Trabajo de Salud Laboral. Madrid 8 de enero del 2007 NDICE Primera parte * Introduccin Definiciones e identificaciones de la ergonoma.

. Divisiones y clasificaciones ms comunes de la ergonoma. reas de especializacin. *Antropometra y geometra del puesto de trabajo necesidad de medir. antropometra laboral. espacio de trabajo. posicin de trabajo. planos de trabajo. disposicin espacial de los elementos. principios de dise del espacio de trabajo de un puesto con terminales de pantalla. Segunda parte *Carga fsica. carga esfuerzo tensin *Elementos de biomecnica. huesos articulaciones tendones y ligamentos msculos *Esfuerzos estticos y dinmicos. esfuerzo esttico esfuerzo dinmico *Soluciones ergonmicas a las lesiones biomecnicas. accidentabilidad por manipulacin de cargas concepto de MTR tipos de movimientos medidas ergonmicas para evitar MTR _ frecuencia de movimiento 1

_ fuerza aplicada en movimiento _ tipo de postura adaptada durante el movimiento _ tipos de exposicin *Criterios biomecnicos para el diseo. *Normas de higiene postural y ergonoma. **BIBLIOGRAFA. INTRODUCCIN La ergonoma consiste en la prevencin de riesgos profesionales y se tiende a integra dentro de la gestin de empresas, interconectando los aspectos de la calidad de los servicios, la eficiencia de las tareas y las propias condiciones de trabajo. La actuacin ergonmica est en todos los casos orientada al ajuste entre las exigencias de las tareas y las necesidades y posibilidades de las personas, respecto a las dimensiones fsicas, psicolgicas y organizacionales del trabajo. LAS DEFINICIONES E INDEFINICIONES DE LA ERGONOMA La ergonoma est compuesta por la raz ergos: trabajo, actividad, y el nomos: principios, leyes. La Asociacin Espaola de Ergonoma(AEE),constituida en 19654,entiende por ergonoma:<<la ciencia aplicada de carcter multidisciplinar k tiene como finalidad la adecuacin de los productos, sistemas y entornos artificiales a las caractersticas, limitaciones, y necesidades de sus usuarios, para optimizar su eficacia, seguridad y confort>>. En el ANEXO1 se exponen y contrastan las principales definiciones sobre ergonoma: La ergonoma es una disciplina contempornea de la ingeniera de sistema, y en cierta medida puede compensar las carencias que sobre factores humanos, histricamente, han caracterizado a las ingenieras en general. La ingeniera de los factores humanos, en algunos pases integrada n la ergonoma, constituye la sntesis de estos planteamientos. En el siguiente diagrama se esquematiza el papel aglutinador de la ergonoma dentro del campo de los factores humanos sobre la seguridad, el confort, la eficacia, aplicndose a los tres mbitos del trabajo. DIVISIONES Y CLASIFICACIONES MS COMUNES DE LA ERGONOMA Existen varias clasificaciones de la ergonoma desde el punto de vista temtico, o desde el tipo o momento de la intervencin ergonmica, si bien algunas de ellas suponen un reduccionismo que las pueden indiferenciar de otras tcnicas preventivas. La que se expone a continuacin es la ms clsica. 2

 Ergonoma de puestos/ergonoma de sistemas. Ergonoma preventiva/ergonoma correctora. Ergonoma fsica: Ergonoma geomtrica: Confort posicional. Confort cintico. Seguridad. Ergonoma ambiental: Factores psicos (ruido, iluminacin, radiaciones, etc.). Agentes qumicos y biolgicos. Ergonoma temporal Turnos. Horarios. Pausas. Ritmos. La divisin que plantea la AEE est ms actualizada y quiz sea ms pragmtica y ajustada a los mbitos profesionales en marcha. REAS DE ESPECIALIZACIN Se consideran reas de especializacin dentro del mbito de la ergonoma, las siguientes: a) Ergonoma biomtrica Antropometra y dimensionado. Carga fsica y confort postural. Biomecnica y operatividad. b) Ergonoma ambiental: Condiciones ambientales. Carga visual y alumbrado. Ambiente snico y vibraciones. d) Ergonoma cognitiva: Seguridad en el trabajo. Salud y confort laboral. Esfuerzo y fatiga muscular. 3

e) Ergonoma de concepcin: Diseo ergonmico de productos. Diseo ergonmico de sistemas. Diseo ergonmico de entornos. f) Ergonoma especfica: Minusvalas y discapacitacin . Infantil y escolar. Microentornos autnomos (aeroespacial). g) Ergonoma correctiva: Evaluacin y consultora ergonmica. Anlisis e investigacin ergonmica. Enseanza y formacin ergonmica. En cualquier caso, la ergonoma trata de construir una sntesis donde se analicen fundamentalmente las interrelaciones de todos estos campos. ANTROPOMETRA Y GEOMETRA DEL PUESTO DE TRABAJO NECESIDAD DE MEDIR Disear a la medida del hombre Parece claro que no se puede disear un puesto de trabajo sin tener en cuenta al hombre. Esto requiere el conocimiento profundo de sus dimensiones y sus capacidades. La tarea del estudio del hombre se est realizando desde hace mucho tiempo por las ciencias naturales, sobre todo por las humanas. En parte, debido al lento pero progresivo protagonismo de los derechos del hombre y por la razn de considerar al hombre como pieza importante en el planeamiento neocapitalista de productor pero a su vez de receptor de los bienes creados por el propio capital. Esto nos lleva a la idea de que haya que crear productos que <<sienten>>bien a las personas o con los que stos se <<sientan>>bien, para hacerlos atractivos en el mercado. En el plano laboral, esto se debe reflejar en la aparicin de tiles y mquinas ms adaptadas y seguras, espacios de trabajos suficientes, demandas de la tarea ajustadas a las posibilidades de la persona, control del posible efecto negativo de los estresares, etc.

Ecuaciones de dimensin En antropometra se trata de obtener: Anchura: lnea que mide de un punto a oro en horizontal, cruzando de lado a lado el cuerpo o un segmento de ste. Grosor: lnea recta que mide de un punto a otro en horizontal, de delante hacia atrs del cuerpo. Distancia: es una lnea recta que mide de un punto a otro, entre dos marcas del cuerpo. Curvatura: es una lnea recta que mide de un punto a otro, siguiendo un contorno; que no suele ser cerrado ni circular. Circunferencia: es una medida cerrada que sigue el contorno del cuerpo. Por lo tanto, esta medida no es necesariamente circular Alcance: es una medida de punto a punto, siguiendo a lo largo del eje del brazo o de la pierna. Estas dimensiones son lineales, y suponiendo dos cuerpo de distinto tamao pero con relaciones dimensionales armnicas; se podra considerar que existen relaciones lineales ente todos los segmentos (partes del cuerpo). Derivadas de estas magnitudes tendramos las superficies y los volmenes. ANTROPOMETRA LABORAL Varios aspectos singularizan la antropometra laboral: Se refiere a una poblacin de ambos sexos y en edad laboral, es decir, comprendida entre 18 y 65 aos. Hay que considerar medidas estticas y dinmicas. El fin es el diseo del puesto de trabajo, el diseo de modelos biomecnicos y de productos terminados como herramientas, mquinas, protectores, etc. En este apartado vamos a desarrollar aspectos generales de la antropometra, aplicndolos a la antropometra esttica. Planos de referencia Las definiciones de anchura, grosor, etc, pueden simplificarse y comprenderse mejor si previamente definimos los planos de referencia. As como en ingeniera y actividades tcnicas la forma ms usual de representar una pieza es segn los planos de planta, alzado y perfil, en biomecnica estos planos se definen, respectivamente, como horizontal, transversal, frontal o coronal, y sagital o lateral. Antropometra esttica Las dimensiones estticas son las que se obtienen con el cuerpo inmvil y entre puntos anatmicos del esqueleto. La tcnica de medida es difcil y debe ser realizada por antroplogos fsicos profesionales. No obstante, se estn estandarizando procedimiento de medida (ISO,CEN) que especifican, dimensiones a medir, de qu forma y con qu tipo de instrumentos de medida. Las dimensiones a medir, tambin denominadas<<variables antropomtricas>>, se obtienen entre punto singulares, definibles. Segn la naturaleza 5

del intervalo a medir, ya sea rectilnea o curvilnea, se utilizarn distintos tipos de aparatos. Para medir las dimensiones lineales a las que se pueden acopla reglas especiales para medir dimetros. Los compases y flexmetros miden ngulos que forman las articulaciones. El proyecto de norma CEN referente a vocabulario, caracterstica y medidas antropomtricas del cuerpo humano presenta la lista de medidas antropomtricas con especificacin de los puntos de referencia y aparatos a utilizar para su medida. Otras medidas contempladas: De pie plano sagital: Grosor del torax, grosor abdominal, alcance del agarre. De pie plano frontal: Anchura del torax, anchura de hombros, anchura de caderas. Sentados plano sagital: Altura de hombreo, anchura de cadera, anchura de codo a codo. Permetros: Trax, cabeza y cuello. Tambin se contemplan medidas de la cabeza y de las manos. Las condiciones generales que hay que tener en cuenta en el momento de efectuar las mediciones son: Vestimenta: el sujeto debe estar desprovisto de ropa, o la mnima posible y descalzo. Superficie de soporte: el suelo, las plataformas y las superficies de asiento sern planos, horizontales y no comprensibles. En general, un estudio antropomtrico completo es muy costoso en tiempo y en dedicacin y, teniendo en cuenta que la poblacin necesaria suele ser grande, llegamos a comprender el esfuerzo que supone la elaboracin de las Tablas Antropomtricas Nacionales, cometido asumido en Espaa por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. EL ESPACIO DE TRBAJO El espacio de trabajo queda definido en la norma ISO 6385 como <<el volumen asignado a una o varias personas, as como los medios de trabajo que actan conjuntamente con l en el sistema de trabajo para cumplir la tarea>>. La tarea y el espacio disponible deben ajustarse a las capacidades humanas. Por eso, el diseo del puesto de trabajo debe realizarse segn los datos obtenidos en las investigaciones realizadas sobre el propio hombre como parte del sistema de trabajo. Los datos antropomtricos estn tomados sobre personas quietas, que no tienen k ver con un proceso de trabajo, que, normalmente, implica movimiento. La antropometra esttica debe convertirse en antropometra dinmica o funcional, donde los segmentos corporales estn actuando. 6

