SISTEMA CARDIOVASCULAR

O sistema cardiovascular ou circulatrio uma vasta rede de tubos de vrios tipos e calibres, que pe em comunicao todas as partes do corpo. Dentro desses tubos circula o sangue, impulsionado pelas contraes rtmicas do corao.

Imagem: SRIE ATLAS VISUAIS. O corpo Humano. Ed. tica, 1997.

Funes do sistema cardiovascular

O sistema circulatrio permite que algumas atividades sejam executadas com grande eficincia:

transporte de gases: os pulmes,

responsveis pela obteno de oxignio e pela eliminao de dixido de carbono, comunicam-se com os demais tecidos do corpo por meio do sangue.

transporte de nutrientes: no tubo digestivo, os nutrientes resultantes da digesto passam atravs de um fino epitlio e alcanam o sangue. Por essa verdadeira "auto-estrada", os nutrientes so levados aos tecidos do corpo, nos quais se difundem para o lquido intersticial que banha as clulas. transporte de resduos metablicos: a atividade metablica das clulas do corpo origina resduos, mas apenas alguns rgos podem elimin-los para o meio externo. O transporte dessas substncias, de onde so formadas at os rgos de excreo, feito pelo sangue. transporte de hormnios: hormnios so substncias secretadas por certos rgos, distribudas pelo sangue e capazes de modificar o funcionamento de outros rgos do corpo. A colecistocinina, por exemplo, produzida pelo duodeno, durante a passagem do alimento, e lanada no sangue. Um de seus efeitos estimular a contrao da vescula biliar e a liberao da bile no duodeno. intercmbio de materiais: algumas substncias so produzidas ou armazenadas em uma parte do corpo e utilizadas em outra parte. Clulas do fgado, por exemplo, armazenam molculas de glicognio, que, ao serem quebradas, liberam glicose, que o sangue leva para outras clulas do corpo. transporte de calor: o sangue tambm utilizado na distribuio homognea de calor pelas diversas partes do organismo, colaborando na manuteno de uma temperatura adequada em todas as regies; permite ainda levar calor at a superfcie corporal, onde pode ser dissipado. distribuio de mecanismos de defesa: pelo sangue circulam anticorpos e clulas fagocitrias, componentes da defesa contra agentes infecciosos. coagulao sangnea: pelo sangue circulam as plaquetas, pedaos de um tipo celular da medula ssea (megacaricito), com funo na coagulao sangnea. O sangue contm ainda fatores de coagulao, capazes de bloquear eventuais vazamentos em caso de rompimento de um vaso sangneo.

Componentes do Sistema Cardiovascular

Os principais componentes do sistema circulatrio so: corao, vasos sangneos, sangue, vasos linfticos e linfa.

Sangue
O sangue humano constitudo por um lquido amarelado, o plasma, e por clulas e pedaos de clulas, genericamente denominados elementos figurados.

a- Plasma:

b-Elementos Figurados:

b-1Eritrcitos (glbulos vermelhos ou hemcias): transporte de oxignio dos pulmes para os tecidos, atravs da hemoglobina. So produzidas no interior dos ossos, a partir de clulas da medula ssea vermelha, como apresentado a seguir:

Gnese ou produo de hemcias pela medula ssea: hemocitoblasto eritroblasto basfilo eritroblasto policromatfilo normoblato reticulcito eritrcito. Durante os estgios iniciais, as clulas dividem-se muitas vezes e mudam de cor, devido progressiva formao de maiores e maiores quantidades de hemoglobina. No estgio de normoblasto, o ncleo se degenera e a clula transforma-se num reticulcito. nesse estgio que geralmente a clula deixa a medula ssea. O reticulcito contm ainda pequenos filamentos de retculo endoplasmtico e continua a produzir pequenas quantidades de hemoglobina. Contudo, o retculo degenera dentro de um ou dois dias e se transforma numa clula madura: o eritrcito, que circula pelo sangue durante aproximadamente 120 dias, antes de ser destrudo. Destruio das hemcias pelo bao: Poro globina (grupo protico formado por aminocidos): digerido e reaproveitado. Poro heme (grupo prosttico formado por tomos de ferro): a hemoglobina liberada das clulas que se fragmentam fagocitada e digerida quase imediatamente, liberando ferro na corrente sangnea, para ser conduzido para a medula ssea (para a produo de novas clulas vermelhas) e para o fgado (produo do pigmento biliar bilirrubina).

