfoma anaplsico de clulas grandes, tipo cutneo primario. Leucemia agresiva de clulas NK

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

[editar]Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin) Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos. Linfoma de Hodgkin clsico. 1. 2. 3. 4. Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular. Linfoma de Hodgkin clsico rico en linfocitos. Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta. Linfoma de Hodgkin con deplecin de linfocitos.

[editar]Prevalencia

del linfoma

Los linfomas son una forma de cncer que tiene una prevalencia o que afecta a

ms de un milln de personas en todo el mundo. El linfoma no Hodgkin es el tercer tipo de cncer con mayor crecimiento, despus del melanoma y del cncer de pulmn. La incidencia de linfomas aumenta en un 3% anual y a partir del ao 2000

es la quinta causa de mortalidad por cncer, con unas cifras de aproximadamente 60.000 nuevos diagnsticos cada ao en Estados Unidos. Segn el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, los linfomas son el

cinco por ciento de todos los tipos de cncer en los Estados Unidos, y la Enfermedad de Hodgkin slo es el uno por ciento de todos los casos de cncer en los Estados Unidos. Se estima que los linfomas tienen una incidencia media en Espaa de 3 nuevos

casos por 100.000 habitantes cada ao. [editar]Estadificacin

de los linfomas

Se utiliza la clasificacin de Ann Arbor para la Enfermedad de Hodgkin de 1971. Para poder estudiar un linfoma se precisa de informacin de la historia clnica, exploracin fsica, tcnicas de diagnstico por la imagen, anlisis de sangre, informe de la biopsia inicial y de la mdula sea. [editar]Estadios

clnicos

Estadio I: Afectacin de una sola regin ganglionar, o afectacin localizada de

un solo rgano o localizacin extralinftica. Estadio II: Afectacin de dos o ms regiones ganglionares del mismo lado

del diafragma, o afectacin localizada de un solo rgano o localizacin extralinftica (E) y su ganglio o ganglios regionales con o sin afectacin de otras regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma. Estadio III: Afectacin de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma,

que puede acompaarse tambin de afectacin localizada de un rgano o localizacin extralinftica asociada, o de afectacin de bazo (S) o ambas (E+S). Estadio IV: Afectacin diseminada de uno o ms rganos extralinfticos, con o

sin afectacin ganglionar asociada, o afectacin extralinftica aislada con afectacin ganglionar a distancia. La afectacin de mdula sea implica un estadio IV. [editar]Sntomas

A, B y E

Cada estadio clnico debe clasificarse en A y B dependiendo de la ausencia (A) o presencia (B) de sntomas generales definidos. Estossntomas B son los siguientes. Prdida de peso inexplicada de ms del 10% del peso corporal habitual en los

ltimos seis meses a la primera consulta mdica.

Fiebre inexplicada con una temperatura superior a 38 grados centgrados de

duracin mayor a 2 semanas. Una enfermedad febril breve asociada a una infeccin conocida no es un sntoma B. Sudoracin nocturna profusa

Sntomas E: afeccin nica, confinada a tejidos extralinfticos, salvo el hgado y la mdula sea. [editar]Regiones

linfticas y rganos extralinfticos

Regiones linfticas: Corresponden a localizaciones de ganglios linfticos

inaccesibles a la exploracin fsica (palpacin e inspeccin) como regin cervicosupraclavicular, regin axilar y regin inguinal. Las regiones linfticas slo visualizadas por tcnicas de imagen como el TAC son el mediastino, retroperitoneo y regiones mesentricas. Existen estructuras linfticas que tambin son consideradas como regiones linfticas como el anillo de Waldeyer, bazo, apndice, timo y placas de Peyer. Cuando se afecta al bazo se aade al estadio la letra S (del ingls spleen) y basta que est aumentado de tamao en la palpacin o por tcnicas de imagen, no siendo necesaria la biopsia esplnica. rganos extralinfticos: Son los pulmones, hueso, hgado, cerebro, mdula

sea, pleura, peritoneo, glndulas suprarrenales, piel y otros. La afectacin heptica, aunque sea localizada, siempre se considera una afectacin difusa. [editar]Tratamiento

de los linfomas

Cada linfoma tiene un tratamiento diferente, pero los tratamientos convencionales ahora incluyen diversos regmenes de quimioterapia, radioterapia, e inmunoterapia, o combinaciones de dichos tratamientos, dependiendo del paciente y su contexto.

Clula de Langerhans
Las clulas de Langerhans son clulas dendrticas abundantes en la epidermis, que contienen grandes grnulos llamados grnulos de Birbeck.1 Normalmente se encuentran en los ganglios linfticos, pero en caso de histiocitosis se las puede encontrar en otros rganos.2Derivan de la mdula sea y residen habitualmente en los epitelios escamosos estratificados. En la piel, estn localizadas comnmente a nivel suprabasal y constituyen aproximadamente el 3 a 4 por ciento de las clulas epidrmicas. Descritas por primera vez por el entonces estudiante de Medicina Paul Langerhans en 1868,3 estas clulas fueron consideradas parte del sistema nervioso.4 Posteriormente se las catalog como grandes macrfagos. Actualmente se sabe que es

la nica clula epidrmica que posee marcadores de superficie caractersticos de las clulas inmunocompetentes.5 6 Estas clulas forman parte de las clulas presentadoras de antgenos. Se encuentran en la capa espinosa del epitelio estratificado.