El buen diseo de un puesto de trabajo debe garantizar la asignacin correcta de espacio y la disposicin armnica de los medios de trabajo, de forma que la persona no tenga que esforzarse con movimientos intiles o desproporcionados. Consideramos que se deben tener en cuenta tres aspectos: Posturas. Movimientos. Visibilidad. Posturas La postura o disposicin espacial de los segmentos corporales supone en s misma una carga que genera un esfuerzo, tanto mayor en cuanto el cuerpo se aleje de una situacin de equilibrio estable. La propia exigencia de la tarea establecer el grado de dedicacin postural. Existen trabajos que imponen una posicin fija a la persona. La dependencia postural de un conductor o de la persona que introduce datos en un ordenador es evidente. Movimientos Si la geometra y disposicin de los elementos a utilizar no son adecuadas, los movimientos pueden forzar angulaciones articulares por encima de los lmites de confortabilidad. Los trabajos en serie o en cadena generan muchos movimientos iguales. Esta repetitividad es causa de lesiones y de la creacin del sentimiento de tedio, que no favorecen a los niveles de bienestar emocional y psicolgico que demanda Tichauer para un <<trabajo biomecnico tolerable>>. Visibilidad El conjunto de objetos que debe o puede observar un trabajador desde su puesto de trabajo se llama ergorama, y se debe disponer de tal forma que la postura que adopte la cabeza durante la mayor parte del tiempo no sea nociva. Tichauer expone los prerequisitos de un trabajo tolerable desde el punto de vista biomecnico: Postural: Mantener los codos bajo. Minimizar los momento estticos en la columna. Considerar la diferencia de sexo. Optimizar la configuracin de tensiones. Evitar movimientos de cabeza. Ingeniera: Evitar la compresin isqumica. Evitar vibraciones crticas. Individualizar los diseos de asientos. Evitar la concentracin de tensiones. Mantener la mueca recta.

Kinesiolgicos: Disponer los alcances hacia delante, cortos. Evitar la insuficiencia muscular. Evitar movimientos en lnea recta. Considerar el trabajo con guantes. Evitar la fatiga de los msculos antagonistas. POSICIN DE TRABAJO La estabilidad de un cuerpo inerte viene determinada pos su superficie de sustentacin. Por eso, la postura ms estable de una persona es, sin duda, la de acostado, pero no es fcil concebir trabajos en esa posicin. Por lo que vamos a adoptar el trmino <<posicin>>para dominar las postura singunlares,tales como de pie, sentado, agachado, acostado, etc., el cuerpo en cada posicin; por ejemplo, encorvado, brazos en alto, etc. Un cuerpo inerte de proporciones similares a las del cuerpo humano de pie presentara, segn la mecnica, un equilibrio inestable. Una pequea fuerza exterior bastara para producir su cada. Esto no ocurre con el hombre, ya que ha desarrollado su propia estabilidad cuando est de pie o en bipedestacin, mediante un sistema: equilibriotonicidad muscular, que supone un gasto energtico portante. La bipedestacin del ser humano es una caracterstica singular, nica entre los mamferos, que ha influido de forma importante en su propia morfologa. La posicin sentada es ms estable, supone, menor gasto de energa y, como consecuencia, menor fatiga. No obstante, esta posicin es antinatural y supone una basculacin de la cadera y una modificacin de la disposicin de la columna vertebral, que pasa del perfil natural (lordsico) a cuando est de pie, a un perfil (ciftico) que genera ms tensiones. Ventajas e inconvenientes de cada posicin. La posicin de pie tiene sus inconvenientes; mayor gasto de energa, insuficiente circulacin de la sangre en los miembros inferiores, etc., pero es mejor que la sentada para efectuar esfuerzos. Los msculos estn en disposicin de ejercer ms fuerza. La norma AFNOR 35104, de abril de 1983, presenta un cuadro para analizar los aspectos a tener en cuenta al decidir la posicin de una tarea. En primer lugar, se debe considerar si el puesto de trabajo es fijo o no, y ajo este aspecto es conveniente matizar que pueden existir puestos fijos que se mueven, por ejemplo, un tractorista. En este caso, si bien la posicin relativa de los planos de trabajo, mandos y visualizadores respecto al cuerpo permanece constante, el ergorama es mvil. En todo cadi, para este anlisis lo consideraremos como un puesto fijo. El concepto de <<cargas ligeras>> supone mover objetos ligeros y no voluminosos, con la posibilidad de que estos movimientos se efecten suavemente. Los otros aspectos analizados son evidentes y no necesitan aclaracin. Con estos datos podemos definir la posicin de trabajo: sentado normal, sentado de pie, de pie con apoyo, de pie. De todas ellas, la posicin sentado de pie es la que permite mayor flexibilidad postural y, si es posible adoptarla en un trabajo industrial, ser probablemente la mejor opcin.

PLANOS DE TRABAJO Los planos de trabajo contienen los elementos que normalmente utiliza el trabajador por contacto directo (manos, pies) o visual (visualizadores). Es conveniente conocer las dimensiones de las piezas que se van a procesar en cada tarea, y el tipo de trabajo a realizar. Planos de trabajo en la posicin de pie Los datos antropomtricos proporcionan directamente la altura del plano de trabajo en posicin de pie, segn el criterio que aplica el esquema de Grandjean. La altura de la persona determina la altura del plano de trabajo para una tarea considerada normal, que no requiera aplicacin de fuerza ni que sta sea una tarea minuciosa. Por ejemplo, si se considera una poblacin cuyo valor medio de altura es 170cm, la altura del plano del trabajo sera de 98cm. Se utiliza el valor que mejor se acomode a la mayora de los trabajadores considerados. Para una tarea minuciosa, el plano de trabajo se debe elevar de 10 a 20cm. Para una tarea que requiera fuerza, el plano debe bajar desde el valor normal obtenido por el grfico, unos 20 o 30cm. Planos de trabajo en la posicin sentada En primer lugar consideraremos los ngulos de confort presentados por Wisner, qe nos presenta unos entornos de los lmites mnimos y mximos de apertura donde las articulaciones no estn sometidas a tensiones por encima de lo normal. Por otra parte, consideraremos el estudio efectuado pos Tichauer, que demuestra la importancia de los ngulos de abduccin en el desarrollo de tareas de pequeos montajes. <<Abduccin>>significa alejamiento del eje vertical del cuerpo. El menor gasto de energa se consigue con un ngulo de abduccin en torno a 10, que coincide con la mayor tasa de rendimiento. Es precisamente la distancia entre el plano de trabajo y el de asiento lo que va a determinar la postura, ya que la situacin de los pies se puede acomodar fcilmente con un apoyo adecuado. Como conclusin podramos decir que un buen diseo de la posicin sentada es aquel que contempla los ngulos de confort de Wisner y el ngulo de abduccin de entre 5 y 25. Combinar antropomtricamente todo eso es complicado, ya que se deben tener en cuenta las distancias entre cadera y hombros, entre hombros y codo, etc., pues la flexibilidad que nos proporciona el ngulo del troncovertical es slo 10. DISPOSICIN ESPACIAL DE LOS ELEMENTOS No slo se debe considerar el alcance como nico criterio a la hora de disponer los elementos e utilizacin normal, sino que hay que conocer el cundo y cmo se va a utilizar dicho elemento, con el objeto de establecer prioridades y unos criterios de localizacin adecuados.

Los elementos que ms se utilicen deben llevar un tratamiento prioritario, pero tambin es importante como se utiliza y qu tipo de agarre hay que utilizar. Ejemplo: en un estudio en el que se comprara la influencia de ciertas posiciones del brazo sobre la fuerza de agarre en la posicin sentada y en posicin de pie, se obtuvieron los siguientes resultados: Las fuerzas de agarre en pinza son superiores cuando el trabajador est de pie que cuando est sentado. Las fuerzas de agarre dependen de la posicin del brazo en el espacio de trabajo, siendo superiores cuando el brazo est soportado e inferiores cuando las correspondiente fuerzas se ejecutan sin estar los brazos sujetos. Existe un efecto debido a la posicin del brazo, en relacin con la posicin frontal del trax de la persona. En la posicin del pie, la fuerza es mxima cuando el antebrazo forma un ngulo de 60 hacia la posicin frontal, mientras que en posicin sentada la fuerza del agarre(pinza) es mxima cuando el antebrazo es perpendicular a la posicin frontal. Un asa que permita a todos los dedos ejercer una fuerza de agarre disminuye la fatiga, y es posible alcanzar 50% de rendimiento ms que en una situacin en la que no se pueda repartir la carga. PRINCIPIOS DE DISEO DEL ESPACIO DE TRABAJO EN UN PUESTO CON TERMINALES DE PANTALLA. Basndonos en diversa normativa tcnica( ANSI, ISO) resumimos estos principios: Profundidad del espacio libre debajo de la mesa Existen dos distancias: A nivel de las rodillas: el mnimo es del 40% de la medida del glteo a las rodillas A nivel del suelo: el mnimo es el 75% de la suma de la medida del glteo+medida de la pierna+la medida del pie+la medida de la altura al hueco poplteo x el seno del ngulo que forma la pierna con la vertical. Anchura del espacio bajo el plano de trabajo La mnima anchura debe ser la correspondiente a la anchura de los msculos+un margen para los movimientos. Altura del espacio de trabajo Debe ser como mnimo la correspondiente a la parte ms alta del msculo o de la rodilla, con la pierna en posicin normal. Solucin especfica Si se considera que las superficies pueden ajustarse, se recomienda considerar los lmites de adaptacin del espacio libre (bajo la mesa)desde el espacio correspondiente a las medidas de la mujer del percentil 5% hasta el del hombre, 95%. Planos independientes de teclado y de pantalla. La altura del plano que soporta al teclado debe ser tal que el espacio libre bajo la mesa de trabajo permita adoptar al usuario sentado una postura en la que el antebrazo est entre 70+ Y/2 grados y 90+ Y/2 grados 10

respecto al plano frontal. En este caso, Y es el ngulo que forma l respaldo respecto a la vertical. El ngulo entre el brazo y el antebrazo debe superar los 70 y debe ser inferior a 135. Plano nico de teclado y pantalla En este ejemplo el criterio determinante es el del teclado, siendo vlido lo expresado en el prrafo anterior. Plano de pantalla La altura del plano que soporta la pantalla debe permitir que su rea de visualizacin se site entre 0 y 60 pos debajo del plano horizontal que pasa por los ojos. Visualizar fuera de estos ngulos se ha demostrado que produce tensiones molestas, cuando no dainas. Superficie de trabajo, anchura y profundidad Estas dimensione dependen del tipo de trabajo a realizar y del equipo que se debe manejar. En todo caso, el ancho mnimo debe ser, al menos, el correspondiente a la medida entre los codos del hombre percentil 95%( aproximadamente 50cm). La profundidad debe ser suficiente para situar la PVD(pantalla de visualizacin) a una distancia en la que la pantalla sea correctamente visualizada. Asiento El asiento es una parte integrante del puesto de trabajo y debe ajustarse en funcin de otros elementos del mobiliario y de la PVD. Un buen diseo del asiento favorece la circulacin y una buena postura: tambin la menor cantidad de esfuerzo necesario para mantener la postura, as como la tensin en la columna vertebral. El asiento debe proporcionar confort en posiciones estticas y posibilitar el libre movimiento. Altura del asiento La altura del asiento debe permitir al usuario situar los pies firmemente sobre la superficie de apoyo, para proporcionar estabilidad a la postura sentada y apoyo a la pierna. La persona que tenga una altura al poplteo menor que la altura mnima de asiento debe utilizar reposapis. El apoyo del pie puede ser parte del asiento, parte del puesto de trabajo, o estar separado. Debe tenerse en cuenta la altura del calzado del usuario. Por ello, la altura del asiento depende de varios factores: altura del poplteo desde el correspondiente al 5% percentil de la mujer hasta el 95% percentil del hombre, la altura del tacn, del zapato, ngulo de la pierna y la altura y tipo de apoyo de que est provisto el sistema. Respaldo lumbar Bebe existir un soporte de la regin lumbar. El centro de este respaldo se debe situar entre las vrtebras L3y L5, de este modo aparte de punto de apoyo que supone, se alivia la tensin muscular de la zona. CARGA FSICA