A reduo de glbulos vermelhos no sangue (eritropenia) ou a queda na concentrao de hemoglobina chama-se anemia, caracterizada por cansao e deficincia respiratria. A anemia pode ter diversas causas: Anemias carenciais: surgem por deficincia de determinados nutrientes na dieta, como ferro, vitamina B12 e cido flico. A anemia provocada pela falta de ferro chamada ferropriva; pela falta de vitamina B12 a anemia perniciosa. Anemias espoliativas: so resultado da perda de sangue causada por algumas doenas, como amebase, amarelo, lcera e gastrite. Anemias hereditrias: so de base gentica. Na talassemia ou anemia do Mediterrneo, h desequilbrio na produo de cadeias beta da hemoglobina, causando a produo deficiente de molculas normais. A anemia falciforme resulta da substituio de um nico aminocido na cadeia beta (cido glutmico por valina) da hemoglobina. Submetidas a baixas concentraes de oxignio, as hemcias adquirem o aspecto de uma foice e so destrudas. Anemias aplsticas: so originadas de doenas que comprometem a medula ssea vermelha, acarretando diminuio na produo de glbulos vermelhos e demais clulas do sangue. Ex: leucemia. O aumento de glbulos vermelhos no sangue (eritrocitose) geralmente se d por uma adaptao fisiolgica do organismo a locais de altitude elevada, onde o ar rarefeito. Como a saturao de oxignio menor que ao nvel do mar e a saturao de hemoglobina permanece normal, determinando diminuio da oferta de oxignio nos tecidos. Como adaptao fisiolgica, ocorre secreo de eritropoetina pelos rins, estimulando a medula ssea a produzir mais hemoglobina e mais glbulos vermelhos. O aumento da quantidade dessas clulas eleva a capacidade de captao de oxignio pelo ar. b-2- Leuccitos (glbulos brancos): so clulas especializadas na defesa do organismo, combatendo vrus, bactrias e outros agentes invasores que penetram no corpo Denomina-se leucocitose o fenmeno em que o nmero de leuccitos sobe acima de 10.000/mm de sangue e leucopenia quando desce abaixo de 2.000/mm de sangue. Na leucemia (cncer de leuccitos) encontramos mais de 100 mil leuccitos/mm de sangue. A leucocitose geralmente ocorre devido a uma infeco, enquanto a leucopenia predispe o organismo a infeces. Os leuccitos tambm so produzidos na medula ssea e so apresentados na tabela a seguir:

Classificao dos leuccitos

Granulcitos (apresentam grnulos no citoplasma) Agranulcitos (no apresentam grnulos no citoplasma)

Eosinfilo Basfilo Neutrfilo

Moncito

Linfcito
Grnulos citoplasmticos Ncleo em muito grandes, Ncleo muito condensado, forma de rim chegando a ocupando quase toda a clula ou ferradura mascarar o ncleo

Caracterstica Ncleo geralmente trilobulado. geral

Ncleo bilobulado

Funo

Linfcitos T auxiliares ou clulas de memria imunolgica orientam os linfcitos B na produo de anticorpos; linfcitos T supressores Fagocitar determinam o momento de parar apenas determinados Liberar heparina a produo dos anticorpos; elementos. (anticoagulante) linfcitos T citotxicos que substncias que Em doenas e histamina produzem mudam a permeabilidade das Fagocitar Fagocitar elementos estranhos ao alrgicas ou (substncia bactrias, organismo provocadas vasodilatadora clulas invasoras (bactrias) ou clulas cancerosas, vrus e fungos por parasitas liberada em de provocando sua morte. intestinais h processos aumento do alrgicos) Linfcitos B, que formaro os nmero plasmcitos do tecido dessas clulas conjuntivo, so os responsveis pela produo de anticorpos especficos no combate imunolgico aos antgenos invasores. 240 80 2.400 480

N aproximado 4.800 em cada mm3

Os moncitos do sangue podem atravessar por diapedese (movimento das clulas da defesa para fora dos vasos sangneos) os vasos sangneos e alojar-se em outros tecidos, dando

origem a diferentes tipos celulares, que tm em comum a grande capacidade de fagocitose: nos tecidos conjuntivos de propriedades gerais do origem aos macrfagos; no fgado, s clulas de Kupffer; no tecido nervoso, s clulas micrglias. A Hemocitopoese (Hematopoese) o processo de formao, maturao e liberao na corrente sangunea das clulas do sangue. O tecido conjuntivo hemocitopotico, ou tecido reticular, produtor das duas linhagens de glbulos: leuccitos e hemcias. Esse tecido aparece no bao, no timo e nos ndulos linfticos, recebendo o nome de tecido linfide. No interior da medula ssea vermelha, esse tecido chamado mielide, ocupando os espaos entre lminas sseas que formam o osso esponjoso. As clulas sanguneas formam-se originalmente, das chamadas clulas-tronco pluripotentes da medula ssea vermelha que, em ativa proliferao, podem produzir as duas diferentes linhagens celulares, a linfide e a mielide. As clulas linfides vo originar a linhagem dos linfcitos, enquanto as mielides produziro hemcias, os outros leuccitos e as plaquetas.

