Manual para Melhoria Das Práticas Assistenciais em Farmácia Hospitalar

Manual para Melhoria das Prticas Assistenciais em Farmcia Hospitalar.
Equipe Farmcia Hospitalar Hospital Risoleta Tolentino Neves
Ficha Tcnica
Coordenao geral
Josiane Moreira da Costa

Reviso Tcnica
Mariana Linhares Pereira

Reviso de texto, Projeto Grfico e Diagramao
Metatexto Reviso e Editorao de Textos Ltda.
M294 Manual farmacoteraputico para melhoria das prticas em farmcia hospitalar/ Bruna Gomes Malagoli ... [et. al.]. Belo Horizonte : UFMG, 2009. 422 p. Apoio Hospital Risoleta Tolentino Neves 1. Farmcia Hospitalar 2. Acompanhamento Farmacoteraputico I. Malagoli, Bruna Gomes. II. Ttulo. III. Srie. CDU: 615.12 Ficha catalogrfica elaborada por Ana Paula de Oliveira CRB/1916
Hospital Risoleta Tolentino Neves Universidade Federal de Minas Gerais
Manual para Melhoria das Prticas Assistenciais em Farmcia Hospitalar.
Coordenadores
Bruna Gomes Malagoli

Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com experincia em pesquisa na rea de produtos naturais. Foi farmacutica bolsista do servio de farmacovigilncia do Hospital Risoleta Tolentino Neves e, atualmente, Farmacutica Supervisora nesta instituio.
Carolina Bicalho Viel

Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pelo Unicentro Newton Paiva e psgraduada em Administrao de Empresas pela Fundao Getlio Vargas (FGV). Atuou como farmacutica no Hospital Mater Dei e, atualmente, Farmacutica Supervisora do Hospital Risoleta Tolentino Neves.
Ednanda Ferreira Silva

Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Trabalhou como farmacutica e foi Presidente da Comisso de Licitao do Hospital So Judas Tadeu e como farmacutica supervisora no Hospital Risoleta Tolentino Neves. Atualmente Responsvel Tcnica em Farmcia Comercial.
Iaponira Chaves Emery

Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com habilitao em Anlises Clnicas e Toxicolgicas. ps-graduanda em Gerenciamento da Clnica pelo Srio Libans. Atuou como gerente da Unidade Funcional Farmcia do Hospital das Clnicas da UFMG e, atualmente, Gerente de Financeiro do Hospital Risoleta Tolentino Neves.
Josiane Moreira da Costa

Farmacutica graduada e especialista em Gesto, Avaliao e Elaborao de Projetos Sociais pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Atuou como farmacutica bolsista da Clnica de Ateno Farmacutica (CLIAF) da Farmcia Universitria da UFMG, como farmacutica da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte e como professora substituta da Disciplina de Farmcia Hospitalar da UFMG, em Curso Tcnico de Farmcia e Curso de Especializao em Ateno Farmacutica. Possui experincia em farmcias comunitrias e atua como coordenadora da Farmcia Hospitalar no Hospital Risoleta Tolentino Neves, desde julho de 2007. Atualmente ps-graduanda do curso de mestrado em Cincias da Sade na Escola de Enfermagem da UFMG.
Karla Cristina Arajo de Almeida

Farmacutica graduada pela Universidade Jos do Rosrio Vellano (Unifenas) e especialista em Ateno Farmacutica pelo Centro Universitrio Newton Paiva. Atuou em farmcia comercial e farmcia hospitalar (Hospital Municipal So Judas Tadeu e Hospital Risoleta Tolentino Neves). Atualmente, coordenadora da farmcia na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), na regio centro-sul de Belo Horizonte.
Ldia Freitas Fontes

Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). ps-graduanda em Farmacologia Clnica pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Atuou como farmacutica supervisora do Hospital Vera Cruz de julho de 2007 a dezembro de 2008. Atualmente, farmacutica supervisora no Hospital Risoleta Tolentino Neves.
Mariana Martins Gonzaga do Nascimento

Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Especialista em Farmcia Hospitalar e Servios de Sade pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Possui experincia como Especialista em Polticas e Gesto de Sade, na Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais, e, atualmente, farmacutica supervisora do Hospital Risoleta Tolentino Neves.
Reviso Tcnica
Mariana Linhares Pereira
Colaboradores
Antnio Baslio Pereira Mariana Linhares Pereira Clarice Gomes e Souza Dabs Eliane Rezende de Morais Peixoto Fabiana Cristina Ribeiro de Barros Fbio Junior Hubiner de Amorim Juliane Erondina de Melo Letcia Gonalves Freitas Natlia Dias Brando Plnio Marcos
Dedicamos este trabalho a todos os farmacuticos que buscam o exerccio criativo da prtica profissional, tendo como objetivo o cuidado integral ao paciente.
Agradecimentos
Aos diretores: Prof. Joaquim Antnio Csar Mota, Prof. Ricardo Castanheira Pimenta Figueiredo, Dra. Mnica Aparecida Costa e Dra. Marli Ins Santana da Silva Antunes, que, desde o incio, incentivaram a efetivao deste trabalho. A todos os profissionais do HRTN, em especial aos funcionrios da Farmcia Hospitalar, aos integrantes da CCIH, Equipe de Enfermagem, EMTN e Assessoria de comunicao. farmacutica Iaponira Emery, que viabilizou e incentivou a concretizao desse trabalho. professora Mariza Santos Castro, da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo incentivo, parceria e dedicao. Ao professor Antnio Baslio Pereira, da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo incentivo, exemplo de atuao farmacutica em Farmcia Hospitalar e brilhante apoio a reviso tcnica. farmacutica Mariana Linhares Pereira, pelo incentivo e reviso tcnica, alm de ser uma grande mestra no eixo das prticas assistenciais. Aos estagirios, que possuem o dom de transformar as prticas do dia-a-dia em ambiente de desafios e descobertas. Aos assessores da diretoria, que acompanharam e apoiaram as expectativas construdas. Ao Ncleo de Ensino e Pesquisa, em especial ao Prof. Henrique Osvaldo da Gama Torres. Fundao de Desenvolvimento da Pesquisa - FUNDEP Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - SMSA/BH Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais - SES/MG
F na vida, f no homem, f no que vir ns podemos tudo, ns podemos mais vamos l fazer o que ser...
Luiz Gonzaga do Nascimento Jnior.
Lista de Apndices
A. Treinamento para a Equipe de Enfermagem sobre as diferentes formas farmacuticas slidas e as tcnicas corretas de triturao de comprimidos.............47 B. Etiqueta para medicamentos que no devem ser triturados................................54 C. Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao......................................55 D. Tabela dos medicamentos de uso oral do HRTN e a interao desse com nutrio enteral e tcnica de triturao........................................................................56 E. Indicadores do Servio de Anlise de Prescries que recomendam a administrao de medicamentos por sonda entrica..........................................75 F. Formulrio para solicitao de antimicrobianos ao Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)..........................................................76 G. Ficha de orientao ao paciente atendido no Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)...............................................................................77 H. Modelo de Fita Selada para o Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)...............................................................................................78 I. Carto de orientao ao paciente do STSO.......................................................79 J. Fichas Tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO.................................80 K. Ficha de notificao de suspeita de reao adversa amedicamento ou de desvio de qualidade de medicamento........................................................153 L. Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores pelo servio de busca ativada Farmacovigilncia..........................155 M. Ficha 1 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Avaliao Inicial ...............................................................156 N. Ficha 2 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Anlise da Farmacoterapia Prescrita....................................158 O. Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia.......................................................................................159 P. Algoritmo de Naranjo..................................................................................160 Q. Ficha 3 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Evoluo Farmacoteraputica ............................................161 R. Tabelas com informaes sobre diluio.........................................................163 S. Incompatibilidade entre medicamentos injetveis............................................251 T. Etiquetas com informaes sobre os diluentes compatveis...............................335 U. Formulrio Farmacoteraputico do HRTN........................................................351 V. Ficha de Produto Farmacutico No Padronizado ............................................404 X. Ficha de Solicitao de Incluso ou Excluso de Medicamentos na Padronizao............................................................................................405
Lista de abreviaturas, siglas e unidades

AINE Amp. ANVISA AVC CAF CCIH CFT CLIAF cm comp. EMTN FC FR g HAS HC HRTN IECA IM IV KCL mcg mEq mg mL NaCl NE NEP OMS OPAS Anti-inflamatrio No Esteroidal Ampola Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Acidente vascular cerebral Central de Abastecimento Farmacutico Comisso de Controle e Infeco Hospitalar Comisso de Farmcia e Teraputica Clnica de Ateno Farmacutica Centmetro(s) Comprimido(s) Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional Frequncia Cardaca Fracionamento Grama(s) Hipertenso Arterial Sistmica Hospital das Clnicas Hospital Risoleta Tolentino Neves Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina Intramuscular Intravenosa Cloreto de Potssio Micrograma(s) Miliequivalente Miligrama(s) Mililitro(s) Cloreto de Sdio Nutrio Enteral Ncleo de Ensino e Pesquisa Organizao Mundial de Sade Organizao Pan-Americana de Sade
PCR qsp RNI SC SE SNC STASO TSO UFMG UI
Protena C Reativa Quantidade Suficiente Para Relao Normalizada Internacional Subcutneo Sonda Enteral Sistema Nervoso Central Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral Terapia Sequencial Oral Universidade Federal de Minas Gerais Unidade Internacional
Sumrio
1 2 3 4 5 7 Introduo.....................................................................................................13 Farmcia Hospitalar no HRTN............................................................................15 Atividades que contribuem para a melhoria da assistncia farmacutica ao Paciente....................................................................................................17 Comisso de Farmcia e Teraputica..................................................................43 Apndice........................................................................................................47
12
1 Introduo
Ao planejarmos a elaborao do nosso Manual Farmacoteraputico, questionamos: por que elaborar um manual que contenha apenas a lista de medicamentos padronizados em nossa instituio? Conclumos que poder compartilhar o trabalho tcnico desenvolvido pelos profissionais farmacuticos e estagirios do Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) com outros profissionais seria imensamente prazeroso. Como fruto desse ideal, surgiu o Manual Farmacoteraputico para a melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar, do HRTN, que contm a lista dos medicamentos utilizados nessa instituio; Orientao para diluio de frmacos - Farmcia HRTN e as seguintes tabelas: Tabela de Incompatibilidades de Medicamentos Injetveis, Tabela de Interao entre Medicamentos Slidos Orais e Triturao e entre Medicamentos Orais e Dieta Enteral. importante ressaltar que nele tambm se encontram as Fichas Tcnicas sobre os Antimicrobianos Utilizados no Servio de Terapia Sequencial Oral da instituio. Esperamos que este Guia possa contribuir para a melhoria da qualidade assistencial no Hospital Risoleta Tolentino Neves e em outras instituies.
Os autores.
14
2 Farmcia Hospitalar no HRTN
Na Farmcia Hospitalar do Hospital Risoleta Tolentino Neves h seis farmacuticos, um farmacutico bolsista e 56 funcionrios, que se distribuem nas funes de auxiliares administrativos e auxiliares de almoxarifado. A Farmcia Hospitalar se compe de quatro Farmcias Satlites, o Fracionamento (FR) e a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF). A dispensao de medicamentos ocorre por meio do sistema de dispensao individualizado, para a maioria dos medicamentos, e de dispensao coletiva, em alguns casos (solues orais multidoses e insulinas). Como tcnica de controle de estoque e dispensao utilizado um Sistema de Gesto Informatizado, que possibilita o rastreamento dos medicamentos dispensados para cada paciente por meio do cdigo de barras. Dos seis farmacuticos, um ocupa o cargo de Gerente de Financeiro do Hospital e outro responsvel pela Coordenao da Farmcia Hospitalar. Os outros quatro farmacuticos so responsveis pela superviso da Central de Abastecimento Farmacutico, Fracionamento e pelas quatro Farmcias Satlites. O farmacutico bolsista dedica uma carga horria semanal de vinte horas para a realizao do servio de farmacovigilncia, que teve incio em setembro de 2008. Os funcionrios auxiliares administrativos trabalham diretamente na dispensao de medicamentos e materiais mdicos, enquanto os funcionrios auxiliares de almoxarifado trabalham no suporte do controle de estoque. Contribuir para a melhoria da assistncia tem sido um dos principais desafios no dia-a-dia da Equipe Farmcia.
2.1 Misso
Garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente por meio do uso seguro e racional de medicamentos e correlatos, adequando a sua utilizao sade individual e coletiva, nos planos assistencial, preventivo, docente e de investigao.
2.2 Viso
Ser referncia nacional em Farmcia Hospitalar, no mbito da prestao de servios, ensino e pesquisa.
16
3 Atividades que Contribuem para a Melhoria da Assistncia Farmacutica ao Paciente
A seguir sero abordadas algumas atividades desenvolvidas pela equipe de farmcia e pelos colaboradores, por meio da atuao interdisciplinar. O intuito contribuir para o uso racional dos medicamentos, com consequente aumento da qualidade da assistncia ao paciente. Espera-se que essa abordagem contribua para a implantao dessas atividades em outras instituies e/ou para a melhoria das atividades j existentes.
3.1 Anlise de prescries que contenham administrao de medicamentos por sonda entrica
3.1.1 Apresentao
O Projeto de Anlise de Prescries do Hospital Risoleta Tolentino Neves tem seu foco voltado para a anlise de prescries que orientem administrao de medicamentos por Sonda Enteral (SE). A elaborao desse Projeto ocorreu devido identificao da necessidade de acompanhamento do processo de administrao de medicamentos por SE concomitantemente com Nutrio Enteral, levantado pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A necessidade de conhecer a efetividade dos medicamentos, aps serem triturados e/ou aps entrarem em contato com alimentos, foi levantada em uma das reunies da EMTN. Um dos profissionais relatou que, aps a troca da forma farmacutica oral pela injetvel, um paciente passou a apresentar melhoras no quadro clnico. Alm disso, foi identificada pela equipe de enfermagem do hospital a necessidade de uma padronizao da tcnica de triturao dos medicamentos a serem administrados por sonda. Tendo em vista essa problemtica, foi elaborado e implantado pela Equipe Farmcia um projeto que envolve a Anlise de Prescries, tendo como objetivo principal orientar sobre a seleo da forma farmacutica e tcnicas de manipulao adequadas, assim como sobre a administrao mais segura de medicamentos, para evitar situaes inconvenientes, como obstrues da sonda, inefetividade do medicamento aps triturao e/ou contato com alimento e ineficincia na administrao da NE, assegurando, dessa forma, a eficcia do tratamento. Isso ocorre por meio da atuao do farmacutico junto equipe de sade, promovendo aes de educao em sade que contemplem o entendimento da importncia da utilizao de boas prticas de triturao e administrao dos medicamentos por SE, alm de acompanhar pacientes selecionados e dar sugestes Equipe Mdica sobre a prescrio de formas farmacuticas.
3.1.2 Administrao de medicamentos por sonda entrica

Um dos principais inconvenientes apontados na administrao de nutrio enteral (NE), concomitantemente, com medicamentos slidos de uso oral, a triturao, quando estes so administrados via sonda. Isso pode provocar a inativao do princpio ativo, com consequente ineficincia da teraputica medicamentosa, alm de obstruo da sonda, causando danos ao paciente. Outro inconveniente importante a interao medicamento-alimento, que pode causar reduo da absoro do frmaco e/ou precipitao da NE. Encontrar vias alternativas para a administrao ou substituir formas farmacuticas (slidas, lquidas ou semisslidas) constituem solues apropriadas nesses casos.
18
3.1.3 Fases da implantao do Servio de Anlise de Prescries

As fases que antecederam a implantao da anlise de prescries que recomendem a administrao de medicamentos por SE foram: submisso da proposta ao Ncleo de Ensino e Pesquisa (NEP) do HRTN; apresentao do projeto ao corpo clnico; realizao de grupos focais com os tcnicos de enfermagem; fornecimento de treinamentos sobre tcnicas corretas de triturao de medicamentos; realizao de pesquisa bibliogrfica sobre o assunto e divulgao do servio. O projeto teve incio em maro de 2008, abrangendo 50 leitos do hospital selecionados como piloto. O critrio de seleo do grupo piloto foi baseado no alto consumo de sonda enteral pelo setor e no alto nmero de pacientes com SE, quando comparados a outros setores do hospital. A implantao da anlise de prescries que contenham medicamentos a serem administrados por SE foi marcada pela efetiva anlise tcnica dessas prescries, realizadas pelo profissional farmacutico, e por sugestes Equipe Mdica e Enfermagem.
3.1.3.1 Realizao de grupos focais

A realizao de grupos focais com os tcnicos de enfermagem que assistem os leitos piloto teve o objetivo de identificar o seu conhecimento sobre a administrao de medicamentos por sonda entrica. O trabalho com grupos focais permite compreender prticas cotidianas, aes e reaes a fatos e eventos, comportamentos e atitudes (GATTI, 2005). Durante a realizao do grupo focal, o moderador responsvel por conduzir uma discusso entre os presentes, que abranja o tema de interesse. Segundo Gatti (2005), o prprio processo grupal deve ser flexvel, sem perder de vista os objetivos da pesquisa. Desse modo, durante a realizao dos grupos focais com os tcnicos de enfermagem, foram propostas discusses que abordassem o tema triturao de medicamentos. Os participantes foram convidados discusso tendo um farmacutico como moderador do grupo. importante ressaltar que o profissional que atuou como moderador possua experincia prvia na realizao de grupos focais. Foram realizados sete grupos focais com a equipe de tcnicos de enfermagem de uma ala do hospital, que foram gravados, e as fitas, transcritas, analisadas e, posteriormente, destrudas. Os grupos foram classificados por nome de cores, para assegurar a confidencialidade dos participantes. Como resultado da anlise das transcries, foi identificado que, para os participantes, de todas as atividades desenvolvidas com o paciente, a administrao de medicamentos prioridade. Isso pode ser observado nas falas a seguir: Eu acho tambm que a essncia para o tratamento a medicao, ter sempre em mente a forma certa de administrar aquela medicao... (Grupo verde) e O medicamento tem prioridade acima de tudo... (Grupo roxo). Porm, ao serem questionados sobre a administrao de medicamentos por sonda entrica, foram detectadas divergncias quanto tcnica de triturao dos medicamentos. Foi identificada, tambm, uma maior dificuldade em administrar via sonda entrica medicamentos como omeprazol cpsula, vitaminas do complexo B e sulfato ferroso drgeas, como verificado na seguinte fala: O omeprazol, em cpsula, n, o mais triste que tem! Omeprazol um dos nossos grandes problemas (Grupo vermelho). E na fala: Tambm alguma vitamina, n?! Complexo B... ... sulfato ferroso difcil, ele obstrui sonda (Grupo laranja). Essa dificuldade, segundo os participantes, est relacionada ao fato de que a triturao dos medicamentos citados contribui para a obstruo da sonda. Entretanto, alm do inconveniente da obstruo, existe o provvel comprometimento da biodisponibilidade desses medicamentos aps a triturao. Por se apresentarem na forma de cpsula de liberao prolongada e comprimidos revestidos, a triturao desses medicamentos ir interferir no processo de absoro.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar
19
A necessidade da substituio desses medicamentos por formas farmacuticas mais adequadas administrao por sonda entrica foi reconhecida em uma das entrevistas: Acho que vocs devem disponibilizar um outro medicamento com a mesma ao. Sabe? Por exemplo, omeprazol, trocar pelo... no sei se vocs conhecem... ele prprio pra poder passar pela sonda... (Grupo azul). Com isso identificou-se a necessidade de estabelecer uma padronizao da tcnica de triturao e administrao dos medicamentos slidos de uso oral administrados por SE, e, a partir da, a substituio desses medicamentos por outros de ao similar, ou formas farmacuticas mais adequadas condio do paciente.
3.1.3.2 Treinamentos
Na segunda fase, a partir dos dados obtidos e dos problemas apontados no grupo focal, foi elaborado um treinamento para a Equipe de Enfermagem, selecionada como piloto, cujo objetivo foi abordar as diferentes formas farmacuticas slidas e as tcnicas corretas de triturao de medicamentos slidos de uso oral (APNDICE A).
3.1.3.3 Pesquisa bibliogrfica e divulgao

Na terceira fase, foi feito um trabalho minucioso de pesquisa bibliogrfica, que culminou na anlise de todos os medicamentos slidos de uso oral padronizados no hospital e, consequentemente, na elaborao da Tabela 1 dos medicamentos selecionados como contraindicados para triturao, assim como recomendaes que envolvem alternativas de substituio teraputica. A partir da, todos esses medicamentos so etiquetados com os dizeres NO TRITURAR (APNDICE B) como forma de alerta.
Tabela 1 - Medicamentos que no devem ser triturados e alternativas para troca de forma e/ou frmula farmacutica padronizadas no HRTN Medicamentos no triturveis
DICLOFENACO Comprimido com revestimento gastrorresistente ERITROMICINA Drgea ISOSSORBIDA Comprimido sublingual NIFEDIPINO RETARD Comprimido de liberao controlada OMEPRAzOL Cpsula SULFATO FERROSO Drgea VITAMINAS DO COMPLEXO B Drgea
Recomendaes
Avaliar troca por soluo injetvel ou por outro medicamento anti-inflamatrio. Avaliar troca por soluo oral. Avaliar troca por comprimido simples. Avaliar troca por comprimido simples. Avaliar a troca por soluo injetvel ou por outro medicamento que atua na proteo gstrica. Avaliar a troca por soluo oral. Avaliar a troca por soluo oral.
20
Tambm foi elaborado pela Equipe Farmcia um cartaz explicativo com orientaes sobre a correta tcnica de triturao (APNDICE C), fixado nas diversas alas do hospital, com o objetivo de divulgar a informao em todo o mbito hospitalar.
3.1.3.4 Realizao de Anlise Tcnica das Prescries

Cumpridas as etapas de realizao dos treinamentos, orientao dos profissionais e levantamento bibliogrfico, o Farmacutico Supervisor do projeto passou a fazer a anlise tcnica das prescries que indicavam administrao de medicamentos por sonda entrica no setor onde se localizavam os leitos selecionados como grupo piloto. Para viabilizao da anlise tcnica das prescries, foi necessrio, a partir da anlise prvia da padronizao, elaborar uma tabela de interaes dos medicamentos slidos de uso oral padronizados no HRTN com nutrio enteral e/ou triturao (APNDICE D). Assim, ao verificar prescries contendo contraindicaes de triturao, o farmacutico intervm junto ao prescritor, sugerindo a modificao da prescrio (troca de forma ou frmula farmacutica), e Equipe de Enfermagem, orientando sobre tcnicas de triturao e administrao dos medicamentos nos pacientes.
Apresentao de casos clnicos (medicamentos administrados por sonda entrica)

A seguir, sero apresentados casos clnicos em que se faz necessria uma interveno farmacutica em relao prescrio de medicamentos que apresentam interao com alimento e/ou contraindicao de triturao. importante relatar o fato de que a administrao de nutrio enteral aos pacientes no HRTN realizada em regime contnuo.
Caso 1 - CAPTOPRIL - comprimido

Apresentao - Paciente com hipertenso arterial sistmica, em uso de um
comprimido de captopril 25 mg, a cada 8 horas, via sonda entrica, apresentando presso arterial acima dos parmetros teraputicos recomendados.
Consideraes - A absoro do captopril reduzida em 20 a 30% quando administrado concomitantemente com NE. Intervenes a serem realizadas - Torna-se indispensvel a interveno levantando a possibilidade de interao medicamento-alimento e a sugesto de aumento de dose, associao de outro frmaco anti-hipertensivo e/ou troca do frmaco. Evoluo - Alterada a dose do captopril 25 mg pela equipe mdica de um para dois comprimidos, a cada 8 horas, via sonda entrica. Aps 24 horas, o paciente apresentou regularizao da presso arterial.
21
Caso 2 - HALOPERIDOL soluo oral

Apresentao - Paciente em uso de haloperidol soluo oral, dez gotas, s 22h via sonda nasoentrica. Na evoluo de enfermagem, havia registro de formao de precipitado aderido sonda nasoentrica aps administrao da dose. Consideraes - A soluo oral de haloperidol apresenta pH muito reduzido (pH < 3,5), podendo causar precipitao da nutrio enteral. Intervenes - Acompanhar o desenvolvimento da interao junto Equipe de Enfermagem e de Nutrio e sugerir a troca da forma farmacutica para soluo injetvel ou outro medicamento. Como o paciente estava em fase de desmame da nutrio enteral, foi sugerida a possibilidade de administrao desse medicamento, devido alta viscosidade, pela equipe de fonoaudiologia, durante o teste de deglutio. Evoluo - A equipe de fonoaudiologia atestou ser possvel a administrao da soluo por via oral e orientou a Equipe de Enfermagem a faz-lo.
Caso 3 - CIPROFLOXACINO comprimido

Apresentao - Paciente sob o uso de ciprofloxacino comprimido de 500 mg, a cada 12 horas, via sonda naosentrica, para tratamento de infeco por microorganismo sensvel. Consideraes - O uso de ciprofloxacino concomitantemente com a nutrio enteral reduz sua biodisponibilidade em at 25%, devido sua complexao com ons. Caso a sonda se encontre em posio ps-pilrica, a diminuio da absoro exacerbada. Intervenes - Devido ao risco de desenvolvimento de concentrao plasmtica subinibitria, sugerir o uso da soluo injetvel. Evoluo - Alterada a forma farmacutica do ciprofloxacino de comprimido para soluo injetvel. Realizado tratamento com sucesso teraputico.
3.1.3.5 Consideraes
Aps sete meses, foram acompanhados 185 pacientes; realizadas 105 intervenes junto Equipe de Enfermagem e 263 intervenes farmacuticas junto Equipe Mdica. Detectaram-se 100% de adeso mdica s intervenes realizadas. Quanto adeso da Equipe de Enfermagem, no possvel quantificar esse indicador, uma vez que todos os tcnicos recebem a orientao, mas no so acompanhados durante a preparao de cada um dos medicamentos. Recomenda-se utilizar como indicadores: nmero de prescries analisadas, nmero de intervenes farmacuticas realizadas (equipe mdica e de enfermagem), nmero de pacientes acompanhados, nmero de medicamentos que apresentaram alteraes com triturao ou interao com a nutrio enteral e mdia de sondas enterais obstrudas por medicamentos. Os dois ltimos indicadores devem ser analisados nos perodos pr e ps-implantao do projeto. Alguns desses indicadores esto disponveis no APNDICE E. Como se trata de uma instituio de assistncia e ensino, h rotatividade semestral de estagirios e de mdicos residentes, o que exige que a divulgao do projeto seja contnua. A realizao do acompanhamento de 100% dos pacientes internados que utilizam sonda entrica uma das perspectivas da Equipe Farmcia do HRTN.
22
3.2 Implantao do Servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral
3.2.1 O servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral (STASO)

O trabalho de corrida nos leitos e auditoria de antimicrobianos da CCIH possibilitou identificar, dentro do hospital, pacientes que apresentavam boa recuperao e, portanto, em condies de alta hospitalar, que permaneciam internados somente para finalizar o tratamento antimicrobiano. Pensando nisso, a CCIH se reuniu com a Equipe Farmcia para propor a elaborao de um projeto que viabilizaria a alta hospitalar desses pacientes, mas garantindo o tratamento em domiclio e, ao mesmo tempo, diminuindo os riscos de agravos sade, como infeces associadas assistncia e presso seletiva de antimicrobianos. Concomitantemente a isso, haveria reduo dos custos com o tratamento desses pacientes, pois a terapia venosa seria substituda pela oral (custo menor), o que proporcionaria, tambm, maior conforto, segurana (via de administrao oral menos invasiva) e reduo da presso seletiva. Outro benefcio a ser alcanado seria o aumento da rotatividade dos leitos, o que proporcionaria maior efetividade em relao ao atendimento das demandas, tornando-se um fator importante para a rede na qual o hospital est inserido. Foi proposta, ento, Diretoria do hospital, pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), em parceria com a Equipe Farmcia, a implantao do servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO). Com o servio tem-se como objetivo principal substituir a terapia venosa pela oral, dispensando antimicrobianos orais no momento da alta hospitalar, viabilizando o trmino do tratamento no domiclio. No momento da alta, o paciente, com seu acompanhante, alm de uma fita selada contendo todas as doses do medicamento j separadas e identificadas individualmente (dia e horrio), receberia, tambm, orientaes farmacuticas sobre a utilizao dos antimicrobianos. Foi realizada uma anlise minuciosa dos antimicrobianos orais padronizados no hospital. Os medicamentos escolhidos foram todos os antimicrobianos de uso oral que poderiam substituir as farmacoterapias antimicrobianas venosas mais prescritas. Desse modo, foram selecionados, para serem dispensados no STASO: norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino, eritromicina, claritromicina, cefalexina, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, clindamicina, metronidazol, sulfametoxazol+trimetoprima, fluconazol, cetoconazol, todos em apresentaes de cpsulas ou comprimidos e amoxicilina em suspenso oral.
3.2.2 Critrios para a dispensao de medicamentos no STASO

Para a realizao da dispensao dos medicamentos no STASO, foram estabelecidos critrios e fluxos e divulgados equipe multidisciplinar, pois h o envolvimento de vrios profissionais nas etapas, como descrito a seguir. A alta deve ser programada com antecedncia de 24 horas. O mdico prescritor dever preencher o formulrio de solicitao de antimicrobianos ao STASO (APNDICE F), que se encontra nas enfermarias das unidades e no sistema informatizado, encaminhando-o farmcia.
23
Para que os profissionais da Farmcia possam elaborar a fita selada individualizada de cada paciente e preparar as orientaes para o momento da alta, necessrio o preenchimento do formulrio com uma antecedncia de 24 horas, uma vez que essa rotina foi incorporada s demais rotinas dirias do setor. Antes da liberao dos medicamentos, necessrio que o Servio Social verifique se o medicamento no est padronizado na relao de medicamentos essenciais a serem fornecidos pelo Municpio e, tambm, se as condies sociais do paciente preenchem os critrios para que ele seja beneficiado pelo STASO. Aps o recebimento do formulrio, a Farmcia deve entrar em contato com o Servio Social para elaborar um parecer favorvel ou no dispensao dos antimicrobianos.
3.2.3 Dispensao de antimicrobianos no STASO

Para realizar a dispensao dos antimicrobianos, o farmacutico utilizar a Ficha de Orientao a Pacientes em Alta (APNDICE G). Para o preenchimento dessa ficha, necessrio coletar dados do pronturio, como outros medicamentos a serem utilizados pelo paciente no momento da alta e as observaes clnicas relevantes. Os dados subjetivos do paciente (crenas em relao doena e aos medicamentos, entendimento do paciente sobre o motivo da internao e demais problemas de sade) e suas necessidades especiais (por exemplo, analfabetismo e deficincias cognitivas) so identificados por meio de uma abordagem ao paciente. Esses dados so importantes tanto para a orientao farmacutica no momento da alta quanto para a adeso farmacoteraputica do paciente no ambiente domiciliar. Para facilitar a utilizao dos medicamentos nos horrios recomendados, a dispensao ocorre por meio da fita selada, com identificao do nmero de dias de tratamento e horrio de administrao (APNDICE H). Alm disso, um carto de orientao fornecido ao paciente no momento da alta (APNDICE I), com o objetivo de esclarecer sobre o modo de utilizao dos medicamentos e informar outros profissionais de sade sobre a farmacoterapia utilizada no momento da alta hospitalar. Foram elaboradas fichas tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO (APNDICE J).
3.2.4 Resultados e consideraes

No perodo de setembro de 2008 (implantao do servio) a fevereiro de 2009, foram orientados 37 pacientes, tendo sido realizadas cinquenta dispensaes de medicamentos. O setor que mais se destacou pelo nmero de pacientes orientados foi o Pronto Socorro (catorze orientaes). Os medicamentos mais dispensados foram amoxicilina 500 mg + clavulanato de potssio 125 mg comprimidos (dezoito dispensaes); ciprofloxacino 500 mg comprimidos (oito dispensaes); claritromicina 500 mg comprimidos (trs dispensaes) e esquema para erradicao de H. pylori, incluindo amoxicilina 500 mg comprimidos; claritromicina 500 mg comprimidos e omeprazol 20 mg cpsulas (trs dispensaes). Dos 37 pacientes orientados no momento da alta e que receberam os medicamentos, dezessete foram contatados por telefone. Recomenda-se um segundo contato com o paciente uma semana aps a dispensao dos medicamentos pelo STASO. Esse contato importante para a adeso ao tratamento e, tambm, para a identificao de possveis dvidas do paciente em relao farmacoterapia que possam ter surgido aps o primeiro contato com o farmacutico. O STASO no HRTN teve incio em setembro de 2008. At o momento, 37 pacientes participaram do servio. Sugerimos que sejam utilizados como indicadores desse servio: nmero de pacientes atendidos no STASO, total de medicamentos dispensados, valor (em reais) dos
24
medicamentos dispensados, nmero de medicamentos dispensados por classe farmacutica e comparao dos custos da utilizao da farmacoterapia oral x venosa. Recomenda-se que a divulgao do servio ao corpo clnico seja contnua, com o intuito de solidificar o fluxo de encaminhamentos dos pacientes ao servio.
3.3 Experincia em Implantao do Servio de Farmacovigilncia
3.3.1 Farmacovigilncia
Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), a farmacovigilncia envolve aes que contemplam a deteco, avaliao, compreenso e preveno de efeitos adversos ou outros problemas relacionados a medicamentos. Entre os efeitos mais importantes, devido a sua frequncia, esto as reaes adversas a medicamentos (RAM) conceituadas como qualquer efeito prejudicial, ou indesejvel, no-intencional, que aparecem aps a administrao de um medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para a profilaxia, o diagnstico e o tratamento de uma enfermidade (OMS, 2002). Alm disso, a OMS prev como objetivos da farmacovigilncia cuidar do paciente e de sua segurana em relao ao uso de medicamentos, melhorar a sade pblica e contribuir para a avaliao de benefcios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, alm de promover a compreenso, educao e capacitao clnica em farmacovigilncia e sua comunicao efetiva ao pblico. No campo do acesso e do uso racional dos medicamentos, alm da dificuldade de obteno de dados, h a necessidade de uma anlise mais aprofundada de dados j obtidos (OPAS, OMS, MS, 2005). Desse modo, torna-se necessria a implantao e desenvolvimento de prticas direcionadas ao acompanhamento do uso de medicamentos, por exemplo, a farmacovigilncia. Considerando-se o exposto, entende-se que a farmacovigilncia otimiza o tratamento farmacoteraputico dos pacientes internados e contribui para a qualificao do servio e o processo de cuidado sade de uma maneira geral.
3.3.2 Implantao de um servio de farmacovigilncia no HRTN

3.3.2.1 Objetivos
O servio de farmacovigilncia do HRTN foi implantado em setembro de 2008. Tm-se como objetivos principais acompanhar a ocorrncia de RAM e propor intervenes que possam contribuir para a segurana dos pacientes, reduzindo a morbimortalidade causada pelo uso dos medicamentos.
25
3.3.2.2 Implantao
Foi apresentado diretoria do HRTN um projeto de implantao do servio de farmacovigilncia, com uma explanao sobre sua necessidade no hospital. Uma das justificativas foi a necessidade de conhecer e propor aes preventivas para as possveis complicaes clnicas provenientes do uso de produtos com desvios de qualidade, erros de administrao e reaes adversas. Com o servio de farmacovigilncia, podem-se detectar de maneira formal as RAM e propor intervenes que contribuam para a melhoria do estado de sade dos pacientes internados no HRTN. Aps aprovao, aes que viabilizaram a implantao desse servio foram realizadas.
3.3.2.3 Recursos humanos

O projeto contemplou a contratao de um farmacutico bolsista com dedicao de 20 horas semanais. Os demais farmacuticos da Equipe Farmcia do HRTN estiveram envolvidos nas etapas de implantao do servio, alm de, atualmente, contriburem nas etapas de captao e acompanhamento dos pacientes.
3.3.2.4 Infraestrutura
Em relao infraestrutura, foram disponibilizados para o servio: uma sala, para a realizao dos estudos e anlise de prescries; um computador, para acompanhamento dos pronturios mdicos eletrnicos, arquivamento de acompanhamento dos pacientes e intervenes farmacuticas, alm de pesquisas. mesa com duas cadeiras, para as entrevistas de profissionais que encaminharem as notificaes voluntrias.
3.3.2.5 Atividades desenvolvidas pelo servio de farmacovigilncia

Captao de pacientes
O servio de farmacovigilncia do HRTN possui duas formas bsicas para captao de pacientes: a busca ativa de reaes adversas e o recebimento de notificaes voluntrias de suspeita de RAM ou desvio da qualidade de medicamento. A seguir, especifica-se o funcionamento de cada forma.
Notificaes voluntrias
As notificaes voluntrias so realizadas por meio do preenchimento de uma ficha de notificao, disponvel no sistema informatizado do HRTN, com os dados bsicos do paciente (nome, n do atendimento, idade, peso, sexo, altura e leito), da suspeita de reao adversa e do notificador, alm de um campo para registro de suspeitas de desvio de qualidade de medicamento (APNDICE K). A identificao do paciente necessria para a realizao do acompanhamento; a do notificador no obrigatria. Essas fichas podem ser preenchidas por qualquer profissional de sade do HRTN que possua interesse em notificar uma determinada suspeita de reao adversa ou desvio de qualidade de medicamento e devem ser imediatamente encaminhadas farmcia.
26
Busca ativa de reaes adversas

A busca ativa constitui uma estratgia para deteco das RAM aps a da seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores. Esses marcadores foram definidos a partir de uma anlise do consumo de medicamentos com maior probabilidade de provocarem eventos adversos no HRTN. Em um primeiro momento, os medicamentos escolhidos foram heparina, enoxaparina, varfarina e vancomicina. A captao de pacientes pela busca ativa teve incio em setembro de 2008, sendo escolhidos 24 leitos do hospital como piloto. Como mtodo de controle, diariamente, preenchida uma planilha que lista os pacientes internados nesses leitos e relata se esto em uso de algum medicamento marcador (APNDICE L). O paciente que estiver em uso de um maior nmero ou dose de medicamentos marcadores selecionado para acompanhamento. Cabe lembrar que o processo de busca ativa fundamental como forma de complementar as notificaes voluntrias, j que a subnotificao , conhecidamente, um obstculo aos diferentes servios de farmacovigilncia.
Acompanhamento de pacientes
Com objetivo didtico, possvel afirmar que o acompanhamento do paciente na farmacovigilncia do HRTN envolve as seguintes etapas: A) identificao da utilizao de medicamento marcador ou recebimento de Ficha de Notificao Voluntria; B) realizao da avaliao inicial; C) anlise da farmacoterapia prescrita; D) realizao de intervenes; E) acompanhamento e registro da evoluo do paciente. Para isso, realizado o preenchimento das Fichas de Acompanhamento, visando documentar todo o processo de cuidado e, tambm, orientar o profissional farmacutico na captao e anlise dos dados necessrios. A partir da anlise dessas fichas, so propostas as intervenes farmacuticas. As Fichas de Acompanhamento foram elaboradas a partir das fichas utilizadas no servio de Ateno Farmacutica da CLIAF UFMG e as do servio de farmacovigilncia do Hospital das Clnicas (HC) da UFMG. O objetivo fazer uma anlise da indicao, efetividade e segurana de todos os medicamentos utilizados pelos pacientes acompanhados na farmacovigilncia. Conforme especificado, a farmacovigilncia envolve a abordagem de qualquer problema relacionado utilizao de medicamentos na dose teraputica. Assim, parte-se do pressuposto de que acompanhar uma determinada suspeita de reao adversa, tambm, envolve identificar qualquer problema que o paciente possa apresentar pelo uso de um medicamento (independentemente de ser um medicamento considerado marcador). Dentre esses problemas esto a suspeita de RAM; os erros de administrao e o desvio de qualidade. No entendimento dos profissionais do HRTN, a abordagem da farmacoterapia utilizada pelo paciente na sua totalidade se torna essencial para a identificao no s das RAM, mas, tambm, dos demais problemas que possam comprometer a farmacoterapia do paciente. relevante esclarecer que os pacientes selecionados sero acompanhados at o momento da alta, mesmo que no seja identificada a existncia de reaes adversas e/ou inadequaes na indicao e efetividade dos medicamentos. A seguir, sero fornecidos alguns esclarecimentos sobre o preenchimento das Fichas de Acompanhamento.
27
Ficha 1 Avaliao inicial

A primeira dessas fichas denominada Avaliao inicial (APNDICE M). Seu preenchimento requer a coleta de dados pessoais do paciente; histria clnica; histrico do uso de medicamentos antes da internao e dados subjetivos. Inicialmente, atribui-se um nmero de acompanhamento da farmacovigilncia para aquele paciente e especifica-se o modo de seleo: busca ativa ou suspeita de reao adversa. Em seguida, preenche-se a ficha com dados pessoais do paciente; queixa principal no momento da internao; hiptese diagnstica; resumo da histria clnica; aspectos importantes para a definio da farmacoterapia; histria medicamentosa e dados subjetivos do paciente. Aps ser inserido no servio, o paciente codificado, para garantirmos a idoneidade do sigilo. Todos os pronturios so arquivados em local seguro e de acesso restrito. Dados pessoais do paciente Nesse campo devem ser especificados: nome completo do paciente; nmero de atendimento (disponvel no sistema informatizado); idade; peso; altura; sexo; estado civil; leito; nmero do pronturio; data de admisso e de internao. Queixa principal no momento da internao Registra-se o principal motivo que levou o paciente a procurar o servio de pronto atendimento. Histria clnica do paciente Esse campo deve ser preenchido com as informaes mais relevantes para a anlise dos problemas de sade e da farmacoterapia do paciente. Deve contemplar informaes que abrangem a sua histria e as evolues apresentadas aps a sua internao. Aspectos importantes para a definio da farmacoterapia A partir desses dados, identificam-se os aspectos relevantes da histria clnica que possam influenciar a efetividade da farmacoterapia no paciente. Esses fatores podem, por exemplo, alterar a biodisponibilidade dos frmacos, aumentar a probabilidade de RAM e/ou interferir na escolha da via de administrao. So eles: insuficincia renal e/ou heptica, imunossupresso, aporte respiratrio, diabetes e alergia. Histria medicamentosa do paciente Devem ser registrados todos os medicamentos utilizados pelo paciente no ambiente domiciliar nos ltimos 30 dias que antecedem a internao hospitalar. Esse um campo de difcil preenchimento, pois depende da existncia desse registro no pronturio mdico e da colaborao do paciente e/ou familiares. Essa informao importante para identificarmos a experincia individual do paciente com a utilizao dos medicamentos. Dados subjetivos do paciente A coleta dessas informaes feita por meio de um contato direto com o paciente, questionando-o em relao ao entendimento sobre o motivo da internao, medicamentos em uso, queixas e/ou dvidas. Caso no seja possvel conversar diretamente com o paciente, realizado um contato com o acompanhante, o tcnico de Enfermagem responsvel e/ou o supervisor de Enfermagem.
28
Ficha 2 Anlise da farmacoterapia prescrita

Finalizada a Avaliao inicial, inicia-se o preenchimento da Ficha 2, denominada Anlise da farmacoterapia prescrita (APNDICE N), que orienta a avaliao dos medicamentos prescritos em relao a indicao, efetividade e segurana. A anlise da farmacoterapia prescrita deve ser realizada a partir do preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia (APNDICE 0), em que so listados todos os medicamentos em uso pelo paciente na data do incio do acompanhamento. Devem ser preenchidos os campos relacionados a seguir para cada um deles. Medicamento Especificar medicamento, forma farmacutica e dose. Incio de uso Data em que o paciente iniciou a farmacoterapia. Trmino de uso Data em que a farmacoterapia foi interrompida. Posologia Especificar a posologia, incluindo via de administrao. Horrio a ser administrado Especificar os horrios dirios de administrao do medicamento. Indicao mdica Relatar a finalidade pretendida pelo prescritor com o uso daquele medicamento para o paciente em questo. Avaliao da indicao Buscar na literatura se o medicamento possui a indicao proposta pelo prescritor e se as doses encontram-se de acordo. Parmetro para monitorar efetividade Especificar o tipo de parmetro que ser utilizado para monitorar a efetividade daquele medicamento (parmetro clnico ou laboratorial). Principais reaes adversas (literatura clnica) Relatar as reaes mais frequentes, mais graves e/ou as mais relevantes para o paciente acompanhado que possam ser causadas pela utilizao do medicamento. Parmetro para monitorar a reao adversa Especificar o tipo de parmetro que ser utilizado para monitorar a ocorrncia de reao adversa proveniente da utilizao do medicamento (parmetro clnico ou laboratorial). O medicamento est sendo efetivo para o paciente? Fazer a avaliao de acordo com o parmetro para monitorar efetividade. Isso ocorre por meio da busca de dados em relatos mdicos no pronturio, anlise de exames laboratoriais e conversa direta com o paciente (se necessrio), com consequente registro dos dados obtidos. Existem reaes adversas potenciais? Especificar! Avaliar de acordo com os parmetros para monitorar as reaes adversas, buscando dados em relatos mdicos no pronturio, anlise de exames laboratoriais e conversa direta com o paciente (se necessrio). Observaes Relatar qualquer informao relevante que no tenha sido registrada, incluindo a presena de possveis interaes medicamentosas e/ou com alimentos. Interveno? (Sim S ou No N ) Indicar a necessidade ou no de interveno farmacutica.
Os outros campos a serem preenchidos consideram os resultados obtidos na avaliao farmacutica. Eles so denominados Avaliao Farmacutica e Intervenes Farmacuticas a serem consideradas. Avaliao farmacutica Nesse campo devem ser registradas todas as possveis interaes medicamentosas e suspeitas de RAM que o paciente esteja apresentando. A causalidade das reaes deve ser confirmada por meio do preenchimento do Algoritmo de Naranjo (APNDICE P).
29
Intervenes farmacuticas a serem consideradas Por fim, realiza-se a descrio das intervenes farmacuticas a serem realizadas. Todas as possveis interaes devem ser analisadas quanto necessidade de interveno, alm das possveis suspeitas de RAM, detalhando as aes a serem realizadas, mesmo que consistam apenas no acompanhamento do paciente. Essas intervenes, tambm, devem ser registradas em pronturio eletrnico, no campo Evoluo Farmacutica. As intervenes podem ser classificadas em: troca de forma farmacutica; troca de frmula farmacutica; aumento da dose; diminuio da dose; mudana no horrio de administrao, ou outros (orientao ao paciente, por exemplo).
Ficha 3 Evoluo
A ltima ficha diz respeito ao acompanhamento das intervenes propostas, sendo denominada Evoluo farmacoteraputica (APNDICE Q). Essa ficha preenchida um a dois dias aps a realizao das intervenes, para avaliar se houve aceitao ou no e qual foi o impacto sobre a otimizao da farmacoterapia. Em seguida, faz-se uma nova avaliao, com o preenchimento similar ao da ficha correspondente Anlise da farmacoterapia prescrita. O acompanhamento do paciente prossegue at sua alta, preenchendo-se quantas fichas de evoluo forem necessrias, em intervalos semanais. importante ressaltar que o servio de farmacovigilncia do HRTN busca a anlise do paciente como um todo, no apenas analisando RAM com medicamentos marcadores, mas com todos os medicamentos em uso e por todo o perodo de internao. Em relao ao acompanhamento das suspeitas dos desvios de qualidade, as fases que o contemplam so: recebimento e anlise da queixa tcnica; recolhimento do produto com suspeita de desvio (colocando-o em quarentena); registro interno do desvio (por meio de fotos); comunicao ao fornecedor e notificao ANVISA (quando necessrio).
Apresentao de casos clnicos (farmacovigilncia)
Caso clnico no 1
Apresentao
M.C.T., selecionado em 3/10/2008, para acompanhamento por busca ativa do servio de farmacovigilncia pelo uso, concomitante, de varfarina e enoxaparina.
Dados parciais da avaliao inicial o- btidos com o preenchimento da ficha 1

Paciente de 75 anos; 64 kg; vivo; internado por apresentar picos febris no termometrados; rebaixamento do nvel de conscincia; hiporexia e prostrao; hiptese de pneumonia e acidente vascular cerebral. O paciente tem histrico de hipertenso arterial sistmica; tabagismo; etilismo e glaucoma; estando em uso de nutrio enteral.
30
Anlise da farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia e da Ficha 2.
Problema de sade: nuseas e vmitos

Medicamento em uso
Metoclopramida 5 mg/mL soluo injetvel, ampola 2 mL (10 mg/2 mL) 1 amp. de 2 mL IV de 8 em 8 horas em caso de nuseas, vmitos.
Indicao
Tratamento de vmitos em geral (10 mg/dose).
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de constipao, distonia, sedao, reteno de lquidos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
Como o paciente apresenta melhora aps o uso do medicamento, esse considerado efetivo. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia. Em relao presena de reaes adversas, o medicamento considerado seguro.
Problema de sade: sndrome de abstinncia alcolica

Medicamentos em uso
cido flico (vitamina B9) 5 mg comp. 1 comp. por SE 24 em 24 horas. Vitaminas do complexo B; drgea 1 unidade por SE de 24 em 24 horas. Tiamina (vitamina B1) 300 mg comp. 1 comp. por SE de 24 em 24 horas.
Indicao
cido flico: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia alcolica e em situaes clnicas em que h queda dos nveis de cido flico (anemia). Vitaminas do complexo B: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia alcolica (queda dos nveis de vitaminas do complexo B). Tiamina: indicado para o tratamento de deficincia de vitamina B1 associada ao etilismo (preveno e tratamento da sndrome de Wernick-Korsakoff), beribri e situaes clnicas em que haja queda nos nveis de vitamina B1.
31
Efetividade
cido flico: nvel de cido flico dentro ou no da normalidade (3 a 17 ng/mL); presena ou ausncia de anemia. Vitaminas do complexo B: nvel de vitamina B12 dentro ou no da normalidade (180 a 900 pg/mL); presena ou ausncia de anemia. Tiamina: presena ou ausncia de confuso mental devido abstinncia alcolica.
Parmetro de Segurana
cido flico: presena ou ausncia de irritabilidade, confuso, distrbio do sono e/ ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Vitaminas do complexo B: presena ou ausncia de reao alrgica e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Tiamina: presena ou ausncia de reao alrgica e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
Os medicamentos so indicados para o paciente. A associao desses medicamentos para o tratamento da sndrome de abstinncia alcolica aceita na literatura clnica. Como o paciente no apresenta quadro de anemia ou confuso mental, os medicamentos so considerados efetivos. Os nveis sanguneos de cido flico e vitaminas do complexo B no foram dosados. Em relao presena de reao adversa, os medicamentos so considerados seguros. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia.
Problema de sade: dor.

Medicamento em uso
Dipirona 500 mg/mL soluo injetvel ampola de 2 mL 1 ampola IV de 6 em 6 horas.
Indicao
Analgesia e antipirese.
Presena ou ausncia de dor e/ou febre.
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, diarreia, agranulocitose e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
32
Comentrios
A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia. Desse modo, o medicamento considerado seguro somente em relao a reaes adversas.
Problema de sade: tromboembolismo (preveno)

Medicamentos em uso
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL soluo injetvel; seringa 0,4 mL 1 unidade SC de 12 em 12 horas. Varfarina 5 mg comp. 1 comp. 24 em 24 horas por SE (29/09 a 02/10).
Indicao (enoxaparina)
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso perifrico, coagulao intravascular disseminada e como auxiliar no tratamento de fibrilaes atriais visando reduzir o risco de embolia e AVC.
Indicao (varfarina)
Anticoagulante indicado como auxiliar no tratamento de fibrilaes atriais para reduzir o risco de embolia e AVC.
Parmetro de efetividade (enoxaparina)

Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.
Parmetro de efetividade (varfarina)

RNI entre 2 e 3 ou no.
Parmetro de segurana (enoxaparina)

Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Parmetro de segurana (varfarina)

RNI entre 2 e 3 ou no; presena ou ausncia de sinais de sangramento e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
No processo de retirada da terapia anticoagulante subcutnea e insero da terapia anticoagulante oral para preveno do tromboembolismo, admite-se o uso da associao de um anticoagulante injetvel e outro oral. Desse modo, conclui-se que essa associao indicada para o paciente. Em relao efetividade, como o incio da farmacoterapia oral ocorreu h mais de uma semana, esperava-se que o RNI j apresentasse os valores ideais (entre 2 e 3 para
33
varfarina), porm o paciente apresenta RNI menor que 2. Desse modo, considera-se a terapia no efetiva. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia.
Problema de sade: arritmia cardaca

Medicamento em uso
Amiodarona 200 mg comp 1 comp. por SE de 12 em 12 horas.
Indicao
Antiarrtmico indicado para o tratamento de fibrilaes atriais (controle da frequncia cardaca).
Frequncia cardaca (FC) 100 bpm ou no; presena ou ausncia de novas fibrilaes atriais.
Presena ou ausncia de hipotenso; bradiarritmia; fotossensibilidade; hipo ou hipertireoidismo e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
O medicamento considerado indicado para o tratamento do problema de sade citado. Como o paciente apresenta FC dentro dos valores recomendados e no apresentou quadro de fibrilao atrial, o medicamento considerado efetivo. Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia.
Anlise das interaes medicamentosas

Em relao segurana, foram detectadas trs possveis interaes medicamentosas, que so citadas a seguir. Enoxaparina + varfarina: risco aumentado de sangramento (associao entre dois anticoagulantes). Amiodarona + varfarina: risco aumentado de sangramento (amiodarona aumenta os nveis sricos de varfarina). Varfarina + dieta enteral: possvel reduo da absoro da varfarina (reduo de nveis sricos).
Intervenes realizadas
A Equipe Mdica foi alertada para a possvel interao entre amiodarona e varfarina (recomendando-se acompanhar o paciente e avaliar a possvel interao) e entre varfarina e nutrio enteral (a nutrio enteral diminui a biodisponibilidade do frmaco, o que pode contribuir para a reduo dos valores de RNI, com consequente inefetividade do tratamento). Recomendou-se, ento, a administrao separada de varfarina e dieta e/ou ajuste de doses do medicamento.
34
Evoluo
As doses de varfarina foram ajustadas de acordo com a anlise da RNI, que passou a apresentar valores entre 2 e 3. O paciente deve ser acompanhado pelo servio de farmacovigilncia at o momento da alta.
Caso clnico no 2
Apresentao
Paciente de 25 anos, solteiro, notificado voluntariamente em 31/10/2008 para acompanhamento pelo servio de farmacovigilncia devido suspeita de flebite qumica como reao adversa ao uso de polimixina B.
Dados parciais da avaliao inicial Obtidos com o preenchimento da Ficha 1.

O paciente apresentava uma infeco ps-operatria de fratura de fmur, tendo sido cogitado o uso de tigecilina em substituio polimixina B.
Anlise da Farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia e da ficha 2.
Problema de sade: dor

Medicamento em uso
Codena 20 mg comp. 1 comp. por VO de 6 em 6 horas.
Indicao
Analgesia (dores intensas).
Presena ou ausncia de dor.
Presena ou ausncia de sonolncia, depresso do SNC, depresso respiratria e/ ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
Como o paciente relata melhora aps a utilizao, o medicamento considerado efetivo. O paciente no apresenta reao adversa em relao ao uso do medicamento e esse indicado para o tratamento da dor ps- operatria. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps ter a viso geral da farmacoterapia.
35
Problema de sade: tromboembolismo (preveno)

Medicamento em uso
Heparina 5000 UI/0,25 mL soluo injetvel ampola de 0,25 mL 1 ampola SC de 8 em 8 horas.
Indicao
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso perifrico, coagulao intravascular disseminada, tratamento auxiliar de fibrilaes atriais e reduo do risco de embolia e AVC, anticoagulante profiltico.
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta valores de RNI dentro da normalidade, o medicamento considerado efetivo. Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.
Problema de sade: insnia.