Se puede hacer una divisin para su estudio en: Carga, esfuerzo y tensin. A) CARGA: 11

Un cuerpo dentro del campo gravitatorio posee la caracterstica medible de su peso. En principio parece evidente que una persona est sometida a una carga mayor cuanto mayor es el peso que soporta, considerando ste la suma de su propio cuerpo ms las cargas ajenas agregadas. La representacin grfica del peso se simplifica considerando un vector cuyo punto de aplicacin se encuentra en el centro de gravedad del cuerpo y de las cargas. El mdulo es proporcional al nmero de unidades de la magnitud peso, la direccin es la lnea que une el centro de gravedad del cuerpo con el centro de la tierra y el sentido es descendente (Figura 1). En mecnica uno de los problemas que se presentan es la determinacin de los centros de gravedad de los cuerpos. Para ello existen, catalogados en manuales, procedimientos y frmulas que facilitan este clculo. Pero en el ejemplo que hemos propuesto, por la forma irregular del cuerpo humano, es casi imposible utilizar procedimientos tan inmediatos. Por otra parte, la infinidad de posturas que puede adoptar el cuerpo humano hace que este centro de gravedad sea variable y, por ello, su determinacin se efecte por medio de una composicin de los distintos vectores que generan los diferentes segmentos corporales (partes definidas del cuerpo). Por ello debemos disponer previamente del peso y del centro de gravedad de cada uno de estos segmentos. Esta labor la desarroll Dempster, cuyos valores, sus segmentos ponderados, han sido fundamentales para este tipo de estudios.

Conocidos estos valores, el procedimiento que se debera seguir sera la composicin de fuerzas paralelas y del mismo sentido. Un ejemplo sera la composicin de los segmentos brazo y antebrazo (Figura 2), cuya resultante es posible componerla con el vector del siguiente segmento, y as sucesivamente llegaramos a determinar el centro de gravedad del cuerpo completo. Es impensable que esta labor se efecte sin ayuda de aplicaciones informticas que integren tanto los parmetros ponderales como geomtricos. En todo caso, ste es uno de los procedmientos para tipificar las cargas fsicas estticas.

B) ESFUERZO: Ya ilustramos que a igualdad de carga, en la medida en que el cuerpo adopte una posicin ms desequilibrada, que es lo mismo que decir que existe una pequea superficie de apoyo y que la vertical que contiene el centro de gravedad se aleja del centro de dicho apoyo, el gasto metablico ser mayor. Esto quiere decir que la actividad muscular tiene que compensar esa situacin, tipificada en mecnica como de equilibrio inestable, ya que en caso contrario la persona se caera al ms mnimo impulso externo, de la misma forma que lo hara una reproduccin, exacta en forma y peso, de escayola. La concepcin mecnica del cuerpo humano, como conjunto de palancas, nos obliga a identificar los elementos de stas con sus homlogos anatmicos.

Una palanca consta de un elemento rgido, punto de apoyo, fuerza y resistencia. El primero se puede identificar con los huesos, generalmente largos, el fulcro o punto de apoyo con las articulaciones, la fuerza con la carga y la resistencia con la contraccin muscular (Figura 3). El principio general de las palancas se puede expresar segn: P x m = R x n El peso por su brazo de palanca es igual, para mantener un equilibrio. a la resistencia por su brazo de palanca. Esto quiere decir que cuanto mayor sea el brazo de palanca la fuerza aplicada tiene mayor efecto. Una aplicacin sencilla de lo que acabamos de exponer puede servir para intuir los enormes esfuerzos que se generan en el cuerpo humano (Figura 4). 12

En este ejemplo consideraremos slo el efecto de la carga externa, 10kg, en tres supuestos. La carga, en el primero, es compacta; por ejemplo, una pieza de plomo; en el segundo est distribuida en un contenedor, y en el tercero es muy ligera; por ejemplo, un fardo de paja. Consideramos que en los tres casos el peso es el mismo y que el brazo de palanca, correspondiente a la resistencia, es de aproximadamente 5cm (distancia entre el centro del efecto de los msculos erectores de la espalda y el centro del disco intervertebral que tomamos como punto de apoyo, L5S1). Aplicando el principio de palancas podramos decir que el efecto de la carga de plomo, el esfuerzo efectuado, es menos de la mitad del que supondra sostener el fardo de paja. C) TENSIN: Si nos fijamos en la Figura 3, las fuerzas P y R estn equilibradas respecto al punto de apoyo, pero la propia presencia de estas fuerzas obliga a un nuevo equilibrio que evite el desplazamiento hacia abajo del sistema. En este caso sencillo, podemos afirmar que la fuerza que debe aplicarse al punto de apoyo es la suma de P ms R, siendo la representacin un vector cuya direccin es la misma que el de las fuerzas aplicadas, aunque de sentido contrario. El punto de aplicacin es el del punto de apoyo, y el mdulo es la suma de los mdulos de R y S (Figura 5). El hecho de que un sistema est equilibrado no significa que las fuerzas actuantes dejen de existir; por ello, adems de las resistencias ejercidas por los msculos, es necesario conocer las fuerzas que se estn generando en las articulaciones. Estas fuerzas pueden actuar presionando o tirando de la articulacin (fuerzas de tensin y de compresin). El concepto de tensin es anlogo al de presin. En realidad ste es el concepto que ms nos interesa, ya que es el que est vinculado con los efectos que nosotros percibimos o sufrirnos, algo parecido al concepto de temperatura respecto al de calor. Pero la posible identificacin entre fuerza y tensin se da por el hecho de que se suelen considerar las superficies de cada articulacin como datos constantes dentro de cada modelo y, por ello, existe una proporcionalidad directa. ELEMENTOS DE BIOMECNICA: Las mquinas, consideradas tradicionalmente artificios destinados a aprovechar o dirigir la accin de la fuerza, estn constituidas por unos elementos fundamentales que las definen y que las diferencian. As pues, los eslabones dentro de la cadena cinemtica, las articulaciones o puntos de giro, la banda, etc., son elementos caractersticos de cada tipo de mquina. En el cuerpo humano existen estructuras que presentan similitud con las de las mquinas y en parte desempean funciones parecidas. El estudio de alguna de ellas tiene puntos en comn con el de los elementos de las mquinas. Si establecemos un pequeo cuadro comparativo entre dichos elementos de ambos, tendremos: a) Huesos: El esqueleto humano es una estructura constituida por un conjunto de elementos denominados huesos, unidos entre s mediante articulaciones cuyo resultado es obtener una relacin resistencia / peso elevada. El esqueleto realiza la funcin de soporte y proteccin para los rganos delicados, es el armazn mecnico que permite la locomocin, y, por ltimo, es donde se encuentra la principal reserva de fsforo y calcio del organismo. Los huesos son estructuras cuya funcin fundamental es transmitir solicitaciones de compresin, flexin y torsin, es decir, las propias de un slido rgido. La estructura de cada hueso est adaptada para soportar las mximas resistencias a las solicitaciones mecnicas con la menor cantidad de masa sea posible.

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Microscpicamente en el hueso laminar encontramos dos tipos de estructuras: * Hueso compacto. Se presenta como una masa slida de gran resistencia. Est formado bsicamente por capas seas o laminillas dispuestas alrededor de canales que contienen vasos sanguneos, linfticos y nervios. Las columnas se colocan paralelamente al eje longitudinal en los huesos largos. * Hueso esponjoso. Est formado por una red de trabculas seas separadas por un laberinto de espacios intercomunicados que contienen mdula sea. Las trabculas son finas y estn compuestas por laminillas irregulares de hueso con lagunas que contienen clulas denominadas hosteocitos. b) Articulaciones: La unin entre los huesos se realizan mediante estructuras denominadas articulaciones. Las podemos clasificar segn dos grupos funcionales: Articulaciones sinoviales amplia movilidad. Articulaciones no sinoviales movimiento limitado. Articulaciones sinoviales: En este tipo de articulaciones existe una gran movilidad de los huesos en las superficies articulares. stas se mantienen en aposicin gracias a una cpsula fibrosa que los rodea y a los ligamentos. Los elementos que las componen son: Cartlago articular: Se trata de un cartlago de tipo hialino, que recubre toda la superficie de contacto entre los dos huesos. Se caracteriza por su elasticidad, propiedad que le permite absorber esfuerzos dinmicos y evitar as el desgaste prematuro de los huesos; es decir, tiene un papel amortiguador. Junto a sta caracterstica existe otra, quiz ms importante, que es la de su rugosidad superficial prcticamente nula, factor muy importante para que las prdidas de energa en el movimiento debido a fuerzas de rozamiento sean inapreciables. El cartlago articular es avascular; se nutre por difusin a partir del lquido sinovial de la cavidad articular. Cpsula articular: Est formada por un manguito fibroso cuya misin es que las superficies articulares se mantengan en estrecho contacto. Se inserta directamente en los huesos de la articulacin a cierta distancia de los cartlagos articulares. Todo su interior est recubierto de una capa de tejido conectivo especializado, denominada sinovial, que es la productora del lquido sinovial encargado de lubrificar las superficies del cartlago articular. Gracias a la casi nula rugosidad superficial del cartlago y a las especiales caractersticas del liquido sinovial, los movimientos realizados en el ser humano se encuentran sometidos a fuerzas de rozamientos de valores extremadamente bajos. Articulaciones no sinoviales: Poseen movimiento limitado. Los huesos que forman la articulacin no tienen superficies libres, sino que estn unidos por tejido conectivo denso. Segn sea este tejido nos encontramos con: Sindesmosis (ej.: huesos riel crneo). Sinconclrosis (ej.: articulacin costillasesternn). Snfisis (ej.: articulacin pubiana, discos intervertebrales). Una de las que ms nos interesa para posteriores estudios de biomecnica es la articulacin entre los cuerpos vertebrales de la columna vertebral. Se trata de una articulacin de tipo snfisis, lo cual, como hemos comentado, quiere decir que no existen superficies articulares libres entre los huesos que las componen. La articulacin entre los cuerpos vertebrales esta constituida por las dos cara de las vrtebras adyacentes unidas por un disco intervertebral. El disco intervertebral consta de dos pates: * La parte central o ncleo pulposo (N), con un gran contenido en agua. Tiene una forma parecida a una esfera es muy resistente a la deformacin. 14