b-3- Plaquetas ou trombcitos: so minsculos discos redondos ou ovais, de cerca de 2 mm de dimetro que participam do processo de coagulao sangnea. Representam fragmentos de megacaricitos, que so clulas brancas extremamente grandes formadas na medula ssea. Os megacaricitos desintegram-se, formando plaquetas, enquanto ainda esto na medula ssea, liberando depois as plaquetas no sangue. A concentrao normal de plaquetas no sangue situa-se em torno de 200.000 a 400.000 por mililitro de sangue. Na trombocitopenia ocorre reduo do nmero de plaquetas circulantes, o que predispe o paciente a um grande nmero de minsculos pontos hemorrgicos na pele e nos tecidos profundos, uma vez que o mtodo de tamponamento plaquetrio para interromper pequenas hemorragias vasculares se torna deficiente. Pessoas com trombocitopenia tm tambm tendncia a sangrar do mesmo modo que os hemoflicos. A trombocitopenia pode ser determinada geneticamente, porm a maioria dos casos resultante de intoxicao (toxinas, agrotxicos) ou medicamentos. Na trombocitose ocorre aumento do nmero de plaquetas circulantes, podendo levar formao de trombos (cogulos), predispondo o indivduo trombose, que a solidificao do sangue dentro do corao ou dos vasos. Geralmente determinada geneticamente.

CORAO

O corao um rgo muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas. O corao humano, como o dos demais mamferos, apresenta quatro cavidades: duas superiores, denominadas trios (ou aurculas) e duas inferiores, denominadas ventrculos. O trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs da vlvula tricspide. O trio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula bicspide ou mitral.A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo, sempre dos trios para os ventrculos.

1 - Coronria Direita 2 - Coronria Descendente Anterior Esquerda 3 - Coronria Circunflexa Esquerda 4 - Veia Cava Superior 5 - Veia Cava Inferior 6 - Aorta 7 - Artria Pulmonar 8 - Veias Pulmonares 9 - trio Direito 10 - Ventrculo Direito 11 - trio Esquerdo 12 - Ventrculo Esquerdo 13 - Msculos Papilares 14 - Cordoalhas Tendneas 15 - Vlvula Tricspide 16 - Vlvula Mitral 17 - Vlvula Pulmonar

Imagem: ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora.

As cmaras cardacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto, em mdia. O processo de contrao de cada cmara do miocrdio (msculo cardaco) denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a distole.

a- A atividade eltrica do corao

Ndulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou n sino-atrial: regio especial do corao, que controla a freqncia cardaca. Localiza-se perto da juno entre o trio direito e a veia cava superior e constitudo por um aglomerado de clulas musculares especializadas. A freqncia rtmica dessa fibras musculares de aproximadamente 72 contraes por minuto, enquanto o msculo atrial se contrai cerca de 60 vezes por minuto e o msculo ventricular, cerca de 20 vezes por minuto. Devido ao fato do ndulo sinoatrial possuir uma freqncia rtmica mais rpida em relao s outras partes do corao, os impulsos originados do ndulo SA espalham-se para os trios e ventrculos, estimulando essas reas to rapidamente, de modo que o ritmo do ndulo SA torna-se o ritmo de todo o corao; por isso chamado marcapasso.

Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. So Paulo, Ed. Moderna, 1997.