Medicamento em uso
Diazepam 10 mg comp. 1 comp. por VO de 24 em 24 horas.
Indicao
Sedativo e ansioltico.
Presena ou ausncia de sedao.
Presena ou ausncia de hipotenso, depresso respiratria, fadiga e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta
36
estabilidade no sono quando utiliza o medicamento, esse considerado efetivo. Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.
Problema de sade: depresso

Medicamento em uso
Amitriptilina 25 mg comp. 1 comp. por VO de 12 em 12 horas.
Indicao
Antidepressivo.
Presena ou ausncia dos sinais clnicos caractersticos de depresso.
Presena ou ausncia de sedao e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro (o paciente no apresenta reao adversa ao medicamento). A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.
Comentrios
O medicamento indicado para o tratamento da depresso. Como o paciente apresenta melhora clnica ao utilizar o medicamento, ele considerado efetivo.
Problema de sade: reao inflamatria no stio cirrgico

Medicamento em uso
Cetoprofeno 100 mg p para soluo injetvel; frasco-ampola com 100 mg 1 frasco-ampola IV de 12 em 12 horas.
Indicao
Analgsico e anti-inflamatrio.
Presena ou ausncia de dor; presena ou ausncia de inflamao (avaliar presena ou ausncia de febre).
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, dor abdominal, diarreia, erupes cutneas
37
e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
O medicamento considerado indicado e efetivo (paciente apresenta melhora do quadro clnico com a utilizao do medicamento). Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.
Problema de sade: infeco

Medicamentos em uso:
Polimixina B 500.000 UI p para soluo injetvel; frasco-ampola 1 frasco-ampola IV de 12 em 12 horas. Meropenem 1 g p liofilizado para soluo injetvel; frasco-ampola 1 frasco-ampola IV de 8 em 8 horas. Varfarina 5 mg comp. 2 comp. 24 em 24 horas por SE (10/10 a 13/10).
Indicao (polimixina)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por gram negativos multirresistentes (Pseudomonas aeruginosa).
Indicao (meropenem)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por bactrias multirresistentes (Enterobacter cloacae).
Parmetro de efetividade (polimixina)

Presena ou ausncia de infeco (avaliar presena, ou ausncia de febre); PCR menor, maior, ou igual a 5 mg/L.
Parmetro de efetividade (meropenem)

Presena ou ausncia de infeco (avaliar presena ou ausncia de febre); PCR menor, maior, ou igual a 5 mg/L.
Parmetro de segurana (polimixina)

Presena ou ausncia de dor no stio de injeo, flebite, nefrotoxicidade, neurotoxicidade e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Parmetro de segurana (meropenem)

Presena ou ausncia de eritema e dor no stio de injeo, flebite, confuso mental e/ ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
38
Comentrios
Os medicamentos so considerados indicados para o tratamento da infeco causada pelos micro-organismos detectados. Em relao efetividade, como o paciente apresentou reduo nos valores de PCR e melhora do quadro clnico aps o uso dos medicamentos, eles so considerados efetivos. Quanto segurana, como o paciente apresenta flebite no local da administrao dos medicamentos, eles no so considerados seguros. A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.
Anlise das interaes medicamentosas

Em relao segurana, foram detectadas trs possveis interaes medicamentosas, que so citadas a seguir. Codena + diazepam: risco aumentado de depresso respiratria (associao entre analgsico opioide e benzodiazepnico). Amitriptilina + diazepam: risco de dficit psicomotor (reduo no tempo de reao e viglia). Varfarina + dieta enteral: possvel reduo da absoro da varfarina (reduo de nvel srico).
Comentrios
Como nenhuma das interaes mostrou-se prejudicial para o paciente, no ser necessria nenhuma interveno farmacutica junto ao mdico responsvel. H necessidade de acompanhamento contnuo do paciente.
Intervenes realizadas
Em vista da possvel ocorrncia de reao adversa polimixina B e/ou ao meropenem, foi realizado um acompanhamento da forma de administrao desses medicamentos pela equipe de Enfermagem. Em seguida, foi realizada uma interveno junto Equipe Mdica, alertando para a importncia da especificao detalhada da forma de preparo e administrao dos antimicrobianos em uso na prescrio mdica. Foi frisada a importncia de reconstituir a polimixina B em gua bidestilada antes da diluio em 500 mL de glicose 5% soluo injetvel, alm de propor-se a utilizao de bomba de infuso para a administrao da polimixina B (tempo controlado de 90 minutos) e meropenem (tempo estimado de 2 horas).
Evoluo 1
Os prescritores alteraram as orientaes para os preparos e administraes da polimixina B e do meropenem, de acordo com as intervenes propostas. O paciente no apresentou novas intercorrncias administrao desses medicamentos.
Evoluo 2
O paciente fez uso dos antimicrobianos pelo perodo necessrio para o controle da infeco, no tendo apresentado novas suspeitas de reaes adversas. O paciente deve ser acompanhado pelo servio de farmacovigilncia at o momento da alta.
39
Resultados e Consideraes
No perodo de setembro de 2008 a fevereiro de 2009, foram acompanhados 73 pacientes (o que corresponde a uma mdia de 12 pacientes/ms). Toda a farmacoterapia dos pacientes acompanhados foi analisada, com o enfoque na indicao, efetividade e segurana. Aps a anlise de prescries e de dados clnico-laboratoriais de cada paciente, foram realizadas (quando necessrias) intervenes, junto equipe multidisciplinar via evoluo farmacutica no pronturio eletrnico dos pacientes. Foram realizadas 22 intervenes farmacuticas (0,3 interveno/paciente) e trs notificaes ANVISA. Do total de pacientes acompanhados, 63% foram inseridos no servio pelo mtodo de busca ativa, considerando a identificao de medicamentos marcadores na prescrio (heparina, enoxaparina, varfarina e vancomicina). Os demais pacientes acompanhados (37%) foram inseridos no servio por meio da notificao voluntria. Em relao aos desvios de qualidade, at o momento foram registrados 34, sendo que, desses, 8 foram notificados ANVISA. Os resultados observados no perodo selecionado poderiam ser intensificados caso o servio adotasse um mtodo de acompanhamento aos pacientes menos abrangente, mas a proposta da anlise da farmacoterapia integral essencial para a identificao das reaes adversas que no envolvem medicamentos marcadores. Alm disso, ela qualifica o cuidado ao paciente.
3.4 Projeto de orientao sobre diluio de frmacos

A administrao de medicamentos por via intravenosa constitui uma atividade central da equipe de enfermagem no Brasil. Erros nessa rotina podem resultar em danos irreparveis para os pacientes, comprometendo a qualidade do cuidado. Muitos desses erros podem estar relacionados a tcnicas de diluio desses medicamentos. As etapas desse projeto, que j esto finalizadas, envolveram: grupo focal com os tcnicos de enfermagem; pesquisa bibliogrfica sobre informaes de diluio dos medicamentos injetveis padronizados no HRTN; elaborao de fichas tcnicas com orientao sobre diluio (APNDICE R); elaborao de tabelas que informem sobre incompatibilidades dos medicamentos injetveis utilizados na HRTN (APNDICE S) e elaborao de etiquetas que contenham os diluentes compatveis de cada antimicrobiano utilizado no HRTN (APNDICE T). A seguir, mostraremos os resultados encontrados aps a anlise do grupo focal.
3.4.1 Grupo focal

Aps realizao e anlise do grupo focal com os tcnicos de enfermagem, foram obtidos os resultados relatados a seguir.
40
Quando questionados sobre como diluir um medicamento, os entrevistados disseram que no apresentavam dificuldades, porque as informaes necessrias estavam na prescrio mdica. Entretanto, em um segundo momento, os funcionrios relataram as dificuldades que encontram no dia-a-dia, no momento de realizar a diluio dos medicamentos. As dificuldades so verificadas em relao ao diluente enviado pela farmcia, como na fala a seguir: Eu no tenho ABD, eu vou ter que providenciar o ABD ou posso diluir no soro fisiolgico mesmo? (Grupo laranja). Para solucionar essas dificuldades, os profissionais propem a criao de cartilhas informativas sobre diluio, com o intuito de viabilizar a informao: Acho que deveria disponibilizar cartilhas educativas pra gente. s vezes a gente no tem nem tempo de perguntar pro mdico: pra que serve isso? Voc t usando pra qu? s vezes deveria pelo menos aqui na farmcia, ou l em cima tambm, disponibilizar uma cartilha assim, s pros medicamentos padronizados aqui do hospital (Grupo azul).
3.4.2 Consideraes finais

As prximas etapas consistem em apresentao de um treinamento sobre diluio para a equipe de enfermagem do CTI, etiquetao dos antimicrobianos com os diluentes compatveis, reviso do cadastro no sistema informatizado sobre os diluentes compatveis com cada antimicrobiano e realizao de anlise tcnica de prescrio com enfoque na diluio e incompatibilidade dos medicamentos injetveis utilizados no CTI. Espera-se concluir essas etapas no decorrer de 2009.
41
4 Comisso de farmcia e teraputica
Em junho de 2006, a equipe da Farmcia Hospitalar apresentou Diretoria do HRTN a demanda da criao da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT). O principal intuito foi direcionar e dar legitimidade s atividades relacionadas utilizao racional dos medicamentos na instituio. Em 31 de agosto de 2006, foi oficializada a criao da CFT no HRTN. Na discusso do seu regimento interno, decidiu-se que esta comisso seria composta por profissionais que atuam diretamente na aquisio, prescrio e/ou administrao dos medicamentos. Assim, em um momento inicial, participaram da CFT dois farmacuticos, um enfermeiro e cinco mdicos (sendo um clnico, um cirurgio, um intensivista, um representante da CCIH e um assessor da diretoria). Em um primeiro momento, optou-se por discutir a padronizao dos medicamentos utilizados no HRTN a partir de anlises farmacoeconmicas de custo x efetividade. O produto desse trabalho inicial foi o Formulrio Farmacoteraputico do HRTN (APNDICE U), que compreende a lista de medicamentos padronizados nesta instituio. Nesse formulrio esto disponveis no s as frmulas e formas farmacuticas dos medicamentos padronizados, mas tambm as classes teraputicas a eles correlacionadas. Caso haja necessidade do uso de algum medicamento no padronizado pelos pacientes internados no HRTN, o mdico solicitante dever preencher a ficha de Solicitao de Produto Farmacutico No Padronizado (APNDICE V), que, aps anlise, aprovada ou reprovada pelos integrantes da CFT. A alterao da lista de medicamentos padronizados pode ocorrer por demanda interna (quando encaminhada por algum dos membros da CFT) ou por demanda externa (quando um dos profissionais de sade da instituio detecta a necessidade de incluir ou excluir algum produto na padronizao). Em ambos os casos, h a necessidade do preenchimento da Solicitao de Incluso ou Excluso de Medicamentos na Padronizao (APNDICE X). Aps o preenchimento, a solicitao encaminhada CFT, que analisa a proposta e emite parecer favorvel, ou no, solicitao.
43
Referncias
ANTA, M. T. R.; BAEzA, M. J. F.; FUENTOS, J. C.; LARA, M. M. C.; MOYA, R. V.; MORALES, M. T. R.; MONDJAR, M. R.; MARTNEz, M. D. C. Interacciones medicamentosas en la administracion de frmacos dentro del processo de enfermera, Enfermeria global, n. 1, nov. 2002. ARAJO, E. M.; MENEzES, H. C. Formulaes com alimentos convencionais para nutrio enteral, ou oral. Cincia e Tecnologia de Alimentos, v. 26, n. 3, p. 533-38, jul. set. 2006. BAUER, L. A. Interference of oral phenytoin absorption by continuous nasogastric feedings, Neurology, v. 32, n. 5, p. 570-2, maio 1982. BECKWITH, M. C.; FEDDEMA, S. S.; BARTON, R. D.; GRAVES, C. A. Guide to drug therapy in patients with enteral feeding tubes: dosage form selection and administration methods. Hospital Pharmacy, v. 39, n. 3, p. 22537, 2004. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. (Consulta de ProdutoMedicamento). Disponvel em: <http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/Consulta_Produto/consulta_ medicamento.asp> Acesso em: jan. dez. 2008. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. (Farmacovigilncia) Disponvel em: <www.anvisa.com.br/farmacovigilancia> Acesso em: nov. 2008. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Organizao Pan-Americana de Sade. Segurana dos medicamentos: um guia para detectar e notificar reaes adversas a medicamentos. Por que os profissionais de sade precisam entrar em ao. Braslia: Organizao Pan Americana de Sade, 2005. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Organizao Pan-Americana de Sade. Monitorizao da segurana de medicamentos: diretrizes para criao e funcionamento de um Centro de Farmacovigilncia. Braslia: Organizao Pan Americana de Sade, 2005. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Organizao Pan-Americana de Sade. A importncia da farmacovigilncia: monitorizao da segurana dos medicamentos. Braslia: Organizao Pan Americana de Sade, 2005. CIPOLLE, R. J.; STRAND, L. M., MORLEY P. C. Pharmaceutical care practice: the clinicians guide. 2th ed., New York: McGraw, 2004. CORNISH, P. Avoid the crush: hazards of medication administration in patients with dysphagia or a feeding tube, Canadian Medical Association Journal, v. 172, n. 7, p. 871-2, mar. 2005. EHRENPREIS, S.; EHRENPREIS, E. Clinicians handbook of prescription drugs. New York: McGraw-Hill, 2001. UNITED STATES OF AMERICA. National Institutes of Health. National Library of Medicine. Disponvel em: <http://druginfo.nlm.nih.gov> Acesso em: jan. dez. 2008. GATTI, B. A. Grupo Focal na Pesquisa em Cincias Sociais e Humanas. Srie Pesquisa em Educao v. 10, p. 7-15, 2005. GOODMAN, L. S.; GILMAN, A. G. As bases farmacolgicas da teraputica. 11. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2007. GREGORY, C. Drug and enteral feed, interactions, Journal of Human Nutrition and Dietetics, v. 19, p. 23739, jun. 2006.
44
HARRINGTON, L.; GONzALES, C.Fooa nd drug interactions in: critically ill adults. Critical Care Nursing Clinics of North America, v. 16, p. 501-8, dez. 2004. HOSPITAL SO FRANCISCO DE ASSIS. Manual de orientaes iniciais para primeiro atendimento clnico e cirrgico. Disponvel em: <http://www.hospitalsaofrancisco.com. br/scih/Arq/manualAtendCliniCirug.pdf> Acesso em: 23 jun. 2008. LACY, C. F. et al. Drug information handbook. 12th ed. Hudson: LEXI-COMP, 2005. LECHUGA, M. G.; ESTELA, A. C.; PERA, D. C.; RIBA, R. F.; CELS, I. C.; FALGS, J. B. Importancia de las caractersticas fsico-qumicas de los frmacos para su administracin por sonda nasoentrica o enterostoma, Farmacia Hospitalaria, v. 22, n. 3, p. 137-43, 1998. LEFF, R. D., ROBERTS, R. ., Enteral Drug Administration Practices: Report of a Preliminary Survey, Pediatrics, v. 81, n. 4, p. 549-51, abr. 1988. LOURENO, R., Enteral feeding: Drug/nutrient interaction, Clinical Nutrition, v. 20, n. 2, p. 187-193, abr. 2001. MAGALHES GOMES, M. J. V.; MOREIRA REIS, A. M. (Ed). Cincias Farmacuticas: uma abordagem em Farmcia Hospitalar. So Paulo: Atheneu, 2001. MARTINDALE: The complete drug reference. 32th ed. [s.l.] Pharmaceutical Press, 1999. MATSUBA, C. S. T.; DE GUTIRREz, M. G. R.; WHITAKER, I. Y. Development and evaluation of standardized protocol to prevent nasoenteral tube obstruction in cardiac patients requiring enteral nutrition with restricted fluid volumes: Aims and objectives. Journal of Clinical Nursing, v. 16, p. 187277, out. 2007. McCONNELL.,E. A. A. Giving medications through an enteral feeding tube. Nursing. v. 28, n. 3, mar. 1998. NUTRICION HOSPITALARIA. Administracin de medicamentos en pacientes con nutricin enteral mediante sonda. Espanha: Sociedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral, v. 21, 2006. PEREIRA, M. L.; OLIVEIRA, D. R.; MENDONA, S. A. M.; COSTA, J. M.; ROCHA, T. M.; SANTANA JUNIOR, W. B. Ateno farmacutica: implantao passo a passo. Belo Horizonte: Faculdade de Farmcia da UFMG, 2005. PICKERING, K. Administration of drugs via enteral feeding tubes. National Nurses Nutricion Group News. v. 2, dez. 2004. SNCHEz, A. I. G.; ALMAGRO, C. G. M.; ARANzANA, M. C.; CONTINENTE1, A. C.; HERNNDEz, M. A. C. Atencin farmacutica en pacientes con nutricin enteral. Farmacia Hospitalaria. v. 30, n. 1, p. 44-8, 2006. SCHIER, J. G.; HOWLAND, M. A.; HOFFMAN, R. S.; NELSON, L. S. Fatality from administration of labetalol and crushed extended-release nifedipine. The Annals of Pharmacotherapy,.v. 37, p. 1420-23, out. 2003. TRISSEL, L. A. Handbook on injectable drugs. 14th ed. Maryland: American Society of Health-System Pharmacists, 2007. THE UNITED States Pharmacopeial Convention. USP DI. 20th ed. Englewood: Micromedex, 2000. VAN DEN BEMT, P. M. L. A.; CUSELL, M. B. I.; OVERBEEKE, P. W.; TROMMELEN, M.; VAN DOOREN, D.; OPHORST, W. R.; EGBERTS, A. C. G. Quality improvement of oral medication administration in patients with enteral feeding tubes. Quality and Safety in Health Care,.v. 15, n. 1, p. 44-7, fev. 2006
45
5 Apndices
Apndice A
Treinamento realizado para os auxiliares de enfermagem do Hospital Risoleta Tolentino Neves pelo servio de farmcia sobre administrao de formas farmacuticas
1 introduo
Aps a realizao do Grupo Focal sobre administrao de medicamentos por sonda enteral com os tcnicos de enfermagem do HRTN, identificou-se a necessidade de capacit-los sobre o tema Diferentes Apresentaes de Formas Farmacuticas Slidas e Administrao das mesmas por Sonda Enteral. Esse treinamento considerou os dados subjetivos dos tcnicos de enfermagem do HRTN e conhecimentos prvios sobre o assunto. O objetivo principal foi fornecer informaes sobre o que um medicamento, diferentes formas farmacuticas disponveis e a melhor forma de administr-los por sonda enteral.
2 Momento prtico: promovendo a interao das participantes com o tema

O intuito desse primeiro momento proporcionar a quebra do gelo que possa existir no grupo. Os coordenadores do treinamento iniciam a apresentao com o convite aos participantes a se apresentarem para o grupo: cada um convidado a falar o nome e sobre algo que gostam de fazer nos horrios livres. Em seguida, os coordenadores tambm se apresentam e questionam o motivo principal do encontro. Para isto, so utilizadas as seguintes perguntas-convites: algum gostaria de falar sobre o motivo para o qual estamos reunidos? Qual o nosso objetivo com esse encontro? O que queremos com esse encontro? Aps ouvir a fala dos participantes e propiciar a interao do grupo, os coordenadores passam uma caixa com vrios medicamentos slidos de uso oral (comprimidos revestidos, cpsulas, drgeas, comprimidos simples e de liberao prolongada). Cada participante convidado a tirar um medicamento da caixa e compar-lo com o que est na mo do colega ao lado. Em seguida eles so convidados a falar sobre as diferenas fsicas visveis a olho nu presenciadas entre esses medicamentos (cor, textura, etc.). Neste momento, pode-se distribuir papel e giz de cera para as duplas. Elas so convidadas a utilizar este material para desenhar os medicamentos que possuem em mo e explicar ao restante do grupo as diferenas identificadas entre eles.
47
Apndice A (Continuao)
A partir da, so convidados a falar sobre as possveis diferenas fsico-qumicas no visveis a olho nu que esses medicamentos possam apresentar. A partir da exposio das ideas do grupo, so utilizadas as seguintes perguntas: vocs acham que essas diferenas podem influenciar na ao dos medicamentos no organismo? Quais as vantagens e /ou desvantagens que uma dessas formas farmacuticas pode apresentar quando comparada outra? Aps essa discusso, os coordenadores convidam o grupo a assistir exposio de slides com o objetivo de identificar possveis respostas para dvidas identificadas no momento da interao.
3 Exposio de slides
3.1 Conceitos sobre medicamentos
Um medicamento composto pelos seguintes itens: Princpio ativo: Substncia que exerce um efeito farmacolgico no organismo; Excipientes: Substncias que existem nos medicamentos para complementar a formulao. Em geral, so substncias inativas e podem completar a massa ou volume especificado. Como exemplos temos os corantes e amido. Revestimento: Processo que envolve a deposio de uma pelcula fina e uniforme na superfcie do medicamento, podendo ser utilizado com o objetivo de mascarar odor e sabor da substncia, de proteo para princpios ativos pouco estveis ou para que o princpio ativo resista, sem alterao, ao do suco gstrico e seja absorvido no intestino. Isso um opcional no momento do desenvolvimento de um medicamento.
Qual a importncia da utilizao do medicamento? O medicamento uma das armas teraputicas disponveis para tratar, controlar e/ou curar as doenas que atingem a populao. Alm disso, para que o tratamento tenha sucesso, importante seguir corretamente o horrio, a dose e forma de uso prescrita pelo mdico. O que um medicamento necessita ter para que a sua ao seja garantida? A ao de um medicamento depende da concentrao do seu princpio ativo no local de ao. Como a maioria dos princpios ativos instvel e invivel de ser administrado isoladamente, raramente eles so administrados diretamente aos pacientes. O comum transform-los em medicamentos estveis que tenham suas caractersticas indesejveis (como sabor e odor desagradvel) mascaradas e uma dose padronizada de fcil administrao, propiciando conforto aos pacientes. Existem diferentes formas de administrar um medicamento: via oral, via retal, via parenteral, via intradrmica, via subcutnea, via inalatria, via tpica. Uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via oral, que caracterizada atravs da ingesto pela boca. Depois da ingesto, o frmaco passa pelo sistema gastrointestinal. No estmago feita a digesto gstrica. Para chegar at a circulao geral, o medicamento precisa atravessar a parede intestinal, que o local onde ocorre a absoro do frmaco.
48
Ao atingir a circulao sangunea, o frmaco pode sofrer metabolismo heptico. O frmaco passa pelo fgado, que altera quimicamente os medicamentos e assim podem seguir ativos ou no para os locais de ao. Desse modo, alguns medicamentos, ao passarem pelo fgado, perdem a ao. Entretanto, existem tambm medicamentos que necessitam passar pela fgado para se tornarem farmacologicamente ativos. Percebe-se, ento, que, para alcanarem o local de ao, as drogas penetram em diferentes tecidos com velocidades diferentes e devero atravessar uma srie de barreiras fsicas e qumicas. Para atingir uma boa concentrao no local de ao e exercer seu efeito farmacolgico, o medicamento deve atravessar barreiras biolgicas, como as membranas celulares, membranas do crebro entre outras. A seguir, abordaremos especificidades das diferentes formas de administrao dos medicamentos.
3.2 administrao por via oral

Medicamentos de administrao por via oral
Como citado, uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via oral. Alm disso, uma forma segura, conveniente e econmica. A via oral a nica recomendada para administrao de medicamentos que atuaro em determinados problemas digestivos, insuficincia enzimtica, infeces intestinais e determinadas parasitoses. Na face superior da lngua, a absoro de princpios ativos quase nula, sendo que, na face inferior, a presena de ramificaes e mucosa delgada facilita a absoro. Os princpios ativos liberados no trato gastrointestinal no so completamente absorvidos na circulao sistmica. Existem barreiras gastrointestinais que impedem a absoro do princpio ativo liberado, tais como a flora bacteriana, cido gstrico, sais biliares e a presena dos alimentos. O principal rgo de absoro o intestino. Desse modo, nesse rgo que ocorre a maior parte da absoro.
Principais formas farmacuticas slidas de administrao oral

As principais formas farmacuticas utilizadas por via oral so as seguintes: Ps e granulados Cpsulas gelatinosas duras Cpsulas moles Comprimidos e pastilhas Drgeas ou comprimidos revestidos
Ps e granulados: So formas farmacuticas slidas destinadas administrao oral.

49
Cpsulas gelatinosas duras: So constitudas de gelatina, apresentando duas partes cilndricas alongadas que se fecham uma na outra e contm no seu interior princpios ativos na forma de ps ou granulados. O acondicionamento de princpios ativos em cpsulas gelatinosas tem como objetivos proteglos da umidade, da oxidao e da luz; mascarar o gosto ou odor de um medicamento e proteg-los da ao do suco gstrico. H tambm o revestimento gastrorresistente das cpsulas gelatinosas, cuja principal funo proteger o princpio ativo da destruio em meio gstrico. Tal revestimento impede uma diluio do princpio ativo no suco gstrico, dando preferncia a uma ao intestinal, alm de favorecer a liberao do medicamento no stio adequado de absoro. Cpsulas moles: So preparaes slidas unidoses, de capacidade varivel, constitudas de substncias como a glicerina ou o sorbitol e contendo em seu interior substncias lquidas ou pastosas. Comprimidos e pastilhas: So preparaes slidas, contendo cada um uma unidade de dose. Os comprimidos so, principalmente, destinados via oral. Podem ainda ser classificados em: comprimidos no revestidos ou simples, comprimidos efervescentes, comprimidos revestidos (liberao modificada e gastrorresistentes) e comprimidos sublinguais.
a) Comprimidos no revestidos
So comprimidos que devem ser engolidos. Eles liberam os princpios ativos logo aps a desintegrao e dissoluo no estmago. Se o paciente estiver impossibilitado de engolir, normalmente nesses casos o comprimido triturado e administrado por sonda enteral. Em relao aos comprimidos revestidos, como eles no possuem revestimento e nem necessidades especiais de administrao, podem ser triturados. Alguns procedimentos importantes devem ser adotados pela enfermagem no momento da manipulao e administrao desse tipo de comprimido.
Administrao dos comprimidos no revestidos por sonda entrica Nunca triture mais de uma frmula farmacutica ao mesmo tempo. Medicamentos diferentes podem interagir e at mesmo perder a ao. Separe o material necessrio e sempre lave as mos antes de triturar o (s) medicamento (s). Primeiro triture bem o comprimido e s depois acrescente de 20 a 30mL de gua. Se houver mais de um medicamento a ser administrado, triture-os separadamente. Cada comprimido deve ser retirado da embalagem no momento de ser triturado.
50
Antes de administrar o medicamento, lave a sonda com 30mL de gua. No momento da administrao, explique ao paciente o que voc ir fazer. Aps conectar a seringa sonda, empurre o mbolo vagarosamente. No administre o medicamento de forma rpida. Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5mL de gua entre uma administrao e outra. Aps o trmino da administrao, lave a sonda com 30 mL de gua.
b) Comprimidos efervescentes
Os comprimidos efervescentes so formas farmacuticas preparadas para se dissolverem completamente em gua antes de serem engolidos. Esse tipo de comprimido no deve ser mastigado. So habitualmente higroscpicos (absorvem a umidade do ar), pelo que devem ser conservados com cuidados especiais (geralmente em tubos ou frascos bem fechados e contendo substncias como o gel de slica, que contribui para diminuir a umidade interna no frasco.). Para prepar-lo, preciso que o comprimido entre em contato com a gua. A efervescncia deve-se libertao de gs carbnico resultante da reao do cido (ctrico, ascrbico, etc.) com o carbonato, em presena de gua. Essa reao visualmente observada com um barulho caracterstico e a liberao de bolhas de ar. A administrao desse tipo de comprimido mais agradvel e melhora a absoro, j que o gs carbnico estabiliza a mucosa gstrica. Para que a administrao de um comprimido efervescente seja feita por sonda entrica, devese diluir o medicamento em 60mL de gua. Antes de administrar a soluo no paciente, importante certificar-se de que todo o comprimido foi dissolvido.
c) Comprimidos revestidos
Comprimidos revestidos so aqueles que possuem uma ou mais camadas finas sobre sua superfcie. Existem vrios tipos de substncias qumicas que so usadas para revestimento e a escolha depende do objetivo de cada formulao e /ou princpio ativo. Os comprimidos revestidos podem ser de liberao modificada (quando modulam a liberao do frmaco), retardando ou prolongando a sua dissoluo. Algumas das razes para produzir um comprimido de liberao modificada so: prolongar o efeito farmacolgico, mantendo a concentrao plasmtica em nveis teraputicos por perodo de tempo prolongado (alguns revestimentos contribuem para que o medicamento seja liberado aos poucos no organismo); liberar o frmaco em um local especfico no trato gastrintestinal (alguns revestimentos protegem os comprimidos da acidez estomacal e impedem a perda de ao que pode ocorrer aps a interao do frmaco com o sulco gstrico), ou aps um perodo definido de tempo (cronoterapia).
51
Alm disso, o revestimento pode servir para: Quando o objetivo do revestimento for proteger o princpio ativo do meio gstrico, no possvel triturar o comprimido e administr-lo pela sonda entrica colocada em posio gstrica. Isso pode fazer com que o medicamento no apresente a ao esperada. H tambm aqueles medicamentos que precisam entrar em contato com o suco gstrico para que a sua ao acontea. Desse modo, se a sonda estiver na posio entrica (intestino), o medicamento pode no apresentar a ao desejada. No HRTN h alguns comprimidos revestidos que no podem ser triturados. Eles apresentaro a etiqueta de no triturar, conforme smbolo abaixo: disfarar o sabor do medicamento; proteg-lo da luz e umidade; impedir que o princpio ativo entre em contato com o ambiente gstrico (cido liberado pelo estmago).
Toda vez que um comprimido for etiquetado e apresentar esse smbolo, preciso ter ateno e cuidado. Em caso de dvida, entrar em contato com a farmcia, a superviso de enfermagem ou com os mdicos.
d) Comprimidos sublinguais
Os comprimidos sublinguais so aqueles que devem ser colocados debaixo da lngua. So comprimidos solveis que se desfazem debaixo da lngua. Foram feitos para que o princpio ativo seja liberado na mucosa oral, que um local bem irrigado e vascularizado, que absorve rapidamente o frmaco. A principal vantagem dessa forma farmacutica que sua administrao no apresenta efeito de primeira passagem. O metabolismo de primeira passagem um mecanismo em que o frmaco administrado por via oral absorvido no trato gastrintestinal e, atravs da circulao porta, vai inicialmente para o fgado. No fgado, o frmaco submetido biotransformao e degradao, podendo ser completamente metabolizado e inativado, no atingindo nveis na circulao sistmica na sua forma ativa.
Para refletir...
1. Como administrar uma cpsula gelatinosa dura gastrorresistente por meio da sonda entrica? Se a sonda estiver na posio entrica (intestino), significa que os medicamentos e alimentos administrados por ela entraro em contato direto com o intestino e no passaro pelo estmago. Neste caso, podemos abrir a cpsula, dissolver o contedo dela em gua e colocar na sonda.
52
Apndice A (concluso)
Se a sonda estiver no estmago, preciso consultar a farmcia, a superviso de enfermagem ou o mdico, pois, como o medicamento gastrorresistente (isto significa que ele no deve entrar em contato direto com o estmago), poder sofrer algumas alteraes se for administrado pela sonda, e pode at no apresentar a ao esperada. 1.1.Considerando a situao anterior, quais os riscos da administrao do contedo de uma cpsula gelatinosa dura por meio da sonda entrica? importante que a pessoa responsvel pela administrao esteja informada sobre a possvel modificao que um medicamento gastrorresistente pode sofrer ao ser administrado por sonda. No deve deixar de procurar a farmcia, a superviso de enfermagem ou um mdico para esclarecer como administrar o medicamento. 2. A.M.C. tcnico de enfermagem no Hospital Bem-Viver. Em um dos plantes, A.M.C. percebe que o medicamento prescrito pelo mdico possui um comprimido com revestimento e que deve ser administrado por sonda entrica. 2.1.Quais condutas ele deve tomar? A.M.C. deve procurar a superviso de enfermagem e comunicar o ocorrido. Assim, deve-se esclarecer com a Farmcia qual a finalidade daquele revestimento e se o comprimido pode ou no ser triturado para administrao por sonda entrica. Em um outro planto no Hospital bem-Viver, A.M.C percebe que o seu colega de planto triturou um comprimido revestido para administr-lo por meio da sonda entrica. 2.2 Quais as consequncias dessa atitude? As consequncias dependem da finalidade do revestimento para aquele comprimido. Se o revestimento apenas disfara o sabor, pode ser que no haja nenhum problema. Porm, se o revestimento controla a liberao do frmaco, toda a farmacoterapia do paciente pode ser afetada, causando falha no tratamento ou at mesmo uma superdosagem. Aps a exposio dos slides, realizado um novo momento de discusso para refletir sobre a triturao de medicamentos pelos tcnicos de enfermagem. Aps esse momento, importante pontuar e acordar com o grupo quais as condutas que devero ser tomadas para garantir a qualidade dos medicamentos aps a triturao.
53
Apndice B
Etiqueta para medicamentos que no devem ser triturados
NO TRITURAR
54
Apndice C
Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao
Passo a Passo
1 2
Sempre lave as mos antes de iniciar a preparao do(s) medicamento(s).
Separe, lave e seque o material necessrio. Ateno: Cada comprimido s deve ser retirado da sua embalagem no momento de ser triturado!
Triture bem o comprimido. Ateno: Se houver mais de um comprimido a ser a d m i n i s t ra d o, t r i t u r e - o s s e p a ra d a m e n t e . Medicamentos diferentes podem interagir e at mesmo perder a ao!
4 5 6
Acrescente 10 mL de gua ao triturador, lavando bem suas paredes, e mexa at dissolver o comprimido triturado.
Antes de administrar o medicamento, lave a sonda com 30mL de gua.
Administre a mistura formada no triturador (comprimido triturado + 10 mL de gua) com seringa de 20 mL empurrando seu mbolo vagarosamente.
7
Ateno:
Aps o trmino da administrao, lave a sonda com 30 mL de gua.
Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5ml de gua entre uma administrao e outra.
Observaes importantes
Alguns comprimidos utilizados no HRTN no podem ser triturados. Eles apresentaro esta etiqueta ao lado: Nesse caso, entre em contato com um farmacutico ou um mdico. No caso de obstruo, injete gua sob presso com seringa. desaconselhvel a utilizao do fio-guia para desobstruo de sondas.
55
56
OPO DE TROCA NO HRTN Pode ser triturado. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 30 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Comprimido revestido Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Soluo injetvel Soluo oral Pode ser administrado juntamente com NE. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Comprimido revestido e soluo oral Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Soluo dermatolgica e soluo injetvel Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. P para soluo injetvel Creme e pomada oftlmica Soluo dermatolgica Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO RECOMENDAES -
Apndice D
Tabela dos medicamentos de uso oral do HRTN e a interao desses com nutrio enteral e tcnica de triturao
MEDICAMENTO
FORMA FARMACUTICA
Acetazolamida 250 mg
Comprimido simples
Aciclovir 200 mg
Comprimido simples
cido acetilsaliclico 100 e 500 mg
Comprimido simples
cido ascrbico 500 mg
Comprimido simples
cido flico 5 mg
Comprimido simples
cido folnico 15 mg
Comprimido simples
cido valproico Diluir em 75 a 100 mL de gua. Pode ser triturado. Teor de sorbitol de aproximadamente 50 mg/mL (3 a 12 g/dia).
Osmolaridade de aproximadamente 1783 mOsm/Kg.
50 mg/mL
Xarope
Cpsula gelatinosa mole, comprimido revestido, comprimido com revestimento entrico e comprimido de liberao lenta Comprimido simples e suspenso oral Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Comprimido sublingual e comprimido de liberao lenta Pode ser administrado juntamente com NE.
Albendazol 400 mg
Comprimido mastigvel -
Alprazolam 0,5 e 1 mg
Comprimido simples
Aminofilina 100 mg
Comprimido simples Soluo injetvel Soluo oral e xarope
Observar efeitos laxativos. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado.
Amiodarona 200 mg Soluo injetvel
Comprimido simples
Soluo oral e comprimido revestido
Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado.
Amitriptilina 25 mg
Comprimido revestido -
Comprimido simples e soluo dermatolgica
Pode ser administrado juntamente com NE. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco e proteger da luz. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Amoxicilina + Clavulanato
Apndice D (Continuao)
500 + 125 mg
Comprimido revestido
Suspenso oral e p para soluo injetvel
57
58
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Diluir em 50 mL de gua. Prefervel uso do comprimido. Comprimido revestido e comprimido simples Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Osmolaridade de aproximadamente 2250 mOsm/Kg. Cpsula Comprimido revestido e comprimido simples Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Diluir em 10 a 100 mL de gua. Prefervel uso da cpsula. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Pode ser triturado. Comprimido revestido e soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE. Administrao concomitante com NE reduz absoro em 20%. Pode ser triturado. Comprimido simples e soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE. Administrao concomitante com NE reduz absoro em 20%. Pode ser triturado. P para soluo injetvel Suspenso oral e cpsula Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido revestido e soluo injetvel P para suspenso oral
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Amoxicilina + cido clavulnico
Suspenso oral
50 + 12,5 mg/mL
Amoxicilina 500 mg
Cpsula
Amoxicilina 50 mg/mL
Suspenso oral
Anlodipino 5 e 10 mg
Comprimido simples
Atenolol 25 mg
Comprimido simples
Atenolol 50 mg
Comprimido simples
Azitromicina 500 mg
Baclofeno 10 mg Administrar junto com NE. Pode ser triturado. Soluo injetvel Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Pode ser triturado. Pode ser triturado. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco.
Comprimido simples -
Pode ser triturado.
Biperideno 2 mg
Comprimido simples Supositrio
Bisacodil 5 mg
Bromoprida 10 mg
Soluo oral, soluo injetvel, cpsula, e cpsula com microgrnulos
Captopril 12,5 e 25 mg
Comprimido simples
Administrao concomitante com NE reduz absoro em 30 a 40%. Pode ser triturado.
Carbamazepina 200 mg Suspenso oral
Comprimido simples
Comprimido de liberao lenta
O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Pulverizar e dispersar em 20 mL de mistura hidroalcolica. Teor de sorbitol de aproximadamente 70 mg/mL (3 a 11 g/dia)
Carbamazepina 0,02 mg/mL -
Suspenso oral
Comprimido simples
O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Diluir em 30 mL de gua Prefervel uso do comprimido.
Carbonato de clcio -
1250 mg (500 mg de clcio)
Comprimido simples
Pode ser triturado.
59
60
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar hipotenso ortosttica. O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. Osmolaridade de aproximadamente 1950 mOsm/Kg. Cpsula Comprimido revestido O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Diluir em 30 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado. Shampoo e creme Administrar junto com NE para aumentar absoro. No administrar juntamente com frmacos antissecretores. Suspenso oral Pode ser triturado. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido de liberao lenta Suspenso oral Comprimido revestido
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Carvedilol 3,125 e 12,5 mg
Comprimido simples
Cefalexina 500 mg
Cpsula
Cefalexina 50 mg/mL
Suspenso oral
Cetoconazol 200 mg
Comprimido simples
Cinarizina 75 mg
Comprimido simples
Pode ser triturado. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco e lavar a sonda com grande volume de gua antes e aps a administrao. Administrao concomitante com NE reduz absoro em at 25% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). A posio ps-pilrica contribui para a diminuio da absoro. Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL. Prefervel uso da soluo injetvel. Administrao concomitante com NE reduz a velocidade de sua absoro. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Prefervel uso da soluo injetvel. Soluo oral Comprimido simples Soluo injetvel Pode triturar. Prefervel uso da soluo oral. Diluir em 10 mL de gua. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. P para soluo injetvel Suspenso oral, comprimido de liberao lenta
Ciprofloxacino 500 mg Soluo injetvel
Soluo otolgica, pomada oftlmica e colrio
Claritromicina 500 mg
Clindamicina 300 mg Soluo injetvel
Cpsula
Soluo tpica, creme vaginal e gel
Clonazepam 0,5 e 2 mg
Comprimido simples
Clonazepam 2,5 mg/mL
Soluo oral
Clonidina 0,100 e 0,150 mg
Comprimido simples
Clopidogrel 75 mg
61
62
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo oral e soluo injetvel Soluo dermatolgica Administrao concomitante com NE causa precipitao devido incompatibilidade com ons (Ca, zn, Mg, Al). Prefervel uso da soluo injetvel ou soluo oral. Administrar soluo diretamente sem diluio. Soluo dermatolgica Administrao concomitante com NE causa precipitao devido incompatibilidade com ons (Ca, zn, Mg, Al). Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Soluo oral Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Grnulos com princpio ativo muito irritante. Observar efeitos laxativos. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado. Elixir, pomada oftlmica e suspenso oftlmica Administrar junto com NE. Prefervel uso da soluo injetvel. Soluo oral, soluo injetvel creme e colrio Soluo injetvel OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido simples e soluo injetvel
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Clordiazepxido 25 mg
Comprimido revestido ou cpsula
Clorpromazina 25 mg
Comprimido simples
Clorpromazina 0,04 mg/mL
Soluo oral
Codena 30 mg
Comprimido simples
Colchicina 0,5 mg
Comprimido simples
Dexametasona 4 mg
Comprimido simples
Dexametasona 0,1 mg/mL Diluir em 30 mL de gua. Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Soluo oral Diluir em 30 mL de gua. Prefervel uso do comprimido. Pode ser triturado. Soluo injetvel Soluo injetvel
Soluo oral
Comprimido simples, soluo injetvel, creme e colrio Elixir, pomada oftlmica e suspenso oftlmica
Osmolaridade de aproximadamente 3100 mOsm/Kg.
Dexclorfeniramina 2 mg Comprimido simples Soluo injetvel
Comprimido simples
Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI.
Dexclorfeniramina 0,4 mg/mL
Soluo oral
Diazepam 5 e 10 mg
Comprimido simples
Administrar junto com NE para aumentar sua absoro. No pode ser triturado. Avaliar o uso da soluo injetvel, ou outro AINE. Pode ser triturado.
Diclofenaco 50 mg
Comprimdo com revestimento gastrorresistente Suspenso oral, gel, soluo oftlmica
Supositrio, soluo injetvel, colrio e supositrio
Digoxina 0,25 mg
Soluo oral e elixir
Observar efeitos laxativos. Administrao concomitante com NE, sobretudo com fibras, reduz sua absoro. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado.
Diltiazem 40 e 80 mg -
Comprimido simples
Cpsula com microgrnulos, comprimido de liberao lenta Soluo oral
Dimenindrato + Piridoxina
50 + 10 mg
Soluo injetvel
Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Dipirona 500 mg
Comprimido simples
Soluo oral e soluo injetvel
63
64
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Comprimido solvel e comprimido revestido Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Absoro exclusiva na parte superior do intestino delgado. Osmolaridade de aproximadamente 3100 mOsm/Kg. Comprimido revestido Gel, suspenso oral e comprimido simples. Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Diluir em 30 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. No pode ser triturado (inativa em pH cido). Suspenso oral Gel, suspenso oral e comprimido simples. Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Avaliar o uso da suspenso oral. Pode ser triturado (revestimento mascara odor e sabor). Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para aumentar sua absoro, e minimizar seus efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Cpsula, comprimido mastigvel, e comprimido simples Diluir em 20 mL de gua. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Soluo injetvel Soluo oral
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Dimeticona 75 mg/mL
Emulso oral
Doxiciclina 100 mg
Comprimido simples
Eritromicina 50 mg/mL
Suspenso oral
Eritromicina 250 mg
Escopolamina 10 mg
Espironolactona 25 e 100 mg
Comprimido simples
Pode ser triturado. Soluo oral Administrar junto com NE para minimizar seus efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo injetvel Suspenso oral Administrao concomitante com NE reduz sua absoro em 35 a 80% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). Lavar a sonda com 60 mL de gua antes e aps a administrao. Soluo oral e soluo injetvel Comprimido simples e soluo injetvel Soluo injetvel Soluo oral Cpsula Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Aproximadamente 1 a 3,8 g de sorbitol por dose diria. Prefervel uso do comprimido. Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Osmolaridade de aproximadamente 3004 mOsm/Kg. Diluir em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo injetvel Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pode ser triturado. Prefervel uso da soluo injetvel ou soluo oral.
Etambutol 400 mg
Fenitona 100 mg
Comprimido simples
Fenobarbital 100 mg
Comprimido simples
Fenobarbital 0,04 mg/mL
Soluo oral
Fluconazol 100 mg
Cpsula
Fluoxetina 20 mg
Cpsula
Fluoxetina 20 mg/mL
Soluo oral
Furosemida 40 mg
Comprimido simples
Glibenclamida 5 mg
Comprimido simples
Haloperidol 1 e 5 mg
Comprimido simples
Soluo oral e soluo injetvel
65
66
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Administrao concomitante com NE causa Diluir em 10 mL de gua. Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pode ser triturado. Soluo injetvel Administrao concomitante com NE reduz absoro. Absoro limitada ao duodeno e parte proximal do jejuno. Administrao concomitante com NE de alta porcentagem de carboidratos, protenas e/ou gordura pode reduzir absoro em 50 a 70%. Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. No pode ser triturado. Avaliar o uso do comprimido simples. Pode ser triturado. Comprimido revestido, cpsula, soluo oral, soluo injetvel e p para soluo injetvel precipitao devido ao seu pH cido (pH < 3,5). OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido simples e soluo injetvel Comprimido simples -
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Haloperidol mg/mL
Soluo oral
Hidralazina 25 e 50 mg
Comprimido simples
Hidroclorotiazida
25 e 50 mg
Comprimido simples
Indinavir 400 mg
Cpsula
Isoniazida + Rifampicina
Cpsula
200 + 300 mg
Isossorbida 20 mg
Comprimido simples
Isossorbida 5 mg
Comprimido sublingual
Ivermectina 6 mg
Comprimido simples
Lactulose 667 mg/mL Pode ser triturado. -
Xarope
Osmolaridade de aproximadamente 3600 mOsm/Kg. Diluir em 10 a 100 mL de gua, dependendo do efeito farmacolgico desejado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado.
Lamivudina + zidovudina
150 + 300 mg
Levodopa + Carbidopa Comprimido de liberao lenta
250 + 25 mg
Comprimido simples
Administrao concomitante com NE, sobretudo hiperproteica, reduz absoro (levodopa compete com aminocidos pelo transporte intestinal). Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro em at 25% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). A posio ps-pilrica contribui para a diminuio da absoro. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado.
Levofloxacino 500 mg Soluo injetvel -
Levotiroxina 25 e 100 mcg -
Comprimido simples
Administrao concomitante com NE, sobretudo com fibras, reduz sua absoro. Pode ser triturado.
Loperamida 2 mg
Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Losartana 50 mg
Comprimido revestido -
67
68
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Administrar soluo diretamente sem diluio. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Suspenso oral Pode ser administrado juntamente com NE. Prefervel uso da suspenso oral. No pode ser triturado (liberao entrica no nvel do clon). Avaliar o uso teraputico. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo injetvel Soluo oral Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Comprimido de liberao lenta Supositrio, enema, soluo dermatolgica e comprimido de liberao lenta OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido simples
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Mebendazol 20 mg/mL
Suspenso oral
Mebendazol 100 mg
Mesalazina 400 mg
Metformina 500 e 850 mg
Metildopa 250 e 500 mg
Metoclopramida 10 mg
Comprimido simples
Pode ser triturado. Soluo injetvel Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Soluo injetvel Soluo oral Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Pode ser triturado. No pode ser triturado (liberao controlada). Avaliar o uso do comprimido simples. Pode ser triturado. Soluo injetvel Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de soluo hidroalcolica. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 30 mL de gua. Creme vaginal Pastilha e comprimido revestido Osmolaridade de aproximadamente 3300 mOsm/Kg. Diluir em 30 mL de gua. Pode ser triturado. Suspenso oral Administrar junto com NE para aumentar absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Metronidazol 250 mg
Comprimido simples
Minoxidil 10 mg
Comprimido simples
Morfina 10 mg
Comprimido simples
Nifedipino 20 mg
Comprimido simples Comprimido simples -
Nifedipino 20 mg
Comprimido de liberao controlada
Nimodipino 30 mg
Nitrofurantona 100 mg
Cpsula
Nistatina 100.000 UI/mL
Suspenso oral
69
70
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro em at 25% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). A posio ps-pilrica contribui para a diminuio da absoro. Avaliar o tratamento teraputico. Os microgrnulos no podem ser triturados (inativo em pH cido). Avaliar o uso alternativo do p para soluo injetvel ou troca por ranitidina. Administrar imediatamente sem diluir. Pode ser triturado. Avaliar o uso alternativo da soluo oral. Pode ser triturado. Suspenso oral Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Osmolaridade de aproximadamente 3600 mOsm/Kg. Diluir em 20 mL de gua. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Soluo injetvel P para soluo injetvel Comprimido simples Soluo oral -
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Norfloxacino 400 mg
Omeprazol 20 mg
Cpsula com microgrnulos revestidos
Paracetamol 50 mg/mL
Soluo oral
Paracetamol 500 mg
Comprimido simples
Pirazinamida 500 mg
Comprimido simples
Piridoxina 25 mg
Cpsula
Pirimetamina 25 mg
Comprimido simples
Polivitamnico
Soluo oral
Prednisona 5 e 20 mg Administrar junto com NE. Administrar imediatamente sem diluir. Administrar junto com NE. No pode ser triturado. Avaliar o uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Observar efeitos laxativos. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Comprimido revestido
Comprimido simples
Pode ser triturado.
Prednisolona 1 mg/mL -
Xarope
Soluo injetvel, creme, soluo dermatolgica, soluo oftlmica e soluo oral Creme -
Prometazina 25 mg -
Comprimido revestido Soluo injetvel
Propiltiuracil 100 mg Soluo injetvel e cpsula com microgrnulos
Comprimido simples
Propranolol 40 mg
Comprimido simples
Ranitidina 150 mg
Comprimido revestido Soluo injetvel
Comprimido efervescente, grnulos efervescentes, xarope e comprimido revestido.
Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Suspenso oral Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Avaliar o tratamento teraputico. Soluo oral Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de mistura hidroalcolica. Diluir em 10 a 100 mL de gua, dependendo do efeito farmacolgico desejado.
Rifampicina 300 mg
Cpsula
Risperidona 1 mg
Comprimido simples
Sinvastatina 20 mg
Sorbitol 70 %
Soluo oral
71
72
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Pode ser triturado. Soluo injetvel Suspenso oral Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. No pode ser triturado (oxidao). Avaliar o uso da soluo oral. Administrar juntamente com NE para reduzir efeitos GI. Osmolaridade de aproximadamente 4700 mOsm/Kg. Diluir em 30 mL de gua Pode ser triturado. Pomada oftlmica Administrao concomitante com NE reduz absoro devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). Avaliar o tratamento teraputico. Suspenso oral, sabonete, loo e pomada Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Administrar gua abundante para evitar cristalria. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Suspenso oral -
PRINCPIO ATIVO
FORMA FARMACUTICA
Sulfadiazina 500 mg
Comprimido simples
Sulfametoxazol + Trimetropima 400 + 60 mg
Comprimido simples
Sulfato ferroso 300 mg
Drgea
Sulfato ferroso 125 mg/mL
Soluo oral
Tetraciclina 500 mg
Cpsula
Tiabendazol 500 mg
Comprimidos simples
Tiamazol 5 mg
Comprimido simples
Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Soluo injetvel Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar juntamente com NE para minimizar efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Soluo injetvel Administrar diretamente sem diluio. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Absoro limitada ao duodeno. Pode ser triturado. Soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. No pode ser triturado. Soluo injetvel; polivitamnico soluo oral Avaliar substituio por polivitamnico soluo oral (vitamina A 3.000 UI/mL, B1 2 mg/mL, B2 1,5 mg/mL, B3 15 mg/mL, B5 10 mg/mL, B6 2 mg/mL, B8 0,2 mg/mL, C 80 mg/mL, D 900 UI/mL, E 15 mg/mL). Cpsula, comprimido simples e comprimido revestido Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Tiamina 5 mg
Ticlopidina 250 mg
Tramadol 100 mg/mL
Soluo oral
Varfarina 5 mg
Comprimido simples
Verapamil 80 mg
Vitaminas do complexo B drgea
Drgea
73
Apndice D (concluso)
Legenda:
VERDE Preparao corriqueira, sem peculiaridades (triturar e dispersar em 10 mL de gua). VERMELHO No pode ser triturado, avaliar outra forma farmacutica ou outra teraputica. LARANJA Peculiaridades no mtodo de preparao (orientaes Equipe de Enfermagem). ROSA Peculiaridades farmacocinticas ou opo de forma farmacutica mais adequada (orientao Equipe Mdica). Obs.: Apenas foram especificadas formas de preparo diferentes da triturao e disperso em 10 mL de gua.
74
Apndice E
Indicadores do servio de anlise de prescries que recomendam a administrao de medicamentos por sonda entrica
Pacientes acompanhados por ms no projeto de anlise tcnica de prescrio que recomendam administrao de medicamentos por sonda enteral / 2008.
Nmero de pacientes acompanhados
254 300 250 200 150 100 50 Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total Total relativo 32 28 28 28 16 39 44 39 185
Ms
Orientaes farmacuticas realizadas por ms em relao a administrao de medicamentos por sonda enteral/2008
263 300
Orientaes Farmacuticas Realizadas
250 200 150 100 50 Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total 33 14 41 32 12 50 47 34
Ms
Orientaes Farmacuticas
75
Apndice F
Formulrio para solicitao de antimicrobianos ao servio de terapia antimicrobiana sequencial oral (STASO)
FUNDEP/UFMG Hospital Risoleta Tolentino Neves SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOS PARA TERAPIA SEQUENCIAL ORAL Nmero Data / /
Paciente Clnica/Servio
Registro Andar/ Leito

Posologia Medicamento a ser utilizado na alta Posologia
Peso
Antimicrobino em uso pelo paciente
Quantidade necessria para trmino do tratamento
Alta programada para: ____/___/____
Horrio: ________________________
Assinatura e carimbo do solicitante: ____________________________________ Parecer do Servio Social
Parecer da Farmcia
Assinatura do paciente/responsvel:
_______________________________
76
Apndice G
Ficha de orientao ao paciente atendido no servio de terapia antimicrobiana sequencial oral (STASO)
Nome do paciente:_________________________________________________________ Endereo:________________________________________________________________ Telefone do paciente: _____________________ Data de nascimento:____/ ____/______ Centro de Sade:___________________________________ Telefone: ______________ Data da alta:____/____/______ Motivo da internao:____________________________ Data da internao:____/____/______ Antimicrobiano a ser utilizado no momento da alta:________________________________ Demais medicamentos em uso:_______________________________________________ Medicamento Posologia Data de incio Motivo do uso
Dados subjetivos do paciente: (Crenas em relao doena. O paciente conhece o motivo da internao? O paciente entende a doena e os medicamentos que utiliza?)
Necessidades especiais (analfabetismo, deficincia fsica, dificuldades cognitivas, dentre outros...)
Observaes clnicas a serem consideradas:
Orientaes farmacuticas fornecidas ao paciente: Assinatura do farmacutico:____________________________________________ Data da realizao do prximo contato: _________________________________ Informaes obtidas:
Responsvel pelo contato: ____________________________________________

77
APNDICE H
Modelo de fita selada para o servio de terapia antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)
78
APNDICE I
Carto de orientao ao paciente do STASO
Orientaes para o uso de seus medicamentos Remdio Perodo Manh
10 9 8 7 5 4
Horrio
11 12 1 2 3
Quantidade
Durao do tratamento
Observao importante
6 12
Tarde
10 9 8
11
1 2 3
6 12
Noite
10 9 8
11
1 2 3
Orientaes adicionais Ateno! Este quadro vai lhe ajudar a tomar o remdio certo, na hora certa e do jeito certo! Em caso de dvida procure o centro de sade mais prximo de sua casa.
Medicamento Indicao
Hospital Universitrio Risoleta Tolentino Neves Farmcia Hospitalar Orientaes ao paciente - TSO
Data:____ /____________/_____ Paciente:_______________________________________ Atendimento:_____________________ Idade:__________ Farmacutico resposvel pelo acompanhamento:_______ Demais medicamento em uso nomomento da alta
_______________________________________________
Este carto tem como objetivo auxiliar o paciente no uso de seus antimicrobianos, alm de fornecer informaes bsicas sobre o motivo do uso desses medicamentos.
79
Apndice J
Fichas tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO
Informaes relevantes para TSO Terapia Sequencial Oral
Antibiticos Padronizados para Terapia Sequencial Ambulatorial do Hospital Risoleta Tolentino Neves
CUSTO
Unitrio (R$) 0,10 0,10 3,60 0,22 0,86 0,12 0,07 0,68 0,40 0,05 0,05 0,42 0,09 1,35 Dia (R$) 0,40 0,20 3,60 0,88 1,72 0,48 0,28 2,04 1,60 0,20 0,20 0,84 0,18 4,05 7 dias (R$) 2,80 1,40 25,20 6,16 12,04 3,36 1,96 14,28 11,20 1,40 1,40 5,88 1,26 28,35
ANTIBITICOS
APRESENTAO
DOSE DIRIA 4 cp 2cp 1cp

4cp
Norfloxacino Ciprofloxacino Levofloxacino

Eritromicina Claritromicina Cefalexina Amoxicilina Amoxicilina + cido Clavulnico
400 mg 500 mg 500 mg

500 mg
500 mg 500 mg
500 mg
2cp 4cp
4cp
500 + 125 mg 300 mg 250 mg 400 + 80 mg 150 mg 200 + 100 mg

50 mg/mL
3cp 4cp 4cp 4cp 2cp 2cp

3 frascos
Clindamicina Metronidazol
Sulfametazol + Trimetropima
Fluoconazol Cetoconazol
Amoxicilina suspenso
Nmero de dias para dispensao do ATB oral ambulatorial: 7 dias de tratamento
80
Apndice J (Continuao) Aciclovir
Medicamento Aciclovir 200 mg comprimido

Classe farmacolgica
Agente antiviral
Indicao
Tratamento de infeces causadas por herpes vrus
Mecanismo de ao
O aciclovir convertido aciclovir monofosfato pela enzima viral timidina cinase, e posteriormente, sua forma trifosfatada. O aciclovir trifosfato inibe a sntese de DNA e sua replicao ao competir com a desoxiguanosina trifosfato pelo stio ativo na DNA polimerase, sendo incorporado ao DNA viral, inibindo a sua sntese e replicao.
Dose recomendada e posologia:

Infeces genitais: adultos: 200 mg a cada 4 horas por 10 dias se primeiro episdio; por 5 dias se recorrente. Varicela-zoster: - adultos: 600 a 800 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias, ou 1 g a cada 6 horas durante 5 dias; - crianas: 10 a 20 mg/kg a cada 6 horas por 5 dias. Iniciar o tratamento nas primeiras 24 horas. Herpes-zoster: - adultos: 800 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias; - crianas: 250 a 600 mg/m2 4 a 5 vezes ao dia por 7 a 10 dias. Profilaxia em pacientes imunocomprometidos: - Varicella-zoster ou herpes-zoster em pacientes adultos HIV-positivos: 400 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias. Pacientes com comprometimento renal: - Cl P=10 a 25 mL/min: administrar as doses a cada 8 horas; - Cl P< 10 mL/min: administrar as doses a cada 12 horas. No est estabelecido o ajuste de dose para pacientes idosos ou com disfuno heptica.
Dose txica e reaes de toxicidade

Dose txica: acima de 30 mg/kg/dia ou 1,5 g/m2 /dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: confuso mental, sonolncia e disfuno renal.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, diarreia, dores abdominais, fadiga, febre, cefaleia e vertigem. Outras reaes adversas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, anafilaxia, agitao, confuso, tremor, ataxia, disartria, alucinaes, sintomas psicticos, convulses, sonolncia, encefalopatia, coma, dispneia, aumentos reversveis na bilirrubina e enzimas hepticas, hepatite, ictercia, urticria, alopecia difusa e acelerada, angioedema, aumento nos nveis de ureia e creatinina sangunea, insuficincia renal aguda e dor nos flancos.
81
Apndice J (Continuao) Aciclovir

Interaes medicamentosas e com alimentos
O uso concomitante de zidovudina, inibidores da MAO, depressores do sistema nervoso central ou probenecida aumenta dos efeitos adversos sobre o sistema nervoso central. A probenecida bloqueia o clearance renal do aciclovir, havendo a possibilidade de comprometimento renal quando a administrao concomitante a outras drogas nefrotxicas. A administrao conjunta de bloqueadores -adrenrgicos por mecanismo ainda no definido. A absoro do medicamento no comprometida pela ingesto concomitante de alimentos, no havendo interaes ou restries alimentares.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Orientaes a serem dadas ao paciente

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. Recomenda-se que o paciente em uso do medicamento ingira de 2 a 3 litros de lquido por dia. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. O medicamento no promove a cura do herpes, podendo ocorrer recidivas dentro de 3 a 6 meses. A administrao no reduz o risco de transmisso do vrus se as leses estiverem presentes. Devem-se evitar relaes sexuais enquanto as leses estiverem visveis, ou utilizar preservativo. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientar sobre como utilizar a fita selada.
82
Apndice J (Continuao) Albendazol
Medicamento Albendazol 400 mg comprimido

Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico
Indicaes
Tratamento de infestaes dos seguintes parasitas intestinais e dos tecidos: Ascaris lumbricides, Enterobius vermiculares, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Taenia sp., Hymenolepis nana, Opisthorchis viverrini (ofistorquase), larva migrans cutnea, e giardase (G. lamblia, G duodenalis, G.intestinalis) em crianas
Mecanismo de ao
O albendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacoplamento da fosforilao oxidativa. Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se -tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Trichuris trichiura: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica; - crianas de 1 a 2 anos: 200 mg em dose nica. Enterobius vermiculares e Ancylostoma duodenale: - adultos e crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica. Strongyloides stercoralis, Taenia sp. e Hymenolepis nana: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg/dia em dose nica, por 3 dias. G. lamblia, G. duodenali, G. intestinalis: - Crianas de 2 a 12 anos: 400 mg/dia em dose nica, por 5 dias. Larva migrans cutnea: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica, por 1 a 3 dias. Opisthorchis viverrini: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg a cada 12 horas, por 3 dias. O albendazol deve ser usado com precauo em pacientes idosos com evidncia de insuficincia heptica.