* La parte perifrica o anillo fibroso (A), formado por una sucesin de capas fibrosas concntricas, cuya oblicuidad est cruzada cuando se pasa de una capa a la contigua. Esta disposicin hace que el ncleo pulposo quede encerrado entre ambas caras vertebrales y el anillo fibroso, actuando como si de una articulacin tipo rtula se tratara, permite principalmente movimientos de inclinacin en el plano frontal y sagital, as como movimientos de rotacin de una de las caras en relacin con la otra. c) Tendones y Ligamentos: Su misin es transmitir esfuerzos de traccin entre los diferentes elementos del sistema musculoesqueltico. Tendones. Estn formados por haces paralelos de fibras de colgeno. Son casi inextensibles pero poseen gran flexibilidad. Algunos tendones estn rodeados por una vaina de tejido conectivo tapizado por una sinovia; el movimiento del tendn dentro de esta vaina est favorecido por el lquido sinovial. Los tendones transmiten a los huesos las fuerzas de traccin originadas en las contracciones musculares. Ligamentos. Son bandas densas de tejido conectivo fibroso que refuerzan las cpsulas articulares y mantienen los huesos en una posicin anatmica correcta. Histolgicamente son similares a los tendones, aunque poseen una disposicin menos ordenada del colgeno y tambin una cantidad variable de fibras elsticas. Los ligamentos sern los encargados de proporcionar la estabilidad a las articulaciones, as como de materializar la barrera de los movimientos articulares. d) Msculos: Los msculos son elementos constituidos por tejido muscular, capaces de generar fuerzas de traccin a partir de la energa obtenida por los nutrientes. Esto se puede realizar gracias a una propiedad de las clulas que componen este tejido muscular (fibras musculares), que es la contractibilidad, y segn la cual, tras la accin de un estmulo nervioso proveniente del sistema nervioso, acortan su longitud. El conocimiento de tas estructuras ntimas del msculo es fundamental para comprender su funcionamiento. Microscpicamente los msculos estn formados por un nmero elevado de clulas alargadas con dimetros entre 10 y 80 micras denominadas fibras musculares. Los extremos de la membrana de estas clulas se fusionan con las fibras tendinosas que a su vez se unen en haces y forman los tendones. Cada fibra muscular con tiene cientos o miles de miofibrillas. stas contienen filamentos de protenas a las que les corresponde el fenmeno de la contraccin muscular, por un mecanismo especial de atraccin entre ellas que se efecta a travs de los puentes cruzados de los filamentos de miosina. Dos son los tipos de filamentos existentes: filamentos de actina y filamentos de actinatropomiosina. Estos filamentos se interdigitan unos con otros, lo que hace que las miofibrillas presenten bandas alternas claras y oscuras. Cada fibra muscular tiene una unin neumuscular, aproximadamente en la mitad de su longitud. A travs de sta recibe el estmulo proveniente del sistema nervioso para iniciar la contraccin. Cuando se contrae una fibra muscular lo hace al mximo, por ello se puede decir que existe el estado de contraccin o el estado de reposo en cada fibra. Sin embargo, los msculos no se contraen siguiendo este esquema de todo o nada. Cuando un msculo esta parcialmente contrado, algunas de las fibras lo estn y otras no. Mientras una se contrae, otra se relaja, luego otra se contrae, seguida de otra que se relaja, y as sucesivamente. Este efecto permite que las contracciones musculares resulten uniformes. Como podemos observar, existe una relacin entre la fuerza mxima desarrollada y la longitud de los elementos contrctiles. Para profundizar ms en el tema, hemos de explicar el aumento de tensin producido durante el reposo bajo la accin de fuerzas externas. En este caso, los elementos descritos hasta ahora no bastan para explicar completamente el fenmeno. Hay que considerar otros elementos que tambin forman parte del tejido muscular y que actan pasivamente de forma paralela a la accin de las unidades motoras. La elasticidad de 15

los ligamentos, de las propias miofibrillas, as como del tejido conectivo circundante, hace que el estucho de la contractibilidad del msculo resulte mucho ms complejo. Estos elementos elsticos son los que hacen que al estirar un msculo pasivamente se produzca una respuesta elstica. Otro punto de vista interesante que hay que considerar es la relacin existente entre la fuerza desarrollada por el msculo y la velocidad en la contraccin (Figura 24). Vemos que a medida que aumenta la carga aplicada en el msculo la velocidad disminuye gradualmente. El lmite de esta situacin est en el punto en que la carga aplicada es igual a la fuerza de contraccin mxima, en cuyo caso la velocidad ser cero. Toda esta visin terica nos ayuda a comprender por qu determinadas posturas, determinada velocidad en los movimientos y otros muchos factores inciden de forma determinante a la hora de realizar un trabajo. ESFUERZOS ESTTICOS Y DINMICOS. En una postura relajada, como puede ser un brazo suspendido a lo largo del cuerpo (Figura 30), el esfuerzo muscular es mnimo y las contracciones musculares son escasas. En esta situacin, el aporte de sangre necesario no es relevante ni existe impedimento para que el sistema circulatorio proporcione y elimine oxgeno, cido lctico, anhdrido carbnico y agua. Si se realiza un trabajo de forma rtmica, en el que se alternen contracciones y relajaciones musculares, como puede ser el accionamiento de una manivela, se producen dos situaciones opuestas: Fase de contraccin. Es la fase en que el brazo flexiona, los msculos flexores se contraen en gran medida, tanto ms cuanto ms resistencia oponga la manivela, y las demandas de glucosa y oxgeno se elevan. Por otra parte, la circulacin sangunea se ve dificultada debido a la propia contraccin de los msculos, que, a su vez, oprimen las arterias. Este efecto es mayor cuanta ms fuerza se efecta. En esta situacin las necesidades no pueden ser satisfechas por el sistema. Fase de extensin. Cuando el brazo se extiende, se contraen los msculos extensores y se produce para estos msculos una situacin anloga a la anterior. Pero los msculos flexores se extienden, crendose una situacin que no solo no dificulta la circulacin sangunea, sino que la favorece incluso ms que cuando el msculo est relajado, ya que se produce un bombeo forzado de sangre. Este aporte sanguneo, superior a lo normal, compensa las deficiencias mencionadas en la fase de contraccin. Se puede decir que las necesidades se satisfacen por el propio sistema.

Si soportamos un peso de forma mantenida por ejemplo, en una postura de brazo flexionado, ocurre lo expuesto en la fase de contraccin del prrafo anterior, pero sin que se produzca la tase de extensin. Como consecuencia, se ejerce una fuerza en condiciones precarias, tanto por los aportes energticos y de oxgeno como por la eliminacin de desechos. Por ello, al efectuarse el metabolismo fundamentalmente en fase anaerbica, se acumula cido lctico, que en esas condiciones, es difcil de eliminar. Otra particularidad de este tipo de esfuerzo es que, al no producirse movimiento alguno, no se traduce en un trabajo mecnico. ste se expresa fsicamente como el producto de la fuerza ejercida por el espacio recorrido, siendo el segundo factor, en este caso, nulo. El esfuerzo esttico se denomina tambin esfuerzo isomtrico (misma medida); ambos conceptos se utilizan de forma indistinta. A) Esfuerzo esttico: Los esfuerzos estticos se dan de forma permanente en el cuerpo humano; no es necesario soportar una carga 16

exterior, ya que la propia postura supone una carga esttica, los msculos tienen que ejercer fuerza de forma mantenida para que el cuerpo no pierda el equilibrio. Naturalmente, una carga fsica exterior incrementar el gasto, y, como podemos observar (Figura 31), la propia disposicin espacial de dicha carga tiene una influencia definitiva. Si tomamos como referencia una mochila con un peso (A), y, posteriormente, transportamos el mismo peso en una cartera con bandolera, el incremento de gasto energtico debido ese peso (A) es del +82% con respecto a la postura de referencia; y si este mismo peso (A) es transportado en una cartera de mano, el incremento del gasto energtico aumentar a un +141%, tambin con respecto a la primera postura. En todo caso, estos incrementos estn a cargo de los msculos que soportan el equilibrio; si stos son pocos o poco potentes, las consecuencias negativas de fatiga o de dolor aparecen antes. En estos casos un anlisis del gasto energtico puede ser engaoso, ya que puede darse el caso de que un trabajo suponga un gasto discreto, aunque existan grupos musculares muy sobrecargados. El efecto de las posturas: No existe una postura ideal, por ello es recomendable como principio que un puesto se disee de forma que permita cierta movilidad al trabajador. Esto permitir que los msculos ms sobrecargados se relajen y se recuperen. No permitir esta flexibilidad llevara a problemas como los que se citan: B) Esfuerzos dinmicos: Los esfuerzos realizados por los atletas, sobre todo los corredores de fondo, son enormes slo se pueden comprender si en el transcurso del trabajo desarrollado el ciclo metablico se efecta aerbicamente y, para ello, en el proceso metablico de oxidacin total, el aporte de oxgeno debe ser suficiente. Existen trabajos en agricultura, minera e industria, cuyo gasto energtico es considerable, y, aunque los ritmos permitan que los procesos metablicos se lleven de forma aerbica, el trabajo desarrollado por el corazn y el sistema circulatorio puede ser excesivo. La secuencia es la siguiente: a mayor esfuerzo, mayor aporte energtico y de oxgeno, mayor circulacin sangunea, mayor nmero de latidos del corazn mayor ritmo respiratorio, y, en definitiva, mayor esfuerzo del organismo. SOLUCIONES ERGONMICAS A LAS LESIONES BIOMECNICAS. Cada vez son ms numerosos los trastornos crnicos de tipo musculoesqueltico, originados por la accin repetida o mantenida, de forma prolongada, de movimientos o posturas que demandan ciertas tareas. La prevalencia de estos trastornos se incrementa considerablemente si tales situaciones implican la aplicacin de fuerza interna. Tanto los sntomas como las causas son tan variados que es ms propio hablar de conjunto de sndromes producidos por distintos tipos de trabajo. Otra caracterstica es que, aunque los trastornos se alivian con el descanso, es posible considerar una acumulacin del dao causado por el tiempo trabajado en un puesto determinado. Existen dos grandes grupos de microtraumatismos repetitivos: * los que se producen en la zona lumbar por la manipulacin manual de carga. * los que se producen en las articulaciones de los miembros superiores y del cuello. Se reconoce, en la actualidad, que el conjunto de todos estos trastornos constituye el problema ms importante de salud laboral. Accidentabilidad por manipulacin de cargas: La accidentabilidad por manipulacin de cargas hay que considerarla desde el punto de vista de: a) Accidentes directos, tales como golpes, rasguos, sobreesfuerzos, aplastamientos, etc., que suelen originar 17