Sistema De Purkinje ou fascculo trio-ventricular: embora o impulso cardaco possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardacas, o corao possui um sistema especial de conduo denominado sistema de Purkinje ou fascculo trio-ventricular, composto de fibras musculares cardacas especializadas, ou fibras de Purkinje (Feixe de Hiss ou micitos trio-ventriculares), que transmitem os impulsos com uma velocidade aproximadamente 6 vezes maior do que o msculo cardaco normal, cerca de 2 m por segundo, em contraste com 0,3 m por segundo no msculo cardaco.

b- Controle Nervoso do Corao

Embora o corao possua seus prprios sistemas intrnsecos de controle e possa continuar a operar, sem quaisquer influncias nervosas, a eficcia da ao cardaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. O sistema nervoso conectado com o corao atravs de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas parassimptico e simptico. A estimulao dos nervos parassimpticos causa os seguintes efeitos sobre o corao: (1) diminuio da freqncia dos batimentos cardacos; (2) diminuio da fora de contrao do msculo atrial; (3) diminuio na velocidade de conduo dos impulsos atravs do ndulo AV (trio-ventricular) , aumentando o perodo de retardo entre a contrao atrial e a ventricular; e (4) diminuio do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios que mantm a nutrio do prprio msculo cardaco. Todos esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao parassimptica diminui todas as atividades do corao. Usualmente, a funo cardaca reduzida pelo parassimptico durante o perodo de repouso, juntamente com o restante do corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursos do corao; pois, durante os perodos de repouso, indubitavelmente h um menor desgaste do rgo. A estimulao dos nervos simpticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o corao: (1) aumento da freqncia cardaca, (2) aumento da fora de contrao, e (3) aumento do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios visando a suprir o aumento da nutrio do msculo cardaco. Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao simptica aumenta a atividade cardaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em at 100 por cento. Esse efeito necessrio quando um indivduo submetido a situaes de estresse, tais como exerccio, doena, calor excessivo, ou outras condies que exigem um rpido fluxo sangneo atravs do sistema circulatrio. Por conseguinte, os efeitos simpticos sobre o corao constituem o mecanismo de auxlio utilizado numa emergncia, tornando mais forte o batimento cardaco quando necessrio. Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente noradrenalina, razo pela qual so denominados neurnios adrenrgicos. A estimulao simptica do crebro tambm promove a secreo de adrenalina pelas glndulas adrenais ou supra-renais. A adrenalina responsvel pela taquicardia (batimento cardaco acelerado), aumento da presso arterial e da freqncia respiratria, aumento da secreo do suor, da glicose sangnea e da atividade mental, alm da constrio dos vasos sangneos da pele. O neurotransmissor secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso parassimptico a acetilcolina, razo pela qual so denominados colinrgicos, geralmente com efeitos antagnicos aos neurnios adrenrgicos. Dessa forma, a estimulao parassimptica do crebro promove bradicardia (reduo dos batimentos cardacos), diminuio da presso arterial e da freqncia respiratria, relaxamento muscular e outros efeitos antagnicos aos da adrenalina.

Em geral, a estimulao do hipotlamo posterior aumenta a presso arterial e a freqncia cardaca, enquanto que a estimulao da rea pr-ptica, na poro anterior do hipotlamo, acarreta efeitos opostos, determinando notvel diminuio da freqncia cardaca e da presso arterial. Esses efeitos so transmitidos atravs dos centros de controle cardiovascular da poro inferior do tronco cerebral, e da passam a ser transmitidos atravs do sistema nervoso autnomo.

Fatores que aumentam a freqncia Fatores que diminuem a freqncia cardaca cardaca
Queda da presso arterial inspirao excitao raiva Aumento da presso arterial dor expirao hipxia (reduo da disponibilidade de oxignio tristeza para as clulas do organismo) exerccio adrenalina febre

Circulao pulmonar e circulao sistmica

A circulao sangnea humana pode ser dividida em dois grandes circuitos: um leva sangue aos pulmes, para oxigen-lo, e outro leva sangue oxigenado a todas as clulas do corpo. Por isso se diz que nossa circulao dupla. O trajeto corao (ventrculo direito) pulmes corao (trio esquerdo) denominado circulao pulmonar ou pequena circulao. O trajeto corao (ventrculo esquerdo) sistemas corporais corao (trio direito) denominado circulao sistmica ou grande circulao. Circulao pulmonar: Ventrculo direito artria pulmonar pulmes veias pulmonares trio esquerdo. Circulao sistmica: Ventrculo esquerdo artria aorta sistemas corporais veias cavas trio direito.

Imagem: CD Multimdia.

CORPO

HUMANO

2.0.