Dose txica no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, vmito, taquicardia, dispneia e confuso mental.
83
Apndice J (Continuao) lbendazol

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: desconforto abdominal, nuseas, vmitos, cefaleia, elevao dos parmetros de funo heptica, vertigem, febre, elevao da presso intracraniana, alopecia, leucopenia reversvel. Outras reaes adversas: reaes de hipersensibilidade, falncia renal aguda, agranulocitopenia, granulocitopenia, pancitopenia, trombocitopenia e urticria.

O albendazol substrato e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides. Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes.
Parmetros de monitorizao teraputica
Monitorizao da atividade das enzimas alanina aminitransferase, fosfatase alcalina, aspartato aminiotransferase sricas, e hemoglobina. Eficcia da terapia: avaliar a presena de ovos ou parasitas nas fezes (ou diagnstico pertinente) trs semanas aps o incio do tratamento.
No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado. O medicamento deve ser administrado com alimentos ricos em gordura. Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente (enterobiose). Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientar a paciente para que utilize mtodos contraceptivos no-hormonais durante a terapia, pelo menos um ms aps o trmino do tratamento, e que procure assistncia mdica imediatamente no caso de suspeita de gravidez. Isso porque o albendazol embriotxico e teratognico em ratas grvidas, no sendo recomendado para uso na gestao. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
84
Apndice J (Continuao) Amoxicilina
Medicamento Amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas. O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inativao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.
Crianas com mais de 40 kg e adultos: 250 a 500 mg a cada 8 horas. Crianas acima de 16 anos e adultos: - Sinusite aguda: 2 comprimidos 1 g a cada 12 horas por 10 dias; - pneumonia adquirida na comunidade: 2 comprimidos de 1 g de 12 em 12 horas por 7 a 10 dias. Pacientes com disfuno renal: - Clcr 10-30 ml/min: 250 a 500 mg a cada 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 a 500 mg uma vez ao dia; - pacientes submetidos hemodilise: 250 a 500 mg uma vez ao dia. As doses devem ser administradas durante e aps a dilise. - pacientes submetidos dilise peritoneal: 250 a 500 mg uma vez ao dia. No h ajuste de doses para pacientes com disfuno heptica ou idosos.

Dose txica: acima de 4,5 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e disfuno renal.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses. Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.
85

A probenecida e dissulfiram podem aumentar os nveis sricos de amoxicilina. H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados juntamente com amoxicilina. Penicilinas podem aumentar os nveis sricos de metotrexato durante a terapia. A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. Anticidos e tetraciclinas podem reduzir o efeito da amoxicilina. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.
Cuidados de conservao:

O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente. Urinlise (glicosria e proteinria) Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.
Armazene o medicamento em embalagem segura e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado dentro de um limite de temperatura de 15 C a 30 C, longe de calor, luz e umidade.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
86
Medicamento Amoxicilina 500 mg cpsula

Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais. Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Adultos: - dose de 250 a 500 mg a cada 8 horas, ou 500 a 750 mg a cada 12 horas. A dose diria mxima de 2 a 3 g. - infeces de ouvido, nariz, garganta, trato genitourinrio e dermatolgicas: 500 mg a cada 12 horas, 250 mg a cada 8 horas (moderadas), 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas (graves). - infeces do trato respiratrio inferior: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas. - profilaxia de endocardite: dose de 2 g uma hora antes do procedimento. - erradicao de H. pylori: 1 g a cada 12 horas associada outro antibitico e inibidores da bomba de prtons. Pacientes com disfuno renal: - Clcr 10-30 ml/min: 250 a 500 mg a cada 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 a 500 mg uma vez ao dia; - pacientes submetidos hemodilise: 250 a 500 mg uma vez ao dia. As doses devem ser administradas durante e aps a dilise. - pacientes submetidos dilise peritoneal: 250 a 500 mg uma vez ao dia.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
87

Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.


O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente. Urinlise (glicosria e proteinria). Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.

No abrir as cpsulas. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
88
Medicamento Amoxicilina 500 mg/ml + cido clavulnico 12,5 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas. O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inativao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.

Crianas < 3 meses: - 30 mg/kg/dia a cada 12 horas. Crianas 3 meses e menos de 40 kg: - otite mdia: 90 mg/kg/dia a cada 12 horas por 10 dias; - infeces do trato respiratrio inferior, infeces graves e sinusite: 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas; - infeces pouco severas: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 20 mg/kg/dia a cada 8 horas. No h exige ajuste de doses para pacientes com disfuno heptica ou idosos.

Reaes adversas
89


Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A preparao reconstituda deve ser armazenada sob refrigerao (2 a 8 C) e descartada aps 7 dias. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e umidade.

Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
90
Medicamento Amoxicilina 50 mg/ml suspenso oral

Classe farmacolgica Antibitico penicilnico beta-lactmico Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais. Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
Crianas menores de 3 meses: - 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas; Crianas maiores de 3 meses e com menos de 40 kg: - dose usual: 20 a 50 mg/kg/dia em intervalos de 8 a 12 horas. - infeces de ouvido, nariz, garganta, trato genitourinrio e dermatolgicas: 25 mg/kg/ dia a cada 12 horas, 20 mg/kg/dia a cada 8 horas (moderadas), 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas (graves); - otite mdia aguda causada por cepas resistentes de S. pneumoniae: 80 a 90 mg/kg/ dia a cada 12 horas; - infeces do trato respiratrio inferior: 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas; - profilaxia de endocardite bacteriana subaguda: 50 mg/kg/dia uma hora antes do procedimento.

Reaes adversas
91


Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas inferiores a 25 C e descartada aps 14 dias. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e umidade.

Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
92
Apndice J (Continuao) Cefalexina
Medicamento Cefalexina 500 mg cpsula

Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico de beta-lactmico
Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas, ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabis e Shigella. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Crianas: - dose usual: 25 a 50 mg/kg/dia a cada 6 horas. - infeces graves: 50 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 3 g/dia. - profilaxia de endocardite bacteriana: 50 mg/kg uma hora antes do procedimento. Adultos: - 250 a 1000 mg a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 4 g/dia. - profilaxia de endocardite bacteriana: 2 g uma hora antes do procedimento. Paciente adulto com disfuno renal: - Clcr de 10 a 40 ml/min: 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 mg a cada 12 a 24 horas.

Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas e vmito.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, anemia, angioedema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme, fadiga, gastrite, alucinaes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite pseudomembranosa, rash, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise epidrmica txica, aumento dos nveis de transaminase, urticria e vmito. Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, colite, encefalopatia, anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancitopenia, superinfeco e vmito.
93

Altas doses de probenecida podem reduzir o clearance da cefalexina. Aminoglicosdeos em associao com cefalexina podem potencializar os efeitos nefrotxicos. A administrao conjunta de cefalexina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. O pico srico do antibitico reduzido ou retardado na presena de alimento.

No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
94
Medicamento Cefalexina 50 mg/ml suspenso oral

Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas, ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabis e Shigella. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Crianas: - 25 a 50 mg/kg/dia a cada 6 horas; - infeces graves: 50 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 3 g/dia; - profilaxia de endocardite bacteriana: 50 mg/kg uma hora antes do procedimento. Adultos: - 250 a 1000 mg a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 4 g/dia. - profilaxia de endocardite bacteriana: 2 g uma hora antes do procedimento. Paciente adulto com disfuno renal: - Clcr 10 a 40 ml/min: 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 mg a cada 12 a 24 horas. Paciente adulto com disfuno renal: para Clcr 10-40 ml/min 250-500 mg a cada 8-12 horas. Clcr <10 ml/min 250 mg a cada 12-24 horas.

Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas e vmito.
95

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, anemia, angioedema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme, fadiga, gastrite, alucinaes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite pseudomembranosa, rash, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise epidrmica txica, aumento dos nveis de transaminase, urticria e vmito. Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, colite, encefalopatia, anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancitopenia, superinfeco e vmito.

Altas doses de probenecida podem reduzir o clearance da cefalexina. Aminoglicosdeos em associao com cefalexina podem potencializar os efeitos nefrotxicos. A administrao conjunta de cefalexina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. O pico srico do antibitico reduzido ou retardado na presena de alimento.
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 30 C. A preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas de 15 a 30 C. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e umidade.

Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
96
Apndice J (Continuao) Cetoconazol
Medicamento Cetoconazol 200 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antifngico imidazlico
Indicao
Tratamento de infeces fngicas da pele, cabelo e mucosa, causadas por dermatfitos e/ ou leveduras que no podem ser tratadas topicamente como candidase, dermatofitoses, foliculite e infeces por Pityrosporum.
Mecanismo de ao
O cetoconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.

Adultos: - candidase vaginal: 200 a 400 mg por 5 dias; - micose de pele induzida por dermatofitfito: 200 a 400 mg por 4 semanas; - micoses do couro cabeludo: 200 a 400 mg por 4 a 8 semanas; - pitirase versicolor: 200 a 400 mg por 10 dias; - paracoccidioidomicose, histoplasmose e coccidioidomicose: 200 a 400 mg por 6 meses; - candidase oral ou cutnea: 200 a 400 mg por 2 a 3 semanas. Crianas: - peso > 30 kg: dose usual de 200 mg/dia. Algumas vezes, essa dose pode ser aumentada para 400 mg/dia; - peso entre 15 e 30 kg: 100 mg/dia. Ainda no esto estabelecidas as doses ajustadas para pacientes com disfuno heptica, renal, idosos e crianas menores de 2 anos ou de peso inferior a 15 Kg.

Dose txica: acima de 1 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, nuseas, vmito e cefaleia.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, desconforto abdominal e prurido. Outras reaes adversas: cefaleia, vertigem, sonolncia, depresso, hipotermia diarreia, febre, ginecomastia, anemia hemoltica, disfuno heptica, impotncia, leucopenia, fotofobia, e trombocitopenia.

O cetoconazol inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Por esta razo, contraindicada a administrao conjunta de astemizol, cisaprida, lovastatina, sinvastatina e triazolam, uma vez que o uso de cetoconazol pode aumentar a toxicidade desses frmacos.
97
Apndice J (Continuao) Cetoconazol

Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides. Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes. O cetoconazol tambm pode aumentar os nveis plasmticos de benzodiazepnicos, buspirona, busulfam, bloqueadores de canais de clcio, coclosporina, docetaxel, inibidores de HMGCoA redutase, hipoglicemiantes orais (sulfonilureias), metilprednisolona, fenitona, quinolona, sirolimus, tacrolimus, trimetrexato, vincristina, vimblastinas, varfarina e zolpidem. Amprenavir e outros inibidores de protease, claritromicina, eritromicina podem aumentar as concentraes de cetoconazol. As concentraes sricas de sildenafil, vardenafil e tadalafil podem ser elevadas pela administrao do medicamento. A administrao conjunta de cetoconazol pode reduzir os nveis sricos de carbamazepina, didanosina (soluo oral), isoniazida, fenobarbital, fenitona, rifabutina e rifampina (no associar). Como a absoro do medicamento requer meio cido, a administrao de anticidos, antagonistas dos receptores histamnicos do subtipo 2 (H2), inibidores da bomba de prtons, anticolinestersicos e sucralfato reduzem significativamente a biodisponibilidade do frmaco, resultando em falha teraputica. A eficcia dos contraceptivos orais pode tambm ser reduzida. O cetoconazol aumenta a toxicidade de drogas hepatotxicas, como cisaprida, anticoagulantes orais, astemizol, ciclosporina, corticosteroide s, midazolan e triazolam. Reduz os efeitos txicos da teofilina.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal e aumentam a absoro do medicamento. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e aps a injesto de cetoconazol. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
98
Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino
Medicamento Ciprofloxacino 500 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico Quinolona
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, sinusite, fibrose cstica, infeces do trato urinrio, e diarreia infecciosa. Reduz a incidncia da doena Antrax e Cancride.
Mecanismo de ao
O ciprofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Adultos - infeco do trato respiratrio inferior: 500 a 750 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - Sinusite: 500 mg/dia por 10 dias; - infeces do trato urinrio severa: 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - antrax: 500 mg a cada 12 horas por 60 dias; - cancride: 500 mg a cada 12 horas por 3 dias; - infeco por Neisseria gonorrhoeae disseminada: 500 mg a cada 12 horas por 7 dias; - infeco por Neisseria gonorrhoeae uretral/ cervical: 250 a 500 mg em dose nica; - diarreia Infecciosa: 500 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias. Crianas: - dose usual: 20 a 30 mg/Kg/dia em doses divididas (mximo de 1,5 g/dia); - fibrose cstica: 20 a 40 mg/Kg/dia a cada 12 horas; - antrax: 15 mg/kg/dose a cada 12 horas por 60 dias (mximo de 500 mg/dose).

Dose txica no estabelecida. Um caso reportado de ingesto de 7,5 a 10 g de ciprofloxacino resultou em falncia renal aguda e convulses.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispepsia, flatulncia, hiperinfeces micticas, eosinofilia, anorexia, alterao no paladar, hiperatividade psicomotora, agitao, cefaleia, vertigem, distrbios do sono, aumento das transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido, urticria, artralgia, disfuno renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica.
99
Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino

Outras reaes adversas: colite, leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitose, trombocitopenia, trombocitemia, anemia hemoltica, agranulocitose, pancitopenia, depresso da medula ssea, anafilaxia, angioedema, hiperglicemia, confuso, desorientao, ansiedade, sonhos anormais, depresso, alucinaes, reaes psicticas, parestesia, disestesia, hipoestesia, tremores, convulses, enxaqueca, transtornos da coordenao, alteraes do olfato, hipertenso intracraniana, distrbios visuais, zumbido e alterao da audio, taquicardia, vasodilatao, hipotenso, sncope, vasculite, dispneia, pancreatite, ictercia, hepatite, fotossensibilidade, petquia, edema, sndrome de Stevens-Johnson, mialgia, artrite, aumento do tnus muscular, cimbras, debilidade muscular, tendinite, rompimento de tendo, hematria, cristalria, nefrite tbulo-intersticial, hiperidrose, alterao da marcha, nvel anormal de protrombina e aumento da amilase.
Interaes medicamentosas:
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Diurticos de ala, probenecida e cimetidina aumentam nvel srico das quinolonas. A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agentes neoplsicos. O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso concomitante. Uso de AINEs pode exacerbar efeitos estimulantes do SNC das quinolonas.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio como o leite, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
100
Apndice J (Continuao) Claritromicina
Medicamento Claritromicina 500 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico macroldio
Indicao:
Tratamento de infeco por micobactrias, hansenase lepromatosa, encefalite toxoplsmica e diarreia causada por Cryptosporidium em pacientes HIV-positivos. Tratamento da faringite, otite mdia aguda, tonsilite, sinusite maxilar aguda, e pneumonia. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas. Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
A claritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Crianas maiores de 6 anos: - dose usual: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas por 10 dias; - infeco por micobactrias: 7,5 mg/kg duas vezes ao dia (dose mxima 500 mg duas vezes por dia); - profilaxia de endocardite bacteriana: 15 mg/kg antes do procedimento. Adultos: - dose usual: 250 a 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - infeco por Helicobacter pylori: 500 mg 1 ou 2 vezes ao dia por 10 a 14 dias, associada a 20 mg de omeprazol e 1 g de amoxicilina; - infeco por micobactrias: 500 mg 2 vezes ao dia; - profilaxia de endocardite bacteriana: 500 mg 1 hora antes do procedimento; - pneumonia por C. pneumoniae, M. pneumoniae e S. pneumoniae: 250 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - pneumonia por H. influenza: 250 mg a cada 12 horas por 7 dias; - exacerbao da bronquite crnica por M. catarrhalis e S. pneumoniae: 250 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - xacerbao da bronquite crnica por H. influenza: 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - faringite ou tonsilite: 250 mg a cada 12 horas por 10 dias; - sinusite maxilar aguda: 500 mg a cada 12 horas por 14 dias.

Dose txica no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: diarreia, nuseas, vmito, prostrao, pancreatite reversvel, reduo da acuidade auditiva com ou sem rudos e vertigem.
101
Apndice J (Continuao) Claritromicina

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispepsia, alterao no paladar, cefaleia, disfuno heptica, hepatie, ictercia, vertigem, distrbios do sono, aumento das transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido, urticria, artralgia, disfuno renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica,. Outras reaes adversas: arritmias ventriculares, glossite, estomatite, monolase oral, urticria, erupes cutneas, anafilaxia, vertigem, ansiedade, insnia, pesadelos, confuso, alucinao, psicose, colite pseudomembranosa, trombocitopenia, leucopenia, elevao do tempo de protrombina.
Interaes medicamentosas
A claritromicina inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos de alfentanila, benzodiazepnicos, buspirona, bloqueadores de canal de clcio, diidroxipiridina, carbamazepina, cilostazol, clozapina, colchicina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, loratadina, bromocriptina, metilprednisolona, rifabutina, tacrolimus, teofilina, valproato, vimbrastina, vincristina. Antagoniza o efeito da clindamicina e da lincomicina. Agentes bloqueadores neuromusculares e varfarina potencializam o efeito da Claritromicina. Amprenavir pode elevar concentraes sricas da Claritromicina.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
102
Apndice J (Continuao) Clindamicina
Medicamento Clindamicina 300 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico lincosamdico
Indicaes
Tratamento de vaginoses bacterianas. Tratamento tpico de acne severa. Tratamento alternativo para toxoplasmose. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A clindamicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Crianas: - dose usual: 8 a 20 mg/kg/dia 3 a 4 vezes ao dia - preveno de endocardite bacteriana: 20 mg/kg uma hora antes do procedimento para pacientes alrgicos a penicilina. Adultos: - dose usual: 150 a 450 mg/dose a cada 6 ou 8 horas (dose mxima de 1,8 g/dia); - preveno de endocardite bacteriana em pacientes em que a administrao de amoxicilina e penicilina invivel: 600 mg uma hora antes do procedimento; - pneumonia por Pneumocystis carinii: 300 a 450 mg a cada 8 horas com primaquina; - vaginose bacteriana: 300 mg a cada 12 horas por 7 dias. A dose deve ser ajustada para pacientes com disfuno heptica. O medicamento tambm deve ser administrado com cautela em pacientes com histrico de colite pseudomembranosa.

Dose txica no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: diarreia, nuseas e vmitos.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, esofagite, lcera esofgica,urticria, hiperinfeco fngica, disfuno heptica. Outras reaes adversas: leucopenia, eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia, hipotenso, colite pseudomembranosa.
103
Apndice J (Continuao) Clindamicina

A clindamicina prolonga a durao do efeito de bloqueio neuromuscular quando administrada juntamente com bloqueadores curarisantes. O pico de concentrao pode ser retardado pela ingesto concomitante de alimentos, contudo pode ser administrado junto s refeies. Pacientes com sndrome de Stevens-Johnson podem apresentar nveis reduzidos de clindamicina.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. O medicamento deve ser administrado juntamente com um copo cheio de gua (200 mL) a fim de minimizar ulceraes esofagianas. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
104
Apndice J (Continuao) Doxiciclina
Medicamento Doxiciclina 100 mg drgea

Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina
Indicao
Tratamento de infeces causadas por clamidias (tracoma, psitacosis, salpingitis, uretritis e linfogranuloma venreo), rickettsias (entre outras, a febre Q), brucela (doxiciclina mais estreptomicina ou rifampicina) e espiroqueta Borrelia burgdorferi (doena de Lyme). Tratamento de infeces respiratrias e genitais por micoplasmas, acne, doena periodontal destrutiva (refrataria), bronquite crnica (devido a sua ao frente Haemophilus influenzae) e leptospirose em caso de hipersensibilidade a penicilinas.
Mecanismo de ao
A doxiciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

O tratamento deve continuar por pelo menos 24 a 48 horas aps o desaparecimento dos sintomas e febre. Quando utilizada em infeces estreptoccicas, o tratamento deve ser mantido durante 10 dias para prevenir o aparecimento de febre reumtica e glomerulonefrite. Crianas maiores que 8 anos: - peso inferior a 45 kg - infeco de leve a moderada: 4,4 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses administradas a cada 12 horas no primeiro dia de tratamento, seguida por uma dose de 2,2 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses a cada 12 horas; - peso inferior a 45 kg - infeco grave: 4,4 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses administradas a cada 12 horas. Adultos ou crianas com peso superior a 45 Kg: - infeco de leve a moderadal: 200 mg em dose nica ou dividida em 2 doses administradas a cada 12 horas no primeiro dia de tratamento, seguida por uma dose de 100 mg/dia m dose nica ou dividida em 2 doses a cada 12 horas; - infeces graves (particularmente as infeces crnicas do trato urinrio): 200 mg durante todo o perodo de tratamento; - febres recorrentes transmitidas pelo piolho e pelo carrapato, e tifo transmitido por piolho: dose oral nica de 100 mg, e, como uma alternativa para reduzir o risco de persistncia ou recorrncia da febre, recomenda-se uma dose oral de 100 mg a cada 12 horas por 7 dias; - estgios iniciais da doena de lyme (estgio 1 e 2): 100 mg a cada 12 horas por 14 a 30 dias; - infeces uretrais, endocervicais ou retais no complicadas causadas por chlamydia trachomatis: 100 mg a cada 12 horas por 7 dias; - orquiepididimite aguda causada por C. Trachomatis ou N. Gonorrhoeae: 250 mg de ceftriaxona IM ou outra cefalosporina apropriada em dose nica, mais dose oral de 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 10 dias. uretrite no gonoccica, causada por chlamydia trachomatis ou ureaplasma urealyticum (micoplasma-t): 100 mg a cada 12 horas por 7 dias;
105

- linfogranuloma venreo causado por chlamydia trachomatis: 100 mg a cada 12 horas, por, no mnimo, 21 dias; - infeces gonoccicas no complicadas do cervix, reto e uretra onde os gonococos permanecem totalmente sensveis: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 7 dias. recomendado um tratamento concomitante com uma dose oral nica de 400 mg de cefixima, dose nica de 125 mg de ceftriaxona por via IM, dose nica oral de 500 mg de ciprofloxacino, ou dose nica oral de 400 mg de ofloxacino; - infeces gonoccicas no complicadas da faringe, onde os gonococos permanecem totalmente sensveis: 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. recomendado um tratamento concomitante com uma dose de 125 mg de ceftriaxona em dose nica via IM, dose oral nica de 500 mg de ciprofloxacino, ou dose nica oral de 400 mg de ofloxacino; - acne vulgaris: 100 mg/dia por at 12 semanas. Sfilis primria e secundria - pacientes no-grvidas, alrgicas penicilina, com sfilis primria ou secundria, podem ser tratadas pelo seguinte regime posolgico como uma alternativa terapia com penicilina: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 2 semanas. Sfilis no estgio tercirio ou latente - pacientes no-grvidas alrgicas penicilina com sfilis tercirio ou latente, podem ser tratadas com o seguinte regime posolgico como uma alternativa terapia com penicilina: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 2 semanas, quando a durao do tratamento conhecida e for de menos de um ano. Caso contrrio, a doxiciclina deve ser administrada por 4 semanas. Malria falciparum resistente cloroquina - 200 mg em dose nica diria por um mnimo de 7 dias. Devido potencial gravidade da infeco, deve-se sempre associar um esquizonticida de ao rpida como o quinino Doxiciclina. A dose recomendada de quinino varia de acordo com a rea geogrfica. Profilaxia de Malria - adultos: 100 mg em dose nica diria. - crianas acima de 8 anos: dose diria de 2 mg/kg at a dose recomendada para adultos. A profilaxia pode comear de 1 a 2 dias antes da viagem para uma rea endmica, e deve continuar durante a viagem. Aps o viajante deixar a rea, a profilaxia deve ser mantida nas 4 semanas subsequentes. Tratamento e profilaxia seletiva de clera em adultos - dose nica de 300 mg. Profilaxia da leptospirose - 200 mg por semana durante todo o perodo de permanncia na rea, e 200 mg no final da viagem. No existem dados disponveis sobre o uso profiltico do frmaco por perodos superiores h 21 dias. Tratamento da leptospirose - 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. Carbnculo (antraz maligno) adquirido por inalao: - adultos ou crianas com peso igual ou superior a 45 Kg: 100 mg a cada 12 horas por 60 dias; - crianas com peso inferior a 45 kg: 2,2 mg/kg a cada 12 horas por 60 dias.

Dose txica no estabelecida.
106

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea dental, sangramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispepsia, cefaleia, dores no maxilar, artralgia, mialgia. Outras reaes adversas: anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, anafilaxia, prpura anafilactide, hipotenso, pericardite, edema angioneurtico, exacerbao de lpus eritematoso sistmico, dispneia, edema perifrico, taquicardia, anorexia, casos de fontanelas abauladas em crianas, hipertenso intracraniana benigna em adultos, zumbido auditivo, rubor, glossite, disfagia, colite pseudomembranosa, diarreia causada por C. difficile e leses inflamatrias na regio anogenital (com crescimento de monilase), esofagite, ulceraes esofgicas, disfuno heptica, reaes de fotossensibilidade cutnea, fotooniclise, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome de Stevens-Johnson e necrlise epidrmica txica, aumento do nitrognio urico sanguneo e elevao do tempo de protrombina.
Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando varfarina e doxiciclina. Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bactericida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de doxiciclina juntamente com penicilina. A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos: anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que contenham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto. lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da doxiciclina. O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.
No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da doxiciclina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
107
Apndice J (Continuao) Eritromicina
Medicamento Eritromicina 50 mg/mL suspenso oral

Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo
Indicao:
Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces dermatolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas. Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces urogenitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose usual: - adultos: 1 a 2 g/dia divididos igualmente em 4 doses; - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia divididos igualmente em 4 doses; Infeces do trato respiratrio superior causado por Estreptococcus: - adultos: 25 mg/dia por 10 ou mais dias; - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia fracionada em doses iguais por 10 dias. Infeces do trato respiratrio superior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: - adultos: 250 a 500 mg/dia por 10 dias; - crianas: 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias. Outras infeces: - coqueluche: 40 mg/kg/dia com dose mxima de 1 g/dia por 7 dias; - infeces causadas por Mycoplasma pneumoniae: 500 mg/dia por 7 dias; - difteria: 250mg a cada 6 horas por 7 dias; - infeces estafiloccicas ou por Campylobacter: 250 a 500 mg a cada 6 horas por 7 dias; - ttano: 500 mg a cada 6 horas por 10 dias; - infeces do trato respiratrio inferior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: 250 a 500 mg ou 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias; - profilaxia de ataques recorrentes de febre reumtica em pacientes alrgicos a penicilina e sulfonamidas: 250 mg a cada 12 horas; - conjuntivite causada por C. trachomatis em recmnascidos: 50 mg/kg/dia fracionada a cada 6 horas por 2 semanas; - pneumonia infantil causada por C. trachomatis: 50 mg/kg/dia a cada 6 horas por 3 semanas; sfilis primria: 30 a 40 g em doses divididas por 10 a 15 dias.
108

-- infeco uretral, endocervical ou retal causada por C. trachomatis e outras uretrites no gonocccica no complicadas quando a tetraciclina no bem tolerada: 500 mg/dia por 7 dias; - doena do Legionrio: 2 a 4 g/dia em dose fracionada.
Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: nuseas, vmito, diarreia, reaes de hipersensibilidade, disfuno renal e heptica, e reduo da acuidade auditiva.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperinfeces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou reduo da acuidade auditiva. Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica, difuno heptica ou renal e taquicardia.
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclosporina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da cimetidina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampicina e anticidos contendo alumnio e magnsio
Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da eritromicina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
109
Medicamento Eritromicina 250 mg drgea

Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces dermatolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas. Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces urogenitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose usual: - adultos: 1 a 2 g/dia divididos igualmente em 4 doses. - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia divididos igualmente em 4 doses. Infeces do trato respiratrio superior causado por Estreptococcus: - adultos: 25 mg/dia por 10 ou mais dias; - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia fracionada em doses iguais por 10 dias. Infeces do trato respiratrio superior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: - adultos: 250 a 500 mg/dia por 10 dias; - crianas: 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias. Outras infeces: - coqueluche: 40 mg/kg/dia com dose mxima de 1 g/dia por 7 dias; - infeces causadas por Mycoplasma pneumoniae: 500 mg/dia por 7 dias; - difteria: 250 mg a cada 6 horas por 7 dias; - infeces estafiloccicas ou por Campylobacter: 250 a 500 mg a cada 6 horas por 7 dias; - ttano: 500 mg a cada 6 horas por 10 dias; - infeces do trato respiratrio inferior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: 250 a 500 mg ou 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias; - profilaxia de ataques recorrentes de febre reumtica em pacientes alrgicos a penicilina e sulfonamidas: 250 mg a cada 12 horas; - conjuntivite causada por C. trachomatis em recmnascidos: 50 mg/kg/dia fracionada a cada 6 horas por 2 semanas; - pneumonia infantil causada por C. trachomatis: 50 mg/kg/dia a cada 6 horas por 3 semanas; - sfilis primria: 30 a 40 g em doses divididas por 10 a 15 dias.
110

- infeco uretral, endocervical ou retal causada por C. trachomatis e outras uretrites no gonocccica no complicadas quando a tetraciclina no bem tolerada: 500 mg/dia por 7 dias; - doena do Legionrio: 2 a 4 g/dia em dose fracionada.
Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: disfuno renal e heptica, e reduo da acuidade auditiva.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperinfeces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou reduo da acuidade auditiva. Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica, difuno heptica ou renal e taquicardia.
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclosporina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da cimetidina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampicina e anticidos contendo alumnio e magnsio.
No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da eritromicina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
111
Apndice J (Continuao) Etambutol
Medicamento Etambutol 400 mg comprimido

Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose, principalmente em associao com Isoniazida.
Mecanismo de ao
O etambutol atua inibindo as arabinosil transferases envolvidas na biosntesse da parede celular bacteriana.

A posologia segue o esquema para o tratamento da tuberculose: ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I Fases Droga R 1 fase H z E R 2 Fase H E At 20 kg (mg/kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200
R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida E= Etambutol

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: neurite ptica com reduo da acuidade visual e perda da capacidade de distinguir o vermelho do verde.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reduo da acuidade visual. Outras reaes adversas: exatema, prurido, artralgia, desconforto gastrointestinal, dor abdominal, cefaleia, vertigem, neurite perifrica, parestesia dos dedos, anafilaxia, trombocitopenia, e aumento das concentraes plasmticas de urato.
112
Apndice J (Continuao) Etambutol

A absoro de Etambutol reduzida com a ingesto de sais de Alumnio.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois do etambutol. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
113
Apndice J (Continuao) Fluconazol
Medicamento Fluconazol 100 mg cpsula

Classe farmacolgica
Antifngico triazlico
Indicao:
Tratamento de Candidase oral e vaginal no responsiva a nistatina ou clotrimazol. Tratamento de cistite, esofagite, candidase hepatosplnica e outras infeces causadas por Candida nos casos de intolerncia Anfotericina B. Tratamento de infeces por Cryptococcus, profilaxia de Candidase profunda em receptores de transplante de medula ssea e suprimidos.
Mecanismo de ao
O fluconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.

Adultos: - candidase orofarngea: dose de 200 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 100 mg por 14 dias; - candidase esofarngea: dose de 200 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 100 mg por 21 dias; Crianas: dose de 6 mg/kg no 1 dia e dose diria de 3-12 mg/kg durante 21 dias; - candidase sistmica: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 200 mg por 28 dias; - candidase vaginal: dose nica de 150 mg. - meningite criptoccica: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 200 mg por 10 a 12 semanas aps cultura negativa. - profilaxia de candidase profunda em receptores de transplante de medula ssea e suprimidos: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 400 mg at atingir 3 dias depois de neutropenia , 7 dias depois de neutrofilia maior que 1000 clulas/mm3. - candidase no trato urinrio e peritonite: dose de 50 a 200 mg. Crianas: - candidase orofarngea: dose de 6 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 3 mg/kg por 14 dias. - candidase esofarngea: dose de 6 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 3 a 12 mg/kg por 21 dias; - candidase sistmica: dose diria de 6 a 12 mg/kg por 28 dias; - meningite criptoccica: dose de 12 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 6 a 12 mg/kg por 10 a 12 semanas aps cultura negativa.
114
Apndice J (Continuao) Fluconazol

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: reduo de lacrimejamento, da salivao, da respirao, e da motilidade gastrintestinal, incontinncia urinria, cianose e disfuno heptica.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, nuseas, vmito, flatulncia, rash e disfuno heptica. Outras reaes adversas: neutropenia, agranulose, trombocitopenia, anafilaxia, urticria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia, vertigem, convulses, hiporexia, prolongamento do intervalo QT, dispepsia, disfuno heptica, necrose hepatocelular, ictercia, alopecia, distrbios esfoliativos da pele, sndrome de Stevens-Johnson.
O fluconazol inibe o CYP1A2, CYP2C8/9, CYP2C19 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. O uso concomitante de fluconazol aumenta a concentrao plasmtica de amprenavir, cisaprida, ciclosporina, fenitona, sulfonilureias, tacrolimus, teofilina, eritromicina, varfarina e zidovudina. A rifampicina diminui a concentrao plasmtica de Fluconazol.

No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal e aumentam a absoro do medicamento. Seguir corretamente o horrio de administrao. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
115
Apndice J (Continuao) Indinavir
Medicamento Indinavir 400 mg cpsula

Classe farmacolgica
Antiviral
Indicao
Tratamento do HIV em combinao com outros medicamentos antiretrovirais
Mecanismo de ao
O indinavir atua inibindo a protease codificada pelo HIV, impedindo o processamento de polipeptdios e a maturao do vrus.

Dose usual: - crianas: 500 mg/m2 a cada 8 horas. - adultos: 800 mg a cada 8 horas. Na administrao combinada com outros agentes, a dose deve ser ajustada: - efavirenz: indinavir 1000 mg a cada 8 horas; - lapinavir ou/e ritonavir: indinavir 600 mg; - neviparina: indinavir 1000 mg a cada 8 horas; - rifabutina: indinavir 1000 mg a cada 8 horas; - ritonavir dose de 100 a 200 mg: indinavir 800 mg, - ritonavir dose de 400 mg: indinavir 400mg.

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: nusea, vmito, diarreia, disfuno renal, nefrolitase, dor nos flancos, urolitase e hematria.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, cefaleia, nefrolitase, dor nos flancos, hematria, hiperbilirrubinemia, insnia, astenia, fadiga. Outras reaes adversas: dor nos flancos, dispepsia, anorexia, boca seca, vertigem, sonolncia, hiporexia.
Os nveis de Indinavir so alterados por Delavirdine, Itraconazol, Cetoconazol, Nelfinavir, Sildenafil e Ritonavir. O uso com Atazanavir no recomendado devido ao risco de hiperbilirubinemia. A combinao com Cisaprida, Pimozide, Astemizole, pode provocar cardiotoxicidade. O uso de Indinavir com estatinas pode aumentar o risco de miopatia e rabdomilise. O uso de Indinavir com benzodiazepinicos sedativos, como Midazolan e Triazolan, pode causar aumento do tempo de sedao e depresso respiratria. O uso com ergotamina e seus derivados contraindicado, alm disso, drogas metabolizados pela CYP3A4 tambm podem interferir na concentrao sangunea do frmaco.
116
Apndice J (Continuao) Indinavir


TNo abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
117
Apndice J (Continuao) Isoniazida
Medicamento Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg cpsulas

Classe farmacolgica
Turbelostticos
Indicao
Tratamento da Tuberculose.
Mecanismo de ao
O mecanismo de ao da isoniazida no foi totalmente elucidado, mas inclui a inibio da sntese do acido mioclico, que resulta na ruptura da parede bacteriana. A rifampicina atua como inibidora da sntese de RNA bacteriano.
A posologia segue o esquema bsico para o tratamento da tuberculose.
ESQUEMA BSICO 2RHz/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR E EXTRAPULMONAR.
Fases 1 fase 2 Fase Droga R H z R H At 20 kg(mg/kg/ dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400
R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida
ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHz/7RH

Fases 1 fase 2 Fase Droga R H z R H At 20 kg(mg/kg/ dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400
R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I
Fases Droga R H z E R H E At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200
1 fase
2 Fase
118

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade da isoniazida: taquicardia, tremor, hipertenso ou hipotenso, angina, convulses, hipocalemia. J quando associada com a Rifampicina, a isoniazida pode causar nuseas, vmitos, e disfuno heptica. Pode ocorrer neuropatia perifrica por competio da isoniazida com a vitamina B6, principalmente em pacientes com carncia dessa vitamina por desnutrio ou alcoolismo ou ao serem usadas doses elevadas. Manifestaes de toxicidade da rifampicina: sndrome do homem vermelho, dispneia, hemlise, choque, febre, calafrios, cefaleia, mialgias, vertigem, disfuno renal e heptica
Reaes adversas
Isoniazida Rifampicina Cefaleia, ataxia, astenia, fraqueza muscular, toxicidade neurolgica, hemlise, leucopenia, anemia, trombocitopenia, proteinria, cilindrria, prurido, erupo maculopapular, urticariforme, eosinofilia, febre, hemlise, quadros clnicos de doena do sono, alteraes hepticas como elevao dos nveis sricos de transaminases e de bilirrubinas. Raramente pancreatite aguda, nefrite intersticial que pode levar insuficincia reanal aguda.
Hepatites txicas, elevao de transaminases, reaes de hipersensibilidade, febre, exantemas, ictercia colesttica e artralgias, leucopenia, trombocitopenia, anemia, acne, alteraes neuropsiqusicas, depresso, excitabilidade, convulses, ataxia, vertigem, tremores, psicose, neurite ptica, ginecomastia.
Isoniazida
Metadona;
Rifampicina
Potente indutor de enzimas microssmicas hepticas e causa reduo da meia vida de hipoglicemiantes orais; diversos compostos, como: digitoxina, quibenzodiazepnicos (a isoniazida inibe a N-desalnidina, cetoconazol, propanolol, metaprolol, quilao e a 3-hidroxilao dos benzodiazepniclofibrato, verapamil, metadona, ciclospocos); rina, corticosteroide , anticoagulante orais, barbitricos (aumentam os efeitos depressores teofilina, barbituricos, anticoncepcionais sobre o SNC); orais, halotano, fluconazol e sulfonilureias.
dapsona; quinidina; cetoconazol; anticoncepcionais orais; derivados digitlicos; estrognios; progestognios; inibidoras de protease nucleosdeos e no nucleosdeos; inibidores de transcriptase reversa (pode aumentar a incidncia e gravidade da neuropatia perifrica); anticoagulantes orais;
119

corticosteroide ; digoxina; digitoxina; tolbutamida; fluconazol; itraconazol (isoniazida pode reduzir a concentrao sangunea); efavirenz; nevirapina; carbamazepina (o metabolismo deste frmaco pode ser reduzido pela isoniazida); zalcitabina (aumento do risco e gravidade de pancreatite e neuropatia causada por esse frmaco); fenitona (a isoniazida inibe a para-hidroxilao da fenitona).

No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da isoniazida+rifampicina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
120
Apndice J (Continuao) Ivermectina
Medicamento Ivermectina 6 mg comprimido

Classe farmacolgica
Anti-helmntico avermectnico
Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus, Wuchereria bancrofti, Ascaris lumbricides, Sarcoptes scabiei, Pediculus humanus capitis.
Mecanismo de ao
A ivermectina atua inibindo a atividade ao cido gamaaminobutrico (GABA) e conduzindo os helmintos paralisia e morte.

Estrongiloidase, filariose, ascaridase, escabiose e pediculose: - 15 a 24 Kg: 3 mg (meio comprimido) em dose nica; - 25 a 35 Kg: 6 mg em dose nica; - 36 a 50 Kg: 9 mg (um comprimido e meio) em dose nica; - 51 a 65 Kg: 12 mg em dose nica; - 66 a 79 Kg: 15 mg (dois comprimidos e meio) em dose nica; - 80 Kg: 200 mcg/Kg. Oncocercose: - 15 a 25 Kg: 3 mg (meio comprimido) em dose nica; - 26 a 44 Kg: 6 mg em dose nica; - 45 a 64 Kg: 9 mg (um comprimido e meio) em dose nica; - 65 a 84 Kg: 12 mg em dose nica; - 85 Kg: 150 mcg/Kg.

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: rash, edema, dor de cabea, vertigem, astenia, nuseas, vmito, diarreia, ataxia, bradpnia, tremores e midrase.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia e nusea, astenia, dor abdominal, anorexia, constipao, vmitos, sonolncia, vertigem, tremor, prurido, erupes e urticria. Outras reaes adversas: reao do tipo Mazzotti (artralgia/sinovite, dor abdominal, aumento e sensibilidade dos ndulos linfticos, principalmente os ndulos axilares, cervical e inguinal; prurido, edema, erupes, urticria e febre), e reaes oftlmicas durante o tratamento da oncocercose (sensao de anormalidades nos olhos, edema de plpebra, uvete anterior, conjutivite, limbite, queratite e coriorretinite ou coroidite), edema facial e perifrico, hipotenso ortosttica, taquicardia, cefaleia, mialgia, exacerbao da asma brnquica, eosinofilia transitria, elevao das transaminases, aumento da hemoglobina, leucopenia e anemia.
121
Apndice J (Continuao) Ivermectina

A ivermectina metabolizada pela enzima CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Deve ser administrada com cautela a pacientes em uso de outros medicamentos que deprimem o Sistema Nervoso Central.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum com um copo dgua. Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente. Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
122
Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina
Medicamento Lamivudina + Zidovudina, 150 + 300 mg, comprimido

Classe farmacolgica
Antiretrovirais
Indicao
Tratamento de HIV.
Mecanismo de ao
A lamivudina e a zidovudina so anlogos de nucleosdeos que atuam como substratos e inibidores competitivos da transcriptase reversa do HIV. So incorporadas cadeia de DNA viral, resultando na finalizao da cadeia de cido nuclico e interrupo do ciclo de replicao viral.

Dose usual: - 1 comprimido a cada 12 horas. Se estiver clinicamente indicada uma reduo na dose, ou se um dos componentes necessitar de uma reduo ou interrupo, so recomendadas preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina, em cpsulas e/ou soluo oral. Disfuno renal: - ajustes nas doses de lamivudina so necessrios em pacientes com clearance de creatinina menor que 50 ml/min. Portanto, recomendvel que preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina sejam administradas a esses pacientes. Disfuno heptica: - ajustes nas doses de zidovudina podem ser necessrios em pacientes com comprometimento heptico. Portanto, recomendvel que preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina sejam administradas em pacientes com disfuno heptica severa. Ajuste de doses em pacientes com reaes adversas hematolgicas: - Pode ser necessrio o ajuste nas doses de zidovudina se o nvel de hemoglobina cair a menos de 9 g/dl ou se a contagem de neutrfilos ficar abaixo de 1.000/mm3. Considerando que no possvel ajustar as doses, devem ser administradas preparaes isoladas de zidovudina e lamivudina. Pacientes idosos: - No est disponvel nenhum dado especfico. Entretanto, so recomendados cuidados especiais nessa faixa etria devido a alteraes relacionadas idade, como diminuio da funo renal e alterao nos parmetros hematolgicos. Ajuste de doses em pacientes com reaes adversas hematolgicas Pode ser necessrio o ajuste nas doses de zidovudina se o nvel de hemoglobina cair a menos de 9 g/dl ou se a contagem de neutrfilos ficar abaixo de 1.000/mm3. Considerando que no possvel ajustar as doses, devem ser administradas preparaes isoladas de zidovudina e lamivudina. Pacientes idosos No est disponvel nenhum dado especfico. Entretanto, so recomendados cuidados especiais nessa faixa etria devido a alteraes relacionadas idade, como diminuio da funo renal e alterao nos parmetros hematolgicos.

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: nusea, vmito, cefaleia, vertigem, letargia e confuso mental.
123

Reaes adversas
zidovudina Severa dor de cabea, febre, rash, nuseas, anorexeia, diarreia, dor, vmitos, anemia, leucopenia, granulocitopenia, fraqueza muscular e esqueltica, tontura, insnia, sonolncia, hiperpigmentao das unhas, dipepsia, mudanas nos nveis de plaqueta. Lamivudina Dor de cabea, fadiga, nuseas, diarreia, vmito, pancreatite, neuropatia perifrica, parestesia, dor Musculoesqueltico, tontura, depresso, febre, arrepios, rash, anorexia, dor abdominal, azia, elevao das amilases, neutropenia, elevao das transaminases, mialgias, artralgia, tosse.
Zidovudina: - a zidovudina , principalmente, eliminada por conjugao heptica a um metablito glicuronidato inativo. Substncias ativas que sejam, principalmente, eliminadas por esse metabolismo, especialmente via glicuronidao, podem ter o potencial de inibir o metabolismo da zidovudina; - os nveis plasmticos de fenitona tm sido relatados como baixos em alguns pacientes que receberam zidovudina. Para um paciente, porm, esse nvel foi elevado. Essas observaes sugerem que as concentraes de fenitona devem ser cuidadosamente monitoradas em pacientes que estejam recebendo a associao e fenitona; - o anlogo de nucleosdeo ribavirina antagoniza a atividade antiviral in vitro da zidovudina e, portanto, deve ser evitado o uso concomitante com essa droga. - dados limitados sugerem que a coadministrao de zidovudina e rifampicina diminui a AUC da zidovudina em 48% 34%. Contudo, o significado clnico desse achado desconhecido; - a zidovudina pode inibir a fosforilao intracelular da estavudina, quando as duas drogas so usadas concomitantemente; - outras drogas, incluindo, sem limitao, aspirina, codena, morfina, metadona, indometacina, cetoprofeno, naproxeno, oxazepam, lorazepam, cimetidina, clofibrato, dapsona e isoprinosina podem alterar o metabolismo da zidovudina, por inibirem de forma competitiva a glicuronidao ou inibirem diretamente o metabolismo microssmico heptico; - o tratamento concomitante, especialmente o tratamento agudo, com drogas potencialmente nefrotxicas ou mielossupressoras (por exemplo, pentamidina sistmica, dapsona, pirimetamina, trimetoprima/sulfametoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferon, vincristina, vimblastina e doxorrubicina) tambm pode aumentar o risco de reaes adversas zidovudina. Caso seja necessrio o tratamento concomitante com quaisquer dessas drogas, devem ser tomados cuidados extras na monitorao da funo renal e dos parmetros hematolgicos. Caso necessrio, deve ser reduzido dose de um ou mais medicamentos. Lamivudina: - a coadministrao da zidovudina com a lamivudina resulta em um aumento de 13% na exposio zidovudina e um aumento de 28% nos nveis plasmticos mximos. No entanto, a exposio global (AUC) no significativamente alterada. Esse aumento no considerado significativo para a segurana do paciente e, portanto, no necessrio nenhum ajuste de dose. A zidovudina no possui efeito sobre a farmacocintica da lamivudina.
124

a lamivudina predominantemente eliminada por secreo catinica orgnica ativa. Deve ser considerada a possibilidade de interaes com outros medicamentos, administrados em concomitncia, particularmente quando sua principal via de eliminao for a secreo renal ativa via sistema de transporte catinico orgnico, como a trimetoprima. Outras substncias ativas (por exemplo, ranitidina, cimetidina) podem ser eliminadas somente parcialmente por esse mecanismo, no parecendo interagir com a lamivudina; - substncias ativas que sejam predominantemente excretadas pela via aninica orgnica ativa ou por filtrao glomerular so improvveis de produzir interaes clnicas significantes com a lamivudina; - a administrao de trimetoprima + sulfametoxazol causa um aumento de 40% na exposio lamivudina devido ao componente trimetoprima. Entretanto, a menos que o paciente tenha comprometimento renal, no necessrio nenhum ajuste da dose de lamivudina. A lamivudina no possui efeito sobre a farmacocintica da trimetoprima ou do sulfametoxazol. No foi estudado o efeito da co-administrao da lamivudina com doses maiores de trimetoprima/sulfametoxazol, usados no tratamento da pneumonia por Pneumocystis carinii e toxoplasmose; - a lamivudina pode inibir a fosforilao intracelular da zalcitabina, quando os dois medicamentos so usados concomitantemente.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
125
Apndice J (Continuao) Levofloxacino
Medicamento Levofloxacino 500 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico quinolona
Indicao:
Tratamento da bronquite crnica, sinusite, e outras infeces do trato respiratrio, prostatite, infeces dermatolgicas, e infeces do trato urinrio, incluindo pielonefrite aguda.
Mecanismo de ao
O levofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Adultos: - sinusite maxilar aguda: 500 mg/dia por 10 a 14 dias; - exacerbao da bronquite crnica: 500 mg/dia por 7 dias. - pneumonia adquirida na comunidade: 500 mg/dia por 7 a 14 dias; - pneumonia nosocomial: 750 mg/dia por 7 a 14 dias; - prostatite: 500 mg/dia por 28 dias; - infeces da pele no complicadas: 500 mg/dia por 7 a 10 dias; - nfeces da pele complicadas: 750 mg/dia por 7 a 14 dias; - infeces do trato urinrio no complicadas: 250 mg/dia por 3 dias; - infeces do trato urinrio complicadas, incluindo pielonefrite aguda: 250 mg/dia por 10 dias. - bronquite crnica: 500 mg/dia por, no mnimo, 7 dias.

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: disfuno renal aguda, confuso, vertigens, alteraes de conscincia, convulso, nuseas, vmito, eroses da mucosa, aumento do intervalo QT.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, diarreia, aumento de enzimas hepticas, eosinofilia, e leucopenia. Outras reaes adversas: urticria, broncospasmo, dispneia, angioedema, hipotenso, choque anafiltico, fotossensibilizao, erupes bolhosas graves, Sndrome de StevensJohnson, necrlise epidermal txica, eritema multiforme exsudativo, anorexia, vmito, dor abdominal, dispepsia, colite pseudomembranosa, hipoglicemia, cefaleia, vertigem, sonolncia, insnia, depresso, ansiedade, reaes psicticas, parestesia, tremor, agitao, confuso, convulso, neuropatia perifrica sensorial ou sensoriomotor, distrbios visuais e auditivos, distrbios no paladar e olfato, taquicardia, hipotenso, prolongamento do intervalo QT, artralgia, mialgia, problemas no tendo incluindo tendinite, ruptura do tendo, fraqueza muscula, miastenia grave, rabdomilise, aumentos da bilirrubina e creatinina srica, disfuno renal e heptica, eosinofilia, leucopenia , neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemoltica, pancitopenia, astenia, hiperinfeces fngicas ou bacterianas, pneumonite alrgica e febre.
126
Apndice J (Continuao) Levofloxacino

O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Probenecida e ciclosporinas aumentam nvel srico das quinolonas. A absoro de levofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agentes neoplsicos. O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso concomitante.

TNo se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
127
Apndice J (Continuao) Mebendazol
Medicamento Mebendazol 100 mg comprimido

Classe farmacolgica
Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides e Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia solium e Taenia saginata.
Mecanismo de ao
O mebendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacoplamento da fosforilao oxidativa. Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se -tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Para crianas e adultos: - nematides: 100 mg a cada 12 horas por 3 dias independentemente do peso ou idade do paciente; - cestides - adultos: 200 mg a cada 12 horas por 3 dias independentemente do peso ou idade do paciente. - cestides crianas: 100 mg a cada 12 horas por 3 dias. Recomenda-se reduo da dose em pacientes portadores de insuficincia heptica, para preveno de aumento dos nveis sricos da droga e desenvolvimento de efeitos txicos.

Dose txica: acima de 200 mg/Kg/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal e confuso mental.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, dor abdominal, nusea e vmito. Outras reaes adversas: neutropenia, reaes de hipersensibilidade, anafilaxia, convulses, disfuno heptica, necrlise epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, angioedema, urticria, rash, glomerulonefrite, febre, vertigem, cefaleia, agitao, alopecia.

O mebendazol substrato e inibe o CYP, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatadas elevaes dos nveis plasmticos do mebendazol com o uso de cimetidina, e reduo plasmtica com o uso de carbamazepina e fenitona devido ao aumento de sua metabolizao. Os nveis sricos de mebendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a alimentos gordurosos.
128
Apndice J (Continuao) Mebendazol


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado. O medicamento deve ser administrado com alimentos ricos em gordura. Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente (enterobiose). Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientar a paciente para que utilize mtodos contraceptivos no-hormonais durante a terapia, pelo menos um ms aps o trmino do tratamento, e que procure assistncia mdica imediatamente no caso de suspeita de gravidez. Isso porque o albendazol embriotxico e teratognico em ratas grvidas, no sendo recomendado para uso na gestao. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
129
Apndice J (Continuao) Metronidazol
Medicamento Metronidazol 250 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico imidazlico
Indicao:
Tratamento de infeces amebase, giardase e tricomonase, infeces gastrintestinais causadas por microspordeos em pacientes HIV-positivos. Faz parte do tratamento multidroga para erradicao de Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
Inibio da sntese de cidos nucleicos de microrganismos sensveis.

Abcesso heptico por E. histolytica: - adultos: 500 a 750 mg a cada 8 horas por 7 a 10 dias; - crianas: 35 a 50 mg/kg/dia por 7 a 10 dias. Giardase e Tricomonase: - adultos: 250 mg a cada 8 horas por 5 dias; - crianas: 15 mg/kg a cada 8 horas por 5 dias. Helicobacter pylori associada com ulcera pptica: - adultos: 250 a 500 mg a cada 8 horas em combinao com 525 mg de subsalicilato de bismuto e 500 mg de tetraciclina a cada 12 horas; - crianas: 15 a 20 mg/kg/dia, divididos igualmente em 2 doses por 4 semanas em combinao com subsalicilato de bismuto e amoxicilina. Outras infeces: - amebase intestinal: 750 mg a cada 8 horas por 5 a 10 dias. - infeces genitais por T. vaginalis: 2 g em dose nica ou 250 mg a cada 8 horas; - infeces causadas por organismos anaerbios: 500 mg a cada 6 ou 8 horas (mximo de 4 g/dia); - infeces causadas por Clostridium difficile: 750 a 2000 mg/dia divididos igualmente em 3 a 4 doses por 7 a 14 dias.