lesiones concretas, generalmente traumticas y que estn motivadas por causas que se dan en un momento determinado, casi siempre por manipular cargas que estn muy por encima de nuestras posibilidades. b) Accidentes (enfermedades?) que se producen por un mal diseo de la tarea, tanto desde el punto de vista geom6trico como del propio proceso, que generalmente se van gestando poco a poco hasta degenerar en dolores o lesiones de espalda. La importancia del estudio ergonmico en los trabajos de carga y transporte se pone de manifiesto al analizar los datos estadsticos de los trastornos articulares musculares, sobre todo los producidos en la zona lumbar y que tienen un origen biomecnico. Vemos la enorme incidencia de las patologas que se dan en la columna vertebral, tanto en los trabajos de transporte de carga como entre los empleados de banca. Por ello, aunque no podamos afirmar nunca que este tipo de problemas tiene como origen exclusivo el trabajo fsico, la relacin entre lumbalgias (dolores de espalda) y la manipulacin manual de cargas es evidente, y es muy probable que un trabajador que se dedique a estas tareas tenga, al menos una vez en su vida laboral, problemas de este tipo, ya que la elevacin y movimiento manual de cargas supone someter a altas tensiones mecnicas al sistema musculoesqueltico. Es curioso que hasta hace relativamente poco, a pesar de la evidencia de esta relacin, no se haya abordado el problema de forma oficial con normativa concreta. Cuando se inicia la implantacin generalizada de medios mecnicos de movimiento de cargas, de envases y de contenedores, la OIT (1962) pblica un documento informativo en el que recomienda unos valores lmites de peso en la elevacin de cargas. Un recordatorio de lo legislado en Espaa nos dar idea de lo que decimos: Orden de 2 de junio de 1961: prohibicin de cargas de ms de 80kg en todo lugar de trabajo. Posteriormente, el 6/ 03/ 69, se ratifica el convenio n 127 de la OIT referente al peso mximo, que no especifica cifras. En la actualidad, la directiva del Consejo de la CEE. del 29 de mayo de 1990, sobre las disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la manipulacin manual de cargas que entrae riesgos para los trabajadores, en particular dorsolumbares, deber ser la base de una normativa espaola que necesariamente tiene que ver la luz en fechas prximas. El hecho de que el 30% de los accidentes producidos, como cifra aproximada de todas las estadsticas, tenga por causa los sobreesfuerzos y que un 40% de estos trastornos correspondan a la espalda, ha hecho que, tanto la Administracin americana como la europea estn elaborando normativa legal y tcnica orientada a disear los puestos de trabajo ms acordes con las posibilidades de la fisiologa de la anatoma humanas, lo que es ms importante para nosotros, considerando la ergonoma como aspecto director de las acciones. Concepto de microtraumatismo repetitivos (MTR) La fuerza desarrollada por un msculo es proporcional al nmero de sus fibras puestas en juego, por ello, cuando ejercemos la mxima fuerza posible se contraen en ese preciso momento la mayora de las fibras musculares, liberando cada una de ellas, de forma casi simultnea con las dems, su energa, agotndose de esta forma. El hecho de que el msculo requiera de cierto tiempo para recuperar su energa, mayor en la medida en que existan ms fibras agotadas (paso de ADP a ATP), determina que para cada tipo de movimiento, cuanto mayor sea la cantidad de fuerza ejercida, tanto ms lo ser el tiempo necesario para la recuperacin. Por ello, el principio que podemos deducir de lo expuesto hasta ahora es que:para cada tipo de movimiento, segn la entidad de la fuerza ejercida, se requiere un tiempo de recuperacin que determina la frecuencia con que se puede efectuar dicho movimiento. Adems de lo expuesto, existen otras circunstancias que refuerzan este principio: En la medida en que se ejerce mayor fuerza, la propia compresin muscular dificulta la circulacin sangunea de la zona, producindose dos efectos no deseados: 18

* Insuficiencia de oxgeno para completar las reacciones metablicas que recuperan la energa en la fibra muscular. * Acumulacin de los productos de desecho de las reacciones metablicas: agua, gas carbnico, lactatos. etc., que deben ser evacuados por una adecuada circulacin sangunea. Trabajar a niveles prximos a la fuerza mxima o con elementos externos presionando el msculo actuante puede producir pequeas roturas fibrilares, que pueden afectar tanto a los msculos como a los tendones, producindose la inflamacin correspondiente. La regeneracin de las fibras de los tendones es mediante la aparicin de cicatrices que modifican la tersura de su superficie. El deslizamiento de los tendones a travs de sus vainas sinoviales (en las zonas donde stas existen) es de una extrema suavidad. Cuando los movimientos del tendn son muy amplios y frecuentes, el lquido sinovial que se genera puede resultar insuficiente, lo cual incrementa la friccin de las superficies deslizantes. Los primeros sntomas de este fenmeno pueden ser la sensacin de calor y, posteriormente, de dolor, todo lo cual puede ser indicio de una inflamacin. La inflamacin de una vaina tendinosa suele ser una respuesta de proteccin del cuerpo, siendo su propsito limitar la invasin bacteriana. En general, el trmino tenosinovitis se aplica a la situacin que acabamos de describir en que est restringida la libre movilidad de un tendn, generalmente por inflamacin del mismo tendn, o de su vaina. En esta enfermedad pueden darse muchas variedades clnicas, tales como la tenosinovitis estenosante, enfermedad de Quervain, sndrome del tnel carpiano, etc. Es difcil encontrar una denominacin que incluya todos los conceptos antes expuestos; los ms extendidos son: * Microtraumatismos repetitivos (MTR): nos da la idea de que se producen pequeos traumas en las tareas que demandan movimientos repetidos * Trastornos por traumas acumulados (CTD): sugiere que los traumas se acumulan de forma gradual y que el problema se manifiesta de forma global, cuando al cabo del tiempo (meses e incluso aos) los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecnicas y de funcionalidad. El efecto se hace patente en forma de inconfort, dao o dolor persistente en articulaciones, msculos, tendones, y otros tejidos blandos, con o sin manifestaciones fsicas. Los MTR se producen por movimientos repetitivos, y tambin por vibraciones, posturas estticas, etc. Es necesario considerar que estos factores pueden agravar trastornos que tengan su origen en problemas degenerativos o genticos y que por ello no son de origen laboral. Factores que influyen: Como ya se ha mencionado, los factores causantes ms importantes de estos trastornos son: Repetitividad. Fuerza. Tipo de movimiento. Cada uno de estos factores, tomados de forma individual, incrementa la prevalencia de los MTR, pero existe un sinergismo, un efecto multiplicador cuando ellos actan de forma simultnea. Un ejemplo de cmo se combinan todos los factores para producir los MTR es el que se presenta en el esquema de Wells en la generacin de una tenosinovitis (Figura 10). En este esquema se representa la relacin de los factores actuantes en el origen de una tenosinovitis. Los factores externos, como la necesidad de utilizar guantes, generan una mayor necesidad de fuerza por parte del trabajador que la demandada por la misma tarea sin guantes. Ello es debido a la prdida che sensibilidad tctil que descontrola la informacin que recibe el cerebro desde las manos por medio de los nervios aferentes, 19

respondiendo, como curndose en salud, con ms fuerza de la necesaria. Este efecto se presenta tambin cuando hace fro o cuando existen vibraciones. Segn se representa en el esquema, el efecto conjunto de la fuerza y la postura se concreta en una mayor carga de la vaina tendinosa. Por otra parte, la postura y la repetitividad determinan el deslizamiento del tendn en su vaina. La respuesta depender de cmo sea la magnitud de la fuerza y la forma del deslizamiento. Tipos de movimientos: La cadena articular del miembro superior, desde el hombro a la mano, comporta siete grados de libertad (Figura 11). a) Hombro: tiene tres grados de libertad. La posicin del hombro queda determinada por los movimientos de: * Anteversinretroversin: tambin denominados flexinextensin del hombro y antepulsinretropulsin, se realiza en un plano sagital girando la articulacin por el eje transversal. * Aduccinabduccin: son movimientos que tienden a acercar o alejar el brazo al eje vertical del cuerpo * Rotacin externa e interna: este movimiento se realiza girando sobre el eje longitudinal del hmero, pudiendo estar situado el hombro en cualquier posicin. b) Codo: el codo es la articulacin que une el segmento brazo con el antebrazo. Slo presenta un tipo de movimiento, el de flexinextensin. c) Antebrazo: la pronosupinacin es un movimiento que implica a dos articulaciones, radiocubital superior y radiocubital inferior, y que consiste en la posibilidad de que el antebrazo pueda rotar en torno a su eje longitudinal. ste es uno de los movimientos ms importantes, ya que es indispensable para controlar la actitud de la mano. d) Mueca: esta articulacin proporciona dos grados de libertad (tres si la asociamos a la pronosupinacin). * flexin extensin * desviacin radialcubital: tambin se puede denominar aduccinabduccin. e) Mano: la mano debe tener especial consideracin por su gran riqueza funcional. Los movimientos de la mano se concretan en: * agarrar. * sujetar. * ejercer presiones. Relacin de los movimientos con los MTR: De gran valor para la prevencin de MTR, sobre todo en la fase de diseo del trabajo, son las listas presentadas por investigadores como Armstrong, Chaterjee, Ferguson, Peres, Silverstein y Kroemer; que vinculan ciertos movimientos con la aparicin de diferentes sndromes. Naturalmente, esta informacin hay que relacionarla tambin con los factores de aplicacin de fuerza, de frecuencia de tiempo de exposicin que, como hemos mencionado anteriormente, no se relacionan todava segn una ecuacin de prediccin del riesgo. Aparte de los numerosos tipos de tendinitis, inflamacin de los tendones sin estar involucradas vainas tendinosas, describimos, los tres tipos de MTR ms comunes en la prctica laboral. * Sndrome del tnel carpiano: los huesos carpianos forman en la parte palmar una concavidad o canal que se cierra, formando un tnel, mediante un ligamento. Por esta abertura pasan todos los tendones flexores de la mano que proceden de msculos que estn situados en el antebrazo y los vasos sanguneos. En caso de inflamacin o de posicin de la mueca distinta de la neutra, la superficie de paso de la abertura se hace insuficiente y como consecuencia se genera una compresin del nervio mediano. Por ello sntomas de dolor, entumecimiento y hormigueo de la mano son caractersticos de esta situacin. * Epicondilitis: de las tres prominencias que existen en el codo, la externa corresponde al epicndilo. Los tendones unidos a este punto, exentos de vainas tendinosas, pueden irritarse por sobreesfuerzos o sobretensiones. La epicondilitis se presenta tras reiterados movimientos de pronosupinacin combinados con flexoextensin del codo. * Bursitis: una cpsula sinovial es una pequea glndula llena de lquido, revestida con membrana sinovial. 20