Globo

VASOS SANGNEOS
Os vasos sangneos so de trs tipos bsicos: artrias, veias e capilares. a- Artrias: so vasos de parede espessa que saem do corao levando sangue para os rgos e tecidos do corpo. Compem-se de trs camadas: a mais interna, chamada endotlio, formada por uma nica camada de clulas achatadas; a mediana, constituda por tecido muscular liso; a mais externa, formada por tecido conjuntivo, rico em fibras elsticas. Quando o sangue bombeado pelos ventrculos e penetra nas artrias, elas se relaxam e se dilatam, o que diminui a presso sangnea, Caso as artrias no se relaxem o suficiente, a presso do sangue em seu interior sobe, com risco de ruptura das paredes arteriais. Assim, a cada sstole ventricular gerada uma onda de relaxamento que se propaga pelas artrias, desde o corao at as extremidades das arterolas. Durante a distole ventricular, a presso sangnea diminui. Ocorre, ento, contrao das artrias, o que mantm o sangue circulando at a prxima sstole. Presso arterial: a presso exercida pelo sangue contra a parede das artrias. Em um adulto com boa sade, a presso nas artrias durante a sstole ventricular presso sistlica ou mxima da ordem de 120 mmHg (milmetros de mercrio). Durante a distole, a presso diminui, ficando em torno de 80 mmHg; essa a presso diastlica ou mnima. O ciclo de expanso e relaxamento arterial, conhecido como pulsao, pode ser percebido facilmente na artria radial do pulso ou na artria cartida do pescoo. A pulsao corresponde s variaes de presso sangnea na artria durante os batimentos cardacos. As presses arteriais mxima e mnima podem ser detectadas nas artrias do brao e medidas com um aparelho chamado esfigmomanmetro, representado abaixo e ao lado. (a) A presso na bolsa de ar maior que 120 mmHg interrompe o fluxo sangneo para o brao. Com o estetoscpio, o examinador verifica que no h passagem de sangue pela artria. (b) A presso na bolsa de ar entre 80 e 120 mmHg permite o fluxo de sangue durante a sstole. O som da passagem de sangue audvel no estetoscpio. A presso mostrada nesse momento a presso mxima ou sistlica. (c) A presso na bolsa de ar menor que 80 mmHg permite fluxo de sangue durante a distole; os sons so audveis no

estetoscpio. Essa a presso mnima ou diastlica. b- Capilares sangneos: so vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das arterolas s extremidades das vnulas. A parede dos capilares possui uma nica camada de clulas, correspondente ao endotlio das artrias e veias. Quando o sangue passa pelos capilares, parte do lquido que o constitui atravessa a parede capilar e espalha-se entre as clulas prximas, nutrindo-as e oxigenando-as. As clulas, por sua vez, eliminam gs carbnico e outras excrees no lquido extravasado, denominado lquido tissular. A maior parte do lquido tissular reabsorvida pelos prprios capilares e reincorporada ao sangue. Apenas 1% a 2% do lquido extravasado na poro arterial do capilar no retorna parte venosa, sendo coletado por um sistema paralelo ao circulatrio, o sistema linftico, quando passa a se chamar linfa e move-se lentamente pelos vasos linfticos, dotados de vlvulas. Na poro arterial do capilar, a presso do sangue maior que a presso osmtica do plasma sada de gua contendo substncias dissolvidas. Na poro venosa do capilar, a presso do sangue reduzida, tornando-se menor que a presso osmtica do plasma retorno de fluido para o interior do capilar. c- Veias: so vasos que chegam ao corao, trazendo o sangue dos rgos e tecidos. A parede das veias, como a das artrias, tambm formada por trs camadas. A diferena, porm, que a camada muscular e a conjuntiva so menos espessas que suas correspondentes arteriais. Alm disso, diferentemente das artrias, as veias de maior calibre apresentam vlvulas em seu interior, que impedem o refluxo de sangue e garante sua circulao em um nico sentido. Depois de passar pelas arterolas e capilares, a presso sangnea diminui, atingindo valores muito baixos no interior das veias. O retorno do sangue ao corao deve-se, em grande parte, s contraes dos msculos esquelticos, que comprimem as veias, fazendo com que o sangue desloque-se em seu interior. Devido s vlvulas, o sangue s pode seguir rumo ao corao.

ALGUNS DISTRBIOS CARDACOS

Sopro no corao
uma alterao no fluxo do sangue dentro do corao provocada por problemas em uma ou mais vlvulas cardacas ou por leses nas paredes das cmaras. Na maioria das vezes, no existem seqelas. No entanto, quando o sopro muito forte, decorrente de leses nas paredes das cmaras, ele certamente precisar ser tratado, pois um volume considervel de sangue sem oxignio ir se misturar com o sangue que j foi oxigenado. Algumas pessoas j nascem com vlvulas anormais. Outras vo apresentar esse tipo de alterao por causa de males como a febre reumtica, a insuficincia cardaca e o infarto, que podem modificar as vlvulas.