Dose txica: no estabelecida. Efeitos neurotxicos, incluindo convulses e neuropatia perifrica, foram detectados com doses de 5 a 10,5 g/dia aps 5 a 7 dias de tratamento. Outras manifestaes de toxicidade: nuseas, vmito, e ataxia.
130
Apndice J (Continuao) Metronidazol

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, gosto metlico na boca, anorexia, nuseas e vmitos. Outras reaes adversas: convulso, neuropatia perifrica, pancreatite, ataxia, mucosite oral, rash, prurido, rubor, urticria, febre, angioedema, choque anafiltico, erupes pustulosas, encefalopatia, sndrome cerebelar subaguda (ataxia, disartria, alterao da marcha, nistagmo e tremor), alteraes psicticas, alteraes visuais transitrias (diplopia e miopia), agranulocitose, neutropenia, trombocitopenia e disfuno heptica.
O metronidazol inibe o CYP2C8/9 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metronidazol com o uso de cimetidina, e diminuio com uso de barbitricos e fenitona. O metronidazol aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes orais, hidantona, cimetidina, astemizol, ltio, fenitona e lcool.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Evitar o consumo de lcool durante o tratamento. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
131
Apndice J (Continuao) Nitrofurantona
Medicamento Nitrofurantona 100 mg cpsulas

Classe farmacolgica
Antibitico nitrofurantonico
Indicao
Preveno e tratamento de infeces do trato urinrio causadas por gram-negativos e gram-positivos susceptveis.
Mecanismo de ao
As bactrias reduzem a nitrofurantona e produzindo intermedirios altamente reativos, que causam leso do seu DNA.

Dose usual para adultos: - 50 a 100 mg a cada 6 horas, nas refeies e ao deitar, sem ultrapassar 400 mg/dia. A durao da terapia no deve ultrapassar 14 dias e os cursos repetidos devem ser intercalados por perodos de repouso.

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: nuseas e vmito.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: anorexia, nuseas, vmitos, dor abdominal e diarreia. Outras reaes adversas: erupes cutneas, febre, calafrios, ictercia, eosinofilia e reaes pleuropulmonares, dor no peito, cianose, alteraes no ECG, arrepios, depresso, vertigem, fadiga, febre, cefaleia, reaes psicticas, alopecia, eritema multiforme, dermatite exfoliativa, prurido, rash, sndrome de Stevens-Johnson, colite, constipao, pancreatite, agranolocitose, anemia aplstica, eosinofilia, anemia hemoltica, metemoglobinemia, trombocitopenia, colestasis, hepatite, necrose heptica, elevao das transaminases sricas, ictercia, artralgia, dormncia, parestesia, neuropatia perifrica, fraqueza, nistagmus, neurite tica, tosse, dispneia, pneumonites, fibrose pulmonar, hipersensibilidade, sndrome do lpus.
A probenecida diminui a excreo renal da nitrofurantona. Anticidos diminuem a absoro de nitrofurantona.

Deve-se fazer a monitorizao da funo renal, heptica, pulmonar devido s reaes adversas causadas pelo frmaco. A polineuropatia outra reao adversa muito grave que observada em pacientes tratados com nitrofurantona; logo importante o acompanhamento da funo neural do paciente. Por fim, a monitorizao da terapia deve ser feita atravs de exames de urina com contagem de colnias de bactrias.
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30C.
132
Apndice J (Continuao) Nitrofurantona

No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticido, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de nitrofurantona. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. A nitrofurantona confere urina uma cor acastanhada caracterstica. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
133
Apndice J (Continuao) Norfloxacino
Medicamento Norfloxacino 400 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico quinolona
Indicao:
Tratamento de infeces do trato urinrio e prostatite causadas por organismos susceptveis e da gonorreia no complicada.
Mecanismo de ao
O norfloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Adultos: - infeco do trato urinrio: 400 mg a cada 12 horas por 3 dias (E. coli, k. pneumoniae, P. mirabilis) ou 7 a 10 dias (para outros organismos); - gonorreia no complicada: 800 mg em dose nica; - prostatite aguda ou crnica: 400 mg a cada 12 em 12 horas por 28 dias.
Dose txica e reaes de toxicidade:

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: disfuno renal e convulses.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, cefaleia, tontura, erupes cutneas, pirose, dor abdominal e diarreia. Outras reaes adversas: anorexia, distrbios do sono, depresso, ansiedade/nervosismo, irritabilidade, euforia, desorientao, alucinaes, zumbido e epfora, leucopenia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, elevao das aminotransferases, anafilaxia, nefrite intersticial, angioedema, dispneia, vasculite, urticria, artrite, mialgia, artralgia, fotossensibilidade, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidrmica txica, dermatite esfoliativa, eritema polimorfo e prurido, colite pseudomembranosa, pancreatite, hepatite, ictercia, ictercia colesttica, tendinite, ruptura de tendo e exacerbao de miastenia grave, elevao da creatinina quinase, polineuropatia, sndrome de Guillain-Barr, confuso, parestesia, reaes psicticas, convulses, tremores, mioclonia, anemia hemoltica, hiperinfeco fngica ou bacteriana, disfuno renal, distrbios visuais.
O norfloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Diurticos de ala, probenecida, cimetidina e ciclosporina aumentam nvel srico das quinolonas. A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agentes neoplsicos. O norfloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso concomitante.
134
Apndice J (Continuao) Norfloxacino


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. No consumir lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
135
Apndice J (Continuao) Pirazinamida
Medicamento Pirazinamida 500 mg comprimido

Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose.
Mecanismo de ao
A pirazinamida um anlogo da nicotinamida, cujo mecanismo de ao no conhecido.

A posologia segue o esquema bsico para o tratamento da tuberculose: ESQUEMA BSICO 2RHz/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR E EXTRAPULMONAR. Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400
R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHz/7RH Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400
136
Apndice J (Continuao) Pirazinamida

ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I Fases Droga R 1 fase H z E R 2 Fase H E At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200

Dose txica: no estabelecida. Dose mxima de 3 g/dia
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, anorexia, artralgia, mialgia, febre, leso heptica (ictercia, necrose heptica, elevaes na alanina e aspartato-aminotransferases), aumento das concentraes plasmticas de urato, dificuldade no controle da hiperglicemia, disria, mal estar.
O uso concomitante de alopurinol, colchicina, probenecida ou sulfimpirazona pode aumentar a concentrao srica de cido rico. A probenecida diminui a excreo e pode aumentar os nveis de Pirazinamida.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). No consumir lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
137
Apndice J (Continuao) Pirimetamina
Medicamento Pirimetamina 25 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antimalrico
Indicao
Tratamento supressivo da malaria falciparum resistente aos antifolatos. Tratamento, em conjunto com sulfonamida de ao curta, como adjuvante quinidina para tratar ataque malrico agudo. Tratamento da toxoplasmose associada sulfadiazina.
Mecanismo de ao
A pirimetamina atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico, e, consequentemente, impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos.

ESQUEMAS DE FARMACOPROFILAXIA DA MALRIA EM INDIVDUOS NO IMUNES
Esquema secundrio: Pirimetamina + sulfadoxina: uso oral, (25 + 500) mg, uma vez ao dia, se houver suspeita de ataque de malria e se no houver medico disponvel. As doses posteriores so as seguintes: Indivduo/ peso No comp. Adulto 3 Criana de 5-10 kg 0,5 11-20 kg 1 21-30 kg 1,5 31-45 kg 2 Mais de 45 kg 3
TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE Esquema/Tempo Pirimetamina sulfadiazina Acido Folnico Nos 3 primeiros dias 75 a 100 mg 500 a 1000 mg 5 a 10 mg /dia do 4 dia em diante 25 a 50 mg 500 a 1000 mg (2-4x por dia) 5 a 10 mg /dia 4 a 6 semanas Tempo

Dose txica: 300 mg/dia para adultos. Dose fatal: 375 mg/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, nuseas vmito, agitao e convulses, Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise epidrmica txica quando usada por longo perodo.
138
Apndice J (Continuao) Pirimetamina

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, Sndrome de Stevens-Johnson, hiperfenilalaninemia, anorexia, nuseas, vmitos, anemia megaloblstica, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, glossite atrfica, hematria, arritmia. Outras reaes adversas: anemia aplstica, tremores, convulses, errupes cutneas, eosinofilia pulmonar e dermatite esfoliativa.
Os anticidos reduzem a absoro de pirimetamina. A pirimetamina tem ao sinrgica com a sulfadiazina e a Dapsona. A coadministrao com a zidovudina reduz a atividade contra a T. gondii. A associao com a Dapsona aumenta o risco de agranolocitose e a associao com Lorazepam pode ser causa de hepatotoxicidade. Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise epidrmica txica quando usada por longo perodo.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
139
Apndice J (Continuao) Rifampicina
Medicamento Rifampicina 300 mg cpsula

Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose, meningite por H. influenzae, furuncolose crnica e infeces pneumoccicas do sistema nervoso central. Tratamento da endocardite estafilococcica ou osteomielite em associao a beta-lactmico ou vancomicina. Tratamento de infeces em pacientes com atividade leucocitria bacteriana inadequada. Erradicao do estado de portador nasal de estafilococos. Tratamento da hansenase em associao com outros medicamentos.
Mecanismo de ao
A rifampicina atua inibindo a enzima RNA-polimerase DNA-dependente, impedindo a transcrio gnica bacteriana.

Doena Meningocccica: - 600 mg de 12 em 12 horas durante 2 dias; - crianas devem receber de 10 a 20 mg/kg com mximo de 600 mg. Meningite por H. influenzae (tipo B): - dose de 20 mg/kg por 4 dias. Tuberculose: Tratamento efetuado em associao com outros frmacos conforme esquema abaixo: ESQUEMA BSICO 2RHz/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR E EXTRAPULMONAR. Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400
140

ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHz/7RH Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400
R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I Fases Droga R 1 fase H z E R 2 Fase H E At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200

Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: sndrome do homem vermelho, dispneia, hemlise, choque, febre, calafrios, cefaleia, mialgias, vertigem, disfuno renal e heptica.
Reaes adversas
Reaes mais comuns: anorexia, nuseas, vmitos, diarreia, colite, cefaleia, colorao avermelhada a marrom da urina, fezes, saliva, suor e lgrimas. Outras reaes adversas: rubor facial, urticria, erupo cutnea, ictercia, disfuno heptica, pancreatite, prpura trombocitopnica, epistaxe, metrorragia, hemorragias gengivais, anemia hemoltica, febre, astenia, cefaleia, tremores, mialgia ,calafrios, dispneia, vertigem, hematria, nefrite intersticial, necrose tubular aguda, choque, confuso mental, ataxia, alteraes visuais, neurite aguda, trombose venosa, astenia, hemlise, leucopenia, anemia, trombocitopenia, proteinria, cilindrria, elevao das transaminases e bilirrubinas sricas.
141

A rifampicina um potente indutor de enzimas microssmicas hepticas, causa reduo da meia-vida de diversas compostos, como digitoxina, quinidina, cetoconazol, propanolol, metaprolol, clofibrato, verapamil, metadona, ciclosporina, corticosteroide, anticoagulante orais, teofilina, barbitricos, anticoncepcionais orais, halotano, fluconazol e sulfonilureias. Os anticidos e o cetoconazol reduzem a absoro intestinal da rifampicina.

No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. Evitar o consumo de lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
142
Apndice J (Continuao) Sulfadiazina
Medicamento Sulfadiazina 500 mg comprimido

Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida
Indicao:
Tratamento da norcardiose e da toxoplasmose. Profilaxia de febre reumtica.
Mecanismo de ao
A sulfadiazina atua inibindo a sntese de acido flico, e, consequentemente, impedindo a sntese de purinas e cidos nucleicos por meio de competio enzimtica com o PABA.
Profilaxia de febre reumtica: - pacientes com peso inferior 30 kg: 500 mg/dia; - pacientes com igual ao supeior 30 kg: 1 g/dia. Outras infeces: - norcadiose: 6 a 8 g/dia at controle das manifestaes; - toxoplasmose: 1 g a cada 6 horas associada ao cido flinico 10 mg/dia e 25 mg de pirimetamina por, no mnimo, 3 a 6 semanas.

Dose txica: acima de 1 a 6 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: anorexia, vertigem, dor abdominal, nusea, vmitos, anemia hemoltica, acidose, febre e agranulocitose.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmitos, anorexia, diarreia, febre, prurido, vermelhido, reaes de fotossensibilidade, dermatite esfoliativa e eritema nodoso. Outras reaes adversas: pancreatites, cefaleia, vertigem, insnia, convulses, depresso, reaes psicticas, meningite assptica, hipotireoidismo, ataxia, zumbido auditivo, miocardite, necrose epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, nefrite tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de seus metablitos na urina, necrose heptica, hepatomegalia, ictercia, eosinofilia pulmonar, trombocitopenia, leucopenia, anemia aplstica, hipo-protrombinemia, eosinofilia, agranulocitose e hipoglicemia.
A sulfadiazina substrato do CYP2C8/9, CYP2E1 e CYP3A4, e inibe o CYP2C8/9. O uso de sulfadiazina aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes e agentes hipoglicemiantes orais. O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital diminui o efeito da sulfadiazina.
143
Apndice J (Continuao) Sulfadiazina


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria. No consumir lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
144
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol
Medicamento Sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg comprimido

Classe farmacolgica
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrintestinais.
Mecanismo de ao
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio enzimtica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os frmacos atuam em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos bacterianos. Dose recomendada e posologia: - infeco aguda no complicada do trato urinrio: dose nica de 1600 mg sulfametoxazol + 320mg trimetoprima; - infeco crnica recorrente do trato urinrio: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimetoprima 2 a 4 vezes ao dia, 1 ou 2 vezes por semana; - exacerbao aguda da bronquite crnica: 800 a 1200 mg de sulfametoxazol 160 a 240 mg + trimetoprima a cada 12 horas; - infeces gastrintestinais: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima a cada 12 horas por 15 dias.

Dose txica: no determinada. Efeitos toxicos foram detectados aps ingesto de doses 1 g/dia de trimetoprima, incluindo nuseas, vmitos, vertigem, cefaleia, depresso e confuso mental. J a ingesto de 8 g de sulfametoxazol e 1,6 g de trimetoprima resultou em insuficiencia renal em idoso. Outras manifestaes de toxicidade: hematuria e cristalria.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilidade dermatolgicas. Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica, necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite, pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia aplsica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megaloblstica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de seus metablitos na urina.
145
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol

Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agentes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e fenitona. O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
146
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Medicamento Sulfametoxazol + Trimetoprima, 40 + 8 mg/mL, suspenso oral

Classe farmacolgica
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrintestinais.
Mecanismo de ao:
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio enzimtica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os frmacos atuam em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos bacterianos.

- infeco aguda no complicada do trato urinrio: dose nica de 1600 mg sulfametoxazol + 320mg trimetoprima; - infeco crnica recorrente do trato urinrio: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimetoprima 2 a 4 vezes ao dia, 1 ou 2 vezes por semana; - exacerbao aguda da bronquite crnica: 800 a 1200 mg de sulfametoxazol 160 a 240 mg + trimetoprima a cada 12 horas; - infeces gastrintestinais: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima a cada 12 horas por 15 dias.

Dose txica: no determinada. Efeitos toxicos foram detectados aps ingesto de doses 1 g/dia de trimetoprima, incluindo nuseas, vmitos, vertigem, cefaleia, depresso e confuso mental. J a ingesto de 8 g de sulfametoxazol e 1,6 g de trimetoprima resultou em insuficiencia renal em idoso. Outras manifestaes de toxicidade: hematuria e cristalria.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilidade dermatolgicas. Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica, necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite, pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia aplsica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megaloblstica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de seus metablitos na urina.
147
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima

Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agentes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e fenitona. O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.

Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
148
Apndice J (Continuao) Tetraciclina
Medicamento Tetraciclina 500 mg cpsula

Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina
Indicao:
Tratamento da brucelose, sfilis, acne severa, infeco retal, endocervical e uretral no complicada causada por C. trachomatis, linfogranuloma genital, inguinal ou retal, e uretrite no gonocccica.
Mecanismo de ao
A tetraciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose usual: - crianas maiores de 8 anos: 25-50 mg/kg divididos em 4 doses iguais dirias; - adultos: 1 a 2 g/dia divididos em 2 ou 4 doses iguais dirias. Brucelose: - 500 mg a cada 6 horas por 3 semanas, acompanhada por 1 g de estreptomicina IM de a cada 12 horas na primeira semana e 1 vez por dia na segunda semana. Sfilis: - 30 a 40 g divididos em doses iguais por 10 a 15 dias. Acne severa: - 250 mg a cada 12 horas. Infeco retal, endocervical e uretral no complicada causada por C. trachomatis: - 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 7 dias. Linfogranuloma genital, inguinal ou retal: - 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 2 semanas. Uretrite no gonocccica: - 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 7 dias.

Dose txica: no determinada. Reaes anafilticas foram detectadas com doses 250 mg/dia de tetraciclina, e hipertenso intracranial com dose de 1 g. Outras manifestaes de toxicidade: disfuno renal e heptica.
149
Apndice J (Continuao) Tetraciclina

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea dental, descolorao do esmalte dos dentes, que apresentam cor cinza ou marrom, sangramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispepsia, cefaleia, dores no maxilar, artralgia, mialgia. Outras reaes adversas: superinfeco por Candida sp., escurecimento ou descolorao da lngua, colite pseudomembranosa, fotossensibilidade da pele e pigmentao da pele e membrana mucosa, pancreatite, disfuno heptica, leucocitose, presena de linfcitos atpicos, de granulaes txicas e de prpura trombocitopnica, hipertenso intracranial benigna, pericardite, diabete insipidus, anafilaxia.
A tetraciclina inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando anticoagulantes orais e tetraciclina. Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bactericida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de tetraciclina juntamente com penicilina. A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos: anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que contenham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto. lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da tetraciclina. O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.

No partir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao de anticidos ou produtos que contenham clcio como o leite, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de tetraciclina. Evitar o consumo de lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
150
Apndice J (Continuao) Tiabendazol
Medicamento Tiabendazol 500 mg comprimido

Classe farmacolgica
Indicao
Tratamento de infestaes por estrongiloidase, larva migrans cutnea e visceral.
Mecanismo de ao
O tiabendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacoplamento da fosforilao oxidativa. Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se -tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Para crianas e adultos: - estrongiloidase e ascaridase: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 2 dias (se maiores do que 68 kg, 1,5 g/dose - dose mxima de 3 g/dia); - estrongiloidase e ascaridase infestao disseminada: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por no mnimo 5 dias (se maiores do que 68 kg, 1,5 g/dose - dose mxima de 3 g/dia); - larva migrans cutnea: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 2 dias. Porm, se a leso ativa ainda estiver presente 2 dias aps concluda a terapia, recomenda-se repetir o plano de tratamento; - larva migrans visceral: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 7 dias; - pacientes com disfuno heptica ou renal: administrar com cautela.

Dose txica no determinada. Manifestaes de toxicidade: alteraes de estado mental e distrbios visuais.
Reaes adversas
Reaes adversas mais comuns: nuseas, vmitos, diarreia, sonolncia, vertigem, cefaleia, anorexia, xerostomia. Outras reaes adversas: febre, exantema, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, zumbido, distrbios visuais, leucopenia, angioedema, cristalria, colestase intra-heptica e urina com um odor caracterstico.

O tiabendazol substrato e inibe o CYP1A2, interagindo com os demais frmacos que atuam nesse subtipo de sistema enzimtico. Derivados xantnicos: o tiabendazol pode elevar os nveis sricos dos xantnicos (aminofilina, teofilina, teobromina) e, consequentemente, o potencial txico desses.
151
Apndice J (Concluso) Tiabendazol


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado. No consumir lcool durante o tratamento. Medidas de higiene, como andar calado, lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente. Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
152
Apndice K
Ficha de notificao de suspeita de reao adversa a medicamento ou de desvio de qualidade de medicamento
Suspeita de reao adversa
A - Dados do Paciente:
Nome do Paciente: _________________________________ Sexo: F ( ) M ( ) Data de nascimento: ___/___/_____ e/ou idade:___Peso:___ Altura:___
Nmero do atendimento no sistema informatizado: _______________________ Em caso de gravidez, indique o tempo de gestao no momento da reao adversa: ___
B Descrio da reao adversa.

Se o paciente ainda no se recuperou, assinale o campo Data do fim com um trao.
Reao Medicamento suspeito Data de incio da reao Data do fim da reao Sequelas (se houver)
Breve relato das reaes, com dados laboratoriais relevantes.
C Doenas concomitantes:
( ) Hipertenso, ( ) Diabetes, ( ) Cardiopatia, ( ) Nefropatia, ( ) Hepatopatia, ( ) Etilismo, ( ) Tabagismo, ( ) No diagnosticadas, ( ) Outras. Em caso de outras, citar: _____________ ___________________________________________________________________________ Alergias ou outras reaes prvias ao medicamento? ( ) No ( ) Sim
D Informaes adicionais:
1 bito ( ) No ( ) Sim 3. Prolongou a internao? 4. Ameaou a vida? ( ) No ( ) Sim Causa mortis ________________________________ ( ) No ( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( )No se aplica ou desconhecido 2. Necessitou de internao? ( ) No ( ) Sim
5. A reao desapareceu ou melhorou aps a retirada ou diminuio da dose do medicamento? 6. O evento reapareceu aps reintroduo do medicamento? ( ) No ( ) Sim ( )No se aplica ou desconhecido
153
Apndice K (Concluso)
7. Voc notificou anteriormente este caso?
( ) No ( ) Sim Ao Servio de Farmacovigilncia HRTN. Quando?__________________________________ ANVISA. Quando?_________________________________________________________ Indstria. Quando?________________________________________________________
Dados do notificador:
1. Nome:________________________________________________________________ 2. Categoria Profissional: ( ) Mdico, ( )Enfermeiro, ( )Nutricionista, ( )Farmacutico ( ) Outros:_______________________________________________________________ 3. N da inscrio no Conselho:___________________________________ UF:________ 4. Telefone: __________________________ Assinatura:_________________________
Suspeita de desvio da qualidade

Nome do medicamento (comercial ou genrico):__________________________________ Lote:____________________________Forma Farmacutica:________________________
Descrio Detalhada do Desvio:
Parecer da farmacovigilncia
Data: ___ / ____ / _______
154
Apndice L
Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores pelo servio de busca ativa da Farmacovigilncia
VARFARINA Ampola Frasco 24 em 24 Frasco 12 em 12 Ampola Ampola Ampola 8 em 8 12 em 12 12 em 12 para hemodilise 24 em 24 12 em 12 para hemodilise Mudana de paciente no leito Em uso do medicamento Sem uso do medicamento Paciente j acompanhado Paciente selecionado para acompanhamento Em acompanhamento 8 em 8 HEPARINA ENOXAPARINA OBSERVAES LEGENDA Em processo de alta mdica
ATENDIMENTO
VANCOMICINA
501
202577
502
204446
503
206469
504
191390
505
206893
506
204013
507
205177
508
206711
509
203996
510
196733
511 Ampola 24 em 24 24 em 24 8 em 8
162799
512
202591 12 em 12 em 30/10/2008
513
177777
514
207432
515
207209
516 Ampola
190683 8 em 8 24 em 24
517
210300
518
209302
519 24 em 24
207938
520
200782 12 em 12 Ampola Ampola 12 em 12 12 em 12
521
201414
522
209658
523
174334
155
524
197429
Apndice M
Ficha 1 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Avaliao inicial
Nmero do acompanhamento: (no arquivo da farmacovigilncia) Relato da queixa ou suspeita de reao adversa: (de acordo com pronturio, paciente ou mdico notificao voluntria; seleo pelo uso de medicamentos marcadores - busca ativa) Dados do paciente (buscar no pronturio) Nome: ___________________________________________________________ Nmero do atendimento(no sistema informatizado): _______________________ Pronturio: __________ Data de nascimento:_____/_____/________ Idade: Estado civil: Sexo: F ( ) M ( )
_________________________________Peso: _________________
Data da admisso no P.A:_____/_____/_______ Data da internao: _____/_____/_______ Queixa principal no momento da internao: (buscar no pronturio)
Hiptese diagnstica: (buscar no pronturio)
Resumo da histria clnica (histria pregressa + evoluo aps internao): (buscar no pronturio)
156
Apndice M (Concluso)
Aspectos importantes para a definio da farmacoterapia: (insuficincia renal, heptica, imunossupresso, diabetes, alergia, se o paciente possui suporte respiratrio) e data em que foi (foram) detectado(s). (buscar no pronturio; analisar exames laboratoriais)
Histria medicamentosa pregressa do paciente: (todos os medicamentos utilizados pelo paciente antes do ingresso no hospital inclusive automedicao. Buscar em registros mdicos e em conversa com paciente e acompanhante)
Medicamento
Posologia
Incio do uso
Fim do uso
Indicao segundo o paciente (P), familiar (F), ou mdico(M).
Observaes:
Dados subjetivos do paciente (esclarecimento sobre o motivo da internao, medicamentos em uso, queixas e dvidas) (buscar diretamente com paciente, acompanhante, auxiliar de Enfermagem e/ou supervisor de Enfermagem)
Assinatura do farmacutico: __________________________________________
157
Apndice N
Ficha 2 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Anlise da farmacoterapiaprescrita
Farmacoterapia prescrita incio do acompanhamento: (data)___/___/___ (ver tabela - incio do acompanhamento). (Buscar em prescries, pronturio, conversa direta com os mdicos, paciente e/ ou acompanhante se necessrio; avaliar de acordo com dados da literatura) Tabela a ser preenchida no Excel. Avaliao farmacutica: (aps anlise da farmacoterapia prescrita - tabela)
Os medicamentos apresentam interaes medicamentosas considerveis? No ( ) Se sim, especificar:
Sim (
(Atentar para horrios de administrao coincidentes; vias de administrao. Analisar se essas interaes so relevantes para o paciente em questo.)
Foram identificadas possveis reaes adversas? Sim ( Algoritmo de Naranjo e especificar a reao adversa. (Algoritmo de Naranjo: avalia causalidade da RAM)
No ( ) Se sim, analisar
Intervenes farmacuticas a serem consideradas: (Conduta farmacutica. Repassar para avaliao do mdico responsvel. Registrar em pronturio) 1 ( ): troca de forma farmacutica, 2 ( ): troca de frmula farmacutica, 3 ( ): aumento da dose, 4 ( ): diminuio da dose, 5 ( ): mudana de horrio de administrao, 6: ( ) outros. (Justificar resumidamente o motivo da orientao sugerida para cada medicamento e/ou interao)
158
Apndice O
Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de farmacovigilncia
Farmacoterapia prescrita - Evoluo 1 _____/______/________
Interveno? Observaes (Sim - S - ou No - N)
Problema de sade
Medicamento
Incio de uso
Posologia
Horrio a ser administrado
Indicao mdica/ avaliao da indicao Parmetro para monitorar efetividade
Principais reaes adversas (literatura clnica)
Parmetro para monitorar a reao adversa
O medicamento est sendo efetivo para o paciente?
Existem reaes adversas potenciais? Especificar.
Observaes relevantes
Reaes adversas detectadas na ltima avaliao. Solucionadas: Sim ( ) No ( ). Se sim, especificar e colocar data de deteco de resoluo:
Reao
Solucionada SIM
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar Data da Resoluo Observaes
159
Apndice P
Algoritmo de Naranjo
Critrios para definio da Relao Causal
Sim 1. Existem relatos conclusivos sobre esta reao? 2. O evento clnico apareceu aps administrao do frmaco suspeito? 3. A reao desapareceu quando o frmaco suspeito foi descontinuado ou quando o antagonista especfico foi administrado? 4. A reao reapareceu quando o frmaco foi readministrado? 5. Existem causas alternativas (outras que no o frmaco) que poderiam ser causadoras da reao? 6. A reao aparece quando um placebo administrado? 7. O frmaco foi detectado no sangue ou em outros fluidos biolgicos em concentraes txicas? 8. A RAM aumenta a intensidade com aumento de dose ou se torna menos severa quando a dose reduzida? 9. O paciente tem histria de RAM semelhante em exposio prvia? 10. A reao adversa foi confirmada por qualquer evidncia objetiva? Definio de relao causal com os valores obtidos: +1 +2 +1 +2 -1 -1 +1 +1 +1 +1 No 0 -1 0 -1 +2 +1 0 0 0 0 No sabe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Somatrio
maior ou igual a 9 entre 5 e 8 entre 1 e 4 menor ou igual a 0
Categoria
Definida Provvel Possvel Duvidosa
160
Apndice Q
Ficha 3 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Evoluo farmacoteraputica
Ficha de evoluo: (n do acompanhamento) Data e hora: ___/___/____ Acompanhamento: _________________________
Nmero da conduta: (de acordo com a interveno realizada) Medicamentos envolvidos: _________________________________________________ Aceita? ( )sim ( ) no ( ) no se aplica. Especificar:
(Breve resumo do ocorrido em relao quela conduta)
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos__________________________ Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos: _________________________ Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:
161
Apndice Q (Concluso)
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos: _________________________ Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:
Nova avaliao: Preencher nova tabela. Avaliao farmacutica: Os medicamentos apresentam interaes medicamentosas considerveis? Sim ( ) No ( ) Se sim, especificar:
Foram identificadas possveis reaes adversas? Sim (
No ( ) Se sim, especificar.
Intervenes farmacuticas a serem consideradas: 1 ( ): troca de forma farmacutica, 2 ( ): troca de frmula farmacutica, 3 ( ): aumento da dose, 4 ( ): diminuio da dose, 5 ( ): mudana de horrio de administrao, 6: ( ) outros.
Data: ____/____/_____ Assinatura do farmacutico: ____________________ Nmero do acompanhamento:
162
Apndice R
Tabelas com informaes sobre diluio
Medicamento: Aciclovir
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 250 mg Via de administrao: IV (Intravenosa) em infuso intermitente Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, gerando uma soluo de concentrao 25 mg/mL. Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir uma concentrao de 2,5 a 5 mg/mL, no excedendo a concentrao mxima de 7 mg/mL. Para administrao em recm-nascidos, diluir cada 4 mL do reconstitudo em 20 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Obs.: Concentraes superiores a 7 mg/mL produzem irritao e flebite durante a infuso IV intermitente com mais facilidade. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 12 horas temperatura de 15 a 25 C.
Obs.: No utilizar se surgir turvao ou precipitao. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos ou crianas maior de 12 anos: Herpes simplex na pele ou mucosas: Dose de 5 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Herpes genital grave: Dose de 5 mg/kg, a cada 8 horas, por 5 dias. Herpes simplex enceflica: Dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias. Varicela zoster: Dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Profilaxia de CMV em pacientes transplantados: 500 mg/m2, a cada 8 horas, por 5 a 30 dias aps o transplante. Herpes simples na pele ou mucosas: dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Varicela zoster: dose de 20 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Herpes simplex enceflica: dose de 20 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias. herpes simplex neonatal: dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias;
Crianas menor de 12 anos e maior de 3 meses:
Crianas maior de 3 meses: A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de uma hora.
163
Apndice R (Continuao) cido ascrbico - Adenosina

Medicamento: cido ascrbico Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 100 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Necessidade mdia usual: Adultos: 50 a 60 mg/dia. Crianas: 40 mg/dia. Gestantes e lactantes: 60 mg/dia. Escorbuto: 300 mg a 1 g/dia. Estados de deficincia: 200 a 500 mg/dia, divididos em duas doses.
Relativamente s enfermidades:
A administrao via IV lenta deve ser realizada em perodo superior a 60 minutos.
Medicamento: Adenosina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 3 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus) Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). No refrigerar. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
164
Apndice R (Continuao) Adenosina - Albumina humana

Dose recomendada e tempo de administrao: Dose inicial: Adultos: 6 mg. Crianas < 50 kg: 0.05 a 0.1 mg/kg. Crianas > 50 kg: dose igual de adultos. Adultos: 12 mg (esta dose pode ser repetida mais uma vez caso a dose secundria no surta efeito). Crianas < 50 kg: Administrar doses incrementadas progressivamente com 0,05 a 0,1 mg/kg sobre a dose inicial at que se atinja o efeito desejado ou a dose mxima. Crianas > 50 kg: Dose igual de adultos. Adultos: 12 mg/dose. Crianas < 50 kg: 0,3 mg/kg/dose. Crianas > 50 kg: Dose igual de adultos.
Dose secundria (caso a dose inicial no surta efeito em 1 a 2 minutos):
Dose mxima:
A administrao via bolus IV deve ser realizada em um perodo de 1 a 2 segundos, diretamente em veia perifrica, ou, se administrada via equipo, cateter ou conexo, deve ser aplicada o mais prxima da veia possvel e seguida de limpeza rpida da via com soluo de cloreto de sdio 0,9%. Em adultos e crianas > 50 kg, deve ser realizada apenas administrao IV perifrica. Em crianas < 50 kg, a adenosina pode ser administrada via IV perifrica ou central.
Medicamento: Albumina humana Apresentao: Frasco-ampola de 50 mL, concentrao 200 mg/mL (20%) Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente). Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Obs.: No se recomenda a diluio em gua bidestilada devido substancial reduo da osmolaridade. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Obs.: A soluo de albumina humana no deve ser administrada em temperatura muito abaixo da temperatura corprea.
165
Apndice R (Continuao) Albumina humana

Dose recomendada: Cirrose heptica ou nefrose, doenas e cirurgias gastrointestinais (pr ou psoperatrio): Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto; ou Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto. A dose a ser utilizada e a durao do tratamento dependem do quadro clnico. Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de 50 a 100 ml; ou Albumina diluda a 1:4. Em casos graves, administrar albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a 30 minutos). Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto, no volume total de 50 a 100 ml. Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minutos, no volume total de 50 a 300 ml. Incio do tratamento: Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de 50 a 100ml. Casos graves: albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a 30 minutos). Manuteno: albumina diluda 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto ou cerca de 500 ml/hora.
Queimaduras:
Edema cerebral:
Toxemia gravdica:
Hemorragia, perda de plasma e choque hipovolmico:
Desidratao com deficincia de albumina e estabilizao do volume circulante pr, intra e ps-operatria: Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto. A quantidade infundida e a durao do tratamento dependem do quadro clnico. Perfuso extracorprea: Administrar em quantidade proporcional soluo de perfuso. Albumina no diluda em dose de 5 a 14 ml/kg de peso corporal, administrada 30 minutos antes de iniciar a exsanguneo transfuso. Hiperbilirrubinemia do recm-nascido:
Dose mxima: 2 g/kg.
166
Apndice R (Continuao) Alfentanila - Alteplase

Medicamento: Alfentanila Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 0,5 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentraes de 0,025 a 0,080 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Analgesia < 10 minutos: dose de 7 a 10 mcg/kg, via bolus IV lento, repetida, se necessrio, a cada 10 a 15 minutos. Analgesia de 10 a 30 minutos: 20 a 40 mcg/kg. Analgesia de 30 a 60 minutos: 40 a 80 mcg/kg. Analgesia > 60 minutos: 80 a 150 mcg/kg. Quando a cirurgia for mais prolongada ou agressiva, doses adicionais de 15 mcg/kg podem se administradas, ou infuso de 1 mcg/kg/minuto at 5 a 10 minutos antes do final da cirurgia. Induo anestsica: 120 mcg/kg, via bolus IV lento administrado num perodo de 3 minutos.
Medicamento: Alteplase Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 50 mL de gua bidestilada, gerando uma soluo de concentrao 1 mg/mL. Obs.: No agitar. Diluio: O reconstitudo pode ser diludo em cloreto de sdio 0.9% de forma a atingir concentrao mnima de 0,2 mg/mL, j que a ocorrncia de turbidez na soluo reconstituda no est descartada. Obs.: Diluir exclusivamente em cloreto de sdio 0,9%.
167
Apndice R (Continuao) Alteplase - Amicacina

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 8 horas temperatura ambiente, e por at 24 horas sob refrigerao.
Dose recomendada: AVC Isqumico: Dose usual: 0,9 mg/kg, no excedendo a dose mxima de 90 mg. A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 60 minutos, sendo que 10% da dose total devem ser administrados em bolus no primeiro minuto. Obs.: A alteplase deve ser administrada o mais rpido possvel, em at 3 horas aps o aparecimento dos primeiros sintomas.
Medicamento: Amicacina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 250 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma concentrao de 0,25 a 0,5 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura ambiente e por at 48 horas sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual: Adultos e crianas: 15 mg/kg/dia, divididos em duas ou trs doses administradas em intervalos iguais (7.5 mg/kg a cada 12 horas, ou 5 mg/kg a cada 8 horas). Recm-nascidos: dose de ataque de 10 mg/kg, seguida de doses de 7.5 mg/kg a cada 12 horas.
A durao usual do tratamento de 7 a 10 dias. Dose mxima: No exceder a dose de 15 mg/kg/dia, ou 1.5 g/dia em indivduos obesos. A administrao IV deve ser realizada num perodo de 30 a 60 minutos aps a diluio do volume desejado da ampola em 100 a 200 mL de diluente compatvel.
168
Apndice R (Continuao) - Aminofilina - Amiodarona

Medicamento: Aminofilina Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 24 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua) Obs.: A administrao IM no recomendada devido algesia e baixa absoro, devendo ser aplicada profundamente na regio gltea. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). No refrigerar. Proteger da luz. Aps diluio a concentraes inferiores a 40 mg/mL, estvel por at 48 horas temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Asma brnquica aguda, inclusive estado de mal asmtico e respirao Cheyne-Stokes: 240 a 480 mg, uma ou duas vezes ao dia, por injeo IV lenta (5 a 10 minutos). A administrao IV deve ser realizada com especial cautela em pacientes idosos (acima de 65 anos), portadores de insuficincia cardaca ou pulmonar e insuficincia heptica. Em geral, recomenda-se nesses casos uma taxa de infuso de 0,16 mg de aminofilina/kg/hora. O ideal ajustar a dose atravs da dosagem srica da teofilina, evitando assim os quadros txicos. Especial cuidado deve ser tomado com o emprego da aminofilina por via IV em pediatria. As doses teraputicas so muitas vezes prximas das doses txicas. O ideal seria ajustar a dose total pelos nveis sricos de teofilina.
Medicamento: Amiodarona Apresentao: Ampola de 3 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Proteger da luz. Proteger do calor excessivo. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente. inativado em 5 dias quando armazenada em frascos de PVC.
169
Apndice R (Continuao) Amiodarona - Amoxicilina + Clavulanato

Dose recomendada e tempo de administrao: Primeiras 24 horas: Dose de ataque: 150 mg (1 ampola) diludos em 100 mL de diluente compatvel administrados em 10 minutos (15 mg/minuto); 900 mg (6 ampolas) diludos em 500 mL de diluente compatvel administrados em 6 horas (1 mg/minuto).
Dose secundria (deve seguir a dose de ataque):
Dose terciria (deve seguir a dose secundria): 540 mg (2 ampolas + 0,8 mL de outra ampola) diludos em 300 mL de diluente compatvel administrados em 18 horas (0,5 mg/minuto) Aps as primeiras 24 horas Dose de manuteno. Administrar 720 mg de amiodarona em 24 horas, sob uma taxa de infuso de 0,5 mg/minuto. A dose deve ser diluda em diluente compatvel at uma concentrao de 1 a 6 mg/mL (concentraes maiores que 2 mg/mL devem ser administradas via cateter venoso central). A dose de manuteno de 0,5 mg/minuto pode ser continuada por 2 a 3 semanas independentemente de idade, funo renal ou funo ventricular esquerda do paciente. No administrar em bolus, devido a riscos hemodinmicos. No administrar em concentraes inferiores a 1 mg/ mL, devido ao risco de precipitao.
Medicamento: Amoxicilina + Clavulanato Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 + 0,2 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 20 mL de gua bidestilada. Obs.: Uma colorao rsea pode se apresentar durante a reconstituio. A soluo reconstituda pode apresentar variao de colorao entre esbranquiada e amarelada. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 20 minutos. Aps diluio em gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 4 horas temperatura de 25 C, e por at 8 horas temperatura de 5 C. Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 3 horas temperatura de 25 C.
170
Apndice R (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina

Dose recomendada: Adultos e crianas > 12 anos: Dose usual: 1g, a cada 8 horas. Infeces graves: 1 g, a cada 6 horas. Profilaxia de cirurgia 1 hora: 1 g durante a induo anestsica. Profilaxia de cirurgia > 1 hora: 1 g durante a induo anestsica, seguida de doses de manuteno de 1 g, aps 8, 16 e 24 horas. Dose usual: 30 mg/kg, a cada 8 horas. Infeces graves: 30 mg/kg, a cada 6 horas. Crianas durante o perodo perinatal: 30 mg/kg, a cada 12 horas. Outras: 30 mg/kg, a cada 8 horas.
Crianas < 12 anos e > 3 meses:
Crianas < 3 meses:
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 3 a 4 minutos sem diluio, e via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 40 minutos.
Medicamento: Ampicilina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 7,4 mL de gua bidestilada para administrao via IV lenta ou infuso IV intermitente. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3,5 mL de gua bidestilada para administrao via IM. Diluio:Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir concentrao de 10 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 8 horas temperatura ambiente. Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.
171
Apndice R (Continuao) Ampicilina - Anfotericina B

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 250 a 500 mg, via IM, a cada 6 horas, podendo-se chegar a 6 gramas por dia em quadros graves. Septicemia e meningite bacteriana: dose de 1 a 2 g, via infuso IV intermitente, a cada 3 a 4 horas. Dose usual crianas < 20 kg: dose de 6,25 a 25 mg/kg, via IM ou via infuso IV intermitente, a cada 6 horas. Dose usual - crianas > 20 kg: 250 a 500 mg, via IM ou via infuso IV intermitente, a cada 6 horas. Septicemia e meningite bacteriana: 18,75 a 25 mg/kg, a cada 3 horas, ou 25 a 33,3 mg/kg a cada 4 horas, via IM ou via infuso IV intermitente. Conforme a gravidade e o tipo de infeco, algumas crianas podem necessitar de at 400 mg/kg em doses fracionadas. Dose mxima: 400 mg/kg/dia.
Crianas:
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 10 a 15 minutos sem diluio, e via infuso IV intermitente, num perodo de 10 a 30 minutos.
Medicamento: Anfotericina B Apresentao:Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em glicose 5% de forma a atingir concentrao de 0,1 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 1 semana sob refrigerao. Aps diluio, administrar imediatamente e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: inicial de 0,25 mg/kg, aumentada em incrementos de 0,25 mg/kg dirios ou mais rpido, conforme tolerncia do indivduo, no excedendo dose mxima de 1,5 mg/kg/dia sob o risco de ocorrncia de parada cardiorrespiratria. A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de 2 a 6 horas. Obs.: Apesar de no estar comprovado o prognstico de intolerncia, pode ser prefervel administrar uma dose-teste inicial (1 mg em 20 mL de glicose 5%) num perodo de 20 a 30 minutos. A temperatura do paciente, pulso, respirao e presso arterial devem ser monitorados a cada 30 minutos durante 2 a 4 horas.
172
Apndice R (Continuao) Atracrio - Atropina

Medicamento: Atracrio Apresentao: Ampola de 2,5ml, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Obs.: No administrar via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir concentrao de 0,2 a 0,5 mg/mL. Tempo de administrao: Infuso continua de 5 a 10 mcg/kg/min. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Depois de retirado da refrigerao, estvel por at 14 dias temperatura inferior a 25 C (o retorno da ampola refrigerao no renova a estabilidade do frmaco). Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas temperatura de 5 a 25 C.
Dose recomendada: Adultos e crianas 2 anos: Dose usual: inicial de 0,4 a 0,5 mg/kg, via bolus IV, seguida de dose de manuteno de 0,08 a 0,1 mg/kg, 25 a 45 minutos aps a dose inicial, via bolus IV ou infuso contnua, se necessrio. Crianas < 2 anos: Dose usual: 0,3 a 0,4 mg/kg. A administrao via bolus IV deve ser realizada lentamente, e via infuso IV continuamente, a uma taxa de 5 a 13 mcg/kg/minuto. Obs.: Doses de manuteno para crianas < 2 anos podem ser necessrias em perodos inferiores aos aplicados a adultos e crianas maiores.
Medicamento: Atropina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,50 mg/mL Vias de administrao: IV, IM, SC ou endotraqueal Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
173
Apndice R (Continuao) - Atropina - Aztreonam

Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual em adultos: Antisialogogo tratamento (IV): 0,5 a 1 mg. Antisialogogo preveno pr-anestesia (IM, IV ou SC): 0,4 a 0,6 mg, 30 a 60 minutos antes de cirurgia. Antdoto de envenenamento por organofosforados e carbamatos (IV): 2 a 3 mg, sendo que essa dose deve ser repetida a cada 20 a 30 minutos, at que ocorra a atropinizao adequada. Doenas coronarianas (IV): 0.03 a 0.04 mg/kg, no excedendo 3 mg. Bradicardia (IV): 0,5 a 1 mg a cada 5 minutos, no excedendo 3 mg.
Dose usual em crianas: 0,01 a 0,03 mg/kg (uso pouco estudado, usar com precauo). Pode ser administrada por via endotraqueal: diluir 1 a 2 mg em 10 mL de cloreto de sdio 0,9% ou gua bidestilada.
Medicamento: Aztreonam Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume mnimo de 3 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IM ou via infuso IV intermitente. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 6 a 10 mL de gua bidestilada para administrao via IV lenta.
Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Obs.: Para administrao via infuso IV intermitente, diluir de forma que a concentrao no exceda 1 g/50 mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do calor excessivo. Aps reconstituio ou diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 72 horas sob refrigerao. Caso o contedo do frasco no seja totalmente administrado em uma nica dose, descartar o volume no utilizado.
Obs.: A soluo de aztreonam pode apresentar variao de colorao entre amarelo claro e rosa claro sem que ocorra qualquer alterao na sua potncia ou teor.
174
Apndice R (Continuao) Aztreonam - Belzilpenicilina benzatina

Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual em adultos: Infeces das vias urinrias: 0,5 ou 1 g, a cada 8 ou 12 horas. Infeces generalizadas moderadamente graves: 1 ou 2 g, a cada 8 ou 12 horas. Infeces generalizadas graves ou potencialmente letais e/ou infeces por Pseudomonas aeruginosa: 2 g, a cada 6 ou 8 horas. Crianas com mais de uma semana de vida: 30 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas. Crianas com 2 anos ou mais infeces graves: 50 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas. Crianas, de qualquer idade, com infeces por Pseudomonas aeruginosa: 50 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas. Adultos: 8 g/dia. Crianas: 120 mg/kg/dia.
Dose usual em crianas:
Dose mxima:
Para IV direta, administrar a dose num perodo de 3 a 5 minutos, e para infuso IV, administrar dentro de 20 a 60 minutos. Recomenda-se somente a via IV para administrao de doses nicas maiores que 1 g, ou para pacientes com septicemia bacteriana, abscessos parenquimatosos localizados, peritonites ou em outras infeces generalizadas graves ou potencialmente letais.
Medicamento: Belzilpenicilina benzatina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 600.000 UI. Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.200.000 UI.
Vias de administrao: IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 4 mL de gua bidestilada. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
175
Apndice R (Continuao) - Belzilpenicilina benzatina - Benzilpenicilina potssica

Dose recomendada e tempo de administrao: Infeces estreptoccicas (grupo A) do trato superior ou da pele: Adultos: injeo nica de 1.200.000 U. Crianas < 27 kg: injeo nica de 300.000 a 600.000 U. Crianas >27 kg: injeo nica de 900.000 U. Primria, secundria e latente: injeo nica de 2.400.000 U. Tardia (terciria e neurossfilis): 3 injees de 2.400.000 U com intervalo de 7 dias entre as doses. Congnita: 50.000 U/kg.
Sfilis:
Bouba, bejel (sfilis endmica) e pinta: Injeo nica de 1.200.000 U. Profilaxia da febre reumtica e da glomerulonefrite: Recomenda-se a utilizao peridica de 1.200.000 U uma vez por ms, ou 600.000 U a cada 15 dias.
Medicamento: Benzilpenicilina potssica Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 5.000.000 UI Vias de administrao: IV (infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 a 20 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Diluio: Para doses superiores a 10.000.000 UI, diluir o reconstitudo em um volume de 1 ou 2 L de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 7 dias sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: 400.000 a 5.000.000 UI/dia, via IM profunda, a cada 12 ou 24 horas. Crianas: 25.000 a 90.000 UI/kg/dia, via IM profunda, divididos em 3 a 6 doses. Doses superiores a 10.000.000 UI devem ser administradas somente por infuso IV contnua num perodo de 24 horas. No caso de infuso intermitente, 1/4 ou 1/6 da dose diria deve ser administrada durante 1 a 2 horas, a cada 6 ou 4 horas respectivamente. No caso de crianas ou neonatos, doses divididas devem ser administradas durante 15 a 30 minutos.
176
Apndice R (Continuao) Bicarbonato de sdio - Biperideno

Medicamento: Bicarbonato de sdio Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 84 mg/mL (8,4%) Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente) ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Parada cardaca: Dose de ataque de 1 mEq ou 1 mL/kg administrada via IV rpida, seguida de doses de 0,5 mEq ou 0,5 mL/kg a cada 10 minutos, se necessrio. Para essa aplicao, o bicarbonato de sdio deve ser administrado, preferencialmente, em acesso venoso exclusivo. Acidose metablica: 2 a 5 mEq/kg administrados via IV intermitente num perodo de 4 a 8 horas.
Medicamento: Biperideno Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
177
Apndice R (Continuao) Biperideno - Bupivacana

Dose recomendada e tempo de administrao: Sndromes parkinsonianas: 10 a 20 mg/dia via IV lenta ou IM. Transtornos extrapiramidais medicamentosos: 2,5 a 5 mg via IV lenta ou IM. Essa dose pode ser repetida aps 30 minutos caso a primeira no surta efeito. Intoxicao aguda por nicotina: 5 a 10 mg via IM, e, em casos graves, 5 mg por IV lenta. Intoxicao por organofosforados: 5 mg via IV lenta em doses repetidas at o desaparecimento dos sinais de intoxicao. Disfunes medicamentosas do movimento: Administrar via IV lenta as doses relacionadas abaixo. Se os sinais desaparecerem durante a administrao, o tratamento pode ser interrompido. Caso seja necessrio, a mesma dose pode ser repetida aps 30 minutos. Crianas < 1 ano: 1 mg/dia. Crianas < 6 anos: 2 mg/dia. Crianas < 10 anos: 3 mg/dia.
Dose mxima:Adultos: 10 a 20 mg/dia. Os antdotos para intoxicao por biperideno so diazepam ou barbitrico de ao rpida.
Medicamento: Bupivacana Apresentao: Frasco-ampola de 20 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: Bloqueio de nervo perifrico, peridural lombar e caudal. Obs.: No recomendada a administrao de bupivacana para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervical obsttrico, uma vez que essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que levemente amarelada ou se apresentar precipitado.
178
Apndice R (Continuao) Bupivacana

Dose recomendada e tempo de administrao: Nervo perifrico: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 25 mg (10 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal, no excedendo 50 a 100 mg em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Recomenda-se que a dose teste seja administrada antes da anestesia peridural, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. Caudal: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 75 a 150 mg em qualquer um dos intervalos de dose. Crianas: A utilizao de bupivacana em crianas abaixo de 12 anos no recomendada pela possibilidade de produzir toxicidade sistmica e em razo de os estudos de utilizao da droga nessa faixa etria serem incompletos. A critrio mdico, quando utilizada para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem. A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. Porm, a durao da anestesia com bupivacana tal que, para a maioria das indicaes, uma dose nica suficiente. Doses recomendadas podem ser repetidas uma vez, a cada 3 horas. Tem sido relatado o uso de doses totais dirias acima de 400 mg, as quais no devem exceder um perodo de 24 horas. A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis sanguneos varia com o estado do paciente. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco. Pelo fato de os anestsicos locais tipo amida, tais como a bupivacana, serem metabolizados no fgado, essas drogas, especialmente em doses repetidas, devem ser usadas com precauo em pacientes com doenas hepticas. Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade para metabolizar normalmente os anestsicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento de concentraes plasmticas txicas. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas.
179
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina

Medicamento: Bupivacana + Epinefrina Apresentao: Frasco-ampola de 20 mL, concentrao 5 + 0,005 mg/mL (0,5% + 1:200.000) Vias de administrao: Bloqueio de nervo perifrico, peridural lombar, e caudal; Obs.: No recomendada a administrao de bupivacana para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervical obsttrico, uma vez que essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte. Evitar o uso da soluo de bupivacana com epinefrina em anestesias nas reas do corpo supridas por artrias finas ou com comprometimento do suprimento sanguneo, como dedos, nariz, ouvido externo, pnis e outros. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que levemente amarelada, ou se apresentar precipitado. Dose recomendada e tempo de administrao: Nervo perifrico: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 25 mg (10 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal, no excedendo 50 a 100 mg (10 a 20 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Recomenda-se que a dose teste seja administrada antes da anestesia peridural, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. Caudal: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 75 a 150 mg (15 a 30 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. Crianas: A utilizao de bupivacana em crianas abaixo de 12 anos no recomendada pela possibilidade de produzir toxicidade sistmica e em razo de os estudos de utilizao da droga nessa faixa etria serem incompletos. A critrio mdico, quando utilizada para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem.
180
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina - Bupivacana + Glicose

A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. Porm, a durao da anestesia com bupivacana tal que, para a maioria das indicaes, uma dose nica suficiente. Doses recomendadas podem ser repetidas uma vez, a cada 3 horas. Tem sido relatado o uso de doses totais dirias acima de 400 mg, as quais no devem exceder um perodo de 24 horas. A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela adio de epinefrina. A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco. Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta vasoconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose. Pelo fato de os anestsicos locais tipo amida, tais como a bupivacana, serem metabolizados no fgado, essas drogas, especialmente em doses repetidas, devem ser usadas com precauo em pacientes com doenas hepticas. Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade para metabolizar normalmente os anestsicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento de concentraes plasmticas txicas. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas.
Medicamento: Bupivacana + Glicose Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 5 + 80 mg/mL Vias de administrao: Espinhal (bloqueio subaracnideo) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.
181
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Glicose

Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que levemente amarelada, ou se apresentar precipitado. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Geralmente, 7,5 mg de Bupivacana + Glicose proporcionam uma anestesia satisfatria para as extremidades inferiores e para procedimentos cirrgicos perineais e histerectomia vaginal, em adultos. Tm sido usados 12 mg para procedimento no baixo abdmen, tais como histerectomia abdominal, ligao tubria e apendicectomias, em adultos. Essas doses so recomendadas como guia para uso no adulto mdio e devero ser reduzidas para pacientes idosos ou debilitados. Uso obsttrico: Doses baixas como 6 mg de cloridrato de bupivacana tm sido usadas para parto vaginal sob anestesia espinhal. Os limites da dose de 7,5 a 10,5 mg de cloridrato de bupivacana tm sido usados para cirurgias cesarianas sob anestesia espinhal. No foram estudados os efeitos de doses superiores a 4 ml, portanto no se recomendam esses volumes. Crianas: O uso peditrico de anestesia subaracnidea com bupivacana requer experincia e consulta a livros textos especializados para melhor adequao de doses nas vrias faixas de idade peditrica. A dose de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A aspirao do sangue dever ser feita antes da injeo, e a injeo do anestsico dever ser lenta. A tolerncia varia de acordo com o estado do paciente. Pacientes idosos ou debilitados e pacientes em estado grave necessitam de doses menores. Doses reduzidas tambm so indicadas para pacientes com presso intra-abdominal aumentada (incluindo-se as pacientes obsttricas). Os anestsicos espinhais devero ser usados com cautela em pacientes com graves distrbios do ritmo cardaco, choque e bloqueio cardaco. Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade de metabolizar normalmente os anestsicos locais, oferecem maior risco para o desenvolvimento de concentraes plasmticas txicas. Os anestsicos locais tambm devem ser usados com cautela em pacientes com funo cardiovascular alterada, porque eles tm menor capacidade de compensar as mudanas funcionais associadas ao prolongamento da conduo atrioventricular provocado por essas drogas. Contudo, as doses e concentraes recomendadas para anestesia espinhal so muito menores que as doses recomendadas para outros bloqueios maiores.
182
Apndice R (Continuao) Bupivacana isobrica - Cefazolina

Medicamento: Bupivacana isobrica Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 20 mg/mL Vias de administrao: Raquidiana Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente, e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura ou levemente amarelada, ou se apresentar precipitado. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: 15 a 20 mg de bupivacana isobrica (3 a 4 ml a uma concentrao de 5 mg de cloridrato de bupivacana/ml). A difuso da bupivacana isobrica nos tecidos, atravs da raquianestesia, depender de vrios fatores, sendo os mais importantes o volume de soluo injetada e a posio do paciente. Os efeitos da administrao de uma dosagem excedendo a 20 mg no so conhecidos. Portanto, no se recomenda ultrapassar a dosagem recomendada.
Medicamento: Cefazolina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada ou soluo de lidocana a 0,5% para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada para administrao via IV.
Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9% devido ao risco de precipitao do frmaco.
183
Apndice R (Continuao) Cefazolina

Diluio: Diluir o reconstitudo em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via IV lenta. Diluir o reconstitudo em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para infuso IV.
Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente, e por at 24 horas sob refrigerao, protegido da luz em ambas as situaes.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Infeco urinria aguda (no complicada): 1 g a cada 12 horas via IM ou IV. Pneumonia pneumoccica: 500 mg cada 12 horas via IM ou IV. Infeces leves: 250 a 500 mg, a cada 8 horas, por infuso IV. Infeces moderadas a graves: 500 mg a 1 g, a cada 6 ou 8 horas, por infuso IV. Infeces graves com risco de vida: 1 a 1,5 g, a cada 6 horas, por infuso IV. Profilaxia da endocardite: 1 g, 30 minutos antes do incio da cirurgia por infuso IV; 1 g, meia a uma hora antes do incio da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia com durao de 2 horas ou mais; 500 mg a 1 g a cada 6 a 8 horas, at 24 horas aps a cirurgia.
Profilaxia cirrgica em adultos:
importante que a dose pr-operatria seja administrada exatamente (meia a uma hora) antes do incio da cirurgia. Em cirurgias onde a ocorrncia de uma infeco pode ser particularmente devastadora (por exemplo, cirurgia cardaca a cu-aberto ou artroplastia prosttica), a administrao profiltica da cefazolina deve ser continuada por 3 a 5 dias aps o trmino da cirurgia. Crianas: Profilaxia da endocardite: 25 mg/kg, 30 minutos antes do incio da cirurgia, por infuso IV. Crianas > 1 ms - outras infeces: 6,25 a 25 mg/kg a cada 6 horas, ou 8,3 a 33,3 mg/kg a cada 8 horas por infuso IV. Crianas com < 1 ms: 20 mg/kg a cada 8 ou 12 horas por infuso IV.
Dose mxima: Adultos: 12 g/dia.
184
Apndice R (Continuao) Cefeoime