Previene la friccin entre tendones ya que proporciona una suave amortiguacin. Un tendn utilizado frecuentemente, sobre todo si ya est rugoso, puede irritar su cpsula sinovial adyacente, ocasionando una reaccin inflamatoria llamada bursitis, que es similar a la inflamacin de las vainas tendinosas. La bursitis inhibe el movimiento libre del tendn, y por ello reduce la movilidad de la articulacin. Medidas ergonmicas para evitar los MTR: Una vez expuesta la etiologa de este tipo de problemas, las medidas preventivas que hay que adoptar deben tender a minimizar la influencia de cada uno de los factores que intervienen: A) Frecuencia del movimiento: Este factor est directamente relacionado con la productividad. En la medida en que un trabajador efecte ms piezas en un tiempo determinado, el rendimiento es aparentemente mayor y por ello la empresa puede tratar de incentivar esta situacin. Puede tener consecuencias muy negativas y que de forma progresiva se puede desencadenar: Incremento del absentismo. Menor rendimiento por la frecuente sustitucin del personal de baja. _ Problema de recolocacin, en la propia empresa, de trabajadores con incapacidad permanente para el trabajo que estaban desarrollando. Despido. Mal ambiente social. etc. En el diseo del trabajo manual, se debe considerar la naturaleza de cada uno de los movimientos efectuados en un ciclo, con objeto de establecer tanto los tiempos de su ejecucin como los de su recuperacin, obteniendo, al integrar toda la secuencia, el tiempo total que debe durar el ciclo analizado, y, a partir de l, el ritmo de trabajo. Se deben establecer ritmos inferiores para personas en perodo de aprendizaje y de adaptacin, as como para personas que, aunque expertas, retornan a sus trabajos repetitivos despus de ausencias prolongadas. B) Fuerza aplicada en el movimiento: Los movimientos que requieran un ejercicio repetitivo o mantenido, en el que se apliquen fuerzas de ms del 30% de las fuerzas musculares mximas establecidas para las cadenas cinticas puestas en juego en cada movimiento, suponen riesgo de MTR. La propia naturaleza de los materiales que se van a manipular, peso, grosor, forma, estado, idoneidad, etc., determina las fuerzas que exige la tarea. La funcin de las herramientas, aparte de facilitar la asequibilidad del movimiento, es la de disminuir la cantidad de la fuerza que se debe aplicar. Por ello en el estudio de trabajo se debe analizar la herramienta adecuada para cada operacin. C) Tipo de postura adoptada durante el movimiento: El diseo del trabajo debe evitar extremos, alejados de las posturas neutras. Muchas veces esto se logra utilizando herramientas estudiadas a tal efecto. Por otra parte, tambin hemos observado que la utilizacin de herramientas inadecuadas puede ser el origen de problemas. La altura del plano de trabajo determina la postura del brazo y con ello las distintas capacidades de que se dispone para ejercer fuerza con las manos. Como ya sealamos, en trabajos en que se debe ejercer fuerza el plano de trabajo se debe situar por debajo del calculado para un trabajo normal. D) Tipo de exposicin: Una de las soluciones que generalmente hemos aplicado con xito en este tipo de problemas es limitar el tiempo de exposicin (a 2 o 4 horas), desarrollando el resto del tiempo trabajos en tareas que, aunque pueden ser tambin repetitivas, utilicen distintas secuencias de movimientos. La aplicacin de este principio, denominado enriquecimiento de tareas, supone, en muchas ocasiones, un cambio importante en la organizacin del trabajo que debe ser aceptado tanto por la direccin como por los trabajadores. En otras ocasiones, se presenta como mejor procedimiento para abordar el problema la automatizacin de los movimientos repetitivos. Esta solucin es cara, pero puede resultar muy rentable si el nmero de piezas que hay que fabricar es lo suficientemente importante para que se justifique. CRITRIOS BIOMECNICOS PARA EL DISEO. 21

Como va sabemos, las lesiones del sistema musculoesqueltico son el resultado de muchos factores diferentes, alguno de los cuales estn relacionados con el diseo de los puestos de trabajo. La complejidad de la produccin de este tipo de lesiones (etiopatogenia) es de tal magnitud que los mtodos prevencionistas que consideran un factor nico son la mayora de las veces poco efectivos. Los diseadores e ingenieros conocedores de los aspectos fsicos del puesto de trabajo y, por ello, del control de su configuracin, estn muy pocas veces lo suficientemente instruidos en las ciencias de la vida y del comportamiento como para poder anticipar las consecuencias adversas para el hombre del sistema tabajadorpuesto de trabajo. Esto ltimo ocurre en parte porque el conocimiento necesario para humanizar el diseo del puesto de trabajo no se ha estructurado y pensado lo suficientemente bien como para influenciar al ingeniero que disea. Para mejorar el diseo del puesto de trabajo con objeto de reducir el trauma musculoesqueltico existe un conjunto de conocimientos aptos para ser utilizados, procedentes de la investigacin y de experiencias que sobre estos temas se han realizado. La biomecnica es la disciplina dedicada al estudio del cuerpo humano como una estructura que puede funcionar adecuadamente slo dentro de los confines de las leyes de Newton y de las leyes biolgicas de la vida. En los puestos de trabajo en posicin de sedentacin (sentado), la biomecnica contempla las repercusiones derivadas de la posicin adoptada por el trabajador durante la realizacin de su tarea. Los problemas surgen como consecuencia de la propia posicin del cuerpo, de la posicin de las manos y muecas y del ngulo visual. Si mantenernos una buena posicin de sentado y una buena distribucin geomtrica respecto de los elementos del trabajo, nuestra salud ocupacional a la larga se ver beneficiada. La posicin de sentado depende de una serie de factores, de los cuales unos son ms modificables que otros. Fundamentalmente vamos a hablar de: Elementos del trabajo: silla, superficie de trabajo y espacio (le trabajo. Hbitos individuales. Tarea a desarrollar. Ventajas de la postura de sentado frente a la de bipedestacin: A pesar de algunos inconvenientes que presenta la posicin sedente, y, ms an, cuando se trata de permanecer en ella durante largos perodos de tiempo, existen una serie de ventajas que hacen que sta sea la postura recomendada, siempre que las caractersticas del puesto lo permitan. stas son las siguientes: Permite una gran estabilidad en tareas donde se realiza un control visual y motor importante (Figura 1). Se consume menos energa sentado que de pie. Se produce un esfuerzo menor en las articulaciones distales de las extremidades inferiores. Disminuye la presin hidrosttica en la circulacin de las extremidades inferiores. El peso del cuerpo se transfiere a travs de distintas partes del mismo (Figura 3). Todos estos puntos hacen que en muchas ocasiones, a la hora de seleccionar la postura de trabajo, la balanza se incline hacia los puestos en posicin sedente. Objetivos perseguidos manteniendo una postura de sentado correcta: Cuando nos planteamos un estudio y posterior anlisis de un puesto de trabajo en posicin sedente, nuestro inters se centra en que, una vez determinada la correspondencia entre los elementos que lo integran, se observen una serie de aptitudes, que se puedan considerar al menos como ventajosas o beneficiosas para la persona que ocupa el puesto. Estas las podremos resumir en: Mantener la forma de la columna vertebral dentro de unos mrgenes adecuados. Tener en cuenta que la alteracin en la forma condiciona la produccin de esfuerzos elevados. Mantener la posicin de las extremidades superiores dentro de unos mrgenes que ms adelante expondremos. Con ello evitaremos que los msculos que mantienen dicha posicin estn sometidos a una contraccin isomtrica prolongada. Mantener una posicin correcta de las extremidades inferiores. De esta forma conseguimos que los muslos y 22