Imagem: www.braile.com.br/saude/hospital1.pdf

Sintomas: Sopros so caracterizados por rudos anormais, percebidos quando o mdico ausculta o peito e ouve um som semelhante ao de um fole. O problema pode ser diagnosticado de maneira mais precisa pelo exame de ecocardiograma, que mostra o fluxo sangneo dentro do corao. Tratamento: Como existem vrias causas possveis, o mdico precisa ver o que est provocando o problema antes de iniciar o tratamento que vai desde simples medicamentos

at intervenes cirrgicas para conserto ou substituio das vlvulas, que podero ser de material biolgico ou fabricadas a partir de ligas metlicas. Preveno: No h uma maneira de prevenir o sopro. Mas existem formas de evitar que ele se agrave. Para isso, importante que voc saiba se tem ou no o problema, realizando exames de check-up.

Infarto do miocrdio
a morte de uma rea do msculo cardaco, cujas clulas ficaram sem receber sangue com oxignio e nutrientes.

Imagem: www.unifesp.br/dmed/cardio/ch/cardio.htm

A interrupo do fluxo de sangue para o corao pode acontecer de vrias maneiras. A gordura vai se acumulando nas paredes das coronrias (artrias que irrigam o prprio corao). Com o tempo, formam-se placas, impedindo que o sangue flua livremente. Ento, basta um espasmo provocado pelo estresse para que a passagem da circulao se feche. Tambm pode ocorrer da placa crescer tanto que obstrui o caminho sangneo completamente, ou seja, pode acontecer por entupimento - quando as placas de gordura entopem completamente a artria, o sangue no passa. Dessa forma, as clulas no trecho que deixou de ser banhado pela circulao acabam morrendo. A interrupo da passagem do sangue nas artrias coronrias tambm pode ocorrer devido contrao de uma artria parcialmente obstruda ou formao de cogulos (trombose).

Sintomas: O principal sinal a dor muito forte no peito, que pode se irradiar pelo brao esquerdo e pela regio do estmago. Preveno: Evite o cigarro, o estresse, os alimentos ricos em colesterol e o sedentarismo, que so os principais fatores de risco. Tambm no deixe de controlar a presso arterial. Tratamento: Em primeiro lugar, deve-se correr contra o relgio, procurando um atendimento imediato a rea do msculo morta cresce feito uma bola de neve com o passar do tempo. Se ficar grande demais, o corao no ter a menor chance de se recuperar. Conforme a situao, os mdicos podem optar pela angioplastia, em que um catter introduzido no brao e levado at a coronria entupida. Ali, ele infla para eliminar o obstculo gorduroso. Outra sada a cirurgia: os mdicos constroem um desvio da rea infartada a ponte com um pedao da veia safena da perna ou da artria radial ou das artrias mamrias.
Imagem: www.saludhoy.com/htm/homb/articulo/infarca1.html

Revascularizao do miocrdio: durante a cirurgia um vaso sangneo, que pode ser a veia safena (da perda), a artria radial (do brao) e/ou as artrias mamrias (direita ou esquerda) so implantadas no corao, formando uma ponte para normalizar o fluxo sangneo. O nmero de pontes pode variar de 1 a 5, dependendo da necessidade do paciente.

Imagem: www.braile.com.br/saude/hospital1.pdf

Imagens: www.geocities.com/HotSprings/Villa/1298/heartmate.html

Cateterismo (angioplastia por stent):

2- Identificada a rea obstruda, 3- Alm de esmagar a placa de coloca-se um fio atravs do obstruo, o balo, quando cheio, monta o stent. A tela de ao, j 1- Para ver o local da obstruo, cateter. H um balo vazio montada, cola na parede interna inserido um cateter (tubo com nesse fio, que inflado no local da artria e impede que esta se um visor) que identifica at onde de bloqueio, esmagando as feche. o sangue ainda chega dentro da placas que provocaram o entupimento. Uma evoluo: o artria. stent (tela de ao inoxidvel) acompanha o balo e consegue aumentar a eficcia do procedimento.

4- O balo que acompanhou o 5- Depois de instalado o stent, o No pode ser usada em: fio durante a angioplastia fio retirado junto com o tubo do esvazia e retirado da artria. catter que lhe deu passagem. pessoas com mais de 80 Mas o stent permanece. No As chances de sucesso da anos; momento em que o balo seca, angioplastia com stent chegam a pacientes que sofrem de o sangue volta a circular 98%. doenas hemorrgicas; normalmente. quem fez a cirurgia nos

ltimos 6 meses;

quem sofreu derrame cerebral nos ltimos dois anos.