Medicamento: Cefepime Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, lidocana 0,5% ou lidocana 1% para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via IV.
Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir concentrao de 1 a 40 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 2 a 25 C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por 24 horas em temperatura ambiente e por 7 dias sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Pneumonia moderada a grave causada por S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, ou Enterobacter sp.: 1 a 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias, via IV. Terapia emprica em pacientes com neutropenia febril: 2 g, a cada 8 horas, por 7 dias, via IV. Infeces do trato urinrio, complicadas ou no, causadas por E. coli, K. pneumoniae, ou P. mirabilis: 0,5 a 1 g, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Infeces do trato urinrio graves, complicadas ou no, causadas por E. coli, ou K. pneumoniae: 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias. Infeces de pele causadas por S. aureus ou S. pyogenes: 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias. Infeces intra-abdominais complicadas (usado em combinao com metronidazol) causadas por E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter sp., ou B. fragilis: 2 g, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianas de 2 meses a 16 anos (at 40 kg) infeces do trato urinrio, infeces de pele e pneumonia: 50 mg/kg/dose, a cada12 horas. Crianas de 2 meses a 16 anos (at 40 kg) neutropenia febril: 50 mg/kg/dose, a cada 8 horas.
Crianas:
O cefepime deve ser administrado via IV intermitente por 30 minutos.
185
Apndice R (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima

Medicamento: Cefotaxima Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 mL de gua bidestilada para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada para administrao via IV.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 50 ou 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Proteger do calor excessivo. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 5 dias sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: 2 ou 6 g a cada 4 horas para septicemia e a cada 12 horas para infeces no complicadas. Uretrite gonoccica/cervicite em homens e mulheres: 0,5 g em dose nica IM. Gonorreia: 0.5 g para mulheres e 1 g para homens, em dose nica IM. Profilaxia cirrgica: 1 g, 30 a 90 minutos antes da cirurgia, via IM ou IV. Profilaxia na cesrea: 1 g to logo o cordo umbilical seja clampado via IV, e segunda e terceira dose a cada 6 ou 12 horas via IV ou IM. Crianas 4 semanas: 50 mg/kg (IV) a cada 8 horas. Crianas com 1 ms a 12 anos (at 50 kg): 50 a 180mg/kg/dia divididos em 4 a 6 doses.
Crianas:
Dose mxima: Adultos: 12 g/dia. Infundir a cefotaxima via IV direta num perodo de 3 a 5 minutos, ou via infuso intermitente IV num perodo de 20 a 30 minutos.
Medicamento: Ceftazidima Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV ou IM
186
Apndice R (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona

Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 a 3 mL de gua bidestilada, ou 3 mL de lidocana 0,5 ou lidocana 1% para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada para administrao via IV.
Obs.: A soluo reconstituda deve ser amarelo claro. Soluo escurecida indica a degradao do frmaco. Diluio: Diluir o reconstitudo de 1 a 2 g em um volume de 50 ou 100 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao via infuso IV intermitente. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente, e por at 72 horas sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: - 250 mg a 2 g, a cada 8 ou 12 horas, via IV ou IM. Crianas: - Crianas 4 semanas: 30 mg/kg a cada 12 horas, via IV. - Crianas de 1 ms a 12 anos: 30 a 50 mg/kg a cada 8 horas. Mximo de 6 g/dia. A ceftazidima deve ser administrada via IV direta num perodo de 3 a 5 minutos, ou por infuso intermitente IV num perodo de, no mnimo, 30 minutos.
Medicamento: Ceftriaxona Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1g Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3,6 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via IM a 250 mg/mL. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,1 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via IM a 350 mg/mL. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 9,6 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via infuso intermitente IV a 100 mg/mL. Obs.: Solues mais diludas para aplicao intramuscular podem ser obtidas, se necessrio.
187
Apndice R (Continuao) Ceftriaxona

Diluio: Diluir os 9,6 mL de reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose a 5%. So recomendadas concentraes entre 10 a 40 mg/mL, mas concentraes inferiores tambm podem ser obtidas para administrao via infuso IV intermitente.
Obs.: Ceftriaxona incompatvel com ringer lactato quando em concentraes superiores a 10 mg /mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at 72 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em lidocana 1% a uma concentrao de 100 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at 72 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at 72 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 1 a 2 g/dia administrados uma vez ao dia, ou divididos em duas doses dirias por infuso intermitente IV (no exceder 4g/dia). Infeces gonoccicas no complicadas: 250 mg via IM em dose nica. Profilaxia cirrgica: 1 g, ou 1 hora antes da cirurgia, por infuso intermitente IV.
O tempo de tratamento usual de 4 a 14 dias, sendo que, para infeces complicadas, o perodo pode ser prolongado. No tratamento de Streptococcus pyogenes, o tratamento deve durar por um perodo mnimo de 10 dias. Crianas: Dose usual: 50 a 75 mg/kg divididos em duas doses diria por infuso intermitente IV (no exceder 2 g/dia). Infeces de pele: 50 a 75 mg/kg administrados uma vez ao dia, ou divididos em duas doses diria por infuso intermitente IV(no exceder 2 g/dia). Otite mdia: 50 mg/kg via IM em dose nica (no exceder 1 g).
188
Apndice R (Continuao) Ceftriaxona - Cetamina - cetoprofeno

Meningite: dose de ataque de 100 mg/kg administrados em dose nica por infuso intermitente IV, seguida de dose diria de 100 mg/kg administrada uma vez ao dia, ou dividida em duas doses dirias por infuso intermitente IV por 1 a 14 dias (no exceder 4 g/dia).
Ceftriaxona deve ser administrada via infuso intermitente IV num perodo de 15 a 30 minutos em adultos, e 10 a 30 minutos em pacientes peditricos.
Medicamento: Cetamina Apresentao: Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume do frasco-ampola em um volume de 150 a 500 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Proteger do congelamento. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: (Administrar em 60 segundos) Induo inicial: dose de 1 a 4,5 mg/kg, via infuso IV, ou 6,5 a 13 mg/kg, via IM. Doses adicionais devem ser individualizadas. Geralmente uma dose de 2 mg/kg via IV produz efeito anestsico dentro de 30 segundos aps a injeo, e com durao de 5 a 10 minutos. J uma dose de 10 mg/kg via IM produz efeito anestsico dentro de 3 a 4 minutos aps a injeo, e com durao de 12 a 25 minutos. A recuperao da conscincia gradativa. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de 60 segundos, e via infuso IV a uma taxa mdia de 5 a 20 mcg/kg/minuto.
Medicamento: Cetoprofeno Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg Vias de administrao: IV (direta lenta)
189
Apndice R (Continuao) cetoprofeno - Ciprofloxacino

Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 ou 150 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual de 100 a 300 mg/dia, por um perodo mximo de 48 horas. No se deve administrar cetoprofeno a crianas < 14 anos. Cetoprofeno deve ser administrado via IV lenta num perodo de, aproximadamente, 20 minutos.
Medicamento: Ciprofloxacino Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 2 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e/ou diluio e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos : Infeces graves do trato respiratrio: 200 a 400 mg via IV a cada 12 horas. Infeco do trato urinrio e/ou diarria complicadas: 200 mg via IV a cada 12 horas. Infeces graves com risco de vida (principalmente causadas por Pseudomonas, Staphylococcus ou Strepcoccus): 400 mg via IV a cada 8 horas.
A administrao IV deve ser realizada num perodo de 30 a 60 minutos em veia de calibre considervel para reduzir ao mximo o desconforto do paciente e o risco de irritao venosa.
190
Apndice R (Continuao) Claritromicina - Clindamicina

Medicamento: Claritromicina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Obs.: No administrar via bolus IV ou via IM. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola, exclusivamente, com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato devido ao risco de precipitao do frmaco. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 a 250 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio com gua estril para injeo, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C, e por at 48 horas temperatura de 5 C. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 6 horas temperatura de 25 C, e por at 24 horas temperatura de 5 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 1 g/dia, dividido em duas doses, durante 2 a 5 dias. Crianas: Dose usual: 7,5 mg/kg, 2 vezes ao dia, at um mximo de 1g/dia, durante 5 a 10 dias, dependendo do patgeno envolvido e da severidade do quadro. Infeces disseminadas ou localizadas por micobactrias: 15 a 30 mg/kg/dia, divididos em duas doses, durante o tempo em que for demonstrado benefcio clnico.
A infuso IV deve ser realizada num perodo de 60 minutos.
Medicamento: Clindamicina Apresentao: Ampola de 4 ml, concentrao 150 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir 300 mg do frmaco em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Diluir 600 a 1200 mg do frmaco em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
191
Apndice R (Continuao) Clindamicina - Clonidina

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio em cloreto de sdio0, 9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma concentrao de 6, 9 ou 12 mg/mL, estvel por at 16 dias temperatura 12 C, e por at 32 dias temperatura 4 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Infeces moderadas ou infeces causadas por microorganismos altamente sensveis: dose de 600 mg/dia, divididos em 2 doses iguais, via IV ou IM. Infeces moderadamente graves: dose de 600 a 1200 mg/dia, divididos em 2, 3 ou 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces graves: dose de 1200 a 2700 mg/dia, divididos em 2, 3 ou 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces moderadas ou infeces causadas por microorganismos altamente sensveis: dose de 10 a 15 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces moderadamente graves: dose de 15 a 25 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces graves: dose de 25 a 40 mg/kg/dia, divididos em 3 ou 4 doses iguais, via IV ou IM.
Crianas > 1 ms:
Neonatos: Dose usual: 15 a 20 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais. Tempo de infuso: Doses de 300 mg: administrar num perodo de 10 minutos. Dose de 600 mg: administrar num perodo de 20 minutos. Dose de 900 mg: administrar num perodo de 30 minutos. Dose de 1200 mg: administrar num perodo de 40 minutos.
No recomendada a administrao de clindamicina via IM em doses nicas superiores a 600 mg, ou via infuso IV intermitente em dose nica de 1200 mg. Obs.: Em circunstncias que ameaam a vida do paciente, doses to elevadas quanto 4,8 g/dia tm sido administradas para adultos, via IV. No caso de infeces graves, recomenda-se que crianas recebam no menos que 300 mg/dia, qualquer que seja o peso corporal.
Medicamento: Clonidina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 150 mcg/mL Vias de administrao: IV, IM, intratecal, peridural, espinhal e supra-espinhal Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%.
192
Apndice R (Continuao) Clonidina - Clorpromazina

Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a concentraes inferiores a 200 mcg/mL, estvel por at 10 semanas temperatura 37 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Preparao pr-anestsica: a dose usual de 300 mcg por via oral. Quando a via oral no for possvel, as aplicaes mais aconselhveis so IM profunda, IV lenta (7 a 10 minutos) ou infuso IV. Em procedimentos cirrgicos de longa durao, dose adicional de 150 mcg ou manuteno por infuso IV pode ser necessria. Analgesia ps-operatria: a dose inicial recomendada de clonidina para infuso peridural contnua de 30 mcg/h. Embora a dosagem possa ser titulada para mais ou menos, dependendo do alvio da dor e ocorrncia de reaes adversas, a experincia com doses acima de 40 mcg/h limitada. Intratecal: dose inicial de 150 mcg via intratecal, peridural produz analgesia de curta durao (4 a 6 horas) e dever ser repetida de acordo com as respostas do paciente. Na aplicao intratecal, a analgesia de durao dose dependente; 450 mcg em dose nica produz analgesia de at 14 horas. A faixa de 300 a 450 mcg considerada a mais segura por ser hemodinamicamente mais estvel e provocar menos efeitos colaterais. Em associao com outros frmacos: a posologia deve ser individualizada para cada caso. Nas associaes com anestsicos locais (lidocana ou bupivacana), o procedimento a dosagem mais usual, que consiste na adio de 150 mcg de clonidina soluo injetvel dose escolhida do anestsico local, antes da aplicao.
As indicaes para o produto no preveem tratamento prolongado, mas, se for o caso (6 ou mais dias), o tratamento no deve ser interrompido abruptamente, uma vez que pode haver efeito rebote, com desestabilizao do quadro hemodinmico. Em portadores de hipertenso, a interrupo brusca pode levar a crises hipertensivas graves, de consequncias imprevisveis. O produto deve ser usado com cautela em portadores de doenas vasculares cerebrais, nos casos de insuficincia coronria ou de infarto do miocrdio recente, nos portadores de distrbios vasculares perifricos oclusivos, tais como a doena de Reynaud, e em casos de histrico depressivo.
Medicamento: Clorpromazina Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica.
193
Apndice R (Continuao) Clorpromazina - Desmopressina

Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 25 a 50 mg, de 2 a 4 vezes ao dia via IM, ou 25 a 200 mg/dia via IV. A taxa de infuso IV no deve exceder 1 mg/min. Dose usual: 0,05 a 0,5 mg/kg/dose, via IV ou IM, no ultrapassando 2mg/kg/dia. A taxa de infuso IV no deve exceder 0,5 mg/min.
Criana:
Medicamento: Desmopressina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 4 mcg/mL Vias de administrao: IV (infuso intermitente), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose final desejada em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Diabetes insipidus central: dose de 1 a 4 mcg, via infuso IV ou SC, 1 a 2 vezes por dia. Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 4 mcg, via IM ou SC. Controle teraputico do sangramento ou como medida profiltica antes de operao invasiva: dose de 0,3 mcg/kg, via infuso IV intermitente. Essa dose pode ser repetida 1 a 2 vezes, aps intervalos de 6 a 12 horas, se necessrio. Diabetes insipidus central: dose de 0,4 a 1 mcg, 1 a 2 vezes por dia. Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 1 a 2 mcg, via IM ou SC. Diabetes insipidus central: dose de 0,2 a 0,4 mcg, 1 a 2 vezes por dia. Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 0,4 mcg, via IM ou SC.
Crianas > 1 ano:
Crianas < 1 ano:
No caso de diabetes insipidus central, a dose ideal deve ser determinada para cada paciente e ajustada de acordo com o volume de urina e sdio srico. A administrao via infuso IV deve ser realizada por um perodo de 15 a 30 minutos.
194
Apndice R (Continuao) Desmopressina - Dexametasona - Diclofenaco de sdio

Medicamento: Dexametasona Apresentao: Ampola de 2,5 mL, concentrao 4 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura inferior a 25 C, e estvel por at 48 horas temperatura 4 C e protegida da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Edema cerebral: dose de ataque de 10 mg via IV, seguida de doses de manuteno de 4 mg a cada 6 horas at alcance da resposta desejada. Choque: dose de 2 a 6 mg/kg via IV em dose nica, que pode ser repetida aps 2 a 6 horas se o choque persistir. Edema de glote: 0,5 a 2mg/kg/dia, via IV ou IM, a cada 6 horas. Edema cerebral: dose de ataque de 1 a 2 mg/kg/dose via IV, seguida de doses de manuteno de 1 a 1,5 mg/kg/dia (mximo de 16 mg/dia) em doses divididas a cada 4 ou 6 horas.
Crianas:
Medicamento: Diclofenaco de sdio Apresentao: Ampola de 3 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IM. Obs.: Para evitar a leso de nervo ou necrose tecidual no local da administrao via IM, aplicar profundamente no quadrante superior externo da regio gltea, injetando lentamente o volume. Aplicar exclusivamente no glteo. No aplicar no brao. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
195
Apndice R (Continuao) Diclofenaco de sdio - Dipirona - Dobutamina

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 75 a 150 mg/dia, via IM. Doses superiores a 75 mg/dia devem ser fracionadas em 2 doses dirias separadas por um perodo de algumas horas.
Medicamento: Dipirona Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 500 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 0,5 a 1,5 g, via IV lento ou IM. Dose mxima: 3 g/dia. 5 a 8 kg: 25 a 50 mg, via IV lenta; 9 a 15 kg: 50 a 125 mg, via IV lenta; 16 a 23 kg: 75 a 200 mg, via IV lenta; 24 a 30 kg: 100 a 250 mg, via IV lenta; 31 a 45 kg: 125 a 375 mg, via IV lenta; 46 a 53 kg: 200 a 450 mg, via IV lenta.
Crianas:
Medicamento: Dobutamina Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 12,5 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso continua). Obs.: Evitar a administrao em bolus. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
196
Apndice R (Continuao) Dobutamina - Dopamina

Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 48 horas temperatura 5 C, e por at 6 horas temperatura 25 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: iniciar a infuso IV a uma taxa de 0,5 a 1 mcg/kg/minuto e ajustar sua velocidade de acordo com respostas fisiolgicas.
Medicamento: Dopamina Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 240 ml de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 200 mcg/ ml. Desta forma, cada gota de soluo conter aproximadamente 10 mcg de cloridrato de dopamina. Obs.: S administrar aps diluio. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15-30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a concentraes inferiores a 800 mcg/mL, estvel por at 48 horas temperatura 25 C. Aps diluio em glicose 5% a concentraes inferiores a 800 mcg/mL, estvel por at 24 horas temperatura 25 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: a infuso pode ser iniciada com doses de 1 a 2 mcg/kg/minuto, sendo aumentadas a seguir, com intervalos de 5 a 10 minutos at obter os efeitos teraputicos desejados. Normalmente as doses necessrias ficam entre 5 e 10 mcg/kg/minuto, podendo em alguns casos chegar aos 15 a 20 mcg/kg/minuto ou mais. Aps alcanar melhora dos valores pressricos, da diurese e das condies circulatrias gerais, a infuso deve continuar na dose que demonstrou ser mais eficaz ao paciente.
O Cloridrato de Dopamina no deve ser administrado em pacientes com feocromocitoma.
197
Apndice R (Continuao) Efedrina - Enoxaparina

Medicamento: Efedrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 25 a 50 mg para via IM ou SC, ou 10 a 25 mg via IV, administrados lentamente, com doses repetidas em 5 a 10 minutos, se necessrio. Dose mxima: 150 mg/dia.
Medicamento: Enoxaparina Apresentao: seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL; seringa pr-enchida de 0,4 mL, concentrao 100 mg /mL; seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL.
Vias de administrao: SC Obs.: No administrar via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Dose recomendada e tempo de administrao: Profilaxia da TVP/EP (usar durante 7 a l0 dias): Sob risco moderado: 20 mg (0,2 ml) em dose subcutnea nica diria, com incio 2 horas antes da cirurgia. Sob alto risco: 40 mg (0,4 ml) em dose subcutnea nica diria, com incio 12 horas antes da cirurgia. Nos casos cirrgicos: caso a anestesia para o ato cirrgico seja por bloqueio espinhal, dever ser iniciada 1 hora aps a puno para o bloqueio anestsico ter sido realizado. O uso de cateter para bloqueio contnuo contraindica o incio da profilaxia at sua retirada.
198
Apndice R (Continuao) - Enoxaparina - Epinefrina

Hemodilise: 1 mg/kg (no acesso arterial) e, se houver necessidade, mais 0,5 a 1 mg/kg. Se houver risco hemorrgico, usar 0,75 mg/kg (acesso vascular duplo) ou 0,75 mg/kg (acesso vascular simples).
Medicamento: Epinefrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 1 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua), IM, SC ou intracardaca Obs.: Evitar a administrao via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente ou sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Para quadros alrgicos: Adultos: 300 a 500 mcg via IM ou SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 10 a 20 minutos. Em alguns casos, pode ser necessria a administrao de 0,1 a 0,25 mg via IV lentamente. Crianas: 10 mcg/kg, at o mximo de 300 mcg/dose, via IM ou SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 15 minutos, observando o mximo de 3 doses. Adultos: usualmente 10 mgc/kg, at o mximo de 500 mcg por dose, via SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 15 minutos, observando o mximo de 3 doses. Crianas: usualmente 10 mgc/kg, at o mximo de 300 mcg por dose, via SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose, a cada 20 minutos, observando o mximo de 4 doses. 0,1 a 1 mg via IV ou intracardaca; 1 a 10 mcg/minuto por infuso IV.
Para doenas pulmonares:
Ressuscitao cardaca:
199
Apndice R (Continuao) Escopolamina - Escopolamina + Dipirona

Medicamento: Escopolamina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 20 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 30 C. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas acima de 6 anos: 10 a 20 mg, 3 a 4 vezes ao dia. Crianas abaixo de 6 anos: dose de at 5 mg/dia, divididos em 4 vezes ao dia.
Medicamento: Escopolamina + Dipirona Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 4 + 500 mg/ml Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) ou IM Obs.: Evitar a administrao via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 10 a 20 mL de gua bidestilada para administrao via IV rpida. Diluir o volume da ampola em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via infuso IV contnua.
Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual: 5 mL a cada 8 a 12 horas se necessrio, via IV rpida em 5 minutos, ou via IV por infuso contnua.
200
Apndice R (Continuao) Esmolol

Medicamento: Esmolol Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 250 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume de duas ampolas em um volume de 500 mL (ou 1 ampola em 250 mL) de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentrao de 10 mg/mL. Obs.: Concentraes superiores a 10 mg/ml produzem irritao durante a infuso IV contnua com mais facilidade. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do calor excessivo. A soluo injetvel apresenta-se estvel aps congelamento e descongelamento. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma concentrao de 10 mg/mL, estvel por at 7 dias temperatura de 5 ou 27 C, e por at 48 horas temperatura 40 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Taquicardia supraventricular: Respostas fisiolgicas geralmente ocorrem dentro da faixa de 50 a 200 mcg/kg/min. A dose eficaz mdia de 100 mcg/kg/minuto, embora doses to baixas quanto 25 mcg/ kg/minuto tenham sido adequadas em alguns pacientes. Doses to elevadas quanto 300 mcg/kg/minuto tm sido usadas, mas apresentam pouco efeito adicional e uma taxa aumentada de reaes adversas, no sendo recomendadas. A dose do esmolol na taquicardia supraventricular deve ser ajustada, de tal forma que cada passo consista de uma dose de ataque seguida por uma dose de manuteno. Iniciar o tratamento com uma dose de ataque de 500 mcg/kg administrada por 1 minuto, e seguida por uma infuso de manuteno de 50 mcg/kg/minuto por 4 minutos. Se for observado um efeito teraputico adequado durante os 5 minutos iniciais de administrao da droga, continuar o tratamento com a infuso de manuteno com ajustes peridicos conforme necessrio. Se no for observado um efeito teraputico adequado, a mesma dose de ataque deve ser repetida por 1 minuto, seguida pelo aumento da taxa de infuso de manuteno para 100 mcg/kg/min. Continuar o procedimento de ajuste conforme descrito, repetindo a infuso de ataque original de 500 mcg/kg/minuto durante 1 minuto, mas aumentar a taxa de infuso de manuteno durante os 4 minutos subsequentes em incrementos de 50 mcg/kg/min. medida que se aproxime da frequncia cardaca ou presso arterial desejada, omitir as doses de ataque subsequentes e aumentar ou diminuir a dose de manuteno at obteno do objetivo. Se necessrio, aumentar o intervalo entre os passos de 5 para 10 minutos. Quando a frequncia cardaca desejada ou objetivo final for atingido, a infuso de ataque deve ser omitida, e a infuso de manuteno ajustada para 300 mcg/kg/minuto ou dose inferior, conforme apropriado. Doses de manuteno acima de 200 mcg/kg/minuto no demonstraram produzir benefcios adicionais significativos. O intervalo entre as etapas de ajuste pode ser aumentado.
201
Apndice R (Continuao) Estreptoquinase - Etanolamina

Medicamento: Estreptoquinase Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.500.000 UI Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso), intracoronariana ou intra-arterial. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 5 mL de cloreto de sdio 0.9% ou glicose 5%. Obs.: No agitar o frasco para impedir a formao de espuma. Diluio: Diluir a dose desejada em glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.
Dose recomendada: Adultos: Infarto agudo do miocrdio: dose nica de 1.500.000 UI, via infuso IV, por um perodo de 30 a 60 minutos. Para administrao intracoronariana, administrar dose inicial macia de 20.000 UI, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma taxa de 2.000 a 4.000 UI/minuto, por um perodo de 30 a 90 minutos. Pode ocorrer efeito sistmico com a administrao intracoronria. Embolismo pulmonar: dose inicial de 250.000 UI, via infuso IV, por um perodo de 30 minutos, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma taxa de 100.000 UI/hora, por 24 a 72 horas. Tromblise local: dose macia de 1.000 a 2.000 UI, em intervalos de 3 a 5 minutos. A durao do tratamento depende do sucesso teraputico, no excedendo a dose mxima de 120.000 UI.
A administrao de 2 mL de soluo via IV lenta deve ser realizada num perodo de 25 a 35 min. Obs.: A estreptoquinase deve ser administrada o mais rpido possvel aps o aparecimento dos primeiros sintomas.
Medicamento:Etanolamina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica.
202
Apndice R (Continuao) Etanolamina - Etilefrina

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 25 a 100 mg em cada veia, no devendo o total aplicado em 7 dias ultrapassar 300 mg.
Medicamento: Etilefrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio:No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: O tempo de administrao de etilefrina deve sempre ser superior a 1 minuto. Adultos e crianas > 6 anos: Dose usual: 7 a 10 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas. Insuficincia circulatria grave: 5 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,4 mg/min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica. Dose usual: 4 a 7 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas. Insuficincia circulatria grave: 3,5 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/ min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica. Dose usual: 2 a 4 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas. Insuficincia circulatria grave: 2 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,05 a 0,2 mg/min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica.
Crianas de 2 a 6 anos:
Crianas menores de 2 anos:
203
Apndice R (Continuao) Fenitona sdica - Fenobarbital

Medicamento: Fenitona sdica Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Obs.: Evitar a administrao via IM ou SC devido ao risco de irritao tecidual. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 15 a 20 mg/kg, administrada via IV lentamente, no excedendo a taxa de 50 mg/minuto. A dose de manuteno de 100 a 150 mg, 30 minutos aps a dose inicial, a cada 6 a 8 horas. Dose mxima: 1,5 g/dia.
Crianas: Dose usual: 10 a 15 mg/kg, administrada via IV lentamente, no excedendo a taxa de 0,5 a 1,5 mg/kg/minuto, no excedendo a taxa de 3 mg/kg/minuto. Aps administrao IV de fenitona, limpar a linha com cloreto de sdio 0,9% para reduzir irritaes. A Infuso contnua de fenitona deve ser evitada devido sua baixa solubilidade e ao consequente risco de precipitao.
Medicamento: Fenobarbital Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 100 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
204
Apndice R (Continuao) Fenobarbital - Fentanil

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Sedao diria: 30 a 120 mg/dia, via IV ou IM, divididos em duas ou trs doses. Tratamento de insnia: 100 a 320 mg, via IV ou IM ao deitar; Medicao pr-anestsica: 100 a 200 mg, via IM, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. Episdios convulsivos agudos (incluindo aqueles associados com epilepsia, clera, eclampsia, meningite, ttano e reaes txicas a anestsicos locais): dose de 30 a 120 mg, via IV ou IM, repetida conforme a necessidade, at o mximo de 400 mg/dia; no estado epilptico: dose de 200 a 320 mg, via IV, repetida a cada 6 horas. se necessrio. Tratamento de insnia: 3 a 5 mg/kg, via IV ou IM. Medicao pr-anestsica: 16 a 100 mg, via IM, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. Episdios convulsivos agudos (incluindo aqueles associados com epilepsia, clera, eclampsia, meningite, ttano e reaes txicas a anestsicos locais): 3 a 5 mg/kg/dia, via IV ou IM para estados epilpticos, e 15 a 20 mg/kg via IV, administrados em um perodo de 10 a 15 minutos.
Crianas:
Deve-se ter extremo cuidado, de modo a evitar uma injeo extravascular ou intra-arterial, uma vez que a soluo injetvel de fenobarbital extremamente alcalina. A injeo intramuscular deve ser aplicada em local de massa muscular larga, de modo a evitar uma possvel irritao tecidual, devendo-se injetar menos que 5 ml de cada lado. A administrao IV deve ser lenta (60 mg/minuto) em usando doses fracionadas, exceto no tratamento do estado epilptico, quando se administra uma dose plena inicialmente. Cada dose pode levar 15 minutos ou mais antes de atingir nveis mximos no crebro e produzir os efeitos desejados.
Medicamento: Fentanil Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 0,05 mg/mL Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 0,05 mg/mL
Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegido da luz.
205
Apndice R (Continuao) Fentanil - Fitomenadiona

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Pr-medicao: 0,05 a 0,1 mg, via IM, 30 a 60 minutos antes da cirurgia. Componente da anestesia geral dose baixa: inicial de 0,002 mg/kg. Componente da anestesia geral dose moderada: inicial de 0,002 a 0,02 mg/kg, seguida de doses de manuteno de 0,025 a 0,1 mg via IV lenta ou IM. Componente da anestesia geral dose alta: inicial de 0,02 a 0,05 mg/kg, seguida de doses de manuteno de 0,025 mg at metade da dose utilizada inicialmente. Como anestsico geral: 0,05 a 0,1 mg/kg. Complemento da anestesia regional: 0,05 a 0,1 mg, via IV lenta ou IM.
Ps-operatrio: 0,05 a 0,1 mg pode ser administrado para o controle da dor, via IM. Esta dose pode ser repetida aps 1 a 2 horas, se necessrio. Crianas: Induo e manuteno anestsica em crianas de 2 a 12 anos de idade: 0,02 a 0,03 mg para cada 10 a 12 kg.
Medicamento: Fitomenadiona Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Risco de hemorragia devido ao uso de anticoagulantes tipo cumarnicos (ndice de Quick abaixo de 15% ou tromboteste com valores abaixo de 5%, mesmo sem hemorragia evidente): 1 a 3 mg, via IM, para restabelecer os nveis desejados. Hemorragias graves: 10 a 20 mg, via IM. Profilaxia: 1 mg, via IM, imediatamente aps o nascimento. Terapia: 1 mg/kg, via IM, durante 1 a 3 dias.
Hemorragia ou perigo de hemorragia no recm-nascido:
No recm-nascido, a posologia no deve exceder a 5 mg nos primeiros dias de vida, devido imaturidade dos sistemas enzimticos hepticos.
206
Apndice R (Continuao) Fitomenadiona micelas mistas - Fluconazol

Medicamento: Fitomenadiona micelas mistas Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Obs.: No administrar via IM, pois esta via demonstrou ter caractersticas de armazenamento e a contnua liberao de fitomenadiona pode dificultar reinstituio da terapia anticoagulante. Alm disso, injees intramusculares podem causar a formao de hematomas. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Obs.: O contedo da ampola deve ser claro. Soluo turva ou com separao de fases indica m conservao, e o volume da ampola no deve mais ser utilizado. Dose recomendada e tempo de administrao: Hemorragias severas e potencialmente fatais: retirar o anticoagulante e aplicar a dose de 10 a 20 mg, via IV lenta (em pelo menos 30 segundos). O nvel de protrombina deve ser avaliado 3 horas aps a administrao, e se a resposta for inadequada, a dose deve ser repetida. No exceder o mximo de 50 mg/dia.
Medicamento: Fluconazol Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 2 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta). Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 5 a 25 C. Proteger do congelamento.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Meningite criptoccica e infeces por criptococos em outros locais: dose de 400 mg no primeiro dia, seguida de 200 a 400 mg em dose nica diria. A durao do tratamento em infeces criptoccicas baseada na resposta clnica, mas, no caso da meningite criptoccica, o tratamento deve ter durao mnima de 6 a 8 semanas.
207
Apndice R (Continuao) Fluconazol - Flumazenil

Preveno de recidivas de meningite por criptococos em pacientes com AIDS: doses dirias de 200 mg por perodo indefinido. Candidemia, candidase disseminada ou outras infeces invasivas por Candida: dose de 400 mg no primeiro dia, seguida de 200 a 400 mg em dose nica diria. A durao do tratamento baseada na resposta clnica. Candidase orofarngea: 50 mg/dia, de 7 a 14 dias. Candidase oral atrfica associada a dentaduras: 50 mg/dia, por 14 dias. Outras infeces por Candida em mucosas (exceto mucosa vaginal): 50 a 100 mg/dia, de 14 a 30 dias. Infeces superficiais por Candida: 1 mg/kg/dia. Infeces sistmicas por Candida ou criptococos: 3 a 6 mg/kg.
Crianas acima de 1 ano:
A infuso intravenosa deve ser administrada a taxas inferiores a 10 ml/minuto.
Medicamento: Flumazenil Apresentao: Ampola de 5 ml, concentrao 0,1 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) Obs.: Administrao exclusiva via IV. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada: Adultos: Dose usual em anestesiologia: inicial de 0,2 mg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes de 0,1 mg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 1 a 2 mg. Abordagem de inconscincia de causa desconhecida: dose inicial de 0,3 mg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 2 mg. Se a sonolncia retornar, novas doses podem ser administradas via IV rpida ou via infuso contnua a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/hora.
Crianas > 1 ano: Dose usual: 0,01 mg/kg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes de 0,01 mg/kg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 50 mcg/kg ou 1 mg (aquela que for menor). A administrao via IV rpida deve ser realizada num perodo de 15 a 30 segundos.
208
Apndice R (Continuao) Furosemida

Medicamento: Furosemida Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus) ou IM Obs.: Evitar a administrao via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps abertura e/ou diluio com cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente ou sob refrigerao e protegida da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Edema: dose inicial de 20 a 40 mg, via IV lenta (1 a 2 minutos) ou IM. Se necessrio, uma nova dose pode ser administrada a cada 2 horas e pode ser ajustada at a obteno de dose tima para o paciente. Uma vez individualizada a dose, administrla 1 ou 2 vezes ao dia. A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta teraputica mxima e a determinao da dose mnima necessria para manuteno da resposta. Edema pulmonar agudo: dose inicial habitual de 40 mg, via IV lenta (1 a 2 minutos). Se uma resposta satisfatria no ocorrer dentro de 20 minutos, pode-se administrar nova dose de 20 a 80 mg, via IV.
Crianas: Dose usual: 1 mg/kg, via IV lenta ou IM. Se a resposta for insatisfatria, a posologia pode ser aumentada em 1 mg/kg no antes que 2 horas aps a dose anterior, at que o efeito desejado diurtico seja obtido. Doses superiores a 20 mg/dia no so recomendados. A dose mxima para os prematuros no dever exceder 1 mg/kg/dia. Para evitar ototoxicidade, durante a administrao de furosemida via IV lenta, no exceder a taxa de infuso de 4 mg/min. Em pacientes com disfuno renal grave, recomenda-se no exceder a taxa de 2,5 mg/min.
209
Apndice R (Continuao) Ganciclovir - Gentamicina

Medicamento: Ganciclovir Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (direta lenta). Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 ml de gua bidestilada. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Obs.: A concentrao final no deve ser superior a 10 mg/ml. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 12 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Retinite por CMV: Terapia de induo: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, a cada 12 horas, por 14 a 21 dias. Tratamento de manuteno: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, 1 vez ao dia, 7 dias/semana ou 6 mg/kg, 1 vez ao dia, por 5 dias/semana. Tratamento de induo: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, a cada 12 horas, por 7 a 14 dias. Tratamento de manuteno: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, 1 vez por dia, 7 dias/semana, ou 6 mg/kg, 1 vez ao dia em 5 dias/semana.
Preveno em receptores de transplante:
Possui efeitos carcinognicos, mutagnicos e na espermatognese; portanto, evitar inalao ou contato direto com o p contido nos frascos ou contato direto da pele e mucosas com a soluo reconstituda. Usar mscara cirrgica e luvas de procedimento ao manipular o ganciclovir.
Medicamento: Gentamicina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 40 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 200 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao em pacientes adultos.
210
Apndice R (Continuao) Gentamicina - Gluconato de clcio

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Infeco leve a moderada: 2 a 3 mg/kg/dia, via IV lenta ou infuso, ou via IM, a cada 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias. Infeco grave: dose de 3 a 5 mg/kg/dia, via IV lenta ou infuso, ou via IM, a cada 6, 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias. Uretrite gonoccica masculina e feminina: 240 a 280 mg, via IM, em dose nica. Infeces urinrias: 160 mg, via IM, a cada 24 horas, durante 7 a 10 dias.
A infuso IV deve ser realizada em um perodo de 30 minutos a 2 horas.
Medicamento: Gluconato de clcio Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 10% (cada ml contm 9,3 mg ou 0,465 mEq de clcio) Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) Obs.: Evitar a administrao via IM ou SC devido ao risco de necrose tecidual. Reconstituio:No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a concentraes inferiores a 2 g/L, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Hipocalcemia: Em neonatos: 200 a 800 mg/kg/dia, por infuso contnua IV, ou divididos em 4 doses dirias. Crianas: 200 a 500 mg/kg/dia, por infuso contnua IV, ou divididos em 4 doses dirias. Adultos: 2 a 15 g/dia, por infuso contnua IV, ou em doses divididas.
211
Apndice R (Continuao) Gluconato de clcio - Haloperidol

A administrao via IV lenta deve ser realizada a uma taxa mnima de 50 mg/minuto, e a infuso contnua IV deve ser realizada a uma taxa de 120 a 240 mg/kg/hora. Evitar extravasamento venoso, aplicao intramuscular ou subcutnea, pois podem causar irritao, descamao, e/ou necrose tecidual. Obs.: As doses recomendadas so para o elemento clcio.
Medicamento: Haloperidol Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 30 a 50 mL de glicose 5% ou ringer lactato para administrao via IV. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em ringer lactato a uma concentrao de 0,1 a 1 g/L, estvel por at 7 dias a temperatura 21 C. Aps diluio em ringer lactato a concentraes superiores a 1 g/L, instvel. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/L, estvel por at 38 dias a temperatura 24 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 0,1 a 3 g/L , estvel por at 7 dias a temperatura 21 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 2 a 5 mg, via IM ou IV para controle de pacientes em crise bipolar. De acordo com a resposta do paciente, doses subsequentes podem ser administradas de hora em hora, apesar de intervalos de 4 a 8 horas serem satisfatrios. A administrao via IV deve ser realizada, aps diluio, num perodo mnimo de 30 minutos.
212
Apndice R (Continuao) Heparina - Hidrocortisona

Medicamento: Heparina Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 5.000 UI/mL Ampola de 0,25 ml, concentrao 5.000 UI/0,25mL
Vias de administrao: IV (infuso contnua ou infuso intermitente) ou SC Obs.: Evitar a administrao via IM devido ao risco de formao de hematoma no local de aplicao. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via infuso IV intermitente. Diluir 20.000 a 40.000 UI em um volume de 1 L de cloreto de sdio 0,9% para administrao via infuso IV contnua.
Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente ou sob refrigerao. Conservar em recipientes plsticos aps diluio.
Obs.: Utilizar apenas se a soluo se encontrar translcida. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Profilaxia: 5000 UI, via SC, a cada 8 a 12 horas. Tratamento tromboembolismo venoso: dose em bolus de 80 UI/kg, seguida de infuso IV contnua de 18 UI/kg/hora.
Crianas: Dose usual: 50 a 100 UI/kg, via infuso IV intermitente, a cada 4 horas, ou 50 unidades/kg, via infuso IV contnua, a uma taxa de 15 a 25 unidades/kg/hora. A dose pode ser aumentada em 2 a 4 unidades/kg/hora a cada 6 a 8 horas se necessrio. A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 24 horas. Homogeneizar a soluo logo aps a adio de heparina e periodicamente durante a infuso contnua.
Medicamento: Hidrocortisona Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg
213
Apndice R (Continuao) Hidrocortisona - Hidroxocobalamina

Vias de administrao: IV (direta lenta, por infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato de forma a atingir uma concentrao de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente e protegida da luz. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose, em bolus IV, ou 1 g/dia, via infuso IV, por 3 dias, para doenas graves. Crianas: Dose usual: 0,03 a 0,2 mg/kg/dia.
Medicamento:Hidroxocobalamina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 5.000 mcg/mL Vias de administrao: IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Neuropatias leves a moderadas: dose de 5.000 mcg/dia, via IM profunda, at remisso da dor. Neuropatias pronunciadas: doses iniciais de 15.000 mcg dirias, seguidas de doses menores quando houver diminuio do componente doloroso que ocorre na maioria dos casos suscetveis na primeira semana de tratamento.
214
Apndice R (Continuao) Insulina humana NPH - Insulina humana regular

Medicamento: Insulina humana NPH Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 100 UI/mL Vias de administrao: IM ou SC. Obs.: No administrar via IV; administrao preferencialmente SC. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegida da luz.
Obs.: A insulina humana NPH uma suspenso leitosa que, em repouso, deposita-se em sedimento branco no fundo do frasco, mantendo um sobrenadante incolor. O sedimento deve ser facilmente ressuspendido aps agitao suave do frasco. No utilizar a suspenso se o sedimento branco permanecer no fundo do frasco, se houver a presena de grumos ou cogulos suspensos, se houver aderncia da insulina (sedimento branco) nas paredes do frasco conferindo-lhe aspecto fosco, ou se o lquido estiver lmpido (aspecto no leitoso). Dose recomendada e tempo de administrao: A dose, nmero de aplicaes dirias e horrios de administrao da insulina humana NPH devem individualizados em funo da gravidade da patologia, do estilo de vida (sedentria ou com atividades fsicas) e do tipo de dieta alimentar do paciente. Evitar aplicaes repetidas no mesmo local e programar esquemas de rotao para os locais de injeo: ndegas, abdmen, face anterior e exterior das coxas e face posterior dos braos.
Medicamento: Insulina humana regular ApresentaoAmpola de 10 mL, concentrao 100 UI/mL Vias de administrao: IV, IM ou SC Obs.: Administrao preferencialmente SC. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%
215
Apndice R (Continuao) Insulina humana regular - Levofloxacino

Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Estvel por at 6 semanas a temperatura ambiente e protegida da luz.
Obs.: A insulina humana regular uma soluo incolor e lmpida. No utilizar a soluo se no utilizar se apresentar presena de grumos, se ela se apresentar turva, ou se apresentar colorao amarelo-rosada. Dose recomendada e tempo de administrao: A dose, nmero de aplicaes dirias e horrios de administrao da insulina humana NPH devem individualizados em funo da gravidade da patologia, do estilo de vida (sedentria ou com atividades fsicas) e do tipo de dieta alimentar do paciente. Evitar aplicaes repetidas no mesmo local e programar esquemas de rotao para os locais de injeo: ndegas, abdmen, face anterior e exterior das coxas e face posterior dos braos.
Medicamento: Levofloxacino Apresentao: Frasco de 100 ml, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Obs.: Evitar a administrao via IV em bolus devido ao risco de hipotenso. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Bronquite crnica: dose de 500 mg/dia, em dose nica, por um perodo mnimo de 7 dias. Pneumonia comunitria: 500 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 7 a 14 dias, ou 750 mg/dia por 5 dias. Pneumonia nosocomial: 750 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 7 a 14 dias. Infeco complicada do trato urinrio: 250 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 10 dias.
A administrao via IV lenta deve ser realizada por um perodo superior a 60 minutos.
216
Apndice R (Continuao) Lidocana

Medicamento: Lidocana Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 20 mg/mL Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM, SC, intratecal ou epidural Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 1 a 2 mg/mL para administrao via infuso IV contnua. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura 5 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Infiltrao: Percutnea: dose titulada de 5 a 300 mg, numa concentrao de 0,5 a 1 %, de acordo com o efeito desejado. Regional intravenosa: dose titulada de 50 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Braquial: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Intercostal: dose de 30 mg, numa concentrao de 1 %. Paravertebral: dose titulada de 30 a 50 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Pudendo: dose de 100 mg, numa concentrao de 1 %. Cervical: dose de 50 mg, numa concentrao de 1 %. Lombar: dose titulada de 50 a 100 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Peridural torcico ou parto normal: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Peridural lombar analgesia: dose titulada de 250 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Peridural anestesia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 2 %, de acordo com o efeito desejado.
Bloqueios perifricos:
Bloqueios simpticos:
Bloqueios centrais:
217
Apndice R (Continuao) Lidocana - Lidocana + Epinefrina

Cesariana: dose de 300 mg, numa concentrao de 2 %. Caudal anestesia em obstetrcia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Caudal anestesia em cirurgia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 a 2 %, de acordo com o efeito desejado.
A administrao via IV lenta deve ser realizada numa taxa de 25 a 50 mg/minuto.
Medicamento: Lidocana + Epinefrina Apresentao: Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 + 0,005 mg/mL. Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM, SC, intratecal ou epidural. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 1 a 2 mg/mL para administrao via infuso IV contnua. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente. Aps diluio com ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura de 5 C. Dose recomendada e tempo de administrao: Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular ou subaracnideo acidental, no excedendo taxa de administrao via infuso IV de 25 a 50 mg/minuto em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Durante a administrao da anestesia peridural, recomenda-se que a dose teste seja administrada inicialmente, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. A dose total deve manter-se entre 200 e 400 mg. Caudal e plexo braquial: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 200 a 400 mg em qualquer um dos intervalos de dose. A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas.
218
Apndice R (Continuao) Lidocana + Epinefrina - Meropenem

A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela adio de epinefrina. A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco. Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta vasoconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose. Os anestsicos locais devem ser usados com precauo em pacientes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas. As solues contendo epinefrina ou outros vasoconstritores no devem ser usadas para a anestesia regional intravenosa.
Medicamento: Meropenem Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (bolus ou infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 20 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume mnimo de 100 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentraes de 1 a 20 mg/mL para administrao via infuso IV intermitente. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger do congelamento. Aps reconstituio com gua bidestilada, estvel por at 2 horas a temperatura de 15 a 25 C e estvel por at 12 horas a temperatura de 4 C. Aps reconstituio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 2 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 18 horas a temperatura de 4 C. Aps reconstituio com glicose 5%, estvel por at 1 hora a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura de 4 C. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 24 horas a temperatura de 4 C. Aps diluio com glicose 5% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por at 1 hora a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura de 4 C.
219
Apndice R (Continuao) Meropenem - Metaraminol

Aps diluio com ringer lactato a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 12 horas a temperatura de 4 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas > 50 kg: Infeces na pele: 500 mg, via infuso IV, a cada 8 horas. Infeces intra-abdominais: 1 g, via infuso IV ou bolus IV, a cada 8 horas. Meningite: 2 g, via infuso IV ou bolus IV, a cada 8 horas.
Neonatos e crianas < 3 meses: Dose usual: 20mg/kg/dose, via infuso IV, a cada 12 horas. A dose pode ser aumentada para 40mg/kg/dose no caso de aumento da resistncia. Crianas > 3 meses, e < 50 kg: Infeces na pele: 10 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas. Infeces intra-abdominais: 20 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas. Meningite: 40 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas.
A administrao via infuso IV deve ser realizada, aps diluio, num perodo mnimo de 15 a 30 minutos, e via bolus IV num perodo de 3 a 5 minutos. Obs.:1g de meropenem contm 90,2 mg de sdio na forma de carbonato de sdio.
Medicamento: Metaraminol Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intravenosa), IM ou SC Obs.: Evitar a administrao via SC devido ao risco de necrose tecidual. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume de 1 a 10 ampolas em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura de 20 a 30 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 2 a 10 mg, via IM ou SC, ou 10 a 100 mg, via infuso IV, com ajuste da taxa de infuso de acordo com os nveis pressricos desejados. Doses de Metaraminol de at 150 a 500 mg em 500 ml de infuso podem ser utilizadas.
220
Apndice R (Continuao) Metilergometrina - Metilprednisolona (suscinato sdico)

Choque grave: dose inicial de 0,5 a 5 mg, via IV lenta, seguida de dose de 15 a 100 mg, via infuso IV, com ajuste da taxa de infuso de acordo com os nveis pressricos desejados.
Medicamento: Metilergometrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,2 mg/mL Vias de administrao: IV, IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Controle ativo do terceiro estgio do trabalho de parto: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, via IV lenta, aps a sada do ombro anterior, ou, o mais tardar, imediatamente aps o nascimento da criana. Parto sob anestesia geral: Dose usual: 0,2 mg, via IV lenta. Atonia/hemorragia uterina: Dose usual: 0,2 mg, via IM, ou 0,1 a 0,2 mg, via IV. A dose pode ser repetida, se necessrio, em intervalos no menores que 2 horas. Subinvoluo, loquiometria e hemorragia puerperal: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, via SC ou IM, at 3 vezes ao dia. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de 1 minuto.
Medicamento: Metilprednisolona (suscinato sdico) Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Cada frasco-ampola acompanhado de uma ampola de diluente. O diluente contm gua bacteriosttica para injeo e lcool benzlico como conservante. Reconstituir cada frasco-ampola apenas com o diluente que acompanha a embalagem.
221
Apndice R (Continuao) Metilprednisolona (suscinato sdico) - Metoclopramida

Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio com o diluente que acompanha a embalagem, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente. Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Afeces reumticas: 1 g/dia, via IV, por 1 a 4 dias, ou 1 g/ms. Lpus eritematoso sistmico: 1 g/dia, via IV, por 3 a 5 dias. Estados edematosos (glomerulonefrite, nefrite lpica e outros): 30 mg/kg, via IV, em dias alternados, por 4 dias, ou 1 g/dia, via IV, por 3, 5 ou 7 dias. Estado asmtico : 0,5 a 2 mg/kg/dose, via IV, a cada 6 horas, por 5 dias. Anemia aplsica: 1 mg/kg/dia, ou 40 mg/dia, via IV, por 4 dias. Esclerose mltipla: 1 g/dia, via IV, por 3 a 5 dias. Preveno de nuseas e vmitos associados quimioterapia: 250 mg, via IV, de 5 minutos, no mnimo, a 1 hora antes, no incio e no final da quimioterapia. Anti-inflamatrio: 10 a 80 mg, via IM, 1 vez ao dia.
A administrao via infuso IV deve ser realizada num perodo mnimo de 5 minutos para doses at 250 mg, e de 30 minutos para doses maiores ou iguais a 250 mg. Obs.: Metilprednisolona acetato no pode ser administrada por via intravenosa.
Medicamento: Metoclopramida Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Para doses superiores a 10 mg, diluir o volume das ampolas em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz.
222
Apndice R (Continuao) Metoclopramida - Metoprolol - Metronidazol

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 10 a 30 mg/dia, via IV ou IM. Crianas: Dose usual: 0,1 a 0,5 mg/kg/dose, via IV ou IM, a cada 6 horas. A administrao de doses acima de 10 mg deve ser realizada, aps diluio, via IV direta, num perodo mnimo de 5 minutos ou via infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/min.
Medicamento: Metoprolol Apresentao: Seringa pr-enchida de 5 mL, concentrao 1 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida) Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Proteger do frio.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose para emergncias: 5 mg, via IV, em intervalos de 5 minutos, totalizando 10 a 15 mg. Demais doses: 5 mg, via IV, em intervalos de 2 a 5 minutos, at 3 vezes/dia.
Medicamento: Metronidazol Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.
223
Apndice R (Continuao) Metronidazol - Midazolam

Aps abertura, estvel por at 24 horas.
Obs.: No se recomenda a adio de qualquer outro medicamento no frasco de pronta administrao de metronidazol. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: dose de ataque de 15 mg/kg, via infuso IV por 1 hora, seguida, aps 6 horas do incio da sua infuso, de doses de manuteno de 7,5 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos, a cada 6 horas. Profilaxia cirrgica: dose de 15 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos, seguida, aps 6 e 12 horas do incio de sua infuso, de doses de 7,5 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos. Dose mxima: no exceder a dose de 4 g/dia.
A segurana sobre o uso desse medicamento em crianas no conhecida.
Medicamento: Midazolam Apresentao: Ampola de 3 mL, concentrao 5 mg/mL Ampola de 5 mL, concentrao 1 mg/mL Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas > 12 anos: Pr-medicao: 0,07 a 0.08 mg/kg. Endoscopia: dose inicial de 2,5 mg, via infuso IV, seguida de doses adicionais de 1 mg, se necessrio. Induo da anestesia: 0,15 a 0,35 mg/kg. Sedao: dose inicial de 5 a 15 mg, seguida de infuso de manuteno de 0,025 a 0.35 mg/kg/hora, se necessrio.
224
Apndice R (Continuao) Midazolam - Morfina - Nalbufina

Crianas de 6 meses a 5 anos: Dose usual: dose inicial de 0,05 a 0,1 mg/kg, via infuso IV, no excedendo 6 mg. Crianas de 6 a 12 anos: Dose usual: inicial de 0,025 a 0,05 mg/kg, via infuso IV, no excedendo 10 mg. A administrao via infuso IV deve ser realizada, numa taxa de 2 mg/minuto, sendo que a dose inicial deve ser administrada em 2 a 3 minutos.
Medicamento: Morfina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,2 mg/mL Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Ampola de 2 mL, concentrao 1 mg/mL
Vias de administrao: IV (infuso), IM, intratecal ou peridural Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Proteger do congelamento.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: inicial de 2 a 10 mg/70 kg, via IV, ou 5 a 20 mg/70 kg, via IM. Dose usual via intratecal: 0,2 a 1 mg na regio lombar, no excedendo volume de 1 mL. Dose usual via peridural: inicial de 5 mg na regio lombar, seguida de doses incrementais de 1 a 2 mg administradas, se necessrio, 1 hora aps a administrao da dose inicial, no excedendo a dose mxima de 10 mg/dia. Para infuso contnua, uma dose inicial de 2 a 4 mg/dia recomendada, seguida de doses complementares de 1 a 2 mg, se necessrio.
Medicamento: Nalbufina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV, IM ou SC
225
Apndice R (Continuao) Nalbufina - Naloxona

Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 10 mg, a cada 3 a 6 horas, se necessrio, no excedendo 20 mg/ dose ou 160 mg/dia. Crianas 10 meses a 14 anos: Dose usual: 0,2 mg/kg, no excedendo o mximo de 20 mg/dose.
Medicamento: Naloxona Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,4 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir 2 mg de naloxona em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de forma a atingir uma concentrao de 0,004 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de 0,4 a 2 mg, via IV. A dose pode ser repetida, se necessrio, 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial. Se nenhuma resposta for observada aps administrao de 10 mg de naloxona, o diagnstico de induo por narctico ou toxicidade parcial por narctico deve ser questionado. A administrao de naloxona via IM ou SC pode ser realizada caso no seja possvel administr-la via IV. Reverso de depresso ps-operatria por narctico: dose inicial de 0,1 a 0,2 mg, via IV. A dose deve ser repetida, se necessrio, 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial.
226
Apndice R (Continuao) Naloxona - Neostigmina

Crianas: Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de 0,01 mg/kg, via IV. Se necessrio, uma dose subsequente de 0,1 mg/kg pode ser administrada 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial. A administrao de naloxona via IM ou SC, em doses divididas, pode ser realizada caso no seja possvel administr-la via IV. Reverso de depresso ps-operatria por narctico: igual a adultos. Reverso de depresso respiratria: administrar doses gradativas de 0,005 a 0,01 mg, via IV, em intervalos de 2 ou 3 minutos.
Neonatos: Depresso induzida por narctico: dose inicial de 0,01 mg/kg, via IV ou SC. Esta dosagem deve ser repetida, se necessrio, de acordo com a orientao para administrao a adultos sob depresso narctica ps-cirrgica.
Medicamento: Neostigmina Apresentao : Ampola de 1 mL, concentrao 0,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Constipao atnica, meteorismo: Adultos: 0,25 a 0,5 mg, via IM ou SC. Crianas: 0,125 a 0,25 mg, via IM ou SC.
Profilaxia da atonia intestinal ps-operatria e reteno urinria: Dose usual: 0,25 mg, via IM ou SC, imediatamente aps a cirurgia, e a cada 4 a 6 horas, se necessrio. Tratamento da atonia intestinal ps-operatria e reteno urinria: Adultos: 0,5 mg, via IV lenta, IM ou SC, a cada 4 a 5 horas, se necessrio. Crianas: 0,125 a 0,25 mg, via IM ou SC.
Miastenia gravis pseudoparaltica: A dose deve ser ajustada de acordo com o grau de paralisia. Antagonista dos curarizantes: Dose usual: 1 a 5 mg, via IV e/ou IM. Estas doses no devem ser excedidas nem mesmo no caso de superdosagem de curarizantes.
227
Apndice R (Continuao) itroglicerina - Nitroprussiato

Medicamento: Nitroglicerina Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de forma a atingir uma concentrao inferior a 400 mcg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps abertura, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente, e at 7 dias sob refrigerao.
Obs.: A nitroglicerina adsorvida a tubos de PVC, sendo maior a adsoro quanto maior o dimetro e comprimento do tubo, quanto menor a taxa de infuso, e quanto maior a concentrao do frmaco. A frao disponvel do contedo de nitroglicerina original da soluo encontrada em estudos publicados que testaram administrao via tubulao de PVC tem sido de 20 a 60%; a frao varia com o tempo gasto, durante uma nica infuso, e no pode ser usado nenhum fator de simples correo. Preferir ajuste de doses atravs de titulao individual e monitoramento de parmetros hemodinmicos. Dose recomendada e tempo de administrao: Angina no responsiva a nitratos orais ou beta bloqueadores: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 25 mcg/minuto. Ajustar a taxa de infuso atravs de monitorizao contnua de parmetros hemodinmicos. Insuficincia cardaca congestiva - infarto do miocrdio com complicaes: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 5 mcg/minuto no realizada em tubos de PVC. O ajuste inicial deve ser de 5 mcg/minuto aumentados em intervalos de 3 a 5 minutos at a obteno da resposta clnica desejada. Se nenhuma resposta for observada a 20 mcg/ minutos, um incremento de 10 a 20 mcg/minuto pode ser usado. Se tubos de PVC forem utilizados, a dose inicial deve ser de 25 mcg/ minuto. Hipertenso maligna: Emergncias hipertensivas: infuso IV a 5 a 100 mcg/ minuto. Edema pulmonar: infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mcg/minuto. Ajuste com aumentos de 5 mcg/minuto a cada 3 a 5 minutos, atingindo o total de 100 a 200 mcg/minutos, at que o efeito clnico desejado seja obtido.
Homogeneizar a soluo logo aps a adio de nitroglicerina, e periodicamente durante a infuso contnua.
Medicamento: Nitroprussiato Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV
228
Apndice R (Continuao) Nitroprussiato - Norepinefrina

Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 250, 500 ou 1000 mL de glicose 5%. Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%. Estabilidade: Manter em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Aps abertura, estvel por at 24 horas.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: infuso IV inicial a uma taxa de 0,5 mcg/kg/minuto, ajustada para uma taxa de 3 mcg/kg/minuto, e no excedendo 10 mcg/kg/minuto. Crianas: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 0,5 a 3,5 mcg/kg/minuto, no excedendo 8 a 12mcg/kg/minuto. Neonatos: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 0,5 a 3,5 mcg/kg/minuto, no excedendo 6 mcg/kg/minuto.
Medicamento: Norepinefrina Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 2 mg/mL de hemitartarato de norepinefrina (equivalente 1 mg/mL de norepinefrina) Vias de administrao: IV (infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Glicose 5% Estabilidade: Manter em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura de 25 C.
Dose recomendada e tempo de administrao: Considerar doses como norepinefrina base Adultos: Dose usual: iniciar infuso IV a taxa de 0,5 a 1 mcg/minuto, e ajustar resposta desejada. A taxa tima usual de 8 a 30 mcg/minuto. Crianas: Dose usual: iniciar infuso IV taxa de 0,05 a 0,1 mcg/kg/minuto, e ajustar resposta desejada, no excedendo 2 mcg/kg/minuto. Obs.: Administrar em veia de grosso calibre para evitar extravasamento.
229
Apndice R (Continuao) Omeprazol

Medicamento: Omeprazol Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, concentrao 40 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso) Reconstituio: Cada frasco-ampola acompanhado de uma ampola de diluente. A estabilidade do omeprazol pH dependente e, para assegurar a estabilidade da soluo reconstituda, para administrao intravenosa direta, nenhum outro tipo de solvente deve ser utilizado. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL do diluente que acompanha a embalagem de acordo com a seguinte tcnica: 1. Retirar com a seringa 10 ml do solvente da ampola que acompanha o produto; 2. Injetar aproximadamente 5 ml do solvente no frasco-ampola; 3. Retirar o mximo de ar possvel do frasco-ampola, para reduzir a presso positiva. Isto facilitar a adio do solvente remanescente na seringa; 4. Certificar-se de que a seringa est completamente vazia; 5. Girar e agitar o frasco-ampola para garantir a adequada mistura da soluo. Diluio: Para a preparao da soluo para infuso IV, diluir o reconstitudo em um volume de 100 ml de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de acordo com a seguinte tcnica: 1. Retirar com a seringa aproximadamente 10 ml de soluo do recipiente de infuso; 2. Injetar o volume retirado do recipiente de infuso no frasco-ampola de omeprazol; 3. Agitar o frasco-ampola para garantir a mistura adequada; 4. Retirar com a seringa a soluo reconstituda do frasco-ampola de omeprazol; 5. Injetar o reconstitudo no recipiente de infuso; 6. Agitar o recipiente de infuso para garantir a mistura adequada. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 20C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 4 horas a temperatura ambiente. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 12 horas a temperatura ambiente. Aps diluio com glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Tratamento de lceras gstrica e duodenal, ou de esofagite de refluxo: Dose usual: 40 mg, via IV lenta por 2,5 a 5 minutos, numa taxa mxima de 4 mL/minuto, ou via infuso IV por 20 a 30 minutos. Sndrome de Zollinger-Ellison: Dose usual: inicial de 60 mg/dia, via IV. Doses dirias maiores podem ser necessrias e devem ser ajustadas individualmente. Quando a dose exceder 60 mg/dia, deve ser dividida e administrada a cada 12 horas. Profilaxia de aspirao cida: Dose usual: 40 mg, via IV, administrada 1 hora antes da cirurgia. Caso ocorra atraso de mais de 2 horas na cirurgia, deve-se administrar uma dose adicional de 40 mg.
230
Apndice R (Continuao) Ondansetrona - Oxacilina

Medicamento: Ondansetrona Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida ou lenta) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger do calor excessivo. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 7 dias a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos ou crianas > 4 anos: Dose usual: 0,15 mg/kg, via IV rpida (sem diluio) ou lenta (aps diluio). A administrao via IV lenta deve ser realizada por 15 minutos, e via IV rpida por 2 a 5 minutos.
Medicamento: Oxacilina Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 5 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IV direta ou via infuso IV intermitente. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,7 mL de gua bidestilada para administrao via IM. Diluio: Diluir o reconstitudo (5 mL) em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 0,5 a 40 mg/mL para infuso IV. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps a reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente, e por at 7 dias sob refrigerao. Aps a diluio, perde menos de 10% da atividade aps um perodo de 6 horas a temperaturas inferiores a 25 C.
231
Apndice R (Continuao) Oxacilina - Oxitocina

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas > 40 kg: Infeces das vias areas superiores ou localizadas da pele e tecidos moles leves a moderadas: dose de 250 a 500 mg, a cada 4 ou 6 horas. Infeces das vias areas inferiores ou infeces disseminadas graves: dose 1 g, a cada 4 ou 6 horas. Infeces das vias areas superiores ou localizadas da pele e tecidos moles leves a moderadas: 50 mg/kg/dia, a cada 6 horas. Infeces das vias areas inferiores ou infeces disseminadas graves: 100 mg/kg/dia, a cada 4 ou 6 horas.
Crianas com peso inferior 40kg:
Neonatos:Dose usual: 25 a 50mg/kg/dia. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 10 minutos, e a infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo inferior a 6 horas.
Medicamento: Oxitocina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 UI/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Induo ou potencializao do trabalho de parto: Dose usual: infuso IV gota a gota de soluo diluda a 1 UI/100 mL. A taxa de infuso inicial deve ser de 1 a 4 mU/ minuto, considerando-se que a frequncia e durao das contraes estejam sendo cuidadosamente monitorizadas. A infuso de oxitocina dever ser imediatamente suspensa na presena de hiperatividade uterina ou esgotamento fetal. Se aps a infuso de 5 UI de oxitocina no forem constatadas contraes regulares, deve-se cessar a tentativa de induzir o trabalho de parto. A mesma dose geralmente poder ser repetida no dia seguinte. Terceiro estgio do trabalho de parto e puerprio (hemorragia subinvoluo uterina): Dose usual: 5 a 10 UI, via infuso IV lenta, a fim de induzir ou estimular o trabalho do parto. Deve-se continuar a infuso durante o terceiro estgio. Cesariana: Dose usual: 5 UI, via IM aps a retirada do concepto.
232
Apndice R (Continuao) Pancurnio - Petidina

Medicamento: Pancurnio Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2 mg /mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos ou crianas > 1 ano: Dose usual: inicial de 0,04 a 0,1 mg/kg, seguida de doses adicionais de 0,01 a 0,015 mg/kg administradas em intervalos de 25 a 60 minutos, se necessrio. Entubao endotraqueal: dose de 0,06 a 0,1 mg/kg.
Neonatos: Dose-teste inicial de 0,02 mg/kg recomendada em neonatos.
Medicamento: Petidina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 5 mL de gua bidestilada para administrao IV lenta.
Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.
233
Apndice R (Continuao) Petidina - Piperacilina + Tazobactam

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dor: doses de 50 a 75 mg, via IM ou SC, a cada 3 a 4 horas, ou 5 a 10 mg, via IV lenta. Repetir a dose IV a cada 5 minutos se necessrio. Pr-operatrio: dose de 50 a 100 mg, via IM ou SC, administrada 30 a 90 minutos antes da anestesia.
Obs.: No se deve aplicar petidina intravenosamente sem que um antagonista narctico e facilidades para respirao controlada ou assistida estejam disponveis.
Medicamento: Piperacilina + Tazobactam Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 4 g + 500 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 20 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Obs.: No reconstituir com ringer lactato devido ao risco de precipitao do frmaco. Diluio: Diluir o reconstitudo num volume de 50 a 150 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, ou num volume de 50 mL de gua bidestilada. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 48 horas sob refrigerao. Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 7 dias sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Pneumonia nosocomial: dose de 4+0,5 g, a cada 6 horas, por um perodo de 7 a 14 dias. Infeces graves: dose de 4+0,5 g, a cada 8 horas, ou dose de 3+0,375 g, a cada 6 horas, por um perodo de 7 a 10 dias. Infeces leves: dose de 2+0,25 g, a cada 6 a 8 horas, por um perodo de 7 a 10 dias.
A administrao de piperacilina + tazobactam deve ser realizada via infuso IV intermitente, num perodo de 30 minutos.
234
Apndice R (Continuao) Polimixina B - Pralidoxima

Medicamento: Polimixina B Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500.000 UI Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola em 2mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IM. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 300 a 500 mL de glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 12 meses sob refrigerao. Aps diluio, estvel por at 72 horas sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 15.000 a 25.000 UI/kg/dia, via infuso IV intermitente, a cada 12 horas. A administrao via IM desencadeia forte dor tpica, devendo ser administradas doses de 25.000 a 30.000 UI/kg/dia, a cada 4 ou 6 horas. Crianas: Dose usual: 40.000 UI/kg/dia. A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de 60 a 90 minutos.
Medicamento: Pralidoxima Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 200 mg Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente), IM, SC ou oral Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com o volume de 10 mL de cloreto de sdio 0,9%. Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via infuso IV intermitente. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Dose recomendada e tempo de administrao: Reverso de intoxicao por Paration e outros derivados organofosforados anticolinestersicos: Dose usual: inicial de 200 a 400 mg, seguida de dose secundria de 200 mg administrada meia hora depois. As doses posteriores, de 200 mg cada, devem ser administradas a cada 4 a 6 horas. A administrao de pralidoxima deve ser realizada via IV lenta, numa taxa de 1 mL/min.
235
Apndice R (Continuao) Prometazina - Propafenona

Medicamento: Prometazina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM. Obs.: No administrar via intra-arterial. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% de forma a atingir uma concentrao de 8 mg/mL. Obs.: Para administrao via IV, diluir de forma que a concentrao no exceda 25 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz.
Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Condies alrgicas: dose de 25 mg, repetida a cada 2 horas, se necessrio. Nuseas e vmitos: 12,5 a 25 mg a cada 4 ou 6 horas, se necessrio. Sedativo: 12,5 a 50 mg/dose. Condies alrgicas: 0,5 mg/kg/dose, no excedendo o mximo de 25 mg. Nuseas e vmitos: 0,25 a 1 mg/kg, no excedendo o mximo de 25 mg. Sedativo: 0,5 a 1 mg/kg, no excedendo o mximo de 50 mg.
Crianas com 2 anos ou mais:
As doses supracitadas para adultos e crianas podem ser administradas via IV ou IM. A administrao via infuso IV deve ser realizada numa taxa mxima de 25 mg/minuto.
Medicamento: Propafenona Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 3,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em glicose 5%. Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%; no diluir em cloreto de sdio 0,9% devido ao risco de precipitao do frmaco.
236
Apndice R (Continuao) Propafenona - Propofol

Dose recomendada e tempo de administrao: Tratamento e profilaxia de todas as formas de extrassistolias ventriculares e supraventriculares, taquicardias e taquiarritmias ventriculares e supraventriculares e sndrome de Wolff-Parkinson-White: Via IV lenta: dose inicial de 1 a 2 mg/kg administrada em 3 a 5 min. Doses secundrias s devem ser administradas 90 a 120 minutos aps a dose inicial. O efeito se prolonga de 2 a 4 horas. Infuso IV intermitente: taxa de infuso mdia de 0,5 a 1 mg/minuto, num perodo de 1 a 3 horas no caso de arritmias graves. Para manuteno, dose de 560 mg/dia (1 ampola a cada 3 horas). Uma vez cessado o quadro agudo, administrar 300 mg a cada 12 horas, no excedendo a dose de 900 mg/dia.
Medicamento: Propofol Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Obs.: Agitar antes de aspirar o contedo da ampola. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 2 a 25 C. Proteger do congelamento. Aps diluio, estvel por at 6 horas. Descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Induo anestsica: dose de aproximadamente 40 mg a cada 10 segundos, via bolus IV ou infuso IV. Manuteno de anestesia geral: infuso IV a taxa de 4 a 12 mg/kg/h, ou incrementos de 25 a 50 mg, via bolus IV. Sedao em ventilados: infuso IV contnua a taxa de 0,3 a 4,0 mg/kg/h. Sedao consciente para procedimento cirrgico ou de diagnstico: administrar 0.5 a 1 mg/kg por aproximadamente 1 a 5 minutos para iniciar a sedao. Infuso IV a uma taxa de 1.5 a 4.5 mg/kg/h pode ser administradas para manuteno da sedao. Adicional infuso, a administrao de doses de 10 a 20 mg, via bolus IV, pode ser usada se for necessrio um rpido aumento na profundidade da sedao.
237
Apndice R (Continuao) Propofol - Protamina - Ranitidina

Crianas: Induo anestsica: para crianas > 8 anos, administrar dose de aproximadamente 2,5 mg/kg. Abaixo dessa idade, a dose necessria pode ser ainda maior. A profundidade necessria de anestesia pode ser mantida pela administrao de dose de manuteno via infuso IV, a uma taxa de 9 a 15 mg/kg/h, ou via bolus IV. Obs.: No recomendado o uso de propofol em crianas < 3 anos, ou em crianas > 3 anos para sedao em ventilao ou para sedao consciente para procedimento cirrgico ou de diagnstico.
Medicamento: Protamina Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 4 a 8 C, ou de 20 a 30 C. Proteger do congelamento.
Dose recomendada e tempo de administrao: Neutralizao da heparina: Dose varivel de acordo com a quantidade de heparina circulante no sangue e do perodo de tempo transcorrido desde a sua administrao. Caso a concentrao de heparina no seja determinada, recomenda-se no administrar mais do que 1 mL de protamina. A administrao de protamina deve ser realizada via IV lenta, numa taxa mxima de 5 mg/min.
Medicamento: Ranitidina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 20 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao via IV.
238
Apndice R (Continuao) Ranitidina - Rocurnio

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 50 mg, via bolus IV ou via IM, a cada 6 ou 8 horas, ou via infuso IV a uma taxa de 6,25mg/hora. Crianas de 1 ms a 16 anos: Dose usual: 2 a 4 mg/kg/dia, a cada 6 ou 8 horas, no excedendo a dose mxima de 150 mg/dia. Em caso de infuso contnua, iniciar com 1 mg/kg/hora ou 2 a 4mg/kg/dia. A administrao via infuso IV deve ser realizada num perodo mnimo de 5 minutos.
Medicamento: Rocurnio Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose desejada em gua bidestilada, cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato., estvel por at 24 horas. Administrar imediatamente aps a diluio e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada: Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em adultos: Dose usual: inicial de 0,6 mg/kg, seguida de dose de manuteno de 0,15 mg/kg, via infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/kg/min. Em caso de anestesia inalatria de longa durao, a dose deve ser reduzida para 0,075 a 0,1 mg/kg, via infuso IV a uma taxa de 5 a 6 mg/kg/min. As doses de manuteno devem ser administradas, preferencialmente, quando a transmisso neuromuscular tenha se recuperado em 25%. Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em crianas:Crianas de 1 a 14 anos ou lactentes de 1 a 12 meses sob anestesia com halotano apresentam sensibilidade ao rocurnio semelhante dos adultos. O incio de ao mais rpido em lactentes e crianas do que em adultos. A durao clnica mais curta em crianas do que em adultos. A dosagem do rocurnio deve ser individualizada para o paciente. Obs.: At o momento no h dados disponveis para sustentar a administrao de rocurnio em neonatos.
239
Apndice R (Continuao) Ropivacana - Salbutamol

Medicamento: Ropivacana Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: Epidural lombar. Obs.: No recomendada a administrao de ropivacana para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervical obsttrico, uma vez que o uso para essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Peridural: Dose usual: administrar doses fracionadas de 150 a 200 mg com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Durante a administrao da anestesia peridural, recomenda-se que a dose teste seja administrada inicialmente e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. Ropivacana no est recomendada para crianas abaixo de 12 anos. A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A aspirao do sangue dever ser feita antes da injeo, e a injeo do anestsico dever ser lenta. A ropivacana metabolizada pelo fgado, portanto, deve ser usada com cuidado em pacientes com hepatopatia grave. Pode ser necessrio reduzir as doses repetidas devido demora na eliminao.
Medicamento: Salbutamol Apresentao:Ampola de 1 mL, concentrao 0,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM ou SC Reconstituio:No se aplica.
240
Apndice R (Continuao) Salbutamol - Sulfato de Magnsio

Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 9 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio a 0,9% para administrao via IV lenta. Diluir o volume de 10 ampolas em um volume de 490 ml de cloreto de sdio 0,9% de forma a atingir uma concentrao de 10 mcg/ml para administrao por infuso IV contnua.
Estabilidade: Armazenar em temperaturas inferiores a 30 C. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Crise ou exacerbao da asma: dose de 8 mcg/kg (mdia de 500 mcg), via IM ou SC, a cada 4 horas, se necessrio. Estado de mal asmtico: dose de 4 mcg/kg (mdia de 250 mcg), via IV lenta, ou via infuso IV a uma taxa de 5 mcg/minuto. Repetir a dose via IV lenta, se necessrio, 15 minutos aps administrao da dose anterior, ou, no caso de administrao via infuso IV, aumentar a taxa de infuso at 10 ou 20 mcg/minuto caso no haja resposta aps 30 minutos. Controle de parto prematuro no complicado: infuso IV a uma taxa de 10 mcg/min. Se necessrio, aumentar a taxa de infuso em 10 mcg, em cada 10 minutos at os primeiros sinais de resposta, depois, mais lentamente, at a cessao das contraes uterinas. Manter o ritmo de gotejamento por 1 hora e reduzir gradativamente (50%) a cada 6 horas. Monitorizar o pulso a fim de no ultrapassar 140 bpm. Crise ou exacerbao da asma: dose de 10 mcg/kg (mdia de 300 a 400 mcg), via IM ou SC, a cada 4 horas, se necessrio. Estado de mal asmtico: dose de 2,5 mcg/kg, via IV lenta, repetida, se necessrio, 3 horas aps a administrao da dose anterior.
Crianas:
Medicamento: Sulfato de Magnsio Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 500 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio:No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao inferior a 200 mg/mL para administrao via IV. Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma concentrao de 10% para administrao via IM.
241
Apndice R (Continuao) Sulfato de Magnsio - Sulfametoxazol + Trimetoprima

Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Proteger do calor excessivo. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 40 mg/mL, estvel por at 60 dias temperatura de 0 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a uma concentrao de 37 mg/mL, estvel por at 3 meses a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Anticonvulsivante: 1 a 5 g, via IM, at 6 vezes/dia. Deficincia leve de eletrlitos: dose de 1 g, via IM, dividida em 4 doses dirias. Deficincia severa de eletrlitos: individualizar dose de acordo com tolerncia do paciente.
Medicamento: Sulfametoxazol + Trimetoprima Apresentao Ampola 5 mL, concentrao 80 + 16 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 75, 100 ou 125 mL de glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C); Aps diluio em 75 mL de glicose 5%, estvel por at 2 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em 100 mL de glicose 5%, estvel por at 4 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em 125 mL de glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: As doses recomendadas so baseadas no componente trimetroprima (TMP): Adultos: Sepse: dose de 20 mg de TMP/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. Tratamento de infeco por Pneumocistis carinii: dose de 15 a 20 mg de TMP/kg/ dia, dividida em 3 ou 4 doses dirias.
242
Apndice R (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Surfactante de origem porcina

Tratamento de clera: dose de 160 mg de TMP, a cada 12 horas, por 3 dias. Tratamento de infeco por Cyclospora: dose de 160 mg, a cada 12 horas, por 7 dias. Infeco moderada: dose de 8 mg de TMP/kg/dia, dividida em duas doses dirias. Infeco grave ( Pneumocistis): dose de 20 mg de TMP/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. Profilaxia de Pneumocistis: dose de 10 mg de TMP/kg/dia, dividida em duas doses dirias, 3 dias por semana.
Crianas:
Medicamento: Surfactante de origem porcina Apresentao: Frasco de 1,5 mL, concentrao 120 mg/1,5 mL Vias de administrao: Endotraqueal Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps aspirao do contedo e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Neonatos: Dose usual: nica de 100 ou 200 mg/kg, via endotraqueal. Doses adicionais de 100 mg/kg, em intervalos de no mnimo 12 horas podem ser administradas, no excedendo dose mxima de 300 a 400 mg/kg. Aquecer o frasco a 37 C e homogeneizar antes de administrar. Desconectar momentaneamente a criana do ventilador e instilar em dose nica diretamente na poro baixa da traqueia o produto na forma de bolus nico, atravs do tubo endotraqueal. Aps a instilao, necessrio que a criana seja ventilada manualmente durante um curto perodo (cerca de 1 minuto) com a mesma mistura de oxignio usada antes do tratamento, a fim de possibilitar uma distribuio uniforme. Em seguida, a criana dever ser conectada novamente ao ventilador, e, imediatamente aps, o ritmo de ventilao dever ser modificado de acordo com o quadro clnico, visto que a expanso torcica melhora rapidamente. As crianas que no necessitarem ventilao assistida devero ser extubadas aps a administrao do surfactante. Obs.: Surfactante deve ser administrado o mais rpido possvel aps o nascimento da criana.
243
Apndice R (Continuao) Suxametnio - Tiamina

Medicamento: Suxametnio Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao e protegida da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 20 a 100mg ou 0,3 a 1 mg/kg, via IV. Repetir a dose se necessrio. Crianas: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose, via IV, ou 2.5 mg/kg/dose, via IM. Neonatos podem requerer doses mais elevadas.
Medicamento: Tiamina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 100 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Hipovitaminoses do Complexo B: Dose usual: 100 a 600 mg/dia.
244
Apndice R (Continuao) Teicoplamina - Tenoxicam

Medicamento: Teicoplamina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 200 mg Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 400 mg
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 mL de gua bidestilada. Obs.: Se o reconstitudo se encontrar espumoso, deixar em repouso por 15 minutos. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a reconstituio e/ou diluio e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: inicial de 6 mg/kg, via IV lenta ou via IM, seguida de dose de 3 mg/kg a cada dia subsequente. Infeces graves: dose de 6 mg/kg, a cada 12 horas nas primeiras 3 doses, seguida de doses de 6 mg/kg/dia.
Crianas: Dose usual: dose de ataque de 10 mg/kg, a cada 12 horas nas primeiras 3 doses, seguida de doses de 6 a 10 mg/kg/dia, de acordo com a gravidade da infeco. Neonatos: Dose usual: dose de ataque de 16 mg/kg no primeiro dia, seguida de doses de manuteno de 8 mg/kg/dia, via infuso IV intermitente. A administrao via IV lenta deve ser num perodo de 3 a 5 minutos, e via infuso IV intermitente, num perodo de 30 minutos.
Medicamento: Tenoxicam Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 40 mg Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Obs.: No administrar via infuso IV. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2 mL de gua bidestilada para administrao via IV lenta ou IM. Diluio: No se aplica.
245
Apndice R (Continuao) Tenoxicam - Tigeciclina - Tiopental

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg, via IM ou IV, 1 vez ao dia.
Medicamento: Tigeciclina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com 5,3 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5 %, gerando uma soluo de concentrao 10 mg/mL. Obs.: A soluo reconstituda deve ser lmpida, amarela ou alaranjada. Solues com aspectos diferentes devem ser descartadas. Diluio: Diluir o reconstitudo (1 ou 2 ampolas) em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5 %. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 45 horas sob refrigerao.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: dose inicial de 100 mg, seguida de doses de 50 mg a cada 12 horas, durante um perodo de 5 a 14 dias. A tigeciclina deve ser administrada via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 60 minutos.
Medicamento: Tiopental Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola em um volume de 40 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma concentrao de 25 mg/mL. Diluio: No se aplica.
246
Apndice R (Continuao) Tiopental - Tramadol

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps a reconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.
Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao. Dose Recomendada e Tempo de administrao: Induo de anestesia: Adultos: 3 a 5 mg/kg Crianas abaixo de 1 ano: 5 a 8 mg/kg Crianas de 1 a 12 anos: 5 a 6 mg/kg Adultos: 25 a 100mg, se necessrio. Crianas: 1 mg/kg, se necessrio.
Manuteno da anestesia:
A administrao via infuso IV no deve exceder a taxa de 1 mL/segundo.
Medicamento: Tramadol Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 5 dias a temperatura ambiente.
Dose recomendada: Adultos: Dose usual: 50 a 100 mg, a cada 4 ou 6 horas, no excedendo a dose de 400 mg/dia. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 2 a 3 minutos, e via infuso IV intermitente, num perodo de 2 a 3 horas.
247
Apndice R (Continuao) Vancomicina

Medicamento: Vancomicina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 a 20 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9%, ou 100 mL de glicose 5%. Para doses de 1 a 2 g, diluir em um volume suficiente para permitir administrao via infuso IV contnua por um perodo de 24 horas.
Obs.: Tromboflebites podem ser minimizadas usando solues finais de concentrao entre 2,5 e 5 mg/mL e alternando o stio de injeo. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 14 dias sob refrigerao. Aps diluio, estvel por at 14 dias a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 1g ou 10 a 15 mg/kg, a cada 12 horas. Profilaxia para endocardite bacteriana: dose de 1 g, 1 hora antes da cirurgia. Infeco geniturinria: dose de 1 g adicionada com 1,5 mg/kg gentamicina 1 hora antes da cirurgia. > 1 ms: dose de 40 mg/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. > 1 ms com infeco no sistema nervoso central por Staphylococus: dose de 60 mg/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. < 1200 g: 15 mg/kg/dose a cada 24 horas. 1200 a 2000 g: 10 mg/kg/dose a cada 12 horas. > 2000 g: 15 mg/kg/dose a cada 12 horas. < 1200 g: 15 mg/kg/dose a cada 24 horas. > 1200 g: 10 mg/kg/dose a cada 8 horas.
Crianas:
Neonatos 7 dias:
Neonatos > 7 dias:
A administrao via infuso IV deve ser realizada em um perodo mnimo de 1 hora.
248
Apndice R (Continuao) Vecurnio

Medicamento: Vecurnio Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 4 mg Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) Obs.: No administrar via IM. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 mL de gua bidestilada, gerando uma soluo de concentrao 4 mg/mL. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de at 4 ml com gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para obter uma soluo com uma concentrao menor (1 mg/mL).
Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao inferior a 40 mg/L. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada e tempo de administrao: Intubao em adultos e crianas: Dose usual: 0,08 a 0,10 mg/kg. Procedimentos cirrgicos aps intubao com succinilcolina: Dose inicial: 0,03 a 0,05 mg/kg. Se a succinilcolina for usada para intubao, a administrao de vecurnio deve ser retardada at que o paciente tenha se recuperado clinicamente do bloqueio neuromuscular induzido pela succinilcolina. Dose de manuteno: 0,02 a 0,03 mg/kg administrada aps a recuperao de 25% da contratilidade muscular padro.
Neonatos e lactentes de at 1 ano de vida: Devido s possveis variaes da sensibilidade da juno neuromuscular, especialmente em neonatos, e, provavelmente, em lactentes, recomenda-se uma dose-teste inicial de 0,01 a 0,02 mg/kg, seguida por doses aumentadas at que se obtenham 90% a 95% de depresso da contratilidade muscular. As doses necessrias para lactentes de 5 meses a 1 ano so as mesmas que as dos adultos, porm, uma vez que o tempo de incio de ao do brometo de vecurnio nesses pacientes consideravelmente menor que em crianas e adultos, o uso de altas dosagens de intubao, em geral, no necessrio para o desenvolvimento precoce de boas condies de intubao. Uma vez que a durao de ao e o tempo de recuperao com o produto maior em neonatos e lactentes do que em crianas e adultos, as doses de manuteno exigidas so menos frequentes. A administrao de vecurnio via infuso IV contnua deve ser precedida de uma dose em bolus, e inicializada apenas quando o bloqueio neuromuscular comear a ser recuperado. A taxa de infuso deve ser ajustada para que se mantenha uma resposta de 10% da contratilidade muscular padro. Em adultos, a taxa usual necessria para que se mantenha esse nvel de bloqueio neuromuscular varia de 0,8 a 1,4 mcg/kg/min. A dosagem do vecurnio deve ser individualizada para o paciente.
249
Apndice R (Concluso) - Verapamil - Vitaminas do complexo B

Medicamento: Verapamil Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 8 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Antiarrtmico: dose inicial de 2,5 a 5 mg, seguida de 5 a 10 mg (aproximadamente 10 mg/kg). Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos, no excedendo 10 mg/dose. Crianas < 1 ano: Antiarrtmico: dose de 0,1 a 0,2 mg/kg. Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos. Crianas 1 a 15 anos: Antiarrtmico: dose de 0,1 a 0,3 mg/kg. Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo superior a 2 minutos.
Medicamento: Vitaminas do complexo B Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao de cloridrato de tiamina (vitamina B1) 5 mg/mL, riboflavina-5-fosfato (vitamina B2) 2 mg/mL, cloridrato de piridoxina (vitamina B6) 2,5 mg/mL, cianocobalamina (vitamina B12) 2,5 mcg/mL, d-pantenol (vitamina B5) 2,5 mg/mL, nicotinamida (vitamina PP) 20 mg/mL Vias de administrao: IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Hipovitaminoses do Complexo B: Dose usual: 1 ou 2 ampolas/dia, via IM ou SC. Apndice R
250
Apndice S
Incompatibilidade entre medicamentos injetveis
Aciclovir
Y-Site Medicamento AmpicilinaSulbactam Aztreonam Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitado microparticulado e turvao. Formao imediata de cristais brancos que se tornam densos, precipitado flocado em 4 horas. Formao de pequenos cristais em 4 horas. Precipitado microcristalino dentro de 4 horas. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Precipitado nebuloso imediatamente aps a mistura. Soluo torna-se turva e marrom em 1 hora a 25C. Mudana de cor para marrom escuro em 2 horas a 25 C. Formao de partculas microcristalinas imediatamente aps mistura. Cristais em forma de agulha aparecem dentro de 4 horas. Precipitado microcristalino dentro de 4 horas. Turvao com micropartculas imediatamente aps mistura. Formao imediata de precipitado nebuloso e formao de minsculos cristais brancos. Precipitado branco nebuloso e cristais aps mistura.
Incompatvel
Cefepime Ciprofloxacino Clorpromazina Diazepam Dobutamina Dopamina
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Esmolol
Incompatvel
Fenitona Haloperidol
Incompatvel Incompatvel
Levofloxacino
Incompatvel
Lidocana
Incompatvel
251
Apndice S (Continuao) Aciclovir

Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL diludo em gua estril para injetvel + Meropenem na concentrao de 50 mg/mL diludo em cloreto de sdio 0.9%. Compatvel nas seguintes concentraes: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL + Meropenem na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5mg/mL diludo em glicose 5% + Morfina na concentrao de 1mg/mL em soluo no diluda. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL diludo em glicose 5% + Petidina na concentrao de 10 mg/mL no diluda. Incompatvel Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.
Meropenem
Formao de precipitado.
Midazolam
Morfina
Precipitado branco cristalino em 2 horas.
Nalbufina Nitroprussiato sdico Ondasentrona
Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Descolorao dentro de 4 horas. Formao imediata de precipitado.
Petidina (Meperidina)
Formao de precipitado branco cristalino em 1 hora.
Piperacilina-Tazobactam Prometazina
Formao de pequenas partculas em 1hora. Denso precipitado branco turvo com partculas em suspenso imediatamente aps a mistura. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Mistura Descolorao dentro de 25 minutos, turvao e colorao marrom dentro de 2 horas devido oxidao da dobutamina na soluo fortemente alcalina do aciclovir.
Incompatvel
Verapamil
Incompatvel
Dobutamina
Incompatvel
252
Apndice S (Continuao) Aciclovir - Ascrbico

Desenvolvimento de cor amarela na soluo em aproximadamente 1 hora devido oxidao da dopamina em meio alcalino produzido pelo aciclovir. No h perda de aciclovir.
Dopamina
Incompatvel
Meropenem
Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5mg/ml + Meropenem na concentrao de 20 mg/mL diludo em cloreto de sdio 0.9%. Compatvel nas seguintes concentraes: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL + Meropenem na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Incompatvel Formao imediata de precipitado.
Tramadol Vecurnio
Precipitao logo aps a mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.
cido Ascrbico
Y-Site Medicamento Aminofilina AmpicilinaSulbactam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: cido Ascrbico + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: cido Ascrbico + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ceftazidima Ceftriaxona Dantroleno
253
Apndice S (Continuao) Ascrbico

Diazepam Etomidato Fenitona Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: cido Ascrbico + Haloperidol diludos em cloreto de sdio a 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao e descolorao dentro de 24 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Desenvolvimento de cor amarela e formao de fino precipitado em 24 horas. Seringa Cefazolina Incompatvel Mistura Incompatvel em: cido ascrbico na concentrao de 0.5mg/mL + Aminofilina na concentrao de 1mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Formao de precipitado dentro de 3 minutos a 32 C.
Haloperidol
Midazolam Nitroprussiato SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental
Incompatvel
Aminofilina
Fisicamente incompatvel.
Bicarbonato de Sdio
254
Apndice S (Continuao) Albumina humana - Alfentanila cloridrato
Albumina humana
Y-Site Medicamento Midazolam Compatibilidade IV Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Surge precipitado branco imediatamente aps mistura. Forte turvao imediatamente aps mistura e precipitado subsequente. Leve turvao em 1 a 3 horas. Mistura Verapamil Incompatvel Ocorre turvao dentro de 8 horas
Vancomicina Verapamil
Alfentanila cloridrato
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Alfentanila + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Alfentanila + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Alfentanila + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado branco dentro de 24 horas a 25 C.
Ampicilina
Ampicilina-Sulbactam
Dantroleno Diazepam Fenitona
Haloperidol SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental
255
Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato
Amicacina sulfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Amicacina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Amicacina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amicacina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio a 0.9%. Incompatvel Incompatvel em: Amicacina + Insulina regular diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Amicacina + Oxacilina diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado branco e colorao amarela da soluo imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina Sulbactam Azitromicina Dantroleno Diazepam Fenitona Ganciclovir
Haloperidol
Heparina sdio
Insulina regular
Oxacilina Propofol SulfametoxazolTrimetoprima
Incompatvel
256
Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato - Aminofilina

Mistura Incompatvel em: Amicacina + Aminofilina diludos em glicose 5%, cloreto de sdio ou ringer lactato. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amicacina na concentrao de 5 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5%, cloreto de sdio a 0,9% ou ringer lactato. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Heparina Incompatvel Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos aps a mistura. Maior que 10 % da amicacina se decompe depois de 8 horas a 25C. Precipitao imediata. Mais de 10% da ampicilina se decompem em 4 horas a 25C.
Aminofilina
Anfotericina B Ampicilina
Cefazolina
Potncia de ambos retida em menos de 8 horas a 25 C. Turvao observada em 24 horas.
Fenitona Heparina Tiopental
Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura.
Aminofilina
Y Site Medicamento cido Ascrbico Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao dentro de 15 minutos e precipitado branco dentro de 6 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Amiodarona
Incompatvel
Ampicilina Ampicilina Sulbactam
Incompatvel Incompatvel em: Aminofilina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%.
257
Apndice S (Continuao) Aminofilina

Ciprofloxacino Incompatvel Finos cristais brancos em 20 minutos em glicose 5% e em 2 minutos em cloreto de sdio 0,9%. Formam-se cristais em 2 horas a 30C e em 4 horas a 17C. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Leve nebulosidade ou precipitado e mudana de cor em 1hora. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Mistura Incompatvel em: Aminofilina na concentrao 1mg/mL + cido Ascrbico na concentrao 0,5 mg/mL Incompatvel em: Aminofilina + Amicacina diludos em glicose 5%.
Claritromicina Clorpromazina Dantroleno Diazepam Dobutamina Fenitona Ganciclovir Haloperidol Midazolam Ondasentrona Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Vancomicina Verapamil
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel
cido Ascrbico
Amicacina
Mais de 10 % de amicacina se decompem depois de 8 horas a 25 C.
258
Apndice S (Continuao) Aminofilina

Atracrio Benzilpenicilina Potssica Cefepima Incompatvel Incompatvel Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH. Decomposio de penicilina em 24 horas a 25C. Perda de 37% de cefepima em 18horas a 25C e de 32% em 3 dias a 5C. Colorao amarela escura. H perda tanto de ceftazidima quanto de Aminofilina. Formao de cor amarela imediatamente aps mistura. Ciprofloxacino se precipita em 4 horas na temperatura de 4 a 25 C. Precipitao aps mistura. Fisicamente incompatvel. Turvao em 6 horas a 25C e precipitado branco dentro de 12 horas a 21C. pH fora do intervalo de estabilidade para a insulina. Fisicamente incompatvel.
Incompatvel
Ceftazidima Ceftriaxona Ciprofloxacino Clorpromazina Clindamicina Dobutamina
Incompatvel
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Insulina regular Petidina (Meperidina)
Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Aminofilina na concentrao de 0,4 mg/mL + Metilprednisolona na concentrao de 10 e 20 mg/mL diludas em glicose 5%, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Incompatvel em: Aminofilina na concentrao 0,72 mg/mL + Midazolam na concentrao 0,4 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Metilprednisolona
Descolorao da amostra.
Midazolam
Precipitao imediatamente aps mistura.
Morfina sulfato Norepinefrina Prometazina
Fisicamente incompatvel. Decomposio de 10% de norepinefrina em 3 horas a 25C. Precipitao imediata aps mistura.
259
Apndice S (Continuao) Aminofilina - Amiodarona cloridrato

Vancomicina Incompatvel em: Aminofilina 1 mg/mL + Vancomicina 5 mg/ mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Seringa Fenitona Prometazina Vancomicina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Fisicamente incompatvel. Turvao com micropartculas imediatamente aps mistura.
Verapamil
Amiodarona cloridrato
Y- Site Medicamento Aminofilina AmoxicilinaClavulanato Bicarbonato de Sdio Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Turvao dentro de 15 minutos e precipitado branco dentro de 6horas a 21C. Precipitao branca, opaca e densa imediatamente aps mistura. Precipitao imediata.
Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amiodarona na concentrao de 4 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amiodarona na concentrao de 6 mg/mL diluda em glicose 5% + Furosemida na concentrao de 10 mg/mL no diluda.
Cefazolina
Ocorre precipitao.
Ceftazidima Ertapenem
Turvao branca 1 minuto aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.
Furosemida
Turvao branca e opaca imediatamente aps mistura.
260
Apndice S (Continuao) Amiodarona cloridrato - Amoxicilina + Clavulanato

Heparina Incompatvel Precipitao branca logo aps incio da administrao sequencial. ou Soluo amarela e opalescente. Levofloxacino Incompatvel Incompatvel em: Amiodarona na concentrao de 15 mg/mL + Nitroprussiato na concentrao de 1,2 ou 3 mg/ mL diludos em glicose 5%. Amiodarona na concentrao de 6 mg/mL + Nitroprussiato na concentrao de 1,2 ou 3 mg/ mL diludos em glicose 5%. Piperacilina Tazobactam Tigeciclina Incompatvel Incompatvel Mistura Incompatvel em: Amiodarona na concentrao 4 mg/mL + Furosemida na concentrao de 1mg/mL Seringa Heparina Incompatvel Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos. Turvao em 5 horas e precipitado em 24 a 72 horas em 30 C. Aumento da turvao aps mistura.
Nitroprussiato
Precipitao turva imediatamente aps mistura.
Forte turvao branca imediatamente aps mistura. Precipitao densa e turva durante 4 horas.
Furosemida
Amoxicilina + Clavulanato
Y-Site Medicamento Amiodarona Midazolam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao branca, densa e opaca imediatamente aps mistura. Precipitado branco imediatamente aps a mistura.
261
Apndice S (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina sdica

Mistura Ciprofloxacino Incompatvel Precipitao imediata do Ciprofloxacino aps mistura. Aproximadamente de 7 a 8% de Amoxicilina so perdidas em 6 horas a 21C.
Metronidazol
Incompatvel
Ampicilina sdica
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Compatibilidade IV Incompatvel em: Ampicilina + cido Ascrbico diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Alfentanila diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Amicacina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Atracrio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Atropina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Alfentanila
Amicacina
Aminofilina AmpicilinaSulbactam
Atracrio
Atropina
Aztreonam Bicarbonato de Sdio
262
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica

Cefazolina Incompatvel em: Ampicilina + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Cefotaxima diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Ceftazidima diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Ceftriaxona diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Clindamicina diludas em glicose 5%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Clindamicina
Clorpromazina
Dantroleno
Incompatvel
Diazepam
Incompatvel
Dobutamina
Incompatvel
Dopamina Efedrina
Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Efedrina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Esmolol diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Estreptoquinase diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel
Esmolol
Estreptoquinase
Fenitona Fenobarbital
263

Fentanila Incompatvel em: Ampicilina + Fentanila diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 80 mg/mL diluda em gua estril para injeo + Fitomenadiona na concentrao de 5 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Furosemida diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Gentamicina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Gluconato de Clcio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Haloperidol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Heparina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 80 mg/ mL diludos em gua estril para injeo + Hidrocortisona na concentrao de 62,5 mg/ mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ampicilina + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Fitomenadiona
Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Fluconazol Furosemida
Ganciclovir Gentamicina
Gluconato de Clcio
Pequena mudana de colorao.
Haloperidol
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Heparina
Hidrocortisona
Insulina Regular
Lidocana
Incompatvel em: Ampicilina + Lidocana diludos em glicose 5%.
264

Petidina (Meperidina) Incompatvel em: Ampicilina + Petidina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Metaraminol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Metoclopramida diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Metoprolol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Morfina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Nalbufina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Naloxona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Nitroglicerina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Norepinefrina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Oxitocina diludos em glicose 5%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao e precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Metaraminol
Metoclopramida
Metoprolol
Midazolam
Morfina
Nalbufina
Naloxona
Nitroglicerina
Nitroprussiato Norepinefrina
Ondasentrona
Oxitocina
Prometazina
265

Incompatvel em: Ampicilina + Ranitidina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ranitidina
Salbutamol SulfametoxazolTrimetoprima Suxametnio
Incompatvel
Descolorao aps a mistura a 25 C. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Apresenta precipitado branco leitoso imediatamente aps diluio. Mistura
Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Suxamentnio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Tiamina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Vancomicina diludos em glicose 5%. Incompatvel
Tiamina
Vancomicina
Verapamil
Amicacina
Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 10 mg/mL + Cefepima na concentrao de 40 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9% Ampicilina na concentrao de 40 mg/mL + Cefepima na concentrao de 4 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%.
Mais de 10% da ampicilina se decompem dentro de 4 horas a 25C Perda de 10 % de ambas em torno de 2 a 8 horas a 25C
Aztreonam
Cefepime
Perda de 6% de ampicilina dentro de 2 a 8 horas a 25C. Perda de 7 a 8% de cefepima dentro de 2 a 8 horas a 25C. Perda de 10% de ampicilina dentro de 1 hora a 25C. Perda de 25% de cefepima dentro de 8 horas a 25C. Ocorre precipitao imediatamente aps a mistura.
Clorpromazina
Incompatvel
266

Aproximadamente 36% de ampicilina se decompem em 6 horas de 23 a 25 C. Aparente decomposio de dopamina, tambm ocorrendo mudana na colorao. Decomposio de 50% de gentamicina em 2 horas a 25C. Decomposio de 15% de ampicilina dentro de 24horas a 4C. Decomposio de 20 a 25% de ampicilina dentro de 24 horas a 25C.
Dopamina
Incompatvel
Gentamicina
Incompatvel
Heparina
Incompatvel em: Ampicilina + Heparina diludos em glicose 5% e ringer lactato. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 1 mg/mL + Hidrocortisona na concentrao de 0,05 ou 0,1 mg/mL diludos em ringer lactato. Ampicilina na concentrao de 20 mg/mL + Hidrocortisona na concentrao de 0,2 mg/ mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Seringa Incompatvel em: Ampicilina sdica na concentrao de 500 mg + Estreptomicina na concentrao de 750 mg/1.5 mL no diluda ou 1g/1.5 mL em soluo reconstituda no diluda. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 250 mg + Lidocana na concentrao de 0,5% . Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Decomposio de 14% de ampicilina em 12 horas a 25C. Decomposio de 18 a 23% de ampicilina em 6 horas a 25C.
Hidrocortisona
H formao de precipitado. A soluo formada tem aspecto de xarope.
Estreptomicina
Gentamicina
Fisicamente incompatvel dentro de 1hora a 25C
Lidocana
Turvao aps mistura
Metilprednisolona Metoclopramida Oxacilina
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Incompatvel. Se misturadas, usar imediamente. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
267
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico
Ampicilina sdica + Sulbactam sdico

Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + cido Ascorbido diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Alfentanila diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Amicacina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Aminofilina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Atracrio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Atropina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Benzilpenicilina Potssica diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Bicarbonato de Sdio diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Precipitado microparticulado e turvao. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Aciclovir cido Ascrbico
Alfentanila
Amicacina
Aminofilina
Amiodarona Ampicilina
Turvao em 1 minuto aps mistura.
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Atracrio
Atropina
Aztreonam
Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio
268

Cefazolina Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Cefazolina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Ceftazidima diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Ceftriaxona diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado cristalino branco ocorre na via intravenosa imediatamente aps a iniciao da infuso de Ciprofloxacino. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Incompatvel
Clindamicina
Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Clindamicina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Dexametasona diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Dopamina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Efedrina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Esmolol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Estreptoquinase diludos em glicose 5%.
Clorpromazina Dantroleno Dexametasona
Diazepam Dobutamina
Dopamina
Efedrina
Esmolol
Estreptoquinase
269

Fenitona Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Fenobarbital diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Fentanila diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Fluconazol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Furosemida diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Gentamicina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Gluconato de Clcio diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Heparina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Hidrocortisona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Lidocana diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Petidina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Fenobarbital
Fentanila
Fluconazol
Furosemida
Ganciclovir
Gentamicina
Gluconato de clcio Haloperidol
Heparina
Hidrocortisona sdio
Insulina Regular
Lidocana
270

Metaraminol Metilprednisolona Metoclopramida Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Metaraminol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Metilprednisolona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Metoprolol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Morfina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Nalbufina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Naloxona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Nitroglicerina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Nitroprussiato diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Norepinefrina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Oxacilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Oxitocina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Metoprolol
Midazolam
Morfina
Nalbufina
Naloxona
Nitroglicerina
Nitroprussiato
Norepinefrina
Ondasentrona Oxacilina
Imediata turvao e precipitao.
Oxitocina
271
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico - Anfotericina B desoxicolato

Polimixina B Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Polimixina B diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampiciliasulbactam + Ranitidina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Suxametonio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Tiamina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Vancomicina diludos em glicose 5%. Incompatvel Mistura Ciprofloxacino Incompatvel Uma significante mudana na claridade, cor, ou pH. Tambm h formao de precipitado. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Prometazina
Ranitidina SulfametoxazolTrimetoprima Suxametnio
Tiamina
Vancomicina
Verapamil
Anfotericina B desoxicolato
Y-Site Medicamento Aztreonam Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Turvao amarela imediatamente aps mistura que se torna precipitado flocado em 4 horas. Forte precipitado flocado amarelo imediatamente aps mistura. Turvao e precipitao de cor amarelada.
Cefepima Fluconazol
272
Apndice S (Continuao) Anfotericina B desoxicolato - Atracrio besilato

Meropenem Ondasentrona PiperacilinaTazobactam Incompatvel Incompatvel Precipitado Turvao e precipitao de cor amarelada imediatamente aps mistura. Forte precipitado flocado amarelo imediatamente aps mistura. Ocorre precipitado na forma de gel imediatamente aps mistura. Mistura Amicacina Benzilpenicilina Potssica Clorpromazina Dopamina Estreptomicina Gentamicina Gluconato de Clcio Meropenem Metaraminol Polimixina B Ranitidina Verapamil Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Precipitao imediata. Fisicamente incompatvel. Precipitao imediata. Precipitao imediata. Turvao dentro de 3 horas. Turvao dentro de 3 horas. Turvao dentro de 3 horas. Precipitado Turvao dentro de 3 horas. Turvao dentro de 3 horas. Mudana na colorao e formao de partculas. Fisicamente incompatvel.
Incompatvel
Propofol
Incompatvel
Atracrio besilato
Y-Site Medicamento Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
273
Apndice S (Continuao) Atracrio besilato

Ampicilina Incompatvel em: Atracrio + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Atracrio + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Atracrio + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Atracrio + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Atracrio na concentrao de 0,5 mg/mL diluido em glicose 5% + Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo. Propofol Atracrio na concentrao de 10 mg/mL + Propofol na concentrao de 10 mg/mL, ambos no diludos. Atracrio na concentrao de 5 mg/mL diludo em glicose 5% + Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Soluo turva imediatamente aps a mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Desestabilizao da emulso aps mistura.
AmpicilinaSulbactam Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Dantroleno Diazepam Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir
Haloperidol
Insulina Regular
Desestabilizao da emulso com formao de leos livres.
Desestabilizao da emulso aps mistura.
274
Apndice S (Continuao) Atracrio besilato - Atropina sulfato

Incompatvel em: Atracrio na concentrao de 5 mg/mL + Sulfametozaxol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou em cloreto de sdio 0,9%.
SulfametoxazolTrimetoprima
Tiopental
Incompatvel
Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aps 24 horas, a soluo volta a ficar lmpida. Mistura
Aminofilina Cefazolina Heparina Nitroprussiato Ranitidina
Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH. Descolorao e precipitado. Formam-se partculas na soluo. Turvao, precipitao e formao de cor amarela. Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH.
Atropina sulfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Atropina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Atropina + Ampicilina - Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam
275
Apndice S (Continuao) Atropina sulfato - Azitromicina

Fenitona Incompatvel Incompatvel em: Atropina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Partculas brancas imediatamente e descolorao dentro de 24 horas a 25C.
Haloperidol SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental
Incompatvel
Azitromicina
Y-Site Medicamento Amicacina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro. Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Precipitao branca e/ou amarela microcristalina. Precipitao mbar microcristalina. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro. Precipitao branca microcristalina.
Aztreonam
Incompatvel
Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona
Incompatvel
Ciprofloxacino Clindamicina Fentanila Furosemida
Incompatvel
Incompatvel Incompatvel Incompatvel
276
Apndice S (Continuao) Azitromicina - Aztreonam

Gentamicina Incompatvel Inconpatvel em: Azitromicina na concentrao de 2 mg/m diluda em Cloreto de Sdio 0,9% + Levofloxacino na concentrao de 5 mg/mL no diludos. Incompatvel Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro.
Levofloxacino
Precipitao branca e/ou mbar microcristalina.
Morfina Piperacilina Tazobactam
Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca microcristalina. Mistura Mudana visvel na aparncia, provavelmente devido precipitao de ciprofloxacino, pois a soluo apresenta pH superior a 6,0.
Incompatvel
Ciprofloxacino
Incompatvel
Aztreonam
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade Formao de cristais brancos em forma de agulha imediatamente aps mistura. Forma-se precipitado denso flocado em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao amarelada imediatamente aps mistura e torna-se precipitado flocado em 4 horas. Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura.
Aciclovir
Incompatvel
Ampicilina
Incompatvel em: Aztreonam + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Aztreonam + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel
Anfotericina B
Azitromicina Clorpromazina
Incompatvel
Incompatvel
277
Apndice S (Continuao) Aztreonam

Dantroleno Diazepam Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Formao de cristais brancos em forma de agulha que se tornam precipitado denso flocado em 1 hora.
Ganciclovir
Incompatvel Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL + Haloperidol na concentrao de 2,5 mg/mL em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL + Prometazina na concentrao de 25 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL + Sulametoxazol+ Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 200 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 66,7 mg/mL diluidos em cloreto de sdio 0,9%. Mistura
Haloperidol
Metronidazol
Mudana na colorao de incolor para laranja em 4 horas.
Prometazina
Vancomicina
Precipitado branco e granulado imediatamente aps mistura.
Ampicilina
Incompatvel em: Aztreonam + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em:Aztreonam na concentrao de 40 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL diludos em glicose 5%.
Perda de 10% de ampicilina entre 2 a 5 horas e de 10% de aztreonam entre 3 a 48 horas a 25C. Colorao rosa dentro de 12 horas que se torna vermelho-cereja em 48horas a 25C. Precipitado microcristalino aps mistura. Turvao e precipitado fortes em torno de 24 horas.
Metronidazol
Vancomicina
278
Apndice S (Continuao) Aztreonam - Benzilpenicilina potssica
Benzilpenicilina potssica
Y-Site Medicamento Ampicilina AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam Dobutamina Fenitona Ganciclovir Haloperidol Metaraminol Polimixina B Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Benzilpenicilina potssica + Ampicilina- Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Decomposio de 22% de penicilina em 6 horas a 25C. Decomposio de 44% de penicilina em 24 horas a 25C. Fisicamente incompatvel. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Aminofilina
Incompatvel
Anfotericina B
Incompatvel
279
Apndice S (Continuao) Benzilpenicilina potssica

Incompatvel em: Benzilpenicilina na concentrao de 900 e 1000 unidades + Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0,006 (0,05%), 0,009 (0,07%) e 0,0446 (0,37%) mEq/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Benzilpenicilina na concentrao de 1000 unidades/mL + Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL Metaraminol Benzilpenicilina na concentrao de 900 unidades/mL + Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL. Incompatvel em: Benzilpenicilina na concentrao de 20000 unidades/mL + Prometazina na concentrao de 0,25 mg/mL em glicose 5%. Incompatvel Seringa Fenitona Metaraminol Metoclopramida Prometazina Vancomicina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Formam-se partculas em 2horas. Formam-se partculas em 2 horas. Incompatvel. Se misturar, usar imediatamente. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas.
Bicarbonato de Sdio
Decomposio da penicilina a 20C devido ao pH. Decomposio de 26% de penicilina em 24 horas a 25C.
Clorpromazina Dopamina
Turvao em torno de 3 horas 14% de penicilina se decompem em 24 horas entre 23 a 25 C. Aproximadamente 59% de benzilpenicilina se decompem em 24 horas a 25 C. Aproximadamente 17% de benzilpenicilina se decompem em 6 horas em 25C.
Prometazina
Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 1hora.
Tiopental
Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 1hora.
280
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio
Bicarbonato de sdio
Y-Site Medicamento Ampicilina AmpicilinaSulbactam Atracrio Cefotaxima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio+ Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.5mEq/mL (4,2%) + Ciprofloxacino na concentrao de 1mg/mL. Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0,1 mEq/mL (0,84%) ou 0,25 (2,1%) ou 0.5 mEq/mL ou 0.75 mEq/mL diludo em cloreto de sdio 0,9% ou 1mEq/mL (8,4%) no diludo + Ciprofloxacino na concentrao de 2mg/mL diludo em soluo de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e mudana de cor. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ciprofloxacino
H formao de partculas ou precipitado.
Clorpromazina Dantroleno
Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Diazepam
Incompatvel
Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor.
Dobutamina
Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio + Dopamina diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel
Dopamina
Fenitona
281

Ganciclovir Gluconato de Clcio Haloperidol Midazolam Nalbufina Norepinefrina Ondasentrona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.167 mEq/mL (1.4%) no diluda + Oxacilina na concentrao de 250mg/mL reconstituda e no diluda. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 4% + Bupivacana na concentrao de 0,25% e 0,5% ambos no diludos. Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 1 mEq/mL (8.4%) + Lidocana na concentrao de 10 mg/mL (1%) ambos no diludos. O tempo de precipitao depende da quantidade de bicarbonato adicionada. Quanto maior a quantidade, mais rapidamente ocorre a precipitao. A precipitao de Lidocana pode ocorrer em pH 7 ou maior. Maiores quantidades de soluo de bicarbonato de sdio resultam em rpida precipitao. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Formao de precipitado. Evoluo de gs. Rpida decomposio qumica. Formao de partculas ou precipitado branco.
Oxacilina
Evoluo de gs.
Petidina (Meperidina) Prometazina Sulfametoxazol + Trimetoprima Suxametnio Tiamina Verapamil
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e mudana de cor.
Bupivacana
Lidocana
282

Metoclopramida Incompatvel
Evoluo de gs.
Tiopental
Incompatvel Mistura
cido Ascrbico Ampicilina
Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.006mEq/mL (6 mEq/L) ou 0.009mEq/mL (9 mEq/L) ou 0.0446mEq/mL (44.6mEq/L) + Benzilpenicilina G potssica na concentrao de 1000unidades/mL. Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.0446mEq/mL (44.6 mEq/L)+ Benzilpenicilina G potssica na concentrao de 900 unidades/mL.
Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel.
Benzilpenicilina Potssica
Decomposio de penicilina devido mudana de pH.
Ciprofloxacina Dobutamina Dopamina Estreptomicina
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.595 mEq/mL (5%) + Levofloxacino na concentrao de 0.5 mg/mL ambos no diludos. Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio + Metilprednisolona diludos em ringer lactato . Incompatvel
Significativa mudana de cor ou pH. Precipitado branco dentro de 6 horas. H perda de Dobutamina. Colorao rosa dentro de 5 horas aps mistura. Fisicamente incompatvel
Levofloxacino
Precipitado
Meropenem Metilprednisolona Midazolam
H perda de 10 % de Meropenem em 3 a 4 horas aps a mistura. Incompatvel
Formao de precipitado.
283
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio - Bupivacana cloridrato - Cefazolina sdica