pies apoyen uniformemente, no aumentando as la presin de apoyo resultante del peso del cuerpo en ninguna zona localizada. Biomecnica de la posicin de sentado: En contra de lo que normalmente se piensa, la posicin de sentado se debe considerar como una situacin dinmica y no esttica del organismo. La permanencia en la misma posicin sometido a estos valores de presin produce isquemias por el efecto sobre el sistema sanguneo, impidiendo la circulacin en zonas localizadas. La anchura y profundidad del asiento no son suficientes para alcanzar una buena estabilidad. Es necesario la intervencin de las piernas, los pies y la espalda, es decir, para que el sistema permanezca estable es imprescindible la intervencin de una serie de fuerzas activas provenientes del sistema muscular. Normalmente se realizan continuos cambios en la postura del cuerpo de forma inconsciente, en los que el cuerpo busca un equilibrio que alivie su sistema muscular a su vez aumente la comodidad. La columna vertebral: La biomecnica de la columna es crucial en los fenmenos que se producen al sentarnos. Es la propia geometra de los elementos que forman el sistema musculoesqueltico la que determina las transformaciones producidas al pasar de una posicin de pie a una posicin de sentado. La columna vertebral esta formada por una estructura de 32 a 35 huesos llamados vrtebras. Tiene cinco regiones diferenciadas: Cervical: compuesta por siete vrtebras. Dorsal o torcica: compuesta por doce vrtebras sobre las que se articulan las costillas. Lumbar: con cinco vrtebras, Sacra: formada por cinco vrtebras. stas se denominan vrtebras sacras y estn soldadas en el adulto formando un hueso triangular denominado sacro, que junto con los huesos de la cadera forma la pelvis. Coxgea: compuesta por tres, cuatro o cinco vrtebras atrofiadas. Vista de frente la columna vertebral es recta pero vista de perfil cada una de sus regiones tiene una curvatura diferente Al adoptar la posicin de sentado dichas curvas normales o fisiolgicas tienden a modificarse y, como consecuencia de esto, pueden sobrevenir sobrecargas en las estructuras de esta parte del cuerpo. * Columna lumbrar: Conforme los muslos se flexionan a partir de un ngulo, se va produciendo una rotacin de la pelvis hacia atrs. Como consecuencia de esto la columna lumbar tiende a aplanarse y pierde su curva lordtica normal. * Columna cervical: Su forma depender de la posicin de la cabeza que, a su vez, depende del ngulo visual mantenido. Para evitar grandes flexiones del cuello es importante que ste se encuentre dentro de los mrgenes recomendados. Una distancia comn para la lectura o visin de datos en un monitor estara en torno a los 3646cm. Las distancias variarn, corno es lgico, en funcin del tamao de los objetos visualizados. La rotacin normal de los ojos hacia abajo desde la horizontal es de unos 15. Este ngulo se puede mantener durante largos perodos de tiempo cuando se requiere una visualizacin constante. Si este ngulo alcanza valores de 45 o mayores, el tiempo de visualizacin continua disminuye debido a la fatiga muscular ocasionada. La visualizacin por encima de la lnea horizontal de la vista produce rpidamente fatiga en el cuello y en los msculos de los hombros. Cmo seleccionar las distancias entre los diferentes elementos: La eleccin de la altura de trabajo, la altura del asiento y la altura del reposapis, junto con el uso de una silla 23

adecuada, nos ayudar a mantener una postura durante el trabajo que producir menor fatiga fsica y preservar los elementos que componen el sistema musculoesqueltico de lesiones. A) Altura de trabajo: Depende de dos elementos; por un lado, la altura de la mesa y, por otro, la altura de los elementos que intervienen en el trabajo. Estos valores normalmente varan en menor medida ya que partimos de una mesa con altura generalmente fija y de elementos de trabajo con los que vamos a actuar. A partir de estos datos tendremos que ajustar la altura del asiento y el reposapis. B) Altura del asiento: Situando la altura del asiento de la silla en un valor adecuado podemos conseguir que se realice el trabajo manteniendo posiciones favorables. Debe quedar muy claro que las posiciones que adoptan los brazos y antebrazos varan dependiendo de la tarea que se va a desarrollar. C) Altura del reposapis: Una vez conseguidos los anteriores puntos, y en funcin de las medidas antropomtricas, ser necesario ajustar la altura del reposapis para poder conseguir un adecuado apoyo de muslos y pies. Es el elemento que completa el ajuste de alturas. Dimensiones fundamentales de los asientos: Las dimensiones que reciben una mayor atencin en el diseo del asiento son: 1) Altura del asiento respecto del suelo. 2) Profundidad del asiento. 3) Respaldo. 1) Altura del asiento respecto del suelo: Es la distancia existente entre la parte superior de la superficie del asiento respecto del suelo. Para poder adoptar una buena posicin de sentado sta deber coincidir con la altura popltea (distancia tomada verticalmente desde el suelo hasta la cara inferior de la porcin del muslo que est justo detrs de la rodilla). Si un asiento regulable pretende acomodar a personas con mayor o altura popltea, el margen de alturas deber estar comprendido entre el percentil 5 para mujeres (el ms bajo) y el percentil 95 para hombres (el ms alto). 2) Profundidad del asiento: Es otro punto fundamental en el diseo de las sillas. La profundidad ideal del asiento para una persona es aquella que es ligeramente inferior a su longitud nalgapopltea. Si la profundidad es excesiva, el borde anterior del asiento puede comprimir la zona popltea interrumpiendo la circulacin sangunea. Para evitar esta situacin, la tendencia es desplazar las nalgas hacia delante con lo cual la espalda queda sin el apoyo debido. Si la profundidad es escasa, adems de prestar una superficie de apoyo insuficiente, provoca una sensacin de inestabilidad por la tendencia del cuerpo de ir hacia delante. 3) Respaldo: El cometido del respaldo es dotar a la espalda de un soporte que recoja parte del peso del cuerpo. La finalidad de su forma est en acoplarse de la mejor manera posible al perfil de la columna vertebral. Sin embargo, se deber evitar que dicho acoplamiento impida la movilidad necesaria para realizar cambios en la posicin del cuerpo. El respaldo, al igual que las otras partes del asiento, debe ser regulable para una mejor adaptacin del usuario. Existen otros factores, como el acolchamiento, que influye decisivamente en la calidad del asiento. No debe ser ni muy blando ni muy duro. Repercusin de la posicin de sentado sobre el organismo:

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Cuando nos encontramos con una mala posicin o ajuste de la silla o de la mesa, se produce como consecuencia una serie de alteraciones. Los errores ms frecuentes con los que nos encontramos en la disposicin de los elementos que integran un puesto de trabajo son los siguientes: * Mesa demasiado alta para el tipo de trabajo: En estas condiciones se produce una abduccin de los brazos y elevacin de los hombros. A partir de aqu se produce un aumento de la fatiga de la musculatura de los hombros y el cuello. * Mesa demasiado baja para el tipo de trabajo: Con esta disposicin hay una tendencia a flexionar el tronco hacia delante, perdiendo la curva lordtica normal y tendiendo a producirse una cifosis lumbar. Esto produce una sobrecarga de los discos intervertebrales. * Silla demasiado alta respecto del suelo: Se produce un aumento de la presin en el hueco poplteo, as como una tendencia a sentarse en el borde de la misma. Como consecuencia de esto se producen alteraciones en la circulacin de las piernas, as como dolor e hinchamiento de las mismas. Se requiere reposapis. * Silla demasiado baja respecto del suelo: Existe una concentracin elevada del peso del cuerpo localizada en las tuberosidades isquiticas que puede originar dolor en dicha parte del cuerpo.

Normas de higiene postural y ergonoma La higiene postural y la ergonoma son eficaces para prevenir los dolores de espalda, ya que su finalidad es reducir la carga que soporta la espalda durante las actividades diarias. Una misma actividad se puede hacer adoptando posturas distintas. La higiene postural y la ergonoma ensean a hacer todo tipo de actividades del modo ms seguro y liviano para la espalda. Conducir el coche Al ir en coche debe adelantar el asiento para alcanzar los pedales sin tener que estirar las piernas, y apoyar la espalda en el respaldo. Las rodillas deben estar al nivel de las caderas o por encima de ellas.

1. Espalda apoyada en el respaldo . 2. Rodillas al nivel de las caderas Movimientos al estar sentado Debe evitar giros parciales. Lo correcto es girar todo el cuerpo a la vez. Tambin es conveniente levantarse y andar cada 45 minutos. Coloque todos los elementos, de su mesa de trabajo, de forma que reduzca al mnimo los giros de cabeza.

1 Girar todo el cuerpo a la vez 25

2. Andar cada 45 minutos Posturas al cargar peso Distintas tcnicas le permiten cargar peso con menor riesgo para su espalda: La carga tradicional, la carga cervical, la carga diagonal o el levantamiento en bscula. En todo caso, debe transportar el peso cerca del cuerpo y levantar los pesos tan solo hasta la altura del pecho. Carga tradicional Cargar "tradicionalmente" (frontalmente el peso que debe cargar, con las piernas estiradas, flexionando la columna hacia delante) siempre es malo. Si no tiene ms remedio que hacerlo as, para que sea algo menos nocivo, compruebe que sus rodillas estn flexionadas y que su columna est arqueada hacia atrs mientras lo hace, nunca hacia delante. Carga Vertical Agchese doblando las rodillas, con la espalda recta y la cabeza levantada, apoyando los dos pies en el suelo, ligeramente separados (aproximadamente la separacin entre las caderas) y lo ms cerca posible del peso que debe cargar. Agarre entonces el peso con los brazos, mantenindolo tan prximo al cuerpo como pueda, y levntese estirando las piernas y manteniendo la espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrs, en ningn caso hacia adelante. Si el peso es considerable, mantenga las piernas ligeramente flexionadas mientras deba cargarlo.

1 Espalda recta 2. Peso prximo al cuerpo 3. Pies prximos al peso Carga diagonal Agchese doblando las rodillas, con la espalda recta y la cabeza levantada, apoyando los dos pies en el suelo, uno ligeramente ms adelantado que el otro, con la punta del pie ms atrasado tocando el borde del peso que se deba cargar, de modo que el tronco prcticamente estar encima del peso. Agarre entonces el peso con los brazos, manteniendo tan prximo al cuerpo como pueda, y levntese estirando las piernas y manteniendo la espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrs, en ningn caso hacia delante. Si el peso es considerable mantenga las piernas ligeramente flexionadas mientras deba cargarlo. Levantamiento en bscula Si no puede levantar un objeto con ninguna de las tcnicas descritas ms arriba (por ejemplo porque un obstculo se lo impida), y lo que debe recoger pesa poco, inclnese levantando la pierna opuesta al brazo que recoge la carga. Eso disminuye el arco que la inclinacin ocasionara en la columna lumbar.

1. Columna vertebral recta 2. Levante la pierna opuesta al brazo que recoge la carga Transporte de la carga En todo caso, si debe transportar la carga debe hacerlo lo ms cerca posible del cuerpo. Llevar el peso con los brazos extendidos puede hacer que su columna soporte una carga hasta 10 veces superior al peso que est 26

cargando. Si el peso de la carga es considerable, mientras la transporta ande con las rodillas flexionadas. No se incline nunca con las piernas estiradas, ni gire, mientras est sosteniendo un peso en alto.

1. Carga cerca del cuerpo 2. No se incline con las piernas estiradas Levantar pesos Levante los pesos tan solo hasta la altura del pecho, con los codos flexionados para asegurar que la carga est lo ms pegada al cuerpo que sea posible. Si debe colocarlos mas arriba, sbase a una banqueta o escalera. Posturas al estar de pie Estar de pie, parado y quieto, es daino par la espalda. Si debe hacerlo, para evitar daarla y protegerla tanto como sea posible debe seguir estas normas y prestar atencin a su calzado: Normas al estar de pie Mientras est de pie, mantenga un pie en alto y apoyado sobre un escaln, un objeto o un reposapis. Alterne un pie tras otro. Cambie la postura tan frecuentemente como pueda. No est de pie si puede estar andando. Su columna sufre ms al estar de pie parado, que andando. Si debe trabajar con sus brazos mientras est de pie, hgalo a una altura adecuada, que le evite tener que estar constantemente agachado o con la espalda doblada y le permita apoyarse con sus brazos.