Imagem e contedo da tabela: www.santalucia.com.br/hemodinamica/angioplastia.htm

Aterosclerose
Doena devida ao aparecimento, nas paredes das artrias, de depsitos contendo principalmente LDL colesterol (mau colesterol), mas tambm pequenas quantidades de fosfolipdios e gorduras neutras (placas de ateroma). Trabalhos recentes indicam que o LDL se acumula no interior das paredes dos vasos, onde seus componentes se oxidam e sofrem outras alteraes. Os componentes alterados do origem a uma resposta inflamatria que altera progressiva e perigosamente os vasos. Gradualmente desenvolve-se fibrose dos tecidos situados ao redor ou no interior dos depsitos gordurosos e, freqentemente, a combinao do clcio dos lquidos orgnicos com gordura forma compostos slidos de clcio que, eventualmente, se desenvolve em placas duras, semelhantes aos ossos. Dessa forma, no estgio inicial da aterosclerose aparecem apenas depsitos gordurosos nas paredes dos vasos, mas nos estgios terminais os vasos podem tornar-se extremamente fibrticos e contrados, ou mesmo de consistncia ssea dura, caracterizando uma condio chamada arteriosclerose ou endurecimento das artrias.

Imagem: www.unifesp.br/dmed/cardio/ch/cardio.htm

Descobertas recentes indicam que os efeitos protetores do HDL colesterol (bom colesterol) derivam no s da remoo do LDL colesterol dos vasos, mas tambm por interferirem na oxidao de LDL. A aterosclerose muitas vezes cauda ocluso coronria aguda, provocando infarto do miocrdio ou "ataque cardaco". Preveno:Reduzir o peso e a ingesto de gorduras saturadas e colesterol (presente apenas em alimentos de origem animal), parar de fumar, fazer exerccios fsicos.

Arritmia

Imagem: Revista Sade Vital

Toda vez que o corao sai do ritmo certo, diz-se que h uma arritmia. Ela ocorre tanto em indivduos saudveis quanto em doentes. Vrias doenas podem dispar-la, assim como fatores emocionais o estresse, por exemplo, capaz de alterar o ritmo cardaco. Os batimentos perdem o compasso de diversas maneiras. A bradicardia ocorre quando o corao passa a bater menos de 60 vezes por minuto ento, pode ficar lento a ponto de parar. J na taquicardia chegam a acontecer mais de 100 batimentos nesse mesmo perodo. A agitao costuma faz-lo tremer, paralisado, em vez de contrair e relaxar normalmente. s vezes surgem novos focos nervosos no msculo cardaco, cada um dando uma ordem para ele bater de um jeito. No caso, tambm pode surgir a parada cardaca.

Sintomas: Na taquicardia, o principal sintoma a palpitao. Nas bradicardias ocorrem tonturas e at desmaios.

Imagem: www.braile.com.br/saude/hospital1.pdf

Tratamento: Em alguns casos, os mdicos simplesmente receitam remdios. Em outros, porm, necessrio apelar para a operao. Hoje os cirurgies conseguem implantar no corao um pequeno aparelho, o marca-passo, capaz de controlar os batimentos cardacos. Preveno: Procure um mdico ao sentir qualquer sintoma descrito acima. Alm disso, tente diminuir o estresse no seu dia-a-dia.Reduzir o peso e a ingesto de gorduras saturadas e colesterol (presente apenas em alimentos de origem animal), parar de fumar, fazer exerccios fsicos.

Arteriosclerose ou Arterioesclerose
Processo de espessamento e endurecimento da parede das artrias, tirando-lhes a elasticidade. Decorre de proliferao conjuntiva em substituio s fibras elsticas. Pode surgir como conseqncia da aterosclerose (estgios terminais) ou devido ao tabagismo. O cigarro, alm da nicotina responsvel pela dependncia, tem cerca de 80 substncias cancergenas e outras radioativas, com perigos genticos. Investigaes epidemiolgicas mostram que esse vcio responsvel por 75% dos casos de bronquite crnica e enfisema pulmonar, 80% dos casos de cncer do pulmo e 25% dos casos de infarto do miocrdio. Alm disso, segundo pesquisas, os fumantes tm risco entre 100% e 800% maior de contrair infeces respiratrias bacterianas e virticas, cncer da boca, laringe, esfago, pncreas, rins, bexiga e colo do tero, como tambm doenas do sistema circulatrio, como arteriosclerose, aneurisma da aorta e problemas vasculares cerebrais. A probabilidade de aparecimento desses distrbios tem relao direta com o tempo do vcio e sua intensidade. O cigarro contrai as artrias coronrias e, ao mesmo tempo, excita excessivamente o corao; tambm favorece a formao de placas de ateroma (aumento de radicais livres). Preveno: Reduzir o peso e a ingesto de gorduras saturadas e colesterol, parar de fumar, fazer exerccios fsicos.