Morfina Norepinefrina Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.0024mEq/mL (2.4 mEq/L)+ Petidina na concentrao de 1mg/mL. Incompatvel Incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Ocorre inativao da Norepinefrina.
Suxametnio Vancomicina
Ocorre inativao do Suxametnio. Fisicamente incompatvel.
Bupivacana cloridrato
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Bupivacana na concentrao de 0,25% e 0,5% + Bicarbonato de Sdio na concentrao de 4%, ambos no diludos. Indicador da Incompatibilidade O tempo de precipitao depende da quantidade de bicarbonato adicionada. Quanto maior a quantidade, mais rapidamente a precipitao ocorre.
Bicarbonato de Sdio
Cefazolina sdica
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Cefazolina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Cefazolina + Ampicilina e Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. . Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina-Sulbactam Cefotaxima
284
Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica

Clorpromazina Dantroleno Diazepam Dobutamina Dopamina Fenitona Ganciclovir Haloperidol Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Levofloxacino
Incompatvel
Aumento da turvao dentro de 4horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Prometazina
Incompatvel Compatvel somente nas seguintes concentraes: Cefazolina na concentrao de 20 mg/ mL + Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Cefazolina na concentrao de 220 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Mistura
Rocurnio
Vancomicina
Amicacina Atracrio
Potncia mantida de ambas as substncias por menos de 8 horas a 25C. Turvao dentro de 24 horas. Ocorrem descolorao e precipitado.
285
Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica - Cefepime cloridrato

Ranitidina Incompatvel Seringa Incompatvel Precipitao dentro de 3 minutos a 32C. A Ranitidina quimicamente estvel por apenas 6 horas a 25C.
cido Ascrbico
Lidocana
Incompatvel
Precipitao entre 3 a 4 horas a 4C.
Cefepime cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Anfotericina B Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Consideraes Aparecimento de minsculos cristais em 4 horas. Ocorre forte precipitado amarelo flocado imediatamente aps mistura. Ocorre turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Ocorre turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Turvao imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura e precipitao em 4 horas. Leve turvao e pequenas partculas, visveis aps 1 hora. Ocorre precipitao. Precipitao flocada imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura.
Clorpromazina
Incompatvel
Ciprofloxacino
Incompatvel
Diazepam Dobutamina Dopamina Fenitona Ganciclovir
Incompatvel
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Haloperidol
Incompatvel
286
Apndice S (Continuao) Cefepime cloridrato

Petidina (Meperidina) Incompatvel Leve turvao aparece imediatamente aps a mistura com numerosas partculas em 1 hora. Turvao imediatamente aps mistura. Ocorre perda de mais de 10% de cefepima em 1 hora. Turvao imediatamente aps mistura com aparecimento de partculas em 1 hora Turvao imediatamente aps mistura e precipitao flocada em 4 horas. Turvao imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura e precipitao flocada em 4horas. Turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Aparecimento de pequenas partculas em 4 horas. Mistura Perda de 37% de cefepima em 18 horas a 25C e de 32% da mesma em 3 dias a 5C, sem perda de aminofilina. Perda de 6% de ampicilina e de 7 a 8% de cefepima entre 2 a 8 horas a 25C. Turvao dentro de 18 horas a 25C. Descolorao dentro de 18 horas a 25C. Turvao dentro de 24 horas a 25C.
Metoclopramida Midazolam
Incompatvel
Incompatvel
Morfina
Incompatvel
Nalbufina
Incompatvel
Ondasentrona Prometazina
Incompatvel
Incompatvel
Vancomicina
Incompatvel
Vecurnio
Incompatvel
Aminofilina
Incompatvel
Ampicilina
Incompatvel em: Cefepime na concentrao de 40 mg/mL + ampicilina na concentrao de 10 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Cefepime na concentrao de 40 e 4 mg/mL + metronidazol na concentrao de 5 mg/mL.
Gentamicina
Metronidazol
287
Apndice S (Continuao) Cefotaxima
Cefotaxima
Y-Site Medicamento Ampicilina AmpicilinaSulbactam Azitromicina Bicarbonato de Sdio Cefazolina Ceftazidima Clorpromazina Dantroleno Diazepam Compatibilidade IV Incompatvel em: Cefotaxima + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Cefotaxima + Dobutamina diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca microcristalina. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Dobutamina
Fenitona Fenobarbital Ganciclovir Haloperidol Metilprednisolona Prometazina
288
Apndice S (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima

SulfametoxazolTrimetoprima Incompatvel Incompatvel em: Cefotaxima na concentrao de 100 mg/ mL + Vancomicina na concentrao de 25, 30 e 50 mg/mL diludas em gua estril para injeo. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Vancomicina
Precipitao branca imediatamente aps mistura.
Vecurnio
Leve aumento da turvao e pequena quantidade de micropartculas dentro de 4 horas.
Ceftazidima
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Amiodarona Ampicilina Ampicilina-Sulbactam Azitromicina Cefotaxima Claritromicina Clorpromazina Dantroleno Diazepam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftazidima + Ampicilina em glicose 5%. Incompatvel em: Ceftazidima + Ampicilina -Sulbactam em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao e nebulosidade branca dentro de 1 minuto aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
289
Apndice S (Continuao) Ceftazidima

Dobutamina Incompatvel em: Ceftazidima + Dobutamina diludas em glicose 5% e em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftazidima na concentrao de 400 mg/ mL + Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Colorao amarela escura. Aminofilina Incompatvel Incompatvel em: Ceftazidima na concentrao de 20 mg/mL + Ciprofloxacino na concentrao de 2 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Perda de 40% de Ceftazidima em 6 horas a 25C. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao em 1 hora ou precipitao imediata. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Fenitona Ganciclovir Haloperidol Midazolam Nitroprussiato
Ondasentrona
Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Tiamina Verapamil Vancomicina
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao imediatamente aps mistura.
Ciprofloxacino
Mudana na colorao ou pH.
Ranitidina
Perda de 8% de Ranitidina em 4 horas e de 39% em 24 horas a 22C.
290
Apndice S (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona
Ceftriaxona
Y-Site Medicamento cido Acrbico Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Ceftriaxona + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ceftriaxona + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao microcristalina branca e/ou amarela. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Ocorre rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina
Ampilina-Sulbactam Azitromicina Gluconato de Clcio
Clindamicina Clorpromazina Dantroleno Diazepam Dobutamina Fenitona
Incompatvel
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 40 mg/mL + Fluconazol na concentrao de 2 mg/mL, ambos no diludos. Incompatvel Incompatvel
Fluconazol
Ganciclovir Haloperidol
291
Apndice S (Continuao) Ceftriaxona - Cetoprofeno

Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 20 mg/mL + Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL diludos em glicose 5% Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 100 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/ mL diludos em gua estril para injeo. Ceftriaxona na concentrao de 50 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/ mL diludos em glicose 5%. Mistura Aminofilina Clindamicina Incompatvel Incompatvel Seringa Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 450 mg/mL + Lidocana na concentrao de 1% no diludos. Formao de cor amarela imediatamente aps mistura. Perda de 6% de clindamicina em 48 horas.
Ondasentrona
Turvao com microprecipitao imediatamente aps mistura.
Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima
Precipitao branca imediatamente. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.
Vancomicina
Lidocana
Perda de aproximadamente 5% de ceftriaxona.
Cetoprofeno
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Cetoprofeno na concentrao de 80 mg/mL + Lidocana na concentrao de 2% ambos no diludos. Indicador da Incompatibilidade
Lidocana
Opalescncia imediatamente aps mistura.
292
Apndice S (Continuao) Cetoprofeno - Ciprofloxacino
Ciprofloxacino
Y-Site Medicamento Aciclovir Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Formao de precipitado microcristalino dentro de 4 horas. Formao de finos cristais brancos aps 20 minutos em glicose 5% e 2 minutos em cloreto de sdio 0,9%. Formao imediata de cristais brancos. Precipitao mbar microcristalina.
Aminofilina AmpicilinaSulbactam Azitromicina
Incompatvel
Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ciprofloxacino na concentrao de 1mg/mL e bicarbonato de sdio na concentrao de 0.5mEq/mL (4,2%). Ciprofloxacino na concentrao de 2mg/mL diludo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% +bicarbonato de sdio na concentrao de 0,1 mEq/mL (0,84%) ou 0,25 (2,1%) ou 0.5 mEq/ mL ou 0.75 mEq/mL diludos em cloreto de sdio 0,9% ou 1mEq/mL (8,4%) no diludo. Incompatvel
Bicarbonato de Sdio
H formao de partculas ou precipitado.
Cefepime
Formao imediata de soluo turva e formao de precipitado flocado aps 4 horas. Formao imediata de nvoa branca e formao de precipitado cristalino aps 1 hora a 24 C. Formao imediata de cristais. Formao imediata de precipitado branco. Pode haver formao de soluo turva com subsequente formao de precipitado, ou formao imediata de cristais ou de precipitado branco.
Dexametasona
Incompatvel
Fenitona Furosemida
Heparina
Incompatvel
293
Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino

Hidrocortisona Incompatvel Formao de nvoa branca aps mistura e precipitado cristalino aps 1 hora. Formao de nvoa branca aps mistura e precipitado cristalino aps 2 horas. Formao de precipitado branco nebuloso imediatamente aps a mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres.
Metilprednisolona
Incompatvel
Piperacilina-Tazobactam Propofol
Incompatvel
Incompatvel Incompatvel em: Ciprofloxacino na concentrao de 0.2 a 1 mg/mL diludo em gua estril para injeo + teicoplanina na concentrao de 0.2 a 4 mg/mL diluda em gua estril para injeo. Mistura
Teicoplanina
Formao imediata de precipitado branco.
Aminofilina AmoxicilinaClavulanato AmpicilinaSulbactam
Incompatvel
Ciprofloxacino precipita dentro de 4 horas a 25 C. Ciprofloxacino precipita imediatamente aps mistura. Ocorre uma significante mudana na claridade, cor, ou pH. Tambm h formao de precipitado. Ocorre mudana visvel na aparncia, provavelmente devido precipitao de Ciprofloxacino, pois a soluo apresenta pH superior a 6,0. Formao de precipitado imediatamente aps mistura.
Incompatvel
Incompatvel
Azitromicina
Incompatvel
Bicarbonato de Sdio
Incompatvel Incompatvel em: Ciprofloxacino na concentrao de 2mg/mL + ceftazidima na concentrao de 20mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel
Ceftazidima
Significativa mudana na cor ou pH da soluo.
Clindamicina
Formao imediata de precipitado. H degradao de clindamicina.
294
Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino - Claritromicina - Clindamicina fosfato

Heparina Metronidazol Incompatvel Incompatvel Formao imediata de precipitado. Significante mudana na cor e pH. Significante mudana na cor e pH.
Claritromicina
Site Medicamento Aminofilina Ceftazidima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Formam-se cristais em 2 horas a 30C e em 4 horas, a 17C. Precipitao imediatamente aps mistura. Turvao branca imediatamente aps mistura que se torna precipitado branco em 1hora. Turvao branca imediatamente aps mistura que se torna precipitado branco em 15 minutos. Turvao branca imediatamente aps mistura.
Fenitona
Incompatvel
Furosemida
Incompatvel
Heparina
Incompatvel
Clindamicina fosfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Clindamicina + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Clindamicina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Ocorre rpida decomposio qumica.
AmpicilinaSulbactam Azitromicina Ceftriaxona
295
Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato

Clorpromazina Dantroleno Diazepam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clindamicina + Dobutamina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Clindamicina na concentrao de 24 mg/mL + Fluconazol na concentrao de 2 mg/mL. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clindamicina + Midazolam diludos em glicose 5% e em cloreto de sdio 0,9%. Midazolam Compatvel na seguinte situao: Clindamicina na concentrao de 9 mg/mL + Midazolam na concentrao de 1 mg/mL em glicose 5%. Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Incompatvel Incompatvel Mistura Aminofilina Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Dobutamina
Fenitona
Fluconazol
Ocorre precipitao imediata.
Ganciclovir Haloperidol
Fisicamente incompatvel. Perda de 6% de clindamicina em 48 horas. Ocorre precipitao imediatamente aps mistura.
Ceftriaxona Ciprofloxacino
296
Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato - Clorpromazina cloridrato

Incompatvel em: Clindamicina na concentrao de 1,2 mg/mL + Ranitidina na concentrao de 0,1 mg/ mL diludas em glicose 5%. Incompatvel
Ranitidina
Mudana na colorao e formao de gs.
Tramadol
Precipitao dentro de 24 horas.
Clorpromazina cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam Aztreonam Bicarbonato de Sdio Cefazolina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Formao de densa turvao branca imediata. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Imediata turvao da soluo. Formao de precipitado flocado em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Cefepima
Incompatvel
Cefotaxima Ceftazidime Ceftriaxona Clinadmicina
297
Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato

Dantroleno Dexametasona Diazepam Ertapenem Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina + Haloperidol diludos em soluo de cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Clorpromazina na concentrao de 4mg/mL + Heparina na concentrao de 160 unidades/mL Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina + Metaraminol diludos em soluo de cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina + Oxitocina diludos em soluo de cloreto de sdio 0,9%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao imediata. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Heparina
Insulina Regular
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Metaraminol
Metronidazol Nitroprussiato
Oxitocina
298
Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato - Metaraminol bitartarato

PiperacilinaTazobactam SulfametoxazolTrimetoprima Tigeciclina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Heparina Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina na concentrao de 25 mg + Ranitidina na concentrao de 10mg/mL . Incompatvel Mistura Aminofilina Ampicilina Anfotericina B Benzilpenicilina Potssica Fenobarbital Furosemida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Precipitado imediato. Precipitado imediato. Precipitao imediata. Desenvolvimento de turvao aps 3 horas. Precipitado imediato. Precipitado imediato. Precipitado ou turvao aparece em 5 minutos. Pesada turvao branca imediata. Precipitado branco em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Fisicamente incompatvel
Ranitidina
Ocorre formao de gs.
Tiopental
Metaraminol bitartarato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel com: Metaraminol + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel com: Metaraminol + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Indicador da incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam
299
Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato

Benzilpenicilina Potssica Clorpromazina Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol + Clorpromazina diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol + Estreptoquinase diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel com: Metaraminol + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Mistura Anfotericina B Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL+ Benzilpenicilina 1000 unidades/mL Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL + Benzilpenicilina na concentrao de 900 unidades/mL. Incompatvel 59% de Benzilpenicilina se decompem em 24 horas a 25 C. 17% de Benzilpenicilina se decompem em 6 horas em 25C. Turvao dentro de 3 horas. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Dantroleno Diazepam
Estreptoquinase
Fenitona Furosemida Ganciclovir
Haloperidol
Insulina Regular Oxacilina SulfametoxazolTrimetoprima
Benzilpenicilina Potssica
Dexametasona
300
Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato - Metilprednisolona sdio succinato

Fenitona Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol na concentrao 0,5 mg/mL + Hidrocortisona na concentrao de 0,25 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Seringa Benzilpenicilina Potssica Fenitona Incompatvel Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas Formam-se partculas em 2 horas. Fisicamente incompatvel.
Hidrocortisona
Precipitao 1 hora aps mistura.
Metilprednisolona Tiopental
Precipitao dentro de 4 hora Precipitao dentro de 1 hora aps mistura.
Metilprednisolona sdio succinato

Y-Site Medicamento AmpicilinaSulbactam Gluconato de clcio Cefotaxima Ciprofloxacino Dantroleno Diazepam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Metilprednisolona + Esmolol diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Nvoa branca aps mistura e precipitado cristalino aps 2 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Esmolol
301
Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato

Fenitona Ganciclovir Haloperidol Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 40 mg/mL em soluo de reconstituio + Heparina na concentrao de 1 unidade/mL diluda em ringer lactato. Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 40 mg/mL em soluo de reconstituio + Hidrocortisona na concentrao de 0,1 mg/mL diluda em cloreto de sdio 0,9%. Metilprednisolona na concentrao de 40 mg/mL + soluo de Hidrocortisona reconstituda na concentrao de 0,1 mg/mL diluda em Ringer Lactato. Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 5mg/mL + Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL. Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 125 mg/mL + Petidina na concentrao de 50 mg/mL Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Heparina
Ocorre turvao em 4 horas.
Hidrocortisona
Ocorre turvao em 4 horas.
Ondasentrona
Leve turvao em 30 minutos.
Prometazina Propofol Rocurnio SulfametoxazolTimetoprima
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Pequena quantidade de precipitado branco imediatamente aps mistura. Precipitado branco. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
302
Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato - Metoclopramida cloridrato

Tiamina Incompatvel Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 20 mg/mL + Tigeciclina na concentrao de 1 mg/mL diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Mistura Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 10 e 20 mg/mL + Aminofilina na concentrao de 0,4 mg/mL diludas em glicose ou cloreto de sdio 0,9% ou Ringers Lactato. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Ampicilina Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Tigeciclina
Micropartculas observadas.
Vecurnio
Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.
Aminofilina
Descolorao da mistura ou precipitado.
Bicarbonato de Sdio Gluconato de Clcio Metaraminol
Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 4 horas.
Metoclopramida cloridrato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Metoclopramida + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Metoclopramida + AmpicilinaSulbactam diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam
303
Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato

Cefepime Dantroleno Diazepam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Metoclopramida na concentrao de 5 mg/mL + Furosemida na concentrao de 10 mg/mL no diluda. Furosemida Compatvel nas seguintes concentraes: Metoclopramida na concentrao de 2.5mg/mL + Furosemida na concentrao de 5mg/mL. Ganciclovir Incompatvel Incompatvel em: Metoclopramida + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Ampicilina Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio Gluconato de Clcio Furosemida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Se misturar, usar imediatamente. Se misturar, usar imediatamente. Evoluo de gs aps mistura. No misturar. Possvel precipitao. Se misturar, usar imediatamente. Precipitao aparece imediatamente aps a mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado imediato. Turvao aparece imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Fenitona Propofol SulfametoxazolTrimetoprima
304
Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato - Metronidazol - Metoprolol tartarato

Mistura Furosemida Incompatvel Precipitao aparece imediatamente aps a mistura.
Metronidazol
Y-Site Medicamento Aztreonam Compatibilidade IV Incompatvel Mistura Amoxicilina Clavulanato Perda de 8 a 25% do Clavulanato entre 2 a 6 horas a 21C. Perda de 7 a 8% de Amoxicilina em 6 horas a 21C. Colorao rosa dentro de 12 horas, que se torna vermelho-cereja em 48 horas a 25C. Descolorao dentro de 18 horas a 25C. Pode ser formada turvao em 24 horas a 25C. Indicador de Incompatibilidade Mudana na colorao de incolor para laranja dentro de 4 horas.
Incompatvel
Aztreonam
Incompatvel Incompatvel em: Metronidazol na concentrao de 4 mg/mL e 40 mg/mL + Cefepima na concentrao de 5 mg/mL.
Cefepime
Metoprolol tartarato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Metoprolol + Ampicilina diludos em glicose 5%. Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Incompatvel em: MetoproAmpicilina-Sulbactam lol + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Dantroleno Incompatvel
305
Apndice S (Continuao) Metoprolol tartarato - Midazolam cloridrato

Diazepam Incompatvel Incompatvel em: Metoprolol + Haloperidol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Fenitona SulfametoxazolTrimetoprima
Midazolam cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir cido Ascrbico Albumina Humana Aminofilina Amoxicilina-Clavulanato Ampicilina Ampicilina-Sulbactam Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 2,5 mg/mL + Clindamicina na concentrao de 48 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Indicador de Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado branco imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao ou precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao ou turvao em 1 hora.
Clindamicina
306
Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato

Dantroleno Dexametasona Diazepam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 1 mg/mL + Dobutamina na concentrao de 2 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 2,5 mg/mL + Haloperidol na concentrao de 2,5 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 5 mg/mL no diludo + Hidrocortisona na concentrao de 50 mg/mL aps reconstituio em qualquer soluo. Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 2,5 mg/mL + Insulina Regular na concentrao de 50 unidades/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao ou precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Dobutamina
Formam-se partculas em 8 horas aps mistura.
Ertapenem Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir
Precipitao branca e densa imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao ou precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Hidrocortisona
Precipitao branca imediatamente aps mistura.
Insulina Regular
Omeprazol
Cor marrom que se torna precipitado marrom.
307
Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato - Morfina sulfato

PiperacilinaTazobactam SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental Incompatvel Turvao branca imediatamente aps mistura, aumentando a intensidade aps 4 horas. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Mistura Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 0,4 mg/mL + Aminofilina na concentrao de 0,72 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Seringa Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 0,93 mg/mL + Dexametasona na concentrao de 0,25 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9% Midazolam na concentrao de 0,62 e 0,93 mg/ mL + Dexametasona na concentrao de 0,5 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9% Incompatvel Incompatvel Cristalizao dentro de 24 horas entre 25C a 37C.
Aminofilina
Dexametasona
Precipitao turva imediatamente aps mistura.
Heparina Ranitidina
Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura.
Morfina sulfato
Y-Site Madicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade
308
Apndice S (Continuao) Morfina sulfato

Incompatvel em: Morfina na concentrao de 1 mg/ mL no diluda + Aciclovir na concentrao de 5 mg/ mL diludo em glicose 5%. Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL diludo em glicose 5% + Ampicilina na concentrao de 80 mg/mL diluda em gua estril para injeo. Incompatvel em: Morfina + Ampicilina-Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL + Diazepam na concentrao 2,5 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0.9%. Incompatvel Incompatvel em: Morfina na concentrao de 1 mg/ mL no diluda + Furosemida na concentrao de 2,4 mg/mL diluda em glicose 5% ou 10 mg/mL no diluda. Incompatvel Incompatvel em: Morfina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL + Insulina Regular na concentrao de 50 unidades/mL diludas em cloreto de sdio 0,9%.
Aciclovir
Precipitao branca e cristalina em 2 horas a 25C.
Ampicilina
AmpicilinaSulbactam Azitromicina Cefepima Dantroleno
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca microcristalina. Leve turvao imediatamente aps mistura e micropartculas em 1 hora. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Diazepam
Fenitona
Furosemida
Precipitao branca dentro de 1 hora.
Ganciclovir
Haloperidol
Insulina Regular
309
Apndice S (Continuao) Morfina sulfato - Nalbufina cloridrato

Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL + Sulfametoxazol-Trimetoprima 20 + 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Mistura Aminofilina Bicarbonato de Sdio Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Seringa Haloperidol Incompatvel Incompatvel em: Morfina na concentrao de 10 mg/ mL + Heparina na concentrao de 100 ou 200 U/ mL diludas em gua estril para injeo. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Turvao imediatamente aps mistura que se torna precipitao cristalina dentro de 24 horas.
Fenobarbital Heparina Petidina (Meperidina) Tiopental
Heparina
Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Perda de 5 a 7% do potencial da morfina.
Petidina (Meperidina) Prometazina Tiopental
Fisicamente incompatvel dentro de 15 minutos. Turvao aps mistura. Fisicamente incompatvel.
Nalbufina cloridrato
Y-Site
310
Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato

Medicamento Aciclovir Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Nalbufina + Ampicilina- Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Evoluo de gs. Turvao imediatamente aps mistura e precipitao flocada em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina
AmpicilinaSulbactam Bicarbonato de Sdio Cefepima
Incompatvel
Dantroleno Diazepam Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina + Oxacilina diludas em cloreto de sdio 0,9%.
Haloperidol
Hidrocortisona Metilprednisolona
Oxacilina
311
Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato - Naloxona cloridrato

PiperacilinaTazobactam SulfametoxazolTrimetoprima Incompatvel Incompatvel Seringa Diazepam Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina na concentrao de 10 mg/ mL + Prometazina na concentrao de 25 mg/mL no diludas. Precipitao branca leitosa imediatamente aps mistura. Precipitao branca, densa e turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Prometazina
Precipitao branca e flocada imediatamente aps mistura.
Naloxona cloridrato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Naloxona + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Naloxona + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Naloxona + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Indicador da Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam Fenitona
Haloperidol SulfametoxazolTrimetoprima
312
Apndice S (Continuao) Naloxona cloridrato - Nitroprussiato sdico
Nitroglicerina
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Nitroglicerina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Nitroglicerina + Ampicilina com Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Nitroglicerina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Mistura Precipitao cristalina dentro de 24 horas. Perda de 3 a 4% de nitroglicerina em 24 horas e 9% em 48 horas a 23C. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao turva aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Levofloxacino SulfametoxazolTrimetoprima
Fenitona
Incompatvel
Nitroprussiato sdico
Y-Site Medicamento Aciclovir cido Ascrbico Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Descolorao dentro de 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
313
Apndice S (Continuao) Nitroprussiato sdico

Incompatvel em: Nitroprussiato na concentrao de 1,2 ou 3 mg/mL + Amiodarona na concentrao de 6 ou 15 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel
Amiodarona
Precipitao turva imediatamente aps mistura. Descolorao dentro de 24 horas.
Ampicilina
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Leve precipitao aps mistura ou
Ampicilina-Sulbactam Ceftazidima Clorpromazina Dantroleno Diazepam Fenitona
Incompatvel
Levofloxacino
Incompatvel
forte precipitao amarela imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Mistura
Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima
Atracrio
Incompatvel
Turvao, precipitao e formao de cor amarela.
314
Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato
Norepinefrina bitartarato
Y-Site Medicamento Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Norepinefrina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina na concentrao de 0.5 mg/mL + Furosemida na concentrao de 5 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Norepinefrina na concentrao de 0.5mg/mL + Insulina regular na concentrao de 50unidades/mL. Norepinefrina na concentrao de 0.064mg/mL (64 mcg/mL) + Insulina regular na concentrao de 1unidade/mL. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina
Ampicilina-Sulbactam Bicarbonato de Sdio Dantroleno Diazepam Estreptomicina Fenitona Fenobarbital
Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Fisicamente incompatvel. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Furosemida
Ganciclovir
Haloperidol
Insulina Regular
H formao de precipitado branco.
315
Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato - Omeprazol

Bicarbonato de Sdio SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Aminofilina Fenobarbital Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina na concentrao de 0,004 mg/mL + Ranitidina na concentrao de 2 mg/mL diludas em glicose 5%. Norepinefrina na concentrao de 0,008 mg/mL + Ranitidina na concentrao de 2 mg/mL diluidas em glicose 5%. Bicarbonato de Sdio Tiopental Incompatvel Incompatvel Decomposio de 10% de Norepinefrina em aproximadamente 3 horas a 25 C. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Perda de 7% de Norepinefrina em 4 horas e perda de 13 % em 12 horas a temperatura ambiente. No h perda da Ranitidina. Perda de 6% de Norepinefrina em 12 horas e perda de 11% em 24 horas em temperatura ambiente. No h perda de Ranitidina em 48 horas. Fisicamente incompatvel (ocorre inativao da Norepinefrina). Fisicamente incompatvel. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Formao de precipitado em 4 horas.
Ranitidina
Omeprazol
Y-Site Medicamento Midazolam Vancomicina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Apresenta colorao marrom que se torna um precipitado marrom. Precipitao branca e mudana na colorao em 5 minutos.
316
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato
Ondasentrona cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam Anfotericina B Bicarbonato de Sdio Cefepime Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 400 mg/mL. Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL + Ceftriaxona na concentrao de 20 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL + Diazepam na concentrao de 2,5 mg/mL. Diazepam Compatvel nas seguintes concentraes: Ondasentrona na concentrao de 1mg/ mL + Diazepam na concentrao de 5 mg/mL no diludo. Aumento na turvao e mudana de cor. Indicador da Incompatibilidade Precipitao imediata. Aumento na turvao e formao de precipitado. Imediata turvao e precipitao. Imediata turvao e precipitao. Formao imediata de turvao e precipitado amarelo. Formao de partculas e precipitado branco. Ocorre imediata turvao.
Ceftazidima
Aumento na turvao e mudana de cor.
Ceftriaxona
Turvao com microprecipitao imediatamente aps mistura.
Dantroleno
Fenitona
Incompatvel
Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado.
317
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato

Fenobarbital Incompatvel Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Aumento na turvao e mudana de cor.
Furosemida
Incompatvel
Ganciclovir
Incompatvel Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL+ Haloperidol na concentrao de 2.5 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ondasentrona + Insulina Regular diludas em cloreto de sdio 0,9% . Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL diluda em gua estril para injeo+ Meropenem na concentrao de 50 mg/mL diludo em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL diludo em cloreto de sdio 0,9% + Metilprednisolona na concentrao de 5 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel
Haloperidol
Insulina Regular
Aumento na turvao e mudana de cor.
Meropenem
Formao de precipitado branco.
Metilprednisolona
Desenvolvimento de leve turvao em 30 minutos.
Metronidazol Ondansentrona Sulfametoxazol -Trimetoprima Tiopental
Aumento na turvao e mudana de cor. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.
Incompatvel
Incompatvel
318
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato - Oxacilina sdica

Seringa Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1.07mg/mL+ Dexametasona na concentrao de 0.67 mg/mL. Mistura Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 0.44 mg/mL+ Dexametasona na concentrao de 0,28 mg/mL. Incompatvel Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL+ Meropenem na concentrao de 20mg/mL.
Dexametasona
Forte precipitado branco. H perda de 25 a 30 % de ambas as drogas.
Dexametasona
Formao de micropartculas.
Furosemida
Fisicamente incompatvel. Formao imediata de precipitado branco.
Meropem
Oxacilina sdica
Y-Site Medicamento Amicacina Compatibilidade IV Incompatvel em: Oxacilina + Amicacina diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Oxacilina + Ampicilina-Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Produo de gs. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam Bicarbonato de Sdio Dantroleno Diazepam Dobutamina
319
Apndice S (Continuao) Oxacilina sdica

Esmolol Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Oxacilina + Ganciclovir diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Oxacilina + Gentamicina diludas em glicose 5% e em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Oxacilina na concentrao de 160 mg/mL + Petidina na concentrao de 50 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Oxacilina + Nalbufina diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ganciclovir
Gentamicina
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio.
Gluconato de Clcio Haloperidol
Petidina (Meperidina) Metaraminol Nalbufina
Polimixina B Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima
Suxametnio
Incompatvel
Verapamil
Incompatvel Seringa
Precipitao branca leitosa imediatamente aps mistura.
Ampicilina
Incompatvel
320
Apndice S (Continuao) Oxitocina - Pancurnio brometo
Oxitocina
Y-Site Medicamento Ampicilia Compatibilidade IV Incompatvel em: Oxitocina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Oxitocina + Ampicilina-Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Oxitocina + Clorpromazina diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Oxitocina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Oxitocina + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam
Clorpromazina
Haloperidol
Insulina Regular SulfametoxazolTrimetoprima
Pancurnio brometo
Y-Site Medicamento Diazepam Tiopental Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Formao imediata de soluo turva. Formao imediata de precipitado branco.
321
Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo
Piperacilina sdica + Tazobactam sdico

Y-Site Medicamento Aciclovir Amiodarona Anfotericina B Azitromicina Clorpromazina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Pequenas partculas no visveis dentro de 1 hora. Forte turvao branca imediatamente aps mistura. Forte precipitao amarela e flocada imediatamente. Precipitao branca microcristalina. Forte turvao branca imediatamente aps mistura e precipitao branca em 4 horas Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Forte precipitado amarelo-laranja. Forte turvao branca imediatamente aps mistura. Precipitao cristalina imediatamente aps mistura que se torna mais forte aps 4 horas. Formam-se cristais em 1 hora que se tornam um precipitado denso e branco em 4 horas. Aumento de turvao imediatamente aps mistura e se mantm por 4 horas. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aumento de turvao imediatamente aps mistura e se mantm por 4 horas. Aumento da turvao imediatamente aps mistura e micro precipitao sutil dentro de 4 horas. Turvao branca imediatamente aps mistura que aumenta aps 4 horas
Ciprofloxacino Dantroleno Dobutamina
Fenitona
Incompatvel
Ganciclovir
Incompatvel Incompatvel com: Piperacilina-Tazobactam + Gentamicina diludos em glicose 5%. Incompatvel
Gentamicina
Haloperidol
Insulina Regular
Incompatvel
Levofloxacino
Incompatvel
Midazolam
Incompatvel
322
Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo - Polimixina B sulfato

Nalbufina Incompatvel Precipitao densa, branca e turva imediatamente aps mistura. Formam-se partculas em 4 horas. Turvao imediatamente aps mistura e micropartculas dentro de 1 hora. Forte precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Formam-se partculas em 4 horas. Formao de precipitado branco. Precipitao amarela dentro de 4 horas aps mistura.
Polimixina B
Incompatvel
Prometazina Rocurnio Tiopental
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Piperacilina-Tazobactam na concentrao de 50 + 6,25 mg/ mL ou 10 + 1,25 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel
Vancomicina
Forte precipitado branco imediatamente.
Vecurnio Verapamil
Aumento da turvao imediatamente aps mistura. Turvao branca imediatamente aps mistura.
Polimixina B sulfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Polimixina B + Ampicilina diludas em glicose 5%. Indicador da Incompatiblidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina-Sulbactam Benzilpenicilina Potssica Clindamicina
Incompatvel em: Polimixina Aumento na turvao e/ou mudana B + Ampicilina-Sulbactam de cor. diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Polimixina B + Clindamicina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
323
Apndice S (Continuao) Polimixina B sulfato

Dexametasona Dantroleno Diazepam Fenitona Furosemida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Polimixina B + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Anfotericina B Heparina Incompatvel Incompatvel Seringa Incompatvel em: Polimixina B na concentrao de 25 mg/1,5 mL + Ampicilina na concentrao de 250 mg. Turvao dentro de 3 horas aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao imediatamente aps mistura e micropartculas dentro de 1hora Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Heparina Hidrocortisona Insulina Regular Oxacilina Piperacilina-Tazobactam SulfametoxazolTrimetoprima
Ampicilina
Precipitao dentro de 1 hora a 25C.
324
Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato
Prometazina cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao densa, branca e turva com partculas imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina na concentrao de 25 mg/mL + Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL diludas em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Aztreonam
Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio Cefazolina Cefepima Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Clindamicina Dantroleno
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
325

Dexametasona Diazepam Ertapenem Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina + Fitomenadiona diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Prometazina + Hidrocortisona diludos em glicose 5% e cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Fitomenadiona
Furosemida Ganciclovir
Haloperidol
Hidrocortisona
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forte precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Formam-se partculas em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Metilprednisolona Nitroprusseto Oxacilina Piperacilina-Tazobactam SulfametoxazolTrimetoprima
Incompatvel
Incompatvel
326

Mistura Aminofilina Incompatvel Incompatvel em: Prometazina + Benzilpencilina Potssica diludas em glicose 5%. Incompatvel Precipitao imediatamente aps mistura. Fisicamente incompatvel. Turvao dentro de 3 horas aps mistura ou precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Seringa Aminofilina Benzilpenicilina Potssica Fenitona Fenobarbital Heparina Hidrocortisona Morfina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina na concentrao de 25 mg/mL + Nalbufina na concentrao de 10 mg/mL no diludas Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos aps mistura. Formam-se partculas em 2 horas. Turvao aps mistura.
Benzilpenicilina
Fenobarbital
Furosemida Heparina Hidrocortisona Tiopental
Nalbufina
Precipitao branca e flocada imediatamente aps mistura.
Tiopental
327
Apndice S (Continuao) Propafenona - Propofol
Propafenona
Y-Site Medicamento Heparina Compatibilidade IV Incompatvel Seringa Heparina Incompatvel Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos de mistura. Indicador da Incompatibilidade Opalescncia branca.
Propofol
Y-Site Medicamento Amicacina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitado branco e colorao amarela da soluo imediatamente aps mistura. Precipitado na forma de gel imediatamente.
Anfotericina B
Incompatvel Incompatvel em: Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo + Atracrio na concentrao de 0,5 mg/mL diludo em glicose 5%.
Atracrio
Propofol na concentrao de 10 mg/mL + Atracrio na concentrao de 10 mg/mL ambos no diludos. Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo + Atracrio na concentrao de 5 mg/mL diludo em glicose 5%.
Desestabilizao da emulso com formao de leos livres.
Ciprofloxacino Diazepam Fenitona
Desestabilizao da emulso com formao de leos livres. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres Precipitao cristalina imediatamente aps mistura.
328
Apndice S (Continuao) Propofol - Ranitidina cloridrato

Gentamicina Levofloxacino Metilprednisolona Metoclopramida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Propofol na concentrao de 10 mg/ mL no diludo + Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Precipitado branco imediatamente aps mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres Pequena quantidade de precipitado branco imediatamente aps mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres
Vancomicina
Desestabilizao da emulso dentro de 1 hora aps mistura.
Verapamil
Desestabilizao da emulso com formao de leos livres
Ranitidina cloridrato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Ranitidina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ranitidina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ranitidina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam Fenitona
Haloperidol
329
Apndice S (Continuao) Ranitidina cloridrato

Pouca perda de Ranitidina em 4 horas a 25C. Perda de 10% de insulina em 1 hora e de 22% em 4 horas, presumivelmente devido soro (adsoro ou absoro simultaneamente). Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Mistura Anfotericina B Atracrio Incompatvel Incompatvel Mudana na colorao e formao de partculas. Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH.
Insulina Regular
Incompatvel
Incompatvel
Cefazolina
Incompatvel
Ranitidina quimicamente estvel por apenas 6 horas a 25C. Perda de 8% de Ranitidina em 4 horas e 39% em 24 horas a 22C.
Ceftazidima
Incompatvel Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 0,1 mg/ mL + Clindamicina na concentrao de 1,2 mg/mL em glicose 5%. Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 0,6 mg/ mL + Insulina Regular na concentrao de 1 unidade/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 2 mg/mL + Norepinefrina na concentrao de 0,004 ou 0,008 mg/mL diludas em glicose 5%. Seringa Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 25 mg/ mL + Diazepam na concentrao de 5 mg/mL no diludos. Incompatvel Incompatvel
Clindamicina
Mudana na colorao e evoluo de gs.
Insulina Regular
Pouca ou nenhuma perda de Ranitidina em 24 horas a 25C. Perda de 9% de insulina em 4 horas e de 14% em 24 horas presumivelmente devido soro (adsoro e absoro simultaneamente). Perda de 6 a 7% de Norepinefrina entre 4 a 12 horas e de 11 a 13% entre 12 a 24 horas a 25C. Perda de ranitidina aps 48 horas.
Norepinefrina
Diazepam
Turvao branca imediatamente
Fenobarbital Midazolam
Turvao branca imediatamente aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura.
330
Apndice S (Continuao) Rocurnio brometo
Rocurnio brometo
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 20 mg/mL. Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1mg/mL + Dexametasona na concentrao de 1 mg/mL Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1mg/mL + Sulfametoxazol-Trimetoprima 4+8 mg/mL Incompatvel Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL. Indicador da Incompatibilidade
Cefazolina
Pode ocorrer formao de precipitado branco.
Dexametasona
Diazepam Fenitona Fenitona Furosemida Hidrocortisona Insulina Regular Metilprednisolona PiperacilinaTazobactam
Ocorre precipitado branco. Ocorre precipitado branco cristalino. Ocorre precipitado branco cristalino. Precipitado branco. Pequena quantidade de micropartculas. Fisicamente incompatvel. Ocorre precipitado branco. Ocorre precipitado branco.
Tiopental
Ocorre precipitado branco.
Vancomicina
331
Apndice S (Continuao) Salbutamol - Sulfametoxazol + Trimetoprima
Salbutamol
Mistura Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Apresenta descolorao aps a mistura a 25 C.
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Alfentanila Amicacina Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL+ Atracrio na concentrao de 5 mg/mL diludos em glicose 5% ou em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL+ Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Atracrio
Atropina
Aztreonam
332
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima

Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Clindamicina Clorpromazina Dantroleno Dexametasona Diazepam Dobutamina Dopamina Efedrina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20 + 4 mg/mL diludo em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%+ Esmolol na concentrao de 40 mg/mL diludo em glicose5%. Compatvel nas seguintes concentraes: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 3,2 e 0,64 mg/mL + Esmolol na concentrao de 10 mg/mL
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Esmolol
333

Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Fentanila Fitomenadiona Fluconazol Furosemida Ganciclovir Gentamicina Gluconato de Clcio Haloperidol Heparina Hidrocortisona Insulina Regular Lidocana Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL + Petidina na concentrao de 50 mg/mL. Compatvel nas seguintes concentraes: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 4 + 0.8mg/mL +Petidina na concentrao de 10mg/mL Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forma-se material gelatinoso. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
334

Metaraminol Metilprednisolona Metoclopramida Metoprolol Midazolam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL + Morfina 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca imediatamente aps mistura.
Morfina
Nalbufina Naloxona Nitroglicerina Nitroprussiato Norepinefrina Ondasentrona Oxacilina Oxitocina Polimixina B Prometazina Ranitidina
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao e precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
335
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Suxametnio 100 mg

Compatvel nas seguintes concentraes: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 4+ 8 mg/mL+ Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Fluconazol Verapamil Incompatvel Incompatvel Turvao e precipitao. Precipitado transitrio.
Rocurnio
Suxametnio Tiamina Vancomicina Verapamil
Suxametnio 100 mg
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Suxametnio + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Suxametnio + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na medida de nebulosidade e turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Resultados de compatibilidade fsica no tm sido reportados em publicaes cientficas por causa da rpida decomposio qumica. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
AmpicilinaSulbactam
Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio
Incompatvel
Incompatvel
Dantroleno
Incompatvel
336
Apndice S (Continuao) Suxametnio 100 mg - Teicoplamina

Diazepam Fenitona Fenobarbital Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Suxametnio + Haloperidol diludos em cloreto de sdio a 0,9%. Incompatvel em: Suxametnio + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Nebulosidade branca se forma imediatamente aps a mistura seguida de precipitao de finas partculas cristalinas. Mistura Bicarbonato de Sdio Tiopental Incompatvel Inativao do Suxametnio. Turvao ou precipitado dentro de 1 a 6 horas. Formao de neblina ou turvao e precipitado.
Haloperidol
Insulina Regular Oxacilina SulfametoxazolTrimetoprima
Tiopental
Incompatvel
Incompatvel
Teicoplamina
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Teicoplanina na concentrao de 1 a 4mg/mL + Amicacina na concentrao de 1 a 10 mg/mL diludas em gua estril para injeo Indicador da Incompatibilidade
Amicacina
Precipitado imediatamente aps mistura.
337
Apndice S (Continuao) Teicoplamina - Tiamina cloridrato

Incompatvel em: Teicoplanina na concentrao de 0,2 a 4 mg/mL + Ciprofloxacino na concentrao de de 0,2 a 1 mg/mL diludos em gua estril para injeo. Incompatvel em: Teicoplanina na concentrao de 1e 2 mg/mL + Gentamicina na concentrao de 1 e 2 mg/mL em gua estril para injeo. Mistura Ceftazidima Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Ciprofloxacino
Gentamicina
Tiamina cloridrato
Y-Site Medicamento Aminofilina Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Tiamina + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Tiamina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Indicador da Incompatibilidade
Ampiclina-Sulbactam Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Dantroleno Diazepam Fenitona Fenobarbital
338
Apndice S (Continuao) Tiamina cloridrato - Tigeciclina

Furosemida Ganciclovir Haloperidol Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Tiamina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Hidrocortisona Metilprednisolona SulfametoxazolTrimetoprima
Tigeciclina
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade Aumento da turvao, imediatamente aps mistura, que se torna uma precipitao densa e turva aps 4 horas. Precipitao turva imediatamente aps mistura. Forte precipitado amarelo. Forte precipitao amarela e turva imediatamente aps mistura. Forte precipitao flocada imediatamente aps mistura. Precipitao densa e turva imediatamente aps mistura.
Amiodarona
Incompatvel
Clorpromazina Dantroleno Diazepam Fenitona Verapamil
339
Apndice S (Continuao) Tiopental sdico
Tiopental sdico
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Alfentanila Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao e colorao amarela dentro de 24 horas Precipitado branco dentro de 24 horas a 25 C. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aps 24 horas a soluo volta a ficar lmpida. Partculas brancas imediatamente aps mistura e colorao amarela em 24 horas. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao branca e turva imediatamente e se torna partculas cristalinas. Precipitao microcristalina imediatamente aps mistura, que se torna precipitado turvo dentro de 1 hora. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Turvao branca imediatamente aps mistura ou precipitao em 24 horas. Forte precipitado branco aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura.
Atracrio
Incompatvel
Atropina
Incompatvel
Dobutamina Dopamina
Efedrina
Incompatvel
Ertapenem
Incompatvel
Levofloxacino Lidocana Petidina (Meperidina) Midazolam
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Tiopental na concentrao de 25 mg/mL + Morfina na concentrao de 10 mg/ mL no diludos. Incompatvel Incompatvel
Morfina
Precipitao branca imediatamente.
Norepinefrina Ondasentrona
Precipitao em 4 horas a 27C. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.
340
Apndice S (Continuao) Tiopental sdico

Pancurnio Piperacilina-Tazobactam Rocurnio Suxametnio Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao amarela aps 4 horas de mistura. Precipitado branco. Turvao branca imediatamente aps mistura que se torna precipitao cristalina. H formao de partculas brancas e precipitao imediatamente aps mistura. Mistura Amicacina Benzilpenicilina Potssica Insulina Regular Petidina (Meperidina) Metaraminol Morfina Norepinefrina Prometazina Suxametnio Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Bicarbonato de Sdio Clorpromazina Efedrina Morfina Prometazina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao aps 1 hora de mistura. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 1 hora aps mistura. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Turvao ou precipitao dentro de 1 a 6 horas aps mistura.
Vecurnio
Incompatvel
341
Apndice S (Continuao) Tramadol cloridrato - Vancomicina cloridrato
Tramadol cloridrato
Y-Site Medicamento Heparina Compatibilidade IV Incompatvel Mistura Indicador da Incompatibilidade
Ocorre turvao logo aps a mistura.
Aciclovir
Incompatvel
Ocorre precipitao logo aps a mistura.
Clindamicina
Incompatvel
Precipitado aparece dentro de 24 horas.
Vancomicina cloridrato
Y-Site Medicamento Albumina Humana Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ampicilina na concentrao de 80 mg/ mL diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina + AmpicilinaSulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 67 mg/mL+ Aztreonam na concentrao de 200 mg/mL. Indicador da Incompatibilidade Forte turvao imediatamente aps mistura e precipitado subsequente. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina
AmpicilinaSulbactam
Aztreonam
Precitado granulado branco aps mistura.
342
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato

Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 220 mg/mL ou 50 mg/mL ou 10 mg/mL. Vancomicina na concentrao de 2 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 50mg/mL. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Cefepime na concentrao de 20 mg/ mL. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 12.5 mg/mL ou 25 mg/ML ou 30 mg/mL ou 50 mg/ mL + Cefotaxima na concentrao de 100 mg/mL ou 50 mg/mL. Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Cefotaxima na concentrao de 50 mg/mL. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 10 mg/mL diludas em glicose 5%. Vancomicina na concentrao de 0 mg/mL + Ceftazidima 25 mg/mL diludas em glicose 5%. Vancomicina na concentrao de 30 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 125 mg/mL em soluo reconstituda no diluda. Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL diludo em glicose 5% + Ceftazidima na concentrao de 200 mg/mL em soluo reconstituda no diluda.
Cefazolina
Forma-se forte precipitado, ou turvao, ou mudana de cor.
Cefepime
Turvao aps mistura e precipitado flocado aps 4 horas.
Cefotaxima
Precipitado branco ou turvao.
Ceftazidima
Turvao e/ou forte precipitado.
343

Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 50 mg/mL diludas em glicose 5%. Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 60 mg/mL diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftriaxona na concentrao de100 mg/mL diludas em gua estril para injeo Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftriaxona na concentrao de 50 mg/mL diluda em glicose 5%. Dantroleno Diazepam Estreptoquinase Fenitona Furosemida Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina + Hidrocortisona diludas em cloreto de sdio 0,9%.
Ceftazidima
Turvao e/ou forte precipitado.
Precipitao branca imediatamente.
Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.
Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forma-se precipitado ou turvao ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Heparina
Hidrocortisona
344

Omeprazol Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Piperacilina-Tazobactam 40 + 5 mg. Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Piperacilina-Tazobactam 50 + 6,25 ou 10 + 1,25 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Propofol na concentrao de 10 mg/ mL no diluda e em glicose 5%. Compatvel nas seguintes concentraes: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Seringa Aminofilina Benzilpenicilina Potssica Dexametasona Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 500 mg/10 mL em soluo de reconstituio + Heparina na concentrao de 2500 unidades/mL no diluda. Incompatvel Partculas aparecem dentro de 2 horas. Partculas aparecem dentro de 2 horas. Partculas aparecem dentro de 2 horas. Partculas aparecem dentro de 2 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Branca turvao imediatamente e precipitado branco em 4 horas. Forte precipitado branco aparece imediatamente aps a mistura. Precipitao branca e mudana na colorao em 5 minutos.
PiperacilinaTazobactam
Propofol
Desestabilizao da emulso dentro de 1 hora aps mistura.
Rocurnio
Heparina
Turvao e precipitado dentro de 5 minutos.
Hidrocortisona
Partculas aparecem dentro de 2 horas.
345
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato - Vecurnio brometo

Mistura Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 5mg/mL + Aminofilina na concentrao de 1mg/mL diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10mg/mL + Aztreonam na concentrao de 40mg/ mL. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 1mg/mL + Heparina na concentrao de 12 unidades/mL. Vancomicina na concentrao de 6,9 a 14,3 mg/mL + Heparina na concentrao de 0,5 a 14,3 unidades/mL. Precipitado.
Aminofilina
Aztreonam
Precipitado microcristalino se forma imediatamente aps mistura. Forte turvao depois de 24 horas.
Bicarbonato de Sdio Cefepime Dexametasona Fenobarbital
Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel.
Heparina
Vecurnio brometo
Y-Site Medicamento Aciclovir Cefepime Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Formao de pequenas partculas dentro de 4 horas.
346
Apndice S (Continuao) Vecurnio brometo - Verapamil cloridrato

Cefotaxima Incompatvel Leve aumento da turvao e pequena quantidade de micropartculas dentro de 4 horas. Forte precipitao amarela imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento da turvao imediatamente aps mistura. H formao de partculas brancas e precipitao imediatamente aps mistura.
Dantroleno Diazepam Fenitona Furosemida Ganciclovir Metilprednisolona PiperacilinaTazobactam Tiopental
Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel
Incompatvel
Verapamil cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Albumina Humana Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Apresenta leve turvao em 1 hora Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e leitosa imediatamente e persistente. Precipitao de 91% de Verapamil. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Ampicilina
Incompatvel
Incompatvel
347
Apndice S (Continuao) Verapamil cloridrato

Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Dantroleno Diazepam Ertapenem Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Verapamil + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Verapamil na concentrao de 2,5 mg/mL no diludo + Oxacilina na concentrao de 40 mg/mL diluda em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Albumina Humana Incompatvel Precipitao turva dentro de 8 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.
Haloperidol
Oxacilina
Precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao de 39 % de Verapamil.
Piperacilina-T azobactam Propofol SulfametoxazolTrimetoprima Tigeciclina
Turvao branca imediatamente aps mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao densa e turva imediatamente aps mistura.
348
Apndice S (Concluso) Verapamil cloridrato

Incompatvel em: Verapamil na concentrao de 0,1 ou 0,4 mg/mL + Aminofilina na concentrao de 1 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em Verapamil na concentrao de 0,08 mg/mL + Dobutamina na concentrao de 0,5 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel
Aminofilina
Turvao visvel imediatamente aps mistura.
Anfotericina B
Dobutamina
Leve descolorao aps 24 horas devido oxidao da Dobutamina.
Precipitado transitrio.
349
Apndice T
Etiquetas com informaes sobre os diluentes compatveis
350
Apndice U
Formulrio farmacoteraputico do HRTN
SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIPIRONA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIPIRONA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DIPIRONA SDICA PARACETAMOL PARACETAMOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mg comprimido
500 mg comprimido simples
500 mg comprimido
500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
500 mg/mL soluo oral frasco 10 mL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL 500 mg comprimido
Analgsicos opioides
CODEINA, FOSFATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enterao e triturao (Apndice D) 30 mg comprimido
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
10 mg comprimido
351
Apndice U (Continuao)
MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NALBUFINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PETIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) TRAMADOL, CLORIDRATO TRAMADOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
Anestsicos gerais
ALFENTANILA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CETAMINA S+ , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ETOMIDATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ISOFLURANO PROPOFOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SEVOFLURANO TIOPENTAL SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
5 mg/mL soluo injetvel frasco-ampola 10mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL Soluo inalatria frasco 100 mL 10 mg/mL emulso injetvel ampola 20 mL
soluo inalatria frasco 250 mL 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
Anestsicos locais
BUPIVACANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BUPIVACANA ISOBRICA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BUPIVACANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BUPIVACANA, CLORIDRATO + GLICOSE *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco ampla 20 mL 0,5% soluo injetvel ampola 4 mL
0,5% soluo injetvel frasco-ampola 20mL
0,5% + 80 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL
352
LIDOCANA, CLORIDRATO LIDOCANA, CLORIDRATO LIDOCANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LIDOCANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LIDOCANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROXIMETACAINA, CLORIDRATO ROPIVACANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10% spray oral frasco 50 mL 2% gel bisnaga 30 g 2% soluo injetvel ampola 5 mL
2% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL
2% + 0,5 % soluo injetvel frasco-ampola
5% colrio frasco 5 mL 1% soluo injetvel ampola 20mL
Ansiolticos
ALPRAzOLAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ALPRAzOLAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN CLORDIAzEPXIDO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIAzEPAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DIAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 0,5 mg comprimido
1 mg comprimido
0,5 mg comprimido
2 mg comprimido
2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 25 mg comprimido
05 mg comprimido
10 mg comprimido
353
Anticolinrgicos
ATROPINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL
Anticolinestersico
NEOSTIGMINA, METILSULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
Antidepressivos
AMITRIPTILINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FLUOXETINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FLUOXETINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido
20 mg cpsula
20 mg/mL soluo oral frasco 20mL
Antiepilticos
CIDO VALPRICO CARBAMAzEPINA CARBAMAzEPINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN FENITONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENITONA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENOBARBITAL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENOBARBITAL FENOBARBITAL SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mg/mL xarope frasco 100 mL 20 mg/mL suspenso oral 200 mg comprimido
0,5 mg comprimido
2 mg comprimido
2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 100 mg comprimido
100 mg comprimido
4% soluo oral frasco 20 mL 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
354
Antiparkinsonianos BIPERIDENO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) BIPERIDENO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LEVODOPA + CARBIDOPA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Antipsicticos CLORPROMAzINA, CLORIDRATO **ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLORPROMAzINA, CLORIDRATO CLORPROMAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) RISPERIDONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 25 mg comprimido 2 mg comprimido simples
5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL
250 mg + 25 mg comprimido
4% soluo oral frasco 20mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
1 mg comprimido
2 mg/mL soluo oral frasco 20 mL
5 mg comprimido
1 mg comprimido
Antivertiginosos
CINARIzINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 75 mg comprimido
Hipnticos e sedativos
MIDAzOLAM, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
355
MIDAzOLAM, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MIDAzOLAM, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL
SISTEMA CARDIOVASCULAR Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos

DOBUTAMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DOPAMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) EFEDRINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) EPINEFRINA,CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ETILEFRINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METARAMINOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NOREPINEFRINA, HEMITARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 mL
1mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
Alfa e betabloqueadores
CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Antagonistas dos canais de clcio ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 05 mg comprimido 12,5 mg comprimido
3,125 mg comprimido
10 mg comprimido
356
DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO NIMODIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 30 mg comprimido
60 mg comprimido
60 mg comprimido
10 mg comprimido
20 mg comprimido
20 mg comprimido de liberao prolongada 30 mg comprimido
2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
80 mg comprimido
Antiarrtmicos
ADENOSINA TRIFOSFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMIODARONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMIODARONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
200 mg comprimido
12,5 mg comprimido
3,125 mg comprimido
357
DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESMOLOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LIDOCANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METOPROLOL, TARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROPAFENONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PROPAFENONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROPRANOLOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 30 mg comprimido
60 mg comprimido
2% soluo injetvel ampola 5 mL
1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL
300 mg comprimido
40 mg comprimido
80 mg comprimido
Anti-hipertensivos
ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ) 05 mg comprimido
10 mg comprimido
25 mg comprimido
50 mg comprimido
358
CAPTOPRIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CAPTOPRIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONIDINA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONIDINA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONIDINA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESMOLOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FUROSEMIDA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 12,5 mg comprimido simples
25 mg comprimido
12,5 mg comprimido
3,125 mg comprimido
0,100 mg comprimido
0,150 mg comprimido
30 mg comprimido
100 mg comprimido
25 mg comprimido
25 mg drgea
50 mg drgea
359
HIDROCLOROTIAzIDA *ao administrar, consultar tabela de interao a entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LOSARTANA POTSSICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MANITOL METILDOPA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METILDOPA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METOPROLOL, TARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MINOXIDIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NITROPRUSSIATO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROPRANOLOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 25 mg comprimido
50 mg comprido
200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 250 mg comprimido
500 mg comprimido
10 mg comprimido
10 mg comprimido
20 mg comprimido
20 mg comprimido de liberao prolongada
40 mg comprimido
Betabloqueadores no seletivos
PROPRANOLOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 40 mg comprimido
Betabloqueadores seletivos
ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 25 mg comprimido
360
ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESMOLOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METOPROLOL, TARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) Digitlicos DIGOXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Diurticos ACETAzOLAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) BUMETAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FUROSEMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDROCLOROTIAzIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MANITOL 0,25 mg comprimido 50mg comprimido
30 mg comprimido
60 mg comprimido
250 mg comprimido 1 mg comprimido
100 mg comprimido
25 mg comprimido
40 mg comprimido
25 mg comprimido
200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL
361
Hipolemiantes
SINVASTATINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 20 mg comprimido
Vasodilatadores arteriais e venosos

HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MINOXIDIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NITROPRUSSIATO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 25 mg drgea
50 mg drgea
10 mg comprimido
Vasodilatadores coronarianos
DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ISOSSORBIDA, DINITRATO ISOSSORBIDA, MONONITRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NITROGLICERINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 30 mg comprimido
60 mg comprimido
5 mg comprimido sublingual 20 mg comprimdo
10 mg comprimido
20 mg comprimido
20 mg comprimido de liberao prolongada
362
SISTEMA DIGESTRIO Adsorventes
DIMETICONA 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL
Anticidos e antissecretores
HIDROXIDO DE ALUMNIO OMEPRAzOL OMEPRAzOL SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) RANITIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) RANITIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 20 mg cpsula 40 mg/mL p para soluo injetvel frasco-ampola 150 mg comprimido
25 mg/mL soluo injetvel 2 mL
Antiemticos e pr-cinticos
BROMOPRIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DOMPERIDONA METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg cpsula
30 mg + 5mg ampola 10 mL
1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL 0,4% soluo oral frasco 10 mL 10 mg comprimido
Constipantes
LOPERAMIDA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 2 mg comprimido
Laxantes
BISACODIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 5 mg drgea
363
GLICERINA GLICERINA GLICERINA LACTULOSE MANITOL OLEO MINERAL SORBITOL 70% 12 % clister frasco 500 mL Supositrio adulto Supositrio infantil 667 mg/mL xarope frasco 120 mL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL frasco 100mL 70% frasco 1000 mL
SISTEMA ENDCRINO Anti-hipertireoidismo

PROPILTIURACIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) TIAMAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mg comprimido
5 mg comprimido
Anti-hipotireoidismo
LEVOTIROXINA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LEVOTIROXINA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mcg comprimido
25 mcg comprimido
Corticosterides
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO BUDESONIDA DEXAMETASONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DEXAMETASONA DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO DEXAMETASONA, ACETADO DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO HIDROCORTISONA, ACETATO HIDROCORTISONA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 400 mcg cpsula 4mg comprimido
0,1 mg/mL soluo oral frasco 120 mL 0,1% colrio frasco 5 mL 0,1% creme bisnaga 10 g 4 mg/ mL soluo injetvel ampola 2,5mL 1% creme bisnaga 20 g 100 mg p para soluo injetvel frascoampola
364
HIDROCORTISONA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METILPREDNISOLONA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PREDNISOLONA PREDNISONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PREDNISONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 500 mg p para soluo injetvelfrascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 1 mg/mL xarope frasco 100 mL 20 mg comprimido
5 mg comprimido
Hiperglicemiantes
GLUCAGON *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL
Hipoglicemiantes
GLIBENCLAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) INSULINA HUMANA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) INSULINA HUMANA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METFORMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METFORMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 5 mg comprimido
NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL
Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL
500 mg comprimido
850 mg comprido
Hormnios neurohipofisrios
DESMOPRESSINA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OCTREOTIDA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OCTREOTIDA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VASOPRESSINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL
20 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL
365
SISTEMA GENITO-URINRIO Antiespasmdicos
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg comprimido
Oxitcitos
METILERGOMETRINA, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OXITOCINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
5 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL
Prostaglandinas
MISOPROSTOL 25 mcg comprimido
SISTEMA HEMATOPOTICO Antiagregantes plaquetrios

CIDO ACETILSALICILICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLOPIDOGREL, BISULFATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) TICLOPIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mg comprimido
75 mg comprimido
250 mg comprimido
Antianmicos
CIDO FLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDROXOCOBALAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SULFATO FERROSO SULFATO FERROSO 5 mg comprimido
5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL 300 mg ( 60 mg de ferro elementar) drgea
366
Anticoagulantes
ENOXAPARINA SDICA ENOXAPARINA SDICA ENOXAPARINA SDICA HEPARINA SDICA HEPARINA SDICA VARFARINA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa 0,2 mL 49 mg/ 0,4 mL soluo injetvel seringa 0,4 mL 60 mg/ 0,6 mL soluo injetvel seringa 0,6 mL 5.000 UI/ 0,25 mL soluo injetvel ampola 0,25 mg 5.000 UI/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL 5 mg comprimido
Coagulantes
ALTEPLASE *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ETANOLAMINA, OLEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FITOMENADIONA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FITOMENADIONA MICELAS MISTAS *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mg p liofilizado para soluo injetvel frasco-ampola 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
Expansores plasmticos
ALBUMINA HUMANA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMIDO HIDROXIETILICO Fibrinolticos ESTREPTOQUINASE *ao administrar, consultar tabela diluio a(Apndice R) 1.500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 20% soluo injetvel frasco 50 mL
6% 130 daltons, soluo injetvel bolsa 500 mL
367
SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO Antigotosos
COLCHICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 0,5 mg comprimido
Antiinflamatrios no esteroidais e antireumticos

CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CETOPROFENO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DICLOFENACO SDICO DICLOFENACO SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DICLOFENACO SDICO DICLOFENACO SDICO TENOXICAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg comprimido
500 mg comprimido simples
100 mg p liofilizado frasco-ampola
0,1% colrio frasco 5 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL
50 mg comprimido 50 mg supositrio 40 mg p para soluo injetvel frascoampola
Relaxantes musculares de ao central

BACLOFENO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 10 mg comprimido
Relaxantes musculares de ao direta

DANTROLENO SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 20 mg p para soluo injetvel frasco ampola
Relaxantes musculares de ao perifrica

ATRACURIO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PANCURNIO, BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ROCURNIO, BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL
10 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL
368
SUXAMETNIO, CLORETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VECURNIO, BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg p para soluo injetvel frascoampola 4 mg p para soluo injetvel frasco-ampola
SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1

DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PROMETAzINA, CLORIDRATO PROMETAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL 2mg comprimido
25 mg comprimido 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas

AMINOFILINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMINOFILINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BECLOMETASONA, DIPROPIONATO BUDESONIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENOTEROL, BROMIDRATO FENOTEROL, BROMIDRATO FORMOTEROL IPRATROPIO, BROMETO IPRATROPIO, BROMETO SALBUTAMOL, SULFATO SALBUTAMOL, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg comprimido
50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 400 mcg cpsula
0,5% soluo oral frasco 20 mL 100 mcg/ dose spray oral frasco 200 doses 12 mgc cpsulas para inalao 0,025% soluo oral frasco 20 mL 20 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 0,4 mg/mL xarope frasco 120mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
369
Mucolticos
ACETILCISTEINA (N- ACETIL CISTENA) *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Surfactantes SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 1,5 mL 600 mg p para soluo oral envelope 5g
80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 3 mL
ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - aminoglicosdeos

AMICACINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMICACINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) GENTAMICINA, SULTATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL
Antibacterianos - Carbapenmicos
MEROPENEM *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao

CEFALEXINA CEFALEXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CEFAzOLINA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 500 mg cpsula
1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

CEFOTAXIMA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
370
CEFTAzIDIMA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CEFTRIAXONA, DISSDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

CEFEPIMA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
Antibacterianos - Glicopeptdeos
TEICOPLAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) TEICOPLAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VANCOMICINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 200 mg p para soluo injetvel frascoampola 400 mg p para soluo injetvel frascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola
Antibacterianos - Lincosamidas
CLINDAMICINA, FOSFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CLINDAMICINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL
300 mg comprimido
Antibacterianos - Macroldeos
CLARITROMICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLARITROMICINA *ao administrar, consultar tabela diluio a(Apndice R) ERITROMICINA, ESTOLATO ERITROMICINA, ESTOLATO 500 mg comprimido
500 mg p para soluo injetvel frascoampola 250 mg drgea 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL
Antibacterianos - Monobactmicos
AzTREONAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
Antibacterianos - penicilinas e inibidores de betalactamases

AMOXICILINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL
371
AMOXICILINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMPICILINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMPICILINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMPICILINA +SULBACTAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA BENzATINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA BENzATINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA POTASSICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA PROCANA + BENzILPENICILINA POTSSICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OXACILINA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PIPERACILINA SDICA +TAzOBACTAM SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 500 mg cpsula
(125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para suspenso oral 1 g + 0,2 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 1 g + 0,5 g p para soluo injetvel frasco-ampola 600.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 1.200.00 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 5.000.000UI p para soluo injetvel frasco-ampola 300.000 UI+ 100.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola
500 mg p para soluo injetvel frascoampola 4g + 500 mg p para soluo injetvel frasco-ampola
Antibacterianos - Polimixinas
POLIMIXINA B, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola
Antibacterianos - Quinolonas
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,3% colrio frasco 5 mL 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL
372
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LEVOFLOXACINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LEVOFLOXACINO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NORFLOXACINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 500 mg comprimido
500 mg comprimido
5 mg/mL solo injetvel bolsa 100 mL
400 mg comprimido
Antibacterianos - Sulfas
SULFADIAzINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) SULFADIAzINA DE PRATA SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 500 mg comprimido
1% creme bisnaga 60 g (200mg + 40 mg) / 5 mL suspenso oral frasco 60 mL (400 mg +80 mg) / 5 mL soluo injetvel ampola 5 mL 400 mg + 60 mg comprimido
Antibacterianos - Tetraciclinas
DOXICICLINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) TETRACICLINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100mg drgea
500 mg cpsula
Antifngicos
ANFOTERICINA B (DESOXICOLATO) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CETOCONAzOL CETOCONAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 50 mg p para soluo injetvel frasco-ampola
2% creme bisnaga 30 g 200 mg comprimido
373
FLUCONAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FLUCONAzOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NISTATINA NISTATINA 100 mg cpsula
2 mg/mL solo injetvel frasco 100 mL
100.000 UI/mL suspenso oral frasco 50mL 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g
Antiprotozorios
METRONIDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METRONIDAzOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 250 mg comprimido
5mg/mL solo injetvel frasco 100 mL
Antivirais e anti-retrovirais
ACICLOVIR *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ACICLOVIR *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) GANCICLOVIR SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LAMIVUDINA + zIDOVUDINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 200 mg comprimido
250 mg p para soluo injetvel frascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 150 mg + 300mg comprimido
Outros
MUPIROCINA NITROFURANTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PIRIMETAMINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 2% creme bisnaga 20 g 100 mg cpsula
25 mg comprimido
Tuberculostticos
ETAMBUTOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 400 mg comprimido
374
ISONIAzIDA + RIFAMPICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PIRAzINAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) RIFAMPICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 200 mg + 300 mg comprimido
500 mg comprimido
300 mg cpsula
ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos
ALBENDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) IVERMECTINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MEBENDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MEBENDAzOL TIABENDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 400 mg comprimido mastigvel
6 mg comprimido
100 mg comprimido
20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL 500 mg comprimido
Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA IVERMECTINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL 6 mg comprimido
375
GERMICIDAS Germicidas
LCOOL ETLICO LCOOL ETLICO CLOREXIDINA Antissptico GLUTARALDEDO HIPOCLORITO IODOPOVIDONA IODOPOVIDONA IODOPOVIDONA 2% galo 5 litros 10% galo 20 l 10% degermante frasco 100mL 10% tintura frasco 100mL 10% tpico frasco 100mL 70% gel refil 740 g 70% lquido frasco 250 mL 2% degermante frasco 1000 mL
METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica

AGUA BIDESTILADA ESTRIL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AGUA BIDESTILADA ESTRIL BICARBONATO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BICARBONATO DE SDIO BICARBONATO DE SDIO CLORETO DE POTSIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CLORETO DE POTSIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) GLICOSE GLICOSE GLICOSE ampola 10 mL
frasco 500 mL 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL
8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL envelope 1 g 10% soluo injetvel ampola 10 mL
60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL 0,9% soluo injetvel frasco 1000mL 0,9% soluo injetvel frasco 125mL 0,9% soluo injetvel frasco 250mL 0,9% soluo injetvel frasco 500mL 10 % soluo injetvel ampola 10 mL
5% soluo injetvel frasco 250 mL 5% soluo injetvel frasco 500 mL 50% soluo injetvel ampola 20 mL
376
GLUCONATO DE CLCIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) RINGER LACTATO SAIS PARA REIDRATAO ORAL SULFATO DE MAGNSIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10% soluo injetvel ampola 10 mL
soluo injetvel frasco 500 mL Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl 1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g 50% soluo injetvel ampola 10 mL
Solues para dilise e hemodilise

SOLUO CIDA PARA HEMODILISE Cloreto de sdio 21,0700 g; Cloreto de potssio 0,5222 g; Cloreto de clcio 0,900 g;Cloreto de magnsio 0,3558 g; cido actico 0,6311 g; gua q.s.p 100 mL ( galo com 5 litros) Bicarbonato 8,4% galo 5000 mL Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio 5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lactato de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio 0,152 g. Bolsa com 5000 mL 1,5% de glicose frasco 1000 mL
SOLUO BSICA PARA HEMODILISE SOLUO COM LACTATO PARA HEMODILISE
SOLUCAO para DILISE PERITONEAL
Suplemento mineral
CARBONATO DE CLCIO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Vitaminas CIDO ASCRBICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CIDO ASCRBICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDROXOCOBALAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PIRIDOXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) POLIVITAMNICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido
500mg comprimido
5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 25 mg cpsula
Soluo oral contendo em cada mL: vitamina A 5000 ui, vitamina B1 4,0 mg, vitamina B2 1,0 mg , vitamina PP 10,0 mg, vitamina B6 1,0 mg, vitamina B5 10,0 mg, vitamina H 0,1 mg, vitamina c C 50,0 mg, vitamina D 1.000UI, vitamina E 3,0 mg. Frasco 20 mL
377
TIAMINA, CLORIDRATO (VIT. B1) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1) *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VITAMINAS DO COMPLEXO B *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VITAMINAS DO COMPLEXO B *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg/mL ampola 1 mL
300 mg comprimido
B1 (4 mg)+ B2 ( 2 mg) + B3 ( 10 mg) + B5 ( 2 mg ) + B6 ( 1 mg) DRGEA
Cloridrato de tiamina / Riboflafina / Cloridrato de piridoxina / Nicotinamida/ Pantotenato de clcio
AGENTES DE DIAGNSTICO Auxiliares de diagnstico

AzUL DE METILENO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) INDIGO CARMIN TESTE DE UREASE 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL
1% frasco 10 mL frasco 1 mL
Contrastes radiolgicos
BRIO, SULFATO CONTRASTE INICO (DIATRIzOATO OU IOXITALAMATO DE MEGLUMINA) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CONTRASTE NAO INICO (IOHEXOL OU IOPAMIDOL OU IOVERSOL OU IOBITRIOL) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OLEO IODADO DE PAPOULA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 350 a 370 mg/mL de iodo, soluo injetvel frasco-ampola 50 mL
300 mg de iodo, soluo injetvel frasco-pola 50 mL
AGENTES IMUNIzANTES Imunoglobulinas

IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel ampola 1 mL
378
OUTROS Adesivos tecidulares
ADESIVO CIRRGICO DE ENBUCRILATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL HEMOSTATICO ABSORVVEL frasco 0,5 mL
80 x 125 x 10mm 1,3 X 5,1 cm
Antdotos e Antagonistas
CIDO FOLNICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AzUL DE METILENO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CARVO ATIVADO FLUMAzENIL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NALOXONA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) POLIESTIRENOSSULFONATO DE CLCIO PRALIDOXIMA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROTAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 15 mg comprimido
2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL
25 g pote 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
3,3 meq de clcio p para soluo oral envelope 30 g 200 mg p para soluo injetvel frascoampola 10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
PELE E MUCOSAS Anestsicos locais

LIDOCANA, CLORIDRATO LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL 2% gel bisnaga 30 g
Antibacterianos tpicos
MUPIROCINA SULFADIAzINA DE PRATA 2% creme bisnaga 20 g 1% creme bisnaga 20 g
Antifngicos tpicos
CETOCONAzOL NISTATINA 2% creme bisnaga 30 g 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g
379
Corticosterides tpicos
DEXAMETASONA, ACETADO HIDROCORTISONA, ACETATO 0,1% creme bisnaga 10 g 1% creme bisnaga 20 g
Emolientes e protetores
CETILPIRIDINIO COLAGENASE OXIDO DE zINCO VITAMINADO VASELINA LQUIDA ESTRIL 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL 0,6 UI/g pomada bisnaga 30 g pomada bisnaga 30 g ampola 10 mL
Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL
PREPARAES OFTLMICAS Anestsicos locais

PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL
Antiinfecciosos
ACETATO RETINOL + AMINOCIDOS + METIONINA + CLORANFENICOL CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO VITELINATO DE PRATA 10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR 0,5% TUBO 3,5G 0,3% colrio frasco 5 mL 1% colrio frasco 5 mL
Anti-inflamatrio no esteroidal
CETOROLACO DE TROMETAMIDA 0,5% colrio frasco 5 mL
Corticosterides
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO 0,1% colrio frasco 5 mL
Midriticos e ciclopgicos
ATROPINA, SULFATO TROPICAMIDA 0,5 % colrio frasco 5mL 1% colrio frasco 5 mL
Preparaes antiglaucoma
ACETAzOLAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D)
250 mg comprimido
380
Formulrio farmacoteraputico do HRTN em ordem alfabtica

Apresentao
600 mg p para soluo oral envelope 5g 10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR 0,5% TUBO 3,5G PREPARAES OFTLMICAS SISTEMA CARDIOVASCULAR PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS OUTROS OUTROS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO OUTROS 250 mg comprimido 250 mg comprimido 200 mg comprimido 250 mg p para soluo injetvel frascoampola 20% frasco 250 mL 5% frasco 250 mL 100 mg comprimido 100 mg comprimido 100 mg comprimido 500 mg comprimido simples 500 mg comprimido simples 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 500 mg comprimido 5 mg comprimido 15 mg comprimido SISTEMA RESPIRATRIO Mucolticos Anti-infecciosos Diurticos Preparaes antiglaucoma Antivirais e antirretrovirais Antivirais e antirretrovirais Outros Outros Antiagregantes plaquetrios Analgsicos e antipirricos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Analgsicos e antipirricos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Vitaminas Vitaminas Antianmicos Antdotos e antagonistas
Medicamento
CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
ACETILCISTEINA (N- ACETIL CISTENA)
ACETATO RETINOL + AMINOCIDOS + METIONINA + CLORANFENICOL
ACETAzOLAMIDA
ACETAzOLAMIDA
ACICLOVIR
ACICLOVIR
CIDO ACTICO 20% FRASCO 250mL
CIDO ACTICO 5% FRASCO 250mL
CIDO ACETILSALICLICO
CIDO ASCRBICO
CIDO ASCRBICO
CIDO FLICO
381
CIDO FOLNICO
382
Apresentao
50 mg/mL xarope frasco 100 mL 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL frasco 0,5 mL ampola 10 mL frasco 500 mL 400 mg comprimido mastigvel 20% soluo injetvel frasco 50 mL 70% gel refil 740 g 70% lquido frasco 250 mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 0,5 mg comprimido 1 mg comprimido 50 mg p liofilizado para soluo injetvel frasco-ampola 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL 6% 130 daltons, soluo injetvel bolsa 500 mL 100 mg comprimido 24 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 200 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA HEMATOPOTICO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO GERMICIDAS GERMICIDAS SISTEMA HEMATOPOTICO ANTIPARASITRIOS METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO OUTROS Adesivos tecidulares Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Antihelmnticos Expansores plasmticos Antissptico Antissptico Anestsicos gerais Ansiolticos Ansiolticos Coagulantes Antibacterianos - aminoglicosdeos Antibacterianos - aminoglicosdeos Expansores plasmticos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Antiarrtmicos Antiarrtmicos SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
Medicamento
CIDO VALPRICO
ADENOSINA TRIFOSFATO
ADESIVO CIRRGICO DE ENBUCRILATO
GUA BIDESTILADA ESTRIL
GUA BIDESTILADA ESTRIL
ALBENDAzOL
ALBUMINA HUMANA
LCOOL ETLICO
LCOOL ETLICO
ALFENTANILA , CLORIDRATO
ALPRAzOLAN
ALPRAzOLAN
ALTEPLASE
AMICACINA, SULFATO
AMICACINA, SULFATO
AMIDO HIDROXIETILICO
AMINOFILINA
AMINOFILINA
AMIODARONA, CLORIDRATO
AMIODARONA, CLORIDRATO
Medicamento
25 mg comprimido 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 500 mg cpsula 500 mg + 125 mg comprimido (125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para suspenso oral ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 1 g + 0,2 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 1 g + 0,5 g p para soluo injetvel frasco-ampola 50 mg p para soluo injetvel frascoampola 05 mg comprimido 05 mg comprimido 10 mg comprimido 10 mg comprimido 25 mg comprimido 25 mg comprimido 50 mg comprimido 50 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO Antidepressivos Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antifngicos Anti-hipertensivos Antagonistas dos canais de clcio Antagonistas dos canais de clcio Anti-hipertensivos Betabloqueadores seletivos Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Betabloqueadores seletivos
Apresentao
AMITRIPTILINA, CLORIDRATO
AMOXICILINA
AMOXICILINA
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA +SULBACTAN
ANFOTERICINA B (DESOXICOLATO)
ANLODIPINO, BESILATO
ATENOLOL
ATENOLOL
ATENOLOL
383
ATENOLOL
384
Apresentao
10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL 0,5 % colrio frasco 5mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL 10 mg comprimido 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 600.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 1.200.00 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 5.000.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 300.000 UI+ 100.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL 8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL envelope 1 g 2mg comprimido simples 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA ENDCRINO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO OUTROS AGENTES DE DIAGNSTICO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO Anticolinrgicos Antibacterianos - Monobactmicos Auxiliares de diagnstico Antdotos e antagonistas Relaxantes musculares de ao central Contrastes radiolgicos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Corticosteroides Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Antiparkinsonianos Antiparkinsonianos PREPARAES OFTLMICAS Midriticos e ciclopgicos SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO Relaxantes musculares de ao perifrica
Medicamento
ATRACURIO, BESILATO
ATROPINA, SULFATO
ATROPINA, SULFATO
AzTREONAN
AzUL DE METILENO
AzUL DE METILENO
BACLOFENO
BRIO, SULFATO
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO
BENzILPENICILINA BENzATINA
BENzILPENICILINA BENzATINA
BENzILPENICILINA POTASSICA
BENzILPENICILINA PROCANA +BENzILPENICILINA POTSSICA
BICARBONATO DE SDIO
BICARBONATO DE SDIO
BICARBONATO DE SDIO
BIPERIDENO, CLORIDRATO
BIPERIDENO, CLORIDRATO
Medicamento
5 mg drgea 10 mg cpsula 400 mcg cpsula 400 mcg cpsula 1 mg comprimido 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco ampla 20 mL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO OUTROS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO OUTROS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 0,5% soluo injetvel ampola 4 mL 0,5% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL 0,5% + 80 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL galo 4,3 g 12,5 mg comprimido simples 25 mg comprimido 20 mg/mL suspenso oral frasco 100mL 200 mg comprimido 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido 25 g pote 12,5 mg comprimido 12,5 mg comprimido 12,5 mg comprimido 3,125 mg comprimido 3,125 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Outros Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Antiepilticos Antiepilticos Suplemento mineral Antdotos e antagonistas Anti-hipertensivos Antiarrtmicos Alfa e betabloqueadores Antiarrtmicos Anti-hipertensivos SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Antiemticos e pr-cinticos
Apresentao
BISACODIL
BROMOPRIDA
BUDESONIDA
BUDESONIDA
BUMETAMIDA
BUPIVACANA , CLORIDRATO + EPINEFRINA
BUPIVACANA ISOBRICA, CLORIDRATO
BUPIVACANA, CLORIDRATO
BUPIVACANA, CLORIDRATO + GLICOSE
CAL SODADA
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
CARBAMAzEPINA
CARBAMAzEPINA
CARBONATO DE CLCIO
CARVO ATIVADO
CARVEDILOL
CARVEDILOL
CARVEDILOL
CARVEDILOL
385
CARVEDILOL
386
Apresentao
3,125 mg comprimido 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 500 mg cpsula 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 5 mg/mL soluo injetvel frasco-ampola 10mL 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL 2% creme bisnaga 30 g 2% creme bisnaga 30 g 200 mg comprimido 100 mg p liofilizado frasco-ampola 0,5% colrio frasco 5 mL ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO PELE E MUCOSAS PELE E MUCOSAS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR Alfa e betabloqueadores Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 4 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao Anestsicos gerais Emolientes e protetores Antifngicos tpicos Antifngicos Antifngicos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrio no esteroidal
Medicamento
CARVEDILOL
CEFALEXINA
CEFALEXINA
CEFAzOLINA SDICA
CEFEPIMA, CLORIDRATO
CEFOTAXIMA SDICA
CEFTAzIDIMA
CEFTRIAXONA, DISSDICA
CETAMINA S+ , CLORIDRATO
CETILPIRIDINIO
CETOCONAzOL
CETOCONAzOL
CETOCONAzOL
CETOPROFENO
CETOROLACO DE TROMETAMIDA
CIANOCOBALAMINA - vide hidroxocobalamina 75 mg comprimido 0,3% colrio frasco 5 mL SISTEMA NERVOSO PREPARAES OFTLMICAS Antivertiginosos ANTI-INFECCIOSOS
CINARIzINA
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO
Medicamento
0,3% colrio frasco 5 mL 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL 500 mg comprimido 500 mg comprimido 500 mg p para soluo injetvel frascoampola ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL 300 mg comprimido 0,5 mg comprimido 2 mg comprimido 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 0,5 mg comprimido 2 mg comprimido 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 0,100 mg comprimido 0,150 mg comprimido 150 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 75 mg comprimido 25 mg comprimido 10% soluo injetvel ampola 10 mL 60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL 0,9% soluo injetvel frasco 1000mL 0,9% soluo injetvel frasco 125mL 0,9% soluo injetvel frasco 250mL ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Macroldeos Antibacterianos - Macroldeos
Apresentao
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA
CLINDAMICINA, FOSFATO
Antibacterianos - Lincosamidas Antibacterianos - Lincosamidas Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Ansiolticos Ansiolticos Ansiolticos Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Antiagregantes plaquetrios Ansiolticos Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica
CLINDAMICINA, CLORIDRATO
CLONAzEPAN
CLONAzEPAN
CLONAzEPAN
CLONAzEPAN
CLONAzEPAN
CLONAzEPAN
CLONIDINA , CLORIDRATO
CLOPIDOGREL, BISULFATO
CLORDIAzEPXIDO
CLORETO DE POTSIO
CLORETO DE POTSIO
CLORETO DE SDIO
CLORETO DE SDIO
CLORETO DE SDIO
387
CLORETO DE SDIO
388
Apresentao
0,9% soluo injetvel frasco 500mL 10 % soluo injetvel ampola 10 mL 2% degermante frasco 1000 mL 25 mg comprimido 4% soluo oral frasco 20mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 30 mg comprimido 0,6 UI/g pomada bisnaga 30 g 0,5 mg comprimido 350 a 370 mg/mL de iodo, soluo injetvel frasco-ampola 50 mL 300 mg de iodo, soluo injetvel frascoampola 50 mL 20 mg p para soluo injetvel frasco ampola 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 4 mg comprimido 0,1 mg/mL soluco oral frasco 120 mL 0,1% colrio frasco 5 mL 0,1% colrio frasco 5 mL SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO AGENTES DE DIAGNSTICO PELE E MUCOSAS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO Antipsicticos Antipsicticos Analgsicos opioides Emolientes e protetores Antigotosos Contrastes radiolgicos SISTEMA NERVOSO Antipsicticos GERMICIDAS Antissptico METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
Medicamento
CLORETO DE SDIO
CLORETO DE SDIO
CLOREXIDINA
CLORPROMAzINA, CLORIDRATO
CODEINA, FOSFATO
COLAGENASE
COLCHICINA
CONTRASTE INICO ( DIATRIzOATO OU IOXITALAMATO DE MEGLUMINA )
CONTRASTE NAO INICO (IOHEXOL OU IOPAMIDOL OU IOVERSOL OU IOBITRIOL )
AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO ANTIPARASITRIOS PELE E MUCOSAS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO PREPARAES OFTLMICAS
Contrastes radiolgicos Relaxantes musculares de ao direta Pediculose e escabiose Pediculose e escabiose Hormnios neurohipofisrios Corticosteroides Corticosteroides Corticosteroides Corticosteroides
DANTROLENO SDICO
DELTAMETRINA
DELTAMETRINA
DESMOPRESSINA, ACETATO
DEXAMETASONA
DEXAMETASONA
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO
Medicamento
0,1% creme bisnaga 10 g 0,1% creme bisnaga 10 g 4 mg/ mL soluo injetvel ampola 2,5mL 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL 2 mg comprimido 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 05 mg comprimido 10 mg comprimido 0,1% colrio frasco 5 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL 50 mg comprimido 50 mg supositrio 0,25 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 60 mg comprimido 60 mg comprimido SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides Anti-histamnico H1 Anti-histamnico H1 Ansiolticos Ansiolticos Ansiolticos PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
Apresentao
DEXAMETASONA, ACETADO
DEXAMETASONA, ACETADO
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO
DIAzEPAN
DIAzEPAN
DIAzEPAN
DICLOFENACO SDICO
Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Digitlicos Anti-hipertensivos Antagonistas dos canais de clcio Betabloqueadores seletivos Vasodilatadores coronarianos Antiarrtmicos Antagonistas dos canais de clcio Betabloqueadores seletivos
DICLOFENACO SDICO
DICLOFENACO SDICO
DICLOFENACO SDICO
DIGOXINA
DILTIAzEN, CLORIDRATO
389
390
Apresentao
60 mg comprimido 60 mg comprimido 50 mg + 10 mg comprimido 30 mg + 5mg ampola 10 mL 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL 500 mg comprimido 500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 500 mg/mL soluao oral frasco 10 mL 12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA GENITO-URINRIO 1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 100 mg drgea 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa 0,2 mL 49 mg/ 0,4 mL soluo injetvel seringa 0,4 mL 60 mg/ 0,6 mL soluo injetvel seringa 0,6 mL 1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 250 mg drgea 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 10 mg comprimido SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA DIGESTRIO Adsorventes Analgsicos e antipirricos Analgsicos e antipirricos Analgsicos e antipirricos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antiemticos e pr-cinticos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antibacterianos - Tetraciclinas Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Anticoagulantes Anticoagulantes Anticoagulantes Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antibacterianos - Macroldeos Antibacterianos - Macroldeos Antiespasmdicos SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos Antiemticos e pr-cinticos Antiemticos e pr-cinticos SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
Medicamento
DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA
DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA
DIMETICONA
DIPIRONA SDICA
DIPIRONA SDICA
DIPIRONA SDICA
DOBUTAMINA, CLORIDRATO
DOMPERIDONA
DOPAMINA, CLORIDRATO
DOXICICLINA, CLORIDRATO
EFEDRINA, CLORIDRATO
ENOXAPARINA SDICA
ENOXAPARINA SDICA
ENOXAPARINA SDICA
EPINEFRINA,CLORIDRATO
ERITROMICINA, ESTOLATO
ERITROMICINA, ESTOLATO
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO
Medicamento
20 mg/mL soluao injetvel ampola 1mL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 100 mg comprimido 100 mg comprimido 25 mg comprimido 25 mg comprimido 80 x 125 x 10mm 1.500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 400 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 100 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 100 mg comprimido 4% soluo oral frasco 20 mL 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 0,5% soluo oral frasco 20 mL 100 mcg/dose spray oral frasco 200 doses OUTROS SISTEMA HEMATOPOTICO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos Betabloqueadores seletivos Anti-hipertensivos Diurticos Anti-hipertensivos Diurticos Adesivos tecidulares Fibrinolticos Tuberculostticos Coagulantes Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Anestsicos gerais Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos SISTEMA GENITO-URINRIO Antiespasmdicos
Apresentao
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO
ESMOLOL
ESMOLOL
ESMOLOL
ESPIRONOLACTONA
ESPIRONOLACTONA
ESPIRONOLACTONA
ESPIRONOLACTONA
ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL
ESTREPTOQUINASE
ETAMBUTOL
ETANOLAMINA, OLEATO
ETILEFRINA, CLORIDRATO
ETOMIDATO
FENITONA
FENITONA SDICA
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL SDICO
FENOTEROL, BROMIDRATO
391
FENOTEROL, BROMIDRATO
392
Apresentao
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS OUTROS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO Anestsicos gerais Analgsicos opioides Anestsicos gerais Coagulantes Coagulantes Antifngicos Antifngicos Antdotos e antagonistas Antidepressivos Antidepressivos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Anti-hipertensivos Diurticos Antivirais e anti-retrovirais Antibacterianos - aminoglicosdeos Hipoglicemiantes Laxantes Laxantes Analgsicos opioides 0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 100 mg cpsula 2 mg/mL solo injetvel frasco 100 mL 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 20 mg cpsula 20 mg/mL soluo oral frasco 20mL 12 mgc cpsulas para inalao 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 40 mg comprimido 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 40 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 5 mg comprimido 12 % clister frasco 500 mL Supositrio adulto
Medicamento
FENTANILA, CITRATO
FENTANILA, CITRATO
FENTANILA, CITRATO
FENTANILA, CITRATO
FITOMENADIONA
FITOMENADIONA MICELAS MISTAS
FLUCONAzOL
FLUCONAzOL
FLUMAzENIL
FLUOXETINA, CLORIDRATO
FLUOXETINA, CLORIDRATO
FORMOTEROL
FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
GANCICLOVIR SDICO
GENTAMICINA, SULTATO
GLIBENCLAMIDA
GLICERINA
GLICERINA
Medicamento
Supositrio infantil 5% soluo injetvel frasco 250 mL 5% soluo injetvel frasco 500 mL 50% soluo injetvel ampola 20 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL 10% soluo injetvel ampola 10 mL 2% galo 5 litros 1 mg comprimido SISTEMA NERVOSO 5 mg comprimido 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 70 X 50 X 10 mm 1,3 X 5,1 cm 5.000 UI/ 0,25 mL soluo injetvel ampola 0,25 mg 5.000 UI/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL 25 mg drgea 25 mg drgea 50 mg drgea 50 mg drgea 25 mg comprimido 25 mg comprimido OUTROS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR OUTROS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO GERMICIDAS METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA ENDCRINO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Hiperglicemiantes Reposio hidroeletroltica Germicidas Antipsicticos Antipsicticos Antipsicticos Antipsicticos Hemosttico local Adesivos tecidulares Anticoagulantes Anticoagulantes Anti-hipertensivos Vasodilatadores arteriais e venosos Anti-hipertensivos Vasodilatadores arteriais e venosos Anti-hipertensivos Diurticos
Apresentao
GLICERINA
GLICOSE
GLICOSE
GLICOSE
GLUCAGON
GLUCONATO DE CLCIO
GLUTARALDEDO
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL
HEMOSTATICO ABSORVVEL
HEPARINA SDICA
HEPARINA SDICA
HIDRALAzINA, CLORIDRATO
HIDROCLOROTIAzIDA
393
HIDROCLOROTIAzIDA
394
Apresentao
1% creme bisnaga 20 g 1% creme bisnaga 20 g 100 mg p para soluo injetvel frascoampola SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA DIGESTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO GERMICIDAS AGENTES IMUNIzANTES AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO GERMICIDAS GERMICIDAS GERMICIDAS SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA NERVOSO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR Corticosteroides Anticidos e antissecretores Vitaminas Antianmicos Germicidas Imunoglobulinas Auxiliares de diagnstico Hipoglicemiantes Hipoglicemiantes Germicidas Germicidas Germicidas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Anestsicos gerais Tuberculostticos Vasodilatadores coronarianos Corticosteroides 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 10% galo 20 l 250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel ampola 1 mL 1% frasco 10 mL NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL 10% degermante frasco 100mL 10% tintura frasco 100mL 10% tpico frasco 100mL 0,025% soluo oral frasco 20 mL 20 mcg/dose spray oral frasco 200 doses Soluo inalatria frasco 100 mL 200 mg + 300 mg comprimido 5 mg comprimido sublingual SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos
Medicamento
HIDROCORTISONA, ACETATO
HIDROXIDO DE ALUMNIO
HIDROXOCOBALAMINA
HIDROXOCOBALAMINA
HIPOCLORITO
IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO
INDIGO CARMIN
INSULINA HUMANA
INSULINA HUMANA
IODOPOVIDONA
IODOPOVIDONA
IODOPOVIDONA
IPRATROPIO, BROMETO
IPRATROPIO, BROMETO
ISOFLURANO
ISONIAzIDA + RIFAMPICINA
ISOSSORBIDA, DINITRATO
Medicamento
20 mg comprimdo 6 mg comprimido 6 mg comprimido 667 mg/mL xarope frasco 120 mL 150 mg + 300mg comprimido 250 mg + 25 mg comprimido 500 mg comprimido 5 mg/mL solo injetvel bolsa 100 mL 100 mcg comprimido 25 mcg comprimido 10% spray oral frasco 50 mL 10% spray oral frasco 50 mL 2% gel bisnaga 30 g 2% gel bisnaga 30 g 2% soluo injetvel ampola 5 mL 2% soluo injetvel ampola 5 mL 2% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL 2% + 0,5 % soluo injetvel frascoampola 2 mg comprimido 50 mg comprido 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 100 mg comprimido PELE E MUCOSAS SISTEMA NERVOSO PELE E MUCOSAS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA DIGESTRIO ANTIPARASITRIOS SISTEMA NERVOSO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Antivirais e anti-retrovirais Antiparkinsonianos Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Quinolonas Anti-hipotireoidismo Anti-hipotireoidismo Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Antiarrtmicos Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Constipantes Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Diurticos Laxantes Antihelmnticos ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos ANTIPARASITRIOS Pediculose e escabiose SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
Apresentao
ISOSSORBIDA, MONONITRATO
IVERMECTINA
IVERMECTINA
LACTULOSE
LAMIVUDINA + zIDOVUDINA
LEVODOPA + CARBIDOPA
LEVOFLOXACINO
LEVOFLOXACINO
LEVOTIROXINA SDICA
LEVOTIROXINA SDICA
LIDOCANA, CLORIDRATO
LIDOCANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA
LOPERAMIDA, CLORIDRATO
LOSARTANA POTSSICA
MANITOL
MANITOL
MANITOL
395
MEBENDAzOL
396
Apresentao
20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 500 mg comprimido 850 mg comprimido 250 mg comprimido 500 mg comprimido 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 500 mg p para soluo injetvel frascoampola SISTEMA ENDCRINO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 0,4% soluo oral frasco 10 mL 10 mg comprimido 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL 250 mg comprimido 5mg/mL solo injetvel frasco 100 mL 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL 10 mg comprimido 10 mg comprimido SISTEMA GENITO-URINRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos Antibacterianos - Carbapenmicos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Hipoglicemiantes Hipoglicemiantes Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Oxitcitos Corticosteroides Antiemticos e pr-cinticos Antiemticos e pr-cinticos Antiemticos e pr-cinticos Anti-hipertensivos Antiarrtmicos Betabloqueadores seletivos Antiprotozorios Antiprotozorios Hipnticos e sedativos Hipnticos e sedativos Hipnticos e sedativos Anti-hipertensivos Vasodilatadores arteriais e venosos
Medicamento
MEBENDAzOL
MEROPENEM
METARAMINOL
METFORMINA, CLORIDRATO
METFORMINA, CLORIDRATO
METILDOPA
METILDOPA
METILERGOMETRINA, MALEATO
METILPREDNISOLONA, ACETATO
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO
METOPROLOL, TARTARATO
METRONIDAzOL
METRONIDAzOL
MIDAzOLAM, MALEATO
MIDAzOLAM, MALEATO
MIDAzOLAM, MALEATO
MINOXIDIL
MINOXIDIL
Medicamento
25 mcg comprimido 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 1 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 10 mg comprimido 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 2% creme bisnaga 20 g 2% creme bisnaga 20 g 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 0,4 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 10 mg cpsula 10 mg comprimido 10 mg comprimido 20 mg comprimido 20 mg comprimido 20 mg comprimido 20 mg comprimido de liberao prolongada 20 mg comprimido de liberao prolongada 20mg comprimido de liberao prolongada 30 mg comprimido 100.000 UI/mL suspenso oral frasco 50mL 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS OUTROS SISTEMA NERVOSO PELE E MUCOSAS ANTI-INFECCIOSOS Outros Antibacterianos tpicos Analgsicos opioides Antdotos e antagonistas Anticolinestersico Anti-hipertensivos Vasodilatadores coronarianos Antagonistas dos canais de clcio Anti-hipertensivos Vasodilatadores coronarianos Antagonistas dos canais de clcio Anti-hipertensivos Vasodilatadores coronarianos Antagonistas dos canais de clcio Antagonistas dos canais de clcio Antifngicos Antifngicos SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides Analgsicos opioides Analgsicos opioides SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides SISTEMA GENITO-URINRIO Prostaglandinas
Apresentao
MISOPROSTOL
MORFINA, SULFATO
MORFINA, SULFATO
MORFINA, SULFATO
MORFINA, SULFATO
MUPIROCINA
MUPIROCINA
NALBUFINA, CLORIDRATO
NALOXONA
NEOSTIGMINA, METILSULFATO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIFEDIPINO
NIMODIPINO
NISTATINA
397
NISTATINA
398
Apresentao
25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g 100 mg cpsula 50 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL 400 mg comprimido 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 480 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL frasco 100mL 20 mg cpsula 40 mg/mL p para soluo injetvel frascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola pomada bisnaga 30 g 5 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL 500 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 4g + 500 mg p para soluo injetvel frasco-ampola SISTEMA ENDCRINO AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO ANTI-INFECCIOSOS PELE E MUCOSAS SISTEMA GENITO-URINRIO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA ENDCRINO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS Outros Vasodilatadores coronarianos Vasodilatadores arteriais e venosos Anti-hipertensivos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antibacterianos - Quinolonas Hormnios neurohipofisrios Hormnios neurohipofisrios Contrastes radiolgicos Laxantes Anticidos e antissecretores Anticidos e antissecretores Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Emolientes e protetores Oxitcitos Relaxantes musculares de ao perifrica Analgsicos e antipirricos Analgsicos e antipirricos Analgsicos opioides Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases PELE E MUCOSAS Antifngicos tpicos
Medicamento
NISTATINA
NITROFURANTONA
NITROGLICERINA
NITROPRUSSIATO DE SDIO
NITROPRUSSIATO DE SDIO
NOREPINEFRINA, HEMITARTARATO
NORFLOXACINO
OCTREOTIDA, ACETATO
OCTREOTIDA, ACETATO
OLEO IODADO DE PAPOULA
OLEO MINERAL
OMEPRAzOL
OMEPRAzOL SDICO
OXACILINA SDICA
OXIDO DE zINCO VITAMINADO
OXITOCINA
PANCURNIO, BROMETO
PARACETAMOL
PARACETAMOL
PETIDINA, CLORIDRATO
PIPERACILINA SDICA +TAzOBACTAM SDICA
Medicamento
500 mg comprimido 25 mg cpsula 25 mg comprimido 3,3 meq de clcio p para soluo oral envelope 30 g OUTROS ANTI-INFECCIOSOS 500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS Outros Antdotos e antagonistas Antibacterianos - Polimixinas METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas ANTI-INFECCIOSOS Tuberculostticos
Apresentao
PIRAzINAMIDA
PIRIDOXINA
PIRIMETAMINA
POLIESTIRENOSSULFONATO DE CLCIO
POLIMIXINA B, SULFATO
POLIVITAMNICO
Soluo oral contendo em cada mL: vitamina A 5000 ui, vitamina B1 4,0 mg, vitamina B2 1,0 mg , vitamina PP 10,0 mg, vitamina B6 1,0 mg, vitamina B5 10,0 mg, vitamina H 0,1 mg, vitamina C 50,0 mg, vitamina D 1.000UI, vitamina E 3,0 mg. Frasco 20 mL METABOLISMO E NUTRIO 200 mg p para soluo injetvel frascoampola OUTROS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA ENDCRINO SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 1 mg/mL xarope frasco 100 mL 20 mg comprimido 5 mg comprimido 25 mg comprimido 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 300 mg comprimido 3,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 100 mg comprimido 10 mg/mL emulso injetvel ampola 20 mL 40 mg comprimido 40 mg comprimido 40 mg comprimido
Vitaminas
PRALIDOXIMA
Antdotos e antagonistas Corticosteroides Corticosteroides Corticosteroides Anti-histamnico H1 Anti-histamnico H1 Antiarrtmicos Antiarrtmicos Anti-hipertireoidismo Anestsicos gerais Anti-hipertensivos Betabloqueadores no seletivos Antiarrtmicos
PREDNISOLONA
PREDNISONA
PREDNISONA
PROMETAzINA, CLORIDRATO
PROMETAzINA, CLORIDRATO
PROPAFENONA, CLORIDRATO
PROPAFENONA, CLORIDRATO
PROPILTIURACIL
PROPOFOL
PROPRANOLOL, CLORIDRATO
399
400
Apresentao
10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 5% colrio frasco 5 mL 5% colrio frasco 5 mL 150 mg comprimido 25 mg/mL soluo injetvel 2 mL 300 mg cpsula soluo injetvel frasco 500 mL 1 mg comprimido 10 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL 1% soluo injetvel ampola 20mL Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl 1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g 0,4 mg/mL xarope frasco 120mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL kit 1 mL soluo inalatria frasco 250 mL frasco 100 mL 20 mg comprimido SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO OUTROS SISTEMA NERVOSO OUTROS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais Anticidos e antissecretores Anticidos e antissecretores Tuberculostticos Reposio hidroeletroltica Antipsicticos Relaxantes musculares de ao perifrica Anestsicos locais Reposio hidroeletroltica Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Outros Anestsicos gerais Outros Hipolemiantes PREPARAES OFTLMICAS Anestsicos locais OUTROS Antdotos e antagonistas
Medicamento
PROTAMINA
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO
RANITIDINA, CLORIDRATO
RANITIDINA, CLORIDRATO
RIFAMPICINA
RINGER LACTATO
RISPERIDONA
ROCURNIO, BROMETO
ROPIVACANA, CLORIDRATO
SAIS PARA REIDRATAO ORAL
SALBUTAMOL, SULFATO
SALBUTAMOL, SULFATO
SELANTE DE FIBRINA
SEVOFLURANO
SILICONE SPRAY
SINVASTATINA
SOLUO CIDA PARA HEMODILISE
Cloreto de sdio 21,0700 g; Cloreto de potssio 0,5222 g; Cloreto de clcio 0,900 g;Cloreto de magnsio 0,3558 g; cido actico 0,6311 g; gua q.s.p 100 mL ( galo com 5 litros) Bicarbonato 8,4% galo 5000 mL
METABOLISMO E NUTRIO
SOLUO BSICA PARA HEMODILISE
METABOLISMO E NUTRIO
Medicamento
Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio 5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lactato de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio 0,152 g. Bolsa com 5000 mL METABOLISMO E NUTRIO 1,5% de glicose frasco 1000 mL 70% frasco 1000 mL 500 mg comprimido 1% creme bisnaga 20 g 1% creme bisnaga 60 g (200mg + 40 mg) / 5 mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA RESPIRATRIO (400 mg +80 mg) / 5 mL soluo injetvel ampola 5 mL 400 mg + 60 mg comprimido 50% soluo injetvel ampola 10 mL 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL 300 mg ( 60 mg de ferro elementar) drgea 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 1,5 mL 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 3 mL 100 mg p para soluo injetvel frascoampola 200 mg p para soluo injetvel frascoampola ANTI-INFECCIOSOS PELE E MUCOSAS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos tpicos Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos - Sulfas Reposio hidroeletroltica Antianmicos Antianmicos Surfactantes METABOLISMO E NUTRIO
Apresentao

Solues para dilise e hemodilise Solues para dilise e hemodilise
SOLUO COM LACTATO PARA HEMODILISE
SOLUCAO para DILISE PERITONEAL
SORBITOL 70%
SULFADIAzINA
SULFADIAzINA DE PRATA
SULFADIAzINA DE PRATA
SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA
SULFATO DE MAGNSIO
SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO
SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO ANTI-INFECCIOSOS Surfactantes Relaxantes musculares de ao perifrica Antibacterianos - Glicopeptdeos
SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO)
SUXAMETNIO, CLORETO
401
TEICOPLAMINA
402
Apresentao
400 mg p para soluo injetvel frascoampola ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO AGENTES DE DIAGNSTICO ANTI-INFECCIOSOS ANTIPARASITRIOS SISTEMA ENDCRINO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA HEMATOPOTICO PELE E MUCOSAS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 40 mg p para soluo injetvel frascoampola frasco 1 mL 500 mg cpsula 500 mg comprimido 5 mg comprimido 100 mg/mL ampola 1 mL 300 mg comprimido 250 mg comprimido 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 1% colrio frasco 5 mL 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 5 mg comprimido ampola 10 mL 20 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL 4 mg p para soluo injetvel frascoampola 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL Antibacterianos - Glicopeptdeos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Auxiliares de diagnstico Antibacterianos - Tetraciclinas Antihelmnticos Anti-hipertireoidismo Vitaminas Vitaminas Antiagregantes plaquetrios Anestsicos gerais Analgsicos opioides Analgsicos opioides Midriticos e ciclopgicos Antibacterianos - Glicopeptdeos Anticoagulantes Emolientes e protetores Hormnios neurohipofisrios Relaxantes musculares de ao perifrica Antagonistas dos canais de clcio Antiarrtmicos
Medicamento
TEICOPLAMINA
TENOXICAN
TESTE DE UREASE
TETRACICLINA, CLORIDRATO
TIABENDAzOL
TIAMAzOL
TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1)
TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1)
TICLOPIDINA, CLORIDRATO
TIOPENTAL SDICO
TRAMADOL, CLORIDRATO
TRAMADOL, CLORIDRATO
TROPICAMIDA
VANCOMICINA, CLORIDRATO
VARFARINA SDICA
VASELINA LQUIDA ESTRIL
VASOPRESSINA
VECURNIO, BROMETO
VERAPAMIL, CLORIDRATO
Medicamento
80 mg comprimido 80 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos SISTEMA CARDIOVASCULAR Antagonistas dos canais de clcio
Apresentao
VITAMINA B1 - vide tiamina
VITAMINA B12 - vide hidroxocobalamina
VITAMINA C - vide cido ascrbico
VITAMINA K - vide fitomenadiona B1 (4 mg)+ B2 ( 2 mg) + B3 ( 10 mg) + B5 ( 2 mg ) + B6 ( 1 mg) DRGEA METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO PREPARAES OFTLMICAS Cloridrato de tiamina / Riboflafina / Cloridrato de piridoxina / Nicotinamida/ Pantotenato de clcio 1% colrio frasco 5 mL Vitaminas Vitaminas Anti-infecciosos
VITAMINAS DO COMPLEXO B
VITAMINAS DO COMPLEXO B
VITELINATO DE PRATA
Apndice U (Concluso)
403
Apndice V
Ficha de solicitao de produto farmacutico no padronizado
FUNDEP/UFMG Hospital Risoleta Tolentino Neves Paciente Clnica/Servio Nome Genrico Nome Comercial Forma Farmacutica/Posologia Previso de uso Existe similar padronizado? Justificativa ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Assinatura e carimbo do solicitante Enfermaria/Leito
SOLICITAO DE PRODUTO FARMACUTICO NO PADRONIZADO
Nmero: Data___/___/___ Registro Peso
Parecer CFT ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __________ Assinatura/carimbo Autorizao do diretor ___/___/___ Data ___/___/___
404
Apndice X
Ficha de solicitao de incluso ou excluso de medicamentos na padronizao
SOLICITAO DE ALTERAO NA PADRONIzAO DE MEDICAMENTOS DO HRTN 1 Nome genrico do frmaco: ______________________________________________ 2 Concentrao: _________________________________________________________ 3 Apresentao (forma farmacutica):________________________________________ 4 - Nome (s) Comercial (is): _________________________________________________ ________________________________________________________________________ 5 Tipo ( ) Incluso ( ) Excluso
Em caso de incluso informe: 6 Classe Teraputica: _____________________________________________________ 7 Principais Indicaes Teraputicas: _________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 8 Razes para proposta de incluso: _________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 9 Dose peditrica: _________________ Dose para adultos: ____________________ Dose mxima: _____________________
Durao do tratamento:
______________
10- Relacionar as reaes adversas. ___________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 11 Relacionar as contra-indicaes, precaues e toxicidade relacionadas ao uso ou abuso deste medicamento: _____________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
405
Apndice X (Concluso)
12 Resuma, em folha anexa, as experincias clnicas, publicadas e conhecidas, quanto ao uso do medicamento ( eficcia, doses empregadas, reaes adversas e outros). Enviar cpia de inteiro teor de no mnimo trs ensaios clnicos randomizados, controlados por medicamentos padres ou placebo publicados em revistas cientficas reconhecidas internacionalmente, que demonstrem a eficcia e a efetividade do frmaco cuja incluso est sendo solicitada ou referncias bibliogrficas de livros texto. 13 Apresentar preo mdio da dose e do tratamento: ________________________________________________________________________
Em caso de excluso informe:
14 - Razes para proposta de incluso: 15 As solicitaes de excluso devem ficar fundamentadas como no item 12, afim de demonstrar a ineficcia, toxicidade ou desvantagem econmica do medicamento a ser retirado. Nome completo do solicitante: _______________________________________________ _________________________ Clnica/Servio: ___________________ Data: ____/___/____ __________________________________________________________ Assinatura do solicitante ___________________________________________________________ Assinatura do Chefe do Servio Orientaes: Todos os itens devero ser preenchidos de forma completa. O propsito desta solicitao nortear os tcnicos na deciso de inclu-los ou exclu-los na padronizao. Solicitaes incompletas ou com informaes inconsistentes no sero consideradas. Parecer da Comisso de Farmcia e Teraputica ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Cargo ou funo:_______________________ Telefone: _________________________ e-mail: _____________________________
406

Manual para Melhoria Das Práticas Assistenciais em Farmácia Hospitalar

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Manual para Melhoria Das Práticas Assistenciais em Farmácia Hospitalar

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Manual para Melhoria das Prticas Assistenciais em Farmcia Hospitalar.

Equipe Farmcia Hospitalar Hospital Risoleta Tolentino Neves

Josiane Moreira da Costa

Mariana Linhares Pereira

Metatexto Reviso e Editorao de Textos Ltda.

Hospital Risoleta Tolentino Neves Universidade Federal de Minas Gerais

Manual para Melhoria das Prticas Assistenciais em Farmcia Hospitalar.

Bruna Gomes Malagoli

Carolina Bicalho Viel

Ednanda Ferreira Silva

Iaponira Chaves Emery

Josiane Moreira da Costa

Karla Cristina Arajo de Almeida

Ldia Freitas Fontes

Mariana Martins Gonzaga do Nascimento

Lista de abreviaturas, siglas e unidades

PCR qsp RNI SC SE SNC STASO TSO UFMG UI

2 Farmcia Hospitalar no HRTN

3 Atividades que Contribuem para a Melhoria da Assistncia Farmacutica ao Paciente

3.1.2 Administrao de medicamentos por sonda entrica

3.1.3 Fases da implantao do Servio de Anlise de Prescries

3.1.3.1 Realizao de grupos focais

3.1.3.3 Pesquisa bibliogrfica e divulgao

3.1.3.4 Realizao de Anlise Tcnica das Prescries

Apresentao de casos clnicos (medicamentos administrados por sonda entrica)

Caso 1 - CAPTOPRIL - comprimido

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

Caso 2 - HALOPERIDOL soluo oral

Caso 3 - CIPROFLOXACINO comprimido

3.2 Implantao do Servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral

3.2.1 O servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral (STASO)

3.2.2 Critrios para a dispensao de medicamentos no STASO

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

3.2.3 Dispensao de antimicrobianos no STASO

3.2.4 Resultados e consideraes

3.3 Experincia em Implantao do Servio de Farmacovigilncia

3.3.2 Implantao de um servio de farmacovigilncia no HRTN

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

3.3.2.3 Recursos humanos

3.3.2.5 Atividades desenvolvidas pelo servio de farmacovigilncia

Busca ativa de reaes adversas

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

Ficha 1 Avaliao inicial

Ficha 2 Anlise da farmacoterapia prescrita

Apresentao de casos clnicos (farmacovigilncia)

Dados parciais da avaliao inicial o- btidos com o preenchimento da ficha 1

Problema de sade: nuseas e vmitos

Problema de sade: sndrome de abstinncia alcolica

Problema de sade: dor.

Problema de sade: tromboembolismo (preveno)

Parmetro de efetividade (enoxaparina)

Parmetro de efetividade (varfarina)

Parmetro de segurana (enoxaparina)

Parmetro de segurana (varfarina)

Problema de sade: arritmia cardaca

Anlise das interaes medicamentosas

Dados parciais da avaliao inicial Obtidos com o preenchimento da Ficha 1.

Problema de sade: dor

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

Problema de sade: tromboembolismo (preveno)

Problema de sade: insnia.

Problema de sade: depresso