1. Brazos a la altura adecuada 2. Pie en alto y apoyado Calzado Evite los zapatos de tacn alto si debe estar mucho tiempo de pie o caminando. Un zapato completamente plano, sin ningn tacn, tampoco es lo ideal, especialmente si existen problemas de rodilla. Un tacn de 1.5 a 3 cms. suele ser adecuado. Posturas al levantarse y sentarse Cada da se levanta de la cama. Adems, se sienta y se levanta varias veces. Le ser til seguir estas normas para proteger su espalda al levantarse de la cama, sentarse y levantarse de una silla, y entrar en su coche. Levantarse de la cama Para levantarse de la cama nunca debe sentarse directamente desde la posicin decbito supino ("boca arriba"). Levantarse frontalmente para pasar de acostado a sentado, especialmente con las piernas estiradas, constituye uno de los peores movimientos que puede hacer, por la sobrecarga que induce en su columna lumbar. Para levantarse de la cama, gire para apoyarse en un costado y despus, apoyndose con los brazos, incorprese de lado hasta sentarse. Levantarse de la silla 27

Para pasar de sentado a de pie, apyese con los brazos. Si se levanta de una silla, apyese en los reposabrazos. Si se levanta de la cama, o de una silla sin reposabrazos, apyese en sus muslos o rodillas y, en todo caso, mantenga la espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrs, no doblada, mientras se incorpora. Sentarse en la silla Sintese controladamente, no se desplome. Mientras se est sentando, apyese con sus brazos en los reposabrazos o en sus muslos, manteniendo su espalda recta, y sintese lo mas atrs posible en la silla, apoyando su columna en el respaldo. Como entrar en el coche Para introducirse en el coche, sintese primero con los pies fuera del automvil y luego grese e introdzcalos, uno despus de otro, a ser posible, y apoyando mientras su peso en las manos. Posturas al estar inclinado Cada da se inclina varias veces, y esa es una mala postura para su espalda. Lo hace desde la maana, al lavarse los dientes, y lo repite con frecuencia, aun sin pensar en ello. Por ese motivo, es necesario tener en cuenta unos consejos para saber como inclinarse. Para coger objetos y transportarlos, habitualmente tambin debe inclinarse, las normas para hacerlo protegiendo su espalda se muestran en el prximo apartado, referido a cmo cargar peso. Lavarse los dientes Un momento tpico para estar inclinado es al lavarse los dientes. Hgalo del siguiente modo, si es diestro: Al inclinarse hacia delante, apoye la mano izquierda en el borde del lavabo. Flexione ligeramente las piernas y adelante la izquierda. De ser posible por la configuracin del lavabo, su pie izquierdo debera estar prcticamente en la vertical de la mano izquierda. Mientras est en esa postura, la mayor parte del peso ser soportada por su mano izquierda y su pie derecho. Cuando desee incorporarse, cargue el peso en la pierna izquierda y estrela a la vez que aligera el peso de su mano izquierda. Si es zurdo, adopta la misma postura al revs. Cmo inclinarse Estar inclinado es una mala postura para su columna, por lo que la mejor manera de hacerlo, es no hacerlo. Si no tiene mas remedio que mantenerse inclinado, siga estas normas: mientras est inclinado mantenga siempre sus rodillas flexionadas y apyese con sus brazos. Si no tiene ningn mueble o pared en el que hacerlo, apoye sus manos en sus propios muslos o rodillas e intente mantener la espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrs, evitando que se doble hacia delante.

1. Manos apoyadas sobre rodillas 2. Rodillas flexionadas 3. Espalda recta Pasar la aspiradora Al pasar la aspiradora, adopte la misma postura que para fregar el suelo, flexione algo ms la rodilla avanzada. Si tiene que agacharse para pasar la aspiradora por debajo de un mueble, agchese doblando y apoyando una de las rodillas en el suelo. Vigile que su columna permanezca recta y, si debe inclinarla, apoye la mano que tiene libre sobre la rodilla o en el suelo. 28

Limpiar los cristales Al limpiar los cristales y alicatados, cuando use su mano derecha adelante el pie derecho y retrase el izquierdo, apoye la mano izquierda sobre el marco de la ventana a la altura de su hombro y utilice la derecha para limpiar. Al cabo de cierto tiempo, invierta la postura y utilice la izquierda. Asegrese de que el brazo que limpie tenga el codo flexionado y limpie desde el nivel de su pecho al de sus ojos. Para limpiar por encima de ese nivel, sbase a una escalera u objeto y mantenga una de las manos apoyadas. Vigile que su columna est recta y el peso se reparta entre sus pies y la mano que tenga apoyada. Planchar la ropa Al planchar, la tabla de planchar debe ser relativamente alta, llegando hasta la altura del ombligo o ligeramente por encima. Si est de pie, mantenga un pie en alto y apoyado sobre un objeto o reposapis y alterne un pie tras otro. Si en algn momento debe hacer fuerza sobre la superficie, baje el pie del reposapis, retrselo en relacin al otro pie y apoye la mano con la que no sujeta la plancha en la mesa. De esta forma su peso ser mantenido por la mano con la que se apoya y sus dos pies, y no lo soportar su columna. En esa postura, utilice el brazo, y no su peso, para presionar la plancha contra la tabla. Fregar los platos Al fregar los platos, asegrese de que el fregadero est aproximadamente a la altura de su ombligo, de forma que pueda sostener un plato en l con la columna recta y los codos formando ngulo de 90. Mantenga un pie en alto apoyado sobre un objeto o reposapis y alterne un pie tras otro, vigilando que su columna se mantenga recta. Al pasar los platos de un seno del fregadero a otro, hgalo slo con los brazos, sin mover la cintura. Trabajar en la cocina Si tiene que buscar enseres de cocina en armarios colocados al ras del suelo, piense en cambiar su distribucin. Lo que ms pesa debe estar colocado a un nivel comprendido entre el de su cadera y su pecho. No hay ningn motivo para guardar en los estantes inferiores los artculos de ms peso. Si tiene que buscar en un estante o armario colocado al ras del suelo, tiene varias maneras de hacerlo. La primera es ponerse de cuclillas frente al armario, si sus rodillas se lo permiten y no va a tardar mucho. Si lo hace as mantenga los pies relativamente separados para mejorar su estabilidad y, eventualmente, apoye una de las manos sobre la encimera. La segunda forma, consiste en inclinarse de forma correcta: colquese perpendicular u oblicuamente al armario, de forma que le quede (por ejemplo) a su izquierda, apoye su mano izquierda en la encimera e inclnese mientras apoya su peso en la pierna derecha y eleva la izquierda hacia atrs, realizando un levantamiento en bscula. Este sistema es til cuando no se va a mantener en una postura inclinada mucho tiempo y lo que debe retirar no es muy pesado. Si tiene que permanecer cierto tiempo buscando en el armario, apyese con ambas manos en la encimera, arrodllese frente al armario apoyando sus nalgas en sus talones o manteniendo el apoyo de una de las manos en la encimera. Si lo que tiene que levantar es muy pesado, colquelo en el suelo y levntelo con una carga diagonal. Hacer las camas Al hacer las camas, deposite la sbana sobre la cama y fije sus extremos por debajo de las esquinas del colchn de la siguiente forma: sitese frente a la esquina de la cama, con la punta de un pie frente al borde y el otro paralelo al borde que forma la esquina. En esa postura, flexione las rodillas, levante la esquina del colchn con la mano del lado cuyo pie est frente al borde de la cama si es necesario, estirando las rodillas 29

para ayudarse y con la otra mano pase la sbana por debajo. Si le est doliendo la espalda, en vez de esa forma puede arrodillarse frente a la esquina y fijar los extremos de la sbana bajo el colchn en esa postura. En ese caso, apyese en la cama con los brazos para arrodillarse y levantarse. Si la cama est pegada a la pared de alguno de sus extremos, seprela antes de hacerla de forma que la pueda rodear completamente. Ir a la compra Al ir a la compra, intente evitar tener que transportar lo comprado. Es mejor hacerlo dos veces por semana y que le traigan la compra a casa que cargar y transportar varios kilos de peso. Si debe transportar la compra, use un carro. En este caso, es recomendable llevar el carro delante de nosotros, es decir, empujndolo, no detrs arrastrndolo. Si no tiene ms remedio que transportar personalmente la compra, sin carro, use una mochila o reparta el peso por igual entre ambos brazos, mantenindolo lo ms cerca posible de su cuerpo evitando transportar ms de dos kilos en cada brazo. Al atender a los nios Los padres y abuelos deben cuidar su espalda al realizar determinadas actividades, como coger a los nios de la cuna, baarlos, ensearles a andar y pasear. Tambin, es necesario educar sanitariamente a los nios para que protejan su espalda, al llevar los libros al colegio. Coger al nio de la cuna Cuando tenga que coger al nio de la cuna, piense en l como un peso adorable pero potencialmente peligroso para su columna. Crguelo cumpliendo las normas para levantar peso. La manera ms aconsejable es la "carga diagonal", partiendo desde la postura de pie con las rodillas flexionadas y no desde la de rodillas: colquese junto a una esquina de la cuna (por ejemplo, la esquina izquierda), con el pie derecho atrasado y el izquierdo considerablemente adelantado. Flexione las rodillas, cargue al nio y estire las piernas para incorporarse. Otra alternativa es apoyar el brazo izquierdo en el extremo opuesto al que toca su pie derecho, cargar al nio con el brazo derecho hasta colocarlo contra su cuerpo, apoyar entonces su peso en el pie izquierdo dejando de apoyar la mano izquierda y estirar las piernas para incorporarse. Una vez tenga cargado al nio, mantngalo centrado y lo ms cerca posible del cuerpo. Baar al nio Para introducir o sacar al nio de la baera, pngase de pie junto a la baera con el nio en brazos, pegado al centro de su cuerpo a la altura del pecho y cuello. Separe ligeramente una pierna y retrsela. Apoye la rodilla de la pierna retrasada en el suelo y los codos en el borde de la baera. Sujete al nio con un brazo, apoye el otro en el extremo opuesto de la baera y depostelo lentamente en el agua. Para sacarlo del agua, repita la operacin al revs. BIBLIOGRAFA Manual de ergonoma. _F.Farrer Velsquez; G.Minaya Lozano; J.Nio Escalante; M.Ruz Ripolls. Normas de higiene postural. _Paginas de Internet.

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