Hipertenso
O termo hipertenso significa presso arterial alta. Caracteriza-se por uma presso sistlica superior a 14cm de mercrio (14 cmHg = 140 mmHg) e uma presso diastlica superior a 9 cm de mercrio (9 cmHg ou 90 mmHg). A hipertenso pode romper os vasos sangneos cerebrais (causando acidente vascular cerebral ou derrame), renais (causando insuficincia renal) ou de outros rgos vitais, causando cegueira, surdez etc. Pode tambm determinar uma sobrecarga excessiva sobre o corao, causando sua falncia. Causas da hipertenso: o conceito mais moderno e aceito de hipertenso defende que a doena no tem uma origem nica, mas fruto da associao de vrios fatores, alguns deles incontrolveis: hereditariedade, raa, sexo e idade. As causas se combinam, exercendo ao recproca e sinrgica. Veja na tabela a seguir o peso de cada um desses ingredientes:
Etnia ou raa:Por motivos tambm de ordem Gentica: fatores genticos podem predispor gentica talvez, a hipertenso incida mais e de hipertenso. forma mais severa sobre negros. Sexo:Os homens tm mais propenso presso Idade:A maioria dos estudos mostra que a alta do que as mulheres antes da menopausa. hipertenso afeta 50% da populao com idade Depois empatam ou pode haver at ligeira acima de 60 anos. Isso depende do grupo tnico e predominncia feminina. Os especialistas esto do sexo. O mais comum nesses casos a cada vez mais convencidos de que a reposio elevao da presso mxima, sem que ocorra o hormonal de estrgenos aps a menopausa pode aumento da mnima, que decorrente do prevenir a hipertenso, como faz com outras enrijecimento das artrias. doenas cardiovasculares e com a osteoporose.

Como fatores genticos, podemos citar: alta concentrao de clcio na membrana das clulas (defeito primrio): aumenta a contrao da musculatura lisa das artrias, fazendo-as se fecharem, o que diminui a passagem de sangue, resultando na hipertenso essencial ou primria (fator gentico;

 aumento da concentrao de sdio nas paredes das artrias, fazendo-as se fecharem cada vez mais (fator gentico); Alm dos fatores incontrolveis, descritos anteriormente, obesidade, excesso de sal, lcool, fumo, vida sedentria, estresse e taxas elevadas de colesterol (LDL) so fatores que favorecem a elevao da presso arterial. O uso de anticoncepcionais orais (plulas anticoncepcionais) tambm um fator que predispe mais as mulheres hipertenso. O cigarro e nveis elevados de colesterol (LDL) tambm esto entre os elementos de risco: cerca de 70% do colesterol existente no homem produzido pelo prprio organismo, no fgado. O restante provm da alimentao, dos produtos de origem animal. Por isso, o distrbio pode ter origem externa, resultante principalmente de dietas erradas e vida sedentria, ou interna, de causa gentica. A conseqncia direta a aterosclerose, que dificulta ou, s vezes, impede o fluxo sangneo na regio. O uso abusivo de descongestionantes nasais e medicamento em spray para asma tambm aumentam as chances de hipertenso. Pessoas diabticas tm tendncia a desenvolver hipertenso e outras doenas que atingem o corao.

Preveno:

dieta hipossdica (com pouco sal) e hipocalrica (sem excesso de calorias); reduo de peso; prtica de exerccios fsicos aerbicos (de baixa intensidade e longa durao) ou isotnicos (com grande movimentao dos membros). Sedentrios devem procurar um cardiologista antes de iniciar qualquer tipo de exerccio; dieta balanceada rica em vegetais e frutas frescas e pobre em gorduras saturadas e colesterol; medir periodicamente (a cada seis meses) a presso arterial e tratar o diabetes (quando for o caso); eliminar ou reduzir o fumo e, nos casos de mulheres hipertensas, eliminar o uso de contraceptivos orais (so uma bomba para o corao quando associados ao cigarro); reduzir a ingesto de bebidas alcolicas; consultar o mdico regularmente